De PatiëntCoach als hulpmiddel bij zelfmanagementondersteuning, een praktische toepassing

De PatiëntCoach als hulpmiddel bij zelfmanagementondersteuning, een praktische toepassing Jaap K. Sont, associate professor Afdeling Medische Besliskunde Leids Universitair Medisch Centrum [email protected]

Overzicht • Achtergrond • Onderzoek • PatiëntCoach • Conclusies Sont, 11/04/2013

PatiëntCoach / ondersteuning van zelfmanagement

2

Chronische zorg?


3

Sont, 11/04/2013

Ondersteuning van zelfmanagement


4

Sont, 11/04/2013

Zelfmanagement: co-creatie


5

Sont, 11/04/2013

Gezondheid en zorgbehoefte

Kaiser Permanente / Achmea PatiëntCoach / ondersteuning van zelfmanagement

6

Sont, 11/04/2013

Zelfmanagement bij astma • Educatie • Doelen stellen • Zelfmonitoring • Actieplan • Communicatie

Global Initiative for Asthma 2010

• minder SEH / opnames • minder ongeplande bezoeken • minder werkverzuim • minder klachten • betere kwaliteit van leven Gibson et al. JACI 2000 Gibson et al. Cochrane Database Syst Rev 2000 PatiëntCoach / ondersteuning van zelfmanagement

7

Sont, 11/04/2013

Zelfmonitoring 1.0


8

Sont, 11/04/2013

Papieren behandelplannen


9

Sont, 11/04/2013

Gezondheid 2.0


10

Sont, 11/04/2013

e-Health COPD (NL)


11

Sont, 11/04/2013

Digitale ondersteuning van zelfmanagement

PHR EMR Individueel zorgplan Zelfmonitoring Automatisch feedback Communicatie Herinneringen

Van Gaalen et al., Curr Opin Allergy Clin Immunol 2012 PatiëntCoach / ondersteuning van zelfmanagement

12

Sont, 11/04/2013

PatiëntCoach


13

Sont, 11/04/2013

Onderzoek

Sont, 11/04/2013


14

SMASHING: Self-Management of Asthma Supported by Hospitals, ICT, Nurses and General practitioners Lung function and diary

Asthma Control Questionnaire

Show results

Monitor Private messages Forum News

Frequently asked questions Information

Poll

Van der Meer et al. Ann Intern Med 2009 PatiëntCoach / ondersteuning van zelfmanagement

15

Sont, 11/04/2013

Asthma control: adjustment treatment-step

Van der Meer et al. Ann Intern Med 2009 PatiëntCoach / ondersteuning van zelfmanagement

16

Sont, 11/04/2013

SMASHING studie Eligible (N = 930)

volwassenen (18-50 jr)

Randomised (N = 200)

Usual care (N = 99)

No informed consent (N = 730)

IBSM (N = 101) Educational sessions (N = 87)

3 months (N = 85)

3 months (N = 95)

N=7

N = 10 12 months (N = 92)

12 months (N = 91)

30 months (N = 60)

30 months (N = 41)


17

Van der Meer et al. Ann Intern Med 2009

Van Gaalen et al. submitted

Sont, 11/04/2013

5.5

p=0.03

Internet-based self-management Usual care

5

AQLQ-score

6

6.5

Astma gerelateerde kwaliteit van leven

0

6

12

18

24

30

Maand follow-up Van der Meer et al. Ann Intern Med 2009 PatiëntCoach / ondersteuning van zelfmanagement

18

Van Gaalen et al. submitted Sont, 11/04/2013

Astma gerelateerde kwaliteit van leven

Baseline: Well Controlled asthma

p=0.017

Baseline: partly & uncontrolled asthma


19

Sont, 11/04/2013

Astma Controle (long-term) Baseline: Well Controlled asthma

Baseline: partly & uncontrolled asthma p=0.03

Van Gaalen et al. submitted PatiëntCoach / ondersteuning van zelfmanagement

20

Sont, 11/04/2013

Patiëntervaringen I “Het was mooi dat de computer bij het invullen van de gegevens automatisch met een advies kwam. En dat je contact kon opnemen met je astmaverpleegkundige.” “Het programma heeft me vooral een aantal dingen geleerd over mijn astma. Ik heb een nauwkeuriger beeld gekregen van de ziekte en weet nu beter hoe ik met sommige dingen om moet gaan. Zo is het voor mij altijd moeilijk op bezoek te gaan met iemand met katten. Nu weet ik hoe ik mijn medicijngebruik daarop kan afstemmen.”


21

Sont, 11/04/2013

Patiëntervaringen II “Ik vond het prettig dat er een stappenplan was. Dan wist je vooraf al beter wat je moest doen als het slechter ging.” “Ook griep en verkoudheid spelen mij vaak parten. Bij griep wordt mijn longfunctie altijd minder. Dit soort dingen heb ik nu meer onder controle. Alles bij elkaar ben ik minder bang geworden voor de aandoening.” “Ik heb het niet gemist dat de internetpagina na een jaar ophield te bestaan. Ik kan mijn astma heel goed zelf onder controle houden. Maar ik ben wel blij dat ik aan het project heb meegedaan.” PatiëntCoach / ondersteuning van zelfmanagement

22

Sont, 11/04/2013

PatiëntCoach Sont, 11/04/2013


23

PatiëntCoach


24

Sont, 11/04/2013

PatiëntCoach


25

Sont, 11/04/2013

PatiëntCoach


26

Sont, 11/04/2013

PatiëntCoach


27

Sont, 11/04/2013

PatiëntCoach


28

Sont, 11/04/2013

PatiëntCoach astma controle


29

Sont, 11/04/2013

PatiëntCoach


30

Sont, 11/04/2013

PRACTISS: Pulmonary Rehabilitation of Asthma and COPD: a Trial of sustained Internet-based Self-management Support • Aim: to assess the (cost-)effectiveness of sustaining selfmanagement support via an internet-based service in addition to usual care after pulmonary rehabilitation • Subjects: asthma (Merem), COPD (RRC) • Design: 2x RCT • Outcomes: • disease related quality of life • activities • lung function • self-management • costs •


31

Sont, 11/04/2013

Conclusies Sont, 11/04/2013


32

Digitale ondersteuning van zelfmanagement PatiëntCoach • Patiënt • zelfmanagement in samenspel met zorgverlener • dossier eigenaar

• Zorgverlener • patiënt beter in beeld • generiek systeem voor meerdere aandoeningen

• Goede integratie met de reguliere processen in de zorg • Opschaalbaar naar andere aandoeningen / settings • Training van patiënt en professional nodig • Kosten-effectief? (bij astma positief) • Integratie met wetenschappelijk onderzoek • Business-case


33

Sont, 11/04/2013

Met dank aan:


34

Sont, 11/04/2013

De PatiëntCoach als hulpmiddel bij zelfmanagementondersteuning, een praktische toepassing

Recommend Documents