Improving Mental Health by Sharing Knowledge
Dementie de Baas: een internetinterventie hall mantelzorgers van voor mensen met dementie Anne Margriet Pot Hoogleraar Ouderenpsychologie, VU Amsterdam, Programmahoofd Ouderen Trimbos-instituut
De Specialist Online 25 november 2011
ONLINE STEPPED CARE
•information •screening •tailor made advise •selfhelp (+) •diagnostics •short interventions •treatment •selfmanagement
•relapse prevention •care
PREVENTION
TREATMENT
CARE
E-mental health Trimbos-institute Educational sites •Drugsinfo.nl •Steunpunt.uitgaanendrugs.nl •DGSG.nl •ZegNeederland.nl •Rokendrinkendrugs.nl (+) •Uwkindenalcohol.nl (+)
Interactive: selfhelp Interactive: guided self-help •Kleurjeleven.nl •Gripopjedip.nl •Sterkopjewerk.nl •Kopstoring.nl •Minderdrinken.nl •KopOpOuders.nl •Geenpaniek.nl •Happyles.nl •Mentalfitness.nl •Dementiedebaas.nl •Boostyourmood.nl
•Infectieziekten.net •Sickofit.nl
3
Computer & Internet usage older adults Netherlands • Total population (16.7 million): 90% • >=65 yr (2,6 million): about 65% Source: Internet World Stats + CBS
Some facts in the Netherlands 1. Estimation: 230,000 persons with dementia 690,000 family caregivers 2. Almost 1:4 depressive disorder 3. Mostly psychoeducation (a.o. groups or Alzheimers cafés) or respite care 4. Increase knowledge + decrease burden
E-mental health interventions for family caregivers
• • • •
Promising Effect on depressive symptoms Improvement copingstrategies Decrease burden (Mann-Poll, De Lange & Pot, 2007)
Trimbos-instituut 2009 6
www.masteryoverdementia.com
Site map
Characteristics zorg stress caregiver model
Disease
appraisal
support coping
mental health problems
Effective psychological interventions
• • • • •
Individual interventions Cognitive Behavior Therapy Interactive psycho-education Improvement coping strategies Combination individual and groupsupport
Pinquart & Sörenson. Int Psychogeriatr 2007:18;577-95; Gallagher-Thompson & Coon. Psychol Aging 2007:22;3751; Selwood A et al. J Affect Disord 2007:101; 75-89.
'Mastery over dementia' • • • • •
Psycho-education Relaxation Cognitive Behavior Therapy Problemsolving Therapy Assertiveness training
• Support from a coach (health care professional)
Gevoelens opsporen Gebeurtenis, gedachten en gevoel klik voor iedere gebeurtenis het gevoel aan dat volgt op de gedachte. Gebeurtenis: Thea heeft net een uur met een vriendin aan de telefoon gezeten en ze realiseert zich nu dat ze het alleen maar over de dementie van Henk heeft gehad. Gedachte: Ik heb helemaal niet naar haar gevraagd. Ze zal me wel niet meer aardig vinden als ik zo over Henk blijf zeuren. Gevoel: (kies het gevoel dat bij de gedachten past) Boos Kalm Angstig
Relationship between Events –> thinking - > feeling Example Event: The husband of Susan cannot find his keys Feeling Susan: stressed and miserable Thinking: I don't have time to search, why do I always need to solve these problems? Alternative thought: He cannot help that he forgets. That's because he has dementia.
I have to do everything alone He / she does not love me anymore I should not bother others with my problems Nobody understands how hard it is It makes no sense to talk with other carers I'm worthless It's all my fault Nobody can provide the care in the way I do
TOP 4 van niet-helpende gedachten • Zwart-wit denken • Onjuiste conclusies trekken • Denken in termen van moeten en niet mogen (normatief denken) • Persoonlijk aantrekken (personaliseren)
Examples of analyzing events –> thinking -> feeling with helping and non-helping thoughts For example: Event: After day out, very tired Thought: Dementia has ruined our life Feeling: Sad feeling
"My non-helping thought was that we never could have some fun together and that the illness has ruined our lives. This gave me a sad feeling. That's not the way I want to feel. Therefore, I asked myself if my thought was helping. I realized that my thought was black thinking. What would be helping thoughts? We had a great day together, we both enjoyed it a lot. Probably tomorrow he will be better, he just needs to relax for a day. Now I feel happy and satisfied, because of the beautiful day we had together."
www.masteryoverdementia.com
Feasibility and (cost)effectiveness )
Feasibility Masteryoverdementia.com Caregiver characteristics at baseline (N=88)
• • • •
Sexe: 67% female, 33% male Average age: 62.5 years (33-87) Relationship: 66% partner, 34% child(-in-law) Living situation: 68% in same household Carereceiver characteristics at baseline (N=88)
• Sexe: 57% female, 43% male • Age care receiver: 76.5 (55-93)
Caregiver characteristics at baseline (N=88) Education
LOW MIDDLE HIGH ACADEMIC
Vaardigheden van en overwegingen voor de therapeut / coach Praktische vaardigheden: • typevaardigheid • vertrouwdheid met internettools • basis computervaardigheden • snel reageren en uitgestelde reacties van de cliënt kunnen tolereren • schriftelijke uitdrukkingsvaardigheid
Vaardigheden van en overwegingen voor de therapeut Emotionele vaardigheden: • op je gemak voelen met alleen tekst (o.a. het beschrijven van gevoelens) • online ervaring (o.a. chat, email etc) en online werken leuk vinden • vertrouwd zijn met technologie en tolerantie voor bugs • in staat zijn emoties van de cliënt uit diens tekst op te pikken en te adresseren
Online empathisch luisteren
Hoe doe je dat? Enkele illustraties
Aandacht en erkenning
"Nogmaals welkom bij de cursus"
Samenvatten en parafraseren "U schrijft: '…..Een van de fouten is dat ook ik heb gehuild. Tot dan toe was ik oersterk en kordaat. Maar nu wist ik het niet meer. Ben wel steeds tegen hem aan gaan zitten; arm om hem heen; en dingen benoemen en steeds zeggen dat ik al het mogelijke doe om goed voor hem te zorgen.' U geeft aan hoe u op een invoelende en liefdevolle manier met de angsten, het verdriet en de onzekerheid van uw man omgaat. U houdt hem vast en stelt hem gerust."
Doorvragen
"Is het erg dat u hebt gehuild?"
Feedback
"Uw rustige aanpak door dichtbij hem te gaan zitten, is een goede en misschien wel de enige manier om met zijn onrust om te gaan. Vooral het fysieke contact zal, nu contact op een andere wijze steeds moeilijker wordt, steeds belangrijker worden om hem gerust te stellen."
Steunen "U schrijft: 'Omdat mijn man veel heen en weer loopt, wat wel eens irritatie bij mij opwekt, probeer ik hier toch zo mee om te gaan dat je voor jezelf weet dat hij die behoefte nu eenmaal voelt. Het is allemaal wel een leerproces.' U geeft hiermee aan goed naar uzelf te kunnen kijken en het lijkt u steeds beter te lukken het gedrag van uw man in het kader van zijn ziekte te plaatsen. Hoe verdrietig ook, deze aanvaarding zal u helpen de situatie de baas te blijven."
More information: Anne Margriet Pot E-mail:
[email protected] Twitter: ampot1 Linkedin: Anne Margriet Pot www.masteryoverdementia.com
Denken en voelen
• Online DEMO
