Digitalisering in de Tandheelkunde

Nieuwsbrief voor verwijzers + 2013 + n° 3

Digitalisering in de Tandheelkunde

In dit nummer

DE D VAN DIGITALISERING Voorwoord Peter Thoolen

HOE TE GEBRUIKEN Social media in de Tandheelkunde

INTERVIEW NIEUWE MEDEWERKER Maurice Thoneick

Voorwoord Peter Thoolen

DE D VAN DIGITALISERING Hoe toepasselijk is het om de derde versie van het Oisterwijkkliniek Tandheelkunde Bulletin digitaal uit te brengen en het dan ook het thema digitalisering in de tandheelkunde mee te geven. U ontvangt de digitale versie uiteraard per mail maar we zullen ze ook geprint per post doen toekomen voor de “die-hards” zodat u ze in de uw verwijsmap kunt opbergen. Er heeft even tijd tussen gezeten, maar we zijn er dan wel erg trots op dat dit nieuwe format er niet alleen geweldig uitziet, maar ook voor allen die zich in meer of mindere mate met de kliniek verbonden voelen nog eens lezenswaardig is. Onze Facebook pagina is een voorbeeld van de stappen die inmiddels genomen zijn, er wordt getwittert en ik heb inmiddels met velen van u LinkedIn contact.

d

Zijn de moderne digitale technieken overigens wel een verbetering of aanvulling voor onze zo bekende en vertrouwde wijze van handelen ? We zijn benieuwd naar uw mening : laat het ons weten en stuur een mail. Het mag natuurlijk ook een handgeschreven brief zijn. Daarnaast treft u in dit bulletin informatie over de mensen die in de kliniek werkzaam zijn, informatie over de komende cursussen en andere wetenswaardigheden over bijvoorbeeld ons nieuwe initiatief voor intercollegiaal overleg via een webbased platform: Denthome. Zoals altijd zijn we benieuwd naar uw mening, reacties en suggesties. We wensen u veel leesplezier.

Peter Thoolen

ssier 2/3

Registratie met ImpDAT Wat is ImpDAT Impdat is een software-programma speciaal ontworpen voor Implantologen, parodontologen en tandprothetici. Het programma is ontworpen door een Duits bedrijf genaamd Kea-software en wordt in Nederland gedistribueerd door 3D-imaging te Garderen. In de Oisterwijkkliniek zijn we sinds geruime tijd bezig om onze behandelingen te documenteren met dit programma, en met succes. Door de behandelingen en digitale operatieverslagen te koppelen aan het materiaalbeheer kan ten alle tijden razendsnel een uitgebreid digitaal operatieverslag en informatie over de geplaatste implantaten opgehaald worden. Wat zijn de voordelen van werken met ImpDAT? In tegenstelling tot veel andere softwareprogramma’s worden behandelingen in ImpDAT gedocumenteerd als tabellen. Het programma vraagt de behandelaar als het ware wat hij of zij gedaan heeft en documenteert dit op een overzichtelijke manier. Omdat alles in tabellen opgeslagen wordt, kunnen deze gegevens statistisch benaderd worden. De informatie die een

behandelaar over zijn behandelingen invoert kan gebruikt worden voor onderzoek en evaluatie. Zo kan bijvoorbeeld met een druk op de knop de succes-ratio van twee verschillende behandelaars over een heel jaar geevalueerd worden, of kan onderzocht worden wat de failure-rate bij Diabetes-patienten is per implantatenfirma. Deze onderzoeksfilters kunnen via ImpDAT-connect ook gedeeld worden met andere klinieken zodat je gemakkelijk een multi-centre onderzoek kunt opzetten. BIN onderzoek De Oisterwijkkliniek Tandheelkunde heeft aan de basis gestaan van de oprichting van de BIN. BIN staat voor Belangenvereniging Implantologie Nederland en is een verbond van veertien tandarts-implantologen die afspraken met elkaar hebben gemaakt over kwaliteit en de zorg die zij aanbieden. Vanuit de BIN is er met ImpDAT een multi-centre onderzoek opgezet waar al deze 20 klinieken aan mee zullen werken. Met de informatie die de komende jaren verzameld zal worden zal er onderzoek gedaan worden naar

DentHome Sinds   juni   2011   is   de   Oisterwijkkliniek   betrokken   bij   de   ontwikkeling   van   een   eigen   Social   Media  platform   genaamd   DentHome.   Het  systeem  is  door   Peter   en   Jasper   Thoolen   bedacht   en   is   in   september   2012   in   Nederland   gelanceerd   voor   alle   tandheelkundige   professionals.   Met   DentHome   proberen   we   een   brug   te   slaan   tussen   de   verschillende   tandheelkundige   disciplines  en  willen  we  dat  deze  op  een  goede  manier  met  elkaar  gaan  communiceren.   Wat  is  DentHome   DentHome   is   een   interactief   en   online   communicatieplatform   speciaal   ontworpen   voor   professionals  in  de  mondzorg.   Dat   klinkt   misschien  ingewikkeld,  maar   dat   is  het   niet.  Sterker   nog   het   gebruik  van  DentHome  is  erg  eenvoudig.  Door  een  profiel  op  DentHome  aan  te  maken   kan   de   gebruiker   een   digitaal   netwerk   creëren   en   met   bekende   collega’s  via   een   beveiligd   systeem  communiceren  over  alle  zaken   waar  u  in  uw   beroep  dagelijks  mee  in  aanraking   komt.   DentHome  brengt   alle  disciplines  van   de  mondzorg   bij   elkaar   en   is  dus  niet   alleen   bedoeld   voor   tandartsen   maar   juist   ook   voor   de   mondhygiëniste,   tandheelkundig-­‐specialisten,   kaakchirurgen,  assistentes  en  alle  andere  professionals  die  in  de  mondzorg  actief  zijn!   Wat  zijn  de  mogelijkheden  van  DentHome? Met  het   profiel  dat  je  aanmaakt  kun   je   een  hoop  verschillende  dingen  doen.  Zo  kun   je   elkaar   berichten   sturen  via  de  berichten  module,   kunt   u   zorgeloos  en  veilig   communiceren  met   uw   collega’s  over  uw  patienten  in  het   Patientenoverleg,   kunt  u  zoeken  naar   vacatures  of  vacatures   plaatsen   in   onze   vacaturebank,   uzelf   inschrijven   voor   nascholingscursussen   of   literatuur   en   producten  aanschaffen  in  onze  online-­‐store.

Persoonlijk DentHome  is  gratis   en   volledig  interactief.  Dit   betekent   dat   de  gebruiker   het   platform   zo  vorm   kan  geven  dat   dit   het   beste  voor   hem  of   haar   werkt.   Men   kan   aangeven  in   hoeverre   ze  op  de  hoogte  willen   blijven  van  ontwikkelingen   van   het   platform   of   nieuwe  gebeurtenissen   en  hoever   zij   willen  gaan   in   het   gebruik  van  het   platform.   De  gebruikersinterface  is  bijzonder   laagdrempelig,   zodat  ook   behandelaars  die   iets   minder   verstand   van  computers  hebben  met   DentHome  kunnen  werken.   Toekomst   Een  testversie  van  het  eerste  ontwerp  draait   nu  al  een  aantal  maanden  en  de   reacties   zijn  erg   positief.  Daarom   hebben  we  besloten  om   het   platform   door   te  ontwikkelen  en  uit   te  breiden.  Zo  is  er   in   de  nieuwste   versie  veel  aandacht   besteedt  aan  de   beveiliging  van  het   systeem   en  hebben  we  de  capaciteit   van   de   database   uitgebreid.   Ook   zullen   een   aantal   functies   van   het   systeem   uitgebreider  en  nog  gemakkelijker  worden.

d

ssier 4/5

  De  website  is  te  bekijken  via  www.denthome.nl  en  inschrijven  is  gratis.  

Het preventieteam van de Oisterwijkkliniek Toen Peter Thoolen met het idee kwam een preventieteam samen te stellen binnen onze kliniek, stond ik daar gelijk positief tegenover. Het idee was om een nauwere samenwerking tussen mondhygiënisten en preventie assistentes te vormen en als één team naar buiten te treden. De mondhygiënist heeft hierbij een leidende en sturende rol. Wat we als team belangrijk vinden is dat de patiënt bij de juiste hulpverlener terecht komt. Zo zullen de preventie assistentes er op toe zien dat er regelmatig nacontroles plaats vinden na het implanteren, en hebben zij de taak bijzonderheden te signaleren, zoals bijvoorbeeld peri-implantitis. Zij sturen deze patiënt dan door naar de mondhygiënist, die bepaald wat het zorgbeleid wordt en indien nodig kan doorsturen naar tandarts-implantoloog, allemaal binnen dezelfde kliniek. Hiermee is de (na)zorg binnen de Oisterwijk-kliniek zo compleet mogelijk. De lijnen zijn hierdoor kort binnen ons team, allen met speciale interesse en vaardigheden op het gebied van (na)zorg bij implantaten. Preventie assistentes zijn Katri Claassen, Femke op ’t Hoog en Felicia van Brussel. Als preventieteam plegen we regelmatig overleg om eenzelfde gedachte te behouden. Ons doel is om (na)zorg op maat te bieden, dat kan binnen de Oisterwijkkliniek omdat alle zorgniveaus ruim vertegenwoordigd zijn en de lijnen tussen die zorgverleners kort zijn door het preventieteam.

Laura van Dannis, Mondhygiëniste Oisterwijkkliniek

CAD/CAM Customized Implant Abutments Samenwerking Voor een goede patiëntenzorg is het onontbeerlijk dat de kliniek en het laboratorium nauw samenwerken. Met andere woorden comprehensive dentistry in optima forma.

d

ssier 6/7

Op het moment dat het implantaat is geplaatst is moet de restauratie plaatsvinden. De clinicus practicus wordt op dat moment geconfronteerd met een schier eindeloos aantal opties, hetgeen er toe leidt dat de tandtechnicus in veel gevallen de vraag krijgt het meest aangewezen component te selecteren voor de restauratie. Op zich is deze handelswijze niet verkeerd, maar een belangrijke schakel valt in een dergelijk geval weg. De ervaring leert dat vaak juist de discussie tussen behandelaar en tandtechnicus resulteert in een betere oplossing voor de patiënt. Graag willen wij in dit stuk stilstaan bij juist deze samenwerking. Centraal moet staan het meest optimale resultaat voor de patiënt. Het samenwerken als een team, ook bij de restauratie, zal leiden tot dit nagestreefde resultaat. Cruciaal in deze samenwerking is digitalisering en customization. Het begint met een op maat gemaakt abutment.

NobelProcera software

Lange termijn stabiliteit Alsof zorgen voor een goed geplaatst implantaat en een restauratie die perfect aansluit bij de buurelementen nog niet genoeg is, is een serieus aandachtspunt zorgdragen voor een restauratie die ook de tand des tijds kan doorstaan. De stabiliteit van het zachte weefsel is cruciaal bij het succesvol invullen van deze eis. De selectie van het juiste materiaal en een optimaal design van de definitieve restauratie spelen een cruciale rol bij de lange termijn stabiliteit van de restauratie.

Klinische voordelen van CAD/CAM abutments:

Laboratorium voordelen van CAD/ CAM abutments:

• lange termijn klinische stabiliteit, door gebruik van biocompatibele en homogene materialen • sterke hechting van het peri-implantaire weefsel vermindering van het risico op • contactcorrosie tussen verschillende metalen en legeringen • maximalisatie van lange termijn esthetische resultaten door toepassing van zirconium

• onbegrensde virtuele designmogelijkheden • verschroefde of gecementeerde restauraties mogelijk • optimale ondersteuning van peri-implantair weefsel, door geïndividualiseerd abutmentprofiel ronde contouren, geen scherpe hoeken • • faciliteert ideale positionering van cementatielijn • onafhankelijk van implantaatsysteem en connectietype

NobelProcera scanner

Bij het design van het abutment zijn de volgende voorwaarden cruciaal: • de positie van het implantaat in relatie tot de uiteindelijke vorm van de prothetiek • de dikte en biotype van het tandvlees • de locatie van de restauratie binnen de tandboog is richtinggevend. Uit onderzoek is gebleken dat het materiaal dat gebruikt wordt bij implantaatgedragen restauraties zowel de dikte als de kwaliteit van het weefsel rondom de prothetiek beïnvloedt. Er is gevonden dat materialen die een corrosieve potentie hebben (denk hierbij aan gietlegering) leiden tot een lagere acceptatie door de lichaamscellen dan homogene materialen (zoals titanium en zirconium). Titanium abutments zijn een biocompatibele en klinisch bewezen oplossing in gebieden waar veel krachten worden uitgeoefend op het materiaal en waar de beschikbare ruimte klein is. Uitgebreid onderzoek heeft geleid tot keramische materialen met excellente karakteristieken voor wat betreft biocompatibiliteit, esthetiek en langdurige klinische functionaliteit. Tegenwoordig wordt zirconium algemeen gezien als het voorkeursmateriaal voor het vervaardigen van abutments. Zirconium geeft een zeer goede ondersteuning van het omliggende weefsel. Zirconium gebruik leidt tot sterke hechting

Voorbeeld van customized NobelProcera oplossing

van het peri-implantaire weefsel, waarbij de aanhechting van bacteria en plaque tot een minimum wordt gereduceerd.

De keuze… CAD/CAM customized abutments Het team dat de restauratie begeleid kan kiezen voor een prefab, of een customized abutment. Zoals gezegd moet het abutment altijd zoveel mogelijk voldoen aan drie voorwaarden die er zijn (zie hierboven). Een abutment geconstrueerd met behulp van CAD/CAM technologie en op basis van scans geproduceerd in een industriële omgeving is het best toegesneden om te voldoen aan de individuele situatie. Immers, CAD software stelt de tandtechnicus in staat om eenvoudig de gewenste vorm te creëren. CAM Productie in een geïndustrialiseerde omgeving garandeert hoge kwaliteit, precieze pasvorm en een goede kosteneffectiviteit.

Conclusie Gesteld kan worden dat een goede samenwerking tussen behandelaar en tandtechnicus, gecombineerd met CAD/CAM vervaardigde customized abutments de beste weg zijn naar een optimaal resultaat waar de patiënt tot in lengte van dagen plezier van heeft.

Nieuwe medewerker

Even voorstellen: Maurice Thoneick Sinds 18 juli 2012 is het team van de Oisterwijkkliniek versterkt door de komst van parodontoloog en implantoloog Dr. Maurice Thoneick MSc. Maurice maakt deel uit van het specialistenteam waarbij hij zich voornamelijk zal bezighouden met parodontale en implantaatbehandelingen. Op de maandagen zal hij in de kliniek aanwezig zijn.

Mag ik mij even voorstellen

d

ssier 8/9

Aan de Universiteiten van zowel Nijmegen als Amsterdam heb ik een specialisatie gevolgd in de vakken Parodontologie en Implantologie. Ik ben afgestudeerd als Master of Science in Periodontology aan de Universiteit Nijmegen in 2009. Tevens heb ik een diploma ontvangen van het “Europese Gezelschap voor Parodontologie” (E.F.P.) en van de “Duitse Vereeniging voor Parodotologie”. Bovendien ben ik gecertificeerd specialist voor Implantologie door de “Duitse Gezelschap voor Implantologie”. Ik houd mij daarnaast ook nog veel bezig met immediate loading concepten en guided surgery. Wat mij hoofdzakelijk aanspreekt in de O+ is dat vrijwel alle specialisaties onder een dak verenigd zijn. Hierdoor zijn de lijnen naar gespecialiseerde collegae erg kort. Door in teamconcept te werken vul je elkaar goed aan en word je kritisch naar jezelf, waardoor er voor de patiënt uitstekende zorg op maat geboden kan worden. Dit geldt ook voor de nauwe samenwerking met het tandtechnisch laboratorium, dat zich eveneens binnen de muren van de kliniek bevindt. De Oisterwijkkliniek is een praktijk die een goede reputatie heeft opgebouwd binnen de tandheelkundige wereld. Ik ben inmiddels deel uit gaan maken van het specialistenteam. Tevens merk ik een steeds grotere verschuiving naar patiënten met peri-implantaire problematiek. Het kunnen motiveren van patiënten speelt in beiden een cruciale rol want: ‘voorkomen is nog altijd beter dan genezen’. Een ander punt dat bij mij hoog in het vaandel staat is de communicatie naar de verwijzers, zodat de behandelingen binnen de O+, alsmede bij de eigen tandarts van de patiënt, goed op elkaar afgestemd kunnen worden. Ik hoop op een plezierige samenwerking, waarbij de patiënt te allen tijden centraal staat.

Maurice Thoneick

Nieuwste Röntgendiagnostiek in Oisterwijk Met de in gebruikname van de Carestream CS9300C is in de Oisterwijk Kliniek een nieuwe dimensie aan de extra orale röntgendiagnostiek toegevoegd. CS9300C beschikt over een Cone Beam CT-scan techniek, waarmee een volume van maximaal 17 bij 13,5 cm driedimensionaal in beeld gebracht kan worden. Bij de juiste indicatie kunnen wij nu eenvoudig het volledige kaakgebied, of een deel hiervan, driedimensionaal in beeld brengen en het behandelplan uiterst concreet met de patiënt bespreken.

minder dan één seconde wordt vastgelegd. Door deze korte opnameduur wordt het risico van herhaalde opnames maximaal gereduceerd. Deze opnames worden gemaakt voor implantologische of orthodontologische behandelplannen. Dat al deze röntgenopname mogelijkheden in een systeem ondergebracht zijn heeft als praktisch voordeel dat slechts één kamer voorzien dient te zijn van beschermende wanden.

Het maken van een drie dimensionale CT scan kan in de volgende gevallen geïndiceerd zijn; -

Beoordeling van botstructuren (kwaliteit en afmeting) Correcte weergave kanaal nervus mandibularis Exacte ligging van de verstandkies Locatie en afmeting van cystes Maken van een driedimensionale implantaat planning

De CS9300C garandeert een uitstekende beeldkwaliteit, met een beeldresolutie tot 90 µm, waardoor we in staat zijn waardevolle diagnostische informatie te verzamelen voor een reeks van klinische toepassingen. Daarnaast heeft men met de CS9300 de mogelijkheid om digitale 2D-panorama beelden, met variabele "focal trough"- technologie, voor telkens weer de beste helderheid te maken. Tevens is er de mogelijkheid voor cefalometrische beeldvorming. De CS9300 beschikt over de ““one shot””-technologie, waarmee het beeld in

1 As Low As Reasonable Achievable

Intelligente dosismanagement De CS9300 beperkt de blootstelling van patiënten aan straling. Wanneer cone beam CT wordt gebruikt voor het van beelden, worden bestralingsdoses toegediend die lager zijn dan bij conventionele CT-eenheden. Met dit systeem kan de gebruiker bovendien het beeldvormingsgebied instellen – op basis van klinische behoeften – om verdere blootstelling aan straling te beperken. Bovendien worden beelden, afhankelijk van het gekozen gezichtsveld, in slechts 12 seconden vastgelegd. Hierdoor komen we volledig tegemoet aan 1 het ALARA principe en hoeft de stralingsbelasting de CT scan niet op voorhand uit te sluiten.

TELEFONISCH SPREEKUUR

FEEDBACK

Om onze bereikbaarheid voor u als collega te vergroten is tandarts Thoolen dagelijks bereikbaar voor intercollegiaal overleg.

Heeft u vragen, op- of aanmerkingen? Neem gerust contact op met onze Managementassistente Yvonne Rerhioui, direct telefoonnummer 013-5773402, 013-5210660 of [email protected]

d

ssier 10

AGENDA

Er is hiervoor speciaal tijd vrij gepland tussen 13.00 uur en 13.30 uur en u kunt bellen met het nummer 06-51796392.

Vrijdag 15 maart 2013 CEPCD Seminar van de maand Vrijdag 12 april 2013 Symposium ‘Van multi- naar interdisciplinair’ Vrijdag 8 november 2013 Lezing + workshop dr. Cortellini

Voor meer actuele data, zie de agenda op www.oisterwijkkliniektandheelkunde.nl

Facebook http://www.facebook.com/Oisterwijkkliniektandheelkunde Twitter https://twitter.com/#!/O_tandheelkunde

Oisterwijkkliniek Tandheelkunde

Colofon

Moergestelseweg 32L 5062 JW Oisterwijk T. 013 521 06 60 E. [email protected] www.oisterwijkkliniek.nl

Redactie: Peter Thoolen Jasper Thoolen Astrid Roskam Vormgeving & productie: YetiDesign