DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 7-Feb-17 No.
RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
1
ACEH
BANDA ACEH
8302827 RS CEMPAKA AZ-ZAHRA
Jl. Pocuetbaren No.36,38,40, Banda Aceh
(0651) 25281, 31066
(0651) 31066
YES
YES
NO
YES
2
ACEH
BANDA ACEH
8300480 RS TEUNGKU FAKINAH
Jl. Jend. Sudirman No. 27-29 Banda Aceh
(0651) 41454 - 47646
(0651) 47646
YES
NO
NO
YES
3
ACEH
BANDA ACEH
8302828 KLINIK SPESIALIS CEMPAKA LIMA
Jl.Tgk. H M Daud Beureueh No. 156, Beurawe - Banda Aceh
(0651) 33345.
(0651) 31105,
NO
YES
NO
YES
4
ACEH
LANGSA
8889571 RS CUT MEUTIA
Jl. Garuda No. 1, Kebun Baru 2445, Langsa
(0641) 23071, 426285
(0641) 426285
YES
YES
NO
YES
5
BALI
BADUNG
8888896 RS SILOAM HOSPITALS BALI
Jl. Sunset Road No. 818, Kuta - Bali 80361
(0361) 779900, 779911
( 0361) 779933
YES
YES
YES
YES
6
BALI
BADUNG
8300950 RB SURYA HUSADHA NUSA DUA (Surya Husadha Group)
Jl. Raya Siligitha Blok I No. 14A Nusa Dua
(0361) 775827, 774899
(0361) 771388
YES
YES
YES
YES
7
BALI
BADUNG
8302409 KLINIK PRIMA MEDIKA NUSA DUA
Jl. Pertokoan Niaga Jl By Pass Ngurah Rai No.9 Nusa Dua
(0361) 770509
(0361) 770509
NO
YES
NO
YES
8
BALI
BULELENG - SINGARAJA
8300542 RS KERTHA USADA
Jl. Cendrawasih No. 5-7 Singaraja, Kec. Buleleng, Kab. Buleleng, Bali 80116.
(0362) 26277-9
(0362) 22741
YES
YES
YES
YES
9
BALI
BULELENG - SINGARAJA
8302648 RS PARAMA SIDHI
Jl. Ahmad Yani No. 171 A Singaraja Bali
(0362) 29787, 32701
(0362) 29787
YES
YES
NO
YES
10
BALI
DENPASAR
8302932 RS BALI ROYAL HOSPITAL
Jl. Tantular No.6 Renon-Denpasar
(0361) 247499, 222588, 228054
(0361) 232315, 228054
YES
YES
YES
YES
11
BALI
DENPASAR
8302401 RS BHAKTI RAHAYU (Bhakti Rahayu Group HO)
Jl. Gatot Soebroto Ii No. 11 Denpasar Bali
(0361) 430270, 430245
(0361) 430833
YES
YES
YES
YES
12
BALI
DENPASAR
8302924 RS DHARMA YADNYA
Jl. Wr. Supratman No.253 Tohpati Denpasar
(0361)462488
(0361) 464526
YES
YES
YES
YES
13
BALI
DENPASAR
8300524 RS PRIMA MEDIKA
Jl. Pulau Serangan 9 X Gedung Barat (Sesetan), Denpasar
(0361) 236225
(0361) 236203
YES
YES
YES
YES
14
BALI
DENPASAR
8300091 RS KASIH IBU DENPASAR
Jl. Teuku Umar No. 120 Denpasar 80114
(0361) 223036, 238412, 3003030
(0361) 238690
YES
YES
YES
YES
15
BALI
DENPASAR
5103113 RSU SURYA HUSADHA
Jl. P. Serangan No 7 Denpasar
(0361) 4723414
(0361) 4723418
YES
YES
YES
YES
16
BALI
DENPASAR
8302403 RSU SURYA HUSADHA UBUNG (Surya Husadha Group)
Jl. Cokroaminoto 356 Denpasar
(0361) 425744
(0361) 430577
YES
YES
YES
YES
17
BALI
DENPASAR
8300544 KLINIK MERDEKA MEDICAL CENTRE
Jl. Raya Merdeka Viii No.2 Tanjung Bungkak, Renon - Denpasar, Bali
(0361) 236284, 233790
(0361) 233814
NO
YES
YES
YES
18
BALI
DENPASAR
8301274 KLINIK NIKI DIAGNOSTIC CENTER (d/h NIKKI MEDIKA)
Jl. Gatot Subroto 2 No.5 Denpasar
(0361) 425333
(0361) 430236
NO
YES
YES
YES
DENPASAR
8303087 RSU PURI RAHARJA
Jl. W.R. Supratman No 14 & 19 Denpasar - Bali
(0361) 242537
YES
YES
NO
YES
DENPASAR
8889698 KLINIK + RAWAT INAP DHARMA SIDHI
Jl. Serma Kawi No. 13-17, Daud Puri Kelod, Denpasar Barat, Bali.
(0361) 4723465
YES
YES
NO
YES
Jl. Cenderawasih No. 1 Singaraja Denpasar Bali
NO
YES
NO
YES
19 20
Province
BALI BALI
City
Code
Provider Name
Address
Telp
(0361) 222013, 229118, 240583 (0361) 242717
Fax
21
BALI
DENPASAR
8889282 DR GINA NURANI DERMAWAN
22
BALI
GIANYAR
8300954 RSIA GANESHA
Jl. Raya Celuk Sukawati Gianyar
(0361) 298233, 08170664460 / 087862331528 ,
(0361) 291237
YES
YES
YES
YES
23
BALI
GIANYAR
8302977 RS PREMAGANA
Jl. Hyang Sangsi No. 2, Komplek Perum Chandra Ayu Br Tubuh, Batubulan, Sukawati, Gianyar, Bali.
(0361) 8461955, 8461954
(0361) 295246
YES
YES
NO
YES
24
BALI
JEMBRANA
8889261 RSU BUNDA (JEMBRANA)
Jl. Rajawali No. 36, Jembrana, Bali
(0365) 40251
(0365) 40089
YES
YES
NO
YES
25
BALI
KARANGASEM
8889468 RS BALIMED KARANGASEM
Jl. Nenas, Bungaya Kangin, Kecicang-Bebandem, Karangasem, Bali
(0363) 4301618, 082340822184
(0363) 4301537
YES
YES
NO
YES
26
BALI
KLUNGKUNG
8889277 RSU BINTANG
Jl. Ngurah Rai No. 10 Klungkung
(0366) 25241
(0366) 22819
YES
YES
YES
YES
27
BALI
TABANAN
8889263 RS KASIH IBU TABANAN
Jl. Flamboyan No. 9 Br. Tegal Belodan Desa Dauh Peken
(0361) 3005757
(0361) 3005758
YES
YES
YES
YES
28
BANTEN
CILEGON
3220031 RS KRAKATAU MEDIKA
Jl. Semang Raya Cilegon Jawa Barat
(0254) 396333, 372123, 385285 ,
(0254) 397456, 383880, 374010, 372051
YES
YES
YES
YES
29
BANTEN
CILEGON
8302251 RSIA KURNIA
Jl. Jombang Masjid No. 04 Cilegon - Banten 42411
(0254) 391161, 398882
(0254) 397023
YES
YES
YES
YES
30
BANTEN
CILEGON
8300119 RSIA MUTIARA BUNDA
Jl. S.A Tritayasa, Ruko Maisonette Blok 1-8, Simpang Tiga Cilegon, Banten
(0254) 399988
(0254) 399969
YES
YES
YES
YES
31
BANTEN
CILEGON
8303283 KLINIK + RB CIGADING MEDIKA
Jl. Raya Anyer Km. 7 Kubangsari Ciwandan, Cilegon-Banten 42445
(0254) 311323
(0254) 310568
YES
YES
YES
YES
32
BANTEN
CILEGON
8300095 KLINIK ALFINA
Ruko Pondok Cilegon Indah Blok Kk I No. 7/8 - Jl. Raya Serang - Cilegon
(0254) 386699, 383116
(0254) 377377
NO
YES
YES
YES
33
BANTEN
CILEGON
8300098 KLINIK AMALIA
Jl. Sa. Tirtayasa No. 7 Cilegon
(0254) 391307
(0254)391307
NO
YES
YES
YES
34
BANTEN
CILEGON
8303073 KLINIK KIMIA FARMA
Jl. Sa Tirtayasa No. 12 C Cilegon 42414
(0254) 392278
(0254) 399173
NO
YES
YES
YES
35
BANTEN
CILEGON
8300097 KLINIK WISATA MEDIKA ANYER
Jl. Raya Anyer No. 9
(0254) 600933
(0254) 605141
NO
YES
YES
YES
36
BANTEN
CILEGON
8888993 RS FATIMAH
Ruko Serang City Square Blok A No. 1 Jl. Raya Serang - Cilegon KM 3,5, Kelurahan Drangong, Kec. Taktakan, Kota Serang
(0254) 7913687
-
YES
YES
NO
YES
37
BANTEN
CILEGON
8889965 KLINIK + RAWAT INAP FATIMAH
Jl. Ahmad Yani No. 43, Rt. 006/001, Kel. Kedaleman, Kec. Cibeber, Kota Cilegon - Banten
085946077301, 082220178915
-
YES
YES
NO
YES
38
BANTEN
CILEGON
8300066 KLINIK BONA MEDIKA
Festival Ruko B10-11 Bona Karta - Cilegon
(0254) 387684
(0254) 386699
NO
YES
NO
YES
CILEGON
8300100 KLINIK ANNISA SEHAT (EX: PRIMA HUSADA)
Ruko Cilegon City Square Blok B 3,5; E 3,5
(0254) 399928
NO
YES
NO
YES
CILEGON
8300872 KLINIK PUSAT KESEHATAN ANANDA
Jl. R. Suprapto Km. 8 Ciwandan, Cilegon
(0254) 310821
NO
YES
NO
YES
Jl. Raya Labuan Km. 29 Kp. Cidenggung Rt.05/01 Menes Pandeglang Banten
(0253) 501194
(0253) 501194
NO
YES
NO
YES
39 40
BANTEN BANTEN
8123959747 -
(0254) 399933, 399856 (0254) 310609, 310820
41
BANTEN
PANDEGLANG
8889059 KLINIK MENES MEDICAL CENTER
42
BANTEN
RANGKAS BITUNG
8300007 RS MISI LEBAK
Jl. Multatuli No. 41 Rangkasbitung, Banten 42311
(0252) 201014
(0252) 203390
YES
YES
YES
YES
43
BANTEN
RANGKAS BITUNG
8302699 KLINIK SEHAT RABINZA
Jl. Hadiwinangun Pertokoan Rabinza Blok B1 - 2 Rangkas Bitung
(0252) 280023
(0258) 208910
NO
YES
NO
YES
44
BANTEN
SERANG
8302307 RS SARI ASIH SERANG
Jl. Jend. Sudirman (Pintu Tol Serang Timur) No. 38 Penancangan, Cipocok Serang
(0254) 220022
(0254) 222893
YES
YES
YES
YES
45
BANTEN
SERANG
8302306 RS HERMINA CIRUAS
Jl. Raya Serang Jakarta Km. 9 Desa Ranjeng Ciruas Serang 42182
(0254) 281829,
(0254) 281845
YES
YES
YES
YES
46
BANTEN
SERANG
8300773 RSIA BUDIASIH (SERANG)
Jl. Kh. Sohari No. 39 Serang 42118
(0254) 212484, 218666
(0254) 208583
YES
YES
YES
YES
47
BANTEN
SERANG
8889847 RSIA PERMATA SERDANG
Jl. Waringin Kurung Rt. 001/003, Desa. Serdang, Kec. Kramatwatu, Kab. Serang.
(0254) 387494
(0254) 387494
YES
YES
YES
YES
48
BANTEN
SERANG
8300123 KLINIK + RAWAT INAP SERANG MEDIKA
Jl. Raya Serang Cilegon Ruko Legok Sukmajaya Blok 5C No. 12 Drangong, Serang - Banten
(0254) 223991, 087809402258
(0254) 223992
YES
YES
YES
YES
49
BANTEN
SERANG
8302248 KLINIK IKHLAS MEDIKA 1
Jl. Bumi Agung Permai I Blok D1 No. 6 Serang - Banten
(0254) 207918
(0254) 210343
NO
YES
YES
YES
50
BANTEN
SERANG
8302556 KLINIK IKHLAS MEDIKA 2
Jl. Raya Pakupatan Serang (Depan Kampus Untirta)
(0254) 284937
(0254) 210343
NO
YES
YES
YES
51
BANTEN
SERANG
8300540 KLINIK MODERN MEDIKA CIKANDE
Jl. Raya Serang Km.68 Ruko B-6 Kompleks Modern Industri Cikande-Serang
(0254) 400554
(0254) 400556
NO
YES
YES
YES
52
BANTEN
SERANG
8300541 KLINIK MODERN MEDIKA KRAGILAN
Jl. Raya Serang Km.15 Ruko D9 Kragilan Serang
(0254) 281720
(0254) 400556
NO
YES
YES
YES
53
BANTEN
SERANG
8889028 KLINIK KRAKATAU MEDIKA HEALTHCARE
Jl. TB Suwandi, Kavling Kemuning No. 1 Lingkar Selatan, Kecamatan Serang, Kota Serang
(0254) 204407
(0254) 221397
NO
YES
YES
YES
54
BANTEN
SERANG
8302860 RS BEDAH BENGGALA SERANG
Jl. Yusuf Narta Dilaga No.56 Serang-Banten
(0254) 209516
(0254) 207159
YES
YES
NO
YES
55
BANTEN
SERANG
8889665 KLINIK ALTIS MEDIKA
Jl. Raya Cilegon KM. 2 Sabrang, RT. 01 RW. 05 Serdang Kec. Kramatwatu, Serang - Banten
(0254) 386325
-
NO
YES
NO
YES
56
BANTEN
TANGERANG
8300725 RS AMINAH
Jl. Hos. Cokroaminoto No. 4 A Kreo Selatan Cileduug Raya Larangan Larangan - Tangerang 15156
(021) 7371818
(021) 7371333
YES
YES
YES
YES
57
BANTEN
TANGERANG
8300886 RS AN-NISA
Jl. Gatot Subroto No. 96 Km 3 Cibodas Tangerang
(021) 5525564
(021) 55791563
YES
YES
YES
YES
58
BANTEN
TANGERANG
8300008 RS ARIYA MEDIKA
Jl. Industri Raya I. Blok A No. 1 - 10 Jatake Kodya Tangerang
(021) 5902226, 5902232
(021) 5902223
YES
YES
YES
YES
TANGERANG
8300816 RS AWAL BROS TANGERANG (d/h GLOBAL MEDIKA)
Jl. Mh. Thamrin No. 3, Kebon Nanas Cikokol-Tangerang 15117
(021) 55781530, 55781545
YES
YES
YES
YES
TANGERANG
8888918 RS BETHSAIDA
District Tivolli No. 1, Paramount Serpong Jl. Boulevard Gading Serpong, Serpong - Tangerang 15810
(021) 29305999
YES
YES
YES
YES
Jl. Cabe Raya No.17 Pondok Cabe, Pamulang Ciputat
(021) 7490018, 7490829
(021) 7403535
YES
YES
YES
YES
59 60
BANTEN BANTEN
(021) 55780888, 55758888, 55781526 (021) 29309999
61
BANTEN
TANGERANG
8302551 RS BHINEKA BAKTI HUSADA
62
BANTEN
TANGERANG
8302573 RS BUNDA DALIMA
Bumi Serpong Damai, Nusa Loka Blok J.11 No. 01 Sektor Xiv Tangerang
(021) 53154447
(021) 5385062
YES
YES
YES
YES
63
BANTEN
TANGERANG
8888905 RS CIPUTRA HOSPITAL (TANGERANG) (CIPUTRA GROUP)
Jl. Citra Raya Boulevard Blok V00/08 Sektor 3,4 Citra Raya, Tangerang 15710
(021) 59405555
(021) 59405678
YES
YES
YES
YES
64
BANTEN
TANGERANG
8302273 RS EKA HOSPITAL
Central Bisnis District Lot Ix, Bsd City, Lengkong Gudang Serpong,Tangerang
(021) 25655555
(021) 25655544
YES
YES
YES
YES
65
BANTEN
TANGERANG
8303075 RS HERMINA CIPUTAT
Jl. Ciputat Raya No. 2 /Kertamukti Ciputat 15419 Tangerang Selatan
(021) 74702525
(021) 74700999
YES
YES
YES
YES
66
BANTEN
TANGERANG
8889043 RS HERMINA SERPONG
Jl. Raya Puspitek Km. 8 No. 99, Serpong, Tangerang Selatan
(021) 75884999
(021) 75883704
YES
YES
YES
YES
67
BANTEN
TANGERANG
8302242 RS HERMINA TANGERANG
Jl. K.S. Tubun No.10 Pasar Baru Karawaci - Tangerang
(021) 55772525, 40003270
(021) 5582705, 5512362
YES
YES
YES
YES
68
BANTEN
TANGERANG
8300547 RS ICHSAN MEDICAL CENTRE
Jl. Raya Jombang No. 56 Bintaro Sektor Ix - Tangerang 15414
(021) 7456379
(021) 7450819
YES
YES
YES
YES
69
BANTEN
TANGERANG
8303098 RS KHUSUS THT BEDAH-KL PROKLAMASI BSD
Commercial Park Central Bussiness Of District Kav. No/7 Bsd Tangerang Selatan
(021) 29002929
(021) 29002930
YES
YES
YES
YES
70
BANTEN
TANGERANG
3219224 RS MAYAPADA HOSPITAL
Jl. Honoris Raya Kav. 6 Kota Modern - Tangerang
(021) 55781888
(021) 5529465
YES
YES
YES
YES
71
BANTEN
TANGERANG
8302861 RS MEDIKA BSD
Jl. Letnan Soetopo Kav. Kom. IIIA No.7 Bsd City, Tangerang Selatan - Banten 15330
(021) 5372296
(021) 5382296
YES
YES
YES
YES
72
BANTEN
TANGERANG
8300017 RS MULYA
Jl. Kh. Hasyim Ashari No. 18 Sudimara Pinang - Tangerang
(021) 7322443, 7322445
(021) 7310721
YES
YES
YES
YES
73
BANTEN
TANGERANG
8303088 RS MULIA INSANI
Jl. Raya Serang Km.16,8 Cikupa Tangerang 15710
(021) 5962998; 5962790
(021) 5963099
YES
YES
YES
YES
74
BANTEN
TANGERANG
8300955 RS OMNI ALAM SUTERA ( ex. OMNI INTERNATIONAL HOSPITAL)
Jl. Alam Sutera Boulevard Kav. 25 Serpong - Tangerang
(021) 2977 9999, 53125555, 53128555,
(021) 53128666
YES
YES
YES
YES
75
BANTEN
TANGERANG
8303110 RS PERMATA IBU
Jl.Kh.Mas Mansyur No.2 Kunciran Tangerang
(021) 7334343
(021) 7300883
YES
YES
YES
YES
76
BANTEN
TANGERANG
8889019 RS PERMATA PAMULANG
Jl Raya Siliwangi No. 1A, Pamulang, Tangerang Selatan, Banten
(021) 74704999 / 74709079
(021) 74709073
YES
YES
YES
YES
77
BANTEN
TANGERANG
3578555 RS PREMIER BINTARO (EX. INTERNASIONAL BINTARO)
Jl.M.H. Thamrin Blok B3 No.1 Sektor 7, Bintaro Jaya, Tangerang 15224
(021) 7455500, 7455600
(021) 7455800
YES
YES
YES
YES
78
BANTEN
TANGERANG
3219192 RS QADR
Komp. Islamic Village, Ds. Kelapa Dua Tangerang 15001
(021) 5464466, 5463095
(021) 5470775
YES
YES
YES
YES
TANGERANG
8300612 RS SARI ASIH CILEDUG
Jl. Hos. Cokroaminoto No. 38 Ciledug - Tangerang
(021) 7321054- keu, 7333441
YES
YES
YES
YES
Jl. Otista (Sasak Tinggi) No. 3, Ciputat Tangerang Selatan
(021) 7410808
(021) 7424445
YES
YES
YES
YES
79
BANTEN
(021) 7333430
80
BANTEN
TANGERANG
8303017 RS SARI ASIH CIPUTAT
81
BANTEN
TANGERANG
3219133 RS SARI ASIH KARAWACI TANGERANG
Jl. Imam Bonjol No. 38 Tangerang 15113
(021) 5522794, 5523239
(021) 5535381 , (MKT):55760727,
YES
YES
YES
YES
82
BANTEN
TANGERANG
3578560 RS SILOAM HOSPITALS LIPPO VILLAGE
Jl.Siloam No.6 Lippo Village, Tangerang 15811
(021) 25668000, ex22304 (RI), 5460066
(021) 5460080
YES
YES
YES
YES
83
BANTEN
TANGERANG
8300026 RS SYARIF HIDAYATULLAH
Jl. Ir. H. Juanda 95, Ciputat
(021) 7402718
(021) 74717087
YES
YES
YES
YES
84
BANTEN
TANGERANG
3219246 RS USADA INSANI
Jl. Kh.Hasyim Ashari No. 24 Tangerang 15119
(021) 5521270, 55752575,
(021) 55754335, 55755665
YES
YES
YES
YES
85
BANTEN
TANGERANG
8300815 RS BHAKTI ASIH
Jl. Raden Saleh No. 10 Karang Tengah, Cileduk Tangerang
(021) 7305662/3
(021)7305652
YES
YES
YES
YES
86
BANTEN
TANGERANG
8300009 RSIA PUTRA DALIMA
Bumi Serpong Damai Sektor 1-2Blok UA /26-27, Rawa Buntu, Kec. Serpong -Tangerang Selatan
(021) 5380375, 5388279, 5376002
(021) 5381220
YES
YES
YES
YES
87
BANTEN
TANGERANG
8300076 RSIA MELATI
Jl. Merdeka No. 92 Tangerang
(021) 55776739
(021) 5520028
YES
YES
YES
YES
88
BANTEN
TANGERANG
8888985 RSIA AQIDAH
Jl. Raden Fatah No. 40 Parung Serab, Ciledug
(021) 7310851,
(021) 73450244
YES
YES
YES
YES
89
BANTEN
TANGERANG
8302472 RSIA BUAH HATI
Jl. Aria Putra No. 399 Serua Indah – Ciputat – Tangerang Selatan
(021) 7463 2222;
(021) 7463 8568
YES
YES
YES
YES
90
BANTEN
TANGERANG
8303079 RSIA BUAH HATI PAMULANG
Jl. Raya Siliwangi No. 189 Kel. Benda Baru Kec. Pamulang - Kota Tangerang Selatan 15416
(021) 7414488
(021) 7420322
YES
YES
YES
YES
91
BANTEN
TANGERANG
8300841 RSIA BUNDA SEJATI
Jl. Prabu Siliwangi No. 11 Jatiuwung Tangerang
(021) 5900136, 5900056
(021) 5900056
YES
YES
YES
YES
92
BANTEN
TANGERANG
8302661 RSIA DHIA
Jl. Cendrawasih Raya No. 90 Kp. Sawah - Ciputat, Tangerang
(021) 7494550 / 70310242
(021) 7494551
YES
YES
YES
YES
93
BANTEN
TANGERANG
8300951 RSIA MUTIARA BUNDA (CILEDUG)
Jl. Dr. Cipto Mangunkusomo No. 3 (H. Mencong) Tangerang 15151
(021) 73454951
(021) 73454952
YES
YES
YES
YES
94
BANTEN
TANGERANG
8302308 RSIA SARI ASIH SANGIANG
Jl. Moh. Toha (Raya Mauk) Km 3.5 Tangerang
(021) 5582732
(021) 55791307
YES
YES
YES
YES
95
BANTEN
TANGERANG
8301249 RSIA SELARAS (CIKUPA)
Jl. Raya Serang Km. 18,5, Desa Bojong- Cikupa Tangerang
(021) 5969145, 59401289
(021) 59401277
YES
YES
YES
YES
96
BANTEN
TANGERANG
8303109 RSIA ST. CAROLUS SUMMARECON SERPONG
Jl. Gading Golf Boulevard Kav.08 Gading Serpong - Tangerang 15810
(021) 54220811
(021) 54220810
YES
YES
YES
YES
97
BANTEN
TANGERANG
8302630 RSIA TIARA
Jl. Raya Serang KM 14.5, No. 1, Cikupa tangerang.
(021) 59401999, 5961999
(021) 5960699
YES
YES
YES
YES
98
BANTEN
TANGERANG
8300012 RB METTA MEDIKA (RS Arya Medika Group)
Jl. Lio Baru No. 1, Batu Ceper - Tangerang
(021) 55776826 -25
(021) 5534237
YES
YES
YES
YES
TANGERANG
8300769 RB PERMATA (dr. Hj. Jamilah)
Jl. Nusa Indah I Blok A-7 No. 01, Perumahan Taman Cibodas, Kelurahan Sangiang Jaya, Kecamatan Periuk Kotamdya Tangerang (021) 70683413
(021) 5523752 / 5533314
YES
YES
YES
YES
Jl. Raya Kresek No.27 Ds. Merak Term Sentiong Balaraja Kec. Sukamulya Kab. Tangerang
(021) 59431110
(021) 59430131
YES
YES
YES
YES
99
BANTEN
100
BANTEN
TANGERANG
8302824 KLINIK + RB OBBINI MEDIKA
101
BANTEN
TANGERANG
8300077 KLINIK PRATAMA RAWAT INAP PAMULANG MEDICAL CENTER
Jl. Raya Pamulang Blok D2 No. 2 Tangerang
(021) 7405317
(021) 7497624
YES
YES
YES
YES
102
BANTEN
TANGERANG
8300039 KLINIK SELARAS (24 JAM)
Bumi Serpong Damai Sektor 4 Blok Re 43 - 45 Tangerang
(021) 5370310, 5377843
(021) 5370311
NO
YES
YES
YES
103
BANTEN
TANGERANG
8889537 KLINIK ABDI MEDIKA CILEDUG
Jl. Cipto Mangunkusumo No. 53, Sudimara, Tangerang, Banten
(021) 73441060
-
NO
YES
YES
YES
104
BANTEN
TANGERANG
8302806 RS ISLAM ASSHOBIRIN
Jl. Raya Serpong Km 11 Pondok Jagung - Tangerang
(021) 5384314
(021) 5374392
YES
YES
NO
YES
105
BANTEN
TANGERANG
8889608 RS TIARA
Jl. Bima No. 1 (Beringin Raya No. 3,4,5) Kel. Nusajaya Kec. Karawaci, Tangerang - Banten
(021) 29238000
(021) 29237999
YES
YES
NO
YES
106
BANTEN
TANGERANG
8889610 RS HERMINA BITUNG
Jl. Raya Serang Km. 10, Pos Bitung Rt. 01/ Rw. 04, Kel. Kadu, Kec. Curug, Kab. Tangerang - Banten
(021) 59497525
(021) 59497690
YES
YES
NO
YES
107
BANTEN
TANGERANG
8303052 RSIA BUNDA SEJAHTERA
Jl. Raya Puri Agung No. 3 Pondok Makmur, Kutabaru, Pasar Kemis - Tangerang
(021) 5925889
(021) 5925876
YES
YES
NO
YES
108
BANTEN
TANGERANG
8300967 RSIA DINDA
Jl. Galuh No.2 Jatiuwung -Tangerang
(021) 55650577
(021) 55652149
YES
YES
NO
YES
109
BANTEN
TANGERANG
8302693 RSIA KARUNIA BUNDA
Jl. Aria Santika No. 28 Kel. Margasari Tangerang
(021) 5520356, 5522703
(021) 5518866
YES
YES
NO
YES
110
BANTEN
TANGERANG
8302926 RSIA KELUARGA KITA
Jl. Plp Curug No.8 Km.4 Curug Tangerang
(021) 59491011
(021) 5982788
YES
YES
NO
YES
Page 1 of 11
Remarks
DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 7-Feb-17 No.
RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
111
BANTEN
TANGERANG
8889595 RSIA VITALAYA
Jl. Siliwangi No. 1 , Pamulang , Kota Tangerang Selatan
(021) 7497195 ; 747703313
(021) 74701453
YES
YES
NO
YES
112
BANTEN
TANGERANG
8302881 RB ALIYANTI
Jl. Gajah Tunggal No. 14 Pasir Jaya Jatiuwung Tangerang
(021) 59304554
(021) 59304554
YES
YES
NO
YES
113
BANTEN
TANGERANG
8889017 RB CITRA ANANDA
Jl Re Martadinata No. 30, Ciputat - Tangerang
(021) 7401347
(021) 7401347
YES
YES
NO
YES
114
BANTEN
TANGERANG
8300042 RB ILANUR
Jl. Raya Serang Km 24 No. 1. Balaraja Tangerang
(021) 5953241
(021) 5953241
YES
YES
NO
YES
115
BANTEN
TANGERANG
8302714 RB MURNI ASIH
Jl. Raya Bojong Nangka No 86 Medang Pagedangan. Tangerang
(021) 542009825 (Apoek), (021) 5470263 , 54202917
(021) 54204504
YES
YES
NO
YES
116
BANTEN
TANGERANG
8888986 KLINIK + RB BUNAR MEDIKA
Jl. Raya Cisoka, Taman Adiyasa. Tangerang
(021) 59750272
-
YES
YES
NO
YES
117
BANTEN
TANGERANG
8888984 KLINIK + RB KARTIKA HUSADA
Jl.Wr. Supratman No. 51 Rengas Ciputat Timur - Tangerang Selatan
(021) 29053555,
(021) 29053553
YES
YES
NO
YES
118
BANTEN
TANGERANG
8300023 KLINIK + APOTEK CITO
Jl. Beringin Raya No. 143 Perumnas I, Tangerang
(021) 5525869
(021) 5511621
NO
YES
NO
YES
119
BANTEN
TANGERANG
8301261 KLINIK BETH RAPHA AGAVE INSANI
Jl. M. Hassanudin - Ampera II No. 7-8 Poris Gaga, Tangerang 15122
(021) 5445855
(021) 5445855
NO
YES
NO
YES
120
BANTEN
TANGERANG
8300011 KLINIK KARUNA MEDIKA (RS Ariya Medika Group)
Jl. Imam Bonjol Kav. 19-20 Karawaci - Tangerang
(021) 55764146
(021) 55731377
NO
YES
NO
YES
121
BANTEN
TANGERANG
8302303 KLINIK KARUNIA SEHAT
Ruko Cikupa Blok B No. 21 - 23. Jl. Raya Serang Km 14,8 Tangerang 15710
(021) 5963001
(021) 5963001
NO
YES
NO
YES
122
BANTEN
TANGERANG
8302499 KLINIK KARUNIA SEHAT II
Ruko Tol Boulevard Blok B No. 18, Jl. Pahlawan Seribu BSD City-Tangerang.
(021) 53158045
(021) 5963001
NO
YES
NO
YES
123
BANTEN
TANGERANG
8303243 KLINIK MEDIFARMA
Ruko Pondok Cabe Mutiara Blok B. 26 Pondok Cabe, Pamulang - Tangerang Selatan 15418
(021) 7413110
-
NO
YES
NO
YES
124
BANTEN
TANGERANG
8302349 KLINIK PROVITA
Jl. Ir. H. Juanda No.125, Ciputat
(021) 7492619
-
NO
YES
NO
YES
125
BANTEN
TANGERANG
8889255 KLINIK DENTAL SOLUTION CLINIC
Jl. Cut Mutia Fa2/33 Sektor 7 Bintaro Jaya Tangerang Banten
(021) 74867730 - 31
(021) 74867732
NO
YES
NO
YES
126
BANTEN
TANGERANG
8889660 KLINIK ECO MEDIKA (CIPUTRA GROUP)
Jl. Ecopolis Boulevard Utama Blok VD. 01 No.06 Citra Raya, Kec. Panongan, Kab. Tangerang.
(021) 22597126, 59405555,
(021) 59405678
NO
YES
NO
YES
127
BANTEN
TANGERANG SELATAN
8889992 RS RUMAH INDONESIA SEHAT HOSPITAL
Jl. Lengkong Gudang Timur No. 777, BSD City, Tangerang Selatan - Banten
(021) 29660950 - 53
(021) 29660954
YES
YES
NO
YES
TANGERANG SELATAN
8889949 RSIA INSAN PERMATA
Jl. Bhayangkara I No. 68, Rt. 02/03, Kel. Paku Jaya Serpong Utara, Tangerang Selatan
( 021) 5396733
YES
YES
NO
YES
Jl. Pondok Betung Raya No. 46 RT. 001, RW 05, Pondok Betung, Pondok Aren, Tangerang Selatan
(021) 7357077
-
NO
YES
NO
YES
128
Province
BANTEN
City
Code
Provider Name
Address
Telp
(021) 53121344; 53125049
Fax
129
BANTEN
TANGERANG SELATAN
8889317 KLINIK PRAKTEK DOKTER BERSAMA BINTARO (BIDAKARA GROUP)
130
BANTEN
TANGERANG SELATAN
8889325 KLINIK PERTAMEDIKA PONDOK RANJI
Jl. WR. Supratman (Kamp. Utan) No. 43 (Sebelah POM Bensin Pondok Ranji)
(021) 7355253
-
NO
YES
NO
YES
131
BANTEN
TANGERANG SELATAN
8889574 KLINIK GIGI SENYUM CERIA BINTARO
Ruko Kebayoran Arcade 1, Blok C1 No. 18, Bintaro Jaya, Sektor 7, Tangerang Selatan
(021) 29521177, 0851781118
-
NO
YES
NO
YES
132
BANTEN
TANGERANG SELATAN
8889739 KLINIK HOLICARE BSD
Jl. Golden Road Blok S, No. 112 A-B, BSD, Tangerang Selatan.
(021) 53151836, 73886792
(021) 53151838
NO
YES
NO
YES
133
BANTEN
TANGERANG SELATAN
8889740 KLINIK HOLICARE BINTARO
Jl. Bintaro Utama 5, Blok ED 1/20, Bintaro Jaya Utama 5, Tangerang Selatan
(021) 73886792, 53151836
(021) 53151838
NO
YES
NO
YES
134
BENGKULU
BENGKULU
8303251 RS BHAYANGKARA JITRA POLDA BENGKULU
Jl. Veteran No. 2 Bengkulu
(0736) 341086
(0736) 21553, 22585
YES
YES
NO
YES
135
BENGKULU
BENGKULU
8300594 RS RAFFLESIA
Jl. Mahoni No. 10 Bengkulu
(0736) 21710,
(0736) 21954
YES
YES
NO
YES
136
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
8300863 RS HAPPY LAND MEDICAL CENTRE
Jl. Ipda Tut Harsono No. 53 Yogyakarta
(0274) 550058-60
(0274) 550061
YES
YES
YES
YES
137
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
8300958 RS JOGJA INTERNATIONAL HOSPITAL
Jl. Ring Road Utara No. 160 Condong Catur Depok Sleman Yogyakarta 55283
(0274) 4463535
(0274) 4463444
YES
YES
YES
YES
138
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
3471282 RS LUDIRA HUSADA TAMA
Jl. Wiratama No. 4, Tegalrejo Yogyakarta 55244
(0274) 620333, 620373
(0274) 589087
YES
YES
YES
YES
139
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
8300086 RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Jl. Kh Ahmad Dahlan No. 20 Yogyakarta 55122
(0274) 512653, 512654
(0274) 562613
YES
YES
YES
YES
140
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
3471066 RS BETHESDA YOGYAKARTA
Jl. Jend. Sudirman No. 70 Yogyakarta 55224
(0274) 586688
(0274) 563312
YES
YES
YES
YES
141
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
8889300 RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYA (UNIT II)
Jl. Wates Km. 5.5 Yogyakarta
(0274) 6499704, 512653
(0274) 566129, 6499727
YES
YES
YES
YES
142
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
8302660 RS BETHESDA LEMPUYANGWANGI
Jl. Hayam Wuruk No. 6 Yogyakarta
(0274) 512257
(0274) 547253
YES
YES
NO
YES
143
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
8302299 RS PANTI NUGROHO
Jl. Kaliurang Km. 17, Pakem Di Yogyakarta
(0274) 895186, 897231, 897234
(0274) 897232
YES
YES
NO
YES
144
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
3471052 RS PANTI RAPIH
Jl.Cik Ditiro No. 30 Yogyakarta 55223
(0274) 514014, 514845 , 563333
(0274) 564583
YES
YES
NO
YES
145
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
8300582 RS PKU MUHAMMADYAH BANTUL
Jl. Jend. Sudirman No. 124 Bantul 55711
(0274) 367437, 368238
(0274) 368586
YES
YES
NO
YES
146
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
8302868 RS PURI HUSADA
Jl. Palagan Tentara Pelajar No.67 Km.11 Rejodani, Sariharjo, Ngaglik Sleman Yogyakarta
(0274) 867270
(0274) 867271
YES
YES
NO
YES
JOGYAKARTA
8302392 RSIA ARVITA BUNDA
Stan Rt. 04 / Rw 44 Maguwoharjo Depok Sleman
(0274) 881229
NO
YES
NO
YES
JOGYAKARTA
8889311 KLINIK PRAKTEK DOKTER BERSAMA YOGYAKARTA (BIDAKARA GROUP)
Jl. P. Mangkubumi No. 73, yogyakarta
-
NO
YES
NO
YES
Jl. Selokan Mataraman, Rt. 06, Rw. 50, Gondang Ringit Sari, Maguwoharjo, Depok, Sleman, Jogyakarta.
(0274) 2800808
(0274) 2800909
YES
YES
YES
YES
147 148
D I JOGYAKARTA D I JOGYAKARTA
(0274) 881229 (0274) 586397
149
D I JOGYAKARTA
SLEMAN
8889502 RS HERMINA YOGYA
150
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8300053 RS HERMINA DAAN MOGOT
Jl. Kintamani Raya No. 2, Perumahan Daan Mogot Baru, Jakarta Barat
(021) 5447586, 5408989
(021) 5449869
YES
YES
YES
YES
151
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8302493 RS JAKARTA EYE CENTER
Jl. Terusan Arjuna Utara No. 1 Kedoya - Jakarta Barat 11520
(021) 29221000, 3159056, 3159048
(021) 53666330
YES
YES
YES
YES
152
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
3174420 RS MEDIKA PERMATA HIJAU
Jl. Raya Kebayoran Lama No. 64 Jakarta Barat 11560
(021) 5305288, 5347411
(021) 5305291, 53654512
YES
YES
YES
YES
153
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
3174416 RS PATRIA IKKT
Jl. Cendrawasih No. 1, Slipi Jakarta Barat 11480
(021) 5308981-85
(021) 5346387
YES
YES
YES
YES
154
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
3174026 RS PELNI
Jl. Ks. Tubun 92-94 Jakarta Barat 11410
(021) 5306901, 5480608, ex adm. Rj. 1514, 1647, 5485870
(021) 5483145
YES
YES
YES
YES
155
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8301263 RS PURI INDAH
Jl. Puri Indah Blok S No. 2, Kembangan Selatan, Jakarta Barat
(021) 25695345, 25695200, 25695222
(021) 25695205
YES
YES
YES
YES
156
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8300907 RS ROYAL TARUMA
Jl. Daan Mogot No.34 Jakarta Barat 11470
(021) 56967788, 56965851
(021) 56958589
YES
YES
YES
YES
157
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
3174351 RS SILOAM HOSPITALS KEBON JERUK
Jl. Raya Perjuangan Kav.Viii Kebun Jeruk Jakarta Barat 11530
(021) 25677888, 5321775 (MK)
(021) 5300876 ; 5300835
YES
YES
YES
YES
158
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
3174282 RS JANTUNG HARAPAN KITA
Jl. S. Parman Kav. 87 Slipi , Jakarta Barat
(021) 5684085, 5684093, 5681111
(021) 5684130, 5684230
YES
YES
YES
YES
159
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8303054 RS GRHA KEDOYA
Jl. Panjang Arteri No. 26, Kedoya Utara, Jakarta Barat, 11520
(021) 29910999, 56982233
(021) 56982233
YES
YES
YES
YES
160
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
3174260 RSAB HARAPAN KITA
Jl. Letjen S.Parman Kav..87
(021) 5668284
(021) 5601916, 5673832
YES
YES
YES
YES
161
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8303104 KLINIK DR. SANDER B PILAR (EX. DAYA MEDIKA)
Jl.Tomang Tol Raya Blok A1 No 16-18 Kedoya Selatan
(021) 5812781 ,581782
(021) 5806065
NO
YES
YES
YES
162
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8300019 KLINIK TOMANG
Jl. Tanjung Duren Raya 2, Tomang Jakarta Barat
(021) 5667957
(021) 5658106
NO
YES
YES
YES
163
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8300040 KLINIK UPK MHT ANGKE (Yayasan RS MHT)
Jl. Tubagus Angke No 27 - Taman Duta Mas Blok D 9B No. 2-3 Jakarta Barat
(021) 5675259
(021) 5679165
NO
YES
YES
YES
164
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8300041 KLINIK UPK MHT CENGKARENG (Yayasan RS MHT)
Jl. Daan Mogot Km 17 Jakarta Barat
(021) 54396298
(021) 6194581
NO
YES
YES
YES
165
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8300022 KLINIK UPK MHT KALIDERES (Yayasan RS MHT)
Jl. Peta Selatan Ruko Kalideres Indah I Blok A/2, Jakarta Barat
(021) 5456027
(021) 5456027
NO
YES
YES
YES
166
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8302694 RS BHAKTI MULIA
Jl. Aipda Ks. Tubun No. 79 Jakarta Barat
(021) 548 1625
(021) 5331544
YES
YES
NO
YES
JAKARTA BARAT
8889557 RS MITRA KELUARGA KALIDERES
Jl. Peta Selatan No. 1 RT. 007 RW. 011, Kel. Kalideres, Kec. Kalideres, Jakarta Barat
(021) 22523702
YES
YES
NO
YES
JAKARTA BARAT
8889661 RS CIPUTRA CITRA GARDEN CITY (JAKARTA BARAT) (CIPUTRA GROUP)
Jl. Boulevard Blok G -01/01 Citra 5, Citra Garden City, Kel. Penadungan, Kec. Kalideres, Jakarta barat.
(021) 22557888
YES
YES
NO
YES
8300532 RSUD CENGKARENG
Jl. Kamal Raya Bumi Cengkareng Indah Cengkareng Timur Jakarta 11730
(021) 54372874, 54372875
(021) 5442693
YES
YES
NO
YES
Gd. Wisma Asia Slipi Lt.7 Jl. Letjend. S. Parman Kav.79 Slipi Jakarta Barat
(021) 70809156/ 56963844, 5638888 EX 1701
-
NO
YES
NO
YES
167 168
DKI JAKARTA DKI JAKARTA
Slipi - Jakarta 11420
(021) 22523700 (021) 22557888
169
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
170
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
171
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8889664 KLINIK CIPUTRA
Jl. Citra 2 Blok J 2, Citra Garden City, Rt. 002/Rw. 012 Kel. Pegadungan, Kec. Kalideres.
(021) 89038871 -
(021) 29038871
NO
YES
NO
YES
172
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8889692 KLINIK KL
Jl. Grand Aries Niaga Utama Blok E.1 No. 1 N-M Kel. Meruya Utara, Kec. Kembang Jakarta Barat.
(021) 29415300
(021) 29319150
NO
YES
NO
YES
173
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8889742 KLINIK VIVA MEDIKA CENTRO CITY
Jl. Macan Kav 4-5 Apartemen Centro City No. S16 dan S20, Jakarta Barat
(021) 29666764
NO
YES
NO
YES
174
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
3173532 RS BEDAH THT PROKLAMASI
Jl. Proklamasi No. 43 Jakarta Pusat 10320
(021) 3900002
(021) 3900947, MKT 315 2548
YES
YES
YES
YES
175
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8302490 RS RSPAD GATOT SOEBROTO PAV. KARTIKA
Jl. Dr. Abdul Rahman Saleh No. 24 Jakarta Pusat 10410
(021) 3840484, 3441008,
(021) 3520619, 3501308, 3504895,
YES
YES
YES
YES
176
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8302651 RS KHUSUS BEDAH SS MEDIKA
Jl. Salemba I No. 11 Jakarta Pusat
(021) 3913336
(021) 3926687
YES
YES
YES
YES
177
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
3173580 RS KRAMAT 128
Jl. Kramat Raya No. 128
(021) 3909442, 3909513
(021) 3909125
YES
YES
YES
YES
178
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
3173073 RS ISLAM JAKARTA
Jl. Cempaka Putih Tengah I/1
(021) 4244208, 4250451
(021) 4206681, keu-4245349
YES
YES
YES
YES
179
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8301234 RS JAKARTA EYE CENTER (MENTENG)
Jl. Cik Ditiro No. 46 Menteng Jakarta Pusat
(021) , 3107434
(021) 3904601
YES
YES
YES
YES
180
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
3578554 RS MITRA KEMAYORAN
Jl. HBR Motik, Kemayoran Jakarta Pusat , EX . Jl. Landas Pacu Timur, Kemayoran Jakarta 10630
(021) 6545555, 6545888
(021) 6545959
YES
YES
YES
YES
181
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
3173506 RS MH. THAMRIN SALEMBA (Pusat)
Jl. Salemba Tengah No 26- 28
(021) 3904422
(021) 3107816
YES
YES
YES
YES
182
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
3173474 RS PERTAMINA JAYA
Jl. Jend. Achmad Yani No. 2 Jakarta Pusat 10510
(021) 4211911
(021) 4211913
YES
YES
YES
YES
183
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
3173062 RS PGI. CIKINI
Jl. Raden Saleh No. 40 Jakarta 10330
(021) 3447570, 38997777
(021) 3146217
YES
YES
YES
YES
184
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8302553 RS SAHID SAHIRMAN MEMORIAL HOSPITAL
Jl. Jenderal Sudirman No. 86 Jakarta Pusat 10220
(021) 57853911
(021) 57853922
YES
YES
YES
YES
185
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
3173051 RS SAINT CAROLUS
Jl. Salemba Raya No. 41 Jakarta 10440
(021) 3904441
(021) 3103226
YES
YES
YES
YES
186
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8300953 RS BUDI KEMULIAAN
Jl. Budi Kemuliaan No. 25, Jakarta Pusat
(021) 3842828
(021) 3447943 / 3501012
YES
YES
YES
YES
JAKARTA PUSAT
3578557 RS HERMINA KEMAYORAN
Jl. Komplek Kemayoran Blok B-10, Kav No. 4 Kemayoran Jakarta Pusat 10610
-
YES
YES
YES
YES
JAKARTA PUSAT
8888980 RSU BUNDA JAKARTA
Jl. Teuku Cik Ditiro No. 21 Menteng Jakarta Pusat 10350
(021) 3101077
YES
YES
YES
YES
Jl. Teuku Cik Ditiro No. 28 Menteng Jakarta Pusat 10350
(021) 31922005
(021) 3921500
YES
YES
YES
YES
187 188
DKI JAKARTA DKI JAKARTA
83002484 KLINIK MIRACLE WISMA ASIA
Jakarta 10430
Jakarta 10440
(021) 22602525, 085694155353 (021) 31922005, 31923344
189
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8300906 RSIA BUNDA JAKARTA
190
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8300750 RSIA TAMBAK
Jl. Tambak No. 18 Manggarai - Jakarta Pusat 10320
(021) 2303444
(021) 3902550
YES
YES
YES
YES
191
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8302633 RSIA YPK MANDIRI (EX. YPK THERESIA)
Jl. Gereja Theresia No. 22 Jakarta 10350
(021) 3909725
(021) 3909806
YES
YES
YES
YES
192
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8302341 KLINIK BUNDA INTERNASIONAL CLINIC
Jl. Teuku Cik Ditiro No. 12, Menteng – Jakarta Pusat
(021) 31922005
(021) 3926494
NO
YES
YES
YES
193
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
3173543 RS ABDI WALUYO
Jl. Hos. Cokroaminoto No. 31-33 Menteng - Jakarta Pusat 10350
(021) 3144989, 3140524
(021) 31930866
YES
YES
NO
YES
194
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
3173025 RS RSPAD GATOT SOEBROTO PAV. Dr. R. DARMAWAN
Jl. Dr. Abdul Rahman Saleh No. 24 Jakarta Pusat 10410
(021) 3441008,
(021) 3520619
YES
NO
NO
YES
195
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8302489 RS RSPAD GATOT SOEBROTO PAV. IMAM SUJUDI
Jl. Dr. Abdul Rahman Saleh No. 24 Jakarta Pusat 10410
(021) 3441008,
(021) 3520619
YES
NO
NO
YES
196
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8300832 KLINIK BARUNA
Jl. Cikini Raya 60 R/S Jakarta Pusat
(021) 3141040, 3141059
(021) 3151065
NO
YES
NO
YES
197
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8303066 KLINIK FHL DENTAL
Gd. Bri 2 Jl. Jend. Sudirman No. 44-46 Jakarta Pusat
(021) 57851127, 57930552
(021) 57930552
NO
YES
NO
YES
198
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8302579 KLINIK MIRACLE GRAND INDONESIA
Menara BCA Lt. 9 Jl. Mh Thamrin Jakarta Pusat
(021) 23587188, 23587199
-
NO
YES
NO
YES
199
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8303262 KLINIK PAC HEALTH @THE PLAZA
The Plaza Office Tower Lt. 7 Jl. Mh. Thamrin Kav. 28 - 30 Jakarta 10350
(021) 29923232
(021) 29928232
NO
YES
NO
YES
200
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8889044 KLINIK BRAWIJAYA W & C CLINIC @FX (UOB PLAZA)
Anz Square - Podium Thamrin (UOB Plaza) Basement 1 Unit C 1-3 Jl. Mh Thamrin No.10 Jakarta Pusat
(021) 29261880 / 7247181 (office)
(021) 29268190
NO
YES
NO
YES
201
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8889060 KLINIK THOMSON SPECIALIST CENTRE
Jl. Imam Bonjol No.72 Jakarta Pusat
(021) 3918929
NO
YES
NO
YES
202
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8889321 KLINIK PERTAMEDIKA KANTOR PUSAT
Jl. Perwira No. 2-4
(021) 3816104, 3815970
-
NO
YES
NO
YES
203
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8889493 KLINIK PERTAMEDIKA MERDEKA TIMUR
Jl. Medan Merdeka Timur No. 12, Jakarta Pusat
(021) 3865415, 3441028
(021) 3858161
NO
YES
NO
YES
204
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8889494 KLINIK PERTAMEDIKA KWARNAS
Jl. Merdeka Timur No. 6, Jakarta Pusat
(021) 3502150
-
NO
YES
NO
YES
205
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8303120 KLINIK MP AESTHETIC DENTAL
Hotel Intercontinental Midplaza Lg Floor R27 - 26 Jakarta Pusat 10220
(021) 5735336, 57973410
(021) 5733416
NO
YES
NO
YES
206
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8302268 RS ASRI SILOAM
Jl. Duren Tiga No.20 Jakarta – 12760
(021) 27837900
(021) 7996505
YES
YES
YES
YES
JAKARTA SELATAN
3171045 RS JAKARTA
Jl. Jend. Sudirman Kav. 49 Jakarta Selatan 12930
(021) 5741830 /5710249
YES
YES
YES
YES
JAKARTA SELATAN
8300723 RS JAKARTA MEDICAL CENTER
Jl. Warung Buncit Raya No.15 Jakarta Selatan 12740
(021) 7940838
YES
YES
YES
YES
Jl. Hr. Rasuna Said Kuningan - Jakarta Selatan 12920
(021) 5256228, 5271675
(021) 5224288
YES
YES
YES
YES
207 208
DKI JAKARTA DKI JAKARTA
(021) 5732241-2, 5741828, 5732241 (Ho Line) (021) 7980888, 7940836/37
. (021) 3918930
209
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
3171424 RS MATA PROF DR. ISAK SALIM "AINI"
210
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889005 RS MAYAPADA HOSPITAL JAKARTA SELATAN
Jl. Lebak Bulus I Kav.29,Cilandak Jakarta Selatan 12430
(021) 29217777,
(021)29536541
YES
YES
YES
YES
211
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
3171665 RS MEDISTRA
Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 59 Jakarta Selatan 12950
(021) 5210200, 5210212
(021) 5210184
YES
YES
YES
YES
212
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
3171515 RS METROPOLITAN MEDICAL CENTRE
Jl. Hr. Rasuna Said Kav. C-21 Kuningan Jakarta Selatan 12940
(021) 5203435, 5203441, 5203445 ,
(021) 5203417,
YES
YES
YES
YES
213
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8303083 RS MRCCC SILOAM HOSPITALS
Jl. Garnisun Kav. 2 - 3, Karet Semanggi - Setiabudi, Jakarta Selatan 12930
(021) 29962731, 29962777
(021) 29962778
YES
YES
YES
YES
214
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
3171504 RS PONDOK INDAH
Jl. Metro Duta Kav. Ue Pondok Indah - Jakarta Selatan 12310
(021) 7657525,
(021) 7502324
YES
YES
YES
YES
215
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
3171574 RS PRIKASIH
Jl. Rs. Fatmawati No 74 Pondok Labu - Jakarta Selatan 12450
(021) 7501192, 7504669
(021) 7505148
YES
YES
YES
YES
216
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
3171023 RS PUSAT PERTAMINA
Jl. Kyai Maja No. 43 Jakarta Selatan 12120
(021) 7219000; 7219300,
(021) 7261126
YES
YES
YES
YES
217
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
3171450 RS SETIA MITRA
Jl. Rs. Fatmawati No. 80-82 Cilandak Jakarta Selatan 12810
(021) 7656000
(021) adm-7656880, 7656875
YES
YES
YES
YES
218
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8300045 RS SIAGA RAYA
Jl. Siaga Raya Kav. 4-8, Pejaten Barat Pasar Minggu Jakarta Selatan 12510
(021) 7972750
(021) 7970627 (pdtran), 7970494
YES
YES
YES
YES
219
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8888979 RS SILOAM HOSPITALS TB SIMATUPANG
Jl. Ra Kartini No. 8 Cilandak, Jakarta Selatan 12430
(021) 29531900, 75916997
(021) 75916997
YES
YES
YES
YES
220
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
3171461 RS TEBET
Jl. Mt, Haryono Kav. 8 Jakarta Selatan 12810
(021) 8291540, 8307540
(021) 8311760
YES
YES
YES
YES
Page 2 of 11
Remarks
JIKA EDC ERROR, BERLAKU REIMBURST
NON INDIVIDU, Untuk Fasilitas WES (wekeend service , untuk kelas VIP harga terendahnya Rp. 1.300.000,- untuk saat ini per tgl 01.12.2016 ) NON INDIVIDU
NON INDIVIDU
KAMAR KELAS 3 BERLAKU UNTUK ASURANSI DAN TPA
NON INDIVIDU
DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 7-Feb-17 No.
RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
221
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8300557 RS ZAHIRAH
Jl. Sirsak No. 21, Jagakarsa
(021) 78888723, 7872210
(021) 7270013
YES
YES
YES
YES
222
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
3171680 RS TRIA DIPA
Jl. Raya Pasar Minggu No. 3 A Pancoran Jakarta Selatan 12780
(021) 7974071-73
(021) 7974074
YES
YES
YES
YES
223
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8300899 RS KHUSUS THT - BEDAH CIRANJANG
Jl. Ciranjang No.20-22, Kebayoran Baru Jakarta Selatan 12180
(021) 7208192, 7243366
(021) 7264038
YES
YES
YES
YES
224
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8300610 RSU YADIKA KEBAYORAN LAMA
Jl. Ciputat Raya No. 5 Kebayoran Lama - Jakarta Selatan
(021) 7291074 / 7244404
(021) 72895046
YES
YES
YES
YES
225
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8300453 RSIA BUDHI JAYA
Jl. Dr. Sahardjo No.120 Tebet, Jakarta Selatan
(021) 8292672, 8311722
(021) 8301901
YES
YES
YES
YES
226
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8302625 RSIA KEMANG MEDICAL CARE
Jl. Ampera Raya No. 34 Jakarta Selatan 12550
(021) 27545454; 27545400
(021) 78843548
YES
YES
YES
YES
227
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8300714 RSIA MUHAMMADIYAH TAMAN PURING
Jl. Gandaria I/20 Kebayoran Baru Jakarta Selatan
(021) 7208358, 7250243
(021) 7234823
YES
YES
YES
YES
228
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8300909 RSIA BRAWIJAYA WOMEN & CHILDREN
Jl. Taman Brawijaya No.1 Cipete Utara Jakarta Selatan
(021) 7211337, 72799533
(021) 72797982 (pdrtan), 7211364
YES
YES
YES
YES
229
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8888906 KLINIK BRAWIJAYA @FX SUDIRMAN (BRAWIJAYA WOMEN & CHILDREN HOSPITAL)
Fx Sudirman F5#K8A-8B, Jl. Jend. Sudirman - Pintu Satu Senayan, Jakarta 10270
(021) 25554099
(021) 25554249
NO
YES
YES
YES
230
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8888907 KLINIK BRAWIJAYA @OKTROI PLAZA (BRAWIJAYA WOMEN & CHILDREN HOSPITAL)
Medical Mezzanine Lt. 3, Jl. Kemang Utara Raya No. 1 Jakarta Selatan 12730
(021) 7197580, 7197180
(021) 7181540
NO
YES
YES
YES
231
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8301090 KLINIK de BLITZ DENTAL CARE
Belleza Shopping Arcade Unit 230 - 231 Dan 330 - 331, Jl Permata Hijau No. 34 Kebayoran Lama Jakarta Selatan
(021) 25675742
(021) 25675743
NO
YES
YES
YES
232
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8302293 KLINIK MEDICARE
Jl. Menara Kadin Indonesia Lt.27 Jl. Hr. Rasuna Said Blk. X-5 Kav.2-3 Jakarta Selatan
(021) 5274556, 57903905, 57903909
(021) 5274754
NO
YES
YES
YES
233
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8302690 KLINIK NAMIRA
Jl. Jatipadang Raya No. 62 Ps. Minggu – Jakarta Selatan
(021) 782 0645, 78830676
-
NO
YES
YES
YES
234
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8300897 RS Dr. SUYOTO
Jl. RC. Veteran No.178, Bintaro, Pesanggarahan, Jakarta Selatan 12330.
(021) 7342012, 73884000
(021) 7342581
YES
YES
NO
YES
235
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8300037 RS PERTUKANGAN
Jl. Ciledug Raya No 8A, Petukangan Selatan, Jakarta Selatan
(021) 7340906
(021) 73889956
YES
YES
NO
YES
236
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8302616 RSIA AULIA
Jl. Jeruk Raya No. 15 Jagakarsa. Jakarta 12620
(021) 7270208 , 7866057
(021) 7866057
YES
YES
NO
YES
237
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889579 RSIA ANDHIKA
Jl. Warung Sila No. 8, Gedung Baru, Ciganjur, Jakarta Selatan.
(021) 7874612, 78887087, 7863408.
(021) 7874612
YES
YES
NO
YES
JAKARTA SELATAN
8300966 RB DUREN TIGA
Jl. Duren Tiga No. 5 Pasar Minggu Jakarta Selatan
(021) 7901050
YES
YES
NO
YES
Jl. Panglima Polim 1/34 Jakarta Selatan
(021) 2700610 /09
(021) 7251054
YES
NO
NO
YES
238
Province
DKI JAKARTA
City
Code
Provider Name
Address
Telp
Jakarta Selatan
(021) 7941843, 7993817, 7948696
Fax
239
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8302920 RSB ASIH
240
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889320 KLINIK + APOTEK BIDAKARA MEDICAL CENTER (HO BIDAKARA GROUP)
Gedung Pusdiklat Binasentra Lt. Dasar, Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 71-73, Jakarta Selatan 12870
(021) 83783535, 83785219
(021) 83785349, 83704414
NO
YES
NO
YES
241
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889548 KLINIK CIPUTRA MEDICAL CENTER
Lotte Shopping Avanue Floor 5 Ciputra World 1 , Jl. Prof. Dr. Satrio Kav. 3-5 Kel. Karet, Kec. Setiabudi, Jakarta Selatan.
(021) 29888137
(021) 29888132
NO
YES
NO
YES
242
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8888988 KLINIK BALI DENTAL CLINIC
Dharmawangsa Square, City Walk Ground Floor #65
(021) 72788284
-
NO
YES
NO
YES
243
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8888989 KLINIK BALI DENTAL CLINIC
Jl.Pakubowono VI No. 111
(021) 7223391-2
-
NO
YES
NO
YES
244
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8302618 KLINIK de BLITZ DENTAL CARE
Wisma Argo Manunggal Lt. 1 . Jl. Gatot Subroto Kav. 22 Jakarta Selatan
(021) 2520124, 25675742
(021) 25675743
NO
YES
NO
YES
245
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8303131 KLINIK DENTA INDAH MEDICAL CLINIC
Graha Mustika Ratu Lt. Dasar Jl. Gatot Soebroto Kav. 74 - 75 Jakarta 12870
(021) 8306706, 8306707
(021) 8306708
NO
YES
NO
YES
246
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8888892 KLINIK DK BINTARO
Jl. Kesehatan Raya No. 5E Bintaro Jaya Sektor 1 Rt. 008 / Rw. 011 Jakarta Selatan
(021) 7351022
-
NO
YES
NO
YES
247
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8300710 KLINIK ESTI
Jl. Bangka Raya 28, Jakarta Selatan
(021) 7194434
(021) 71791917, 7181477
NO
YES
NO
YES
248
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8303281 KLINIK FAMILY DENTISTRY
Jl. Panglima Polim Ii No. 2 Jakarta Selatan
(021) 7221266, 7267267
(021) 7264365
NO
YES
NO
YES
249
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8303065 KLINIK H2E DENTAL
Menara Kuningan Lt. 1 Unit I Jl. Hr. Rasuna Said Blok X-7 Kav. 5 Jaksel 12940
(021) 30040151 - 152
(021) 30040152
NO
YES
NO
YES
250
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8302580 KLINIK MIRACLE EXECUTIVE CLINIC
Sudirman Plaza Indofood Tower Lt.8. Jl. Jend Sudirman Kav 76 - 78
(021) 57954537 - 38
(021) 57954541
NO
YES
NO
YES
251
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8302841 KLINIK NDH DENTAL CARE
Jl. Radio Dalam No. 54 Jakarta Selatan
(021) 7257244
(021) 72457244
NO
YES
NO
YES
252
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889029 KLINIK TANDEN DENTAL CARE
Ruko Fatmawati Festival No.8B, Jl. Rs Fatmawati No.50, Cilandak Barat, Jakarta Selatan
(021) 7696862
-
NO
YES
NO
YES
253
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8302497 KLINIK WELLNESS
Jl. Kemang Utara Raya No. 1 Oktroi Plaza Lt. 3 Medical Mezzanine, Jakarta Selatan 12730
(021) 71792101, 7197580
(021) 71792074
NO
YES
NO
YES
254
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889045 KLINIK MEDIKALOKA HEALTH CARE
RDTX Tower Ground Floor & 2nd Floor, Jl. Prof Dr. Satrio Kav. E IV No. 6, Mega Kuningan, Jakarta 12950
(021) 57991055 (Huning)
(021) 57991067
NO
YES
NO
YES
255
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889081 KLINIK THOMSON EXECUTIVE HEALTH CENTRE
Talavera Suite, Gf Jl. Letjen Tb Simatupang Kav. 22 – 26, Jakarta Selatan
(021) 7592 5268
(021) 7592 5269
NO
YES
NO
YES
256
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889082 KLINIK THOMSON MEDICAL CLINIC
Pacific Place Mall, B1-01 Jl. Jend. Sudirman Kav. 52-53 Scbd, Jakarta Selatan
(021) 5797 3497
(021) 5797 3496
NO
YES
NO
YES
JAKARTA SELATAN
8889097 KLINIK LAKESPRA SARYANTO
Jl. Mt. Haryono Kav. 46 Jakarta 12770
(021) 7980002
NO
YES
NO
YES
JAKARTA SELATAN
8889099 KLINIK AYODYA
Jl. Tebet Timur Dalam Iii No. 22 C
(021) 83707572
NO
YES
NO
YES
Wisma Keiai 5Th & 6Th Floor Jl. Jend Sudirman Kav. 3-4 Jakarta 10220
(021) 5724330
(021) 57905860
NO
YES
NO
YES
257 258
DKI JAKARTA DKI JAKARTA
(021) 7994151, (021) 83707572 / 8294068
259
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889225 KLINIK KYOAI MEDICAL SERVICES
260
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889260 KLINIK ALL CARE DENTAL CENTRE
Plaza 5 Blok B/15 Jl. Margaguna Raya Pondok Indah Jakarta Selatan
(021) 72788688
(021) 72788688
NO
YES
NO
YES
261
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889290 KLINIK DENTA MEDIKA
Jl. Raya Pasar Minggu No. 45 Kalibata Jakarta Selatan
(021) 7973710, 79198986
(021) 79198986
NO
YES
NO
YES
262
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889299 KLINIK SANATORIUM DHARMAWANGSA
Jl. Darmawangsa Raya No. 13 Blok P II Kebayoran Baru Jakarta Selatan
(021) 7394484
(021) 7394162
NO
YES
NO
YES
263
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889304 KLINIK MATANYA EYE CLINIC
Jl. Tebet Barat Dalam X Kav. 12, Jakarta Selatan
(021) 83785892
(021) 83785895
NO
YES
NO
YES
264
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889305 KLINIK GLOBAL DOCTOR
Jl. Warung Jati Baru No. 98, Pejaten - Jakarta Selatan (ex: Jl. Kemang Raya No. 87 Jakarta Selatan, 12730)
(021) 7194565
(021) 7198969
NO
YES
NO
YES
265
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889322 KLINIK PERTAMEDIKA TUGU PRATAMA (DENTAL & CLINIC SPA)
Wisma Tugu I, Jl. HR. Rasuna Said Kav. C 8-9
(021) 5200340
-
NO
YES
NO
YES
266
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889323 KLINIK PERTAMEDIKA PATRA JASA
Gd. Patra Lt. 1 Ruang 1E, Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 32-34
(021) 5217318, 5228026
-
NO
YES
NO
YES
267
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889324 KLINIK PERTAMEDIKA SINABUNG
Jl. Sinabung Terusan UU No. 32 AF
(021) 7243262, 7243282
(021) 72800985
NO
YES
NO
YES
268
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889328 KLINIK PERTAMEDIKA YOS SUDARSO
Jl. Yos Sudarso No. 32-34
(021) 4398260
-
NO
YES
NO
YES
269
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889030 KLINIK RAYS INTERNATIONAL DENTAL CLINIC
Jl Brawijaya VIII no 2 Kebayoran Baru Jakarta Selatan
(021) 7262347
(021) 7225844
NO
YES
NO
YES
270
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889447 KLINIK FHL DENTAL CLINIC EPIWALK
Epiwalk Office Suite Lt. 6 Unit B629, Jl. HR. Rasuna Said, Jkarta Selatan 12940
(021) 29912232, 57851127
-
NO
YES
NO
YES
271
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8303112 KLINIK ROYAL DENT
Jl. Duren Tiga Raya No.104 Mampang Prapatan - Jakarta Selatan
(021) 7994094, 081519817240, 087882473752
(021) 7994094
NO
YES
NO
YES
272
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889620 KLINIK GIGI DENTIST & DENTISTS
Jl. Wolter Monginsidi No. 58 C, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan
(021) 7210480
(021) 7210482
NO
YES
NO
YES
273
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889663 KLINIK CIPUTRA SMG EYE CLINIC
Lotte Shopping Avanue Floor 5 ciputra world 1, Jl. Prof. Dr. Satrio Kav. 3-5, kel. Karet, kec. Setiabudi, Jakarta Selatan
(021) 29888138
(021) 29888138
NO
YES
NO
YES
274
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889934 DRG KURNIA NUR AINI
Jl. Moch. Khafi II No. 40B Rt. 013/ Rw. 009, Kel. Srengseng Sawah, Kec. Jagakarsa, Jakarta Selatan.
(021) 78881466, 0818995010
-
NO
YES
NO
YES
275
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889894 DRG AJI PAMULUH (IDRUSTJIKMAN DENTAL PRACTICE)
Jl. Mampang Prapatan Raya No. 5, Rt. 010/Rw. 002, Kel. Tegal Parang, Kec. Mampang Prapatan, Jakarta Selatan.
(021) 7993518
-
NO
YES
NO
YES
276
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889101 APOTEK MAHAKAM
Jl. Mahakam II No. 2 Blok C Kebayoran Baru Jakarta Selatan
(021)7247108, 7253201
(021) 7222341
NO
YES
NO
YES
JAKARTA SELATAN
8889102 APOTEK SENOPATI
Jl. Senopati No. 15 Kebayoran Baru Jakarta Selatan
(021) 5267630
NO
YES
NO
YES
JAKARTA SELATAN
8889104 APOTEK PELA
Jl. Bambu Kuning No. 285 Blok A Kebayoran Baru Jakarta Selatan
(021) 7262289
NO
YES
NO
YES
Jl. Kayu Putih Raya No. 1, Jakarta Timur 13210
(021) 29459999
(021) 29559477
YES
YES
YES
YES
277 278
DKI JAKARTA DKI JAKARTA
(021) 5736355, 5213012 (021)7262289, 7244600
279
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8303085 RS COLUMBIA ASIA PULOMAS (EX RS. ADMIRA)
280
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8889027 RS ANTAM MEDIKA
Jl. Pemuda Raya No. 1A, Kel. Jatinegara, Kec. Pulogadung, Jakarta Timur.
(021) 29378939
(021) 2937 8941, 2938 5166
YES
YES
YES
YES
281
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8300146 RS DHARMA NUGRAHA
Jl. Balai Pustaka Baru No. 19 Rawamangun - Jakarta Timur
(021) 4707433 - 37
(021) 4707428
YES
YES
YES
YES
282
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
3172724 RS HAJI
Jl. Raya Pondok Gede Jakarta Timur
(021) 8000693-5, MK ex3107/3136
(021) 8000702, 8000152, 8090917,(MKT) 80876175
YES
YES
YES
YES
283
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
3172553 RS HARAPAN BUNDA
Jl. Raya Bogor Km. 22 No. 44 Jakarta Timur 13830
(021) 8400257, 87793773
(021) 8412977, 87780201, 87793773
YES
YES
YES
YES
284
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
3172520 RS HARUM SISMA MEDIKA
Jl. Tarum Barat Kalimalang - Jakarta Timur 13620
(021) 8617212-3
(021) 8601030, 8601039
YES
YES
YES
YES
285
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
3172505 RS ISLAM JAKARTA PONDOK KOPI
Jl. Raya Pondok Kopi Jakarta Timur 13460
(021) 29809000, 8630654, 8610471
(021) 8611101, 86604256, MKT - 8611101
YES
YES
YES
YES
286
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8888983 RS JANTUNG JAKARTA
Jl. Matraman Raya No. 23 Jakarta Timur
(021) 29360698
(021) 29360697
YES
YES
YES
YES
287
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8300546 RS KARTIKA PULO MAS
Jl. Pulo Mas Timur K No. 2 Jakarta Timur 13210
(021) 4703333
(021) 4723402
YES
YES
YES
YES
288
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8300553 RS KEPOLISIAN RADEN SAID SUKANTO (POLRI)
Jl. Raya Bogor Kramat Jati Jakarta Timur 13510
(021) 8093288
(021) 8094005
YES
YES
YES
YES
289
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
3172713 RS MEDIROS
Jl. Perintis Kemerdekaan Kav. 149 Jakarta Timur 13260
(021) 4750042, 4897415
(021) 4891937
YES
YES
YES
YES
290
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
3172495 RS OMNI MEDICAL CENTRE
Jl. Pulomas Barat VI, No. 20 Jakarta Timur 13210
(021) 29779999, 29779911
(021) 4718081
YES
YES
YES
YES
291
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
3172206 RS PREMIER JATINEGARA (Ex.Mitra International)
Jl. Raya Jatinegara Timur No. 85-87 Jakarta 13310
(021) 2800666 / 777 / 888, 1500908
(021) 2800755
YES
YES
YES
YES
292
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8300611 RS YADIKA PONDOK BAMBU
Jl. Pahlawan Revolusi No. 47 Pondok Bambu Jakarta Timur
(021) 86610925-26
(021) 8631708
YES
YES
YES
YES
293
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
3172094 RSU U K I
Jl. May.Jend. Soetoyo No. 2, Cawang Jakarta Timur 13630
(021) 8092317, 8092831
(021) 8092445
YES
YES
YES
YES
294
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8301257 RSU EVASARI
Jl. Rawamangun No. 47 Jakarta 10570
(021) 4201515
(021) 4209725
YES
YES
YES
YES
295
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
3172243 RSU HERMINA JATINEGARA
Jl Raya Jatinegara Barat No.126 Jakarta Timur 13320
(021) 8513838, 8191223
(021) 8190111
YES
YES
YES
YES
296
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8301215 RSIA BUNDA ALIYAH
Jl. Pahlawan Revolusi No. 100 Pondok Bambu, Jakarta Timur 13620
(021) 86602525, 86600702
(021) 86600712
YES
YES
YES
YES
JAKARTA TIMUR
8302704 KLINIK + RB SEJAHTERA CIRACAS
Jl. Raya Ciracas No. 7 Jakarta Timur
(021) 87720232
YES
YES
YES
YES
JAKARTA TIMUR
8301250 KINIK PRATAMA RAWAT INAP AL - FAUZAN
Jl. Raya Condet No. 8 Balekambang Jakarta Timur
(021) 80878501
YES
YES
YES
YES
Jl. Jatinegara Timur No. 57 Jakarta Timur
(021) 8191312, 8501134
(021) 8516274
NO
YES
YES
YES
297 298
DKI JAKARTA DKI JAKARTA
(021) 87717635 (021) 80886224
299
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
3175019 KLINIK DEVITA
300
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8302597 KLINIK SAPTA MITRA
Pondok Kelapa Raya Jl. Taman Malaka Utara Blok A12 Malaka Jaya, Duren Sawit - Jaktim
(021) 86906262, 86906363
-
NO
YES
YES
YES
301
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8301079 KLINIK YADIKA CIBUBUR
Jl. Lapangan Tembak No. 9 Pekayon, Cibubur - Jakarta Timur
(021) 8711515
(021) 8711515
NO
YES
YES
YES
302
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8302835 RS KHUSUS JANTUNG BINA WALUYA
Jl.Tb Simatupang No.71 Jakarta Timur
(021) 87781605/6,
(021) 8404652
YES
YES
NO
YES
303
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8300141 RS MH. THAMRIN PONDOK GEDE (Yayasan RS MHT)
Jl. Raya Pondok Gede 23-25, Kramat Jati
(021) 8087176 / 8096411
(021) 80887174
YES
YES
NO
YES
304
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8888922 RS SAMMARIE BASRA
Jl. Basuki Rahmat No. 31 Pondok Bambu Duren Sawit 13430
(021) 86613145
(021) 86613147
YES
YES
NO
YES
305
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8300043 RB MH THAMRIN TEGALAN (Yayaysan RS MHT)
Jl. Tegalan 30, Jakarta Timur
(021) 8581344
(021) 8581344
YES
YES
NO
YES
306
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8888977 RSIA RESTU KASIH
Jl.Raya Bogor Km 19 No.3A Kramat Jati Jakarta Timur
(021) 8001177, 8002166
(021) 80882753
YES
YES
NO
YES
307
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8302459 RSIA RESTI MULYA
Jl. Pahlawan Komarudin Raya No. 5 Penggilingan Jakarta Timur 13940
(021) 4802192, 48700468, 4803707, 4803839
(021) 48701488, 48700470
YES
YES
NO
YES
308
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8889425 RSIA ELSHAMA
Jl. Raya Bogor KM. 20 No. 88A Kramat Jati, Jakarta Timur.
(021) 33777772 , 99777773
-
YES
YES
NO
YES
309
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8889967 RSIA ALVERNIA AGUSTA
Jl. Pemuda No. 80, Rawamangun, Rt. 001/08, Kel. Jati, Kec. Pulogadung, Jakarta Timur.
(021) 4720893
(021) 4705266
YES
YES
NO
YES
310
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8889316 KLINIK + APOTEK PRAKTEK DOKTER BERSAMA PENGGILINGAN (BIDAKARA GROUP)
Jl. Komplek Taman Pulo Indah Blok I No. 7-8, Penggilingan, Jakarta Timur
(021) 4800688
(021) 4800689
NO
YES
NO
YES
311
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8300979 KLINIK LERINA
Jl. Raya Bogor Km.23 Kel.Susukan Rt. 09/01 No.8 Kec. Ciracas Jakarta Timur
(021) 8410277, 8406617
-
NO
YES
NO
YES
312
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8300288 KLINIK MIRACLE MATRAMAN
Gd. BCA Matraman Lt. Basement. Jl. Matraman Raya. Jakarta Timur
(021) 8581259 ex 1031
-
NO
YES
NO
YES
313
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8300662 KLINIK PONDOK GEDE AGUNG
Jl. Raya Hankam No. 58 D Pondok Gede, Jakarta Timur17414
(021) 8466682, 8464630
(021) 84900726
NO
YES
NO
YES
314
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8302993 KLINIK SUCI HUSADA QQ CIRACAS
Jl. Suci No. 21 Susukan Ciracas
(021) 87798796,
-
NO
YES
NO
YES
315
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8889292 KLINIK ASSHOMADIYAH MEDICAL CENTER
Jl. Al-Baidho Raya No. 2A Kel. Lubang Buaya, Kec. Cipayung, Jakarta Timur 13810
(021) 87791956
-
NO
YES
NO
YES
316
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8889329 KLINIK PERTAMEDIKA RAWAMANGUN
Jl. Mundu Raya No. 1
(021) 4894150
(021) 4894278
NO
YES
NO
YES
JAKARTA TIMUR
8303123 KLINIK CORINI HUSADA
Jl. Budaya No. 19 Batu Ampar Kramat Jati Jak Tim 13520
(021) 80874697
NO
YES
NO
YES
JAKARTA TIMUR
8889331 KLINIK PERTAMEDIKA MEDAN SATRIA
Komplek Pertamina Medan Satria, Jl. Arun IX No. 2
-
NO
YES
NO
YES
Jl. Pluit Raya No. 2 Jakarta 14440
(021) 6606127
(021) 6606122
YES
YES
YES
YES
317 318
DKI JAKARTA DKI JAKARTA
(021) 8090308, 68258098 (021) 4604944
319
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
3175031 RS ATMAJAYA
320
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8300776 RS GADING PLUIT
Jl. Boulevard Timur Raya Kelapa Gading - Jakarta 14250
(021) 4521001, 4520201
(021) 4520390
YES
YES
YES
YES
321
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
3175326 RS ISLAM JAKARTA SUKAPURA
Jl. Tipar Cakung No.5 Jakarta Utara 14140
(021) 4400778-9, 4400776
(021) 4400782
YES
YES
YES
YES
322
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8300061 RS MITRA KELUARGA KELAPA GADING
Jl. Bukit Gading Raya Kav. 2.
(021) 45852700, 458582800
(021) 45852727
YES
YES
YES
YES
323
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8303060 RS MULYASARI
Jl Plumpang Semper No.19 Jakarta Utara 14260
(021) 43931111/ 43936666 / 43938888 / 081382048485, Haning(021)-43934369 (021) 43939999, 43935555
YES
YES
YES
YES
324
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8302572 RS PURI MEDIKA
Jl. Sungai Bambu Raya No.5 Sungai Bambu Tanjung Priok. Jakarta Utara 14330
(021) 43903355
(021) 43903388
YES
YES
YES
YES
325
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8300107 RS PORT MEDICAL CENTRE
Jl. Enggano No. 10, Tjg. Priok Jakarta Utara
(021) 43902350
(021) 43902302
YES
YES
YES
YES
326
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
3175315 RS SATYA NEGARA
Jl. Agung Utara Raya Blok A No.1 Jakarta Utara
(021) 64715200, 65836583
(021) 64717813
YES
YES
YES
YES
327
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
3175001 RS SUKMUL SISMA MEDIKA
Jl. Tawes 18-20, Tanjung Priok Jakarta Utara 14310
(021) 4301269
(021) 4367742
YES
YES
YES
YES
328
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8300550 RSIA FAMILY
Jl. Pluit Mas Raya 1 Blok A No. 2-5 A Penjaringan, Jakarta Utara 14450
(021) 6694990, 6695066
(021) 6615563
YES
YES
YES
YES
329
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8889000 RSIA GRAND FAMILY
Jl. Pantai Indah Selatan 1. Komplek Elang Laut Boulevard, Jakarta Utara
(021) 29673745 - 47, 29673737, 29673777
(021) 29673747
YES
YES
YES
YES
330
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
3175014 KLINIK SEMPER MEDICAL CENTRE
Jl. Kesemek 5, Semper Barat Jakarta Utara
(021) 4400902
(021) 4403101
NO
YES
YES
YES
Kelapa Gading Permai - Jakarta 14240
Page 3 of 11
Remarks
KERJASAMA HANYA BERKENAN UNTUK RAWAT INAP
KHUSUS MCU
RAWAT JALAN HANYA UNTUK SWIPE CARD
DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 7-Feb-17 No.
RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
331
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8888904 RS FIRDAUS
Jl. Siak Blok J5 No. 14 Komp. Bea Cukai Sukapura, Jakarta Utara
(021) 4407322, 4400077
(021) 4400063
YES
YES
NO
YES
332
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
3578565 RS PANTAI INDAH KAPUK
Jl. Pantai Indah Utara 3 Jakarta 14460
(021) 5880911, (Asuransi) 5885066, 5885188
(021) 5881414, 5880910
YES
YES
NO
YES
333
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
3578561 RS PLUIT
Jl. Raya Pluit Selatan No.2 Jakarta Utara 14550
(021) 5880911, (Asuransi) 5885066, 5885188
(021) 6684878
YES
YES
NO
YES
334
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8889466 RS DUTA INDAH
Jl. Teluk Gong Raya No. 12, Jakarta Utara
(021) 66676170
(021) 66676190
YES
YES
NO
YES
335
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8303100 KLINIK MITRASANA KELAPA GADING (HEAD OFFICE)
Jl. Raya Timur Boulevard Blok NB - I, No. 36, RT/RW. 001/012, Kel. Pegangsaan dua, Kec. Kelapa Gading, Kotamadya Jakarta utara. (021) 36464908, 29634912
021-45868455
NO
YES
NO
YES
336
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8300719 KLINIK SUNTER MEDICAL CENTRE
Jl. Sunter Kemayoran No. 4 - Jakarta Utara
(021) 6517056 ,6504226
(021) 6504226
NO
YES
NO
YES
337
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8889327 KLINIK PERTAMEDIKA DELI
Jl. Deli No. 22
(021) 43923390, 43923389
(021) 4353461
NO
YES
NO
YES
338
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8889491 KLINIK DENTAL HEALTH CENTRE
Jl. Griya Utama Blok A No. 47-48, Sunter, Jakarta Utara
(021) 64710031
(021) 6453577
NO
YES
NO
YES
339
JAMBI
JAMBI
8889022 RS BAITURRAHIM
Jl. Prof M. Yamin Sh No. 30, Lebak Bandung, Jambi 36135
(0741) 35165
(0741) 5911099
YES
YES
YES
YES
340
JAMBI
JAMBI
8300297 RS SILOAM HOSPITALS JAMBI
Jl. Soekarno Hatta Pal Merah - Jambipal Merah - Jambi 36139
(0741) 5919000, 573911
(0741) 573271, 573238
YES
YES
YES
YES
341
JAMBI
JAMBI
8300092 RS ST. THERESIA
Jl. Dr. Sutomo No. 19 Jambi
(0741) 23119
(0741) 20832, 20832
YES
YES
YES
YES
342
JAMBI
JAMBI
8302822 RSB ANNISA (JAMBI)
Jl. Kabia No.04, Rt. 01 Kebun handil Jambi
(0741) 445226
(0741) 444155
YES
YES
YES
YES
343
JAMBI
JAMBI
8301220 RS MAYANG MEDICAL CENTRE
Jl. Ir. H. Juanda Jambi
(0741) 671222, 7078688
(0741) 61468
YES
NO
NO
YES
344
JAMBI
MUARO BUNGO
8301245 RSU BERSAUDARA
Jl. Lintas Sumatera KM. 04 Simpang Kabupaten Bungo
(0747) 323535, 081278921232
(0747) 22130
YES
YES
NO
YES
345
JAWA BARAT
BANDUNG
3273085 RS ADVENT BANDUNG
Jl. Cihampelas No. 161 Bandung 40131
(022) 2038004-6, 2034386
(022) 2043167
YES
YES
YES
YES
346
JAWA BARAT
BANDUNG
8300908 RS AMC HOSPITAL
Jl. Raya Cileunyi Rancaekek Bandung
(022) 87835076, -77, 7781630, 70804777
(022) 7781629
YES
YES
YES
YES
347
JAWA BARAT
BANDUNG
8300848 RS BUNGSU
Jl. Veteran No. 6 Bandung 40112
(022) 4231550 / 4231695
(022) 4231582
YES
YES
YES
YES
BANDUNG
8300803 RS CAHYA KAWALUYAN
Jl. Parahyangan Km. 3 Kav. Hos Kota Baru Parahyangan Kec. Padalarang, Kab. Bandung 40553
(022) 6803711
YES
YES
YES
YES
Jl. L.L.R.E. Martadinata No. 28, Rt. 02 / Rw. 01 Citarum - Bandung
(022) 4206061, 87805024, 4206717
(022) 4216436
YES
YES
YES
YES
348
Province
JAWA BARAT
City
Code
Provider Name
Address
Telp
(022) 6803700
Fax
349
JAWA BARAT
BANDUNG
8300786 RS HALMAHERA SIAGA
350
JAWA BARAT
BANDUNG
8302877 RS HERMINA ARCAMANIK
Jl. A.H. Nasution Km.7 No.50 Antapani - Bandung
(022)87242525
(022) 7271771
YES
YES
YES
YES
351
JAWA BARAT
BANDUNG
3273052 RS IMMANUEL
Jl. Kopo No. 161 Bandung 40234
(022) 5201656, 5201672
(022) 5224219
YES
YES
YES
YES
352
JAWA BARAT
BANDUNG
8300395 RS MUHAMMADIYAH BANDUNG
Jl. Kh. Ahmad Dahlan No. 53 Bandung 40264
(022) 7301062, 7323549
(022) 7323545
YES
YES
YES
YES
353
JAWA BARAT
BANDUNG
3206070 RS MITRA KASIH
Jl. Raya Cibabat No. 341 Cimahi - Bandung
(022) 6654852, 6652774
(022) 6654875
YES
YES
YES
YES
354
JAWA BARAT
BANDUNG
8300785 RS SANTOSA HOSPITAL (EX.SANTOSA BANDUNG INTERNATIONAL HOSPITAL)
Jl. Kebon Jati No. 38 Bandung 40181
(022) 4248222, 4248333
(022) 4248111
YES
YES
YES
YES
355
JAWA BARAT
BANDUNG
8889540 RS MELINDA 2
Jl. Dr. Cipto No.1 Bandung 40171
(022) 4233777, 4264781,4264806, 4267888, 4239953
(022) 4247888
YES
YES
YES
YES
356
JAWA BARAT
BANDUNG
8300147 RS HERMINA PASTEUR
Jl. Dr. Djundjunan No. 107 Pasteur, Bandung 40173
(022) 6072525
(022) 6037815
YES
YES
YES
YES
357
JAWA BARAT
BANDUNG
8889063 RSB DELIMA MERKAH
Jl. Raya Barat No. 212 Cicalengka
(022) 7947007
-
YES
YES
YES
YES
358
JAWA BARAT
BANDUNG
8300817 RSIA LIMIJATI
Jl. Re. Martadinata No. 33-39 Bandung 40115
(022) 84469472, 4207770
(022) 4260956, 84469470, 84469469
YES
YES
YES
YES
359
JAWA BARAT
BANDUNG
8302882 RS AL-IHSAN
Jl. Kiastramanggala Baleendah Bandung
(022) 5940872, 5940 875, 5941719
(022) 5941709
YES
YES
NO
YES
360
JAWA BARAT
BANDUNG
3273420 RS AL ISLAM BANDUNG
Jl. Soekarno - Hatta No. 644 Bandung 40286
(022) 7565588, 7510584 - 85
(022) 7563233
YES
YES
NO
YES
361
JAWA BARAT
BANDUNG
8300482 RS SANTO BORROMEUS
Jl. Ir. H. Juanda No. 100 Bandung 40132
(022) 2504041, 2552000, 61664056, 2552002
(022) 2504235
YES
YES
NO
YES
362
JAWA BARAT
BANDUNG
8302350 RS KEBONJATI
Jl. Kebonjati No. 152 Bandung
(022) 6014058
(022) 6029690
YES
YES
NO
YES
363
JAWA BARAT
BANDUNG
8300552 RS MELINDA
Jl. Pajajaran No. 46 Bandung 40171
(022) 4222788
(022) 4215700
YES
YES
NO
YES
364
JAWA BARAT
BANDUNG
8302846 RB MONALISA MEDICAL CENTRE
Jl. M. Ramdhan No.32 Bandung 40252
(022) 5211311
(022) 5220162
YES
YES
NO
YES
365
JAWA BARAT
BANDUNG
8302825 RSU PINDAD
Jl. Jend. Gatot Subroto No.517 (Papanggungan), Bandung 40285
(022) 7322877 / 91570494
(022) 7322468
YES
YES
NO
YES
366
JAWA BARAT
BANDUNG
8889476 RSIA GRHA BUNDA
Jl. Terusan Jakarta No. 15-17, Bandung
(022) 87256789
(022) 87256000
YES
YES
NO
YES
BANDUNG
8302352 KLINIK BANJARAN MEDIKA
Jl. Banjaran No. 46, Banjaran
-
NO
YES
NO
YES
BANDUNG
8302353 KLINIK BINA MASYARAKAT SEHAT (UJUNG BERUNG)
Jl. Ah. Nasution No. 96 A Ujung Berung, Bandung
-
NO
YES
NO
YES
Jl. Raya Bandung - Garut No. 324, Rancaekek
(022) 6027408 -
-
NO
YES
NO
YES
367 368
JAWA BARAT JAWA BARAT
(022) 6027408 (022) 7801861
369
JAWA BARAT
BANDUNG
8301070 KLINIK MITRA SEHAT I
370
JAWA BARAT
BANDUNG
8302357 KLINIK PUSYANKES RANCAEKEK
Jl. Raya Rancaekek Km. 27
(022) 7794462 -
-
NO
YES
NO
YES
371
JAWA BARAT
BANDUNG
8302817 KLINIK + APOTEK AN-NUR
Jl. Setia Budi 63 Bandung 40153
(022) 2031922 / 2042213
-
NO
YES
NO
YES
372
JAWA BARAT
BANDUNG
8889309 KLINIK + APOTEK FARMATAMA BANDUNG 2 (TUBIS, BIDAKARA GROUP)
Jl. Tubagus Ismail No. 79, Rt. 004 Rw. 012, Kel. Sekeloa, Kec. Cibolang, Bandung 40132
(022) 2500387
(022) 2517116
NO
YES
NO
YES
373
JAWA BARAT
BANDUNG
8889078 DR HERRY YULIANTI, SP.PA
Jl. Raya Barat No. 300 Desa Cicalengka Kulon Bandung Jawa Barat
(022) 7948455 -
-
NO
YES
NO
YES
374
JAWA BARAT
BANDUNG
8889064 DRG RENDY HERRINDRA
Jl. Surapati No. 23 Kel. Lebak Gede Kec. Coblong Bandung
(022) 70667091, 70659248 -
-
NO
YES
NO
YES
375
JAWA BARAT
BANDUNG
8889243 APOTEK CICALENGKA
Jl. Raya Barata No. 317 Cicalengka Bandung Jawa Barat
(022) 7949230
-
NO
YES
NO
YES
376
JAWA BARAT
BANDUNG
8889226 APOTEK KIMIA FARMA 10
Jl. Braga No. 2 - 4 Bandung Jawa Barat
(022) 4233615
-
NO
YES
NO
YES
377
JAWA BARAT
BANDUNG
8889227 APOTEK KIMIA FARMA 43
Jl. Buah Batu No. 259 Bandung Jawa Barat
(022) 7305019
-
NO
YES
NO
YES
378
JAWA BARAT
BANDUNG
8889256 APOTEK KIMIA FARMA 167
Jl. Raya Tagog No. 515 Cimahi Bandung Jawa Barat
(022) 6654775
-
NO
YES
NO
YES
379
JAWA BARAT
BANDUNG
8889257 APOTEK KIMIA FARMA 320
Jl. Raya Cinunuk No. 192 Bandung Jawa Barat
(022) 7801875
-
NO
YES
NO
YES
380
JAWA BARAT
BANDUNG
8889258 APOTEK KIMIA FARMA CIPACING
Jl. Raya Cipacing Km 21 No. 6 Bandung Jawa Barat
(022) 93272327
-
NO
YES
NO
YES
381
JAWA BARAT
BANDUNG
8889397 APOTEK KIMIA FARMA 127 BANDUNG
JL. RAYA UJUNG BERUNG NO. 40, BANDUNG
(022) 7832602, 7894190
-
NO
YES
NO
YES
382
JAWA BARAT
BANDUNG
8889458 APOTEK KIMIA FARMA 381 BANDUNG
Jl. Kopo Cirangrang No. 638, Bandung
(022) 5436596, 91809888
-
NO
YES
NO
YES
383
JAWA BARAT
BANDUNG
8889452 APOTEK KIMIA FARMA 51 BANDUNG
Jl. Ir. H. Juanda No. 1 Bandung, Jawa Barat
(022) 4203331, 91946999
-
NO
YES
NO
YES
384
JAWA BARAT
BANDUNG
8889453 APOTEK KIMIA FARMA 319 BANDUNG
Jl. Venus Raya No. 27 Metro, Bandung
(022) 7564623, 92660333
-
NO
YES
NO
YES
385
JAWA BARAT
BANDUNG
8889454 APOTEK KIMIA FARMA 289 BANDUNG
Jl. BKR No. 87 Bandung
(022) 5229766, 92659888
-
NO
YES
NO
YES
386
JAWA BARAT
BANDUNG
8889517 APOTEK KIMIA FARMA 498 SDL
Jl. A. H. Nasution no. 126, Bandung, Jawa Barat
(022) 72786964, 1500255
-
NO
YES
NO
YES
BANDUNG
8889405 APOTEK KIMIA FARMA 356 BANDUNG
Jl. KH. Ahmad Dahlan No. 96, Bandung
(022) 9156577
NO
YES
NO
YES
BANDUNG
8889689 APOTEK KIMIA FARMA GATSU BANDUNG
Jl. Jend. Gatot Subroto, No. 235, Bandung, Jawa Barat
-
NO
YES
NO
YES
Jl. AH Nasution 40, Bandung.
(022) 1500255
-
NO
YES
NO
YES
387 388
JAWA BARAT JAWA BARAT
(022) 7319311, 9156577 (022) 7318160, 93852741
389
JAWA BARAT
BANDUNG
8889736 APOTEK KIMIA FARMA 127
390
JAWA BARAT
BANDUNG
8889737 APOTEK KIMIA FARMA 51 SULANJANA
Jl. Sulanjana 24, Bandung.
(022). 1500255
-
NO
YES
NO
YES
391
JAWA BARAT
BANJAR
8302360 RS MITRA IDAMAN
Jl. Sudiro W. No. 57 Banjar
(0265) 743555
(0265) 743555
YES
YES
YES
YES
392
JAWA BARAT
BEKASI
8300127 RS AMANDA 1
Jl. Raya Serang No. 83 Cikarang Selatan 17330
(021) 8971643
(021) 89110011
YES
YES
YES
YES
393
JAWA BARAT
BEKASI
8300080 RS ANANDA
Jl. Sultan Agung No. 173, Kota Bekasi.
(021) 8854338
(021) 8855668, 88950141, 8855520
YES
YES
YES
YES
394
JAWA BARAT
BEKASI
3175030 RS ANNISA
Jl. Cikarang Baru No. 31 Cikarang Utara - Bekasi 17836
(021) 8904165, 8904503
(021) 8903350, 89110403
YES
YES
YES
YES
395
JAWA BARAT
BEKASI
8301281 RS AWAL BROS BEKASI (GLOBAL AWAL BROS)
Jl. Kh. Noer Alie Kav 17-18 Bekasi 17144
(021) 8868888
(021) 88855210
YES
YES
YES
YES
396
JAWA BARAT
BEKASI
3175018 RS BELLA
Jl. Ir. H. Juanda 141 Bekasi Timur
(021) 8819377, 8801778, 8801775, 082110199508
(021) 88352506
YES
YES
YES
YES
397
JAWA BARAT
BEKASI
3218085 RS BHAKTI HUSADA (CIKARANG)
Jl. R E Martadinata (By Pass) Cikarang - Bekasi 17530
(021) 8900530-31
(021) 8900570
YES
YES
YES
YES
398
JAWA BARAT
BEKASI
8300551 RS BHAKTI KARTINI
Jl. R.A. Kartini No. 11 Margahayu - Bekasi 17113
(021) 8801954, 88348492
(021) 8824228
YES
YES
YES
YES
399
JAWA BARAT
BEKASI
3218052 RS BUDI LESTARI
Jl. Kh. Noer Ali, Depan Perumnas Ii Bekasi 17144
(021) 8842336, 8893486
(021) 8893487
YES
YES
YES
YES
400
JAWA BARAT
BEKASI
8303239 RS CIBITUNG MEDIKA
Jl. Raya H. Bosih No. 117 Cibitung - Bekasi 17520
(021) 88323444
( 021) 88323449
YES
YES
YES
YES
401
JAWA BARAT
BEKASI
8300099 RS GRAHA JUANDA
Jl. Ir. H. Juanda No. 326 Bekasi Timur
(021) 8811832, 8821004
(021) 88346880
YES
YES
YES
YES
402
JAWA BARAT
BEKASI
8300679 RS HARAPAN KELUARGA (ex Harapan Internasional)
Jl. Kasuari Raya Kav. I A-B Cikarang Baru - Bekasi 17550
(021) 89840745
(021) 89835839
YES
YES
YES
YES
403
JAWA BARAT
BEKASI
3578558 RS HERMINA BEKASI
Jl. Kemakmuran No.39 Margajaya
(021) 8842121
(021)88851920, 88952275
YES
YES
YES
YES
404
JAWA BARAT
BEKASI
8302967 RS HERMINA GALAXY (Hermina group)
Jl. Gardenia Raya Blok Ba I No.11 Grand Galaxy City Bekasi
(021) 8222525
(021) 82414130
YES
YES
YES
YES
405
JAWA BARAT
BEKASI
8302574 RS HERMINA GRAND WISATA
Jl. Festival Boulevard Blok Ja 1 No. 1 Tambang Sari, Tambun Selatan. Bekasi
(021) 82651212
(021) 8252963
YES
YES
YES
YES
406
JAWA BARAT
BEKASI
8888914 RS HERMINA MEKAR SARI
Jl. Raya Cileungsi Jonggol Km.1 Bogor 16820
(021) 29232525
(021) 29232770
YES
YES
YES
YES
BEKASI
8300083 RS HOSANA MEDICA LIPPO CIKARANG
Jl. Utama BIIe No. 1, Lippo Cikarang
(021) 89900769
YES
YES
YES
YES
BEKASI
8301102 RS HOSANA MEDICA BEKASI
Jl. Pramuka No. 12 Rt 004 / 002 Kelurahan Sepanjang Jaya Kec. Rawa Lumbu Kota Bekasi
(021) 8221574
YES
YES
YES
YES
Jl. Raya Mangunjaya No.7, Kp Rukem
(021) 88327281, 88338346
(021) 88322529
YES
YES
YES
YES
407 408
JAWA BARAT JAWA BARAT
Bekasi 17141
(021) 8972472 (021) 8221570 - 73
409
JAWA BARAT
BEKASI
8300572 RS KARTIKA HUSADA TAMBUN
410
JAWA BARAT
BEKASI
8302995 RS KARTIKA HUSADA JATIASIH
Jl. Swatantra No. 72 Jatiasih Kota Bekasi
(021) 82435585 - 87
(021) 82435586
YES
YES
YES
YES
411
JAWA BARAT
BEKASI
8303124 RS KARTIKA HUSADA SETU
Jl. Raya Setu Burangkeng Rt. 01 / Rw. 06 Setu - Bekasi
(021) 82610003, 82610004, 0896 01750148 (Pndfrn)
(021) 8210005
YES
YES
YES
YES
412
JAWA BARAT
BEKASI
3218110 RS KARYA MEDIKA I
Jl. Raya Imam Bonjol No. 9 B Cikarang Barat - Bekasi 17844
(021) 8900190-91
(021) 89107753
YES
YES
YES
YES
413
JAWA BARAT
BEKASI
8300602 RS MEDIROSSA 1
Jl. Industri Tegalgede, Cikarang Selatan, Bekasi 17550
(021) 8937867, 89833216
(021) 8934979
YES
YES
YES
YES
414
JAWA BARAT
BEKASI
3218026 RS MEKAR SARI BEKASI
Jl. Raya Mekar Sari No. 1 Bekasi 17112
(021)8802641, 880 1891, 8806741, 8813787
(021) 88350908
YES
YES
YES
YES
415
JAWA BARAT
BEKASI
3172207 RS MITRA KELUARGA BEKASI BARAT
Jl. Jend. A. Yani Bekasi 17144
(021) 8853333
(021) 8842550
YES
YES
YES
YES
416
JAWA BARAT
BEKASI
8300126 RS MITRA KELUARGA BEKASI TIMUR
Jl. Pengasinan - Rawasemut, Margahayu, Bekasi Timur 17113
(021) 8817777, 89999222
(021) 8820707
YES
YES
YES
YES
417
JAWA BARAT
BEKASI
8303062 RS MITRA KELUARGA CIBUBUR
Jl. Alternatif Transyogi Cibubur
(021) 84311771 / 84311777
(021) 84311661
YES
YES
YES
YES
418
JAWA BARAT
BEKASI
8302931 RS MITRA KELUARGA CIKARANG
Jl. Industri Raya No.100 Lemah abang Cikarang
(021) 89840500, 0900
(021) 89845489
YES
YES
YES
YES
419
JAWA BARAT
BEKASI
8302323 RS PERMATA BEKASI
Jl. Legenda Raya No. 9 Mustika Jaya Bekasi 17158
(021) 8254748 / 8251919
(021) 82609705
YES
YES
YES
YES
420
JAWA BARAT
BEKASI
8300615 RS PERMATA BUNDA
Perum Gramapuri Tamansari C1 No. 8-10 Wanasari - Cibitung
(021) 88328001, 88392537, 88392538, 88392539
(021) 88328002
YES
YES
YES
YES
421
JAWA BARAT
BEKASI
Jl. Mh. (exThamrin HarapanKac. Internasional) 129 Lippo Cikarang- Bekasi 17550 8302938 RS PERMATA KELUARGA LIPPO CIKARANG (Ex. HARAPAN KELUARGA LIPPO CIKARANG( cab.RS HARAPAN KELUARGA
(021) 89905588
(021) 89901860
YES
YES
YES
YES
422
JAWA BARAT
BEKASI
8300690 RS RAWA LUMBU
Jl. Dasa Darma No. 20-23 Rawa Lumbu - Bekasi
(021) 82422511-12
(021)82432958
YES
YES
YES
YES
423
JAWA BARAT
BEKASI
8300705 RS St. ELISABETH
Jl. Raya Narogong No. 202 Kemang Pratama - Bekasi
(021) 82430101
(021) 82432083
YES
YES
YES
YES
424
JAWA BARAT
BEKASI
8300089 RS SENTOSA
Jl. Pahlawan No. 60 Duren Jaya - Bekasi Timur
(021) 8806140, 8814968
(021) 8814950
YES
YES
YES
YES
425
JAWA BARAT
BEKASI
8300029 RS SENTRA MEDIKA CIKARANG (EX: RS MEDIKA)
Jl. Raya Pasir Gombong Cikarang - Bekasi
(021) 8904160-64
(021) 894159
YES
YES
YES
YES
426
JAWA BARAT
BEKASI
8300054 RS SILOAM HOSPITALS LIPPO CIKARANG
Jl. Mh. Thamrin Kav. 105 Lippo Cikarang
(021) 29636999, 29636911
(021) 29636988
YES
YES
YES
YES
BEKASI
8302673 RS BUNDA MULIA (EX. RSIA SRITINA)
Jl. Imam Bonjol No. 80 Cikarang Barat - Bekasi.
(021) 89106633
YES
YES
YES
YES
BEKASI
8888894 RS TAMAN HARAPAN BARU
Jl. Kaliabang Tengah No. 2, RT.04/23, Bekasi Barat 17131
(021) 88868558
YES
YES
YES
YES
Jl. Raya Babelan No.63 Kebalen, Bekasi 17160
(021)89131111, 0858 1164 1064 (ho line 24 jam)
(021) 89132039;
YES
YES
YES
YES
427 428
JAWA BARAT JAWA BARAT
Tambun - Bekasi 17150
(021) 8900579, 89106317 (021) 88981055 -
429
JAWA BARAT
BEKASI
8303091 RS TIARA (BEKASI)
430
JAWA BARAT
BEKASI
8888996 RS HOSANA MEDICA CIKARANG BARU
Jl Anggrek I B2/ 2 Rt 01/ 11 Ds. Mekarmukti Kec. Cikarang Utara Bekasi Jawa Barat
(021) 89835223, 89831626, 89832125
(021) 89830442
YES
YES
YES
YES
431
JAWA BARAT
BEKASI
8300772 RS CITRA HARAPAN
Jl. Raya Harapan Indah, Sentra Niaga No. 3-5 Medan Satria - Bekasi
(021) 88870606, 88870909
(021) 88975555
YES
YES
YES
YES
432
JAWA BARAT
BEKASI
8300473 RS KARYA MEDIKA III (APOTIK MEKAR ASRI I)
Jl. Raya Narogong Km 11, Pangkalan 1A, Bantar Gebang-Bekasi
(021) 8254629, 8254630
(021) 8254629
YES
YES
YES
YES
433
JAWA BARAT
BEKASI
8300675 RS PERMATA CIBUBUR & KLINIK SPESIALIS
Jl. Alternatif Cibubur - Cileungsi (Transyogi) Km 3,5 No. 6 A, Cibubur Bekasi 17435
(021) 8458806
(021) 84594263 (penjaminan), 84592146
YES
YES
YES
YES
434
JAWA BARAT
BEKASI
8300531 RS AMANDA 2
Jl. Raya Industri No. 36 Cikarang Utara
(021) 8900277
(021) 89110011
YES
YES
YES
YES
435
JAWA BARAT
BEKASI
8302789 RS ANNA MEDIKA (Anna Group)
Jl. Raya Perjuangan No. 45 Bekasi Utara
(021) 88882211
(021) 88973042
YES
YES
YES
YES
436
JAWA BARAT
BEKASI
8300281 RSIA ANNA
Jl. Pekayon Raya No. 36 Bekasi
(021) 82432211, 82408337 (MK)
(021) 82419079
YES
YES
YES
YES
437
JAWA BARAT
BEKASI
8301247 RSIA JATI SAMPURNA
Jl. Studio Antv Jati Sampurna Kota Bekasi
(021) 8451457
(021) 8455712
YES
YES
YES
YES
438
JAWA BARAT
BEKASI
8300087 RSIA KARYA MEDIKA II
Jl. Sultan Hasanudin No. 63 Tambun - Bekasi
(021) 88324366, 88361980
(021) 88327514
YES
YES
YES
YES
439
JAWA BARAT
BEKASI
8302644 RSIA MAS MITRA
Jl. Kelurahan Jati Makmur No. 40 Pondok Gede, Bekasi
(021) 84971766 , 84972848
(021) 8483047
YES
YES
YES
YES
440
JAWA BARAT
BEKASI
8302620 RSIA CIKARANG MEDICA(HO)
Jl. Kh. Fudholi No. 78 Cikarang Utara
(021) 8902210
(021) 82607637
YES
YES
YES
YES
Page 4 of 11
Remarks
DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 7-Feb-17 No.
RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
441
JAWA BARAT
BEKASI
8303089 RSIA MITRA MEDIKA
Jl. Jatiwangi Cikedokan (Sebelah Selatan Kaw. Industri Mm 2100) Kampung Kamurang Rt.01/01, Ds. Cikedokan, Cikarang Barat,(021) Kab. 98213879 Bekasi , 89983741
(021) 89983575
YES
YES
YES
YES
442
JAWA BARAT
BEKASI
8300978 RSIA RIDHOKA SALMA
Jl. Raya Imam Bonjol No. 7 Gardu Sawah Cibitung, Cikarang Barat
(021) 89116527
(021) 89116528
YES
YES
YES
YES
443
JAWA BARAT
BEKASI
8301272 RB JUWITA
Jl. M. Hasibuan No. 78 Bekasi Timur
(021) 8829590, 8829591
(021) 8829592
YES
YES
YES
YES
444
JAWA BARAT
BEKASI
8300591 RB TAMAN HARAPAN BARU
Jl. Taman Harapan Baru Raya Blok R -1 No. 20 Medan Satria - Bekasi Barat 17131
(021) 88871202
(021) 88871203
YES
YES
YES
YES
445
JAWA BARAT
BEKASI
8302687 KLINIK + RB ASYIFA HUSADA
Perumahan Villa Mutiara Jaya Blok N 78 / 11 - 12. Cibitung Bekasi
(021) 70217179
(021) 88338235
YES
YES
YES
YES
446
JAWA BARAT
BEKASI
8302480 KLINIK + RB BERKAT MELIMPAH JABABEKA (HOSANA MEDICA GROUP / EX HOSANA MEDICA JABABEKA)
Kawasan Industri Jababeka B8, Cikarang
(021) 8937941
(021) 89833055
YES
YES
YES
YES
447
JAWA BARAT
BEKASI
8301088 KLINIK + RB CENTRAL MEDIKA
Jl. Pilar Sukatani No. 84, Warung Pojok surabayu, Rt 05/06 Kr. Bahagia Cikarang Utara
(021) 89111103
(021) 89119714
YES
YES
YES
YES
448
JAWA BARAT
BEKASI
8302361 KLINIK + RB PERMATA BUNDA (24 JAM)
Perum Graha Mustika Media Lok A2 / 15 Kec. Setu, Bekasi
(021) 70414635 -
-
YES
YES
YES
YES
449
JAWA BARAT
BEKASI
8302716 KLINIK + RB PUTRA MEDIKA
Perum Villa Mutiara Cikarang No. 115 Ds. Cikantra Kec. Cikarang Selatan Bekasi
(021) 89677215
(021) 89677216
YES
YES
YES
YES
450
JAWA BARAT
BEKASI
8302689 KLINIK + RB TIARA BUNDA
Jl. Raya Perjuangan No. 1 , Teluk Pucung, Bekasi Utara 17121.
(021) 891 310 10 -0858 1164 1064 (ho line 24 jam)
-
YES
YES
YES
YES
451
JAWA BARAT
BEKASI
8302478 KLINIK + RB KASIH ANUGERAH SERANG BARU (HOSANA MEDICA GROUP / EX HOSANA MEDICA SERANG BARU)Jl. Raya Serang Cibarusa Kp. Bumi Sari Rt7 Rw 4 Ds. Sukaragam Kecamatan Serang Baru
(021) 89952612
(021) 89900769
YES
YES
YES
YES
452
JAWA BARAT
BEKASI
8300471 KLINIK ANNISA II
Jl. Raya Cibarusah Prapatan Lippo Cikarang, Cikarang Timur - Bekasi
(021) 8970651 -
-
NO
YES
YES
YES
453
JAWA BARAT
BEKASI
8302575 KLINIK ANNISA IV
Jl. Raya Cibarusah No. 63 Serangbaru, Bekasi
(021) 89954434,
(021) 89954434
NO
YES
YES
YES
454
JAWA BARAT
BEKASI
8300109 KLINIK FAJAR MEDIKA (Karya Medika Group)
Ruko Mall Blok D-5 Kawasan Industri Mm2100 Cikarang Barat Bekasi
(021) 8981162
(021) 8981162
NO
YES
YES
YES
455
JAWA BARAT
BEKASI
8300538 KLINIK HARAPAN SEHAT
Jl. Teuku Umar No. 33 Cibitung – Bekasi 17510
(021) 88336674, 8904519
(021) 88336674
NO
YES
YES
YES
456
JAWA BARAT
BEKASI
8302491 KLINIK HARAPAN SEHAT II
Perum Telaga Harapan Blok F/16 Cikarang Barat - Bekasi
(021) 8904519
(021) 88336674
NO
YES
YES
YES
457
JAWA BARAT
BEKASI
8302481 KLINIK HOSANA MEDIKA MANGUNJAYA
Jl. Mangunjaya 1 Blok A No. 6 Tambun
(021) 88363507
(021) 88364161
NO
YES
YES
YES
BEKASI
8302368 KLINIK MITRA MEDIKA (BELLA GROUP)
Jl. Kh. Agus Salim No. 173 Bekasi Timur
(021) 88342438
NO
YES
YES
YES
Jl. Raya Jatimulya No.10, Bekasi
(021) 8203272
(021) 8203272
NO
YES
YES
YES
458
Province
JAWA BARAT
City
Code
Provider Name
Address
Telp
(021) 8802886, 96741427
Fax
459
JAWA BARAT
BEKASI
8302311 KLINIK MULYA MEDIKA I
460
JAWA BARAT
BEKASI
8302246 KLINIK MULYA MEDIKA II
Perumahan Gramapuri D1 / 07, Bekasi
(021) 88362481
(021) 88361897
NO
YES
YES
YES
461
JAWA BARAT
BEKASI
8300695 KLINIK NIZA ASYIFA' BERSAMA
Perumahan Telaga Harapan Blok E1/1 Cikarang Barat Bekasi
(021) 89109638 - 081290828902 - 085774702002
(021) 89109638
NO
YES
YES
YES
462
JAWA BARAT
BEKASI
8302369 KLINIK PERMATA BUNDA (PRAKTEK BERSAMA DR. SPESIALIS & 24 JAM)
Ruko Kartika Wanasari Blok C I No. 04, Jl. Bosih Raya, Wanasari-Cibitung
(021) 88373158 -
-
NO
YES
YES
YES
463
JAWA BARAT
BEKASI
8302370 KLINIK SAPTA MITRA CIKARANG (Sapta Mitra Group)
Jl. Raya Cikarang - Cibarusah No. 39A Sukaresmi - Cikarang Selatan
(021) 8975369
(021) 8975369
NO
YES
YES
YES
464
JAWA BARAT
BEKASI
8302317 KLINIK SIERRA MITRA
Jl. Kh. M. Tabrani Blok I No. 1A - 1B Marga Mulya Bekasi Utara
(021) 8868129
(021) 8868129
NO
YES
YES
YES
465
JAWA BARAT
BEKASI
8889040 KLINIK CENTRAL MEDIKA 2
Ruko Green Cikarang Asri Blok A No. 3 Jl. Kh Fudloli Karang Asih Bekasi Jawa Barat
(021) 89100877 . -
-
NO
YES
YES
YES
466
JAWA BARAT
BEKASI
8303268 RS APRILIA MEDIKA
Jl. Raya Setu No. 99 Desa Lubang Buaya Kec. Setu, Bekasi
(021) 82611565 -
(021) 82611565
YES
YES
NO
YES
467
JAWA BARAT
BEKASI
8303128 RS MEDIROSSA 2
Jl. Raya Cibarusah No. 5, Desa Sindang Mulya, Kec. Cibarusah, Kab. Bekasi
(021) 89955555
(021) 89952355
YES
YES
NO
YES
468
JAWA BARAT
BEKASI
8302302 RS MULTAZAM MEDIKA
Jl. Perumahan Jati Mulya No 01, Tambun Selatan, Bekasi 17510
(021) 8215101-2
(021) 82416678
YES
YES
NO
YES
469
JAWA BARAT
BEKASI
8888976 RS BUDI ASIH (CIKARANG)
Jl. Raya Serang Cibarusah No.33, Desa Serang, Cikarang Selatan Bekasi
(021) 89677795,
(021) 89677402
YES
YES
NO
YES
470
JAWA BARAT
BEKASI
8889666 RS OMNI CIKARANG
Komp. The oasis Kav. 1 Jl. Raya Cibarusah, Cikarang Selatan, Bekasi
(021) 29779999, 4723332
(021) 2129779951, 4718081
YES
YES
NO
YES
471
JAWA BARAT
BEKASI
8889682 RS PERMATA KELUARGA (JABABEKA)
Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo Blok A No. 1A, Medical City, Kota Jababeka, Bekasi 17550
(021) 29083399, Ex607
(021) 89321010
YES
YES
NO
YES
472
JAWA BARAT
BEKASI
8302240 RSU DR. ADAM TALIB
Jl. Teuku Umar No. 25 Cikarang Barat, Bekasi
(021) 88332304-06
(021) 88332308
YES
YES
NO
YES
473
JAWA BARAT
BEKASI
8303269 RSIA GIZAR
Villa Mutiara Cikarang I No. 3,5,6 Ciantra - Cikarang Selatan
(021) 89677204, 89677240
(021) 89677239
YES
YES
NO
YES
474
JAWA BARAT
BEKASI
8302560 RSIA KARUNIA KASIH (EX. KARUNIA BUNDA)
Jl. Raya Jatiwaringin No. 133 Pondok Gede Bekasi 17411
(021) 8461970,
(021) 8460991
YES
YES
NO
YES
475
JAWA BARAT
BEKASI
8303260 RSIA PUSPA HUSADA
Jl. Raya Pondok Timur Km.1 Jatimulya, Bekasi Timur
(021) 82618978/ 8979
(021) 82618977
YES
YES
NO
YES
476
JAWA BARAT
BEKASI
8889487 RSIA DR. IQBALI TAUFAN
Villa Mutiara Cikarang II Blok E 3, No. 16-20, Desa. Sukajati, Kec. Cikarang Selatan, Bekasi.
(021) 8971769
(021) 89902361
YES
YES
NO
YES
BEKASI
8300641 RSB SETIA
Jl. Raya Serang Cibarusah No. 41 Cikarang Selatan 17550
(021) 89672055
YES
YES
NO
YES
BEKASI
7300716 RB ANGELIKA
Jl. Bosih Raya E5 No. 12-13 Pondok Tanah Mas Cibitung - Bekasi
(021) 88330750
YES
YES
NO
YES
Jl. Kp. Selang Bulak (Depan Villa Mutiara) Wanajaya - Bekasi
(021) 88330750
(021) 88330750
YES
YES
NO
YES
477 478
JAWA BARAT JAWA BARAT
(021) 8971240, 98270841 (021) 88330750
479
JAWA BARAT
BEKASI
7300718 RB BENSYEBA
480
JAWA BARAT
BEKASI
8300148 RB BUNDA AUNI
Villa Nusa Indah Blok D5/19 Jati Asih, Bekasi
(021) 82402286
(021) 82420366
YES
YES
NO
YES
481
JAWA BARAT
BEKASI
8302362 RB HARAPAN SEHAT MEGA REGENCY
Perum Mega Regency Blok I/1 No. 3 Serang Baru - Bekasi
(021) 29370936 -
-
YES
YES
NO
YES
482
JAWA BARAT
BEKASI
8302364 RB VITA INSANI
Jl. Nangka Raya B2 No. 23 - 24 Bekasi
(021) 8859988, 8867639
(021) 8867639
YES
YES
NO
YES
483
JAWA BARAT
BEKASI
8889829 KLINIK + RAWAT INAP PEDULI SEHAT
Jl. Raya Pilar Sukatani Rt.03/Rw.03 No. 62, Karang Bahagia, Cikarang, Kab. Bekasi.
(021) 8903208
(021) 89100139
YES
YES
NO
YES
484
JAWA BARAT
BEKASI
8302715 KLINIK + RB GIZAR
Jl. Raya Cibarusah Lippo No. 18 Kp. Pegaulan Sukaresmi Cikarang Selatan Bekasi
(021) 89909232, 06437
(021) 89908458
YES
YES
NO
YES
485
JAWA BARAT
BEKASI
8303249 KLINIK + RB JB MEDICAL CENTER
Ruko Pratama Junction Blok A 15 Jababeka I Cikarang Bekasi Jawa Barat
(021) 89846024
(021) 89846023
YES
YES
NO
YES
486
JAWA BARAT
BEKASI
8888908 KLINIK + RB PERMATA BUNDA (24 JAM)
Jl. Raya Wanajaya Cibitung, Bekasi
(021) 88323062; 88322064
(021) 88328002
YES
YES
NO
YES
487
JAWA BARAT
BEKASI
8888909 KLINIK + RB PERMATA BUNDA (24 JAM)
Jl. Kh. Fudholi No. 11 Karang Asih Cikarang Utara, Bekasi
(021) 89106080, 89106082
(021) 89106081
YES
YES
NO
YES
488
JAWA BARAT
BEKASI
8888910 KLINIK + RB PERMATA BUNDA (24 JAM)
Ruko Grama Niaga H2 No. 15 / 15A, Karang Asih Cikarang Utara, Bekasi
(021) 29282165, 29282166 -
(021) 29282166
YES
YES
NO
YES
489
JAWA BARAT
BEKASI
8303114 KLINIK + RB PUTRA MEDIKA 2
Jl.Raya Cikarang Cibarusah Kp.Kandang Roda Rt.02/02 Ds.Erang Kec.Cikarang Elatan-Bekasi
(021) 44723038
(021) 89677216
YES
YES
NO
YES
490
JAWA BARAT
BEKASI
8300647 KLINIK + RB RINOVA INTAN BEKASI
Jl. Raya Serosa No.101, Bekasi Utara
(021) 8849401
(021) 8849401
YES
YES
NO
YES
491
JAWA BARAT
BEKASI
8302557 KLINIK + RB YAYASAN BINA MEDIKA (Karya Medika Group)
Kp. Kongsi Cikarang - Bekasi
(021) 8900050-51
(021) 8900050
YES
YES
NO
YES
492
JAWA BARAT
BEKASI
8889046 KLINIK + RB 24 JAM & RB CAHAYA MEDIKA
Kp Rawa Julang Rt 001 Rw 002 Ds. Ganda Mekar Cikarang Barat Bekasi Jawa Barat
(021) 89984009 -
-
YES
YES
NO
YES
493
JAWA BARAT
BEKASI
8889074 KLINIK + RB AMIRA
Jl. Raya By Pass Lemah Abang No. 78 Sinyar Barat Karang Asri Cikarang Timur Bekasi Jawa Barat
(021) 89142719
(021) 89142720
YES
YES
NO
YES
494
JAWA BARAT
BEKASI
8889249 KLINIK + RB PUTRA MEDIKA 3
Jl. Perumahan Kota Serang Baru Cikarang Bekasi Jawa Barat
(021) 89950333
-
YES
YES
NO
YES
495
JAWA BARAT
BEKASI
8889605 KLINIK + RB RIA PILAR
Jl. Gatot Subroto No. 67, Cikarang Utara, Bekasi - Jawa Barat
(021) 98284832, 89105057, 087717188000
(021) 8900487
YES
YES
NO
YES
496
JAWA BARAT
BEKASI
8889333 KLINIK + RB ASYIFA HUSADA MEDICAL CENTER
Perumahan Bekasi Regency Blok K 1 No. 1 Cibitung, Bekasi.
(021) 88333535
(021) 88332152
YES
YES
NO
YES
BEKASI
8889334 KLINIK + RB ASYIFA HUSADA 3
Jl. Bojong Koneng RT. 02 Rw. 03 Desa Telaga Murni Cikarang Barat, Bekasi
(021) 89105531
YES
YES
NO
YES
BEKASI
8303130 KLINIK + RB RESTU MULIA (24 JAM)
Perumahan Graha Mustika Media Blok Jb No. 33 Lubang Buaya, Setu - Bekasi
(021) 29090085
YES
YES
NO
YES
Taman Aster Blok A1 No. 15 Cikarang Barat, Bekasi, Jawa Barat
(021) 88333121
-
YES
YES
NO
YES
497 498
JAWA BARAT JAWA BARAT
(021) 89105531 (021) 29090084
499
JAWA BARAT
BEKASI
8889301 KLINIK + RB UMMI NINDIRA
500
JAWA BARAT
BEKASI
8889319 KLINIK + APOTEK PRAKTEK DOKTER BERSAMA BEKASI (BIDAKARA GROUP)
Jl. Gurame Raya Pertokoan Kav. 29 Perumnas II Kel. Kayuringin Raya, Kec. Bekasi Selatan
(021) 88968419
-
NO
YES
NO
YES
501
JAWA BARAT
BEKASI
8889966 KLINIK PRATAMA RAWAT INAP ANDRIANI MEDIKA
Jl. Swatantra V No. 35, Kel. Jatirasa, Kec. Jatiasih, Kota Bekasi, Jawa Barat.
(021) 8216306, 8238232
(021) 22114951
YES
YES
NO
YES
502
JAWA BARAT
BEKASI
8300472 KLINIK ANNISA III
Jl. Niaga Raya Ruko Golden Boulevard Blok CC 5 No. 12 Sentra Industri Jababeka II Cikarang, Bekasi, Jawa Barat
(021) 89841368
-
NO
YES
NO
YES
503
JAWA BARAT
BEKASI
8302365 KLINIK DHARMA ASIH MEDIKA
Jl. Ir. H. Juanda No. 74 Bekasi
(021) 8802854 -
-
NO
YES
NO
YES
504
JAWA BARAT
BEKASI
8300657 KLINIK DHARMA BHAKTI MEDICAL CENTER
Jl. Sumber Jaya No. 18 Tambun Selatan Bekasi
(021) 88371274 -
-
NO
YES
NO
YES
505
JAWA BARAT
BEKASI
8300996 KLINIK DIPONEGORO
Jl. Diponegoro No. 26 Jatimulya Tambun
(021) 8817062
(021) 88346743
NO
YES
NO
YES
506
JAWA BARAT
BEKASI
8300990 KLINIK DR. BAMBANG DARYANTO (Yakesti Group)
Bji Jl. Irigasi Prima Raya C8/1 Bekasi Timur
(021) 8805372 -
-
NO
YES
NO
YES
507
JAWA BARAT
BEKASI
8302479 KLINIK DR. SANDER B CIBITUNG
Jl. Teuku Umar No. 19, Cibitung
(021) 88338414
(021) 88338413
NO
YES
NO
YES
508
JAWA BARAT
BEKASI
8300973 KLINIK GUCI MEDIKA
Jl. Pramuka No. 79 Rawalumbu Bekasi 17114
(021) 82433158, 8221921
(021) 8221921
NO
YES
NO
YES
509
JAWA BARAT
BEKASI
8302492 KLINIK HARAPAN SEHAT III
Perum Villa Mutiara Jaya Blok MB 16/7 Cibitung - Bekasi
(021) 68295994
(021) 88336674
NO
YES
NO
YES
510
JAWA BARAT
BEKASI
8300115 KLINIK KARYA MEDIKA I
Jl. Ir. Juanda No. 38 C Bekasi Timur
(021) 8801293
(021) 8800381
NO
YES
NO
YES
511
JAWA BARAT
BEKASI
8300142 KLINIK KARYA MEDIKA III (APOTIK MEKAR ASRI I)
Jl. Perjuangan No. 30 C Teluk Buyung-Bekasi
(021) 884874, 8851152
(021) 8851152
NO
YES
NO
YES
512
JAWA BARAT
BEKASI
8303133 KLINIK MEDIKA ASYIFA
Jl. Raya Jatiluhur Pedurenan No. 5 Jati Asih - Bekasi Selatan
(021) 29068042
(021) 29068041
NO
YES
NO
YES
513
JAWA BARAT
BEKASI
8303034 KLINIK MITRASANA JABABEKA
Ruko Plaza Roxy Blok C No.8 Jl.Kasuari Raya, Kota Hijau Jababeka - Cikarang Baru
(021) 89835394
(021) 89835394
NO
YES
NO
YES
514
JAWA BARAT
BEKASI
8303035 KLINIK MITRASANA TAMAN ASTER
Ruko Taman Aster Kav.A3 No.41 Telaga Asih - Cikarang Barat
(021) 88333364
(021) 88333364
NO
YES
NO
YES
515
JAWA BARAT
BEKASI
8303036 KLINIK MITRASANA GRAHA ASRI
Komplek Ruko Pinangsia Jl. Citanduy Raya Blok B No.17 Kota Jababeka Simpangan Cikarang Timur
(021) 89143861
(021) 70326664
NO
YES
NO
YES
516
JAWA BARAT
BEKASI
8303038 KLINIK MITRASANA DUKUH ZAMRUD
Jl. Zamrud Utara Ruko Blok S1 No. 18 Kota Legenda, Bekasi Timur
(021) 82602911, 08891258897
(021) 82602911
NO
YES
NO
YES
BEKASI
8303097 KLINIK MITRASANA KALIABANG
Ruko Fitra Jaya Jl. Kaliabang Rt 01 Rw 06 No. 7 Kel. Perwira Kec. Bekasi Utara
-
NO
YES
NO
YES
BEKASI
8303037 KLINIK MITRASANA MEGA REGENCY
Ruko Kota Mega Regency Blok A 01 No. 10 Jl. Raya Cikarang - Cibarusah Km 10 Sukasari, Serang - Bekasi
-
NO
YES
NO
YES
Ruko Celebration Boulevard Blok Aa 9 No. 12 Perumahan Grand Wisata Bekasi
(021) 93533967, 08891258904
-
NO
YES
NO
YES
517 518
JAWA BARAT JAWA BARAT
(021) 88974206 (021) 70326665
519
JAWA BARAT
BEKASI
8303125 KLINIK MITRASANA GRAND WISATA
520
JAWA BARAT
BEKASI
8888949 KLINIK MITRASANA KAMPUNG CEREWED
Jl. Karang Satria Ruko Libersa Garden No. 23 Kel. Duren Jaya Kec. Bekasi Timur
(021) 88343753 -
-
NO
YES
NO
YES
521
JAWA BARAT
BEKASI
8888950 KLINIK MITRASANA UJUNG HARAPAN
Jl. Kampung Ujung Harapan Rt. 02 / Rw. 15 Kel. Bahagia Kec. Babelan Bekasi
(021) 29258727 -
-
NO
YES
NO
YES
522
JAWA BARAT
BEKASI
8888951 KLINIK MITRASANA GADING GERBANG TIMUR
Jl. Villa Gading Harapan 3 Gerbang Timur Blok Ag1 Desa Kebalen Babelan Bekasi
(021) 29259079, 08891258898,
-
NO
YES
NO
YES
523
JAWA BARAT
BEKASI
8888958 KLINIK MITRASANA KRANJI
Jl. Fajar Niaga D1 No. 73 Kel. Jaka Sampurna Kec. Bekasi Barat
(021) 88951275 -
-
NO
YES
NO
YES
524
JAWA BARAT
BEKASI
8888959 KLINIK MITRASANA PEJUANG HARAPAN BARU
Jl. Pejuang 04 Blok B/234 Rt.13 Rw.11 Pejuang Medan Satria
(021) 88870795, 70813640 -
-
NO
YES
NO
YES
525
JAWA BARAT
BEKASI
8888963 KLINIK MITRASANA TAMAN HARAPAN BARU
Jl. Taman Harapan Baru Blok E7 No. 9 Pejuang, Medan Satria - Bekasi Barat
(021) 36418827 , 08891259038
-
NO
YES
NO
YES
526
JAWA BARAT
BEKASI
8889590 KLINIK MITRASANA TITIAN INDAH
Jl Perum Titian indah Blok 1 no 9 RT 07 RW 10 Kel Kalibaru Kec Medan Satria Bekasi
8891259042 -
NO
YES
NO
YES
527
JAWA BARAT
BEKASI
8300993 KLINIK MULIA MEDIKA (Yakesti Group)
Jl. Raya Kali Abang No. 1A. Kali Abang Tengah
(021) 88987741 -
-
NO
YES
NO
YES
528
JAWA BARAT
BEKASI
8302697 KLINIK PURI NUSAPHALA
Jl. Citra Indah A 14 Perum Puri Nusaphala – Jati Asih – Bekasi
(021) 824 403 68,
NO
YES
NO
YES
529
JAWA BARAT
BEKASI
8300693 KLINIK RENNICHA PUTRA
Jl. Raya Cikarang Cibarusah No. 89, Lippo Cikarang Bekasi
(021) 8971852
(021) 8971852
NO
YES
NO
YES
530
JAWA BARAT
BEKASI
8302498 KLINIK SADRINA MEDIKA 2 (Sehat Sejahtera Group)
Perum Bekasi Timur Regency Blok H-2 No. 02 Kel. Cimuning Bekasi Timur
(021) 82612828
(021) 88349427
NO
YES
NO
YES
531
JAWA BARAT
BEKASI
8300144 KLINIK SEHAT SEJAHTERA I
Jl. Nusantara Raya No. 2 (Perumnas 3), Bekasi Timur
(021) 88349427
(021) 88349427
NO
YES
NO
YES
532
JAWA BARAT
BEKASI
8300145 KLINIK SEHAT SEJAHTERA II
Perumahan Permata Regency Blok F1 No. 85 Desa Wanasari, Cibitung
(021) 88367194
(021) 88349427
NO
YES
NO
YES
533
JAWA BARAT
BEKASI
8300643 KLINIK SETIA III
Ruko Mutiara Bekasi Jaya P-1 No. 3-4 Sindang Mulya Cibarusah
(021)89954558 -
-
NO
YES
NO
YES
534
JAWA BARAT
BEKASI
8888998 KLINIK GIGI SENYUM CERIA GRAND WISATA
Boulevard Grand Wisata Blok AA 9 No. 25 Grand Wisata Tambun - Bekasi
(021) 82608774, 33004695, 085100004695
-
NO
YES
NO
YES
535
JAWA BARAT
BEKASI
8889025 KLINIK GIGI SENYUM CERIA LIPPO CIKARANG
Ruko Plaza Menteng Blok A No.5 Jl. M.H Thamrin, Lippo Cikarang, Bekasi, Jawa Barat
(021) 899008232, 70455055, 085100455055
-
NO
YES
NO
YES
536
JAWA BARAT
BEKASI
8300078 KLINIK UPK MHT BEKASI (Yayasan RS MHT)
Jl. H.M. Joyo Martono 38 Bulak Kapal, Bekasi, Bekasi Timur
(021) 8814262
(021) 8814262
NO
YES
NO
YES
BEKASI
3578572 KLINIK WIJAYA KESUMA
Perumahan Taman Narogong Indah. Jl. Narogong Sakti Raya A. Blok A 20 No.1 Jembatan Iii (Kembar) - Pengasinan Bekasi Timur(021) 8210779
(021) 8226455
NO
YES
NO
YES
BEKASI
8300991 KLINIK YAKESTI BEKASI (Yakesti Group)
Jl. Raya Narogong Km 7 No. 45 Bojong Menteng. Bekasi Timur
-
NO
YES
NO
YES
Jl. Yos Sudarso No. 27, Karang Asih, Cikarang 17530 Bekasi
(021) 8900129, 8901318, 89110303
(021) 8900129, 8901318
NO
YES
NO
YES
537 538
JAWA BARAT JAWA BARAT
(021) 8253516 -
(021) 82440367
539
JAWA BARAT
BEKASI
8300697 KLINIK CIKARANG MEDIKA JAYA (YYS. CIKARANG MEDIKA JAYA)
540
JAWA BARAT
BEKASI
8889075 KLINIK LIANCO MEDICAL CENTER
Graha LMC Jl. Cut Mutia No. 99 Bekasi Timur Jawa Barat
(021) 88347695, 0818807884, 08881761406, 8816243, 8819908(021) 8819918
NO
YES
NO
YES
541
JAWA BARAT
BEKASI
8889253 KLINIK GIZAR 3
Mega Regency Ruko Blok A No. 17 Ds. Sukasari Kec. Serang Baru Bekasi Jawa Barat
(021) 29291908 -
-
NO
YES
NO
YES
542
JAWA BARAT
BEKASI
8889294 KLINIK DR NOPEN
Perum Talaga Murni Blok D1/10A Desa Talaga Murni Kec. Cikarang Barat Bekasi Jawa Barat
(021) 89107022 -
-
NO
YES
NO
YES
543
JAWA BARAT
BEKASI
8889330 KLINIK PERTAMEDIKA JATIWARINGIN ASRI
Jl. Sangata Blok I No. 1 Pondok Gede
(021) 84990644
(021) 84970944
NO
YES
NO
YES
544
JAWA BARAT
BEKASI
8888893 KLINIK DK BEKASI
Jl. K.H Noer Alie Ruko Bumi Satria Kencana Blok C - 4 RT/RW : 001/021, Kalimalang, Kayuringin - Bekasi
(021) 8446704
(021) 22101085
NO
YES
NO
YES
545
JAWA BARAT
BEKASI
8889459 KLINIK GIZAR 2 (24 JAM)
Jl. Perum Bekasi Regensi II, Jl. Ruko 1, 2, 3 Rt. 25 Rw. 18, Wanasari, Cibitung
(021) 88364330 -
-
NO
YES
NO
YES
546
JAWA BARAT
BEKASI
8889496 KLINIK PERTAMEDIKA BEKASI
Ruko Kalimalang Square Blok J-17, Jl. Raya Kalimalang, Bekasi
(021)88962946
-
NO
YES
NO
YES
547
JAWA BARAT
BEKASI
8889575 KLINIK GIGI SENYUM CERIA BEKASI SQUARE
Mall Bekasi Square Lantai 1 LG, Pintu Orange Jl. A. Yani Bekasi.
(021) 824300004,081295544500
-
NO
YES
NO
YES
548
JAWA BARAT
BEKASI
8889612 KLINIK MITRASANA QQ BUMYAGARA
Taman Bumyagara, Jl. Raya Mustika Jaya Blok A No. 04, Kec. Mustika Jaya, Bekasi
8891258893 -
NO
YES
NO
YES
549
JAWA BARAT
BEKASI
8889622 KLINIK SUMBER SEHAT (Cikarang Medika Group)
Jl. K.H. Fudholi Nomor 50 RT. 001/ 004 Ds. Karang Asih, Cikarang Utama, Kab. Bekasi
(021) 8900566
(021) 8900566
NO
YES
NO
YES
550
JAWA BARAT
BEKASI
8889623 KLINIK GRAHA MITRA
Jl. Raya Hankam, Ruko Mutiara Indah No. 3C, Kel. Jatimurni, Kec. Pondok Melati, Bekasi
(021) 84312149
-
NO
YES
NO
YES
Page 5 of 11
Remarks
EDC DITARIK
DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 7-Feb-17 No.
RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
551
JAWA BARAT
BEKASI
8889635 KLINIK SUMBER WARAS
Jl. Raya Cibarusah RT. 04 RW. 02 Ds. Sukadamai Kec. Cikarang Selatan, Bekasi
(021) 8970524
(021) 8970524
NO
YES
NO
YES
552
JAWA BARAT
BEKASI
8889686 KLINIK GIGI SENYUM CERIA QQ MALL METROPOLITAN
Mall Metropolitan Lantai 3 No. 26 , Bekasi Barat
(021) 49003777, 085100003777
-
NO
YES
NO
YES
553
JAWA BARAT
BEKASI
8889690 KLINIK MITRASANA SETIADARMA
Jl. Setiadarma 1 RT. 001 RW. 03 Setiadarma, Kec. Tambun Selatan, Kab. Bekasi
8891259032 -
NO
YES
NO
YES
554
JAWA BARAT
BEKASI
8889743 KLINIK VIVA MEDIKA BEKASI TIMUR
Jl. Cut Mutiah Blok D No. 9A Kel. Margahayu Kec. Bekasi Timur, Bekasi
(021) 88348228
NO
YES
NO
YES
555
JAWA BARAT
BEKASI
8889744 KLINIK VIVA MEDIKA TAMBUN
Jl. Sultan Hasanuddin Ruko Tambun City Blok RB No. 16, Tambun
0888 8855 3853
NO
YES
NO
YES
556
JAWA BARAT
BEKASI
8889745 KLINIK VIVA MEDIKA CIKARANG
Jl. Raya Cikarang Cibarusah, Ruko Central City Blok F No. 23 - Cikarang
(021) 2961 9212
NO
YES
NO
YES
557
JAWA BARAT
BEKASI
8889774 KLINIK UTAMA RAWAT INAP SILOAM BLU PLAZA
Jl. Chairil Anwar Blu Plaza No. 27, Rt. 004/Rw. 009, Kelurahan Margahayu, Kec. Bekasi Timur, Bekasi, 17113.
(021) 80611900, 80611911
(021) 80611933
YES
YES
NO
YES
558
JAWA BARAT
BEKASI
8889779 APOTEK MEKAR ASRI II (KARYA MEDIKA GROUP)
Jl. Yos Sudarso No. 27 Cikarang 17530
(021) 8851152, 8894874
(021) 8851152
NO
YES
NO
YES
559
JAWA BARAT
BEKASI
8889713 APOTEK MITRASANA MEGA REGENCY DUA
Jl. Perum Mega Regency Blok D 3 No. 5, Kel. Sukaragam, Kec. Serang Baru.
8891259006 -
NO
YES
NO
YES
560
JAWA BARAT
BEKASI
8889715 APOTEK MITRASANA GRAND CIKARANG CITY
Perum Grand Cikarang City, Blok F 1A, RT. 17/RW. 11, Ds. Karang Hajar, Kec. Cikarang Utara
(021) 96271612
-
NO
YES
NO
YES
561
JAWA BARAT
BEKASI
8889716 APOTEK MITRASANA GRAMAPURI PERSADA
Perum Gramapuri Persada Blok H 2 No. 6 Ds. Sukajaya, Kec. Cibitung, Kab. Bekasi
(021) 36776410
-
NO
YES
NO
YES
562
JAWA BARAT
BEKASI
8889717 APOTEK MITRASANA CENDRAWASIH
Jl. Gurame No. 250 Rt. 001/Rw. 002, Kayuringin, Bekasi Selatan
8891258895 -
NO
YES
NO
YES
563
JAWA BARAT
BEKASI
8889718 APOTEK MITRASANA JEJALEN JAYA
Jl.Jejalen Raya Kios 16 B Kel,Jejalenjaya Kec,Tambun Utara Kab Bekasi
8891258913 -
NO
YES
NO
YES
564
JAWA BARAT
BEKASI
8889719 APOTEK MITRASANA KOMPAS TAMBUN
Jati Kumbang no 23 RT004/03,Mekarsari, Tambun, Kab. Bekasi
8891258918 -
NO
YES
NO
YES
565
JAWA BARAT
BEKASI
8889720 APOTEK MITRASANA MUCHTAR TABRANI
Jl KH Muchtar Tabrani RT 003 RW 03 Kel. Perwira kec. Bekasi Utara Kota Bekasi
8891259008 -
NO
YES
NO
YES
566
JAWA BARAT
BEKASI
8889722 APOTEK MITRASANA PERUMNAS SATU
Jl Rajawali Raya No 41 Kel Kayuringin Jaya Kec Bekasi Selatan Kota Bekasi
8891259016 -
NO
YES
NO
YES
567
JAWA BARAT
BEKASI
8889723 APOTEK MITRASANA PONDOK TIMUR
Perum Pondok Timur Blok G no 1 Kec Tambun selatan kab Bekasi Timur
8891259024 -
NO
YES
NO
YES
BEKASI
8889724 APOTEK MITRASANA PURI CENDANA
Rumah Niaga Puri Cendana AA248 Kelurahan Mekarsari Kecamatan Tambun,Kabupaten Bekasi
8891259027 -
NO
YES
NO
YES
Jl Raya Laskar No 59 RT 004 Rw 02 Kel Pekayon Jaya Kec Bekasi Selatan Kota Bekasi
8891259037 -
NO
YES
NO
YES
-
NO
YES
NO
YES
8891258901 -
NO
YES
NO
YES
568
Province
JAWA BARAT
City
Code
Provider Name
Address
Telp
Fax
569
JAWA BARAT
BEKASI
8889725 APOTEK MITRASANA TAMAN CENTURY
570
JAWA BARAT
BEKASI
8889727 APOTEK MITRASANA WIBAWA MUKTI
Jl Wibawa Mukti RT 01 RW 11 Kp Pedurenan Kec. Jati Asih Kota Bekasi
571
JAWA BARAT
BEKASI
8889728 APOTEK MITRASANA GRAHA PRIMA
Perumahan Graha Prima Blok DA No. 10, Tambun Selatan, Kab. Bekasi.
572
JAWA BARAT
BOGOR
3203154 RS BINA HUSADA
Jl. Mayor Oking Jaya Atmadja Km 1 No.101, Cibinong – Bogor.
(021) 87911000, 8752463
(021) 8752463
YES
YES
YES
YES
573
JAWA BARAT
BOGOR
8300139 RS BOGOR MEDICAL CENTER
Jl. Pajajaran Indah V / 97 Bogor 16143
(0251) 8390435
(0251) 8353419 mkt, 8313987 adm
YES
YES
YES
YES
574
JAWA BARAT
BOGOR
8303023 RS CITAMA
Jl. Raya Pabuaran No. 52 Bojong Gede
(021) 87985555
(021) 87986666
YES
YES
YES
YES
575
JAWA BARAT
BOGOR
8300058 RS HERMINA BOGOR
Jl. Ring Road I Kav. 23,25,27 Perumahan Taman Yasmin, Curug Mekar, Bogor
(0251) 8382525, 8572525 (dep. MK Group)
(0251) 8328252
YES
YES
YES
YES
576
JAWA BARAT
BOGOR
8300822 RS ISLAM BOGOR
Jl. Perdana Raya No. 22 Budi Agung, Bogor.
(0251) 8316822
(0251) 347139, 8393339
YES
YES
YES
YES
577
JAWA BARAT
BOGOR
3578569 RS MH. THAMRIN CILEUNGSI
Jl. Raya Narogong Km.16 Limus Nunggal Cileungsi - Bogor 16820
(021) 8235052, 82491332, 82496334
(021) 82491331, 8230686 (mkt)
YES
YES
YES
YES
578
JAWA BARAT
BOGOR
8300070 RS PALANG MERAH INDONESIA (PMI)
Jl. Raya Pajajaran No. 80 Bogor
(0251) 8324080, 8324656
(0251) 22603373 (kasir)
YES
YES
YES
YES
579
JAWA BARAT
BOGOR
8889021 RS PERTAMEDIKA SENTUL CITY
Jl Mh Thamrin No. 1, Kav. 57, Sentul City, Desa Citaringgul, Kec. Babakan Madang, Kab. Bogor, Jawa Barat
(021) 29672977, 87962876,
(021) 29672987
YES
YES
YES
YES
580
JAWA BARAT
BOGOR
8302999 RS SENTRA MEDIKA
Jln. Mayor Oking Jaya Atmaja No.9 Cibinong-Bogor
(021) 87909999
-(021) 87909377
YES
YES
YES
YES
581
JAWA BARAT
BOGOR
8300919 RS TRIMITRA
Jl. Raya Jakarta Bogor Km. 43 Cibinong – Bogor
(021) 8763055, 8763056, 8765990, 8765993
(021) 8755311
YES
YES
YES
YES
582
JAWA BARAT
BOGOR
8300686 RS AZRA BOGOR
Jl. Raya Pajajaran No. 219 Bogor 16153
(0251) 8318456 -
(0251) 8331777, 8324099
YES
YES
YES
YES
583
JAWA BARAT
BOGOR
8889049 RS KARYA BHAKTI PRATIWI
Jl. Raya Dramaga Km 7 Bogor
(0251) 8626868
(0251) 8626969
YES
YES
YES
YES
584
JAWA BARAT
BOGOR
8889008 RSIA UMMI
Jl. Empang Ii No.2 Bogor Selatan, Jawa Barat 16132
(0251) 8341600,
(0251) 8341606
YES
YES
YES
YES
585
JAWA BARAT
BOGOR
8302474 KLINIK + RAWAT INAP CITAMA GAVERI
Jl. Raya Kedung Waringin No. 37 Bojong Gede Bogor
(021) 87983434
(021) 8782869
YES
YES
YES
YES
586
JAWA BARAT
BOGOR
8300864 KLINIK + RAWAT INAP MEDISTIRA 2
Jl. Raya Cicadas No. 16 Rt 2 Rw 9 Gunung Putri - Bogor
(021) 8670130, 8675832
-
YES
YES
YES
YES
BOGOR
8302790 KLINIK SALSABILLA MEDICAL CENTRE
Ruko Lampu Merah Cikaret No. 70 Kampung Pos. Jl. Ksr Dadi Kusmayadi Cibinong Bogor
-
NO
YES
YES
YES
BOGOR
8303122 RS ASSALAM
Jl. Raya Bogor Km. 46,7 No. 227 Rt.01 Rw.03 Nanggewer Mekar Cibinong - Bogor
-
YES
YES
NO
YES
Jl. Raya Narogong Km. 20 Kampung Rawahingkik Desa Limusnunggal Kec. Cileungsi Kab. Bogor - Jabar
(021) 82484065 - 67
(021) 82496708
YES
YES
NO
YES
587 588
JAWA BARAT JAWA BARAT
021-36487743
(021) 87905768 (021) 8753724
589
JAWA BARAT
BOGOR
8303261 RS Dr. SISMADI
590
JAWA BARAT
BOGOR
8303042 RS FAMILY MEDICAL CENTER
Jl. Raya Bogor KM 51, Ciluar - Bogor 16710
(0251) 8652391, 8665000
(0251) 8661605
YES
YES
NO
YES
591
JAWA BARAT
BOGOR
8888919 RS MEDIKA DRAMAGA
Jl. Raya Dramaga Km 7,3 Kel. Margajaya, Kec. Bogor Barat-kota bogor
(0251) 8308900, 081319310610
(0251) 8625577
YES
YES
NO
YES
592
JAWA BARAT
BOGOR
8889107 RS PERMATA JONGGOL
Jl. Raya Jonggol No.1 A Sukamanah Jonggol
(021) 89931222
(021) 89931836
YES
YES
NO
YES
593
JAWA BARAT
BOGOR
8889254 RS MULIA PAJAJARAN
Jl. Raya Pajajaran No. 98 Bogor Jawa Barat
(0251) 8379898
(0251) 8378800
YES
YES
NO
YES
594
JAWA BARAT
BOGOR
8889400 RS VANIA
Jl. Siliwangi No. 11, Bogor
(0251) 8380601, 8380605
(0251) 8380612
YES
YES
NO
YES
595
JAWA BARAT
BOGOR
8302372 RSB HARAPAN IBU
Jl. Raya Sudamanik Cikabon No. 108 Parung Panjang – Bogor 16360
(021) 54260635
(021) 54260635
YES
YES
NO
YES
596
JAWA BARAT
BOGOR
8889047 RSIA KENARI GRAHA MEDIKA
Perum Griya Kenari Mas Blok B2 Cileungsi Bogor 16820
(021) 8230426
(021) 8231829
YES
YES
NO
YES
597
JAWA BARAT
BOGOR
8300891 RSIA CITRA INSANI
Jl. Raya Parung 242 Bogor
(0251) 8611507
(0251) 8617493
YES
YES
NO
YES
598
JAWA BARAT
BOGOR
8889009 RSIA JULIANA
Jl. Raya Tajur No.75A Bogor
(0251) 8339593,
(0251) 8339591
YES
YES
NO
YES
599
JAWA BARAT
BOGOR
8302298 RSIA MELANIA
Jl. Pahlawan No. 91 Bogor 16131
(0251) 832119600
(0251) 8331777
YES
YES
NO
YES
600
JAWA BARAT
BOGOR
8302816 KLINIK + RB BUNDA MULIA
Jl. Sumantri No.11 Kamp. Mekar Mulia Rt.03/04 Kel.Parung Panjang Bogor
(021) 5978058
(021) 5977758
YES
YES
NO
YES
601
JAWA BARAT
BOGOR
8303069 KLINIK + RB PELITA SEHAT BANGBARUNG
Jl. H. Achmad Sobana/Bangbarung No. 77 E-F, Bogor
(0251) 8362525 -
-
YES
YES
NO
YES
602
JAWA BARAT
BOGOR
8303070 KLINIK + RB PELITA SEHAT TAMAN KENARI
Jl. Perum Taman Kenari Ruko Blok E3 No. 4, Tanah Baru, Bogor
(0251) 8664767 -
-
YES
YES
NO
YES
603
JAWA BARAT
BOGOR
8303071 KLINIK + RB PELITA SEHAT CIBINONG
Jl. Mayor Oking No. 510 Cibinong
(021) 87910241, 87918521
(021) 70230178
YES
YES
NO
YES
604
JAWA BARAT
BOGOR
8889486 KLINIK + RB PELITA SEHAT CIOMAS
Jl. Raya Taman Pagelaran Blok C1 No. 5, Padasuka, Ciomas, Bogor, Jawa Barat
(0251) 7522167
-
YES
YES
NO
YES
605
JAWA BARAT
BOGOR
8303063 KLINIK + RB PELITA SEHAT POMAD
Jl. Raya Cibuluh Ruko No. 8-9 Simpang Pomad Bogor
(0251) 8658811, 8652628 -
-
YES
YES
NO
YES
606
JAWA BARAT
BOGOR
8889006 KLINIK + RAWAT INAP PERMATA HUSADA
Jl. Raya Babakan Madang No.10 Rt.02 Rw.01 Kel.Citaringgul, Bogor
(021) 87952811 -
-
YES
YES
NO
YES
BOGOR
8302473 KLINIK + RAWAT INAP CITAMA BOJONG GEDE
Jl. Raya Pasar Lama No. 21 Bojong Gede Bogor
(021) 8782869
YES
YES
NO
YES
BOGOR
8302373 KLINIK AFIAT (GROUP RS PMI)
Jl. Pajajaran No. 80 Bogor
(0251) 8371684
NO
YES
NO
YES
Jl. Cicadas Km 9 No.21 Gn.Putri Rt.03/09 Kab. Bogor
(021) 91304486, 0813.8899.5757
(021) 8675955
NO
YES
NO
YES
607 608
JAWA BARAT JAWA BARAT
(021) 8782883 (0251) 8393030
609
JAWA BARAT
BOGOR
8302830 KLINIK EMMA MEDICAL CENTER I (pusat)
610
JAWA BARAT
BOGOR
8302831 KLINIK EMMA MEDICAL CENTER II
Jl. Raya Cicadas Km.9 No.21 Ds. Cicadas Gn.Putri Rt.01/04 Kab.Bogor
(021) 91304486 , 0813.116.116.98
(021) 8675955
NO
YES
NO
YES
611
JAWA BARAT
BOGOR
8302832 KLINIK EMMA MEDICAL CENTER III
Ruko Senter Eropa Blok C No. 36 Kota Wisata Cibubur
(021) 84935250/51
(021) 8675955
NO
YES
NO
YES
612
JAWA BARAT
BOGOR
8300777 KLINIK UPK MHT CIPAYUNG (Yayasan RS MHT)
Jl. Raya Cipayung Km 75 Bogor
(0251) 8256172
(0251) 8257648
NO
YES
NO
YES
613
JAWA BARAT
BOGOR
8889086 KLINIK KUJANG
Jl. Perumahan Griya Bukit Jaya Blok H 14 No. 23 Desa Tlajung Udik Gunung Putri Bogor 16962
(021) 8671200 -
-
NO
YES
NO
YES
614
JAWA BARAT
BOGOR
8302892 KLINIK WIJAYA KESUMA
Perum Griya Alam Sentosa - Jl. Belimbing Raya Blok F 29/ No. 17, Cileungsi
(021) 8210779
(021) 8226455
NO
YES
NO
YES
615
JAWA BARAT
BOGOR
8302500 KLINIK + RAWAT INAP INSANI BOGOR
Jl. Pahlawan No. 73 B Citereup Bogor
(021) 87942723
(021) 87942570
YES
YES
NO
YES
616
JAWA BARAT
BOGOR
8302331 KLINIK INSANI CIBINONG
Jl. Mayor Oking Jayaatmaja Rt 01/02 Ciriung Cibinong Bogor
(021) 8757567 -
-
NO
YES
NO
YES
617
JAWA BARAT
BOGOR
8889497 KLINIK PERTAMEDIKA BOGOR
Jl. Pandawa Blok A-1 No. 14-15, Bantar Jati II, Bumi Indah, Prasta 1, Bogor Utara
(0251) 8363994
(0251) 8363993
NO
YES
NO
YES
618
JAWA BARAT
BOGOR
8889618 KLINIK GRACIA
Jl. Raya Narogong KM. 17, Pangkalan 9, Cileungsi, Bogor, Jawa barat
(021) 82486305
(021) 82486305
NO
YES
NO
YES
619
JAWA BARAT
BOGOR
8889670 KLINIK + RAWAT INAP PABUARAN MEDIKA (KLINIK UTAMA RAWAT INAP)
Jl. Raya bogor Km. 40 No. 09 RT. 07 RW 05, Pabuaran, Cibinong, Bogor
(021) 8757768
(021) 8757768
YES
YES
NO
YES
620
JAWA BARAT
CIAMIS
8302659 RS PERMATA BUNDA CIAMIS
Jl. Mr. Iwa Kusuma Somantri No. 1 Ciamis 46213
(0265) 771650, 776745
(0265) 777658
YES
YES
YES
YES
621
JAWA BARAT
CIANJUR
8889474 RS DOKTER HAFIZ
Jl. Pramuka No. 15 Desa Sukamulya, Cianjur, Jawa Barat
(0263) 2910000
(0263) 2910010
YES
YES
YES
YES
622
JAWA BARAT
CIANJUR
8889066 APOTEK INDRA 2
Jl. Siti Jaenab No. 1 Cianjur Jawa Barat
(0263) 261817
(0263) 264630, 261817
NO
YES
YES
YES
623
JAWA BARAT
CIANJUR
8889271 APOTEK KIMIA FARMA 365
Jl. Ir. H. Juanda Selakopi No. 37 Cianjur Jawa Barat 43211
(0263) 262948
(0266) 280688
NO
YES
NO
YES
624
JAWA BARAT
CIKAMPEK
8302404 RS IZZA (EX. AQMA)
Jl. Ciselang Cikampek Utara Kota Baru
(0264) 8386830 - 32
(0264) 8386829
YES
YES
YES
YES
625
JAWA BARAT
CIKAMPEK
8300135 RS KARYA HUSADA
Jl. Jendral A. Yani No. 98 Cikampek
(0264) 316188, 316189
(0264) 312834
YES
YES
YES
YES
626
JAWA BARAT
CIKAMPEK
8300121 RS SARASWATI
Jl. Jendral A. Yani No. 27 Cikampek
(0264) 311531, 311514
(0264) 31153, 301543-mkt
YES
YES
YES
YES
CIKAMPEK
8300681 KLINIK AQMA
Jl. Stasiun No. 93 Cikampek
(0264) 310524
NO
YES
YES
YES
CIKAMPEK
8302606 KLINIK PURI ASIH CIKAMPEK (Puri Asih Group)
Jl. Stasiun No. 2 Cikampek Kota
(0264) 303558
NO
YES
YES
YES
Jl. Ir. H. Juanda No. 19 Sukaseuri
(0264) 301652 -
(0264) 301652 -
NO
YES
YES
YES
627 628
JAWA BARAT JAWA BARAT
(0264) 310524 (0264) 303558
629
JAWA BARAT
CIKAMPEK
8301100 KLINIK PUTRA MEDIKA (AQMA GROUP)
630
JAWA BARAT
CIKAMPEK
8302686 KLINIK + RAWAT INAP SEHAT
Jl. Pawarengan No. 37. Desa Dawuan Timur. Kec. Cikampek. Kab. Karawang 41373
(0264) 8385103, 8389156
(0264) 8389155,
YES
YES
NO
YES
631
JAWA BARAT
CIKAMPEK
8302869 KLINIK BAKTI MEDIKA (Yakesti Group)
Jl. Ahmad Yani No.100 Dawuan Barat
(0264) 312371, 432416 -
-
NO
YES
NO
YES
632
JAWA BARAT
CIPANAS
8889273 APOTEK KIMIA FARMA 505
Jl. Raya Cipanas Km. 81.3 Cipanas Jawa Barat
(0263) 521898
(0263) 521898
NO
YES
NO
YES
633
JAWA BARAT
CIREBON
8889062 RS SUMBER WARAS CIREBON
Jl. Urip Sumoharjo No. 05 Ciwaringin Cirebon Jawa Barat
(0231) 341079, 342297
(0231) 342112
YES
YES
YES
YES
634
JAWA BARAT
CIREBON
8300442 RS PELABUHAN CIREBON
Jl. Sisingamangaraja No. 45 Cirebon
(0231) 205657, 230024
(0231) 234670
YES
YES
YES
YES
635
JAWA BARAT
CIREBON
8301084 RS PUTERA BAHAGIA
Jl. Ciremai Raya No. 114 Perumnas Cirebon
(0231) 207351, 485654
(0231) 486356
YES
YES
YES
YES
636
JAWA BARAT
CIREBON
8300046 RS PERTAMINA CIREBON (KLAYAN)
Jl. Patra Raya, Klayan
(0231) 2512116, 22464650, 224646,
(0231) 224795, 224750
YES
YES
YES
YES
637
JAWA BARAT
CIREBON
8300904 RS SUMBER KASIH
Jl. Siliwangi No. 135, Cirebon 45151
(0231) 203815, 203845, 206561
(0231) 210040
YES
YES
YES
YES
638
JAWA BARAT
CIREBON
8300716 RS MITRA PLUMBON
Jl. Raya Plumbon Km. 11 Cirebon
(0231) 323100
(0231) 322355
YES
YES
NO
YES
639
JAWA BARAT
CIREBON
8889275 RSIA CAHAYA BUNDA
Jl. Raya Perjuangan No. 8 Cirebon Jawa Barat
(0231) 8333377 / 8333388 / 8333389
(0231) 482121
YES
YES
NO
YES
640
JAWA BARAT
CIREBON
8889308 KLINIK + APOTEK FARMATAMA CIREBON (BIDAKARA GROUP)
Jl. Kesambi Raya No. 92 A
(0231) 205792
(0231) 231428
NO
YES
NO
YES
641
JAWA BARAT
CIREBON
8889624 KLINIK BHAKTI MEDIKA CIREBON (BMS) (HO)
Jl. Pemuda No. 21 B Kota Cirebon, Jawa Barat
(0231) 8331687, 7384100
-
NO
YES
NO
YES
642
JAWA BARAT
CIREBON
8889626 KLINIK BHAKTI MEDIKA SUMBER (BMS GROUP)
Grand Duta Kemantren Ruko Blok A No.12 Kel.Kemantren Kec.Sumber Kab.Cirebon
(0231) 8331687, 7384100,
-
NO
YES
NO
YES
643
JAWA BARAT
CIREBON
8889259 APOTEK KIMIA FARMA CIREBON
Jl. Parujakan No. 12 Cirebon Jawa Barat
(0231) 236891 / 208954
(031) 208195
NO
YES
NO
YES
644
JAWA BARAT
DEPOK
8889071 RS PERMATA DEPOK
Jl. Raya Muchtar No. 22 Sawangan Depok Jawa Barat
(021) 29669000
(021) 29668897
YES
YES
YES
YES
645
JAWA BARAT
DEPOK
3578564 RS SENTRA MEDIKA (CISALAK)
Jl. Raya Bogor Km. 33 Cisalak Depok
(021) 8743790, 87741669
(021) 87741666, 8743230
YES
YES
YES
YES
646
JAWA BARAT
DEPOK
3203030 RS BHAKTI YUDHA
Jl. Raya Sawangan Depok 16436
(021) 7520082
(021) 7775862, keu-776288
YES
YES
YES
YES
DEPOK
3578568 RS HERMINA DEPOK
Jl. Raya Siliwangi No. 50 Pancoranmas Depok 16436
(021) 7763309
YES
YES
YES
YES
DEPOK
8300799 RS BUNDA MARGONDA
Jl. Margonda Raya No. 28 Pondok Cina Depok 16424
(021) 78889958
YES
YES
YES
YES
Jl. Margonda Raya-Pancoranmas, Depok
(021) 77210700, 77210800
(021) 77212155
YES
YES
YES
YES
Jl. Maribaya No.1 Puri Cinere 16514 Blok F2
(021) 7545488, 7545491
(021) 7545490
YES
YES
YES
YES
647 648
JAWA BARAT JAWA BARAT
Cirebon 45151
(021) 77202525 (021) 78890551, 78891647,
649
JAWA BARAT
DEPOK
8301275 RS MITRA KELUARGA DEPOK
650
JAWA BARAT
DEPOK
3203132 RS PURI CINERE/ RSPC (EX: HOSPITAL CINERE)
651
JAWA BARAT
DEPOK
Jl. Maribaya No. 1, Puri Cinere 16514 Blok F2 , Kodya Depok 16514 8302897 RS KHUSUS JANTUNG DIAGRAM DEPOK (EX KLINIK UTAMA JANTUNG CINERE (Ex CARDIOVASKULAR (Hosp. Cinere))
(021) 7545499 -
(021) 7533014
YES
YES
YES
YES
652
JAWA BARAT
DEPOK
8302658 RS SIMPANGAN DEPOK
Jl. Raya Bogor Km 36 Sidamukti Sukmajaya, Cimanggis Depok
(021) 8741549
(021) 8741574
YES
YES
YES
YES
653
JAWA BARAT
DEPOK
8300071 RS TUGU IBU
Jl. Raya Bogor Km. 29 Cimanggis - Depok 16952
(021) 8710870
(021) 8708266
YES
YES
YES
YES
654
JAWA BARAT
DEPOK
8300627 RSIA GRHA PERMATA IBU
Jl. Khm. Usman No. 168 Kukusan - Depok
(021) 7778899
(021) 7778998
YES
YES
YES
YES
655
JAWA BARAT
DEPOK
8300778 RSIA HASANAH GRAHA AFIAH
Jl. Raden Saleh No. 42 Depok 16412
(021) 77826267, 77826276
(021) 77826260
YES
YES
YES
YES
656
JAWA BARAT
DEPOK
8300065 RSIA TUMBUH KEMBANG
Jl. Raya Bogor Km. 31 No. 23 Palsi Gunung Cimanggis - Depok
(021) 8712300, 8701873-4
(021) 8701872
YES
YES
YES
YES
657
JAWA BARAT
DEPOK
8301260 KLINIK CITAMA CIPAYUNG (PUSAT)
Jl. Raya Cipayung No. 27 Pancoran Mas Depok
(021) 87989203, -205
(021) 8782869
NO
YES
YES
YES
658
JAWA BARAT
DEPOK
8302475 KLINIK CITAMA CITAYAM
Jl. Raya Citayam No. 10 Pancoran Mas Depok
(021) 87985312
(021) 8782869
NO
YES
YES
YES
659
JAWA BARAT
DEPOK
8302639 RS HARAPAN DEPOK
Jl. Pemuda No. 10 Depok
(021) 7520009
(021) 7765883
YES
YES
NO
YES
660
JAWA BARAT
DEPOK
8889085 RS CITRA MEDIKA DEPOK
Jl. Raya Kalimulyano. 68 Kota Kembang Depok Jawa Barat
(021) 29671000, 2967000
(021) 29678000
YES
YES
NO
YES
Kodya Depok 16514
Page 6 of 11
Remarks
Resep Obat, Khusus Karya Medika Group
DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 7-Feb-17 No.
RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
661
JAWA BARAT
DEPOK
8889032 RSIA ASYIFA DEPOK
Jl Raya Cinere Depok No. 9Rangkapan Jaya BaruPancoran Mas DepokDepokJawa Barat
(021) 77883905, (021) 77885454
-
YES
YES
NO
YES
662
JAWA BARAT
DEPOK
8302871 KLINIK + RB SPESIALIS PRIMA HUSADA
Jl. Cinere Raya Blok F1 No. 1 Cinere
(021) 7546263, 7547382
(021)7546263
YES
YES
NO
YES
663
JAWA BARAT
DEPOK
8889560 KLINIK + RAWAT INAP AL ZAM ZAM
Jl. Abdul Gani No. 53, Cilodong, Depok, Jawa Barat
(021) 77841431, 87904855
(021) 77841431
YES
YES
NO
YES
664
JAWA BARAT
DEPOK
8302970 KLINIK + APOTEK ADELINA
Jl. Raya Tanah Baru No.105 Kel. Tanah Baru Kec.Beji Depok
(021) 77218430
(021) 77218430
NO
YES
NO
YES
665
JAWA BARAT
DEPOK
8302376 KLINIK ARTHASARI (ARTHASARI GROUP)
Jl. Alternatif No. 41 Cibubur - Depok
(021) 84591048
(021) 84591048
NO
YES
NO
YES
666
JAWA BARAT
DEPOK
8302476 KLINIK CITAMA PITARA
Jl. Raya Pitara No. 12 Pancoran Mas Depok
(021) 7760024
(021) 8782869
NO
YES
NO
YES
667
JAWA BARAT
DEPOK
8301232 KLINIK IRENK MEDICAL CENTER
Jl. Bahagia Raya No. 18 Depok Timur 16417
(021) 7715039
(021) 7717166
NO
YES
NO
YES
668
JAWA BARAT
DEPOK
8301086 KLINIK NAURA MEDIKA
Jl. Kemakmuran Raya No. 37 Depok Ii Tengah - Depok
(021) 77827515
(021) 77824756
NO
YES
NO
YES
669
JAWA BARAT
DEPOK
8302979 KLINIK TUMBUH KEMBANG
Jl. Alternatif Cileungsi Km 1 Ruko Cibubur Point
(021) 32578291 -
-
NO
YES
NO
YES
670
JAWA BARAT
DEPOK
8889318 KLINIK PRAKTEK DOKTER BERSAMA DEPOK (BIDAKARA GROUP)
Ruko Salladin Square, Blok C No. 27, Jl. Margonda Raya
(021) 29402214
-
NO
YES
NO
YES
671
JAWA BARAT
DEPOK
8889326 KLINIK PERTAMEDIKA DEPOK (RELOKASI)
Jl. Margonda Raya No. 270, Kel. Kemiri Muka Kec. Beji, Depok
(021) 77219363, 77219364 -
-
NO
YES
NO
YES
672
JAWA BARAT
DEPOK
8889495 KLINIK PERTAMEDIKA CINERE
Jl. Cinere No. 11 B, Cinere, Depok
(021) 7535022
-
NO
YES
NO
YES
673
JAWA BARAT
DEPOK
8889678 KLINIK DAWA
Jl. Ir. H. Juanda No. 63 A, Rt. 01 Rw. 11 Kel. Kemirimuka, Kec. Beji, Kota Depok
(021) 77213731
(021) 77213731
NO
YES
NO
YES
674
JAWA BARAT
DEPOK
8889679 KLINIK DAWA 2
Jl. Pekapuran No. 5 Rt. 03 Rw. 02 Kel. Sukatani, Kec. Tapos, Kota Depok
(021) 87742466, 29434465
(021) 87742466,
NO
YES
NO
YES
675
JAWA BARAT
DEPOK
8889680 KLINIK DAWA 3
Jl. Pahlawan No. 42 Rt. 04 Rw. 07 Kel. Kedaung, Kec. Sawangan, Kota Depok
(021) 7496321
(021) 7496321
NO
YES
NO
YES
676
JAWA BARAT
DEPOK
8889729 APOTEK MITRASANA NUSANTARA KELAPA DUA
Ruko Lokasari no.16 Jl. Raya Nusantara Hankam Rt.07 Rw.02 Kel. Pasir Gunung Selatan Kec. Cimanggis - Depok
NO
YES
NO
YES
677
JAWA BARAT
GARUT
8302674 KLINIK + RAWAT INAP BETHESDA MEDICAL CENTRE
Jl. Ciwalen No. 43 Garut 44115
(0262) 242663
YES
YES
YES
YES
GARUT
8889065 KLINIK + RAWAT INAP CISANCA
Jl. Raya Samarang No. 180 Kp. Cisanca Ds. Mekarwangi Garut Jawa Barat
(0262) 541993
YES
YES
NO
YES
Jl. Raya Panyidangan Kec. Sindang Indramayu Jawa Barat
(0234) 275112
(0234) 275113
YES
YES
YES
YES
678
Province
JAWA BARAT
City
Code
Provider Name
Address
Telp
Fax
85101464904 (0262) 238735 (0262) 541993
679
JAWA BARAT
INDRAMAYU
8889224 RSU PERMATA MEDICAL CENTER INDRAMAYU
680
JAWA BARAT
INDRAMAYU
8889079 DRG FARAH KURNIAWATI
Perumahan Jangkar Mas Regency Blok C2 No. 1, Indramayu
(0234) 272076, (0816645501) -
-
NO
YES
NO
YES
681
JAWA BARAT
INDRAMAYU
8889627 KLINIK BHAKTI MEDIKA KARANGAMPEL (BMS GROUP)
Jl. Raya Barat Karangampel No. 03 Karangampel, Kabupaten Indramayu
(0231) 8331687, 7384100
-
NO
YES
NO
YES
682
JAWA BARAT
INDRAMAYU
8889628 KLINIK BHAKTI MEDIKA HAURGEULIS (BMS GROUP) (Ex. Bhakti Medika Sejahtera)
Jl. Jend. Sudirman RT. 15 RW. 005, Desa Mekarjati, Haurgeulis - Indramayu (Ex. Blok Pasar RT. 01. RW 01. Haurgeulis)
(0231) 8331687, 7384100
-
NO
YES
NO
YES
683
JAWA BARAT
KARAWANG
8301076 RS MANDAYA Ex. CITO
Jl. Arteri Tol Karawang Barat - Karawang 41361
(0267) 414245, 414264, 8643000
(0267) 414306, 8643003,
YES
YES
YES
YES
684
JAWA BARAT
KARAWANG
8302893 RS CITRA SARI HUSADA (INTAN BAROKAH)
Jl. R. Kosambi - Telagasari Km.3 Klari Karawang 41371
(0267) 437507, 8615981
(0267) 438681
YES
YES
YES
YES
685
JAWA BARAT
KARAWANG
8302304 RS DELIMA ASIH SISMA MEDIKA
Jl. Wirasaba No. 54 Johar - Karawang
(0267) 403073, 8454248
(0267) 405598, 8454248
YES
YES
YES
YES
686
JAWA BARAT
KARAWANG
8302586 RS FIKRI MEDIKA
Jl. Kosambi - Telagasari Km 3 Klari Karawang
(0267) 8615555, 8615566
(0267) 8615577, 8615544
YES
YES
YES
YES
687
JAWA BARAT
KARAWANG
8300869 RS ISLAM KARAWANG
Jl. Pangkal Perjuangan Km 2 (By Pass) Karawang
(0267) 414520, 414522 - 25,
(0267) 413277
YES
YES
YES
YES
688
JAWA BARAT
KARAWANG
3217040 RS DEWI SRI
Jl. Arif Rahman Hakim No. 1 A Karawang - Jabar 41312
(0267) 402855, 401475, 403656
(0267) 416620
YES
YES
YES
YES
689
JAWA BARAT
KARAWANG
8889229 RS LIRA MEDIKA
Jl. Syech Quro No. 14 Lamaran Karawang Timur Jawa Barat
(0267) 8452555
(0267) 8451222
YES
YES
YES
YES
690
JAWA BARAT
KARAWANG
3217025 RS BAYUKARTA
Jl. Kertabumi No. 44, Kerawang 41311
(0267) 401817, 401818, 400373
(0267) 401201-2
YES
YES
YES
YES
691
JAWA BARAT
KARAWANG
8302608 RS PURI ASIH JATISARI (HO) (Puri Asih Group)
Jl. Raya Jatisari No. 3 Mekarsari, Jatisari - Karawang
(0264) 361459, 361466
(0264) 3875276
YES
YES
YES
YES
692
JAWA BARAT
KARAWANG
8301277 RSIA DR. DJOKO PRAMONO
Jl. Panatayudha I No. 35 Karawang
(0267) 403009 - 418818
(0267) 411744
YES
YES
YES
YES
693
JAWA BARAT
KARAWANG
8302700 KLINIK + RB NAFILA MEDIKA
Jl. Pringgondani Perum Teluk Jambe Blok J-47 Karawang
(0267) 8456419 -
-
YES
YES
YES
YES
694
JAWA BARAT
KARAWANG
8302609 KLINIK BP. PURI MEDIKA KOSAMBI (Puri Asih Group)
Jl. Raya Kosambi no. 108 Dusun Pundong, Desa Blendung, Kecamatan Klari, Karawang
(0267) 8616519
(0267) 8616519
NO
YES
YES
YES
695
JAWA BARAT
KARAWANG
8302964 KLINIK CITO KARAWANG
Jl. Kertabumi No. 29 Kerawang
(0267) 410 173 -
-
NO
YES
YES
YES
696
JAWA BARAT
KARAWANG
8303047 KLINIK DHARMA DENTAL CLINIC
Jl. Kertabumi No. 62 Karawang 41311
(0267) 8453633, 9009789,
(0267) 403962
NO
YES
YES
YES
KARAWANG
8889443 KLINIK LAMARAN
Jl. Syech Quro No. 4, Lamaran, Karawang, Jawa Barat
-
NO
YES
YES
YES
KARAWANG
8889644 KLINIK PT. SHARP SEMICONDUCTOR INDONESIA
Kawasan Industri KIIC Lot. F-3, Jl. Tol Jakarta - Cikampek KM. 47, Karawang Barat 41361
(021) 8901513
NO
YES
YES
YES
Jl. Ahmad Yani No.51 Dawuan Timur, Cikampek - Karawang 41373
(0264) 310101
-
NO
YES
YES
YES
697 698
JAWA BARAT JAWA BARAT
(0267) 407448 (021) 8901512
699
JAWA BARAT
KARAWANG
8889746 KLINIK GRAHA MEDIS CIKAMPEK
700
JAWA BARAT
KARAWANG
8302657 RS PROKLAMASI
Jl. Raya Proklamasi Km.2 Rengasdengklok
(0267) 482192, 483658
(0267) 484495
YES
YES
NO
YES
701
JAWA BARAT
KARAWANG
8889683 RSU TITIAN BUNDA
Jl. Ir. H. Juanda No. 123, Cikampek, Kec. Cikampek, Kab. Karawang 41373, Jawa Barat
(0264) 8385999, 8386222
(0264) 8388936
YES
YES
NO
YES
702
JAWA BARAT
KARAWANG
8889594 RSIA MITRA FAMILY
Jl. Raya Galuh Mas , Karawang , Jawa Barat
(0267)8458327 , 8458328 , 8458329
(0267)8458330
YES
YES
703
JAWA BARAT
KARAWANG
8302607 RB PURI ASIH TELUK JAMBE (Puri Asih Group)
Dusun Sukamulya Rt 05/02. Ds Pinayungan Kec. Telukjambe Karawang
(0267) 646845
(0267) 646845
YES
704
JAWA BARAT
KARAWANG
8889652 KLINIK + RB WADAS MEDIKA (FIKRI MEDIKA GROUP)
Jl. Raya Buah Salem No. 63, Lemah Abang Wadas, Karawang
(0267) 510999
(0267) 510102
705
JAWA BARAT
KARAWANG
8889654 KLINIK + RB GRIYA MEDIKA (FIKRI MEDIKA GROUP)
Jl. Perum Griya Kondang Asri Karawang
706
JAWA BARAT
KARAWANG
8889656 KLINIK + RB CILAMAYA MEDIKA (FIKRI MEDIKA GROUP)
Kamp. Ondang Tegal Waru Kec. Cimalaya Wetan, Karawang
707
JAWA BARAT
KARAWANG
8889657 KLINIK + RB NAURAH MEDIKA (FIKRI MEDIKA GROUP)
708
JAWA BARAT
KARAWANG
709
JAWA BARAT
710
NO
YES
YES
NO
YES
YES
YES
NO
YES
8211203999 -
YES
YES
NO
YES
08128329555, 085814368888
-
YES
YES
NO
YES
Jl. Ahmad Yani No. 02, Rt. 03 Rw. 06 Desa Cikampek Selatan, Karawang
(0264) 838999, 08221136999
-
YES
YES
NO
YES
8302702 KLINIK AMANDA
Jl. Raya Buah Asem Rt 02/01 Ds. Karya Mukti. Kec. Lemah Abang Kab. Karawang
(0267) 511321,
54373722 -
NO
YES
NO
YES
KARAWANG
8302379 KLINIK CENTRAL MEDIKA
Jl. Raya Surotokunto No. 69, Warung Bambu, Karawang Timur
(0267) 433091, 405635 -
-
NO
YES
NO
YES
JAWA BARAT
KARAWANG
8302380 KLINIK CENTRAL MEDIKA
Jl. Raya Badami, Teluk Jambe, Karawang
(0267) 641879, 405635 -
-
NO
YES
NO
YES
711
JAWA BARAT
KARAWANG
8302794 KLINIK TELAGASARI (24 JAM)
Jl. Syech Quro Telagasari Rt 008 Rw 03 Karawang
(0267) 510771
(0267) 510771
NO
YES
NO
YES
712
JAWA BARAT
KARAWANG
8302681 KLINIK YAKESTI GROUP
Jl. Raya Klari Rt 04 Rw 01 Gintung Kerta Klari Karawang
(0267) 432416
(0267) 432416
NO
YES
NO
YES
713
JAWA BARAT
KARAWANG
8889582 KLINIK KARYA MEDIKA 24 JAM 1 (FIKRI MEDIKA GROUP)
Jl. Perumnas Bumi Telukjambe Blok S No. 53-54, Desa Sukaluyu, Karawang
(0267) 8459333, 08131146999
NO
YES
NO
YES
714
JAWA BARAT
KARAWANG
8889583 KLINIK PRIMA MEDIKA 24 JAM
Jl. Kenanga No. 4 Guruo 02, Desa Karawang Wetan, Kecamatan Karawang Timur, Karawang
(0267) 8451241, 081286189999, 081218655603
NO
YES
NO
YES
715
JAWA BARAT
KARAWANG
8889636 KLINIK INTERNA MEDIKA
Jl. Melati No. 9 A RT. 001 RW. 010, Guro II Kel. Karawang Wetan, Kec. Karawang Timur, Karawang
(0267) 8452733
(0267) 8452733
NO
YES
NO
YES
716
JAWA BARAT
KARAWANG
8889653 KLINIK TEMPURAN MEDIKA (FIKRI MEDIKA GROUP)
Jl. Raya Tempuran Desa Tempuran, Karawang
(0267) 512956
-
NO
YES
NO
YES
KARAWANG
8889655 KLINIK FIKRI MEDIKA (FIKRI MEDIKA GROUP)
Jl. Raya Kosambi Telaga Sari KM. 3 Klari, Karawang
(0267) 438726
NO
YES
NO
YES
KARAWANG
8889658 KLINIK FARIS MEDIKA 24 JAM (FIKRI MEDIKA GROUP)
Kampung Bakan Lio Rengas Dengklok, Karawang
8128543999 -
NO
YES
NO
YES
Jl. Raya Kosambi Telaga Sari KM. 3 Klari, Karawang
8121963999 -
NO
YES
NO
YES
811166973 -
NO
YES
NO
YES
717 718
JAWA BARAT JAWA BARAT
(0267) 433636
719
JAWA BARAT
KARAWANG
8889659 KLINIK FARIS MEDIKA II 24 JAM (FIKRI MEDIKA GROUP)
720
JAWA BARAT
KARAWANG
8889681 KLINIK ANISAH
Dusun Sindangsari RT. 01 RW. 05 Desa Wadas, Kecamatan Telukjambe Timur, Karawang
721
JAWA BARAT
KARAWANG
8889747 KLINIK GRAHA MEDIS CILAMAYA
Jl. Raya Cilamaya Dsn. Pande II Rt.08/04 Cilamaya - Karawang 41384
(0264) 340202
-
NO
YES
NO
YES
722
JAWA BARAT
KARAWANG
8889748 KLINIK GRAHA MEDIS KOSAMBI
Jl. Raya Kosambi No. 23, Desa Duren, Kec. Klari, Kab. Karawang.
(0267) 435527
-
NO
YES
NO
YES
723
JAWA BARAT
KARAWANG
8889749 KLINIK GRAHA MEDIS KOPEL
Jl. Raya Klari - Kopel, Kp. Krajan Rt. 05/01 Cibalongsari, Klari - Karawang 41371
(0267) 8618718
-
NO
YES
NO
YES
724
JAWA BARAT
KARAWANG
8889488 APOTEK FARMARIN KARAWANG
Perumnas Bumi Teluk Jambe Blok F No. 519 Rt. 06, Rw. 13 Desa Sukaluyu Kecamatan Teluk Jambe Timur, Karawang, Bekasi
(0267) 8630885,
(0267) 8630890
NO
YES
NO
YES
725
JAWA BARAT
KUNINGAN
8300113 RS JUANDA
Jl. Ir. H. Juanda No. 207, Kab. Kuningan, Jawa Barat
(0232) 876433
-
YES
YES
NO
YES
726
JAWA BARAT
PURWAKARTA
8302383 RS AMIRA
Jl. Ipik Ganadamah Rt 35 Rw 03 Munjul Purwakarta
(0264) 8221191, 8221192
(0264) 8221193
YES
YES
YES
YES
727
JAWA BARAT
PURWAKARTA
8300466 RS SILOAM HOSPITAL PURWAKARTA (EX EFARINA ETAHAM)
Jl. Bungur Sari No. 1 Purwakarta 41181
(0264) 8628900, 8628911
(0264) 212674
YES
YES
YES
YES
728
JAWA BARAT
PURWAKARTA
8302592 RSIA ASRI PURWAKARTA
Jl. Veteran Cihidueng No. 15 Purwakarta 41118
(0264) 211680
(0264) 219047
YES
YES
YES
YES
729
JAWA BARAT
PURWAKARTA
8301097 KLINIK AQMA
Jl. Ibrahim Singadilaga No. 14 Purwakarta
(0264) 200377 -
-
NO
YES
YES
YES
730
JAWA BARAT
PURWAKARTA
8302819 KLINIK AULIA
Jl. Raya Purwasari Km.6
(0264) 316580
(0264) 8386272
NO
YES
YES
YES
731
JAWA BARAT
PURWAKARTA
8302680 RS BHAKTI HUSADA II
Jl. Purwakarta Sadang Kp. Kiara Dua Rt 01/01 Ds. Cikumpay, Kec. Cempaka Purwakarta 41115
(0264) 8225344, 8225345
(0264) 8225255
YES
YES
NO
YES
732
JAWA BARAT
PURWAKARTA
8889730 RS KARINA MEDIKA
Jl. Baru Kp. Krajan Rt. 001/001, Maracang BBC, Purwakarta.
(0264) 8220544
(0264) 8301768
YES
YES
NO
YES
733
JAWA BARAT
PURWAKARTA
8301096 KLINIK AQMA
Jl. Anjun No. 96 Plered
(0264) 270830 -
-
NO
YES
NO
YES
734
JAWA BARAT
PURWAKARTA
8302482 KLINIK MIRACLE PURWAKARTA
Komp. Aneka Jasa Blok A2, No. 9-10, Kota Bukit Indah - Purwakarta
(0264) 351366, 351377
(0264) 351355
NO
YES
NO
YES
735
JAWA BARAT
PURWAKARTA
8889247 KLINIK + RAWAT INAP DR UENG
Jl. Terusan Ibrahim Singadilaga Purwakarta Jawa Barat
(0264) 201995
(0264) 209812
YES
YES
NO
YES
736
JAWA BARAT
PURWAKARTA
8889709 KLINIK SPESIALIS SILOAM
Jl. Veteran RT. 031/004, Kel. Nagri Kaler, Purwakarta 41115
(0264) 8628901
-
NO
YES
NO
YES
PURWAKARTA
8889805 APOTEK PERMATA VETERAN
Jl. Veteran No. 35 Purwakarta
-
NO
YES
NO
YES
SUBANG
8300563 RS II SUBANG PT. PERKEBUNAN NUSANTARA VIII
Jl. Otto Iskandardinata No. 1
(0260) 420391
YES
YES
NO
YES
Jl. Compreng No. 25 Pusakajaya - Subang
(0260) 552195
(0260) 552195
NO
YES
NO
YES
737 738
JAWA BARAT JAWA BARAT
(0264) 231468 (0260) 411632, 417385
739
JAWA BARAT
SUBANG
8301099 KLINIK AQMA
740
JAWA BARAT
SUKABUMI
8302336 RS BHAKTI MEDICARE
Jl. Raya Siliwangi No. 186 B Cicurug - Sukabumi
(0266) 731555
(0266) 735551
YES
YES
YES
YES
741
JAWA BARAT
SUKABUMI
8301056 RS HERMINA SUKABUMI
Jl. Raya Sukaraja Sukabumi Rt 003 Rw 03 Sukaraja, Sukabumi
(0266) 6252525, 6249292
(0266) 235020
YES
YES
YES
YES
742
JAWA BARAT
SUKABUMI
8300052 RS ISLAM ASSYIFA
Jl. Jendral Sudirman No. 27
(0266) 241461, 241463, 222663, 223501, (pendran 085861793307) (0266) 213433
YES
YES
YES
YES
743
JAWA BARAT
SUKABUMI
8302384 RS KARTIKA MEDICAL CENTRE
Jl. Jend A. Yani No. 18 A. Sukabumi
(0266) 6250903 - 905
(0266) 6250901
YES
YES
YES
YES
744
JAWA BARAT
SUKABUMI
8889072 RS KARTIKA CIBADAK
Jl. Siliwangi No. 139 Cibadak Sukabumi Jawa Barat
(0266) 7160071
(0266) 535586
YES
YES
NO
YES
745
JAWA BARAT
SUKABUMI
8302617 KLINIK + RB PERMATA BUNDA
Jl. Raya Siliwangi No. 64 Parung Kuda. Sukabumi
(0266) 535086
(0266) 535086
YES
YES
NO
YES
746
JAWA BARAT
SUKABUMI
8889266 APOTEK KIMIA FARMA 8
Jl. Veteran II / 2 Sukabumi Jawa Barat 43113
(0266) 225241 / 221465
(0266) 216765
NO
YES
NO
YES
747
JAWA BARAT
SUKABUMI
8889267 APOTEK KIMIA FARMA 221
Jl. Jend. Sudirman No. 81 B Sukabumi Jawa Barat 43111
(0266) 237320
(0266) 237320
NO
YES
NO
YES
748
JAWA BARAT
SUKABUMI
8889268 APOTEK KIMIA FARMA 408
Jl. R. Syamsudin SH. No. 50 Sukabumi Jawa Barat 43113
(0266) 235627
(0266) 225918
NO
YES
NO
YES
749
JAWA BARAT
SUKABUMI
8889269 APOTEK KIMIA FARMA 351
Jl. Siliwangi No. 70 Cibadak Sukabumi Jawa Barat 43155
(0266) 536871
(0266) 533023
NO
YES
NO
YES
750
JAWA BARAT
SUKABUMI
8889270 APOTEK KIMIA FARMA 335
Jl. Siliwangi No. 416 Cicurug Sukabumi Jawa Barat 43359
(0266) 732788
(0266) 732788
NO
YES
NO
YES
751
JAWA BARAT
SUKABUMI
8889274 APOTEK KIMIA FARMA SUKARAJA
Jl. Ngaweng No. 33 Sukaraja Sukabumi Jawa Barat
(0266) 218902
(0266) 218902
NO
YES
NO
YES
752
JAWA BARAT
SUMEDANG
8301094 RS PAKUWON
Jl. Rd. Dewi Sartika No. 17 Sumedang 45311
(0261) 210834, 201132
(0261) 210834
YES
YES
YES
YES
753
JAWA BARAT
TASIKMALAYA
8300048 RS JASA KARTINI
Jl. Otto Iskandardinata No. 15 Tasikmalaya 46113
(0265) 331808, 331641
(0265) 331114
YES
YES
YES
YES
754
JAWA BARAT
TASIKMALAYA
8300957 RS PRASETYA BUNDA
Jl. Ir. H. Juanda No. 1 Tasikmalaya
(0265) 332555, 320100
(0265) 342496
YES
YES
YES
YES
755
JAWA BARAT
TASIKMALAYA
8889026 RS TASIK MEDICAL CITRATAMA
Jl Hz. Mustofa No. 310, Tasikmalaya, Jawa Barat
(0265) 323555, 343310
(0265) 326767
YES
YES
YES
YES
756
JAWA BARAT
TASIKMALAYA
8302631 RS ISLAM HJ. SITI MUNIROH
Jl. Taman Sari Gobras No. 228, Tasikmalaya
(0265) 323868
(0265) 327630
YES
YES
NO
YES
TASIKMALAYA
8303048 RSIA WIDANINGSIH
Jl. Sutrisna Senjaya No.130 - Tasikmalaya
(0265) 338023
YES
YES
NO
YES
BANYUMAS
8302388 RS KHUSUS BEDAH MITRA ARIVA
Jl. Raya Ajibarang Banyumas
-
YES
YES
NO
YES
Jl. Pasar Sapi Baru Singkil Karanggeneng Boyolali
(0276) 322898
(0276) 3293400
YES
YES
NO
YES
757 758
JAWA BARAT JAWA TENGAH
Sukabumi
(0265) 334154 (0281) 571328 -
759
JAWA TENGAH
BOYOLALI
8300758 RS PKU AISYIYAH BOYOLALI
760
JAWA TENGAH
CEPU
8889003 RS PKU MUHAMMADIYAH CEPU
Jl. Ronggolawe No. 137 Cepu Jawa Tengah
(0296) 421727 -
-
YES
YES
NO
YES
761
JAWA TENGAH
CILACAP
3301073 RS ISLAM FATIMAH
Jl. Juanda No. 20 Cilacap
(0282) 542396
(0282) 541065
YES
YES
YES
YES
762
JAWA TENGAH
CILACAP
8302563 RS SANTA MARIA
Jl. Jend. Achmad Yani No.38. Cilacap Selatan – 53212
(0282) 534859, 521725
(0282) 531296
YES
YES
NO
YES
763
JAWA TENGAH
CILACAP
8302785 KLINIK DOKTER TUTUK
Jl. Perintis Kemerdekaan No. 21 Cilacap
(0282) 545921
-
NO
YES
NO
YES
764
JAWA TENGAH
JEPARA
8301237 RS GRAHA HUSADA
Jl. Mh Thamrin No. 14 Jepara
(0291) 592067
(0291) 597806
YES
NO
NO
YES
765
JAWA TENGAH
KEBUMEN
8302629 RS PALANG BIRU
Jl. Kartini No. 37 Gombong Kebumen
(0287) 471762, 471290
(0287) 473221
YES
YES
YES
YES
766
JAWA TENGAH
KENDAL
8889070 RS ISLAM KENDAL
Jl. Ar Rahmah No. 17 Weleri Kendal Jawa Tengah
(0294) 641870, 643756
(0294) 644150
YES
YES
YES
YES
767
JAWA TENGAH
KLATEN
8300722 RS ISLAM KLATEN
Jl. Raya Klaten - Solo Km. 4 Klaten 57436
(0272) 322252, 330640,
(0272) 322252, 332422
YES
YES
YES
YES
768
JAWA TENGAH
KLATEN
8302666 RS MUHAMMADIYAH DELANGGU
Jl. Delanggu Utara No. 19 Klaten
(0272) 551051, 554041, 554899 (IGD)
(0272) 554041
YES
YES
NO
YES
769
JAWA TENGAH
KUDUS
3319080 RS ISLAM SUNAN KUDUS
Jl. Kudus Permai No. 1 Kudus
(0291) 432008, 434008
(0291) 432008
YES
YES
NO
YES
770
JAWA TENGAH
KUDUS
3319032 RS MARDI RAHAYU
Jl. Akbp. R. Agil Kusumadya No. 110 Kudus
(0291) 438234, 088802530101,
(0291) 438398, 434711
YES
YES
NO
YES
Page 7 of 11
Remarks
KHUSUS PT. SHARP
DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 7-Feb-17 No.
RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
771
JAWA TENGAH
KUDUS
8300416 APOTEK KUDUS
Jl. Lukmonhadi, Kudus
(0291) 437343
(0291) 440459
NO
YES
NO
YES
772
JAWA TENGAH
KUTOARJO
8888997 RS PALANG BIRU KUTOARJO
Jl. Marditomo No 17, Kutoarjo-Jawa Tengah
(0275) 641425, 641650
(0275) 642560
YES
YES
NO
YES
773
JAWA TENGAH
MAGELANG
8300051 RS HARAPAN
Jl. P. Senopati No.11 Magelang 56123
(0293) 364033 - 364035
(0293) 364037-5
YES
YES
YES
YES
774
JAWA TENGAH
MAGELANG
3371084 RS LESTARI RAHARJA
Jl. Sutopo No. 5 Magelang 56121
(0293) 362649, 362225
(0293) 362649
YES
YES
YES
YES
775
JAWA TENGAH
MAGELANG
3371105 RB GLADIOOL
Jl. Kenanga No. 2-6 Magelang 56122
(0293) 362702 , 367200
(0293) 361779
YES
YES
NO
YES
776
JAWA TENGAH
PATI
8301218 RS KELUARGA SEHAT PATI
Jl. Jend. Sudirman 9 Margorejo Pati
(0295) 386111, 386666, 384300
(0295) 384422, 383049
YES
YES
YES
YES
777
JAWA TENGAH
PATI
8302872 RS MITRA BANGSA
Jl. Kol. Sugiono No. 75 Pati
(0295) 382555
(0295) 4191994
YES
YES
NO
YES
778
JAWA TENGAH
PATI
8300562 RS PANTI RUKMI
Jl. Pangeran Sudirman No. 203 Pati 59111
(0295) 381938
(0295) 384840
YES
YES
NO
YES
779
JAWA TENGAH
PATI
8888935 KLINIK GIGI NADIRA RADIFA PATI
Jl. Diponegoro No. 12 Pati
(0295) 383213 -
-
NO
YES
NO
YES
780
JAWA TENGAH
PEKALONGAN
8300800 RSU BUDI RAHAYU
Jl. Barito No. 5 Pekalongan 51116
(0285) 423429
(0285) 432002
YES
YES
NO
YES
781
JAWA TENGAH
PEKALONGAN
8300768 RS SITI KHODIJAH
Jl. Bandung 39-47 Pekalongan
(0285) 422845, 423590
(0285) 425138
YES
YES
NO
YES
782
JAWA TENGAH
PEKALONGAN
8302389 KLINIK UMUM / USG GAJAH MADA
Jl. Gajah Mada Komplek Pertokoan Gama Plaza No. 31 - 32, Pekalongan
087710220002 / 08576607668 -
-
NO
YES
NO
YES
783
JAWA TENGAH
PEMALANG
8300111 RS SANTA MARIA PEMALANG
Jl. Pemuda No. 24 Pemalang 52313
(0284) 321251, 321426
(0284) 322335
YES
YES
YES
YES
784
JAWA TENGAH
PEMALANG
8888912 RS PRIMA MEDIKA PEMALANG
Jl. Slamet Riyadi No. 321 Pemalang
(0284) 324221, 324208
(0284) 324713
YES
YES
NO
YES
785
JAWA TENGAH
PURBALINGGA
8302390 RS NIRMALA
Jl. Let.Jend Yusuf Purbalingga 53371
(0281) 892844, 892845
(0281) 892844
YES
YES
NO
YES
786
JAWA TENGAH
PURWODADI
8300756 RS PANTI RAHAYU YAKKUM
Jl. R. Suprapto No. 6 Purwodadi - Grobogan
(0292) 421087, 422325
(0292) 421087, 421370
YES
YES
YES
YES
787
JAWA TENGAH
PURWOKERTO
8301103 RS ORTHOPAEDI PURWOKERTO
Jl. Soepardjo Roestam No. 99 Purwokerto
(0281) 6844166
(0281) 6844188
YES
YES
YES
YES
PURWOKERTO
8302619 RS ANANDA PURWOKERTO
Jl. Pemuda No. 30 Purwokerto
(0281) 640226
YES
YES
YES
YES
Jl. Pramuka No. 249 Purwokerto
(0281) 635424
(0281) 632514
YES
YES
YES
YES
788
Province
JAWA TENGAH
City
Code
Provider Name
Address
Telp
(0281) 631435, 636417
Fax
789
JAWA TENGAH
PURWOKERTO
3302154 RS BUNDA PURWOKERTO
790
JAWA TENGAH
PURWOKERTO
8300033 RSU ST. ELISABETH
Jl. Dr. Angka No. 40 Rt. 007 / Rw 005 Kranji Purwokerto 53115
(0281) 625857
(0281) 627824
YES
YES
YES
YES
791
JAWA TENGAH
PURWOKERTO
8302327 KLINIK AN-NUR
Jl. Perintis Kemerdekaan No.24
(0281) 621829 / 641286 -
-
NO
YES
NO
YES
792
JAWA TENGAH
SALATIGA
8303055 RSU
ANANDA SALATIGA
Jl. Ki Penjawi No.5, Salatiga
(0298)314141
(0298)322598
YES
YES
YES
YES
793
JAWA TENGAH
SALATIGA
8300390 RSU
PURI ASIH
Jl. Jendral Sudirman No. 169 Salatiga
(0298) 323209 / 312049
(0298) 311466
YES
YES
NO
YES
794
JAWA TENGAH
SEMARANG
8889073 RS COLUMBIA ASIA - SEMARANG
Jl. Siliwangi No. 143 Semarang Jawa Tengah
(024) 7629999, 76674228
(024) 86462099
YES
YES
YES
YES
795
JAWA TENGAH
SEMARANG
8300093 RS BANYUMANIK
Jl. Bina Remaja No. 61 Semarang
(024) 7471519
(024) 7498218, 7462181
YES
YES
YES
YES
796
JAWA TENGAH
SEMARANG
8300606 RS HERMINA PANDANARAN
Jl. Pandanaran No. 24 Semarang
(024) 8442525 , 8411112
(024) 8450818
YES
YES
YES
YES
797
JAWA TENGAH
SEMARANG
3374076 RS ISLAM SULTAN AGUNG
Jl. Raya Kaligawe Km. 4 Semarang
(024) 6580019
(024) 6581928
YES
YES
YES
YES
798
JAWA TENGAH
SEMARANG
8301207 RS PERMATA MEDIKA
Jl. Moch Ichsan No 97 Ngalian, Semarang
(024) 7625005, 7626571
(024) 7621733
YES
YES
YES
YES
799
JAWA TENGAH
SEMARANG
3374021 RS ST. ELISABETH
Jl. Kawi No. 1 Semarang 50231
(024) 8310076, 8310035
(024) 8413373
YES
YES
YES
YES
800
JAWA TENGAH
SEMARANG
3374043 RS TELOGOREJO
Jl. Kh. Akhmad Dahlan No. 1
(024) 8446000, 8646 6000 ex 5141 , 2595, 8448448, 8446444
(024) 8317410
YES
YES
YES
YES
801
JAWA TENGAH
SEMARANG
8889094 RS HERMINA BANYUMANIK
Jl. Jend. Pol. Anton Sujarwo No. 195A Banyumanik Semarang Jawa Tengah
(024) 76488989
-
YES
YES
YES
YES
802
JAWA TENGAH
SEMARANG
3374240 RS PANTI WILASA " Dr. CIPTO"
Jl. Dr. Cipto No. 50 Semarang 50126
(024) 3546040
(024) 3546042
YES
YES
YES
YES
803
JAWA TENGAH
SEMARANG
8300032 RS BINA KASIH (AMBARAWA)
Jl. Naryo Atmajan 27 Ambarawa
(0298) 591280 / 591281
(0298) 591211
YES
YES
YES
YES
804
JAWA TENGAH
SEMARANG
8888926 KLINIK GIGI NADIRA RADIFA TUSAM
Jl. Tusam Timur No. 34 Semarang
(024) 70162340
(024) 7460341
NO
YES
YES
YES
805
JAWA TENGAH
SEMARANG
8303049 RS KEN SARAS
Jl. Raya Soekarno Hatta Km. 29 Bergas Ungaran Kab. Semarang
(024) 6922269,
(0298) 522706
YES
YES
NO
YES
806
JAWA TENGAH
SEMARANG
3374080 RS ROEMANI MUHAMMADIYAH
Jl. Wonodri No. 22, Semarang
(024) 8444623
(024) 8415752
YES
YES
NO
YES
SEMARANG
8300774 RS WILLIAM BOOTH
Jl. Letjen S. Parman No. 5 Semarang 50231
(024) 8448773
YES
YES
NO
YES
SEMARANG
8302386 KLINIK MEDITEST
Jl. Admodirono No. 6, Semarang
(024) 8314127
NO
YES
NO
YES
Jl. Fatmawati No. 85 D Semarang
(024) 76744488
(024)7460341
NO
YES
NO
YES
807 808
JAWA TENGAH JAWA TENGAH
(024) 8411800, 814392 (024) 8314144, 8314729
809
JAWA TENGAH
SEMARANG
8888931 KLINIK GIGI NADIRA RADIFA FATMAWATI
810
JAWA TENGAH
SEMARANG
8888929 KLINIK GIGI NADIRA RADIFA KELUD
Jl. Kelud Raya No. 47A Semarang
(024) 8413179 -
-
NO
YES
NO
YES
811
JAWA TENGAH
SEMARANG
8888927 KLINIK GIGI NADIRA RADIFA MT. HARYONO
Jl. Mt. Haryono No. 693 Semarang
(024) 8456606, 8456607 -
-
NO
YES
NO
YES
812
JAWA TENGAH
SEMARANG
8888933 KLINIK GIGI NADIRA RADIFA NGALIYAN
Jl. Boja Km. 11 Ngaliyan, Semarang
(024) 70535574
(024) 7627702
NO
YES
NO
YES
813
JAWA TENGAH
SEMARANG
8888934 KLINIK GIGI NADIRA RADIFA SUKUN
Jl. Sukun Raya No. 41 Kav. B1 Banyumanik, Semarang
(024) 7462558 -
-
NO
YES
NO
YES
814
JAWA TENGAH
SEMARANG
8888932 KLINIK GIGI NADIRA RADIFA TIRTOAGUNG
Jl. Tirtoagung A3 Tembalang, Semarang
(024) 76480917 -
-
NO
YES
NO
YES
815
JAWA TENGAH
SEMARANG
8888930 KLINIK GIGI NADIRA RADIFA TLOGOSARI
Jl. Tlogosari Raya I No. 42 B Semarang
(024) 76747547 -
-
NO
YES
NO
YES
816
JAWA TENGAH
SEMARANG
8889310 KLINIK PRAKTEK DOKTER BERSAMA SEMARANG (BIDAKARA GROUP)
Jl. Kaligarang No. 8C, Semarang
(024) 8450558,
(024) 8451048
NO
YES
NO
YES
817
JAWA TENGAH
SEMARANG
8302788 KLINIK PHC TANJUNG EMAS SEMARANG (RS PHC Group) 24 JAM
Jl. Usman Janatin No. 8 Semarang
(024) 3549735
(024) 3548008
NO
YES
NO
YES
818
JAWA TENGAH
SEMARANG
8889550 KLINIK PHC PEDURUNGAN (PHC GROUP)
Jl. Wolter Monginsidi No. 93, Semarang, Jawa Timur
(024) 6714465 - 6717497
-
NO
YES
NO
YES
819
JAWA TENGAH
SEMARANG
8300818 APOTEK GIRI SEHAT
Jl. Menteri Supeno 44 D Semarang
(024) 8446051
(024) 8446051
NO
YES
NO
YES
820
JAWA TENGAH
SEMARANG
8300823 APOTEK PEDURUNGAN
Jl. Fatmawati No. 79 Semarang
(024) 6700040
(024) 6700040
NO
YES
NO
YES
821
JAWA TENGAH
SOLO
3372041 RS BRAYAT MINULYA
Jl. Dr. Setiabudi No. 106 Surakarta 57139
(0271) 710170, 716646
(0271) 727309
YES
YES
YES
YES
822
JAWA TENGAH
SOLO
3311224 RS DR. OEN SOLO BARU
Jl.Komplek Perumahan Solo Baru, Kec. Grogol, Kab. Sukoharjo, Jawa Tengah.
(0271) 620220
(0271) 622555
YES
YES
YES
YES
823
JAWA TENGAH
SOLO
3372026 RS DR. OEN SURAKARTA
Jl. Brigjen.Katamso No. 55 Surakarta 57128
(0271) 643139, 643075-76
(0271) 642026
YES
YES
YES
YES
824
JAWA TENGAH
SOLO
3372180 RS ISLAM SURAKARTA
Jl. Jend. A. Yani Sukoharjo 57162
(0271) 710571-2
(0271) 710572
YES
YES
YES
YES
825
JAWA TENGAH
SOLO
3372165 RSU KASIH IBU SURAKARTA
Jl. Slamet Riyadi No. 404 Surakarta, Jawa Tengah.
(0271) 714422
(0271) 717722, 722837
YES
YES
YES
YES
826
JAWA TENGAH
SOLO
8300879 RS PANTI WALUYO SURAKARTA
Jl. A. Yani 1 Slamet Riyadi No. 544 - 546 Surakarta 57143
(0271) 712077
(0271) 729125
YES
YES
YES
YES
SOLO
3372096 RS PKU MUHAMMADIYAH
Jl. Ronggowarsito No. 130 Surakarta
(0271) 719745
YES
YES
YES
YES
Jl. Kol. Sukarto No. 16 Surakarta
YES
YES
YES
827
JAWA TENGAH
(0271) 714578
828
JAWA TENGAH
SOLO
8889223 RS HERMINA SOLO
(0271) 638989 -
-
YES
829
JAWA TENGAH
SOLO
8889095 RSK BEDAH KARIMA
Jl. Amarta 8-10 Raya Terminal Baru Kartasura Sukoharjo Solo Jawa Tengah
(0271) 783131, 784040, 783399
(0271) 783595
YES
YES
YES
YES
830
JAWA TENGAH
SOLO
8301089 KLINIK PUSAT DIAGNOSTIK BUDI SEHAT
Jl. S. Parman No. 131 Solo 57133 (Pasar Legi)
(0271) 648026, 661415
(0271) 643265
NO
YES
YES
YES
831
JAWA TENGAH
SOLO
8889315 KLINIK PRAKTEK DOKTER BERSAMA SOLO (BIDAKARA GROUP)
Jl. Garment No. 3 Rt. 007 Rw. 011 Manahan Solo
(0271) 2148311
(0271) 719306
NO
YES
NO
YES
832
JAWA TENGAH
SOLO
8889484 APOTEK FARMARIN SOLO
Jl. Gremet No. 3 , RT. 007 RW 11, Manahan, Solo
(0271) 2148311, 719306
(0271) 719306
NO
YES
NO
YES
833
JAWA TENGAH
TEGAL
3376082 RS ISLAM HARAPAN ANDA
Jl. Ababil No. 42 Tegal 52131
(0283) 358244, 355044
(0283) 324558
YES
YES
YES
YES
834
JAWA TENGAH
TEGAL
8302458 RS MITRA KELUARGA TEGAL
Jl. Sipelem No. 4 Tegal Barat. Kemandungan - Tegal
(0283) 340399, 340999
(0283) 340902
YES
YES
YES
YES
835
JAWA TENGAH
TEGAL
8300947 RSIA PALA RAYA
Jl. Pala Raya 11 A Mejasem Tegal
(0283) 356009, 6144567,
(0283) 356009
YES
YES
NO
YES
836
JAWA TENGAH
TEMANGGUNG
8300766 RS NGESTI WALUYO
Jl. Pahlawan Parakan - Temanggung 56254
(0293) 596008
(0293) 596 410
YES
YES
YES
YES
837
JAWA TENGAH
TEMANGGUNG
8889093 RS MUHAMMADIYAH TEMANGGUNG
Jl. Raya Kedu Km 2 Kalisat Bulu Temanggung Jawa Tengah
(0293) 596704
(0293) 598700
YES
YES
YES
YES
838
JAWA TIMUR
BANYUWANGI
8302329 RS AL - HUDA
Jl. Raya Gambiran No.225 – Genteng – Banyuwangi
(0333) 845013, 842033
(0333) 8420337
YES
YES
YES
YES
839
JAWA TIMUR
BANYUWANGI
8300133 RS ISLAM FATIMAH
Jl. Jember No. 25 Banyuwangi 68419
(0333) 423204, 421451
(0333) 423204
YES
YES
YES
YES
840
JAWA TIMUR
BANYUWANGI
8300396 RS YASMIN
Jl. Letkol Istiqlah No. 80-84 Banyuwangi
(0333) 421198, 424671, 421198, 424671
(0333) 418219 (keu), 416215
YES
YES
NO
YES
841
JAWA TIMUR
BANYUWANGI
8303107 RSUD BLAMBANGAN BANYUWANGI
Jl. Letkol Istiqlah No.49 Banyuwangi
(0333) 421118
(0333) 421072
YES
YES
NO
YES
842
JAWA TIMUR
BLITAR
8300779 RS KATOLIK BUDI RAHAYU
Jl. Jend. A. Yani No. 18 Blitar 66111
(0342) 801066; 8022316
(0342) 806509
YES
YES
YES
YES
843
JAWA TIMUR
BOJONEGORO
8302691 RS AISYIYAH BOJONEGORO
Jl. Hasyim Asy'Ari No. 17 Bojonegoro
(0353) 881748, 887829
(0353) 881628, 885978
YES
NO
NO
YES
844
JAWA TIMUR
GRESIK
8300733 RS MUHAMMADIYAH GRESIK
Jl. Kh. Kholil No. 88 Gresik 61115
(031) 3981275, 3981561
(031) 3985459
YES
YES
YES
YES
845
JAWA TIMUR
GRESIK
8302319 RS PETROKIMIA GRESIK
Jl. A. Yani No. 69 Gresik 61119
(031) 3978658, 3988877
(031) 3981232
YES
YES
YES
YES
846
JAWA TIMUR
GRESIK
3525021 RS SEMEN GRESIK
Jl. R.A Kartini No 280 Gresik 61111
(031) 3987840 - 41
(031) 3987842, 3991122
YES
YES
YES
YES
GRESIK
8889864 KLINIK MEDIS PUSURA MENGANTI
Ruko Menganti Mas Blok U2, Jl. Raya Bringkang, Desa Bringkang, Kec. Bringkang Menganti, Kab. Gresik.
-
NO
YES
NO
YES
JEMBER
8300668 RS BINA SEHAT
Jl. Jayanegara No. 7 Jember
(0331) 424304
YES
YES
YES
YES
Jl. Bedadung No. 2 Jember 68118
YES
YES
YES
YES
YES
847 848
JAWA TIMUR JAWA TIMUR
(031) 8966345 (0331) 422701, 421713
849
JAWA TIMUR
JEMBER
8300060 RS JEMBER KLINIK ( PERKEBUNAN )
(0331) 485912, 487226
(0331) 485912
YES
850
JAWA TIMUR
JOMBANG
3517021 RS KRISTEN MOJOWARNO
Jl. Merdeka No. 59, Mojowarno Jombang 61475
(0321) 495093, 492200
(0321) 495440
YES
YES
851
JAWA TIMUR
JOMBANG
8889407 RS AIRLANGGA JOMBANG
JL. AIRLANGGA NO. 50 C, JELAKOMBO JOMBANG, JAWA TIMUR
(0321) 861577
(0321) 851401
YES
YES
NO
YES
852
JAWA TIMUR
JOMBANG
8303086 RSIA MUSLIMAT
Jl. Urip Sumoharjo No.34, Jombang
(0321) 874453, 6113023
(0321) 854991
YES
YES
NO
YES
853
JAWA TIMUR
KEDIRI
3571042 RS BAPTIS
Jl. Brigjen Pol I.B.H. Pranoto No. 1-7 Kediri 64102
(0354) 682170, 683578, 684172
(0354) 681173
YES
YES
YES
YES
854
JAWA TIMUR
KEDIRI
3506025 RS TOELOENGREDJO/ PTPN X
Jl. A. Yani No. 25, Pare Kediri
(0354) 391047, 391145
(0354) 392883
YES
YES
YES
YES
855
JAWA TIMUR
KEDIRI
3571031 RS BHAYANGKARA
Jl. Kombes Pol. Duryat No. 17 Kediri 64122
(0354) 671100
(0354) 683830
YES
NO
NO
YES
856
JAWA TIMUR
KEDIRI
8889024 RS MUHAMMADIYAH AHMAD DAHLAN
Jl. Gatot Subroto No. 84, Kediri, Jawa Timur
(0354) 770182, 773115, 7661212,
(0354) 773736
YES
YES
NO
YES
857
JAWA TIMUR
KEDIRI
8302678 RSIA AURA SYIFA
Jl. Joyoboyo No. 42 Dlopo Kediri
(0354) 671939
(0354) 696033
YES
YES
NO
YES
858
JAWA TIMUR
LAMONGAN
8300596 RS MUHAMMADYAH (LAMONGAN)
Jl. Jaksa Agung Suprapto Lamongan 62215
(0322) 322834, Huning, 08113520414, 081554700237, 082257622453, (0322) 08123082211 314048
YES
YES
YES
YES
859
JAWA TIMUR
LUMAJANG
8302578 RS ISLAM LUMAJANG
Jl. Kyai Muksim No. 19 Lumajang
(0334) 887999
(0334) 890425
YES
YES
NO
YES
860
JAWA TIMUR
LUMAJANG
8301093 RS WIJAYA KUSUMA
Jl. A. Yani No. 149 Lumajang
(0334) 891325 , 881791
(0334) 891325
YES
YES
NO
YES
861
JAWA TIMUR
MADIUN
8300112 RS ST. CLARA
Jl. Biliton No. 15 Madiun 63122
(0351) 462688, 452770
(0351) 455780/ 466509
YES
YES
YES
YES
862
JAWA TIMUR
MADIUN
8300775 RS GRIYA HUSADA
Jl. Mayjen. Panjaitan No. 22 Madiun
(0351) 472802
(0351) 472803
YES
YES
NO
YES
863
JAWA TIMUR
MALANG
8300944 RS BAPTIS BATU
Jl. Raya Tiekung No. 1 Junrejo, Batu - Malang
(0341) 594161, 598192-3
(0341) 598911, 511890
YES
YES
YES
YES
864
JAWA TIMUR
MALANG
8302797 RS ISLAM MALANG "UNISMA"
Jl. Mt. Haryono N. 139 Malang
(0341) 551 356
(0341) 551 257
YES
YES
YES
YES
865
JAWA TIMUR
MALANG
8302264 RS LAVALETTE
Jl. W.R Supratman No. 10 Malang 65111
(0341) 470805, 4812612
(0341) 470804, 481960
YES
YES
YES
YES
866
JAWA TIMUR
MALANG
3573044 RS PANTI NIRMALA
Jl. Kebalen Wetan No. 2-8 Malang - Jawa Timur 65134
(0341) 362459, 331100
(0341) 353126, 327930
YES
YES
YES
YES
MALANG
3573055 RS PANTI WALUYA SAWAHAN
Jl. Nusakambangan No. 56 Po.Box 99 Malang 65117
(0341) 354068
YES
YES
YES
YES
MALANG
8302588 RS PERMATA BUNDA MALANG
Jl. Soekarno Hatta No. 75 Malang
(0341) 474242
YES
YES
YES
YES
Jl. Panglima Sudirman 99A Kepanjen Malang 65163
(0341) 393000
(0341) 398398
YES
YES
YES
YES
867 868
JAWA TIMUR JAWA TIMUR
(0341) 362017, 366033 (0341) 487487, 407462
869
JAWA TIMUR
MALANG
8300900 RS WAVA HUSADA MALANG
870
JAWA TIMUR
MALANG
8302945 RS PRIMA HUSADA MALANG
Jl. Banjar Arum Selatan No.3 Mondoroko Singosari-Malang.
(0341) 458679
(0341) 441874
YES
YES
YES
YES
871
JAWA TIMUR
MALANG
3573215 RS ISLAM AISYIYAH
Jl. Sulawesi No. 16 Malang
(0341) 326773
(0341) 368883, 326773,
YES
YES
YES
YES
872
JAWA TIMUR
MALANG
3573070 RS MARSUDI WALUYO
Jl. Raya Mondoroko Km. 9 Singosari - Malang
(0341) 458974
(0341) 451579
YES
YES
YES
YES
873
JAWA TIMUR
MALANG
8300671 RSIA HERMINA TANGKUBANPRAHU
Jl. Tangkubanprahu No. 31-33 Malang
(0341) 325082, 354844-46,
(0341) 354843
YES
YES
YES
YES
874
JAWA TIMUR
MALANG
8300581 RSIA MELATI HUSADA
Jl. Kawi No. 32 Malang
(0341) 341357, 352249
(0341) 352249
YES
YES
YES
YES
875
JAWA TIMUR
MALANG
8889240 RS PERSADA
Jl. Panji Suroso Araya Business Center Kav. Ii-Iv Malang Jawa Timur
(0341) 2996333, 2996500, 2993773,
(0341) 2993773
YES
YES
NO
YES
876
JAWA TIMUR
MALANG
8889291 RS RS UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
Jl. Raya Tlogomas No. 45 Malang Jawa Timur
(0341) 561666 -
(0341) 561627
YES
YES
NO
YES
877
JAWA TIMUR
MALANG
8300960 RSB MARDI WALOEJA RAMPAL
Jl. Wr. Supratman No. 1 Malang
(0341) 364756
(0341) 362304, 364756
YES
NO
NO
YES
878
JAWA TIMUR
MALANG
8889237 RSIA GALERI CANDRA
Jl. Andong No. 3 Malang Jawa Timur
(0341) 478571
(0341) 414470
YES
YES
NO
YES
879
JAWA TIMUR
MALANG
8300961 RSIA MARDI WALOEJA KAUMAN
Jl. Kauman No. 23 Malang
(0341) 362304, 358508
(0341)362304
YES
NO
NO
YES
880
JAWA TIMUR
MALANG
8302656 RSIA MUTIARA BUNDA MALANG
Jl. Ciujung 19 Malang
(0341) 400403, 400722
(0341) 474522
YES
YES
NO
YES
Page 8 of 11
Remarks
NON INDIVIDU
KHUSUS ASO (PT)
JIKA EDC ERROR, RS. TIDAK BERSEDIA KONFIRMASI MANUAL, DAN PESERTA BERLAKU REIMBURST
DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 7-Feb-17 No.
RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
881
JAWA TIMUR
MALANG
8302577 RSIA PURI BUNDA MALANG
Jl. Simpang Sulfat Utara No. 60 A Malang
(0341) 480047, 477511
(0341) 455990
YES
YES
NO
YES
882
JAWA TIMUR
MALANG
8302944 KLINIK MATA MALANG
Jl. Dr. Cipto No.3 Malang 65111
(0341) 341777 - 341666
(0341) 341777
NO
YES
NO
YES
883
JAWA TIMUR
MALANG
8302652 KLINIK MEDIS ELISA
Jl. Danau Toba E 5 / 22 Malang
(0341) 718377
(0341) 726005
NO
YES
NO
YES
884
JAWA TIMUR
MALANG
8889312 KLINIK PRAKTEK DOKTER BERSAMA MALANG (BIDAKARA GROUP)
Jl. W.R. Supratman C2 Kav. 9, Malang
(0341) 334163
(0341) 334164
NO
YES
NO
YES
885
JAWA TIMUR
MALANG
8889676 RSIA PURI MALANG
JL. Taman Slamet No. 20 Malang
(0341) 325329
(0341) 342322
YES
YES
NO
YES
886
JAWA TIMUR
MOJOKERTO
8300104 RS EMMA
Jl. Raya Ijen No. 67 Mojokerto
(0321) 328737
(0321) 396747
YES
YES
YES
YES
887
JAWA TIMUR
MOJOKERTO
8300529 RS GATOEL
Jl. . Raden Wijaya 56 Mojokerto 61321
(0321) 321681, 322329
(0321) 321684
YES
YES
YES
YES
888
JAWA TIMUR
MOJOKERTO
8301085 RS KARTINI
Jl. Airlangga 137, Mojosari, Mojokerto
(0321) 592261
(0321) 595569
YES
YES
YES
YES
889
JAWA TIMUR
MOJOKERTO
8300513 RS REKSA WALUYA
Jl. Mojopahit 422 Mojokerto 61321
(0321) 322170, 322171
(0321) 322511
YES
YES
YES
YES
890
JAWA TIMUR
MOJOKERTO
8889033 RSI SAKINAH
Jl. Ra Basuni 12, Sooko
(0321) 321922, 397171 -
(0321) 329670
YES
YES
YES
YES
891
JAWA TIMUR
MOJOKERTO
8300561 RS SIDO WARAS
Jl. Raya Pasar Sawahan Km. 10 Kec. Bangsal - Mojokerto
(0321) 598621, 598623
(0321) 598624
YES
YES
NO
YES
892
JAWA TIMUR
PASURUAN
3514025 RS MASYITHOH
Jl. A. Yani No. 6-7 Bangil 67153-Pasuruan Jatim
(0343) 741018,
(0343) 742425
YES
YES
YES
YES
893
JAWA TIMUR
PASURUAN
8889034 RS MITRA SEHAT MEDIKA
Jl. Raya By Pass No. 6, Pandaan
(0343) 636064 -
(0343) 636083
YES
YES
YES
YES
894
JAWA TIMUR
PASURUAN
8889231 APOTEK SUMBER WARAS
Jl. Raya Kartini No. 20 Pandaan Pasuruan Jawa Timur
(0343) 631522
(0343) 635618
NO
YES
NO
YES
895
JAWA TIMUR
PONOROGO
8302398 RS AISYIAH PONOROGO
Jl. Dr. Soetomo No. 18 - 24 Ponorogo
(0352) 481784, 461560
(0352) 484218
YES
YES
YES
YES
896
JAWA TIMUR
PROBOLINGGO
8302812 RS DHARMA HUSADA
Jl. Soekarno Hatta 10 Po Box 23 Probolinggo - Jatim
(0335) 422 176
(021) 422 698
YES
NO
NO
YES
897
JAWA TIMUR
PROBOLINGGO
8300755 RS WONOLANGAN/ PTPN XI
Jl. Raya Dringu No. 118 Probolinggo
(0335) 424 007
(0335) 431937
YES
YES
NO
YES
SIDOARJO
8303092 RS CITRA MEDIKA
Jl. Raya Surabaya-Mojokerto Km.44 - Sidoarjo
(0321) 361666
YES
YES
YES
YES
Jl. Pahlawan, Sidoarjo
(031) 8961271 / 72, 8962531, 8963120
(031) 8961281
YES
YES
YES
YES
898
Province
JAWA TIMUR
City
Code
Provider Name
Address
Telp
(0321) 361000,
Fax
899
JAWA TIMUR
SIDOARJO
3515096 RS DELTA SURYA
900
JAWA TIMUR
SIDOARJO
8302665 RS MITRA KELUARGA WARU
JEND. S PARMAN NO. 8, Waru Sidoarjo.
(031) 8543111 / 8542111
(031) 8534333
YES
YES
YES
YES
901
JAWA TIMUR
SIDOARJO
8000064 RS ISLAM SITI HAJAR
Jl. Raden Patah No. 70-72 Sidoarjo 61217
(031) 8921233, 8961570
(031) 8944990
YES
YES
YES
YES
902
JAWA TIMUR
SIDOARJO
3515026 RS SITI KHODIJAH
Jl. Pahlawan No. 260 Sepanjang 61257
(031) 7882123, 7883430
(031) 7876064
YES
YES
YES
YES
903
JAWA TIMUR
SIDOARJO
8889246 RSU BUNDA WADUNGASRI SIDOARJO
Jl. Kundi No. 70 Kepuh Kiriman Wadungasri Waru Sidoarjo 61256
(031) 8668880
(031) 8688218
YES
YES
YES
YES
904
JAWA TIMUR
SIDOARJO
8302783 KLINIK + LAB CITRA GADING MEDIKA
Jl. Brigjen Katamso A 408 - 409 Rewin Waru - Sidoarjo
(031) 8679727, 8669998
(031) 8683181
NO
YES
YES
YES
905
JAWA TIMUR
SIDOARJO
8300738 KLINIK GRAHA MEDICA
Jl. Brigjend Katamso No. 7 Waru Sidoarjo
(031) 8554910
(031) 8554911
NO
YES
YES
YES
906
JAWA TIMUR
SIDOARJO
8303000 RSIA SOERYA
Jl. Kalijaten 11 - 15 Taman, Sepanjang Sidoarjo
(031) 7885011
(031) 7873633
YES
YES
NO
YES
907
JAWA TIMUR
SIDOARJO
8301061 KLINIK GELORA
Perum Taman Pinang Indah Blok B7 No. 3-3A Sidoarjo
(031) 8929139
(031) 8929123, 8950566
NO
YES
NO
YES
908
JAWA TIMUR
SIDOARJO
8302399 KLINIK HARMONI
Jl. Raya Kludan 17 Tanggulangin, Sidoarjo
(031) 8947959
(031) 8554911
NO
YES
NO
YES
909
JAWA TIMUR
SIDOARJO
3578563 KLINIK + RAWAT INAP MEDIS PUSURA CANDI (Pusura Group)
Jl. Raya Candi No. 49 Sidoarjo Jawa Timur
(031) 8966345
(031) 8075917
YES
YES
NO
YES
910
JAWA TIMUR
SIDOARJO
8888925 KLINIK GEO MEDIKA
Jl. Brigjen Katamso Blok P. VII/07 Rewwin, Waru, Sidoarjo
(031) 8557689, 31198676
(031) 8557489
NO
YES
NO
YES
911
JAWA TIMUR
SITUBONDO
3512012 RS ELIZABETH
Jl. WR. Supratman No. 2, Situbondo.
(0338) 671174
(0338) 678061
YES
YES
NO
YES
912
JAWA TIMUR
SUMENEP
8889293 RS ISLAM GARAM KALIANGET
Jl. Raya Kalianget No.01, Sumenep, Madura, Jawa Timur
(0328) 667433 -
(0328) 667433
YES
YES
NO
YES
913
JAWA TIMUR
SURABAYA
8300812 RS ADI HUSADA KAPASARI
Jl. Kapasari No. 97-101 Surabaya 60141
(031) 3764555, 3764000
(031) 3764666
YES
YES
YES
YES
914
JAWA TIMUR
SURABAYA
3578476 RS AL IRSYAD
Jl. Kh. M. Mansyur No. 210-214 Surabaya 60162
(031) 3531223-25
(031) 3541517
YES
YES
YES
YES
915
JAWA TIMUR
SURABAYA
8300672 RS BUNDA
Jl. Raya Kandangan No. 23-24 Benowo - Surabaya
(031) 7409436, 7442220
(031) 7442133
YES
YES
YES
YES
916
JAWA TIMUR
SURABAYA
3578053 RS DARMO
Jl. Raya Darmo No. 90 Surabaya 60264
(031) 5676253-6
(031) 5620690
YES
YES
YES
YES
SURABAYA
3578111 RS ISLAM A. YANI
Jl. Jend. A. Yani No. 2-4 Surabaya
(031) 8284486
YES
YES
YES
YES
SURABAYA
8300149 RS ISLAM JEMURSARI
Jl. Jemursari No. 51-57 Surabaya
(031) 8414877
YES
YES
YES
YES
Jl. Undaan Kulon No. 19 Surabaya 60274
(031) 5343806, 5319619, 5313806
(031) 5317503
YES
YES
YES
YES
917 918
JAWA TIMUR JAWA TIMUR
(031) 8284505 (031) 8471877-78
919
JAWA TIMUR
SURABAYA
8300956 RS MATA UNDAAN SURABAYA
920
JAWA TIMUR
SURABAYA
3578559 RS MITRA KELUARGA SURABAYA
Jl.Satelit Indah II, Darmo Satelit, Surabaya 60187
(031) 7345111, 7345333
(031) 7345955
YES
YES
YES
YES
921
JAWA TIMUR
SURABAYA
8300784 RS ONKOLOGI
Araya Galaxy Bumi Permai Blok A-2 No. 7 Jl. Arief Rahman Hakim 182 Surabaya 60111
(031) 5914855, 5914851
(031) 5914860
YES
YES
YES
YES
922
JAWA TIMUR
SURABAYA
8303106 RS ORTHOPEDI & TRAUMATOLOGI SURABAYA
Jl. Emerald Mansion Tx.10 Citraland Surabaya
(031)57431299, 57431210
(031) 57431255
YES
YES
YES
YES
923
JAWA TIMUR
SURABAYA
3578543 RS PHC SURABAYA (PELABUHAN)
Jl. Prapat Kurung Selatan No.1 Tanj. Perak Surabaya 60165
(031) 3294801-3
(031) 3294804
YES
YES
YES
YES
924
JAWA TIMUR
SURABAYA
8300108 RS PREMIER SURABAYA (EX.SURABAYA INTERNASIONAL)
Jl. Nginden Intan Barat Blok B Surabaya 60118
(031) 5993211
(031) 5993214
YES
YES
YES
YES
925
JAWA TIMUR
SURABAYA
8888994 RS PURA RAHARJA
Jl Pucang Adi No 12-14, Surabaya
(031) 5024591, 5019898
(031) 5024591
YES
YES
YES
YES
926
JAWA TIMUR
SURABAYA
8888917 RS ROYAL SURABAYA
Jl. Rungkut Industri I No. 1 Surabaya
(031) 8476111
(031) 8476211
YES
YES
YES
YES
927
JAWA TIMUR
SURABAYA
8300103 RS SILOAM HOSPITAL SURABAYA
Jl. Raya Gubeng No. 70 Surabaya 60281
(031) 5031333, 5031821
(031) 5039313 ; 5031533
YES
YES
YES
YES
928
JAWA TIMUR
SURABAYA
8300802 RS SPESIALIS HUSADA UTAMA
Jl. Prof. Dr. Moestopo No. 31-35 Surabaya
(031) 5017975, 5018335
(031) 5018337
YES
YES
YES
YES
929
JAWA TIMUR
SURABAYA
3578552 RS St. VINCENTIUS A PAULO
Jl.Diponegoro No. 51 Surabaya
(031) 5677562, 2952 399
(031) 5651057
YES
YES
YES
YES
930
JAWA TIMUR
SURABAYA
8888987 RS NATIONAL SURABAYA
Jl. Boulevard Famili Selatan Kav.1 Graha Famili Surabaya 60228
(031) 2975777
(031) 2975799
YES
YES
YES
YES
931
JAWA TIMUR
SURABAYA
8889084 RS MITRA KELUARGA KENJERAN
Jl. Kenjeran No. 506 Surabaya Jawa Timur
(031) 99000880
(031) 99000885
YES
YES
YES
YES
932
JAWA TIMUR
SURABAYA
8303266 RSIA KENDANGSARI
Jl.Raya Kendangsari No.38 Surabaya
(031) 8436200 -
(031) 8494484
YES
YES
YES
YES
933
JAWA TIMUR
SURABAYA
8889649 RSIA KENDANGSARI MERR
Jl. Dr. Ir. H. Soekarno No. 2 Surabaya
(031) 3814388, 082234542220
(031) 3814388
YES
YES
YES
YES
934
JAWA TIMUR
SURABAYA
8303279 KLINIK AT TAUFIQ
Jl. Rungkut Menanggal I/9, Surabaya
(031) 8412124 -
-
NO
YES
YES
YES
935
JAWA TIMUR
SURABAYA
3578064 RS ADI HUSADA UNDAAN WETAN
Jl. Undaan Wetan No. 40-44 Surabaya 60272
(031) 5318000, 5321256
(031) 5321081
YES
YES
NO
YES
936
JAWA TIMUR
SURABAYA
8303119 RS BEDAH SURABAYA
Jl. Raya Manyar No. 9 Surabaya
(031) 5999369, 5999339
(031) 5995284
YES
YES
NO
YES
SURABAYA
8300539 RS BHAKTI RAHAYU (Bhakti Rahayu Group)
Jl. Ketintang Madya I No. 16 Surabaya
(031) 8293839
YES
YES
NO
YES
SURABAYA
3578020 RS TNI AL Dr. RAMELAN
Jl. Gadung No 1 Surabaya
(031) 8420033
YES
YES
NO
YES
Jl. Karangan Pdam 1-3 Wiyung Surabaya
(031) 7532653
(031) 7533726
YES
YES
NO
YES
937 938
JAWA TIMUR JAWA TIMUR
(031) 8295922, 8291799 (031) 8404080
939
JAWA TIMUR
SURABAYA
8301214 RS WIYUNG SEJAHTERA
940
JAWA TIMUR
SURABAYA
8300680 RSIA PUTRI (SURABAYA)
Jl. Arief Rachman Hakim No. 122 Surabaya
(031) 5999987
(031) 5997215
YES
YES
NO
YES
941
JAWA TIMUR
SURABAYA
8889235 RSIA PUSURA TEGALSARI (Pusura Group)
Jl. Tegalsari 59 Surabaya, Jawa Timur.
(031) 5473452
(031) 5462033
YES
YES
NO
YES
942
JAWA TIMUR
SURABAYA
8889401 RSIA LOMBOK DUA DUA FLORES
Jl. Flores No. 12, Surabaya
(031) 5022044
(031) 5019371
YES
YES
NO
YES
943
JAWA TIMUR
SURABAYA
8889307 KLINIK + APOTEK FARMATAMA SURABAYA (BIDAKARA GROUP)
Jl. Jemur Andayani, Gang II No. 1, Wonocolo, Surabaya
(031) 8418190
-
NO
YES
NO
YES
944
JAWA TIMUR
SURABAYA
8303129 KLINIK ELIZABETH MEDICAL CENTRE
Jl. Sulawesi No. 36 Surabaya
(031) 5021777
(031) 5016877
NO
YES
NO
YES
945
JAWA TIMUR
SURABAYA
8302393 KLINIK KASIH KARUNIA
Jl. Raya Satelit Barat A5/1 Surabaya
(031) 7327688
(031) 7328789
NO
YES
NO
YES
946
JAWA TIMUR
SURABAYA
8302394 KLINIK KENCANA MEDIKA
Jl. Kendangsari 78 Surabaya
(031) 8498880
(031) 8410521
NO
YES
NO
YES
947
JAWA TIMUR
SURABAYA
8302787 KLINIK MEDIS BENOWO (RS PHC Group)
Pondok Benowo Indah Blok - Pp No. 22 Surabaya
(031) 7410841
(031) 70547492
NO
YES
NO
YES
948
JAWA TIMUR
SURABAYA
8302786 KLINIK MEDIS KEBRAON (RS PHC Group)
Jl. Raya Griya Kebraon No. 1 D Surabaya
(031) 7663816
(031) 7663816
NO
YES
NO
YES
949
JAWA TIMUR
SURABAYA
8302395 KLINIK OPTIMA
Jl. Raya Rungkut Mapan Fa - 7 Surabaya
(031) 8720744
(031) 8713550
NO
YES
NO
YES
950
JAWA TIMUR
SURABAYA
8302469 KLINIK MEDIS PUSURA YOS SUDARSO (HO Pusura Group)
Jl. Yos Sudarso 9A Surabaya Jawa Timur
(031) 5317334
(031) 3527095
NO
YES
NO
YES
951
JAWA TIMUR
SURABAYA
8889232 KLINIK MEDIS PUSURA SUNGKONO (Pusura Group)
Jl. Mayjend. Sungkono 64 Surabaya Jawa Timur
(031) 5612120
(031) 5668763
NO
YES
NO
YES
952
JAWA TIMUR
SURABAYA
8889233 KLINIK MEDIS PUSURA RUNGKUT (Pusura Group)
Jl. Rungkut Asri Tengah 2 Surabaya Jawa Timur
(031) 8705210
(031) 8793028
NO
YES
NO
YES
953
JAWA TIMUR
SURABAYA
8889234 KLINIK MEDIS PUSURA BALONGSARI (Pusura Group)
Jl. Balongsari Tama B 8-9 Surabaya Jawa Timur
(031) 7416234
(031) 7416234
NO
YES
NO
YES
954
JAWA TIMUR
SURABAYA
3578547 APOTEK AGUNG FARMA
Jl. Pandegiling 177 I, Surabaya
(031) 5673421
(031) 5673421
NO
YES
NO
YES
955
JAWA TIMUR
SURABAYA
8889230 APOTEK LANCAR
Jl. Simpang Darmo Permai Utara No. 29 Surabaya
(031) 7317705 / 7341660
(031) 7329096
NO
YES
NO
YES
956
JAWA TIMUR
TUBAN
8300138 RS MEDIKA MULIA
Jl. Mojopahit No. 699 Tuban
(0356) 322744, 324618
(0356) 322666
YES
YES
YES
YES
TUBAN
8303093 RS NAHDLATUL ULAMA
Jl. Letda Sucipto No. 211 - Tuban
(0356 ) 712072
YES
YES
YES
YES
TUBAN
8303108 RS MUHAMMADIYAH TUBAN
Jl. Diponegoro No.1 Tuban
(0356) 323610
YES
YES
NO
YES
Jl. Kh. Abdul Fatah No. 33 Batangsaren - Tulung Agung
(0355) 323186
(0355) 327691
YES
YES
YES
YES
957 958
JAWA TIMUR JAWA TIMUR
(0356) 328244, (0356) 321334
959
JAWA TIMUR
TULUNGAGUNG
8302400 RS ISLAM ORPEHA
960
KALIMANTAN BARAT
PONTIANAK
6171033 RS ST. ANTONIUS
Jl. Kh. Wahid Hasyim No. 249 Pontianak-78112 Kalimantan Barat
(0561) 732101
(0561) 733623, 742242
YES
YES
YES
YES
961
KALIMANTAN BARAT
PONTIANAK
8300882 RSIA ANUGERAH BUNDA KHATULISTIWA
Jl. A. Yani Pontianak
(0561) 581818
(0561) 584100, 5615841
YES
YES
YES
YES
962
KALIMANTAN BARAT
PONTIANAK
8889541 RS MITRA MEDIKA
Jl. Sultan Abdurrahman No. 25, Pontianak, Kalimantan Barat
(0561) 584888
(0561) 756100
YES
YES
NO
YES
963
KALIMANTAN BARAT
PONTIANAK
8889222 RSB NABASA
Jl. Sei Raya Dalam No. 65 Pontianak
(0561) 582809
(0561) 580148
YES
YES
NO
YES
964
KALIMANTAN BARAT
SINGKAWANG
8889067 RS HARAPAN BERSAMA
Jl. Belitung No. 61 Kota Singkawang Kalimantan Barat
(0562) 633359
YES
YES
NO
YES
965
KALIMANTAN BARAT
SINGKAWANG
6101113 RS ST. VINCENTIUS
Jl. P. Diponegoro No. 5 Singkawang Barat 79123
(0562) 636768, 631008
(0562) 633881
YES
YES
NO
YES
966
KALIMANTAN SELATAN
BANJAR
8889793 APOTEK KIMIA FARMA 750 GAMBUT
Jl. A yani km.15 Gambut
0815 2184 7272
-
NO
YES
NO
YES
967
KALIMANTAN SELATAN
BANJARBARU
8889037 APOTEK KIMIA FARMA NO.111
JL. JEND A. YANI TIMUR NO.10 BANJARBARU
(0511) 4772141
-
NO
YES
YES
YES
968
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8300068 RS ISLAM BANJARMASIN
Jl. Letjend S.Parman Gg. Purnama No. 1 Banjarmasin 70115
(0511) 3354896, 3350332
(0511) 3350335
YES
YES
YES
YES
969
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8300069 RS SARI MULIA BANJARMASIN (YYS INDAH SARI MULIA)
Jl. Pangeran Antasari No. 139 Banjarmasin.
(0511) 3252570, 3261491, 3254341,
(0511) 3266960, 3257889; 3269359
YES
YES
YES
YES
970
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889035 RS PELITA INSANI
Jl. Sekumpul No. 66 Martapura Banjar Kalimantan Selatan 70614
(0511) 4722210 / 4722220
(0511) 4722230
YES
YES
YES
YES
971
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889662 RS CIPUTRA MITRA HOSPITAL
Jl. Jend. A. Yani KM 7,8 Banjarmasin
(0511) 3201089
(0511) 3201089
YES
YES
YES
YES
972
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889007 RSB AINUN
Jl. Matah No.39 Karang Taruna, Pelaihari Banjarmasin
(0512) 21131,
(0512) 21131
YES
YES
YES
YES
973
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889013 RSUD HADJI BOEJASIN
Jl. Hadji Boejasin No.68 Kabupaten Tanah Laut - Pelaihari
(0512) 21082, 22009
(0512) 21082
YES
YES
YES
YES
974
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889012 RSIA MUTIARA BUNDA
Jl. Tasisir No. 2 Martapura
(0511) 4721901 -
(0511) 4720664
YES
YES
YES
YES
975
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8300700 KLINIK SPESIALIS SARI MULIA (YYSN INDAH SARI MULIA)
Jl. Pangeran Antasari No. 139 Banjarmasin
(0511) 3272802/03, 3254341, 3261491
(0511) 3257889; 3269360
NO
YES
YES
YES
976
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889036 APOTEK KIMIA FARMA 61
Jl. Veteran No. 51 Banjarmasin
(0511) 3252779-3250682
(0511) 3250682
NO
YES
YES
YES
977
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889039 APOTEK KIMIA FARMA 217
Jl Jend A.Yani Km.2 No.136 Banjarmasin
(0511) 3252250
-
NO
YES
YES
YES
978
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889002 RS PAHLAWAN MEDICAL CENTRE
Jl Pahlawan No. 15 Kandangan
(0517) 23191
(0517) 23678
YES
YES
NO
YES
979
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889061 RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA
Jl. Rta Milono Km 2,5 Palangkaraya
(0536) 3239444, 3374410, 3374420, 3292990
(0536) 3222804
YES
YES
NO
YES
980
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889010 RS TK III Dr R SOEHARSONO
Jl. Sutoyo No. 408 Banjarmasin
(0511) 4368422,
(0511) 3365860
YES
YES
NO
YES
981
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889001 RSU MAWAR
Jl. Panglima Batur Timur No. 52, Banjarbaru, Kalimantan selatan.
(0511) 4780717, 4774152, 4774156,
(0511) 4772629
YES
YES
NO
YES
982
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889781 APOTEK KIMIA FARMA 188
Jl. Letjend S.Parman No.42
(0511) 3354020, 3359918
-
NO
YES
NO
YES
983
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889783 APOTEK KIMIA FARMA 120
Jl.Jend.A.Yani Km.3 No.149
(0511) 3269791, 3269791
-
NO
YES
NO
YES
984
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889784 APOTEK KIMIA FARMA 246
Jl. Cempaka Besar No.18
(0511) 3366087
-
NO
YES
NO
YES
985
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889785 APOTEK KIMIA FARMA 336
Jl. P. Antasari No.91
(0511) 3253189
-
NO
YES
NO
YES
986
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889786 APOTEK KIMIA FARMA 383
Jl. Pinus No.38
(0511) 3301031
-
NO
YES
NO
YES
987
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889787 APOTEK KIMIA FARMA 433
Jl. Jend. A.Yani Km. 5,5
(0511) 3262372
-
NO
YES
NO
YES
988
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889788 APOTEK KIMIA FARMA 444 HASAN BASRI
Jl. Brig.Jend. Hasan Basri
(0511) 3303642
-
NO
YES
NO
YES
989
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889790 APOTEK KIMIA FARMA 547
Jl. Sultan Adam No.1 RT.20 RW.02
(0511) 3363516
-
NO
YES
NO
YES
990
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889791 APOTEK KIMIA FRAMA 546 SUTOYO
Jl. Sutoyo S No. 176 B RT.35 RW.03
(0511) 3363515
-
NO
YES
NO
YES
(0562) 631791
Page 9 of 11
Remarks
TARIF MAKAN DAN KAMAR TERPISAH
NON INDIVIDU
EDC HANYA UNTUK PESERTA JORONG
DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 7-Feb-17 No.
RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
991
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889792 APOTEK KIMIA FARMA 733 PRAMUKA
Jl. Pramuka
0878 1582 6773
-
NO
YES
NO
YES
992
KALIMANTAN SELATAN
BATOLA
8889789 APOTEK KIMIA FARMA 706 HANDIL BAKTI
Jl. Trans Kalimantan Handil Bakti
0878 1582 6767
-
NO
YES
NO
YES
993
KALIMANTAN SELATAN
KUALA KAPUAS
8889782 APOTEK KIMIA FARMA 265
Jl. Jend. A.Yani No.49
(0513) 21406
-
NO
YES
NO
YES
994
KALIMANTAN SELATAN
TANAH LAUT
8889837 RSIA BORNEO CITRA MEDIKA
Jl. A. Yani Rt. 7B, Rw. 03, Kel. Angsau, Kec. Pelaihari, Kab. Tanah Laut, Prov. Kalimatan Selatan
(0512) 2021002
YES
YES
NO
YES
995
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
8300101 RS BALIKPAPAN BARU
Jl. Mt. Haryono, Komp Balikpapan Baru Blok. A-3A No. 7-9
(0542) 877330
(0542) 877331
YES
YES
YES
YES
996
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
6471025 RS PERTAMINA BALIKPAPAN
Jl. Jend. Sudirman No. 1 Balikpapan 76111
(0542) 734021, 734020 ex 7854, 7732
(0542) 736134
YES
YES
YES
YES
997
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
8301213 RS SILOAM HOSPITALS BALIKPAPAN (EX: BALIKPAPAN HUSADA)
Jl. M.T Haryono Dalam No 23 (Ring Road) Balikpapan 76114, Kalimantan Timur, Indonesia
(0542) 8862999, 7206509, 082251839087.
(0542) 7206517
YES
YES
YES
YES
998
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
6471051 RS RESTU IBU
Jl. Jend A Yani No. 12 Balikpapan
(0542) 427342, 422706 422304,542441494
(0542) 422304, 542441494
YES
YES
YES
YES
999
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
8302634 KLINIK PANACEA CLINIC
Komp. Mal Balikpapan Baru Blok AB 2 No. 17-20, 25 Balikpapan, Kalimantan Timur 76114
(0542) 8778980; 877898; 7157908
(0542) 877641
NO
YES
YES
YES
1,000
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
8300479 RSIA PERMATA HATI
Jl. Imam Bonjol No. I Balikpapan 76112
(0542) 422022, 413932
(0542) 413928
YES
YES
NO
YES
1,001
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
8889706 KLINIK + RB IBNU SINA (BALIKPAPAN)
Jl. A. Yani No. 252, Muara Rapak, Balikpapan, 76123.
(0542) 426811, 427811
(0542) 417739
YES
YES
NO
YES
1,002
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
8889448 KLINIK BALIKPAPAN DENTAL HEALTH CENTER
Jl. Jend. Sudirman Komp. Pantai Mas Permai Blok A No. 28 Balikpapan Kalimantan Timur
(0542) 426467, 426461
(0542) 426467
NO
YES
NO
YES
1,003
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
8889473 KLINIK DIO RATU MEDICALINDO
Jl. Propinsi Km. 16,5 Petung Penajam Paser Utara, Kalimantan Timur
085104608765, 08535233007 -
(0542) 8540017
NO
YES
NO
YES
1,004
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
8889570 KLINIK KUSUMA MEDICAL CENTER
Jl. Mayjend. Sutoyo No. 38, Rt. 48, Gunung Malang, Balikpapan, Kalimantan Timur
(0542) 8800020
(0542) 8800021
NO
YES
NO
YES
1,005
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
8889648 DRG KEVIN FADCHUROZI
l. Pattimura KM. 4,5 No. 139 Kel. Batu Ampar, Balikpapan
8.13546E+11 -
NO
YES
NO
YES
1,006
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
8889650 APOTEK GIZA FARMA
Jl. Pattimura No. 89 km. 4,5 Batu Ampar, Balikpapan
8.13546E+11 -
NO
YES
NO
YES
1,007
KALIMANTAN TIMUR
BERAU
8889671 DRG ALDO DWI KUSUMA PAMBUDI
Jl. Raja Alam 1 No. 2, Ruko Bukit Berbunga Sambaliung, Berau Kalimatan Timur
-
NO
YES
NO
YES
BERAU
8889693 DRG SUHERMAWAN
Jl. Kesehatan RT. IV Kampung merancang Kab. Berau, Kaltim
82136765716 -
NO
YES
NO
YES
Jl. Raja Alam 1 No. 2, Ruko Bukit Berbunga Sambaliung, Tanjung Redeb, Berau, Kalimatan Timur
081252357800, 081250697796
-
NO
YES
NO
YES
1,008
Province
KALIMANTAN TIMUR
City
Code
Provider Name
Address
Telp
Fax
081252357800, 081250697796
1,009
KALIMANTAN TIMUR
BERAU
8889672 APOTEK DENTA MEDIKA
1,010
KALIMANTAN TIMUR
BERAU
8889673 APOTEK KASIH IBU
Jl. Pemuda No. 12 Tanjung Redeb, Berau, Kalimantan Timur
(0554) 21069
(0554) 21069
NO
YES
NO
YES
1,011
KALIMANTAN TIMUR
BONTANG
8300795 RS PUPUK KALTIM
Komp Pt. Pupuk Kaltim Jl. Oksigen No. 1 Bontang - Kaltim
(0548) 41118, 41444 (ex224)
(0548) 41555, 41338
YES
YES
YES
YES
1,012
KALIMANTAN TIMUR
BONTANG
8300792 RS AMALIA
Jl. R. Soeprapto No. 22, Kel. Bontang Baru, Kec. Bontang Utara, Bontang. 75311
(0548) 25050
(0548) 23275
YES
YES
NO
YES
1,013
KALIMANTAN TIMUR
KUTAI
8300948 KLINIK + RAWAT INAP MAJU SEJAHTERA
Jl. Moch. Hatta Handil Iii Kec. Muara Jawa Kabupaten Kutai Kertanegara, Kalimantan Timur
(0541) 691891, 92
(0541) 691892
YES
YES
NO
YES
1,014
KALIMANTAN TIMUR
KUTAI KARTANEGARA
8889593 KLINIK + RAWAT INAP QICA
Jl. RA. Kartini Badak 8, RT. 021 no. 17 muara badak, Kutai Karta Negara, Kalimantan Timur
085255156795, 082251940018, 082227276911,
-
YES
YES
NO
YES
1,015
KALIMANTAN TIMUR
KUTAI KARTANEGARA
8889640 KLINIK + RAWAT INAP BOHC MUARA BADAK
Jl. Muara Badak - Samarinda KM 1,5 Palacari RT. 25, Dea Badak Baru, Kec. Muara Badak, Kutai Kartanegara
(0541) 7775681, Perawaan: 085248667614, UGD/Resepsionis: 085250776582 (0541) 7775681
YES
YES
NO
YES
1,016
KALIMANTAN TIMUR
KUTAI KARTANEGARA
8889863 DR M. BAYU SURYANINGRAT
Jl. Marangkayu I Rt. 001, No. 80, Kab. Kutai Kartanegara, Kalimantan Timur.
82159819998 -
NO
YES
NO
YES
1,017
KALIMANTAN TIMUR
KUTAI KARTANEGARA
8889621 DRG EKA RURY (YUYIE DENT)
Jl. Bina Raga RT. 05 Desa Muara Badak Ulu, Kec. Muara Badak Kab. Kutai Kartanegara, Kalimantan Timur
082350268245, 081310366161
-
NO
YES
NO
YES
1,018
KALIMANTAN TIMUR
KUTAI TIMUR
8889691 KLINIK BENGALON
Jl. Sangkulirang Simpang Empat, Bengalon, Kab. Kutai Timur, Kalimantan Timur
(0542) 7214984, 081227829218
(0542) 7214984
NO
YES
NO
YES
1,019
KALIMANTAN TIMUR
PENJAM PASER UTARA
8889483 KLINIK VENUS HEALTH CLINIC
Jl. Propinsi KM. 1,5 RT. 25, Penajam, Kab. Penajam Paser Utama, Kalimantan Timur
(0542) 7201381
-
NO
YES
NO
YES
1,020
KALIMANTAN TIMUR
PENJAM PASER UTARA
8889667 KLINIK KUSUMA MEDICAL CENTER BATU KAJANG
Jl. Nagara KM. 141 RT. 9C Batu Kajang, Kab. Paser, Kalimantan Timur
(0542) 35230262
-
NO
YES
NO
YES
1,021
KALIMANTAN TIMUR
SAMARINDA
6472030 RS DIRGAHAYU SAMARINDA
Jl. Gunung Merbabu No. 62 Samarinda
(0541) 742116, 748309
(0541) 205360
YES
YES
YES
YES
1,022
KALIMANTAN TIMUR
SAMARINDA
8300134 RS HAJI DARJAD
Jl. Dahlia No. 4 Samarinda
(0541) 732698, 742047
(0541) 732562; 742047
YES
YES
YES
YES
1,023
KALIMANTAN TIMUR
SAMARINDA
6472085 RS ISLAM SAMARINDA
Jl. Gurami No. 18 Samarinda 75115 Kalimantan Timur
(0541) 741510, 731857
(0541) 731856
YES
YES
NO
YES
1,024
KALIMANTAN TIMUR
SAMARINDA
8889948 RSIA AISYIYAH SAMARINDA
Jl. P. Hidayatullah No. 6, Samarinda, Kalimanatan Timur.
(0541) 734533, 741961
(0541) 734533
YES
YES
NO
YES
1,025
KALIMANTAN TIMUR
SAMARINDA
8303257 KLINIK RISA MEDIKA SAMARINDA
Jl. Kadrie Oening No.95 Samarinda
(0541) 7770117
(0541) 7273946
NO
YES
NO
YES
1,026
KALIMANTAN TIMUR
SAMARINDA
8889696 KLINIK UTAMA SILOAM MEDIKA SAMARINDA
Jl. A. Yani No. 03, Rt. 10, Kel. Temindung Permai, Kec. Sungai Pinang, Samarinda
(0541) 2090900, 2090911
(0541) 2090956
YES
YES
NO
YES
1,027
KALIMANTAN TIMUR
SANGATTA
8300117 RS PRIMA SANGATTA
Jl. Yos Sudarso I Sangatta
(0549) 24555 ex132
(0549) 22005
YES
YES
YES
YES
1,028
KALIMANTAN TIMUR
SANGATTA
8300794 RSIA MELOY
Jl. Yos Sudarso II No. 101 Sangatta - Kaltim
(0549) 2026258 , 24222,
(0549) 24222
YES
YES
NO
YES
1,029
KALIMANTAN TIMUR
TARAKAN
8302314 RS PERTAMEDIKA TARAKAN
Jl. Mulawarman No. 14 Tarakan 77111
(0551) 31403, 31665, 08115416560
(0551) 33310; 32193
YES
YES
NO
YES
1,030
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
PANGKAL PINANG
8302650 RS KATOLIK BHAKTI WARA
Jl. Solihin GP, NO. 180, Kel. Asam, Kec. Rangkui, Pangkalpinag 33135.
(0717) 422605 ,421718
(0717) 424314, 432280
YES
YES
NO
YES
1,031
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
PANGKAL PINANG
8302688 KLINIK SUN CLINIC
Jl. Solihin GP, No. 92 RT 002 RW 001, Kel. Melintang, Kec. Mengkui, Kota Pangkal Pinang, Kep. Bangka Belitung
(0717) 4297888
(0717) 439488
NO
YES
NO
YES
1,032
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
TANJUNG PANDAN
8889741 RS UTAMA
Jl. Jenderal Sudirman, KM 03 Rt. 019, Rw. 008, Kel. Lesung Batang, Tanjungpandan.
(0719) 9222211
(0719) 9222212
YES
YES
NO
YES
1,033
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
TANJUNG PANDAN
8302649 KLINIK UTAMA
Jl. Merdeka No. 27 Tanjung Pandan 33411P/ Belitung
(0719) 25526
(0719) 25600
NO
YES
NO
YES
1,034
LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
8300047 RS ADVENT BANDAR LAMPUNG
Jl. Teuku Umar No. 48 Bandar Lampung 35148
(0721) 703459
(0721) 786349
YES
YES
YES
YES
1,035
LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
1871234 RS BUMI WARAS
Jl.Wolter Monginsidi No. 235 Lampung 26119
(0721) 254589, 255032
(0721) 257926
YES
YES
YES
YES
1,036
LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
1871180 RS IMMANUEL WAY HALIM
Jl. Soekarno-Hatta Bandar Lampung 35131
(0721) 704900
(0721) 704807
YES
YES
YES
YES
1,037
LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
8302682 RS KHUSUS ANUGERAH MEDIKA
Jl. Kapten Achmad Ibrahim / Jl. Tulang Bawang No. 21 - 23 Enggal Bandar Lampung
(0721) 262310, 240488
(0721) 268561
YES
YES
YES
YES
1,038
LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
8300597 RS URIP SUMOHARJO
Jl. Urip Sumoharjo No. 200 Sukarame - Bandar Lampung
(0721) 771322-24
(0721) 771321
YES
YES
YES
YES
1,039
LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
8889050 RSIA BUNDA ASY - SYIFA
Jl. Dr. Susilo No. 54 Pahoman, Bandar Lampung
YES
YES
YES
YES
1,040
LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
8302927 RS GRAHA HUSADA
Jl. Gajah Mada No.6 GH Bandar Lampung
(0721) 240000, 082880770000
(0721) 268417, 242787
YES
YES
NO
YES
1,041
LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
8889417 RSIA RESTU BUNDA
Jl. KH. Hasyim Azhari No. 73, Teluk Betung selatan, Bandar Lampung
(0721) 484185, 482432
(0721) 482432
YES
YES
NO
YES
1,042
LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
8889424 RSIA PURI BETIK HATI
Jl. Pajajaran No. 109 Jagabaya II, Bandar Lampung
(0721) 787799,
(0721) 787999
YES
YES
NO
YES
1,043
LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
8889705 RSIA BELLEZA KEDATON
Jl. Sultan Haji Labuhan Ratu Bandar Lampung.
(0721) 773333
(0721) 773338
YES
YES
NO
YES
1,044
LAMPUNG
LAMPUNG SELATAN
8889427 RS NATAR MEDIKA
Jl. Raya Natar No. 04 Muara Putih, Natar, Lampung Selatan
(0721) 92519, 92521
(0721) 92586
YES
YES
NO
YES
1,045
LAMPUNG
LAMPUNG SELATAN
8889428 RSIA MUTIARA PUTRI
Jl. Hos. Cokro Aminoto No. 98, Enggal, Lampung Selatan
(0721) 254999, 252519
(0721) 254828
YES
YES
NO
YES
1,046
LAMPUNG
LAMPUNG SELATAN
8889419 KLINIK + RAWAT INAP LEMATANG MEDICAL CENTER
Jl. Ir. Sutami KM 11, No. 158 Lematang Tanjung Bintang, Lampung Selatan
(0721) 350145
-
YES
YES
NO
YES
LAMPUNG SELATAN
8889422 KLINIK + RAWAT INAP NGUDI WALUYO
Jl. Sri Bungur Jati Baru, Tanjung Bintang, Lampung Selatan
(0721) 8020007
YES
YES
NO
YES
LAMPUNG UTARA
8889420 RSU HANDAYANI
Jl.Soekarno-Hatta No. 94, Tanjung Harapan Kotabumi, Lampung Utara
(0724) 25312
YES
YES
NO
YES
Jl. Jend. Sudirman No. 156 Metro 34111 Lampung
(0725) 42512, 44980
(0725) 43053
YES
YES
YES
YES
1,047 1,048
LAMPUNG LAMPUNG
(0721) 256256
(0721) 266800
(0721) 8020007 (0742) 328399, 085267910960
1,049
LAMPUNG
METRO
8300721 RS MARDI WALUYO
1,050
LAMPUNG
PRINGSEWU
8889418 RS MITRA HUSADA
Jl. Jenderal Ahmad Yani No. 14, Kec. Pringsewu, Kab. Pringsewu, Lampung.
(0729) 23792,
(0729) 23836
YES
YES
NO
YES
1,051
MALUKU
AMBON
8302422 RS BHAKTI RAHAYU AMBON (Bhakti Rahayu Group)
Jl. A. Yani (Belakang RRI) Ambon
(0911) 342746
(0911) 311741
YES
YES
NO
YES
1,052
MALUKU UTARA
TERNATE
8300840 RS DHARMA IBU
Jl. Pahlawan Revolusi No. 5 Kel. Muhajirin, Kota Ternate - Maluku Utara
(0921) 3121951
(0921) 3127922
YES
YES
NO
YES
1,053
NTB
BIMA
8889395 APOTEK KIMIA FARMA 5263 BIMA
Jl. Soekarno-Hatta No. 3, Bima
(0374) 6648212
NO
YES
NO
YES
1,054
NTB
LOMBOK BARAT
8300549 RS KATOLIK ST. ANTONIUS
Jl. Koperasi No. 61 Ampenan Utara 83111 Lombok Barat - Ntb
(0370) 621397, 636767
(0370) 638577
YES
YES
NO
YES
1,055
NTB
MATARAM
8302998 RS BIOMEDIKA
Jl. Bung Karno No. 143 Mataram, Ntb 83117
(0370) 645137
(0370) 645138
YES
YES
YES
YES
1,056
NTB
MATARAM
8888889 RS HARAPAN KELUARGA
Jl. A.Yani No.9 Selagalas, Mataram-Lombok
(0370) 617700 , 670000
(0370) 673666
YES
YES
YES
YES
1,057
NTB
MATARAM
8889264 RS PERMATA HATI
Jl. Majapahit 8 Mataram Nusa Tenggara Barat
(0370) 631999
(0370) 632999
YES
YES
YES
YES
1,058
NTB
MATARAM
8889387 APOTEK KIMIA FARMA 134 PEJANGGIK
Jl. Pejanggik No. 48, Mataram
(0370) 638502
-
NO
YES
YES
YES
1,059
NTB
MATARAM
8889284 RS SITI HAJAR
Jl. Catur Warga Pajang Mataram NTB
(0370) 623498
(0370) 638706
YES
YES
NO
YES
1,060
NTB
MATARAM
8889581 RS GRHA ULTIMA MEDIKA
Jl. Majapahit No. 10, Mataram, Nusa Tenggara Barat
(0370) 623999
(0370) 637783, 628111
YES
YES
NO
YES
1,061
NTB
MATARAM
8889283 DR RENY BENYAMIN
Jl. Catur Warga No. 16 Mataram NTB
(0370) 7027822, 0811391283 -
-
NO
YES
NO
YES
1,062
NTB
MATARAM
8889388 APOTEK KIMIA FARMA 189 SRIWIJAYA
Jl. Sriwijaya No. 295, Mataram
(0370) 633211
-
NO
YES
NO
YES
1,063
NTB
MATARAM
8889389 APOTEK KIMIA FARMA 231 AMPENAN
Jl. Saleh Sungkar No. 33, Ampelan
(0370) 625405
-
NO
YES
NO
YES
1,064
NTB
MATARAM
8889390 APOTEK KIMIA FARMA 302 PAJANG
Jl. Pejanggik No. 63, Mataram
(0370) 626016
-
NO
YES
NO
YES
1,065
NTB
MATARAM
8889391 APOTEK KIMIA FARMA 234 SELAPARANG
Jl. Selaparang No. 53, Mataram
(0370) 6170136
-
NO
YES
NO
YES
1,066
NTB
MATARAM
8889392 APOTEK KIMIA FARMA CATUR WARGA
Jl. Catur Warga No. 17, Mataram
(0370) 646045
-
NO
YES
NO
YES
SUMBAWA BESAR
8889394 APOTEK KIMIA FARMA 303 SUMBAWA
Jl. Cendrawasih No. 01, Sumbawa Besar
-
NO
YES
NO
YES
ENDE TIMUR
8889935 KLINIK C & C
Jl. Gatot Subroto No. 41 Rt. 022 / Rw. 011, Kel. Mautapaga, Kec. Ende Timur, Nusa Tenggara Timur.
(0381) 22191
NO
YES
NO
YES
Jl. RW Monginsidi Rt. 014 / 004 Fatululi Kupang
(0380) 8530900, 8530911
(0380) 8530933
YES
YES
NO
YES
1,067 1,068
NTB NTT
(0370) 240229 (0381) 221910
1,069
NTT
KUPANG
8889303 RS SILOAM HOSPITALS KUPANG
1,070
NTT
LABUAN BAJO
8889708 RS SILOAM HOSPITALS LABUAN BAJO
Jl. Gabriel Gampura RT. 013, RW. 005, Dsn. V , Kec. Komodo, Kab. Manggarai Barat, Labuan Bajo, 86754
(0385) 2381900, 2381911
(0385) 238193
YES
YES
NO
YES
1,071
PAPUA
JAYAPURA
8302937 RS DIAN HARAPAN
Jl. Teruna Bhakti Kel. Yabansai Distrik Heram 99358 Kota Jayapura - Papua
(0967) 572325, 573479, 085254252599 Bp. Andi (Regisrasi)
(0967) 573362, 573987
YES
YES
NO
YES
1,072
PAPUA
KAIMANA
8889592 APOTEK TIMEBERI
Jl. Yos Sudarso, Kaimanan, Papua Barat
NO
YES
NO
YES
1,073
PAPUA
MIMIKA - TIMIKA
8303094 RS TJANDRA MEDIKA
Jl. Budi Utomo No.9 Timika Papua 99910
(0901) 3260687, 323004
(0901) 323005
YES
YES
NO
YES
1,074
PAPUA
MIMIKA - TIMIKA
8303132 RSIA KASIH HERLINA
JL. Ahmad Yani no. 37 Timika, Papua 99910, Indonesia
(0901) 321433
(0901) 324310
YES
YES
NO
YES
1,075
PAPUA
MIMIKA - TIMIKA
8303113 KLINIK + RB HADELI SARI
Jl. Cendrawasih Sp Ii Timika - Papua
0811491122 / 0811491122
-
YES
YES
NO
YES
1,076
PAPUA
MIMIKA - TIMIKA
8303096 KLINIK + RAWAT INAP MEDIKA BAKTI
Jl. Yos Sudarso No. 5A Timika Papua 99910 (Didepan Bank Papua)
(0901) 321058 / 321454 -
-
YES
YES
NO
YES
1,077
PAPUA
MIMIKA - TIMIKA
8889630 KLINIK + RAWAT INAP B CARE MEDICAL CENTER
Jl. Budi Utomo No. 11, Timika - Papua
(0901) 3126968, 08128568812
-
YES
YES
NO
YES
1,078
PAPUA
MIMIKA - TIMIKA
8303101 KLINIK BERSALIN JULIA
Jl. Kelapa Dua No. 28 Tiga Raja Timika, Papua 99910
(0901) 322996 -
-
NO
YES
NO
YES
1,079
PAPUA
SORONG
8889098 RS MUTIARA
Jl. Maleo No. 2A Hbm Remu Utara Kota Sorong Papua Barat
(0951) 327433/ 324593/ 332061/ 333846
(0951) 327433/ 333846
YES
YES
NO
YES
1,080
PAPUA
SORONG
8302423 RS PERTAMINA SORONG
Jl. Ahmad Yani no. 13 Sorong
(0951) 321362
(0951) 321581
YES
YES
NO
YES
1,081
PAPUA
SORONG
8889482 RSAL DR. R. OETOJO SORONG
Jl. Ahmad Yani Klademak III C, Sorong, Papua
(0951) 323823
(0951) 323823
YES
YES
NO
YES
1,082
PAPUA
SORONG
8889545 APOTEK MALEO
Jl. Kesehatan No. 37 Kampung Baru, Sorong, Papua
(0951) 321607
-
NO
YES
NO
YES
1,083
RIAU
BATAM
1403094 RS HARAPAN BUNDA BATAM
Jl. Seraya No 1 Batam
(0778) 456444
(0778) 456800
YES
YES
YES
YES
1,084
RIAU
BATAM
1771040 RS AWAL BROS BATAM
Jl. Gajah Mada Kav. 1 Baloi - Batam 29442
(0778) 431777
(0778) 430777
YES
YES
YES
YES
1,085
RIAU
BATAM
8303115 RS BUDI ROSARI
Jl. Mahkota Simpang No.1 Bengkong - Batam
(0778) 427854
(0778) 432833
YES
YES
NO
YES
1,086
RIAU
BATAM
8300140 RSIA ST. ELISABETH
Jl. Anggrek Blok II Lubuk Baja - Batam
(0778) 457357
(0778) 457710
YES
YES
NO
YES
Jl. Permaisuri No. 8. Jl. Tanjung Uban Kec. Bintan Utara
NO
YES
NO
YES
81344079120 (0957) 21373
1,087
RIAU
BATAM
8302414 KLINIK ERNEST
(0771) 483212, 085265696020
(0771) 82213
1,088
RIAU
BATAM
8303116 KLINIK GENTA MEDICAL CENTER
Perum Muka Kuning Indah I Blok F No.10 Batu Aci, Batam
(0778) 361909
-
NO
YES
NO
YES
1,089
RIAU
BATAM
8303117 KLINIK PANBIL
Komersial Area Blok C no.19, Batam
(0778) 7020233
NO
YES
NO
YES
1,090
RIAU
DURI
8300062 RS PERMATA HATI
Jl. Jend. Sudirman No. 37 Duri - Riau 28884
(0765) 598101, 94902, 94668, 596899
(0765) 595799
YES
YES
YES
YES
1,091
RIAU
DURI
8889411 RS MUTIA SARI
Jl. Bathin Betuah No. 1A, Simpang Padang, Duri, Riau
(0756) 92080
(0765) 597972
YES
YES
YES
YES
1,092
RIAU
DURI
8302315 RS THURSINA
Jl. Hang Tuah No. 93 Duri Riau
(0765) 597782 , 085271732351 ( bag. Pendafaran )
(0765) 597783
YES
YES
NO
YES
1,093
RIAU
DURI
8300918 KLINIK THURSINA
Jl. Jend. Sudirman No. 65 Duri Riau
(0765) 595573
(0765) 597783
NO
YES
NO
YES
1,094
RIAU
KEPULAUAN ANAMBAS
8889238 KLINIK ANAMBAS SEHAT MANDIRI
Jl. A. Yani Darat Rt. 001 Rw. 02 Tarempa Barat Kec. Siantan Kab. Kep. Anambas Riau
08122516919 (John Edy)
-
NO
YES
NO
YES
1,095
RIAU
KEPULAUAN ANAMBAS
8889239 KLINIK ANAMBAS SEHAT MANDIRI
Jl. Payalaman-Bandara Km. 1 Kec. Palmatak Kab. Kep. Anambas Riau
08122516919 (John Edy)
-
NO
YES
NO
YES
1,096
RIAU
KEPULAUAN ANAMBAS
8889409 KLINIK ANZA MEDIKA
Jl. A. Yani Laut No. 26 Tarempa Barat Kecamatan Siantan Kabupaten Kepulauan Anambas
81364064363 -
NO
YES
NO
YES
1,097
RIAU
KEPULAUAN ANAMBAS
8889607 DR RIZKI OKTAVIAN
Jl. Monas Prapatan No. 15, Payalaman, Palmatak, Kep. Anambas, Riau
085361153406, 081275677645
-
NO
YES
NO
YES
1,098
RIAU
PEKANBARU
1771101 RS AWAL BROS PEKANBARU
Jl. Jend. Sudirman No. 117 Pekanbaru 28282
(0761) 47333
(0761) 47222
YES
YES
YES
YES
1,099
RIAU
PEKANBARU
8889041 RS AWAL BROS PANAM
Jl. H. R. Subrantas Rt. 01 Rw. 03, Pekanbaru
(0761) 586888,
(0761) 586111
YES
YES
YES
YES
1,100
RIAU
PEKANBARU
8889042 RS AWAL BROS UJUNGBATU
Jl. Jend. Sudirman No. 314, Kel. Ujungbatu Kec. Rokan Hulu, Pekanbaru 25454
(0762) 7363329
(0762) 7363328
YES
YES
YES
YES
Page 10 of 11
Remarks
KHUSUS ASO (PT)
Praktek Senin-Sabtu jam 16.00-21.00 hari Minggu/tgl merah libur
TARIF MAKAN DAN KAMAR TERPISAH
JIKA EDC ERROR, BERLAKU REIMBURST
DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 7-Feb-17 RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
1,101
RIAU
PEKANBARU
8302457 RS EKA HOSPITAL PEKAN BARU
Jl. Soekarno Hatta Km 6,5 Pekanbaru, Riau 28282
(0761) 6989999
(0761) 6989944
YES
YES
YES
YES
1,102
No.
RIAU
PEKANBARU
8300598 RS ISLAM IBNU SINA
Jl. Melati No. 60, Sukajadi Pekanbaru 28122
(0761) 21256, 24242
(0761) 23667
YES
YES
YES
YES
1,103
RIAU
PEKANBARU
8300754 RS PEKANBARU MEDICAL CENTER
Jl. Lembaga Permasyarakatan No. 25 Pekanbaru - Riau
(0761) 848100, 859510
(0761) 859510
YES
YES
YES
YES
1,104
RIAU
PEKANBARU
8303118 RS SYAFIRA
Jl. Jend. Sudirman No. 134 Pekanbaru
(0761) 35360
(0761) 41887
YES
YES
YES
YES
1,105
RIAU
PEKANBARU
8300964 RSIA ZAINAB
Jl. Ronggowarsito I No. 1 Pekanbaru Riau
(0761) 24000, 25444
(0761) 859677
YES
YES
YES
YES
1,106
RIAU
PEKANBARU
8889096 RSIA ANDINI
Jl. Tuanku Tambusai No. 55, Pekanbaru
(0761) 33612, 081275532789 (Lina MK)
(0761) 33649
YES
YES
YES
YES
1,107
RIAU
PEKANBARU
8889838 RS PRIMA (PEKANBARU)
Jl. Bima No. 1 Nangka Ujung Pekanbaru, Kel. Delima, Kec. Tampan.
(0761) 8419007
( 0761) 8419006
YES
YES
NO
YES
1,108
RIAU
PEKANBARU
8889617 RS AULIA
Jl. HR. Soebrantas No. 63, Panam, Pekanbaru
(0761) 6700000
(0761) 6700222, 6700111
YES
YES
NO
YES
1,109
RIAU
PEKANBARU
8300874 RSIA ERIA BUNDA
Jl. Kh. Ahmad Dahlan No. 163 Sukajadi- Pekan Baru
(0761) 23600, 20722
(0761) 47235
YES
YES
NO
YES
1,110
RIAU
PEKANBARU
8300968 KLINIK DR. HERLINDA (KP)
Jl. Pasir Putih No. 23 Marpayon Pekanbaru
(0761) 72844
(0761) 72844
NO
YES
NO
YES
1,111
RIAU
PEKANBARU
8302798 KLINIK DR. HERLINDA
Pandau Permai Block A1 No.4 Pekanbaru
(0761) 674433
(0761) 674433
NO
YES
NO
YES
1,112
RIAU
PEKANBARU
8302800 KLINIK DR. HERLINDA
Jl. H.R. Soebrantas Km 11 Panam Pekanbaru
081277959608 ( SASRA )
-
NO
YES
NO
YES
1,113
RIAU
PEKANBARU
8302804 KLINIK DR. HERLINDA
Jl. Kaharuddin Nst No. 7 Marpayon Damai Pekanbaru
81268737849 -
NO
YES
NO
YES
1,114
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8303084 RS AWAL BROSS MAKASSAR
Jl.Jend.Urip Sumoharjo No.43 Makassar 90232
(0411) 454567
(0411) 455123
YES
YES
YES
YES
1,115
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8301083 RS GRESTELINA
Jl. Letjen Haertasning Raya No. 51 Makasar 90231
(0411) 448855, 448852
(0411) 448854
YES
YES
YES
YES
1,116
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
7371063 RS STELLA MARIS
Jl. Somba Opu No. 273 Makassar, 90111
(0411) 854341, 871391, 873346
(0411) 859545
YES
YES
YES
YES
1,117
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8888895 RS SILOAM HOSPITALS MAKASSAR
Jl. Metro Tanjung Bunga Kav. 9, Makassar 90134
(0411) 8117555, 8117433
(0411) 8117911
YES
YES
YES
YES
MAKASSAR
8301101 KLINIK RATULANGI MEDICAL CENTER
Jl. Ratulangi No. 28 C Makassar - Sulawesi Selatan
(0411) 878587
NO
YES
YES
YES
MAKASSAR
7371052 RS AKADEMIS JAURY JUSUF PUTERA
Jl. Jenderal M. Jusuf No. 57 A, Makassar 90174
(0411) 3613914
YES
YES
NO
YES
Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 11, Makassar 90245
(0411) 591331
(0411) 591332
YES
YES
NO
YES
1,118 1,119
Province
SULAWESI SELATAN SULAWESI SELATAN
City
Code
Provider Name
Address
Telp
Fax
(0411) 878688, 878606 (0411) 317343, 3613054, 3613071
1,120
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8303058 RS UNIVERSITAS HASANUDDIN
1,121
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8303081 RS IBNU SINA YW UMI
Jl. Urip Sumoharjo Km. 05 No. 264, Makassar
(0411) 452917, 452958
(0411) 425397
YES
YES
NO
YES
1,122
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8889848 RS HERMINA MAKASSAR
Jl. Toddopuli Raya Timur RT. 004/001, Kelurahan Borong, Kec. Manggala, Kota Makassar, Sulawesi Selatan.
(0411) 4091751
-
YES
YES
NO
YES
1,123
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8889893 RS ISLAM FAISAL
Jl. A. P. Pettarani, Makassar, Provinsi Sulawesi Selatan
(0811) 4447332
(0411) 857010
YES
YES
NO
YES
1,124
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8889695 RSIA ANANDA
Jl. Landak Baru No. 63, Makassar
(0411) 874596
(0411) 853694
YES
YES
NO
YES
1,125
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8889313 KLINIK PRAKTEK DOKTER BERSAMA MAKASSAR (BIDAKARA GROUP)
Jl. Samratulangi No. 51 D, Makassar
(0411) 877551
(0411) 877551
NO
YES
NO
YES
1,126
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8889510 KLINIK ANGKASA
Jl. Perintis Kemerdekaan KM 19, Ruko 237/6, Sudiang, Makassar, Sulawesi Selatan
(0411) 2426132
-
NO
YES
NO
YES
1,127
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8889702 KLINIK PRAKTEK DOKTER BERSAMA MAKASAR (BIDAKARA GROUP)
Jl. Landak Lama No. 27, Kel. Labuang Baji, Kec. Memajang, Makasar
(0411) 870397
-
NO
YES
NO
YES
1,128
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8889416 DRG PETER SAHELANGI
JL. CENDRAWAASIH NO. 163, MAKASSAR
(0411) 854707, 856517
(0411) 856518
NO
YES
NO
YES
1,129
SULAWESI SELATAN
PALOPO
8300699 RS AT-MEDIKA PALOPO
Jl. Jendral Sudirman Palopo - Sulsel
(0471) 21596,
(0471) 23008
YES
YES
NO
YES
1,130
SULAWESI SELATAN
PALOPO
8303102 RS BINTANG LAUT PALOPO
Jl. K.H.M. Kasim No. 5 Kota Palopo
(0471) 21302
(0471) 21059
YES
YES
NO
YES
1,131
SULAWESI SELATAN
PARE-PARE
7372020 RS FATIMA
Jl. Ilham No. 5, Kotak Pos 12 Pare Pare 91111
(0421) 21847, 23847, 26002
(0421) 21328
YES
YES
NO
YES
1,132
SULAWESI TENGAH
PALU
8300067 RS BALA KESELAMATAN WOODWARD
Jl. Lh. Woodward 1 Palu
(0451) 421769, 426361 , 423744
(0451) 423744
YES
YES
NO
YES
1,133
SULAWESI TENGAH
PALU
8889995 RSIA NASANA PURA
Jl. H.M. Soeharto No. 10, Palu, Sulawesi Tengah.
(0451) 488122
(0451) 483165
YES
YES
NO
YES
1,134
SULAWESI TENGGARA
BAUBAU
8889707 RS SILOAM HOSPITALS BUTON
Jl. Sultan Hasanuddin No. 58, Kel. Batulo, Kec. Walio, Kota Baubau, Selawesi tenggara, 93717
(0402) 2825555, 2821911
(0402) 2823020
YES
YES
NO
YES
1,135
SULAWESI TENGGARA
KENDARI
8889057 RS SANTA ANNA
Jl. Dr. Moh. Hatta No. 65 A Po. Box 10, Kendari 93001
(0401) 3123092, (0401) 3124976 (Bagian Asuransi).
(0401) 3124872
YES
YES
NO
YES
1,136
SULAWESI UTARA
MANADO
8303258 RS SILOAM HOSPITALS MANADO
Jl. Sam Ratulangi No. 22 Manado 95111
(0431) 7290900, 8883180
(0431) 8883133
YES
YES
YES
YES
1,137
SULAWESI UTARA
MANADO
7172120 RS PANCARAN KASIH GMIM
Jl. Sam Ratulangi Xiii Titiwungen - Manado 95113
(0431) 863237, 8667186
(0431) 857628
YES
YES
YES
YES
MANADO
8301255 RS ADVENT MANADO
Jl. 14 Februari No. 1 Teling Atas, Manado
(0431) 850012
YES
YES
YES
YES
Jl. Guru Hamzah No. 17 Bukit Tinggi
(0752) 21388, 626669
(0752) 626677
YES
YES
YES
YES
1,138
SULAWESI UTARA
(0431) 847950, 858429
1,139
SUMATERA BARAT
BUKIT TINGGI
8300490 RS MADINA
1,140
SUMATERA BARAT
BUKIT TINGGI
8889068 RS ISLAM IBNU SINA BUKITTINGGI
Jl. Batang Agam Bukittinggi 26136 Sumatera Barat
(0752) 21185
(0752) 34009
YES
YES
NO
YES
1,141
SUMATERA BARAT
PADANG
1371101 RS BUNDA MEDICAL CENTER / RESTU IBU
Jl. Proklamasi No. 37 Padang 25211
(0751) 23164, 29536
(0751) 23200
YES
YES
YES
YES
1,142
SUMATERA BARAT
PADANG
1371284 RS SELAGURI
Jl. Jend. A. Yani No. 26 Padang 25112
(0751) 33010, 21953
(0751) 840051
YES
YES
YES
YES
1,143
SUMATERA BARAT
PADANG
8889023 RS ISLAM SITI RAHMAH
Jl. Raya By Pass Km 15, Padang, Sumatra Barat
(0751) 463059
(0751) 463873
YES
YES
YES
YES
1,144
SUMATERA BARAT
PADANG
1371032 RS YOS SUDARSO
Jl Situjuh No 1 Padang 25129
(0751) 33230-31, 28972
(0751) 31811
YES
YES
YES
YES
1,145
SUMATERA BARAT
PADANG
8889265 RS SEMEN PADANG
Jl. By Pass Km. 7 Kelurahan Pisang Kecamatan Pauh Padang Sumatera Barat
(0751) 4782999 , 777888
YES
YES
YES
YES
1,146
SUMATERA BARAT
PADANG
8302930 RS ROPANASURI
Jl. Aur No. 8 Padang
(0751) 31938, 33854
(0751) 25735
YES
YES
YES
YES
1,147
SUMATERA BARAT
PADANG
8889547 RS MATA PADANG EYE CENTER
Jl. Pemuda No. 53, Padang Barat, Sumatera Barat
(0751) 300094, 300098, 085278362000
(0751) 300098
NO
YES
NO
YES
1,148
SUMATERA BARAT
PADANG
8889561 RS MATA REGINA
Jl. H. Agus Salim No. 11, Padang, Sumatera Barat
(0751) 810456
(0751) 25503
YES
YES
NO
YES
1,149
SUMATERA BARAT
PADANG
8889647 RS NAILI DBS
Jl. Ratulangi No. 24 RT. 001 RW. 008 Kel. Kampung Jao, Kec. Padang barat, Padang
(0751) 8951900 -1
(0751) 8951902
YES
YES
NO
YES
1,150
SUMATERA BARAT
PADANG
8301256 RSIA AN-NISA
Jl. Pemuda No. 18, 33393 Padang
(0751) 31906
(0751)31905
YES
YES
NO
YES
1,151
SUMATERA BARAT
PADANG
8889467 RSIA SITI HAWA
Jl. Parak Gadang Raya No. 35 A, Padang
(0751) 841251
(0751) 31712
YES
YES
NO
YES
1,152
SUMATERA BARAT
PADANG
8889456 RSB RESTU IBU
Jl. Terandam No. 5-7, Padang, Sumatera Barat
(0751) 810756
( 0751 ) 31743
YES
YES
NO
YES
1,153
SUMATERA BARAT
PADANG PARIAMAN
8302840 RSB CICIK
Jl. Dr. Sutomo No.94 Marapalam
(0751) 841286
(0751) 841286
YES
YES
YES
YES
1,154
SUMATERA BARAT
PADANG PARIAMAN
8889465 RS TAMAR MEDICAL CENTRE
Jl. Basuki Rahmat No. 1 Karan Aur Pariaman, Sumatera Barat, 25514
(0751) 93277, 93377, 082392043467
(0751) 93277
YES
YES
NO
YES
1,155
SUMATERA BARAT
PAYAKUMBUH
8303280 RS IBNU SINA PAYAKUMBUH (YARSI)
Jl. Veteran (Pemuda) No. 14 Payakumbuh
(0752) 92222
(0752) 796744
YES
YES
YES
YES
1,156
SUMATERA SELATAN
BATURAJA
8300621 RS ST. ANTONIO
Jl. Komisaris Umar No. 33 Baturaja 32121
(0735) 320395, 322418, 324700
(0735) 320201
YES
YES
NO
YES
1,157
SUMATERA SELATAN
LUBUKLINGGAU
8889080 RS AR BUNDA LUBUKLINGGAU
Jl. Garuda No. 245 Rt. 03 Kel. Bandung Kiri Kec. Lubuklinggau Barat I.
(0733) 324955 , 324986 , 324963
(0735) 324892
YES
YES
NO
YES
PALEMBANG
8300831 RS BUNDA (PALEMBANG)
Jl. Demang Lebar Daun No. 70 Palembang
(0711) 355552
YES
YES
YES
YES
Jl. Basuki Rahmat No. 897 Rt. 011/003 Kel. Ilir / Kec. Kemuning, Palembang.
(0711) 352525
YES
YES
YES
YES
1,158
SUMATERA SELATAN
(0711) 312866, 311866
-751
1,159
SUMATERA SELATAN
PALEMBANG
8303001 RS HERMINA PALEMBANG
1,160
SUMATERA SELATAN
PALEMBANG
1671046 RS PT. PUSRI
Jl. Mayor Zen Palembang 30118
(0711) 712222, 712024,721313
(0711) 712100, 712071
YES
YES
YES
YES
1,161
SUMATERA SELATAN
PALEMBANG
8303259 RS SILOAM SRIWIJAYA PALEMBANG
Jl. Pom IX Kel. Lorok Pakjo Kec. Ilir Barat I 30137
(0711) 5229100, 5603911
(0711) 5649100, 5649099
YES
YES
YES
YES
1,162
SUMATERA SELATAN
PALEMBANG
8300890 RS KHUSUS TIARA FATRIN
Jl. Rajawali No. 495 - 496 Palembang
(0711) 353438, 313836
(0711) 322528
YES
NO
NO
YES
1,163
SUMATERA SELATAN
PALEMBANG
8300901 RS MYRIA
Jl. Kolonel H. Burlian No. 228, Km. 7 Palembang
(0711) 411610, 412433 , 421914
(0711) 414052
YES
YES
NO
YES
1,164
SUMATERA SELATAN
PALEMBANG
1671050 RS RK. CHARITAS
Jl. Jenderal Sudirman No. 1054 Palembang 30129
(0711) 353374-5, 350418, 350426,
(0711) 36228, 362205
YES
YES
NO
YES
1,165
SUMATERA SELATAN
PALEMBANG
8301312 RSIA YK MADIRA
Jl. Jend. Sudirman No. 1051 D-C-E
(0711) 356173, 362766, 364954
(0711) 356173
YES
YES
NO
YES
1,166
SUMATERA SELATAN
PRABUMULIH
8300470 RS AR. BUNDA PRABUMULIH
Jl. Angkatan 45 Kel.Gunung Ibul barat Prabumulih Timur , Sum-Sel , 31121
(0713) 322954
(0713) 323895
YES
YES
YES
YES
1,167
SUMATERA SELATAN
PRABUMULIH
1603026 RS PERTAMINA PRABUMULIH
Jl. Kesehatan No. 100, Komperta Prabumulih, Sumatera - Selatan, 31122
(0713) 383333, 382766, 382742
(0713) 321903, 322069
YES
YES
YES
YES
1,168
SUMATERA UTARA
BINJAI
8300965 RS BANGKATAN PTPN II / PERSERO
Jl. Sultan Hasanuddin No.40 Binjai
(061) 8821263
(061) 8821951
YES
NO
NO
YES
1,169
SUMATERA UTARA
BINJAI
8302833 RS BIDADARI BINJAI
Jl. Perintis Kemerdekaan No.174 A Kebun Lada Binjai, Medan
(061) 8826865, 8830003
(061) 8826004
YES
YES
NO
YES
1,170
SUMATERA UTARA
BINJAI
8889440 RSU LATERSIA
Jl. Soekarno-Hatta No. 451, KM. 18, Bnjai, Sumatera Utara
(061) 8829588
(061) 8822565
YES
YES
NO
YES
1,171
SUMATERA UTARA
BRASTAGI
8302955 RS ESTER
Jl. Veteran No.21 Kaban Jahe, Kab. Karo
(0628) 20714
(0628) 21456
YES
YES
NO
YES
1,172
SUMATERA UTARA
DELI SERDANG
8303264 RS GRAND MEDISTRA
Jl. Medan No. 66 Lubuk Pakam Kab.Deli Serdang
(061) 7955114, 7950114
(061) 7954914
YES
YES
YES
YES
1,173
SUMATERA UTARA
DELI SERDANG
8302826 RS SARI MUTIARA
Jl. Medan No.17 Lubuk Pakam,Deli Serdang
(061) 7951339
(061) 7951344
YES
YES
NO
YES
1,174
SUMATERA UTARA
DELI SERDANG
8889031 RS RS PATAR ASIH
Jl Bakaran Batu Desa TumpatanKec. BeringinKel. KaliserdangDeliserdangSumatera Utara
(061) 7950449
(061)7950313
YES
YES
NO
YES
1,175
SUMATERA UTARA
MEDAN
8300883 RS ADVENT MEDAN
Jl. Gatot Subroto Km. 4 Medan 20118
(061) 4574025, 4524875, 41554838
(061) 4154839, 4155700
YES
YES
YES
YES
1,176
SUMATERA UTARA
MEDAN
8302834 RS BUNDA THAMRIN
Jl. Sei Batang Hari No. 28-30, Medan
(061) 88813615, 88813616, Ex762
(061) 80501822
YES
YES
YES
YES
1,177
SUMATERA UTARA
MEDAN
3578567 RS COLUMBIA ASIA MEDAN
Jl. Listrik No. 2A Medan 20112
(061) 4142838, 4566368
(061) 4566422, 4515453, 4566585
YES
YES
YES
YES
MEDAN
8302605 RS ESTOMIHI
Jl. Sisingamangaraja No. 235 Medan
(061) 7866660
YES
YES
YES
YES
Jl. Mojopahit No. 118 A, Medan
(061) 4510766, 4147715
(061) 4153955, 4579776
YES
YES
YES
YES
1,178
SUMATERA UTARA
(061) 7861771, 7864656
(0711) 366945
1,179
SUMATERA UTARA
MEDAN
1275083 RS HERNA
1,180
SUMATERA UTARA
MEDAN
8300595 RS IMELDA PEKERJA INDONESIA
Jl. Bilal No. 24, Kec. Pulo Brayan Darat I Kec. Medan Timur, Medan 20239
(061) 6610072, 6631380
(061) 6618457
YES
YES
YES
YES
1,181
SUMATERA UTARA
MEDAN
8302615 RS ISLAM MALAHAYATI
Jl. Diponegoro No. 2 - 4, petisah Tengah, Medan.
(061) 4518766
(061) 4519474
YES
YES
YES
YES
1,182
SUMATERA UTARA
MEDAN
8300814 RS MARTHA FRISKA
Jl. K. L. Yos Sudarso Km. 6 No. 91 P. Brayan - Medan
(061) 6610910, 6620084
(061) 6612005
YES
YES
YES
YES
1,183
SUMATERA UTARA
MEDAN
8302973 RS MARTHA FRISKA MULTATULI
Jl. Multatuli Komp. Taman Multatuli Indah No.1
(061) 4149666,
(061) 4154761
YES
YES
YES
YES
1,184
SUMATERA UTARA
MEDAN
8302866 RS MATERNA
Jl. Teuku Umar No. 11 Medan 20112
(061) 4514222
(061) 4155392
YES
YES
YES
YES
1,185
SUMATERA UTARA
MEDAN
8302243 RS MITRA SEJATI
Jl. Ah Nasution No. 7 Pangkalan, Mansyur Medan
(061) 7875967
(061) 7850261
YES
YES
YES
YES
1,186
SUMATERA UTARA
MEDAN
8300362 RS SARAH
Jl. Baja Raya No. 10 Petisah Medan
(061) 4528744, 4529454
(061) 4529454
YES
YES
YES
YES
1,187
SUMATERA UTARA
MEDAN
1275072 RS ST. ELISABETH MEDAN
Jl.H. Misbah No.7 Kel. Jati, Kec. Medan Maimun, Medan - 20152
(061) 4144737, 4522010
(061) 4536955
YES
YES
YES
YES
1,188
SUMATERA UTARA
MEDAN
8889332 RS SILOAM HOSPITALS MEDAN
Jl. Imam Bonjol No. 6 Kel. Petisah, Medan 20112
(061) 88881900, 500911
(061) 88881911
YES
YES
YES
YES
1,189
SUMATERA UTARA
MEDAN
8889436 RS SINAR HUSNI
Jl. Peteran/ Utama Pasar V Helvetia, Medan Sumatera Utara
(061) 8463677, 8463432, 8457705
YES
YES
YES
YES
1,190
SUMATERA UTARA
MEDAN
8889437 RSU MITRA MEDIKA
Jl. K.L. Yos Sudarso KM. 8,5 Tj. Mulia, Medan
(061) 6642238
(061) 6642568
YES
YES
YES
YES
1,191
SUMATERA UTARA
MEDAN
8889435 RSU DELIMA
Jl. Kl. Yos Sudarso Km. 13,6 No. 19 A. Medan, Martubung, Medan Sumatera Utara
(061) 6855195
(061) 6940598
YES
YES
YES
YES
1,192
SUMATERA UTARA
MEDAN
8302844 RSU MAYA SARI
Jl. Marelan Raya No.187 Medan 20255
(061) 6855764
(061) 6855764
YES
YES
YES
YES
1,193
SUMATERA UTARA
MEDAN
8302896 RSIA STELLA MARIS
Jl. Samanhudi No.20 Medan
(061) 4158383,
(061) 4157088
YES
YES
YES
YES
1,194
SUMATERA UTARA
MEDAN
8302677 KLINIK MEDAN MEDICAL CENTER
Komp. Multatuli. Jl. Multatuli Blok Bb No. 56 - 57 Medan
(061) 4535522, 4535104
(061) 4510609
NO
YES
YES
YES
1,195
SUMATERA UTARA
MEDAN
8300535 KLINIK SPESIALIS BUNDA
Jl. Sisingamangaraja No.17 Medan
(061) 731666, 7366145, 7781346 (keu),
(061) 7344786
NO
YES
YES
YES
1,196
SUMATERA UTARA
MEDAN
8302795 RS SARI MUTIARA
Jl. Kapten Muslim No. 79 Medan 20213
(061) 845 1812
(061) 845 2134
YES
YES
NO
YES
1,197
SUMATERA UTARA
MEDAN
8302415 RS KELUARGA
Jl. Limau Manis No. 88 Psr 14 Tanjung Morawa
(061) 7726681
(061) 7944308
YES
YES
NO
YES
MEDAN
8302796 RS NUR SA'ADAH
Jl. Raya Medan - Tanjung Morawa Km 12 Medan
(061) 794 1493
YES
YES
NO
YES
Jl. Sisingamangaraja No. 7 Medan 20215
(061) 7362777, 7340777
(061) 7320222
YES
NO
NO
YES
1,198
SUMATERA UTARA
(061) 794 0089
1,199
SUMATERA UTARA
MEDAN
1275692 RS PERMATA BUNDA
1,200
SUMATERA UTARA
MEDAN
8300810 RS PROF. DR. BOLONI
Jl. Wolter Monginsidi No. 11 Medan 20152
(061) 4512687, 4154637
(061) 4143168
YES
YES
NO
YES
1,201
SUMATERA UTARA
MEDAN
8889457 RS SUMATERA EYE HOSPITAL
Jl. Iskandar Muda No. 280, Medan, Sumatera Utara
(061) 4518222
(061) 4142217
YES
YES
NO
YES
1,202
SUMATERA UTARA
MEDAN
8889439 RS WULAN WINDY
Jl. Marelan Raya No. 17, Rengas Pulau Medan, Kel. Rengas Pulau, Kec. Medan Ramelan, Sumatera Utara
(061) 6850200
(061) 6852440
YES
YES
NO
YES
1,203
SUMATERA UTARA
MEDAN
8889441 RSU SETIO HUSODO
Jl. SM Raja No. 1, Kisaran
(0623) 44999
(0623) 43394
YES
YES
NO
YES
1,204
SUMATERA UTARA
MEDAN
8889314 KLINIK PRAKTEK DOKTER BERSAMA MEDAN (BIDAKARA GROUP)
Jl. Gatot Subroto No. 14 KM. 4,2 Medan
(061) 4528464
-
NO
YES
NO
YES
1,205
SUMATERA UTARA
PEMATANG SIANTAR
8300494 RS VITA INSANI
Jl. Merdeka 329 Pematang Siantar
(0622) 22520
(0622) 22520
YES
YES
YES
YES
1,206
SUMATERA UTARA
PEMATANG SIANTAR
8300137 RS HORAS INSANI
Jl. Medan Km. 2,5 Pematang Siatar
(0622) 433444, 433666
(0622) 433611
YES
YES
NO
YES
1,207
SUMATERA UTARA
TEBING TINGGI
8302921 RS HERNA
Jl. Balai Kota No.2 Tebing Tinggi Sumut
(0621) 21702
(0621) 21476
YES
YES
NO
YES
1,208
SUMATERA UTARA
TEBING TINGGI
8300545 RS SRI PAMELA / PTPN III
Jl. Jend. Sudirman No. 299 Tebing Tinggi
(0621) 21845 24748, 23987
(0621) 23789
YES
YES
NO
YES
*
Provider List will be update regularly without notification
Page 11 of 11
Remarks
MESIN EDC DISIMPAN, KARENA SEDANG RENOVASI GEDUNG
