PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Jalan Mayor Jenderal Sutoyo 69 Purworejo Telepon 0275-321112 Faximile 0275-322274 Kode Pos: 54113 Purworejo, 3 Desember 2012 Nomor Lampiran Perihal
: 800 / 7472 /2012 : 1 (satu) Lembar : PermohonanData Kepegawaian
Kepada : Yth. 1. Ka. UPT P dan K Se-Kabupaten Purworejo 2. Ka. UPT Museum Tosan Aji 3. Ka. UPT SKB Di PURWOREJO
Dalam rangka peng-administrasian database karyawan Dinas Pendidikan dan Kabupaten Purworejo tahun 2012 akan dilaksanakan Pemutakhiran Data Pegawai yang ada di seluruh jajaran/unit kerja Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Purworejo, untuk itu kami mohon dengan hormat bantuan Saudara untuk mengirim data kepegawaian yang terbaru berupa data pegawai struktural, pengawas, penilik posisi 1 Desember 2012 sesuai format terlampir kepada Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Purworejo paling lambat tanggal 15 Desember 2012. Surat dikirim ke Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Purworejo dalam bentuk Softcopy (dalam bentuk file excel) dan Hardcopy yang terdiri dari Calon / Pegawai Negeri Sipil (C/PNS) dan Pegawai Tidak Tetap (PTT), untuk softcopy dapat juga dikirimkan melalui email :
[email protected] yang penulisannya disesuaikan dengan Daftar Urut Kepangkatan (DUK). Adapun format lampiran dapat di unduh di tautan-tautan berikut : http://tiny.cc/zatpow atau http://tiny.cc/9dtpow . Pengumpulan database karyawan se-UPT P dan K Kabupaten Purworejo nantinya dimohon untuk mengumpulkan setiap caturwulan (4 bulan) sekali yang dilakukan pada keadaan setiap tanggal 1 (satu) pada bulan-bulan berikut : April, Agustus, Desember dan paling lambat setiap tanggal 10 (dua puluh) pada bulan tersebut. Demikian untuk menjadikan maklum, atas perhatian dan kerjasamanya yang baik disampaikan terima kasih. a.n Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Purworejo ttd Dra. KUSMARTIYAH Pembina Tingkat I NIP. 19651023 199302 2 002
Format Lamp. I DAFTAR CALON/PEGAWAI NEGERI SIPIL PADA UPT P DAN K (NAMA UNIT KERJA) : KABUPATEN PURWOREJO KEADAAN ……………………….
N o
NIP Baru
1
2
Nama
Temp at lahir
Tangg al lahir
Pang kat
Go l
TM T Gol
Jabata n
TMT Jabata n
Riway at Jabata n
Pendidik an
Jurusa n
Thn Lulu s
Nama Diklat Kepemi mpinan/ Thn
Nama Diklat Tekni s/Thn
Catatan Mutasi
TMT CPN S
Agam a
Jeni s Kela min
Alam at
TM T PN S
No Karpe g
MK seluru h (THN)
MK seluru h (BLN)
MK Gol (TH N)
MK Gol (BL N)
Penjaga an Berkala Thn Ganjil (Bulan)
Penjaga an Berkala Thn Genap (Bulan)
Penjaga an KP
Penja gaan Pensi un
No. Telp./ HP
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
......................,.............
(Nama Ka. Unit Kerja) .....................................
Cat : 1. 2. 3. 4. 5.
Mohon Jika Penulisan tidak cukup dalam 1 lembar kertas bisa menggunakan 2 lembar kertas; Untuk Masa Kerja, mohon dihitung sampai dengan keadaan 1 Desember 2012 dengan BENAR. Penulisan Tanggal dengan format tgl-bln-thn, contoh : 17-03-1987 Penulisan NIP dengan format 19870317(spasi)201001(spasi)1(spasi)001, contoh : 19870317 201001 1 001 Nomor Telepon/HP WAJIB diisi bila memiliki.
Format Lamp. II
Pemutakhiran Data PTT di UPT P dan K ……………… Kondisi ………………………..
N o
Nama
Tempat Lahir
Tanggal Lahir *)
Keterangan : Harap isikan semua data PTT yang ada di UPT *) Format tanggal menggunakan dd-mm-yyyy
No SK PTT
TMT SK PTT
Pejabat Penandatanganan SK
Pendidikan / Tahun
MB Per 1 Desember 2012
Agam a
Jenis Kelami n
No. Alamat Tempat Tinggal
UPT Telp./HP
Purworejo, Kepala UPT P dan K ……….
(Nama) (NIP)
Format Lamp. III REKAPITULASI DATA PEGAWAI ( PNS, CPNS, PTT ) PER JENIS KEPEGAWAIAN : : :
I 1 2 3 4 II III 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 11 12 13 14 15
PEGAWAI HONDA HONDA HARIAN LEPAS (PP 31) WIYATA BHAKTI LAIN-LAIN JUMLAH CALON PNS JUMLAH PEGAWAI NEGERI SIPIL Golongan I/a Golongan I/b Golongan I/c Golongan I/d JUMLAH Golongan II/a Golongan II/b Golongan II/c Golongan II/d JUMLAH Golongan III/a Golongan III/b Golongan III/c Golongan III/d JUMLAH Golongan IV/a Golongan IV/b Golongan IV/c Golongan IV/d Golongan IV/e JUMLAH
SMTP
SMTA
SARMUD
SARJANA
LAIN-LAIN
18 - 25
26 - 30
31 - 35
36 - 40
41 - 45
46 - 50
51 - 55
< 56
ISLAM
KRISTEN
KATOLIK
HINDU
BUDHA
KEPERCAYAAN TERHADAP TUHAN YME
SUAMI/ISTERI
ANAK
LAIN-LAIN YG SYAH
3
SD
2
TANGGUNGAN KELUARGA
AGAMA
NON STTB
1
TINGKAT UMUR
PRP
STATUS KEPEG
TINGKAT PENDIDIKAN
LK
NO
JUMLAH
JENIS KELAMIN
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
KETERANGAN
UNIT KERJA INSTANSI KEADAAN
30
