Diagnostika drog rychlými testy a co lze od nich očekávat Testy ze slin Testy z moče JK-Trading s.r.o, Ing. Arno Kryl 777 929 604 Praha 5, 155 21, Křivatcová 421/5
[email protected] http://www.jktrading.cz
Míra nebezpeč nebezpečnosti drog Zpracová Zpracováno dle studie vě vědců dců university v nizozemské nizozemském Utrechtu, britské britském Bristolu a americké americkém Michiganu
Pořadí
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
0=žádné riziko
1=malé
Název
Sociální nebezpečnost
Heroin Kokain Barbituráty Metadon Alkohol Ketamin Benzodiazepiny Amfetaminy Tabák Buprenorfin THC a hašiš Těkavé látky 4-MTA (Met.thioAMF) LSD Metamfetaminy Steroidy GHB Extáze Poper (afrodisiakum) Kata (náhrada alk.)
2,54 2,17 2,00 1,87 2,21 1,69 1,65 1,50 1,42 1,49 1,50 1,52 1,06 1,32 0,97 1,13 1,30 1,09 0,97 0,85
2=střední Míra vytvoření závislosti 3,00 2,39 2,01 2,08 1,93 1,54 1,83 1,67 2,21 1,64 1,51 1,01 1,30 1,23 1,25 0,88 1,19 1,13 0,87 1,04
3=značné Fyzická nebezpečnost 2,78 2,33 2,23 1,86 1,40 2,00 1,63 1,81 1,24 1,60 0,99 1,28 1,44 1,13 1,32 1,45 0,86 1,05 0,93 0,50
Celkem
2,77 2,29 2,08 1,94 1,84 1,74 1,70 1,66 1,62 1,57 1,33 1,27 1,26 1,22 1,18 1,15 1,11 1,09 0,92 0,79
1
Přibližné detekční časy
Screeningové = vyhledávací, záchytové testy účelem je vytřídit suspektně pozitivní vzorky a eliminovat negativní. Proto musí být použitá metoda dostatečně citlivá, ale nemusí být vysoce specifická. Např.: RTG-snímkování ze štítu, screening kolorektálního CA (okult.krvácení) těhotenské testy, PSA, alkohol, rychlé testy na drogy z moči a ze slin
2
Rychlé screeningové testy = orientační informace ano-ne vzhledem k dané hodnotě cut-off
Testy z moče – výhody: Více vyrobených protilátek, více kombinací, delší zkušenosti, vyšší koncentrace , vyšší citlivost Nevýhody: výsledek neodpovídá aktuálnímu stavu- v moči přetrvá nález několik dní (u THC až měsíce) Možnost naředění, nebo zfalšování vzorku
Testy ze slin - výhody: Koncentrace v slinách odpovídá přibližně koncentraci drogy v krvi ( zachycuje aktuální stav) Vzorek lze těžko naředit, či zfalšovat, Nevýhody: vyrábí se mnohem menší paleta testů Koncentrace ve slinách je nižší než v moči, proto i citlivost testu je horší. Také vazkost slin je na závadu, chroničtí uživatelé často trpí suchými sliznicemi, vzorek slin se hůře odebírá.
Možné interference potravinami, kouřením.
Společné výhody všech rychlých testů
Jednoduchost a rychlost použití. Provedení testu nevyžaduje další laboratorní vybavení. Výsledek je znám od 3 do 8 minut. Eliminace negativních pacientů a vytřídění suspektně pozitivních vzorků. Cenová dostupnost. Vysoká senzitivita a citlivost při správném způsobu použití. Dodávky od 1 ks expirací až 15 měsíců. Skladovatelnost při pokojové teplotě.
3
Možné chyby při testování a odečítání screeningových testů
Ponoření namáčecí kazetky nad povolenou vzdálenost. Nebo nedostatečné množství vzorku. Odečtení testu již v 5 minutě s hodnocenímpozitivní výsledek. (Slabá linie=negativní výsledek) Test byl otevřen delší dobu před jeho provedením. Konfirmace testu jinou imunochemickou metodou. Každý může test odečítat jinak – (zkušenost, poučenost, barevné cítění,..) Provádění testů s nevytemperovaným vzorkem, testem.
Možné interference
Lékové, proto je třeba provádět vyhodnocení testů s ohledem na znalost užívání léků vyšetřované osoby.
Ibalgin, ibuprofen – BAR,THC, phencyklidin Paracetamol s kodeinem = OPI Kodein (tlumení kašle) = OPI Nitrazepam, Oxazepam, Rohypnol = BZD Některá antihistaminika - MET Jiné Kyselina askorbová – vit. C – předávkovánímožný neg. Výsledek Požití většího množství máku – poz. na OPI
volně podle Brahm a spol., 2010
4
Druhy slinných testů testů
Bezkontaktní testy ze slin společnosti ulti med Vývojově poslední typ slinného testu v různých kombinacích pro detekci OPL ALKOHOL AMFETAMINY BARBITURÁTY BENZODIAZEPINY BUPRENORFIN EXTÁZE FENCYKLIDIN FENTANYL KETAMIN KOKAIN KOTININ METAMFETAMIN METADON METABOLIT METADONU - EDDP (2- ethylidin -1,5dimethyl-3,3- diphenylpyrrolidin) OPIÁTY 6- MONOACETYLMORFIN OXYKODON PROPOXYFEN THC (parentní + metabolit)
Testem lze zjistit zda vyšetřovaná osoba je přímo pod vlivem OPL, nebo zda OPL aplikovala v řádu několika hodin zpětně. Možnost uchování původního vzorku pro další analýzu.
5
Uvedený test ze slin je bezkontaktním testem a provádí se přímo v odběrové nádobce
Močové testy AMFETAMINY BARBITURÁTY BENZODIAZEPINY BUPRENORFIN ETHYLGLUKURONID EXTÁZE FENCYKLIDIN FENTANYL KETAMIN KOKAIN KOTININ K2 LSD METAMFETAMIN METADON METABOLIT METADONU - EDDP (2- ethylidin -1,5dimethyl-3,3- diphenylpyrrolidin) MORFIN OPIÁTY 6- MONOACETYLMORFIN OXYKODON PROPOXYFEN TRAMADOL THC TRICYKLICKÁ ANTIDEPRESIVA
6
Močové testy Proužky
Kazety
Multikazety
Starší typ kelímkového testu Secure cup I
7
Bezkontaktní močový test Secure cup II
Vzorek moči aplikujte do nádobky nad rysku
Kelímek uzavřete, teploměrem můžete zjistit přibližnou teplotu vzorku. Otočením klíče provedete aplikaci vzorku moči na diagnostické proužky.
Testování
Falšování Naředěním (vodou) – detekce
Ve 3 minutě se odečtou testy falšování moče V 5-8 minutě se provede hodnocení drogových proužků
Kreatininu, specifické hmotnosti (S.G), změna teploty Přidání zásady, kyseliny (ocet, čpavek, louh) - změna pH Přidání redox látek – (Savo, peroxid, dusitany, kys.askorbová),.. Glutaraldehyd – čistící prostředky Nitrity - v normální moči chybí Záměna moče – nelze identifikovat (teploměr ?) Další – např. močení přes cigaretový popel, aktivní uhlí, prst namočený v interferující látce,..)
8
Poslední novinka mezi bezkontaktními močovými testy
• Oddělená odběrová a testovací část • Uzávěr s pojistkou proti úmyslnému otevření • Penetrační otvor pro odběr vzorku z nádoby • Možnost odečtu na scanneru
Scanner drogových testů
9
Společné vyhodnocení testů
Vyhodnocení provádějte vždy v předepsaných intervalech. Výsledek negativního testu na drogy (proužek v „T“ zoně) může být znám již po několika minutách. Vždy je však nutné počkat do 8 minuty na konfirmaci testu. Vždy musí být znatelný proužek v „C“ zoně Negativní výsledek znamená, že vyšetřovaná osoba nebrala testované OPL a nebo testované OPL leží pod hranicí cut-off. Vyšetřovaná osoba tedy není pod vlivem OPL. Pozitivní výsledek je nutné hodnotit jako podezření ve smyslu, že vyšetřovaná osoba může být pod vlivem OPL, nebo užitého léku. Tento výsledek je pro forenzní účely nutné konfirmovat referenční metodou GC/MS.
Novinky
10
LSD Poločas rozpadu 2,5 - 4 hodiny. Metabolity LSD zahrnují: N-desmethyl-LSD hydroxy-LSD 2-oxo-LSD 2-oxo-3-hydroxy-LSD V moči lze zachytit cca 1-4 dny po užití.
Ethyl-β-D- Glukuronid
Detekč Detekční čas 11-3 dny Použ Používá se jako biomarker testová testování příjmu alkoholu, monitorová monitorování abstinence kde je pití pití zaká zakázáno ( v armá armádě, u pilotů pilotů, v profesioná profesionální lních monitorovací monitorovacích programech, školá kolách, pacientů pacientů před transplantací transplantací, detoxikač detoxikační léčbě, atd. pH moč moče 55-9, kolí kolísání specifické specifické hmotnosti moč moče neovlivň neovlivňuje stanovení stanovení. Shoda s GC/MS
11
Cotinin – z moče a slin Kotinin má relativně dlouhý poločas rozpadu v tělních tekutinách (17 hodin), takže je méně závislý na době odběru vzorku, než nikotin nebo jiné metabolity. 70% nikotinu je v organismu kuřáka transformováno na kotinin, který je v současné době pokládán za nejlepší dostupný biologický marker expozice tabákovému kouři. Kdy je vyšetření požadováno? • zahájení programu odvykání kouření, • požadavek zaměstnavatele před přijetím pracovníka na místo, kde je kouření zakázáno • posouzení rizik a stanovení výše pojistného u životního pojištění. • při rozhodování o svěření dítěte do péče • léková terapie, chirurgický zákrok
Mobilní reader slinných drogových testů
12
Detektor neznámých látek, drog
Děkuji za pozornost
13
