de voedingskundige samenstelling + onderbouwing algemene informatie van de drinkvoeding, waarop de hoeveelheden van de ingrediënten zijn gebaseerd: Volledige voeding; drinkvoeding wordt zes keer op een dag gedronken. Aangevuld met energie, eiwit en vitamine: A, D, E, K en B12
voedingskundige samenstelling bevat 200 ml Energie
1260 kJ/ 300 kcal
Eiwitten
20 g / 27 en%
Koolhydraten
24,8 g / 33 en%
waarvan lactose
< 0,8 g
Vetten
13,4 g / 40 en %
Voedingsvezels
-
g
water
80,3 g
voedingsvezel
0 g
natrium
0,104 g
kalium
173 mg
chloride
145 mg
calcium
87 mg
fosfor
87 mg
magnesium
27 mg
ijzer
1,6 mg
zink
3,4 mg
koper
0,18 mg
mangaan
0,44 mg
selenium
6,1 mcg
chroom
10 mcg
jodium
16 mcg
Na
180 mg
Vit. A
333 µg
Vit. D
6
µg
Vit. E
8
µg
Vit. K
16,5 µg
Vit. B12
1,50 µg
vitamine B1 (thiamine)
0,2 mg
vitamine B2 (riboflavine)
0,23 mg
niacine (vitamine B3)
2,2 mg NE
pantotheenzuur (vitamine B5) 1,1 mg vitamine B6 (pyridoxine)
0,27 mg
foliumzuur (vitamine B11)
32 mcg
biotine (vitamine H)
6 mcg
vitamine C (ascorbinezuur)
56 mg
carnitine
10 mg
choline
52 mg
arginine
0,81 g
taurine
14 mg
molybdeen
13 mcg
Onderbouwing voedingskundige samenstelling Standaard ingrediënten De volgende ingrediënten zijn volgens de standaard van volledige drinkvoeding; koolhydraten, vetten, voedingsvezels, natrium, kalium, chloride, calcium, fosfor, magnesium, ijzer, zink, koper, mangaan, selenium, chroom, jodium, thiamine, riboflavine, niacine, panthoteenzuur, pyridoxine, foliumzuur, biotine, ascorbinezuur, carnitine, choline, arginine, taurine, molybdeen. Ingrediënten afgestemd op pancreatitis De ingrediënten waarbij extra aandacht voor pancreatitis patiënten besteed wordt, zijn energie, eiwit, vitamine A, D, E, K en vitamine B12. Deze zijn berekent speciaal voor deze doelgroep. ENERGIE-‐300 kcal Een pancreatitis patiënt heeft extra energie nodig. De voeding van pancreatitis patiënten is energie verhoogd omdat het lichaam extra hard moet werken om balans tussen de voedingsstoffen te behouden. Ook doordat de voedingstoffen niet meer optimaal kunnen worden opgenomen, is de voeding energieverrijkt. EIWIT-‐20 g Om de eiwittekorten in het lichaam op te vullen is de drinkvoeding eiwit verrijkt. Deze tekorten ontstaan door langdurige (chronische) pancreatitis. Om het gewichtsverlies op te vangen dient de voeding eiwit en energie verrijkt te zijn VITAMINE A-‐ 333 mcg vitamine A zorgt voor een goede weerstand en voorkomt dat je huid schilferig wordt. Bij een deficiëntie kan het gezichtsvermogen worden aangetast (nachtblindheid). De bovengrens van vitamine A is gesteld op 3000 microgram per dag. Een gezond persoon heeft 700-‐ 900 microgram nodig. De suppletie van vitamine A bij een deficiëntie zijn niet bekent, daarom wordt een veilige grens van 2000 mcg aangehouden. De maximale hoeveelheid die in dieetvoeding mag worden toegevoegd is 8000 mcg per 100 gram. VITAMINE D-‐ 6 mcg Pancreatitis patiënten hebben een verlaagd vitamine D gehalte in hun bloed, dit komt doordat de pancreas is aangetast, en vitamine D receptoren zich onder andere hier bevinden. Doordat de opname ervan verstoord is kan een tekort optreden, bij het tekort aan vitamine D blijkt uit onderzoek dat de dosering van 1000-‐2000 IE (25-‐ 50 micro gram) het tekort kan oplossen. De aanvaardbare bovengrens van vitamine D is 2000 IE per dag zijn, dus is 1440 IE (36 mcg ( 6 mcg x 6 flesjes per dag)) een veilige inname. Ook wanneer er geen sprake is van een vitamine D tekort, heeft deze hoeveelheid geen schadelijke invloed. Voor iemand met een vitamine D tekort (ten gevolge van de pancreatitis) heeft dit een voordelig effect. De maximale hoeveelheid die mag worden toegevoegd aan dieetvoeding is 45 mcg per 100 kcal.
VITAMINE E – 8 mcg Enkele symptomen van een vitamine E gebrek zijn bloedarmoede, schade aan de hersenen, spierzwakten.. Bij pancreatitis patiënten komt door de malabsorptie vaak steatorroe voor. De serumspiegel van vitamine E is dan meestal verlaagd. De vetabsorptie moet eerst normaal gaan functioneren, hierna kan de vitamine E voorraad zich pas gaan herstellen. Voor pancreatitis patiënten zonder steatorroe heeft de suppletie van vitamine E wel zin, zo krijgen zijvoldoende vitamine binnen doordat uit voeding niet alle vitamine E kan worden opgenomen. De suppletie zal dit tekort kunnen opvangen. De ADH is 8 mcg per dag, waarvan de bovengrens 300 bedraagt. VITAMINE K-‐ 16,5 mcg Vitamine K1 is nodig voor het activeren van de stollingsfactoren, dat zijn eiwitten die betrokken zijn bij het bloedstollingproces. Deze stollingsfactoren worden in de lever gemaakt. Voldoende vitamine K1 is dus belangrijk voor het stollingsproces bij een bloeding. Door gebrek aan pancreas enzymen wordt de opname van vitamine K verhinderd. De ADH is vastgesteld op 80 tot 120 mcg per dag. Wanneer er bloedverdunners gebruikt worden mag er maximaal 100 mcg vitamine K gesuppleerd worden, daarom is bevat de drinkvoeding niet meer dan deze hoeveelheid vitamine K. VITAMINE B12-‐ 1,50 mcg ADH is 2,8 mcg per dag. De spijsverteringsappen van de pancreas weken de B12 vitamines los van de R-‐proteïnes waaraan het is gebonden. Hierdoor komt vitamine B12 in het lichaam beschikbaar. Echter, omdat de pancreas niet meer voldoende functioneert, kunnen deze stoffen niet meer van elkaar worden gesplitst. Hierdoor komt er te weinig vitamine B12 in de darm en uiteindelijk het bloed terecht. Aangezien er sprake is van een verlaagde opname van vitamine B12, dient de dosis vitamine B12 verhoogt te zijn.
literatuur http://www.vitamine-‐info.nl/alle-‐vitamines-‐en-‐mineralen-‐op-‐een-‐rij/vitamine-‐a/ http://www.mvo.nl/gezondheid/wetgeving/toevoeging-‐van-‐vitaminen-‐en-‐mineralen http://easy.squareis.com/http/vb23.bsl.nl/frontend/redir.asp?product=45030000&page=4503 0000/09014f3c8027fd3a%2Ehtml&highlight=cholecalciferol+bovengrens&phrase=&open.dx&_ ___x=1199
http://easy.squareis.com/http/jgz.captise.nl/DigiBibJGZ/tabid/65/DMXModule/454/Def ault.aspx?EntryId=4557&____x=1363 http://www.ntvg.nl/publicatie/malabsorptie/volledig http://hhhpraktijk.nl/node/143
http://www.orthokennis.nl/ResearchItem.asp?IDResearch=81
