DIABETES POPULATIE DEFINIËREN. Versie 3 : 4 maart 2013 Auteur : Datamanagement

DIABETES POPULATIE DEFINIËREN

Versie 3 : 4 maart 2013 Auteur : Datamanagement


1

INHOUD Inhoud ........................................................................................................................................................................................1 1. Inleiding..................................................................................................................................................................................2 2. Diabetes populatie definiëren................................................................................................................................................3 2.1 Episodegericht coderen middels ICPC..............................................................................................................................3 2.2 Registreren van hoofdbehandelaar: alle HIS’sen .............................................................................................................3 2.2.1 Registreren van hoofdbehandelaar: VDF 10 .................................................................................................................3 2.2.2 Registreren van hoofdbehandelaar en ruiter: VDF 9, Omnihis en Mira........................................................................3 2.2.3 Registreren van hoofdbehandelaar en ruiter: Zorgdossier...........................................................................................3 2.2.4 Registreren van hoofdbehandelaar en/of ruiter: Medicom .........................................................................................4 3. Muteren van patiëntenstatus ................................................................................................................................................5 3.1 Promedico ASP, Microhis X, Promedico VDF 10 ..............................................................................................................5 3.2 Promedico VDF 9, Omnihis en Mira .................................................................................................................................6 3.3 Zorgdossier.......................................................................................................................................................................7 3.4 Medicom ..........................................................................................................................................................................8 4. Geen deelname DBC Diabetes ...............................................................................................................................................9

© 2012 SHL-Groep Ketenzorg

Versie 4: 4 March 2013


2

1. INLEIDING SHL-Groep Datamanagement ondersteunt uw Zorggroep met datamanagement ten behoeve van kwaliteitsrapportages, en indien overeengekomen, facturatie van de DBC. Hierbij is het bepalen van de juiste populatie cruciaal. Middels dit stappenplan Registratie Ketenzorg leggen we de afspraken omtrent de DBCpopulatie vast. Dit document beschrijft Stap 1 voor DM: Het definiëren van de DM populatie. Opgenomen patiënten worden dus verwerkt voor facturatie en rapportage.




3

2. DIABETES POPULATIE DEFINIËREN De populatie wordt bepaald door middel van de registratie van: • Episode én • Hoofdbehandelaar én • In geval van een ruiter HIS, een aanvullende ruiter. Ruiter HIS’en zijn: Promedico VDF 9, Omnihis en Mira. Al deze items zijn noodzakelijk voor een correcte populatie registratie.

2.1 EPISODEGERICHT CODEREN MIDDELS ICPC De keuze van T90.1 of T90.2 is onafhankelijk van het type medicatie dat de patiënt krijgt; er wordt dus NIET gesproken over "insuline afhankelijk" dan wel "insuline onafhankelijk". - Codeer patiënten met T90.1/T90.01 voor Type I Diabetes. - Codeer patiënten met T90.2/T90.02 voor Type II Diabetes.

2.2 REGISTREREN VAN HOOFDBEHANDELAAR: ALLE HIS’SEN Aan alle DM patiënten moet ongeacht het HIS een hoofdbehandelaar worden toegekend: - Huisarts is hoofdbehandelaar: vink aan/selecteer Huisarts in controle. - Specialist is hoofdbehandelaar: vink aan/selecteer Specialist bij verwijzing. - Overig is hoofdbehandelaar: vink aan/selecteer Overig in controle. -

Geen geregelde zorg, huisarts is hoofdbehandelaar maar geen geregelde zorg. Deze meetwaarde (nieuw per januari 2013) wordt alleen verwerkt indien Geen geregelde Zorg is ingevoerd op dezelfde dag als hoofdbehandelaar huisarts. De patiënt wordt dan uitgesloten van de DBC.

2.2.1 REGISTREREN VAN HOOFDBEHANDELAAR: VDF 10 Promedico heeft een nieuwe versie uitgebracht, Promedico VDF 10. De registratie van de Diabetes populatie zal niet meer op DBC ruiter gaan, maar op gebruik van meetwaarde hoofdbehandelaar. 2.2.2 REGISTREREN VAN HOOFDBEHANDELAAR EN RUITER: VDF 9, OMNIHIS EN MIRA Bij Promedico VDF 9, Omnihis en Mira wordt aanvullend gebruik gemaakt van een ruiter. Medio 2013 zal deze ruiter vervallen voor verwerking SHL Datamanagement en vindt extractie plaats op basis van hoofdbehandelaar. Registreren van ruiter en hoofdbehandelaar blijft dus essentieel. Op het moment dat de ruiter vervalt ontvangt u bericht. Op dit moment moet u voor een correct verwerking vooralsnog aan alle diabetes patiënten een ruiter kennen: - Huisarts is hoofdbehandelaar: ruiter DH (Diabetes Huisarts) - Specialist is hoofdbehandelaar: ruiter DZ (Diabetes Ziekenhuis) 2.2.3 REGISTREREN VAN HOOFDBEHANDELAAR EN RUITER: ZORGDOSSIER Bij Zorgdossier wordt aanvullend gebruik gemaakt van een label. Medio 2013 zal deze label vervallen voor verwerking SHL Datamanagement en vindt extractie plaats op basis van hoofdbehandelaar. Registreren van label en hoofdbehandelaar blijft dus essentieel. Op het moment dat de ruiter vervalt ontvangt u bericht. Op dit moment moet u voor een correct verwerking vooralsnog aan alle diabetes patiënten een ruiter kennen: - Huisarts is hoofdbehandelaar: ruiter DOBH (Diabetes Huisarts) - Specialist is hoofdbehandelaar: ruiter DOBS (Diabetes Ziekenhuis)




4

2.2.4 REGISTREREN VAN HOOFDBEHANDELAAR EN/OF RUITER: MEDICOM Bij gebruik van Medicom is het registreren met een ruiter niet meer van essentieel belang. Indien de patiënt voorzien is van een ICPC T90 zal er eerst gekeken worden of er een ruiter aanwezig is. Indien geen ruiter aanwezig, zal er gekeken worden naar de registratie van hoofdbehandelaar en/of registratie van geen geregelde zorg. Zie hoofdstuk 3 op welke manieren een patiënt geregistreerd kan worden.




5

3. MUTEREN VAN PATIËNTENSTATUS Middels een juiste registratie kunt u per HIS bepalen of een patiënt wel of niet opgenomen dient te worden in de DBC. De tabellen hieronder beschrijven per groep van HIS’sen de verschillende mogelijkheden voor de registratie van een diabetespatiënt. 3.1 PROMEDICO ASP, MICROHIS X, PROMEDICO VDF 10 Het opnemen van patiënten in de DBC wordt gedaan door middel van de episode en hoofdbehandelaar huisarts. DM

Episode

Hoofdbehandelaar (DMBH)

Geen geregelde zorg

1

2

Diabeet Huisarts hoofdbehandelaar In DBC CVRM wordt Diabeet Huisarts hoofdbehandelaar In DBC

T90.02

DMBH Huisarts

√

√

√

√

DMBH Specialist

DMBH Overig

Resultaat

2

DMRZ Datum op dag als DMHB DM, Ha hoofdbehandelaar In DBC DM, Ha hoofdbehandelaar In DBC

1

Voor het uitsluiten van patiënten uit de DBC zijn de volgende mogelijkheden. Aan de hand van deze registraties vallen patiënten dus buiten de DBC. DM

Episode


Geen geregelde zorg

T90.02

2

Diabeet Specialist hoofdbehandelaar Niet in DBC

√

3

Diabeet Huisarts hoofdbehandelaar Niet in DBC Diabeet Uit DBC Diabeet Uit DBC Diabeet diagnose vervalt Uit DBC

√

4a 4b 5

DMBH Huisarts

DMBH Specialist

DMRZ Datum op dag als DMHB

√

√

√ √

DMBH Overig

√

√ √

Episode beëindigen

Resultaat

2

√

DM, Specialist hoofdbehandelaar Niet in DBC DM, Ha hoofdbehandelaar Niet in DBC DM, Niet in DBC DM, Niet in DBC Geen DM Niet in DBC

Note 1, Een CVRM patiënt krijgt diabetes en verhuist naar ketenzorg Diabetes DBC. Deze patiënt moet uitgesloten worden voor de CVRM ketenzorg DBC. Note 2, Geen Geregelde Zorg kan gebruikt worden indien de patiënt wel in zorg is bij de huisarts maar niet in de DBC zit. Let op! Deze meetwaarde moet dan wel op dezelfde dag genoteerd worden als hoofdbehandelaar huisarts. Daarnaast kan voor het uitsluiten van patiënten ook de meetwaarde Controle Beleid uitslag Geen Geregelde Zorg gebruikt worden; deze meetwaarde dient dan op dezelfde dag genoteerd te worden als de meetwaarde hoofdbehandelaar. De patiënt wordt dan niet opgenomen in de DBC.




6

3.2 PROMEDICO VDF 9, OMNIHIS EN MIRA Het gebruik van een ruiter is op dit moment leidend voor Promedico VDF 9, Omnihis en Mira. De ruiter is nodig voor het verkrijgen van de NAW gegevens, de hoofdbehandelaar is vereist voor het verkrijgen van de meetwaarden. Het opnemen van patiënten in de DBC wordt gedaan door middel van de episode, hoofdbehandelaar huisarts en ruiter DM

1

2

Episode T90.02 Diabeet Huisarts hoofdbehandelaar In DBC CVRM wordt Diabeet Huisarts hoofdbehandelaar In DBC

√

√

Hoofdbehandelaar (DMBH) DMBH DMBH DMBH Huisarts Specialist Overig √

Ruiter DH

Resultaat DZ DM, Ha hoofdbehandelaar In DBC DM, Ha hoofdbehandelaar In DBC

√

√

√

1

Voor het uitsluiten van patiënten uit de DBC zijn de volgende mogelijkheden. Aan de hand van deze registraties vallen patiënten dus buiten de DBC. Episode T90.02

DM 3

4

5a 5b 6

Diabeet Specialist hoofdbehandelaar Niet in DBC Diabeet Huisarts hoofdbehandelaar Niet in DBC Diabeet Uit DBC Diabeet Uit DBC CVRM wordt Diabeet Huisarts hoofdbehandelaar

√

√


Resultaat DZ √

Verwijderen

√

√

Ruiter DH

√

Verwijderen

Verwijderen Verwijderen

√

√

Verwijderen

√

√

Verwijderen

1

7

Niet in DBC Diabeet diagnose vervalt Uit DBC

Episode beëindigen

Verwijderen

Verwijderen

DM, Specialist hoofdbehandelaar Niet in DBC DM, Ha hoofdbehandelaar Niet in DBC DM, Niet in DBC DM, Niet in DBC DM, Ha hoofdbehandelaar Niet in DBC Geen DM Niet in DBC

Note 1, Een CVRM patiënt krijgt diabetes en verhuist naar ketenzorg Diabetes DBC. Deze patiënt moet geëxcludeerd worden voor de CVRM ketenzorg DBC.




7

3.3 ZORGDOSSIER Het gebruik van een label is op dit moment leidend voor Zorgdossier. De label is nodig voor het verkrijgen van de NAW gegevens. Het opnemen van patiënten in de DBC wordt gedaan door middel van de episode, hoofdbehandelaar huisarts en label DM

1

2

Episode T90.02 Diabeet Huisarts hoofdbehandelaar In DBC CVRM wordt Diabeet Huisarts hoofdbehandelaar In DBC

√

√


Ruiter DOBH

Resultaat DOBS DM, Ha hoofdbehandelaar In DBC DM, Ha hoofdbehandelaar In DBC

√

√

√

1

Voor het uitsluiten van patiënten uit de DBC zijn de volgende mogelijkheden. Aan de hand van deze registraties vallen patiënten dus buiten de DBC. Episode T90.02

DM 3

4

5a 5b 6


√

√


Resultaat DOBS √

Verwijderen

√

√

Ruiter DOBH

√

Verwijderen

Verwijderen Verwijderen

√

√

Verwijderen

√

√

Verwijderen

1

7


Episode beëindigen

Verwijderen

Verwijderen


Note 1, Een CVRM patiënt krijgt diabetes en verhuist naar ketenzorg Diabetes DBC. Deze patiënt moet geëxcludeerd worden voor de CVRM ketenzorg DBC.



8


3.4 MEDICOM Het HIS Medicom was in principe een ruiter HIS. Het voorkomen van ruiters wordt als eerste mechanisme voor de extractie gehanteerd. Echter, indien er geen relevante ruiters worden gevonden worden , dan er zal gezocht worden naar het voorkomen van de registratie hoofdbehandelaar en de eventuele registratie van Geen Geregelde Zorg (zie de tabel voor de verschillende situaties die kunnen voorkomen). Het opnemen van patiënten in de DBC wordt gedaan door middel van de episode, hoofdbehandelaar huisarts en/of ruiter. DM

Episode


Ruiter

Geen geregelde zorg

Resultaat

2

1

2

Diabeet Huisarts hoofdbehandelaar In DBC CVRM wordt Diabeet Huisarts hoofdbehandelaar In DBC

T90.02

DMBH Huisarts

DMBH Specialist

DMBH Overig

DH

√

√

√

√

√

√

DZ

DMRZ Datum op dag van DMHB DM, Ha hoofdbehandelaar In DBC DM, Ha hoofdbehandelaar In DBC

1

Voor het uitsluiten van patiënten uit de DBC zijn de volgende mogelijkheden. Aan de hand van deze registraties vallen patiënten dus buiten de DBC. DM

Episode


Ruiter

Geen geregelde zorg

T90.02

3

4

5a 5b 6


DMBH Huisarts

√

√

DMBH Specialist

DMBH Overig

DH

√

Verwijderen

√

√

Verwijderen

√

√

Verwijderen

√

√

√

Verwijderen

√

1

7


Episode beëindigen

Verwijderen

Verwijderen

2

DMRZ Datum op dag van DMHB

√

√

√

DZ

Resultaat


Note 1, Een CVRM patiënt krijgt diabetes en verhuist naar ketenzorg Diabetes DBC. Deze patiënt moet uitgesloten worden voor de CVRM ketenzorg DBC.

Note 2, Geen Geregelde Zorg kan gebruikt worden indien de patiënt wel in zorg is bij de huisarts maar niet in de DBC zit. Let op! Deze meetwaarde moet dan wel op dezelfde dag genoteerd worden als hoofdbehandelaar huisarts. Daarnaast kan voor het uitsluiten van patiënten ook de meetwaarde Controle Beleid uitslag Geen Geregelde Zorg gebruikt worden; deze meetwaarde dient dan op dezelfde dag genoteerd te worden als de meetwaarde hoofdbehandelaar. De patiënt wordt dan niet opgenomen in de DBC.




4. GEEN DEELNAME DBC DIABETES Zoals bekend, horen onderstaande patiënten niet in de DBC. Per zorggroep zijn er variaties mogelijk; uw zorggroep informeert u hierover. Omschrijving Patiënt zonder diagnose Diabetes (bijvoorbeeld pre-diabeet

Coderen ICPC T90.X Nee

In DBC

Ja

Nee

Ja

Nee

Nee

Nee

Ja

Nee

Nee

of Glucose-intolerante patiënt)

Patiënt met een AWBZ-indicatie (bijvoorbeeld woonvormen verstandelijk gehandicapten)

NONI’s en passanten Testpatiënt Patiënt waarbij specialist hoofdbehandelaar is

De manier hoe een patiënt wel of niet opgenomen wordt in een DBC, wordt gesproken in hoofdstuk 3.



9

DIABETES POPULATIE DEFINIËREN. Versie 3 : 4 maart 2013 Auteur : Datamanagement

Recommend Documents