RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE-EN INVALIDITEITSVERZEKERING Openbare instellling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963 Tervurenlaan 211 - 1150 Brussel
Dienst Geneeskundige Verzorging TECHNISCHE GENEESKUNDIGE RAAD Voltallige zitting van 25 februari 2014
Doc. TGR 2014-PL-90
Brussel, 5 februari 2014
BETREFT : Nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen / Geneesherenspecialisten – Ontwerp van koninklijk besluit – Wijziging van artikel 24, § 1, 6) Infectieuze serologie (verstrekking 551876-551880 : Opsporen van antilichamen tegen Campylobacter)
BIJLAGEN : Ontwerp van koninklijk besluit : bijlage 1 Gecoördineerde tekst van de nomenclatuur : bijlage 2 Actuariële analyse : bijlage 3
INHOUD VAN HET VOORSTEL : Het betreft de schrapping van de verstrekking 551876-551880 “ Opsporen van antilichamen tegen Campylobacter “. De cumulregel 326 werd eveneens aangepast.
MOTIVERING : Het opsporen van antilichamen hoort niet thuis in de diagnostische fase van een acute Campylobacter-infectie. De klinische diagnose kan door een rechtstreeks onderzoek van de faeces of door een kweek worden bevestigd. Momenteel is deze test vooral van belang in het kader van epidemiologisch onderzoek, meer bepaald in geval van een late complicatie van de Campylobacter-infectie (syndroom van Guillain-Barré, syndroom van Reiter). De typering van die bacterie kan overigens in een referentielaboratorium worden uitgevoerd.
PERSOONLIJK AANDEEL :
BUDGETTAIRE WEERSLAG : Zie actuariële analyse in bijlage 3.
N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2014\Bio - Campylobacter\notes service\PL\14-90 Note PL NL Bio - Campylobacter.docx versie 12-02-2014 11:39 print 12-02-2014 11:40 1/2
ADMINISTRATIEVE WEERSLAG :
PROCEDURE : Wettelijke basis : artikel 35, § 2, 1° - W 14071994 – Initiatief van de Technische Geneeskundige Raad. Voorgeschiedenis : Werkgroep Klinische biologie van 28/01/2014
OPDRACHT VAN DE TECHNISCHE GENEESKUNDIGE RAAD : De Technische Geneeskundige Raad wordt verzocht zich uit te spreken over het ontwerp koninklijk besluit dat in bijlage 1 gaat en de overmaking aan de Nationale Commissie Geneesheren-Ziekenfondsen.
TREFWOORDEN : Verstrekkingen GV – Geneeskundige verstrekkingen (in de enge zin) – Speciale technische verstrekkingen – Klinische biologie
* *
*
N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2014\Bio - Campylobacter\notes service\PL\14-90 Note PL NL Bio - Campylobacter.docx versie 12-022014 11:39 print 12-02-2014 11:40 2/2
Doc. TGR 2014-PL-90 – BIJLAGE 1
Doc. CTM 2014-PL-90 – ANNEXE 1
KONINKRIJK BELGIE
ROYAUME DE BELGIQUE
FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID
SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE
- Koninklijk besluit tot wijziging van het artikel 24, § 1, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.
- Arrêté royal modifiant l’article 24, § 1er, de l’annexe à l’arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités.
Filip, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.
Philippe, Roi des Belges, A tous, présents et à venir, Salut.
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, vierde lid, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005, 27 december 2005, 27 december 2012 en 19 maart 2013, en § 2, 1°, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 april 1997, bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997, en bij de wet van 10 augustus 2001;
Vu la loi relative à l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l’article 35, § 1er, alinéa 4, modifié par les lois des 20 décembre 1995, 22 février 1998, 24 décembre 1999, 10 août 2001, 22 août 2002, 5 août 2003, 22 décembre 2003, 9 juillet 2004, 27 avril 2005, 27 décembre 2005, 27 décembre 2012 et 19 mars 2013, et § 2, 1°, modifié par l'arrêté royal du 25 avril 1997 confirmé par la loi du 12 décembre 1997 et par la loi du 10 août 2001;
Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;
Vu l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités;
Gelet op het voorstel van de Technische geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn vergadering van @;
Vu la proposition du Conseil technique médical formulée au cours de sa réunion du @;
Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, gegeven op @;
Vu l’avis du Service d’évaluation et de contrôle médicaux de l’Institut national d’assurance maladie-invalidité, donné le @;
Gelet op de beslissing van de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen van @;
Vu la décision de la Commission nationale médicomutualiste du @;
Gelet op het advies van de Begrotingscontrole, gegeven op @;
voor
Vu l’avis de la Commission de contrôle budgétaire, donné le @;
Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van @;
Vu la décision du Comité de l'assurance soins de santé de l'Institut national d'assurance maladie-invalidité du @;
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op @;
Vu l'avis de l'Inspecteur des Finances, donné le @;
Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van Begroting van @;
Vu l'accord du Ministre du Budget, donné le @;
Gelet op advies @ van de Raad van State, gegeven op @, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;
Vu l'avis @ du Conseil d'Etat, donné le @, en application de l’article 84, § 1er, alinéa 1er, 1°, des lois sur le Conseil d’Etat, coordonnées le 12 janvier 1973;
Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken,
Sur la proposition de la Ministre des Affaires sociales,
Commissie
N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2014\Bio - Campylobacter\notes service\PL\14-90 BL1 KB Bio - Campylobacter.docx versie 12-02-2014 8:48 print 12-02-2014 11:40 1/2
HEBBEN
WIJ BESLOTEN EN BESLUITEN WIJ :
NOUS AVONS ARRETE ET ARRETONS :
Artikel 1. In artikel 24, § 1, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 17 maart 2013, worden volgende wijzigingen aangebracht :
Article 1er. A l'article 24, § 1er, de l’annexe à l’arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d’assurance obligatoire soins de santé et indemnités, modifié en dernier lieu par l'arrêté royal du 17 mars 2013, sont apportées les modifications suivantes :
1° in de rubriek 6/INFECTIEUZE SEROLOGIE, onder de hoofding 1/Bloed, wordt de verstrekking 551876-551880 opgeheven;
1° dans la rubrique 6/SEROLOGIE INFECTIEUSE, sous l’intitulé 1/Sang, la prestation 551876-551880 est abrogée;
2° in de rubriek “Cumulregels”, in de bepalingen van de regel 326 worden de rangnummers “551876-551880” opgeheven.
2° dans la rubrique "Règles de cumul", dans les dispositions de la règle 326, les numéros d’ordre "551876551880" sont abrogés.
Art. 2. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 2. Le présent arrêté entre en vigueur le premier jour du deuxième mois qui suit celui de sa publication au Moniteur belge.
Art. 3. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.
Art. 3. Le ministre qui a les Affaires sociales dans ses attributions est chargé de l’exécution du présent arrêté.
Gegeven te Brussel,
Donné a Bruxelles,
VAN KONINGSWEGE : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen,
PAR LE ROI : La Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de Beliris et des Institutions culturelles fédérales,
L. ONKELINX
N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2014\Bio - Campylobacter\notes service\PL\14-90 BL1 KB Bio - Campylobacter.docx versie 12-02-2014 8:48 print 12-02-2014 11:40 2/2
Doc. TGR 2014-PL-90– BIJLAGE 2 KLINISCHE BIOLOGIE
Art. 24
officieuze coördinatie
_____________________________________________________________________
AFDELING 11. - Klinische biologie "K.B. 9.12.1994" (in werking 1.3.1995)
"Artikel 24. § 1. Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer, specialist voor klinische biologie (P), vereist is : …… "K.B. 9.12.1994" (in werking 1.3.1995) + "K.B. 26.8.2010" (in werking 1.10.2010)
"6/INFECTIEUZE SEROLOGIE 1/Bloed ……. "K.B. 29.11.1996" (in werking 1.4.1997) + "K.B. 26.8.2010" (in werking 1.10.2010)
"
551876 551880 Opsporen van antilichamen tegen Campylobacter (Maximum 1) (Cumulregel 326)"
B
80
……. "K.B. 9.12.1994" (in werking 1.3.1995) + "K.B. 29.11.1996" (in werking 1.4.1997)
"Cumulregels. ……. "K.B. 9.12.1994" (in werking 1.3.1995) + "K.B. 29.11.1996" (in werking 1.4.1997) + "K.B. 26.8.2010" (in werking 1.10.2010)
"326 Serologie bacteriën (betreft volgende nummers : 551014-551025, 551110-551121, 551132-551143, 551294-551305, 551876-551880, 552716-552720, 552731-552742) : maximaal mogen 4 nummers aangerekend worden. Sommige nummers mogen meermaals worden aangerekend (zoveel maal als er verschillende antigenen worden gebruikt) voor zover het totale aantal van 4 niet overschreden wordt."
N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2014\Bio - Campylobacter\notes service\PL\14-90 BL2 TC NL Bio - Campylobacter.docx versie 11-02-2014 10:25 print 12-02-2014 11:41 1/1
Doc. CTM / TGR 2014-PL-90 – ANNEXE-BIJLAGE 3
RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING Openbare instelling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963 TERVURENLAAN 211 - 1150 BRUSSEL ____________
Dienst voor geneeskundige verzorging Brussel, 10 februari 2014 Betreft :
Financiële analyse van het actuariaat: Nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Aanpassing artikel 24§1: verstrekking 551876-551880
Het betreft een maatregel buiten akkoord en niet voorzien in de doelstelling 2014. Het voorstel betreft het schrappen van verstrekking 551876-551880.
Tarieven 1/01/2014 Ambulant Coëfficiëntgetal
551876
551880
Ambulant 25 %
B
80
Gehospitaliseerd
Onderaanneming 100%
0,65
Gehospitaliseerd 25 %
2,61
0,65
Onderaanneming 100 %
2,61
Honoraria 100 %
2,61
Geboekte uitgaven in euro
Nomnr 551876 551880
2008 746,91 310,76 1.057,67
2009 513,33 254,38 767,71
2010 495,25 269,63 764,88
2011 516,06 244,75 760,81
2012 551,52 248,84 800,36
10M 2012 10M 2013 466,41 454,33 213,66 160,62 680,07 614,95
2009 836 415 1.251
2010 799 435 1.234
2011 826 392 1.218
2012 864 390 1.254
10M 2012 10M 2013 731 710 335 251 1.066 961
Geboekte gevallen
Nomnr 551876 551880
2008 1.270 529 1.799
De uitgaven van de te schrappen verstrekking 551876-551880 zijn zeer beperkt. Het voorstel wordt in dat opzicht als budgetneutraal beschouwd.
N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2014\Bio - Campylobacter\notes service\PL\14-90 BL3 NL Actua Bio - Campylobacter.docx versie 11-02-2014 10:25 print 12-02-2014 11:41 1/1
