DIAGNOSTIKA A TERAPIE FACIÁLNÍCH ABSCESŮ U KRÁLÍKA DOMÁCÍHO

DIAGNOSTIKA A TERAPIE FACIÁLNÍCH ABSCESŮ U KRÁLÍKA DOMÁCÍHO

MVDr. Vladimír Jekl, Ph.D., Dip. ECZM (Small Mammal) MVDr. Andrea Mináriková; MVDr. Karel Hauptman, Ph.D. Klinika chorob ptáků, plazů a drobných savců, FVL VFU Brno [email protected]

DIAGNOSTIKA A TERAPIE FACIÁLNÍCH ABSCESŮ U KRÁLÍKA DOMÁCÍHO  Souvislost se sydromem onemocnění dentice  Etiologie  Anatomie  Klinické vyšetření  Diagnostika  Terapie

SYNDROM ONEMOCNĚNÍ DENTICE  Predispozice  Elodontní dentice (aradikulární hypsodontní)  Řezáky

2-4 mm/ týden

 Premoláry a moláry

2-4 mm/měsíc

SYNDROM ONEMOCNĚNÍ DENTICE Osmáci

70 %

Králíci

38 %

Činčily

33 %

Morčata

24 %

ETIOLOGIE  Abnormální žvýkací pohyby  Metabolické postižení kostí  Dysplastické změny zárodečné tkáně zubu Narušení dentogingiválního spojení Průnik bakterií do dentogingiválního sulku Migrace leukocytů – zánět – periodontitida

ETIOLOGIE  Růst G+ a G- aerobních bakterií Odčerpání kyslíků Podpora růstu anaerobů Migrace leukocytů – zánět


ETIOLOGIE  Bakteriální patogeny       

Fusobacterium nucleatum Prevotella sp. Peptostreptococcus micros Streptococcus milleri group Actinomyces israelii Arcanobacterium haemolyticum (P. multocida)


ETIOLOGIE  Zánět periodontu - alveolární kosti – osteomyelitis - okolní zuby - fistulace -

mezi svaly do podkoží maxilární sinus retroorbitální prostor dutina nosní dutina ústní

DENTICE

ŘEZÁKY

ŠPIČÁKY

PREMOLÁRY MOLÁRY

MAXILA

2

0

3

3

MANDIBULA

1

0

2

3

ANATOMIE  Zánět periodontu - alveolární kosti – osteomyelitis - okolní zuby - fistulace -

mezi svaly do podkoží maxilární sinus retroorbitální prostor dutina nosní dutina ústní

ANATOMIE

ANATOMIE DENTICE ŘEZÁKY

ŠPIČÁKY

PREMOLÁRY MOLÁRY

MAXILA

2

0

3

3

MANDIBULA

1

0

2

3

KLINICKÉ PŘÍZNAKY  Nespecifické Apatie Anorexie Hubnutí Epifora Dehydratace Snížená produkce trusu

KLINICKÉ PŘÍZNAKY  Specifické Faciální masy Asymetrie obličeje Halitóza Hnis v dutině ústní Exoftalmus

KLINICKÉ VYŠETŘENÍ  Adspekce

KLINICKÉ VYŠETŘENÍ  Adspekce  Palpace Ventrální plocha mandibul Nazální kost, maxila, arcus zygomaticus

KLINICKÉ VYŠETŘENÍ  Adspekce  Palpace  Vyšetření dutiny ústní V bdělém stavu V anestezii

KLINICKÉ VYŠETŘENÍ  Adspekce  Palpace  Vyšetření dutiny ústní V bdělém stavu V anestezii

PŘÍSTUP

K

PACIENTOVI

 Stabilizace  Další diagnostické kroky  Znalost anatomie  Konzultace s majitelem  Chirurgický zákrok  Pooperační péče  Dlouhodobé sledování

PŘÍSTUP

K

PACIENTOVI

 Stabilizace Rehydratační terapie - IV přístup

PŘÍSTUP

K

PACIENTOVI

 Stabilizace Rehydratační terapie - IV přístup Antibiotika Beta-laktamy – PNC G, Amoxicilinklavulanát

PŘÍSTUP

K

PACIENTOVI

 Stabilizace Rehydratační terapie - IV přístup Antibiotika Beta-laktamy – PNC G, Amoxicilinklavulanát 4.3

Kontraindikace

Použití přípravku je kontraindikováno při známé přecitlivělosti na penicilin. Nepoužívat u králíků, křečků a morčat.

PŘÍSTUP

K

PACIENTOVI

 Stabilizace Rehydratační terapie - IV přístup Antibiotika Beta-laktamy – PNC G, Amoxicilinavulanát Fluorochinolony Metronidazol

PŘÍSTUP

K

PACIENTOVI

 Stabilizace Rehydratační terapie - IV přístup Antibiotika Analgetika NSAID Opioidy Anestetika

PŘÍSTUP

K

PACIENTOVI

 Stabilizace Rehydratační terapie - IV přístup Antibiotika Analgetika Další podpůrná léčiva vitamín C, B stomachika prokinetika asistované krmení

PŘÍSTUP

K

PACIENTOVI


PŘÍSTUP

K

PACIENTOVI


PŘÍSTUP

K

PACIENTOVI

 Stabilizace  Další diagnostické kroky Odběr krve Hematologické a biochemické vyšetření

Vyšetření moči Zobrazovací metody Endoskopie RTG, CT

ZOBRAZOVACÍ METODY

ZOBRAZOVACÍ METODY

ZOBRAZOVACÍ METODY

ZOBRAZOVACÍ METODY  Rentgenologie Extraorální RTG VD projekce LL projekce LL-šikmé RC projekce

Intraorální RTG

ZOBRAZOVACÍ METODY

ZOBRAZOVACÍ METODY

ZOBRAZOVACÍ METODY

PŘÍSTUP

K

PACIENTOVI


PŘÍSTUP

K

PACIENTOVI


CHIRURGICKÝ ZÁKROK  Anestezie Premedikace

(IM)

butorfanol midazolam ketamin (medetomidin)

Úvod

(IV) propofol etomidát midazolam

Intubace Vedení isofluran

CHIRURGICKÝ ZÁKROK  Anestezie Lokální anestezie - lidokain 2% - bupivakain 2%

Infraorbitální blok Mentální blok Mandibulární blok

CHIRURGICKÝ ZÁKROK  Perioperační péče Monitoring Intraoperativní infuze - lineární dávkovač Vyhřívání infuze Tepelná dečka

CHIRURGICKÝ ZÁKROK



CHIRURGICKÝ ZÁKROK  Incize kůže  Preparace kapsuly abscesu



CHIRURGICKÝ ZÁKROK  Excize masy

CHIRURGICKÝ ZÁKROK  Excize masy  Kyretáž, debridement, odstranění postižené tkáně

CHIRURGICKÝ ZÁKROK  Excize masy  Kyretáž, debridement, odstranění postižené tkáně

CHIRURGICKÝ ZÁKROK  Excize masy  Kyretáž, debridement, odstranění postižené tkáně  Plánování postupu před zákrokem + kontrola

CHIRURGICKÝ ZÁKROK  Excize masy  Kyretáž, debridement, odstranění postižené tkáně  Plánování postupu před zákrokem + kontrola

CHIRURGICKÝ ZÁKROK  Identifikace a extrakce postiženého zubu

CHIRURGICKÝ ZÁKROK  Identifikace a extrakce postiženého zubu

CHIRURGICKÝ ZÁKROK  Identifikace a extrakce postiženého zubu  Odběry vzorků na bakteriologii kapsula postižený zub kost Cytologie Histologie

CHIRURGICKÝ ZÁKROK  Marsupializace a výplach rány  AIPMM do rány



PŘÍSTUP

K

PACIENTOVI


POOPERAČNÍ PÉČE  Kyslíková terapie  Tepelná dečka  Odstranění tracheálního tubusu  Kontrola přítomnosti faryngeální obturace

CHIRURGICKÝ ZÁKROK  Pooperační péče ATB Analgetika Hydratace Asistované krmení Vytažení stehů za 7-10 dní Opakovaná očista rány – den 2, 4-6, 10-14, 22-26

SOUHRN  Znalost anatomie a patofyziologie  Plánování chirurgického zákroku  Vyloučení dalších onemocnění Optimální prognóza Optimální terapie

DĚKUJI ZA POZORNOST

DIAGNOSTIKA A TERAPIE FACIÁLNÍCH ABSCESŮ U KRÁLÍKA DOMÁCÍHO

Recommend Documents