Dezinfikujeme, nebo si jen myslíme, že dezinfikujeme?

Dezinfikujeme, nebo si jen myslíme, že dezinfikujeme? III. Celoslovenská konferencia sestier a iných pracovníkov pracujúcich na pracoviskách CS

BODE SCIENCE CENTER. Výzkumem k prevenci infekcí.

III. Celoslovenská konferencia sestier a iných pracovníkov pracujúcich na pracoviskách CS

Dezinfekce je ničení vegetativních i dormantních (sporulujících) mikroorganismů pomocí chemických a fyzikálních metod. Provádí se v místech se zvýšenými nároky na čistotu z důvodu minimalizace nebo zamezení výskytu infekcí. Při dezinfekci nedochází ke zničení všech mikrobů, ale 99,99%.

Ke zničení příslušného mikroorganizmu je nutné: 1. použít vhodnou účinnou látku (např. alkohol není účinný na bakteriální spóry, KAS mají omezenou účinnost na viry) 2. použít správnou koncentraci pracovního roztoku 3. dodržet dobu expozice


Původci nozokomiálních nákaz Bakterie

…………………………………………

80%

Obalené viry

…………………………………………

10%

Kvasinky

…………………………………………

5%

Ostatní (mykobakterie, neobalené viry, plísně, …) …

5%

„Povinná“ účinnost dezinfekčních přípravků: baktericidní, fungicidní na kvasinky … A virucidní na obalené viry … B1, popř. (B)


Nepovinná účinnost dezinfekčních přípravků: virucidní tuberkulocidní mykobaktericidní sporicidní

…B …T …M …C


Příklad: Původcem infekce je HAV, norovirus, rotavirus, adenovirus. Požadovaná účinnost: (plně) virucidní nebo prokázaná účinnost na původce nákazy

C aldehyd C peroxosloučenina C chlór C KAS x aminy x

Účinná látka: etanol


Příklad: Původcem infekce je HAV, norovirus, rotavirus, adenovirus. Požadovaná účinnost: (plně) virucidní nebo prokázaná účinnost na původce nákazy Expoziční doba: Přípravek 1

… plně virucidní … 2 min

Přípravek 2

… plně virucidní … 1 min

Sterillium® med

… plně virucidní … 30 s

Hygienická dezinfekce rukou trvá 30 s. Jak dlouho si ruce běžně dezinfikujete Vy?


Sterillium® med  bez barviv a parfemace - pro citlivou pokožku  zajišťuje vynikající okamžitý účinek v širokém spektru účinnosti (vč. norovirů)  poskytuje velmi dobrý přetrvávající účinek – bezpečné ruce i při dlouhých operacích  výborná snášenlivost s pokožkou  obsahuje kvalitní zvláčňující přísady– pokožka rukou je jemně zvláčněna  Účinnost: plně virucidní podle EN 14476 … 30 s norovirus (MNV) …... 15 s


Dezinfekce kůže Cutasept® F Pokožka s malým množstvom tukových žliaz - pred punkciami a injekciami - pred punkciami kĺbov, lumbálnymi punkciami, chirurgickými zákrokmi

minimálne 15 s minimálne 1 min

Pokožka s veľkým množstvom tukových žliaz - vždy

minimálne 10 min

Obdobný návod k použití mají všechny alkoholové dezinfekční přípravky na kůži.


VIDEO


Rutinní dezinfekce ploch a expoziční čas 0 minut

Expoziční doba 15 min

Expoziční doba 4 hodiny

10 minut

15 minut

1 hodina

2 hodiny

4 hodiny





10 minut

15 minut

1 hodina

2 hodiny

4 hodiny





10 minut

15 minut

1 hodina

2 hodiny

4 hodiny





10 minut

15 minut

1 hodina

2 hodiny

4 hodiny





10 minut

15 minut

1 hodina

2 hodiny

4 hodiny





10 minut

15 minut

1 hodina

2 hodiny

4 hodiny


Rutinní dezinfekce ploch a expoziční čas 1200000

4h

1h

15 min

1000000

800000

600000

400000

200000

0 0

1

2

3

4

5

6

7

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24


Jednorázové utěrky na dezinfekci ploch  používají se jak v rizikových oblastech (JIP, ARO, operační sály), tak i v zóně pacienta (doba expozice 1 hodina)  výhody:  není nutné připravovat pracovní roztok  okamžitě k dispozici  připravené utěrky jsou v uzavřeném obalu  provedení:  systémy opakovaně plnitelných zásobníků a rolí utěrek  navlhčené utěrky v jednorázových obalech


Obecný problém Bakterie – zejména gramnegativní bakterie – mohou kontaminovat zásobníky v případě, že se v nich vytvoří biofilm a nejsou patřičně čištěny a dezinfikovány. Dochází k tomu u všech dezinfekčních přípravků na povrchy na bázi povrchově aktivních látek bez aldehydů (bez ohledu na výrobce a značku přípravku), i když jsou takovéto dezinfekční přípravky podle akceptovaných testovaných metod považovány za baktericidní a systémy zásobníků a utěrek mají testy prokázanou několikadenní stabilitu pracovního roztoku (např. 28 dní).


Naše řešení K zajištění bezpečného reprocessingu provedla skupina HARTMANN ve svém BODE SCIENCE CENTER řadu studií, přičemž vždy vzala v úvahu rozličné aspekty tohoto problému. Podle našich vlastních zkoumání jsou výdejové zásobníky v klinické praxi jen zřídkakdy čištěny a dezinfikovány podle návodu výrobce. Nedostatečné čištění a dezinfekce však podporuje tvorbu biofilmu a adaptaci bakterií. Při používání přípravku Mikrobac® forte stanovuje náš současný návod pro reprocessing ruční nebo strojové čištění a dezinfekci zásobníků utěrek


Naše řešení: Ruční postup 1. Ponořte na 10 minut celý zásobník a jeho části do 1% roztoku Bodedex® forte (připraveného ve 30l vaně nebo v umyvadle). Zajistěte, aby všechny části, včetně těžko přístupných, byly kompletně smočeny; pokud je to možné, otočte zásobník dnem vzhůru. 2. Vyjměte zásobník a pečlivě jej uvnitř vytřete utěrkou namočenou v 1% roztoku Bodedex® forte (z vany nebo umyvadla); zvláštní pozornost věnujte oblasti pod vnitřním lemem. Dbejte na to, abyste otřeli všechny hrany a kouty. Poté očistěte vnější stranu zásobníku. 3. Aby se předešlo mikrobiální kontaminaci nebo přenosu mikrobů, musí se 1% čisticí roztok Bodedex® forte ve vaně nebo umyvadle měnit po vyčištění každého zásobníku. 4. Pečlivě opláchněte všechny části zásobníku vodou kvality nejméně pitné vody. Vnitřní hranu zásobníku pod víkem důkladně opláchněte proudem vody.


Naše řešení: Ruční postup 5. Otřete dosucha všechny části zásobníku suchou čistou utěrkou, aby byla následná dezinfekce účinná. 6. Pečlivě otřete všechny části zásobníku zevnitř i zvnějšku přípravkem Bacillol® AF . Aby byla vydezinfikována i všechna těžko přístupná místa, otočte jej po celou expoziční dobu dnem vzhůru. Během reprocessingu dodržujte dobu expozice nejméně 30 sekund. 7. Po oschnutí všech částí může být zásobník opět naplněn novou flísovou rolí a dezinfekčním roztokem.


Naše řešení: Strojový postup Vyzkoušeli jsme 3 postupy čištění kontaminovaného zásobníku v mycích dezinfektorech: - se silně alkalickým čisticím přípravkem - se slabě alkalickým čisticím přípravkem a - bez přidání čisticího přípravku. Všechny postupy byly účinné a ochránily systém před rekontaminací po dobu delší než je doba stability 28 dnů. Na základě těchto výsledků proto považujeme všechny strojové postupy za vhodné a účinné. Ovšem za předpokladu, že používáte profesionální myčky, ve kterých je prokazatelně v průběhu mytí dosaženo teploty nejméně 60 °C po dobu nejméně 5 minut.


Naše řešení: aldehydové či alkoholové přípravky Při používání aldehydového přípravku (Kohrsolin® FF) nebo alkoholového dezinfekčního přípravku na povrchy (Bacillol® AF) v zásobnících systému X-Wipes doporučujeme následující postup: 1. Odstraňte zbytky utěrek a roztoku. 2. Pečlivě otřete všechny části zásobníku X-Wipes čistou utěrkou navlhčenou dezinfekčním přípravkem (Bacillol® AF). 3. Nechejte všechny části uschnout. Pro reprocessing zásobníků se může použít také strojový postup (viz strojový postup pro zásobníky, ve kterých se používají dezinfekční přípravky na plochy na bázi povrchově aktivních látek bez aldehydů).


Alternativní řešení Přípravek na bázi aldehydu:

systém X-Wipes

Přípravek na bázi alkoholu: systém X-Wipes nebo Bacillol® Tissues Přípravek na bázi povrchově aktivních látek: Mikrobac® Tissues


Mikrobac® Tissues  dezinfekční ubrousky pro okamžité použití na bázi KAS, bez alkoholu a bez aldehydů, bez barviv a parfemace  vyrobeny z vysoce kvalitní netkané textilie (80 ks)

 nedochází k adsorpci účinné látky v utěrce (stabilita 3 měsíce po otevření)  účinné za 30 s (AB1)  vhodné k dezinfekci zdravotnických prostředků, které není možné ponořit (např. ultrazvukové sondy), povrchů v bezprostředním okolí pacienta, povrchů citlivých na alkohol  účinné na papillomaviry (1 min) (karcinom děložního čípku)


Shrnutí 1. Při rutinní dezinfekci je „povinná“ účinnost dezinfekčních přípravků dostačující. Ve zvláštních situacích je nutné volit „zvláštní“ postupy“. 2. Při výběru přípravku jsou rozhodující jeho vlastnosti (mikrobiologická účinnost, čisticí schopnost, snášenlivost, …), aby přípravek splnil očekávaný účel. 3. Vyplatí se k informacím o vlastnostech přípravku, které poskytuje výrobce, přistupovat velmi kriticky až skepticky. 4. Při používání dezinfekčních přípravků je nutné pečlivě dodržovat návod výrobce.

Děkuji Vám za pozornost!

Petr Havlíček Hartmann-Rico, a.s. [email protected] BODE SCIENCE CENTER. Výzkumem k prevenci infekcí

Dezinfikujeme, nebo si jen myslíme, že dezinfikujeme?

Recommend Documents