KNO in Rijnstate Arnhem Wagnerlaan 55 6815 AD Arnhem KNO in Rijnstate Ziekenhuis Zevenaar Hunneveldweg 14A 6903 ZN Zevenaar Telefoonnummers Polikliniek Arnhem: 088 005 7780 Zevenaar: 088 005 9530 www.rijnstate.nl @rijnstate www.facebook.com/rijnstate
12
De maatschap KNO
Een uitgave van Rijnstate / Tekst: Rijnstate / Vormgeving: Simons en Boom / Fotografie: Voermans van Bree (portretten), Kirsten den Boef / Druk: Drukkerij Van Eck & Oosterink
Contact
De maatschap KNO van Rijnstate Keel-, Neus en Oorheelkunde en Heelkunde van het Hoofd- Halsgebied Rijnstate Arnhem, Rijnstate Arnhem-Zuid, Rijnstate Velp, Rijnstate Ziekenhuis Zevenaar
De maatschap KNO De KNO-artsen van de maatschap leveren kwalitatief hoogwaardige, patiënt gerichte en efficiënte zorg, volgens moderne wetenschappelijke richtlijnen, binnen een organisatie waar opleiding en wetenschappelijk onderzoek vanzelfsprekend zijn. De specialisten van de maatschap KNO werken in Rijnstate Arnhem, Rijnstate Arnhem-Zuid, Rijnstate Velp en Rijnstate Ziekenhuis Zevenaar. De maatschap KNO bestaat uit acht KNO-artsen. Daarnaast heeft de maatschap artsen in (tijdelijke) dienst, onder andere voor een vervolgopleiding of verdere specialisatie. In Nederland zijn wij een relatief grote maatschap. Het voordeel hiervan is dat er veel kennis en De maatschap KNO: ervaring in huis is en dat er sprake is van een hoog ambitieniveau. Bovendien biedt het de mogelijkheid verder te specialiseren in een aandachtsgebied of subspecialisatie. Dit zorgt voor verdere kwaliteitsverbeteringen en een beter behandelresultaat. Persoonlijk en patiëntvriendelijk Persoonlijke en patiëntvriendelijke zorg staat bij de maatschap hoog in het vaandel. Gespecialiseerde spreekuur assistentes en verpleegkundigen ondersteunen de artsen door het geven van optimale voorlichting, ondersteuning en nazorg. Ook verzorgen we de opnameplanning voor operaties direct op de afdeling. We streven naar korte wachttijden, waarbij spoedpatiënten altijd direct worden gezien. Rijnstate en de maatschap zorgen samen voor een goed opleidingsklimaat. De maatschap KNO is dan ook opleidingsbevoegd. Op de KNOafdeling van Rijnstate Arnhem zijn twee artsen in opleiding en twee co-assistenten werkzaam.
• l evert kwalitatief hoogwaardige patiëntenzorg: innovatief, up-to-date, volgens de richtlijnen van de beroepsvereniging, transparant, patiëntveilig, klantgericht en met korte toegangstijden. •h eeft een open en goede sfeer waarin de samenwerking tussen de KNO-artsen hoog in het vaandel staat en waarin ruimte is voor differentiatie / subspecialisatie. • s treeft naar optimale afstemming met collega’s en overige professionals in de eerste lijn. • is een excellente opleidingskliniek voor KNO en participeert actief in wetenschappelijk onderzoek. •g ebruikt de nieuwste apparatuur zoals navigatieapparatuur bij neusbijholtechirurgie en laser bij stemafwijkingen.
3
De specialisaties van KNO De KNO-artsen van Rijnstate zijn allemaal aangesloten bij de Wetenschappelijke Vereniging voor Keel-Neus-Oorheelkunde en Heelkunde van het Hoofd-Halsgebied. Tevens zijn zij allemaal lid van de Orde van Medisch Specialisten. In hun functie als KNO-arts behandelen zij alle aandoeningen die voorkomen binnen de algemene KNO-heelkunde. Daarnaast hebben alle artsen zich gespecialiseerd in één of meerdere aandachtsgebieden.
plaatsvindt van het evenwichtsorgaan, de ogen, de bloeddruk tijdens liggen en staan en de ademhaling. Tijdens het tweede bezoek aan het duizeligheidsspreekuur wordt de patiënt gezien door de neuroloog en de KNO-arts samen. Zij bespreken de uitslagen met de patiënt en stellen eventueel een behandeling in. Oorheelkunde / Oorchirurgie (Otologie) Lennard Ferman, Anja Meulenbroeks, Jan Vos en Jos van Leeuwen Otologie behelst de diagnostiek en behandeling van ooraandoeningen.
Allergie Anja Meulenbroeks, Cor Stengs, Jos van Leeuwen, Ingrid van Rooy Voor patiënten met allergische rhinitis is er een speciaal allergiespreekuur. Na een eerste consult met één van de KNO-artsen kunnen zij de patiënt eventueel doorverwijzen voor een uitgebreid allergieonderzoek. Tijdens dit onderzoek maakt de KNO-arts samen met een allergieconsulent een nauwkeurige omschrijving van het klachtenpatroon. Vervolgens onderzoeken we door middel van een huidpriktest waardoor de klachten precies veroorzaakt worden. Indien het klachtenpatroon van de patiënt goed overeenkomt met de uitslagen van de huidpriktest stellen we een behandeling voor. Ook kunnen we patiënten met hooikoorts behandelen door middel van immuno therapie. Het doel van deze therapie is om de patiënt minder allergisch te maken voor het stuifmeel van bijvoorbeeld grassen en bomen. Uiteindelijk is het de bedoeling dat er geen of nauwelijks geneesmiddelen meer nodig zijn om de hooikoorts te onderdrukken. Deze behandeling wordt met veel zorg uitgevoerd op de polikliniek KNO. De KNO-artsen zijn goed op de hoogte van de laatste ontwikkelingen op dit gebied en de doktersassistentes zijn goed opgeleid. Het team beschikt over voldoende ervaring om de patiënten deskundig te behandelen en te begeleiden bij allergieklachten.
Sanerende ooroperaties Chronische ontstekingen van het middenoor vereisen in bepaalde situaties een chirurgische behandeling. Bijvoorbeeld bij ontstekingen die niet reageren op medica menteuze behandeling of bij bepaalde typen oorontstekingen zoals cholesteatoom. De reden om deze aandoeningen operatief te behandelen is het risico op het ontstaan van complicaties. Bekende complicaties zijn uitval van gehoor en evenwicht, aangezichtsverlamming en hersenvliesontsteking of hersenabces. Het doel van sanerende ooroperaties is het creëren van een ‘droog’ en ‘veilig’ oor. Aansluitend kan eventueel een gehoorverbeterende operatie worden verricht. Gehoorverbeterende operaties - Otosclerose In het middenoor wordt het geluid versterkt doorgegeven aan het slakkenhuis. Een ketenprobleem, evenals vocht of ontstekingen in het middenoor, zorgt voor gehoorverlies. Het aanbrengen van buisjes bij kinderen is de meest voorkomende behandeling om het gehoor te verbeteren. Een andere aandoening van het middenoor is otosclerose. Hierbij kan gehoorverlies ontstaan doordat de stijgbeugel, die de trilling aan het binnenoor (slakkenhuis) overbrengt, vastzit. Het gehoor kan dan worden verbeterd door een stijgbeugelvervangende operatie (stapedotomie of stapeschirugie).
Duizeligheid Lennard Ferman en Anja Meulenbroeks Sinds enkele jaren is er een wekelijks duizeligheidsspreekuur waarin de KNO-artsen samenwerken met de neurologen. Als een huisarts een patiënt met duizeligheidsklachten doorverwijst naar de KNO-arts of de neuroloog komt deze automatisch in het zogenaamde ‘duizeligheidsprotocol’ terecht. Tijdens het eerste gesprek op de polikliniek KNO kijken we de oren na en verrichten we een gehoortest. Vervolgens gaat de patiënt naar de afdeling Klinische Neurofysiologie, waar een uitgebreid onderzoek
4
De maatschap KNO
5
BAHA BAHA (Bone Anchored Hearing Aid) of BCD (Bone Conducting Device) operaties voeren we eveneens uit om specifieke vormen van gehoorverlies te behandelen. Hierbij wordt een botschroefje achter het oor geplaatst om een hoortoestel op te plaatsen. Op verschillende locaties van Rijnstate is een audicien aanwezig, die direct hulp kan bieden bij aanpassing van hoortoestellen. Hoofd- Halsoncologie / Heelkunde van het Hoofd-Halsgebied Henk Bouman en Bart Wensing Twee gecertificeerde KNO-artsen/Hoofd-Hals chirurg-oncologen behandelen in Rijnstate diverse soorten gezwellen in de hals (zowel goed- als kwaadaardig), met uitzondering van de schildklier. Hierbij kunt u denken aan aandoeningen van de verschillende speekselklieren, alle soorten halscysten en lymfekliergezwellen (bijvoorbeeld de ziekte van (non-) Hodgkin) en alle soorten van andere kwaadaardige tumoren, dit zijn meestal uitzaaiingen van een Hoofd-Hals maligniteit). Ook behandelen zij tumoren van het aangezicht. Denk hierbij aan bijvoorbeeld lip-, oorschelp- of neus- en neusbijholtetumoren. Daarnaast is de KNO-arts/Hoofd-Hals chirurg-oncoloog mede verantwoordelijk voor de behandeling van alle soorten van plaveiselcelcarcinomen in het Hoofd-Hals gebied (mondholte, orofarynx, larynx, hypofarynx, nasofarynx). Dit doen zij in nauwe samenwerking met de overige leden van de Regionale Hoofd-Hals Werkgroep, waarin de KNO-arts een belangrijke rol vervult.
Hoofd-Hals Werkgroep Deze werkgroep is onderdeel van de Regionale Hoofd-Hals Werkgroep Nijmegen- Arnhem waar Rijnstate al meer dan tien jaar deel van uitmaakt als ‘preferred partner’. Eén keer per week worden, tijdens een gezamenlijke (video-) bijeenkomst, alle patiënten met een kwaadaardige tumor in het Hoofd-Hals gebied besproken en wordt een behandelplan voorgesteld. Binnen de werkgroep wordt nauw samengewerkt met de MKA-chirurgen, radiotherapeuten, dermatologen en medisch oncologen, evenals met de ondersteunende disciplines radiologie en pathologie. De Regionale Hoofd-Hals Werkgroep is onderdeel van het Oncologisch Centrum Rijnstate. Binnen het Rijnstate is een tweetal ZorgKeten Coördinatoren werkzaam (ZKC). Zij zorgen ervoor dat het traject, waarbij de patiënt alle kernleden van de Werkgroep bezoekt en verschillende diagnostische onderzoeken moet ondergaan, binnen zeer korte tijd en soepel verloopt. Foniatrie / Stempathologie Jos van Leeuwen en Bart Wensing Stemafwijkingen Stemafwijkingen komen veel voor, maar gaan meestal binnen enkele weken weer over. Voor de groep patiënten met langer durende klachten bestaat het stemspreekuur. Samen met een logopediste meten we de stemkwaliteit van de patiënt en leggen we het stembandbeeld vast. Direct daarop volgt een therapieadvies. Meestal is dat logopedie, maar ook andere specialismen kunnen in consult worden gevraagd. We werken hierin intensief samen met logopedisten in de regio die gespecialiseerd zijn in stemafwijkingen. Mocht blijken dat er stembandchirurgie nodig is, dan staat een stembandlaser ter beschikking. Bij verdenking van kwaadaardige afwijkingen kunnen patiënten direct worden gezien door onze hoofd-hals-oncologen. Globus Patiënten met globusklachten vormen een aparte en veel voorkomende groep. Door middel van gericht KNO-onderzoek, voorlichting en eventueel manuele facilitatie door ervaren logopedisten kunnen we deze groep patiënten steeds beter helpen. Esthetische neuschirurgie en reconstructieve aangezichtschirurgie Cor Stengs, Henk Bouman en Ingrid van Rooy Afwijkingen in het gelaat vallen direct op. Een aantal KNO-artsen is gespecialiseerd in het uitvoeren van neuscorrecties. Om tot de beste resultaten te komen worden
6
De maatschap KNO
7
huidafwijkingen en huidtumoren in het gelaat en hals bij voorkeur multidisciplinair behandeld, gezamenlijk met de afdeling dermatologie, kaakchirurgie, plastische chirurgie en oogheelkunde. Multidisciplinaire spreekuren Samen met andere disciplines bij Rijnstate verzorgen we diverse multidisciplinaire spreekuren. Allergie en hyperreactiviteit Cor Stengs ontvangt hier samen met de kinderarts, dermatoloog, allergoloog, klinisch chemicus en longverpleegkundige de moeilijk behandelbare allergiepatiënten om zo gezamenlijk tot de beste therapie te komen. Schisisteam In het Schisisteam werkt Jos van Leeuwen, samen met de afdelingen Kindergeneeskunde, Kaakchirurgie, Orthodontie, Plastische chirurgie, Bijzondere tandheelkunde, Gynaecologie, Medische psychologie en Logopedie aan de behandeling van aangeboren afwijkingen in het gelaat. Ook is er een vaste schisisconsulent en een maandelijks erfelijkheidsspreekuur.
slaapmaskers (CPAP), gebitsbeugels (MRA) en operatieve behandelingen waarbij er verschillende combinaties van ingrepen kunnen worden toegepast. Per jaar opereren we op deze manier ongeveer 50 patiënten . Tijdens het spreekuur zijn er altijd gespecialiseerde longverpleegkundigen aanwezig om patiënten te ondersteunen. Indien gewenst kunnen we eenvoudig een tandarts, kaakchirurg en neuroloog consulteren. Er is ook goed overleg met de bariatrische chirurgie voor patiënten met morbide obesitas die vrijwel allemaal ook last hebben van slaapapneu.
Patiëntenvoorlichting Op de website van Rijnstate leest u meer over KNO-geneeskunde. Zo is er informatie beschikbaar over diverse aandoeningen, stellen onze specialisten zich voor en vindt u er het laatste nieuws op het gebied van KNO. Tevens is er een aparte pagina speciaal voor kinderen en zijn er verschillende KNO-gerelateerde voorlichtingsfilmpjes beschikbaar over o.a. neus spoelen na een neusoperatie, gehooronderzoek, neus bloedingen, duizeligheid en de CT- en MRI-scan van het hoofd. De voorlichtingsfilm ‘Emma’s avontuur in het ziekenhuis’ is speciaal bedoeld voor kinderen die geopereerd gaan worden.
Hoofd-Halsoncologisch spreekuur Na een bestraling op het ARTI ontvangen Henk Bouman en Bart Wensing, samen met een radiotherapeut, de patiënten in hun spreekuur. Traanwegchirurgie Bij een verstopte traanbuis ontstaat er meestal hinderlijk tranen. Samen met een oogarts zorgt Jan Vos ervoor dat het buisje weer normaal functioneert. Slaapgerelateerde aandoeningen Lennard Ferman en Jan Vos Per jaar zien we in ons multidisciplinaire slaapapneu-centrum ongeveer 1100 nieuwe patiënten met klachten over ademstops en snurken. Alle patiënten worden door zowel de longarts als KNO-arts gezien. Vrijwel altijd wordt er een slaaponderzoek (polygrafie) gedaan om vast te stellen of er sprake is van een Obstructief Slaapapneusyndroom (OSAS). Wanneer dat het geval is dan hangt het van de ernst van de aandoening af welke behandeling er wordt voorgesteld. Alle behandelingsvormen bieden we aan:
8
De maatschap KNO
9
Specialisten van KNO Henk Bouman
Anja Meulenbroeks
- Hoofd-Hals oncologie - Hoofd-Hals weke delenchirurgie - Reconstructieve aangezichtschirurgie
- Duizeligheid; multidisciplinair met neuroloog - Oorchirurgie - Behandeling bij de ziekte van Ménière - Allergologie
Bart Wensing
Cor Stengs
- Hoofd-Hals oncologie - Hoofd-Hals weke delenchirurgie - Stem- en spraakafwijkingen
- Esthetische neuschirurgie - Oorschelpcorrecties - Allergologie - Reconstructieve aangezichtschirurgie - Neusbijholtechirurgie
Lennard Ferman - Oorchirurgie, ook implantaten voor beengeleiding - Duizeligheid; multidisciplinair met neuroloog - Oorsuizen - Behandelingen van slaapaneu
Jos van Leeuwen - Stem- en spraakafwijkingen - Oorchirurgie - Allergologie - Schisis-team
10
De maatschap KNO
Jan Vos - Oorchirurgie; ook stapeschirurgie - Traanwegchirurgie; multidisciplinair met oogarts - Allergologie/immunologie - Behandelingen bij slaapapneu
Ingrid van Rooy - Reconstructieve aangezichtschirurgie - Esthetische neuschirurgie - Allergologie - Neusbijholtechirurgie
11
