PROVIDER LIST PT. ASURANSI ALLIANZ LIFE INDONESIA 12 Juli 2008

PROVIDER LIST PT. ASURANSI ALLIANZ LIFE INDONESIA 12 Juli 2008

Jakarta Pusat Provider Name

Phone

RS BUNDA JAKARTA RS HUSADA

(021)31922005 (021)6490090

RS KHUSUS BEDAH THT PROKLAMASI RS MHT SALEMBA

(021)3900002 (021)3904422

RS MITRA KELUARGA KEMAYORAN

(021)6545555

RS PGI CIKINI

(021)38997777

RS ABDI WALUYO

(021)3144989

RS ISLAM JAKARTA

(021)4244208

RS PERTAMINA JAYA RS RUMKITAL DR.MINTOHARDJO RSPAD GATOT SOEBROTO

(021)4211911 (021)5703081 (021)3840484

KLINIK DAMIYANTI

(021)3140540

KLINIK GIGI GONDOHUSODO KLINIK BARUNA KLINIK CITRA MEDIKA KLINIK JMC AFIAT KLINIK JMC RAWASARI KLINIK MHT SERDANG

(021)31936018 (021)3918730 (021)3923412 (021)3925206 (021)4220465 (021)4249519

Address & Email JL. TEUKU CIK DITIRO NO 28,, MENTENG, JAKARTA PUSAT JL. RAYA MANGGA BESAR, JAKARTA PUSAT [email protected] OR [email protected] JL. PROKLAMASI NO. 43, JAKARTA PUSAT JL. SALEMBA TENGAH 26-28, JAKARTA PUSAT [email protected] OR [email protected] JL LANDAS PACU TIMUR KEMAYORAN, KEMAYORAN, JAKARTA PUSAT [email protected] JL. RADEN SALEH NO. 40, JAKARTA PUSAT [email protected] JL. HOS. COKROAMINOTO NO.31-32, MENTENG, JAKARTA PUSAT [email protected] JL. CEMPAKA PUTIH TENGAH I / I, JAKARTA PUSAT [email protected] OR [email protected] JL. ACHMAD YANI NO. 2, JAKARTA PUSAT JL. BENDUNGAN HILIR NO. 17, JAKARTA PUSAT JL. ABDUL RAHMAN SALEH NO. 24, JAKARTA PUSAT [email protected] JL. LOMBOK 38, MENTENG, JAKARTA PUSAT [email protected] JL. KUSUMA ATMAJA NO. 67, JAKARTA PUSAT JL. CIKINI RAYA 60, JAKARTA PUSAT JL. KH MAS MANSYUR NO. 60, JAKARTA PUSAT JL. KH MAS MANSYUR NO. 74 C, JAKARTA PUSAT JL. PERCETAKAN NEGARA NO.31, JAKARTA PUSAT JL. H. UNG E 71/2 KEMAYORAN, JAKARTA PUSAT

Jakarta Timur Provider Name

Phone

RS DHARMA NUGRAHA RS MITRA INTERNATIONAL

(021)4707433 (021)2800888

RS OMNI MEDICAL CENTER(OMC) RS HAJI JAKARTA RS HARAPAN BUNDA

(021)4723332 (021)8000693 (021)8400257

RS MEDIROS RSIA HERMINA JATINEGARA RSU KARTIKA PULOMAS RS BUDHI ASIH RS CIJANTUNG KESDAM JAYA RS HARUM RS ISLAM JAKARTA TIMUR

(021)4750042 (021)8572525 (021)4703333 (021)8090282 (021)8400535 (021)8617212 (021)8630654

RS MHT PONDOK GEDE RS POLRI R SAID SUKANTO RS YADIKA PONDOK BAMBU KLINIK ARIADITA MEDIKA KLINIK CONDET JAYA

(021)8093602 (021)8093288 (021)8615754 (021)86600105 (021)80881275

KLINIK JMC SARTIKA KLINIK MEDIKA BATU AMPAR (I) KLINIK MEDIKA CIPAYUNG (VI) KLINIK MHT TEGALAN

(021)9100682 (021)9175705 (021)8441677 (021)8581344

Address & Email JL. BALAI PUSTAKA BARU NO 19, RAWAMANGUN, JAKARTA TIMUR JL. RAYA JATINEGARA TIMUR, JAKARTA TIMUR [email protected] JL. PULOMAS BARAT VI, JAKARTA TIMUR JL. RAYA PONDOK GEDE, JAKARTA TIMUR JL RAYA BOGOR KM 22 NO 64, JAKARTA TIMUR [email protected] JL.PERINTIS KEMERDEKAAN KAV149, JAKARTA TIMUR JL. RAYA JATINEGARA BARAT, NO. 126, JAKARTA TIMUR JL. PULO MAS TIMUR K NO. 2, JAKARTA TIMUR JL.DEWI SARTIKA CAWANG III/200, JAKARTA TIMUR JL. MAHONI NO. 1, CIJANTUNG II, JAKARTA TIMUR JL. TARUM BARAT KALIMALANG, JAKARTA TIMUR JL. RAYA PONDOK KOPI, JAKARTA TIMUR. [email protected] JL RAYA PD. GEDE 23-25, JAKARTA TIMUR JL. RS. POLRI, KRAMAT JATI, JAKARTA TIMUR JL PAHLAWAN REVOLUSI NO 47, PONDOK BAMBU, JAKARTA TIMUR JL. BUNGA RAMPAI RAYA 19, KLENDER, JAKARTA TIMUR JL. CONDET RAYA NO. 18 RT 003/, 004 BATU AMPAR, KRAMAT JATI, JAKARTA TIMUR JL. DEWI SARTIKA NO. 22, JAKARTA TIMUR JL. BATU AMPAR III/ NO. 5, JAKARTA TIMUR JL. RAYA HANKAM NO. 1, CILANGKAP, JAKARTA TIMUR JL. TEGALAN NO. 30, JAKARTA TIMUR

Page 1 of 12

Jakarta Timur Provider Name KLINIK MITRA CAKUNG (III) KLINIK MITRA KRAMAT JATI (II) KLINIK PONDOK GEDE AGUNG KLINIK PRIMA HUSADA CIBUBUR KLINIK YADIKA CIBUBUR

Phone (021)9213801 (021)9228909 (021)8464030 (021)8708024 (021)8711515

Address & Email JL BALAI RAKYAT NO. 17, CAKUNG TIMUR, JAKARTA TIMUR JL. MASJID AL- AMIN NO. 10, JAKARTA TIMUR JL.RAYA HANKAM NO.58 D, PONDOK GEDE, JAKARTA TIMUR JL. LAPANGAN TEMBAK NO. 2 A, CIBUBUR, JAKARTA TIMUR JL LAPANGAN TEMBAK NO 9, PEKAYON, JAKARTA TIMUR

Jakarta Utara Provider Name

Phone

RS MITRA KELUARGA KELAPA GADING

(021)45852700

RS PANTAI INDAH KAPUK

(021)5880911

RS PLUIT RSIA HERMINA PODOMORO

(021)6685070 (021)65831128

RS ATMAJAYA RS ISLAM JAKARTA UTARA RS SETYA NEGARA RSUD KOJA KLINIK GADING MEDIKA KLINIK MEDIKARYA KELAPA GADING/ GADING MEDIKA KLINIK SEMPER KLINIK SUNTER MEDICAL CENTRE

(021)6691909 (021)4400781 (021)64715200 (021)43938478 (021)4504445 (021)4526559 (021)4400902 (021)6517056

Address & Email JL. BUKIT GADING RAYA KAV.2,, KELAPA GADING PERMAI, JAKARTA UTARA [email protected] JL. PANTAI INDAH UTARA III, PANTAI INDAH KAPUK, JAKARTA UTARA [email protected] OR [email protected] JL RAYA PLUIT, JAKARTA UTARA JL. DANAU AGUNG II BLOK E3, NO. 28- 30, SUNTER, PODOMORO, JAKARTA UTARA WWW.RSIAHERMINA.COM JL PLUIT RAYA 2, JAKARTA UTARA JL. TIPAR CAKUNG NO.5 SUKAPURA, JAKARTA UTARA JL. AGUNG UTARA RAYA, BLOK A NO. 1, JAKARTA UTARA JL. DELI NO. 4 TANJUNG PRIOK, JAKARTA UTARA JL. KELAPA GADING BOULEVARD, PA 11 NO 9-11, JAKARTA UTARA JL. SEMAGGUNG III PB I, KELAPA, GADING PERMAI, JAKARTA UTARA JL.KESEMEK NO. 3 -5, JAKARTA UTARA JL.SUNTER KEMAYORAN NO 4, JAKARTA UTARA

Jakarta Barat Provider Name

Phone

RS GRAHA MEDIKA RS PELNI RS PURI INDAH

(021)5300888 (021)5306901 (021)25695222

RS PURI MANDIRI KEDOYA RS ROYAL TARUMA RSIA HERMINA DAAN MOGOT RS MHT CENGKARENG RSAB HARAPAN KITA KLINIK DR ENGELS HALIM KLINIK MEDIK MERUYA KLINIK YAYASAN HIDUP BARU KLINIK JMC CITRA KLINIK MHT ANGKE

(021)5828299 (021)56958338 (021)5408989 (021)54396298 (021)5606977 (021)5632111 (021)5844331 (021)6269432 (021)5688846 (021)5675259

KLINIK MHT KALIDERES KLINIK TOMANG KLINIK YADIKA TEGAL ALUR

(021)5456027 (021)5667957 (021)70605247

Address & Email JL. RAYA PERJUANGAN KAV 8, JAKARTA BARAT JL. AIPDA KS TUBUN 92-94, JAKARTA BARAT JL. PURI INDAH RAYA, BLOK S-2, KEMBANGAN SELATAN, JAKARTA BARAT [email protected] JL. RAYA KEDOYA NO. 2, KEBON JERUK, JAKARTA BARAT JL. DAAN MOGOT NO. 34, GROGOL, JAKARTA BARAT JL. KINTAMANI RAYA PERUMAHAN,, DAAN MOGOT BARU, JAKARTA BARAT JL DAAN MOGOT KM 17, JAKARTA BARAT JL. LETJEN S. PARMAN KAV.87, SLIPI, JAKARTA BARAT JL. SUNRISE GARDEN BLOK VW NO4, GG. MACAN, JAKARTA BARAT JL.MERUYA ILIR RAYA BLOK B5/, NO14 A- B TAMAN ARIES, JAKARTA BARAT JL. BUNI NO. 10 MANGGA BESAR I, JAKARTA BARAT JL. KS TUBUN I NO. 39, PETAMBURAN, JAKARTA BARAT JL. TUBAGUS ANGKE NO. 27 TAMAN, DUTA MAS BLOK D 9 B NO. 2 - 3, JAKARTA BARAT JL.PETA SELATANRAYA, KALIDERES, INDAH I BLOK A NO. 12, JAKARTA BARAT JL. TANJUNG DUREN RAYA NO. 2, TOMANG, JAKARTA BARAT JL. KAMAL AYA A7 NO 7-11, TEGAL ALUR, JAKARTA

Jakarta Selatan Provider Name MEDISTRA RS GANDARIA RS JAKARTA RS MMC

Phone (021)5210200 (021)7250718 (021)5732241 (021)5203435

Address & Email JL. JEND. GATOT SUBROTO KAV. 5, JAKARTA SELATAN JL. GANDARIA TENGAH II NO.6-14, KEBAYORAN BARU, JAKARTA SELATAN JL JEND SUDIRMAN KAV 49, JAKARTA SELATAN JL. HR. RASUNA SAID KAV. C21, KUNINGAN, JAKARTA SELATAN [email protected]

Page 2 of 12

Jakarta Selatan Provider Name

Phone

RS PONDOK INDAH

(021)7657525

RS PUSAT PERTAMINA

(021)7200290

RS AGUNG RS DR. SUYOTO

(021)8305768 (021)7342581

RS MEDIKA PERMATA HIJAU

(021)5305288

RS PRIKASIH RS TRIA DIPA

(021)7501192 (021)7993058

RSIA MUHAMMADIYAH TAMAN PURING RS MARINIR CILANDAK RS TEBET RS ZAHIRAH RSIA YADIKA KEBAYORAN LAMA KLINIK MEDIKALOKA HEALTH CARE

(021)7208358 (021)7805415 (021)8307540 (021)7872210 (021)7291074 (021)5261118

KLINIK NUSANTARA MEDICAL CENTER

(0215)274567

KLINIK ADITYA KLINIK BONA INDAH

(021)7203180 (021)7655276

KLINIK ESTI KLINIK PETUKANGAN KLINIK PRIMA HUSADA CINERE RS JMC BUNCIT KLINIK CIPUTAT

(021)7194434 (021)7340906 (021)7540062 (021)7980888 (021)75911406

KLINIK DR. H. SIBROH MALISI

(021)7270681

KLINIK DRG WITA KLINIK JMC CITRA KEBAYORAN KLINIK JMC DHARMA BHAKTI KLINIK JMC MEDIKA I KLINIK JMC TIARA KLINIK SUDIRMAN MEDICAL CENTER

(021)7220865 (021)53673906 (021)7819848 (021)7250849 (021)7210980 (021)5203467

KLINIK TIRTA MEDICAL CENTER

(021)300066508

KLINIK YADIKA PETUKANGAN KLINIK YAYASAN AHSAN MEDIKA CENTER (YAMC)

(021)7370881 (021)7401113

Address & Email JL. METRO DUTA KAV. UE, JAKARTA SELATAN [email protected] OR [email protected]. JL. KYAI MAJA NO. 43, KEBAYORAN BARU [email protected] OR [email protected] JL SULTAN AGUNG MANGGARAI, JAKARTA SELATAN JL.RC.VETERAN 178 BINTARO, JAKARTA SELATAN [email protected] JL RAYA KEBAYORAN LAMA 64, JAKARTA SELATAN [email protected] OR [email protected] JL. RS. FATMAWATI NO.74, PONDOK LABU-CILANDAK, JAKARTA SELATAN JL. RAYA PASAR MINGGU NO.3A, PANCORAN, JAKARTA SELATAN [email protected] JL. GANDARIA I NO.20, KEBAYORAN BARU, JAKARTA SELATAN JL. RAYA CILANDAK KKO, JAKARTA SELATAN JL. M.T. HARYONO NO. 8, JAKARTA SELATAN JL. SIRSAK NO.21 JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN JL CIPUTAT RAYA NO 5, KEBAYORAN LAMA, JAKARTA SELATAN GEDUNG GRAHA IRAMA, KAV 1-2, JL. HR RASUNA SAID BLK X-I LT2, JAKARTA SELATAN [email protected] GEDUNG GRANADI LANTAI 3, JL. HR. RASUNA SAID KAV 8-9, JAKARTA SELATAN JL. ADITYAWARMAN I/14, JAKARTA SELATAN BONA INDAH PLAZA B I A2/DNO.1, JL. KARANG TENGAH RAYA, JAKARTA SELATAN JL. BANGKA RAYA NO. 28 - 30, MAMPANG PRAPATAN, JAKARTA SELATAN JL. CILEDUG RAYA 8A, PETUKANGAN SELATAN, JAKARTA SELATAN JL CINERE RAYA BLOK F1/1, JAKARTA SELATAN JL. BUNCIT RAYA NO. 15, JAKARTA SELATAN JL. CIPUTAT RAYA 16, PONDOK PINANG, JAKARTA SELATAN [email protected] JL.WARUNG SILAH NO.1RT.008/005, CIPEDAK, JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN JL. BRAWIJAYA VIII/ NO. 20, JAKARTA SELATAN JL. KEBAYORAN LAMA NO. 33, JAKARTA SELATAN JL.CILANDAK KKO NO.45, JAKARTA SELATAN JL. RADIO DALAM NO. 8, JAKARTA SELATAN JL. SURYO NO 24, JAKARTA SELATAN GEDUNG LIPPO SUDIRMAN, JL. JENDERAL SUDIRMAN KAV. 25, JAKARTA SELATAN BELLAGIO MALL O. UG 17-20,, KAWASAN MEGA KUNINGAN BARAT, KAV.E.43, JAKARTA SELATAN JL DAMAI RAYA NO 1, PETUKANGAN SELATAN, JAKARTA SELATAN JL. IR. JUANDA NO. 20 - 21, A, B CIPUTAT, JAKARTA SELATAN

Tangerang Provider Name

Phone

RS INTERNASIONAL BINTARO RS OMNI INT'L HOSPITAL (ALAM SUTERA) RS SILOAM GLENEAGLES

(021)7455500 (021)53125555 (021)5460055

RSIA ICHSAN MEDICAL CENTER (IMC BINTARO) RS AMINAH

(021)7456379 (021)7371919

RS GLOBAL MEDIKA RS HOSPITAL MAYAPADA

(021)55780888 (021)5529035

RB BHAKTI ASIH RB MULYA RAHAYU RS MELATI TANGERANG RS QADR

(021)7305662 (021)5980952 (021)5523945 (021)5464466

Address & Email JL. MH THAMRIN BLOK B3/ 1, SEKTOR VII - BINTARO JAYA, TANGERANG JL. ALAM SUTERA BOULEVARD, KAV. 25, SERPONG, TANGERANG JL. SILOAM 6, LIPPO KARAWACI, TANGERANG [email protected] OR [email protected] JL. RAYA JOMBANG NO. 56, BINTARO SEKTOR IX, TANGERANG JL. HOS. COKROAMINOTO,CILEDUG, NO. 4A, KREO SELATAN, LARANGAN, TANGERANG JL. MH THAMRIN NO. 3, KEBON NANAS, TANGERANG JL. HONORIS RAYA KAV. 6, KOTA MODERN, KODYA DATI II, TANGERANG [email protected] JL. KARANG TENGAH RAYA NO. 10, CILEDUK, TANGERANG JL. RAYA PLP CURUG, TANGERANG JL. MERDEKA NO. 92, TANGERANG, KOMPLEKS ISLAMIC VILLAGE, KARAWACI, TANGERANG

Page 3 of 12

Tangerang Provider Name

Phone

RS SARI ASIH CILEDUG

(021)7333430

RS SARI ASIH KARAWACI RS SYARIF HIDAYATULLAH RS USADA INSANI KLINIK GIGI DR NENIE KLINIK BUNDA MEDIKA KLINIK PAMULANG MEDICAL CENTRE KLINIK APOTIK CITO KLINIK ARIYA MEDIKA KLINIK BUDI ASIH I KLINIK JAYANTI MEDICA KLINIK KARUNA MEDIKA KLINIK KARUNIA SEHAT

(021)5522794 (021)7402718 (021)5521270 (021)5371643 (021)7402465 (021)7405317 (021)5525869 (021)5902232 (021)5903771 (021)5952272 (021)55764146 (021)5963001

KLINIK KARUNIA SEHAT II

(021)53158045

KLINIK KARYA HUSADA

(021)7340274

KLINIK KARYA MEDICA

(021)5525633

KLINIK KARYA SARANA MEDIKA KLINIK MEDIFARMA

(021)5969351 (021)7413110

KLINIK METTA MEDIKA KLINIK MULYA KLINIK SELARAS KLINIK SUMBER SEHAT MEDIKA KLINIK TIARA MEDIKA KLINIK USADA INSANI I KLINIK USADA INSANI II

(021)5522007 (021)7307888 (021)5370310 (021)5520731 (021)5990308 (021)5522159 (021)55793713

KLINIK YAYASAN HIDUP BARU RB MEDIKA SILIWANGI HC & RB RYANDA

(021)5520695 (021)7405330

Address & Email JL. HOS COKROAMINOTO NO. 38, C, TANGERANG [email protected] JL. IMAM BONJOL 38, TANGERANG JL.IR H.JUANDA 95 CIPUTAT, DEPAN KAMPUS UIN, TANGERANG JL. KH HASYIM ASHARI NO. 24, CIPONDOH, TANGERANG VILA MELATI MAS, JL. MELATI, RAYA C II/ NO. 3, TANGERANG JL. ARIAPUTRA NO. 114, KEDAUNG, PAMULANG, TANGERANG JL. RAYA PAMULANG BLOK D2/ NO2, PAMULANG, TANGERANG JL. BERINGIN RAYA NO. 143, PERUM I, TANGERANG JL. INDUSTRI RAYA NO. 1, TANGERANG JL. VILLA TANGERANG ELOK, PERUM, TANGERANG JL. RAYA SERANG KM 32,5, DESA JAYANTI, TANGERANG JL IMAM BONJOL KAV. PEMDA, NO. 19-20, TANGERANG JL. RAYA SERANG KM. 14.8, RUKO CIKUPA BLOK B NO. 21-23, CIKUPA, TANGERANG [email protected] JL. PAHLAWAN SERIBU RAYA, RUKO, TOL BOULEVARD BLOK B NO.18 BSD, TANGERANG JL. PONDOK AREN RAYA NO 35, PONDOK KARYA, PONDOK AREN, TANGERANG JL. KARET RAYA 69 BLOK 7, DEPAN PASAR MALABAR, LIPPO KARAWACI, TANGERANG JL. RAYA SERANG KM 16.8, DESA TALAGA, CIKUPA, TANGERANG RUKO PONDOK CABE MUTIARA BLOK, 11 - 12 A, JL. CABE RAYA, TANGERANG JL. LIO BARU RAYA NO. 1, BATU CEPER, KARAWACI, TANGERANG JL. KH. HASYIM ASHARI NO.10, PINANG CIPONDOH, TANGERANG JL RAYA SERPONG BSD, SEKTOR VI, RE 43-45, TANGERANG JL. RAYA PASAR BARU NO. 59/ 23, TANGERANG KOMP. PERUM TIGARAKSA BLOK AF, XX/9, TANGERANG JL.ABDULLAH NO.2, TANGERANG JL. MOH. TOHA KM. 1 RUKO PLAZA, BLOK B NO. 1, PASAR BARU-MAUK, TANGERANG JL. POS GERENDENG 1, TANGERANG PAMULANG PERMAI BLOK D II, JL. SILIWANGI, PAMULANG, TANGERANG

BANTEN Provider Name

Phone

RS KRAKATAU STEEL RSIA KURNIA CILEGON

(0254)396333 (0254)391161

RSIA MUTIARA BUNDA CILEGON KLINIK BONA MEDIKA

(0254)376888 (0254)387684

KLINIK DR ERDY

(0254)572014

KLINIK & APOTIK PRIMA HUSADA CILEGON KLINIK ALFINA KLINIK ANANDA APOTIK ASYFI KLINIK PUSAT KESEHATAN ANANDA RSIA BUDIASIH SERANG RST DKT KENCANA KLINIK ANANDA APOTIK REKANDIA KLINIK ANANDA- APOTIK WARINGIN KLINIK IKHLAS MEDIKA I KLINIK IKHLAS MEDIKA II RS MISI LEBAK

(0254)391677 (0254)383116 (0254)382802 (0254)310609 (0254)212484 (0254)200725 (0254)230701 (0254)396418 (0254)207918 (0254)284937 (0252)201014

Address & Email JL. SEMANG RAYA, CILEGON JL. JOMBANG MASJID NO.4, CILEGON [email protected] JL. SULTAN AGUNG TIRTAYASA, NO. 86, CILEGON FESTIVAL RUKO BLOK B 10- 11, BONAKARTA, CILEGON, BANTEN [email protected] JL. RAYA MERAK KM 114 DESA, RAWA ARUM, TANJUNG GEREM MERAK, MERAK JL. RAYA MERAK NO. 36, CILEGON RUKO PONDOK CILEGON INDAH, BLOK KK. I NO. 7 - 8, CILEGON PONDOK CILEGON INDAH (PCI), BLOK C. 45 NO. 14, CILEGON JL. R. SUPRAPTO KM 8, CILEGON JL. K.H. SOHARI NO.39, SERANG JL. A. YANI NO. 2, SERANG RUKO BUKIT KAWI PERMAI A3, JL. RAYA SERANG - KRAMAT WATU, SERANG JLRAYA WARINGIN KURUNG-SERDANG, KEC. KRAMAT WATU, SERANG KOMP. BUMI AGUNG PERMAI 1 D1, NO. 6, SERANG JL. RAYA SERANG - JAKARTA KM.4, PAKUPATAN, SERANG JL.MULTATULI NO 41, RANGKAS BITUNG, LEBAK

Page 4 of 12

Bogor Provider Name

Phone

RS BINA HUSADA

(021)87911000

RS KARYA BHAKTI BOGOR RSIA HERMINA BOGOR RSIA TUMBUH KEMBANG RB BUNDA AUNI

(0251)312292 (0251)328222 (021)8712300 (021)82402286

RS AZRA

(0251)318456

RS BOGOR MEDICAL CENTER

(0251)390435

RS MHT CILEUNGSI RS PMI BOGOR RS SALAK RSIA CITRA INSANI

(021)8235052 (0251)324080 (0251)344609 (0251)611507

RSIA TRIMITRA KLINIK DR. REGINA (APOTIK MANDAPA & ROSALINA) KLINIK CIBULUH KLINIK DR HARYOKO KLINIK DR. BAMBANG KLINIK DRG ANNE RIBKAH KLINIK DRG. DAMAYANTI/ APOTEK SATRIA KLINIK JMC DR SUTADI KLINIK JMC MEDIKA I MKGR KLINIK JMC MEDINA KLINIK JMC MEDISTA KLINIK JMC PRIMA KLINIK JMC SUDIRMAN KLINIK KENARI GRAHA MEDIKA KLINIK LIMUS PRATAMA MEDIKA KLINIK MEDISTIRA I KLINIK MEDISTIRA II KLINIK MHT CIPAYUNG KLINIK SETYA BHAKTI

(021)8763055 (0251)326330 (0251)661946 (021)5978178 (021)8233610 (021)5977031 (0251)324545 (0251)324460 (0251)240379 (0251)220509 (0251)385976 (0251)374860 (0251)314940 (021)8230426 (021)82492961 (021)8753991 (021)8670130 (0251)256172 (021)8711517

Address & Email JL. MAYOR OKING JAYA ATMAJA, KM. 1 NO. 101, CIBINONG, BOGOR, BOGOR. [email protected] / [email protected] JL. DR. SEMERU NO. 120, BOGOR JL RING ROAD I KAV 23, 25, 27, PERUMAHAN TAMAN YASMIN, BOGOR JL RAYA BOGOR KM.31 PALSI, GUNUNG, CIMANGGIS, BOGOR VILLA NUSA INDAH BLOK D 5 NO.1, BOJONG KULUR, KEC GUNUNG PUTRI, BOGOR JL RAYA PAJAJARAN NO 219, BOGOR, JAWA BARAT [email protected] JL. PAJAJARAN INDAH V / 97, BOGOR [email protected] JL. RAYA BEKASI NAROGONG KM.16, LIMUS NUNGGAL, CILEUNGSI, BOGOR JL. RAYA PAJAJARAN, BOGOR JL. JEND. SUDIRMAN 08, BOGOR JL. RAYA PARUNG BOGOR 242, LEBAK WANGI, PAMEGARSARI, BOGOR [email protected] JL. RAYA JAKARTA- BOGOR KM. 43, CIBINONG, BOGOR JL. RAYA PAJAJARAN NO. 18,, BOGOR JL. KEDUNG HALANG 148, BOGOR JL. MUH. TOHA (DEPAN POLSEK), PARUNGPANJANG, BOGOR JL. RAYA CILEUNGSI, KEC. CILEUNGSI, BOGOR JL. MUH. TOHA NO. 3, PARUNG PANJANG, BOGOR JL. A. YANI NO. 40, BOGOR JL. VETERAN NO. 48 C, BOGOR JL. RAYA WANGUN NO. 363, CIAWI, BOGOR JL. RAYA SUKABUMI KM 17 NO. 3, CARINGIN, BOGOR RUKO WARUNG JAMBU BLOK A2, BENTAR JATI, BOGOR JL. PAHLAWAN NO. 112 BONDONGAN, BOGOR JL. RAYA SUDIRMAN NO. 38D, BOGOR GRIYA KENARI MAS BLOK B 2, CILEUNGSI, BOGOR RUKO LIMUS PRATAMA PLAZABLOK A, 10, CILEUNGSI, BOGOR JL. MAYOR OKING JAYA ATMAJA, NO. 124, CITEUREUP, BOGOR JL. GUNUNG PUTRI DESA CICADAS, RT 31/ 10 GUNUNG PUTRI, BOGOR JL. RAYA PUNCAK KM 75, CIPAYUNG, BOGOR JL. RAYA BOGOR KM30,CIMANGGIS, BOGOR

Depok Provider Name

Phone

RS HOSPITAL CINERE RS MEILIA RS TUGU IBU

(021)7545488 (021)8444444 (021)8710870

RS SENTRA MEDIKA

(021)8743790

RSIA HERMINA DEPOK RS BHAKTI YUDHA RS SIMPANGAN DEPOK KLINIK ABADI JAYA KLINIK MEDISINA

(021)93725841 (021)7520082 (021)8741549 (021)7702414 (0251)611054

Address & Email JL.MARIBAYA NO.1, PURI CINERE, SAWANGAN, DEPOK JL. ALTERNATIVE CIBUBUR, CILEUNGSI KM.1, DEPOK, DEPOK JL. RAYA BOGOR KM. 29, CIMANGGIS, DEPOK [email protected] JL. RAYA BOGOR KM. 33 CISALAK, DEPOK [email protected] JL. SILIWANGI NO. 50, DEPOK JL. RAYA SAWANGAN, DEPOK JL. RAYA BOGOR KM 36,SIDAMUKTI, SUKMAJAYA, CIMANGGIS, DEPOK JL. KEADILAN NO. 4 BLOK 11, DEPOK JL. MUHTAR NO. 32 -34,SAWANGAN, DEPOK

Bekasi Provider Name

Phone

RS MITRA KELUARGA BEKASI

(021)8853333

RS MITRA KLG BEKASI TIMUR

(021)8817777

Address & Email JL.JEND AHMAD.YANI, BEKASI [email protected] JL PENGASINAN- RAWASEMUT, MARGAHAYU, BEKASI-TIMUR [email protected]

Page 5 of 12

Bekasi Provider Name

Phone

RSIA PERMATA CIBUBUR

(0218)458806

RS CITRA HARAPAN

(021)88870606

RSIA HERMINA BEKASI RSU BHAKTI KARTINI

(021)8842121 (021)8801954

KLINIK BIO MEDI CENTER RB & BP GRAHA BINA HUSADA RB YADIKA CIKARANG RS AMANDA CIKARANG SELATAN RS ANANDA BEKASI RS ANNISSA RS BUDI LESTARI RS CITRA MEDIKA CIBITUNG RS GRAHA JUANDA RS HARAPAN INTERNASIONAL RS HOSANA MEDICA BEKASI RS HOSANA MEDIKA

(021)89903220 (021)89836243 (021)8901281 (021)8971643 (021)8854338 (021)8904165 (021)8842336 (021)88372886 (021)8811832 (021)89840745 (021)8221570 (021)8972472

RS KARYA MEDIKA RS MEDIKA

(021)8903003 (021)8904160

RS MEDIROSSA RS RAWA LUMBU RS SENTOSA RS SILOAM GLENEAGLES LIPPO CIKARANG RS ST. ELISABETH BEKASI RSB AL MULTAZAM BEKASI RSIA AMANDA CIKARANG UTARA RSIA ANNA RSIA BELLA BEKASI TIMUR

(021)8937867 (021)82422511 (021)8806140 (021)89901088 (0218)2430101 (021)8215101 (021)8900277 (021)82432211 (021)8801778

RSU KARTIKA HUSADA

(021)88327281

KLINIK & APOTIK MEGA MEDIKA

(021)89837071

KLINIK ANNISSA II

(021)8976189

KLINIK ANNISSA III KLINIK DHARMA MEDIKA KRANJI KLINIK DHARMA MEDIKA MEKARSARI KLINIK FAJAR MEDIKA KLINIK HOSANA MEDICA IV

(021)89909008 (021)8855173 (021)8820494 (021)8981162 (021)88363507

KLINIK HOSANA MEDIKA II KLINIK HOSANA MEDIKA III KLINIK HOSANA MEDIKA V KLINIK KARYA MEDIKA I KLINIK KARYA MEDIKA III/ APOTIK MEKARSARI I KLINIK KARYA MEDIKA IV KLINIK KARYA MEDIKA V

(021)8917941 (021)88338414 (021)89952612 (021)8801293 (021)8816137 (021)8254629 (021)8937780

KLINIK KARYA MEDIKA VI/ APOTIK MEKARSARI II KLINIK MEKAR MULIA CIKARANG BEKASI

(021)8900046 (021)8936940

KLINIK MHT BEKASI KLINIK MITRA MEDIKA KLINIK MITRA PEKERJA TAMBUN KLINIK YAYASAN BINA MEDIKA MAWAR DR. WIRDA SALEH, KLINIK RSIA KARYA MEDIKA II

(021)8814262 (021)8802457 (021)88345477 (021)8900050 (021)8204765 (021)88324366

Address & Email JL. ALTERNATIF CIBUBUR NO.6A, CILEUNGSI, BEKASI [email protected] JL.RAYA HARAPAN INDAH, KAWASAN, SENTRA NIAGA NO.3-5,HARAPAN, INDAH, MEDAN SATRIA, BEKASI [email protected] JL. KEMAKMURAN NO. 39, MARGA JAYA, BEKASI SELATAN JL. RAYA KARTINI NO.11, MARGAHAYU BEKASI, BEKASI [email protected] RUKO UNION BLOK D 12 - 15, LIPPO CIKARANG, BEKASI JL. INDUSTRI IA BLOK NN NO.3A, PASIRSARI, CIKARANG SELATAN, BEKASI JL GATOT SUBROTO NO 80, CIKARANG UTARA, BEKASI JL RAYA SERANG NO. 83, CIKARANG SELATAN, BEKASI JL. SULTAN AGUNG NO. 173, BEKASI BARAT JL. CIKARANG BARU NO. 31, LEMAHABANG, BEKASI JL.KH. NOER ALIE NO.2, DEPAN PERUMNAS II BEKASI, KALIMALANG, BEKASI JL. RAYA H. BORSIH NO.117, CIBITUNG, BEKASI JL. IR. H. JUANDA NO. 326, BEKASI TIMUR JL. KASUARI RAYA KAV.1A&1B, CIKARANG BARU, BEKASI JL. PRAMUKA NO 12, RAWA LUMBU, NAROGONG, BEKASI RUKO THAMRIN C-3/3A, D2-D6, LIPPO CIKARANG, BEKASI [email protected] JL. RAYA IMAM BONJOL NO.9B, CIKARANG BARAT, BEKASI JL. RAYA INDUSTRI PASIRGOMBONG, JABABEKA - CIKARANG, BEKASI [email protected]/ [email protected] JL. INDUSTRI TEGAL GEDE, CIKARANG, BEKASI JL. DASA DARMA NO.20-23, RAWA LUMBU, BEKASI JL. PAHLAWAN NO. 60, BEKASI JL. MH.THAMRIN KAV 105, LIPPO CIKARANG, BEKASI JL. RAYA NAROGONG NO.202, KEMANG PRATAMA BEKASI, BEKASI JL. PERUMAHAN JATIMULYA RAYA, DESA JATIMULYA, BEKASI JL. INDUSTRI NO.36, CIKARANAG UTARA, BEKASI JL PEKAYON RAYA NO. 36, BEKASI - SELATAN JL. IR. H. JUANDA NO. 141, BEKASI [email protected] JL. RAYA MANGUNJAYA, JP. RUKEM TAMBUN, BEKASI RS_KARTIKA [email protected] JL. NIAGA RAYA RUKO METRO, BOULEVARD 26-28 JABABEKA CBD, CIKARANG - BEKASI JL . CIBARUSAH NO 31 R, KOMPLEK RUKO POINT SUKARESMI, CIKARANG BEKASI JL. CIBARUSAH RAYA,RUKO SENTRA, BLOK A 5/ NO. 5 CIKARANG, BEKASI JL. PEMUDA NO. 33, KRANJI, BEKASI JL. MEKAR SARI, KP. RAWA, RT. 10/RW. 3, BEKASI RUKO MM 2100, (DEPAN MAKRO CIBITUNG), BEKASI JL. MANGUN JAYA I BLOK A NO.6, TAMBUN, BEKASI, BEKASI [email protected] KAWASAN INDUSTRI JABABEKA B8, CIKARANG, BEKASI JL. TEUKU UMAR 19, CIBITUNG, BEKASI RAYA SERANG CIBARUSAH RT.07/04, KP.BUMI SARI, SERANG BARU, BEKASI JL. IR. H. JUANDA NO. 38 C, BEKASI JL. PERJUANGAN NO. 30, TELUK BUYUNG, BEKASI JL. RAYA NAROGONG KM 11, BEKASI SELATAN RUKO HARKO TEKNIK BLOK A NO.1, KOMP INDUSTRIJABABEKA CIKARANG, BEKASI JL. YOS SUDARSO NO. 40, CIKARANG, BEKASI JL.KASUARI IV,PASIMAL CIKARANG, DAN JL.PUSPA VI NO.26 CIKARANG, BEKASI JL HM JAYA MARTONO 31B, BEKASI JL. KH AGUS SALIM 52 F, BEKASI JL. SULTAN HASANUDDIN, NO.179 A/ B, TAMBUN, BEKASI KP. KONGSI (SAMPING POLRES, CIKARANG) CIKARANG, BEKASI PERUMAHAN PEMDA A1/4, BLOK PEKAYON BEKASI JL. HASSANUDDIN NO. 63, (DEPAN KOMPAS INDAH) TAMBUN, BEKASI

Page 6 of 12

JAWA BARAT Provider Name

Phone

RS BUNGSU RS SANTOSA BANDUNG INTERNATIONAL RS ADVENT BANDUNG

(022)4231550 (022)4248333 (022)2034386

RS IMMANUEL

(022)5201656

RS KHUSUS BEDAH HALMAHERA SIAGA RS MITRA KASIH RS MUHAMMADIYAH BANDUNG RSIA HERMINA PASTEUR

(022)4206061 (022)6654852 (022)7301062 (022)6072525

RSU AMC KLINIK AN NUR KLINIK KIMIA FARMA 51 RS PUTERA BAHAGIA RS PELABUHAN CIREBON

(022)7781630 (022)2031922 (022)4203331 (0231)207351 (0231)208948

RS PERTAMINA CIREBON KLINIK KIMIA FARMA 40 RS HERMINA SUKABUMI RS BETHA MEDIKA RS ISLAM ASSYIFA KLINIK JMC AL IKHLAS KLINIK JMC CITRA II RS TK IV GUNTUR RS ISLAM YARSI TASIKMALAYA RS JASA KARTINI

(0231)224646 (0231)236891 (0266)6249292 (0266)224128 (0266)222663 (0266)733033 (0266)532593 (0262)232325 (0265)323868 (0265)331808

RSU MITRA IDAMAN RSU PERMATA BUNDA CIAMIS RS PAKUWON RS II PT. PERKEBUNAN NUSANTARA VIII RS EFARINA ETAHAM KLINIK KOPINDOSAT RS BAYUKARTA RS CITO KARAWANG RS DELIMA ASIH SISMA MEDIKA RS DEWI SRI KARAWANG

(0265)743555 (026)5771650 (0261)210834 (0260)411632 (0264)219168 (0264)202382 (0267)401817 (0267)414245 (0267)403073 (0267)402855

RS KARYA HUSADA CIKAMPEK RS PROKLAMASI RS SARASWATI

(0264)316188 (0267)482192 (0264)316101

Address & Email JL. VETERAN NO. 6, BANDUNG JL. KEBON JATI NO.38, BANDUNG JL. CIHAMPELAS NO. 161, BANDUNG [email protected] OR [email protected] JL. KOPO NO. 161, BANDUNG [email protected] JL. RE. MARTADINATA NO. 28, BANDUNG JL RAYA CIBABAT NO. 341, CIMAHI, BANDUNG JL KH AHMAD DAHLAN NO. 53, BANDUNG JL. DR. DJUNDJUNAN NO. 107, BANDUNG [email protected] JL. RAYA CILEUNYI RANCAEKEK, BANDUNG JL. DR. SETIABUDI NO. 63, BANDUNG JL. IR. H. JUANDA NO. 69, BANDUNG JL. CIREMAI RAYA NO. 114, PERUMNAS CIREBON, CIREBON JL. SISINGAMANGARAJA NO.45, CIREBON [email protected] JL. PATRA RAYA KLAYAN, CIREBON JL. PARUJAKAN 12, CIREBON JL. RAYA SUKARAJA-SUKABUMI, RT.003/RW.03 SUKARAJA, SUKABUMI JL RAYA CISAAT NO.595, SUKABUMI JL.JEND SUDIRMAN NO 27, SUKABUMI JL. RAYA SILIWANGI NO. 407, CICURUG, SUKABUMI JL. RAYA SURYA KENCANA NO. 12, PAMURUYAN, CIBADAK, SUKABUMI JL. BRATAYUDHA NO.101, GARUT JL. TAMAN SARI GOBRAS NO 228, TASIKMALAYA JL. OTTO ISKANDARDINATA NO.15, TASIKALAYA [email protected] JL. SUDIRO W. NO. 57, BANJAR JL. IWA KUSUMASOEMANTRI NO 1, CIAMIS, JAWA BARAT JL. RADEN DEWI SARTIKA NO.17, SUMEDANG JL. OTTO ISKANDARDINATA NO.1, SUBANG JL. BUNGURSARI, CIBENING, PURWAKARTA JL. RE. MARTADINATA NO. 39, PURWAKARTA JL. KERTABUMI NO. 44, KARAWANG JL. ARTERI TOL KARAWANG BARAT, TELUKJAMBE, KARAWANG JL. WIRASABA NO. 54, JOHAR, KARAWANG JL. ARIF RAHMAN HAKIM NO.1A, KARAWANG [email protected] JL. JEND. A. YANI NO.98, CIKAMPEK, KARAWANG JL. RAYA RENGASDENGKLOK KM 2, RENGASDENGKLOK, KARAWANG JL. AHMAD YANI NO.27, CIKAMPEK, KARAWANG

JAWA TENGAH Provider Name

Phone

RS PANTI WILASA CITARUM RSIA HERMINA PANDANARAN

(0243)542224 (024)8442525

RS ST ELISABETH SMG RS TELOGOREJO RS BANYUMANIK RS ISLAM SULTAN AGUNG RS PANTI WILASA DR CIPTO RS ROEMANI MUHAMMADIYAH RS HARAPAN MAGELANG RS LESTARI RAHARJA KLINIK DR MIA PRAMUDIATI

(024)8310076 (024)8446000 (0247)471519 (024)6580019 (024)3546040 (024)8444623 (0293)364033 (0293)362225 (0293)62518

Address & Email JL. CITARUM NO. 98,, SEMARANG JL. PANDANARAN NO. 24, SEMARANG [email protected] JL. KAWI NO. 1, SEMARANG JL. KH. AHMAD DAHLAN, SEMARANG JL. BINA REMAJA NO.61, SEMARANG JL.RAYA KALIGAWE KM4, SEMARANG JL. DR. CIPTO 50, SEMARANG JL. WONODRI 22, SEMARANG JL. PANGERAN SENOPATI 11, MAGELANG JL. SUTOPO NO.5, MAGELANG JL. TENTARA PELAJAR NO. 61, MAGELANG

Page 7 of 12

JAWA TENGAH Provider Name RS DR OEN SOLO BARU RS DR. OEN KANDANG SAPI RS KASIH IBU SURAKARTA RS PANTI WALUYO YAKKUM SURAKARTA RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA KLINIK BUDI SEHAT RS PURI ASIH RS SITI KHODIJAH PEKALONGAN RSU BUDI RAHAYU PEKALONGAN RS ISLAM HARAPAN ANDA RS PERTAMINA CILACAP RS ISLAM FATIMAH CILACAP RS PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG RS ISLAM WONOSOBO RS ISLAM KLATEN RS PANTI RAHAYU (YAKKUM) RS KELUARGA SEHAT HOSPITAL RS MITRA BANGSA RS SOEWONDO RS MARDI RAHAYU KUDUS RSU SANTA MARIA PEMALANG RS ST ELISABETH PWK RSU BUNDA PWK RSU HIDAYAH PURWOKERTO

Phone (0271)620220 (0271)643139 (0271)714422 (0271)712077 (0271)714578 (0271)648026 (0298)323209 (0285)422845 (0285)424340 (0283)355044 (0282)535333 (0282)542396 (0287)471422 (0286)325250 (0272)322252 (0292)422325 (0295)386111 (0295)382555 (0295)381102 (0291)434707 (0284)321251 (0281)631761 (0281)635424 (0281)636269

Address & Email KOMPLEK PERUM SOLO BARU, SOLO JL. BRIGJEN KATAMSO NO. 55, KANDANG SAPI, SOLO JL. SLAMET RIYADI 404, SURAKARTA JL. JEND. A. YANI 1, SURAKARTA JL. RONGGOWARSITO NO. 130, SURAKARTA JL. S. PARMAN NO. 131, (PASAR LEGI NO. 137), SOLO JL. JEND. SUDIRMAN NO.169, SALATIGA JL. BANDUNG NO.39-47, PEKALONGAN JL. BARITO 5, PEKALONGAN JL. ABABIL 42, TEGAL JL. MT HARYONO NO. 77, CILACAP JL. IR. H. JUANDA NO.20, CILACAP JL. YOS SUDARSO NO.461, GOMBONG JL. MAYJEN BAMBANG SUGENG, KM 3 MENDOLO, WONOSOBO JL. RAYA YOGYA KM 4 KETANDEN, KLATEN JL. LETJEN. R. SUPRAPTO NO.6, PURWODADI, GROBOGAN JL. P. SUDIRMAN NO. 9, MARGOREJO, PATI JL. KOLONEL SUGIYONO NO. 75, PATI JL. DR. SOESANTO NO. 114, PATI JL. AGIL KUSMADIA 110 K, KUDUS JL. PEMUDA NO.24, PEMALANG JL. GATOT SUBROTO NO. 44, PURWOKERTO JL. PRAMUKA 249, PURWOKERTO JL. SUPRIYADI NO.22, PURWOKERTO

DI YOGYAKARTA Provider Name RS LUDIRA HUSADA TAMA RS BETESDA YOGYA RS JOGYA INTERNATIONAL HOSPITAL RS PKU MUHAMMADIYAH

Phone (0274)620282 (0274)562246 (0274)4463535 (0274)512653

Address & Email JL. WIRATAMA NO. 4, TEGALREJO, YOGYAKARTA JL. JEND. SUDIRMAN 70, YOGYAKARTA JL. RING ROAD UTARA NO. 160, DEPOK, CATUR TUNGGAL, SLEMAN JL. KH ACHMAD DAHLAN, YOGYAKARTA

JAWA TIMUR Provider Name

Phone

RS INTERNATIONAL SURABAYA RS MITRA KELUARGA SURABAYA RS PHC SURABAYA RS SILOAM GLENEAGLES SURABAYA

(031)5993211 (031)7345333 (031)3294801 (031)5031821

RS ADI HUSADA (UNDAAN WETAN) RS DARMO

(031)5321256 (031)5676253

RS DELTA SURYA RS KATOLIK ST.VINCENTIUS A PAOLO (RKZ) RS WILLIAM BOOTH RS ADI HUSADA KAPASARI RS HAJI SURABAYA RS ISLAM SURABAYA RS SUMBER KASIH KLINIK BHAKTI RAGA KLINIK PUSURA SUNGKONO KLINIK PUSURA YOS SUDARSO RS BAPTIS RS TOELOENGREDJO

(031)8962531 (031)5677562 (031)5614616 (031)3764555 (031)5947760 (031)8284505 (031)7660409 (031)5922319 (031)5612122 (031)5327095 (0354)681173 (0354)391047

Address & Email JL. NGINDEN INTAN BARAT BLOK B, SURABAYA JL. SATELIT INDAH II, DHARMO SATELIT, SURABAYA JL. PRAPAT KURUNG SELATAN., NO.1, TANJUNG PERAK, SURABAYA JL. GUBENG NO. 70, SURABAYA [email protected] JL. UNDAAN WETAN NO.40, UNDAAN, SURABAYA JL. RAYA DARMO NO. 90, SURABAYA [email protected] JL. PAHLAWAN, SIDOARJO, JAWA TIMUR JL. DIPONEGORO NO. 51, SURABAYA JL. RAYA DIPONOGORO 34, SURABAYA JL.KAPASARI NO.97-101, SURABAYA JL. MANYAR KERTOADI, SURABAYA JL. JEND. A. YANI NO. 2 - 4, SURABAYA JL. RAYA MENGANTI NO. 38-40, KEDURUS, SURABAYA JL. RAYA KERTAJAYA INDAH 77, SURABAYA JL. SUNGKONO 64, SURABAYA JL. YOS SUDARSO 9 A, SURABAYA JL.BRIGJEN POL IHB PRANOTO 1-7, KEDIRI JL. A. YANI 25, PARE, KEDIRI

Page 8 of 12

JAWA TIMUR Provider Name

Phone

RSIA HERMINA TANGKUBANPRAHU RSIA MELATI HUSADA RS PANTI WALUYO - SAWAHAN

(0341)325082 (0341)325249 (0341)366033

RS AISYIYAH RS BAPTIS BATU RS LAVALETTE

(0341)326773 (0341)594161 (0341)470805

RS DHARMA HUSADA RS ISLAM MASYITHOH RS GATOEL RS KARTINI MOJOKERTO RS REKSA WALUYO RS ISLAM SITI AISYAH MADIUN RS SANTA CLARA RSU AISYIYAH PONOROGO RS PTPN X JEMBER RS ISLAM FATIMAH RS SITI KHODIJAH SEPANJANG RS SITI HAJAR SIDOARJO RSU ANWAR MEDIKA KLINIK BDS TEBEL RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN RS SEMEN GRESIK RS AISYIYAH BOJONEGORO

(0335)422176 (0343)741018 (0321)321681 (0321)592261 (0321)322170 (0351)452010 (0351)462688 (0352)461560 (0331)487104 (0333)421451 (031)7882123 (031)8921233 (031)8972052 (031)8911555 (0322)322834 (031)3973477 (0353)881748

Address & Email JL. TANGKUBANPRAHU NO. 33, MALANG JL. KAWI NO.32, MALANG JL. NUSAKAMBANGAN 56, MALANG [email protected] JL. SULAWESI NO. 16, MALANG JL. RAYA TLEKUNG NO.1, BATU, MALANG JL. WR. SUPRATMAN NO. 10, MALANG [email protected] JL. SUKARNO HATTA NO. 10, PROBOLINGGO JL. A. YANI NO. 6, BANGIL, PASURUAN JL. R. WIJAYA 56, MOJOKERTO JL. AIRLANGGA NO.137, MOJOSARI, MIJOKERTO JL. MOJOPAHIT 422, MOJOKERTO JL. MAYJEN SUNGKONO 38, MADIUN JL. BILITON NO.15, MADIUN JL. DR. SUTOMO NO. 18-24, PONOROGO JL. BEDADUNG NO. 2, JEMBER JL.JEMBER 65, BANYUWANGI JL. PAHLAWAN NO. 260, SEPANJANG, SIDOARJO JL. R. PATAH NO. 70, SIDOARJO SEMAWUT BALONGBENDO, SIDOARJO JL. RAYA TEBEL BARAT NO. 4, GEDANGAN, SIDOARJO JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO. 7, LAMONGAN JL. RA KARTINI, GRESIK JL. KH. HASYIM ASY'ARI NO.17,, BOJONEGORO

BALI Provider Name

Phone

RS PRIMA MEDIKA RSU KASIH IBU KEDONGANAN

(0361)236225 (0361)703270

RS KASIH IBU RS KERTHA USADA RS MANUABA

(0361)223036 (0362)262777 (0361)426393

KLINIK KIMIA FARMA DENPASAR & APOTIK NO 34 KLINIK KIMIA FARMA KUTA & APOTIK NO 82 KLINIK KIMIA FARMA NUSA DUA & APOTIK NO 126 KLINIK MERDEKA MEDICAL CENTRE RS WISMA PRASHANTI KLINIK MANUABA RSU PARAMA SIDHI

(0361)255914 (0361)766776 (0361)778555 (0361)233790 (0361)819601 (0361)754748 (0362)29787

Address & Email JL. . PULAU SERANGAN 9 X, DENPASAR JL. ULUWATU NO.69A, KEDONGANAN, JIMBARAN, KUTA, DENPASAR [email protected] JL. TEUKU UMAR 120, DENPASAR JL. CENDRAWASIH NO. 5-7, SINGARAJA JL. COKROAMINOTO NO. 28, DENPASAR [email protected] JL.DIPONEGORO NO. 125, DENPASAR JL.KARTIKA PLAZA NO. 67, KUTA, DENPASAR JL. BY PASS NGURAH RAI NO. 890, NUSA DUA, DENPASAR JL. MERDEKA VIII / 2, TANJUNG BUNGKAK, DENPASAR JL. YEH GANGA NO.9, TABANAN KOMP. RUKO NUSA INDAH, JL. RAYA KUTA TUBAN, BADUNG JL. AHMAD YANI NO.171 A, BAKTISERAGA, SINGARAJA

NANGGROE ACEH DARUSSALAM Provider Name RS TEUNGKU FAKINAH RSU BUNGA MELATI RSU HARAPAN BUNDA BANDA ACEH RSU ISLAM LHOKSEUMAWE RS KASIH IBU LHOKSEUMAWE RSU SAKINAH LHOKSEUMAWE RSU ISLAM BIREUN

Phone (0651)41454 (0645)44821 (0651)48114 (0645)42575 (0645)48713 (0645)45534 (064)421308

Address & Email JL JENDRAL SUDIRMAN, NO 27-29, BANDA ACEH JL. SAMUDERA BARU NO.3, KEUDE ACEH, LHOKSEUMAWE, BANDA ACEH JL. T. UMAR NO.181-211,, BANDA ACEH JL. MERDEKA BARAT NO.25, CUDA, LHOKSEUMAWE, BANDA ACEH JL. MERDEKA NO. 17, SIMPANG, KUTA BLANG, LHOKSEUMAWE JL. ANTARA NO.30, LHOKSEUMAWE JL. SULTAN MALIKUSSALEH NO.8,, SIMPANG EMPAT, BIREUN, NANGGROE ACEH DARUSSALAM

Page 9 of 12

SUMATERA UTARA Provider Name

Phone

RS GLENI INTERNATIONAL HOSPITAL RS SANTA ELISABETH MEDAN RS ADVENT MEDAN

(061)4566368 (061)4512455 (061)4524875

RS ESTOMIHI RS HARAPAN IBU MEDAN RS HERNA RS IBNU SALEH MEDAN RS IMELDA RS ISLAM MALAHAYATI RS MATERNA RS PERMATA BUNDA RS SARI MUTIARA LUBUK PAKAM RS SARI MUTIARA MEDAN RS SITI HAJAR MEDAN RSIA BADRUL AINI RSU MARTHA FRISKA RSU MELATI RSU NUR SA'ADAH RSU PARAPAT RSU PROF.DR.BOLONI RSU SARAH RSU VINA ESTETIKA KLINIK MEDAN MEDICAL CENTRE KLINIK MUTIARA BANGUN KLINIK MUTIARA DISKI KLINIK MUTIARA TANDEM KLINIK SPESIALIS BUNDA RS HORAS INSANI P. SIANTAR RS. TNI AD PADANG SIDIMPUAN

(0617)861771 (061)6613378 (061)4510766 (061)730041 (061)6610072 (061)4518766 (061)4513252 (061)7362777 (061)7591339 (061)8451812 (061)8215771 (061)7364315 (061)6610910 (061)4560039 (061)7940089 (0625)41332 (061)4512687 (061)4528744 (061)4147646 (061)4535222 (061)6852760 (061)8452716 (061)8826278 (061)7321666 (0622)433444 (0634)21902

Address & Email JL. LISTRIK NO. 2A, MEDAN JL. H. MISBAH NO. 7, MEDAN JL. GATOT SUBROTO KM. 4 MEDAN, MEDAN [email protected] JL. SISINGAMANGARAJA NO.235, MEDAN JL. DANAU SINGKARAK NO. 13A, MEDAN JL. MAJAPAHIT NO. 118 A, MEDAN JL. HM. JONI NO. 64, MEDAN JL. BILAL NO. 24, MEDAN JL. P. DIPONEGORO NO 2-4, MEDAN JL. TEUKU UMAR NO. 11, MEDAN JL. SISINGAMANGARAJA NO7, MEDAN JL. MEDAN NO. 17, MEDAN JL. KAPTEN MUSLIM NO. 79, MEDAN JL. RADEN YAMIN GINTING NO.2, MEDAN JL. BROMO GG. SUKRI NO. 18, TEGALSARI III, MEDAN JL. K.L. YOS SUDARSO KM. 6 P, BRAYAN, MEDAN JL TIMOR NO. 27-D, MEDAN JL. RAYA MEDAN - TANJUNG, MORAWA KM. 12, MEDAN JL. OPUNG RANJAU, PARAPAT ATAS, SUMATERA UTARA JL. MONGINSIDI NO. 11, MEDAN JL. BAJA RAYA NO. 10, MEDAN JL. SULTAN ISKANDAR MUDA NO.19, MEDAN KOMP. MULTATULI NO.56-57, MEDAN JL. YOS SUDARSO KM 10.5 NO.109, MEDAN JL. BINJAI KM 12, MEDAN JL. TANJUNG PURA NO. 32, TANDEM HILIR, MEDAN JL. SISINGAMANGARAJA NO. 17, MEDAN JL. MEDAN KM 2,5, PEMATANG SIANTAR, MEDAN JL. MERDEKA LOSUNG BATU, PADANG SIDEMPUAN, MEDAN

SUMATERA BARAT Provider Name RS SELAGURI RS YOS SUDARSO RSU BUNDA MEDICAL CENTER PADANG RSI IBNU SINA BUKITTINGGI

Phone (0751)21953 (0751)33230 (0751)23164 (0752)21185

Address & Email JL. JEND A YANI NO. 26, PADANG JL. SITUJUH NO.1, PADANG JL. PROKLAMASI NO. 31-33-37, PADANG JL. BATANG AGAM-BELAKANG BALOK, BUKITTINGGI

RIAU Provider Name

Phone

RSI IBNU SINA PEKANBARU RS PERMATA HATI DURI RS SANTA MARIA

(0761)24242 (0765)598101 (0761)22213

RS AWAL BROS BATAM

(0778)431777

RS SANTA ELISABETH BATAM RB&BP BUDI ROSARI KLINIK BIP

(0778)421198 (0778)427854 (0770)611907

KLINIK BMC KLINIK DR.THURSINA

(0778)455541 (0765)595573

Address & Email JL. MELATI NO. 60, PEKANBARU JL. JEND. SUDIRMAN NO.37, DURI, PEKANBARU JL. JEND. AHMAD YANI NO. 68, PEKANBARU [email protected] JL. GAJAH MADA KAV. 1, BATAM [email protected] JL. ANGGREK BLOK II,LUBUK BAJA, BATAM JL. MAHKOTA SIMPANG NO. 1, BENGKONG - MAHKOTA BATAM, BATAM BLOK A TOWN CENTER UNIT 1-6, JL. DADAP MUKAKUNING BATAMINDO, BATAM KOMPLEK LIBRA STAR BLOK B, NO7-9, JL. RADEN PATAH, BATAM JL. JEND. SUDIRMAN NO. 65, DURI

Page 10 of 12

JAMBI Provider Name RS ST.THERESIA JAMBI RS ASIA MEDIKA

Phone (0741)23119 (0741)573333

Address & Email JL. DR. SUTOMO NO.19,POBOX 36, JAMBI JL SOEKARNO HATTA, PAL MERAH, JAMBI

SUMATERA SELATAN Provider Name RS R K CHARITAS RS AR BUNDA PRABUMULIH RS BUNDA PALEMBANG RS ISLAM SITI KHADIJAH RS PERTAMINA PRABUMULIH RS PUSRI

Phone (0711)350426 (0713)322954 (071)1311886 (0711)356008 (0713)382741 (071)1712222

Address & Email JL. JEND. SUDIRMAN NO. 1054, PALEMBANG JL. DULMUBIN NO. 58, PRABUMULIH, PALEMBANG JL. DEMANG LEBAR DAUN 70, PALEMBANG JL. DEMANG LEBAR DAUN PAKJO, PALEMBANG JL. KESEHATAN NO. 100, KOMPERTA PRABUMULIH, PALEMBANG JL. MAYOR ZEN, PALEMBANG

LAMPUNG Provider Name RS ADVENT BANDAR LAMPUNG RS IMANUEL WAY HALIM

Phone (0721)703459 (0721)704900

Address & Email JL. TEUKU UMAR NO. 48, KEDATON, BANDAR LAMPUNG JL. SOEKARNO-HATTA, WAY HALIM, BANDAR LAMPUNG

KALIMANTAN BARAT Provider Name RSU ST ANTONIUS PONTIANAK

Phone (0561)732101

Address & Email JL. KH. WAHID HASYIM NO. 249, PONTIANAK

KALIMANTAN TIMUR Provider Name

Phone

RS HAJI DARJAD RS ISLAM SAMARINDA RS DIRGAHAYU SAMARINDA

(0541)732698 (0541)741510 (0541)742116

RS PERTAMINA BALIKPAPAN RSIA PERMATA HATI BALIKPAPAN RS BALIKPAPAN BARU

(0542)734020 (0542)413932 (054)2877330

RS BALIKPAPAN HUSADA RS KHUSUS BEDAH HARAPAN MULIA KLINIK PANACEA RS PERTAMEDIKA HOSPITAL TARAKAN RSAL TARAKAN RS PUPUK KALTIM BONTANG KLINIK HANDIL

(0542)7206509 (0542)441572 (0542)877898 (0551)31403 (0551)24320 (0548)41118 (0541)691180

KLINIK MAJU SEJAHTERA

(0541)691891

Address & Email JL. DAHLIA NO. 4, SAMARINDA JL. GURAMI NO. 18, SAMARINDA JL. GUNUNG MERBABU NO. 40, SAMARINDA [email protected] JL. JEND. SUDIRMAN NO. 1, BALIKPAPAN JL. IMAM BONJOL NO.1, BALIKPAPAN JL MT HARYONO, KOMP BALIKPAPAN, BARU BLOK A3- A NO 7-9, BALIKPAPAN 76114 [email protected] JL. MT. HARYONO NO.9, RING ROAD), BALIKPAPAN JL. WILUYO PUSPOYUDO NO. 26/30, BALIKPAPAN KOMPLEK MAL FANTASI BLOK AB 2, BALIKPAPAN BARU, BALIKPAPAN JL. MULAWARMAN NO. 14, TARAKAN JL. R.E. MARTHADINATA, TARAKAN, KALIMANTAN TIMUR JL. OKSIGEN NO.1, KOMP. PUPUK KALTIM, BONTANG JL. A. YANI GANG JOSCH RT XVI, NO. 01 KEC. MUARA JAWA, KAB. KUTAI KARTANEGARA JL. MOCH HATTA HANDIL III, KEC. MUARA JAWA, KALIMANTAN TIMUR

KALIMANTAN SELATAN Provider Name RS ISLAM BANJARMASIN RS SARI MULIA BANJARMASIN

Phone (0511)3354896 (0511)3261491

Address & Email JL. LETJEND. S. PARMAN, GG. PURNAMA NO.1, BANJARMASIN JL. PANGERAN ANTASARI NO. 139, BANJARMASIN

Page 11 of 12

NUSA TENGGARA BARAT Provider Name RSB EXONERO MATARAM RS ST.ANTONIUS AMPENAN LOMBOK RS WIRABHAKTI MATARAM RSU MATARAM

Phone (0370)636454 (0370)621397 (0370)631280 (0370)623876

Address & Email JL. PEMUDA NO.16, MATARAM JL. KOPERASI NO. 61, AMPENAN UTARA LOMBOK - NTB, LOMBOK BARAT JL. COKROAMINOTO 7, MATARAM, LOMBOK BARAT JL. PEJANGGIK NO. 6, MATARAM, LOMBOK BARAT

SULAWESI SELATAN Provider Name

Phone

RS AKADEMIS'JAURY JUSUF PUTERA RS ELIM RANTEPAO RS GRESTELINA

(0411)317343 (0423)21258 (0411)448855

RS HIKMAH RS STELLA MARIS RSU LURAMAY RSUD ANDI MAKASSAU RSU MANSSENRENGPULU ENREKANG RS PT INCO SOROAKO

(0411)872284 (0411)854341 (0411)889564 (0421)21823 (0420)22122 (021)5249100

RSUD LAKIPADADA RSU SAWERIGADING RSUD ANDI JEMMA

(0423)22881 (0471)24356 (0473)21188

Address & Email JL. GUNUNG BULUSARAUNG NO57A, UJUNG PANDANG, MAKASSAR JL. AHMAD YANI NO.68, RANTEPAO, SULAWESI SELATAN LETJEN.HERTASNING RAYA NO.51, MAKASSAR [email protected] JL. YOSEF LATUMAHINA NO.1, MAKASSAR JL. SOMBA OPU 273, MAKASSAR JL. A. PETTARANI BLOK E 19/11, UJUNG PANDANG, MAKASAR JL. NURULSAMAWATI NO 3, PARE-PARE JL. JEND. SUDIRMAN KEPPE, ENREKANG, SULAWESI SELATAN JL. DIPONEGORO SOROAKO, KAB, LUWU TIMUR, SOROAKO, SULAWESI SELATAN JL. PONGTIKU MANDATEK MAKALE, TORAJA, SULAWESI SELATAN JL. SAMIUN NO.2, PALOPO, SULAWESI SELATAN JL. SULTAN HASANUDDIN, MASAMBA, SULAWESI SELATAN

SULAWESI TENGAH Provider Name RSU WOODWARD BALA KESELAMATAN

Phone (0451)426361

Address & Email JL. WOODWARD NO.1, PALU, SULAWESI TENGAH

SULAWESI UTARA Provider Name RS ADVENT MANADO RS PANCARAN KASIH

Phone (0431)847950 (0431)868084

Address & Email JL. 14 FEBRUARI NO. 1, TELLING ATAS, MANADO JL. SAM RATULANGI NO. 13, MANADO

MALUKU Provider Name RS MEDIKA HARIFALM

Phone (0921)326087

Address & Email JL. ZAINAL ABIDIN SYAH NO.15, TERNATE

IRIAN JAYA TIMUR Provider Name RB BALAI PENGOBATAN RESTU KLINIK TELITI

Phone (0901)321959 (0901)322255

Address & Email JL. MAMBRUK (DEPAN KANTOR POS), TIMIKA-PAPUA, JAYAPURA JL. SERUI MEKAR, TIMIKA, PAPUA, JAYAPURA

Page 12 of 12