PENGARUH FREKUENSI TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION TERHADAP PENINGKATAN KEKUATAN OTOT EKSTENSOR WRIST PADA PENDERITA STROKE
SKRIPSI
DISUSUN UNTUK MEMENUHI SEBAGIAN PERSYARATAN DALAM MENDAPATKAN GELAR SARJANA FISIOTERAPI
Disusun oleh : TRI PUJI LESTARI J120100038
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014
i
Motto There is a will there is a way Hidup itu seperti mendaki gunung walaupun susah dalam mencapainya namun menakjubkan hasilnya Life is never give up
v
HALAMAN PERSEMBAHAN Alkhamdulillahirabbil’alamin, saya panjatkan rasa syukur kepada Allah SWT atas semua limpahan rahmat dan hidayah-Nya, hanya dengan kuasa-Nyasaya bisa menyelesaikan skripsi ini dan tak lupa saya panjatkan salawat serta salam kepada junjungan dan suri tauladan Nabi Muhammad SAW. Kedua orang tua bapak Rebo Siswosumarto dan ibu Sukinem yang memberikan dukungan do’a dan materi. Kedua kakak Sunarti dan Dwi santoso beserta keluarga kecilnya sebagai penyemangat. Teman satu kost (echi,mb maya, mb asih), teman dirumah (rati), teman main (o’o, alfi, lilin, anafi, desi, tata, yuni, bayu, septian, sejuk, ryan, dwi, pamungkas) memberi inspirasi dan pereda stres dalam mengerjakan skripsi ini. Teman di kampus S1 Fisioterapi angkatan 2010 yang telah berjuang bersama susah senang selama 4 tahun demi mendapat ilmu. Terakhir arief sholikin my future husband mengajari tentang arti semangat untuk menyelesaikan taggungjawab tugas akhir skripsi ini.
vi
KATA PENGANTAR
Alkhamdulillahirrabbil’alamin segala puji bagi Allah atas limpah karunia-Nya yang tiada terbatas. Hanya karena rahmat, taufik dan hidayah-Nya semata penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “PENGARUH FREKUENSI TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION TERHADAP PENINGKATAN KEKUATAN OTOT EKSTENSOR WRIST PADA PENDERITA STROKE”. Skripsi ini disusun guna memenuhi syarat untuk mendapatkan gelar sarjana fisioterapi di Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam penyusunan sktipsi ini tidak lupa kiranya penulis mengucapkan terimakasih banyak kepada semua pihak : 1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Isnaini Herawati. Sst.Ft., M.Sc selaku Ketua Progdi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Totok Budi Santoso S.Fis.,M.Ph selaku pembimbing pertama dan penguji pertama , Isnaini Herawati. Sst.Ft. selaku pembimbing kedua, M.Sc, Umi Budi Rahayu, S.FT., S.Pd., M.Kes selaku penguji kedua , Dwi Rosella Komala Sari S.FT., M.Fis., Dipl. Cid selaku penguji ketiga. 5. Segenap dosen-dosen pengajar Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
vii
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN ...........................................................................` ii HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ iii PERNYATAAN ORIGINALITAS ................................................................... iv MOTTO ............................................................................................................ v HALAMAN PERSEMBAHAN ........................................................................ vi KATA PENGANTAR ....................................................................................... vii DAFTAR ISI ...................................................................................................... ix DAFTAR TABEL DAN GRAFIK .................................................................... xi DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xii DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiii ABSTRAK ......................................................................................................... xiv ABSTRACT ....................................................................................................... xv BAB I
BAB II
PENDAHULUAN A. Latar Belakang ............................................................................ B. Perumusan Masalah .................................................................... C. Tujuan Penelitan ......................................................................... D. Manfaat Penelitian ...................................................................... TINJAUAN PUSTAKA A. Kerangka Teori ........................................................................... 1. Stroke ................................................................................... 2. Faktor Resiko Stroke ........................................................... 3. Tonus Abnormal ................................................................... 4. Kekuatan Otot Ekstensor Wrist Pada Penderita Stroke ....... 5. TENS..................................................................................... 6. Pengaruh TENS Terhadap Plastisitas Otak........................... 7. Pengaruh TENS Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Ekstensor Wrist..................................................................... B. Kerangka Pikir ............................................................................ C. Kerangka Konsep ....................................................................... D. Hipotesis .....................................................................................
1 4 4 4
5 5 6 6 7 10 14 16 19 20 20
BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian ........................................................................... 21
ix
B. C. D. E. F. G. H.
Waktu dan Tempat Penelitian .................................................... Populasi dan Sampel ................................................................... Variabel Penelitian ...................................................................... Definisi Konseptual .................................................................... Definisi Oprasional ..................................................................... Jalannya Penelitian ..................................................................... Teknik Analiasa Data .................................................................
22 22 22 23 23 24 26
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Umum ....................................................................... B. Hasil Penelitian ........................................................................... C. Hasil Analisis Data ..................................................................... D. Pembahasan ...............................................................................
27 29 32 33
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ................................................................................. 41 B. Saran ........................................................................................... 41
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL DAN GRAFIK
Tabel 4.1 Karakteristik Responden ........................................................................ 27 Tabel 4.2 pengukuran dengan handgrip dinamometers satuan Kg ........................ 29 Tabel 4.3 pengukuran dengan handgrip dinamometers satuan Kg ........................ 30 Tabel 4.4 pengukuran dengan handgrip dinamometers satuan Kg ........................ 31 Grafik 4.1 Hasil Pengukuran ekstensor wrist dengan Hangrip Dinamometers pada Frekuensi 10Hz. ...................................................................................................... 30 Grafik 4.2 Hasil Pengukuran ekstensor wrist dengan Handgrip Dinamometers pada Frekuensi 30Hz ............................................................................................... 31 Grafik 4.3 Hasil Pengukuran ekstensor wrist dengan Hangrip Dinamometers pada Frekuensi 50Hz ....................................................................................................... 32 Grafik 4.4 Hasil Analisa pada Ketiga Subjek ......................................................... 32 Grafik 4.5 Hasil Penelitian dari Ketiga Subjek ....................................................... 33
xi
DAFTAR GAMBAR Daftar Gambar 2.1 Kerangka Pikir ..................................................................... 19 Daftar Gambar 2.2 Kerangka Konsep ................................................................ 20 Daftar Gambar 3.1 Desain ABA......................................................................... 21
xii
DAFTAR LAMPIRAN 1. Surat Permohonan Ijin Penelitian 2. Formulir persetujuan menjadi Responden Penelitian 3. Surat pernyataan kesediaan menjadi Responden Penelitian 4. Dokumentasi Penelitian 5. Riwayat Hidup
xiii
ABSTRAK PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SKRIPSI, DESEMBER 2014 TRI PUJI LESTARI J120100038 ” PENGARUH FREKUENSI TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION TERHADAP PENINGKATAN KEKUATAN OTOT EKSTENSOR WRIST PADA PENDERITA STROKE” (Dibimbing Oleh: Totok Budi Santoso, S.FT., M.PH. dan Isnaini Herawati, S.FT,M.Sc.) Terdiri atas: V BAB, 42 HALAMAN, 4 TABEL, 5 GRAFIK, 3 GAMBAR, 5 LAMPIRAN
Latar Belakang: Stroke merupakan penyebab kecacatan nomor satu bagi orang yang selamat dari serangan stroke. Problematika pasca stroke gangguan sensomotorik yang paling mendasar yaitu meliputi gangguan motorik yang mengakibatkan kelumpuhan pada salah satu sisi tubuh abnormal tonus otot dan gangguan sensori yang mengakibatkan kelainan sensibilitas, perasaan gerak dan gangguan koordinasi. Kelemahan tangan maupun kaki akan mempengaruhi kontraksi otot sedangkan salah satu modalitas yang menimbulkan kontraksi otot kemudian menghasilkan peningkatan otot adalah NMES. Salah satu metode arus listrik dalam NMES menggunakan TENS. Sedangkan faktor yang mempengaruhi respon jaringan yaitu durasi dan ampitudo selain itu juga ada frekuensi dimana stimulus menimbulkan rangsang motorik menentukan bentuk kontraksi otot. Tujuan: Untuk mengetahui keefektifan TENS dengan frekuensi 10Hz, 30Hz dan 50Hz tehadap peningkatan otot ekstensor wrist pada penderita stroke. Subjek: sebanyak 3 responden yang mengambil dari komunitas di daerah Sragen dengan kondisi hemiparese pasca stroke pasien mendapatkan treatment TENS dengan frekuensi 10Hz satu pasien berumur 46 tahun, 30Hz satu pasien berumur 58 tahun dan 50Hz satu pasien berumur 72 tahun. Metodologi Penelitian: penelitian metode eksperimen dengan subjek singel-case research menggunakan desain A-B-A dan dianalisis menggunakan statistik deskriptif hasil penelitian disajikan dalam bentuk grafik. Hasil: Frekuensi 10Hz pengukuran kekuatan otot ekstensor wrist hari 1-18 hasilnya 15-23Kg dengan presentase 34%, pasien frekuensi 30Hz pengukuran kekuatan otot ekstensor wrist hari 1-18 hasilnya 15,5-21,9Kg dengan presentase 29% dan pasien dengan frekuensi 50Hz pengukuran kekuatan otot ekstensor wrist hari 1-18 hasilnya 14-21Kg dengan presentase 33%. Kesimpulan: Dengan demikian frekuensi 10Hz nilai presentase 34% memberikan hasil yang maksimal. Kata kunci: Stroke, TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation), ekstensor wrist.
xiv
ABSTRACT STUDY PROGRAM S1 PHYSIOTHERAPY FACULTY OF HEALTH MUHAMMADIYAH UNIVERCITY OF SURAKARTA MINI THESIS , DESEMBER 2014 TRI PUJI LESTARI J120100038 "EFFECT FREQUENCY OF TRANCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION CONCERING TO EXTENSOR MUSCLE STRENGTH IMPROVEMENT OF WRIST IN STROKE PATIENTS" (Guided By: Totok Budi Santoso, S.FT., M.PH. and Isnaini Herawati, S.FT, M.Sc.) Consisting of: V CHAPTER, 42 PAGES, 4 TABLE, 5 GRAPH, 3 IMAGES, 5 APPENDIX
Background: Stroke is the number one cause of disability for survivors of stroke . The most fundamental problems of post-stroke sensomotorik disorder is including motor disorders that cause paralysis on one side of the body abnormal muscle tone and sensory disorders that result in abnormal sensibility, sense of motion and coordination problems. The weakness of the hands and feet will affect muscle contraction, while one of the modalities that cause muscle contraction then produce in increasing muscle is NMES. One of electrical methods in the NMES is using TENS. While the factors that influence the response of the nerve are the duration and amplitude, beside that there is frequency which stimuli cause excitatory motor determines the form of muscle contraction. Purpose: To determine the effectiveness of TENS with a frequency of 10Hz, 30Hz and 50Hz concerning to the increasing wrist extensor muscles in patients with stroke . Subject: as many as 3 respondents who took from the community in the area of Sragen with hemiparese conditions of post-stroke patients receive treatment TENS with a frequency of 10Hz one patient 46 years old , one patient 30Hz 58 years old and one patient 50Hz 72 years old for 4 weeks . Research Methodology: The research is experimental method with subject single-case research. This research uses ABA design and analyzed use descriptive statistics research results are presented in graphical form. Results: Measurement of the frequency of 10Hz muscular strength extensor wrist day 1-18 the results15-23Kg with the percentage 34%, patient the frequency of 30Hz measurement muscular strength extensor wrist day 1-18 tehe result 15,521,9Kg with the precentage 29%, and patient with a frequency 50Hz measurement muscular strength extensor wrist day 1-18 the result 14-21Kg with the precentage 33%. Conclusion: the frequency of 10Hz the value of the precentage 34% give up maximum result. Keywords: Stroke, TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation), wrist extensor.
xv
