kno
haarlemmermeer specialisten in keel -, neus- & oorheelkunde
Trommelvliesbuisjes
Het oor Het oor bestaat uit: • de uitwendige gehoorgang • het trommelvlies met daarachter het middenoor. Hierin bevinden zich de drie gehoorbeentjes. • via de buis van Eustachius staat het middenoor in verbinding met de neuskeelholte • het gehoororgaan ook wel het slakkenhuis genoemd Geluid bestaat uit luchttrillingen. Deze trillingen komen via de gehoorgang op het trommelvlies. Het trommelvlies en de gehoorbeentjes versterken de trillingen en geleiden de trillingen naar het slakkenhuis, ook wel binnenoor genoemd. In het slakkenhuis bevinden zich de zintuig (zenuw) cellen die de trillingen omzetten in zenuwenprikkels. Deze zenuwprikkels worden via de gehoorzenuw naar de hersenen gevoerd, waar zij in “horen” vertaald worden.
Wanneer wordt een trommelvliesbuisje geplaatst? Het middenoor is onder normale omstandigheden gevuld met lucht, die dezelfde druk en samenstelling heeft als de buitenlucht. De druk wordt gehandhaafd via de buis van Eustachius. Als de buis van Eustachius niet goed werkt, ontstaat er onderdruk in het middenoor. Het trommelvlies wordt hierdoor naar binnen getrokken. Door de onderdruk raakt het slijmvlies in het middenoor geïrriteerd en gaat stroperig vocht afscheiden. Het middenoor raakt vol met vocht in plaats van met lucht, dit noemt
Trommelvliesbuisjes
men lijmoor. Hierdoor kunnen klachten ontstaan van een drukkend gevoel in het oor en soms van pijn. Hevige pijn kan veroorzaakt worden door een ontsteking van dit vocht (middenoorontsteking). Ook treedt er gehoorverlies op, omdat de geluidstrillingen door de aanwezige vloeistof gedempt worden. Soms kan hierdoor het gedrag van uw kind veranderen. Bij kinderen tussen de twee en zes jaar komt deze aandoening veelvuldig voor en de afwijkingen is bijna altijd dubbelzijdig. Deze aandoening kan ook op volwassen leeftijd voorkomen. Vaak treedt binnen enkele weken of maanden spontaan genezing op zonder blijvende schade. Als de afwijking echter langer blijft bestaan of veelvuldig aanleiding geeft tot oorontstekingen, gehoorverlies, of langdurige klachten van afwijkend gedrag, kan een tijdelijke beluchting van het middenoor via het trommelvlies zinvol zijn. Een trommelvliesbuisje heeft als doel een open verbinding te bewerkstellingen tussen het middenoor en de uitwendige gehoorgang. Via het buisje komt er dan lucht in het middenoor. Er is geen alternatief om de functie van de buis van Eustachius te verbeteren.
Wat is een trommelvliesbuisje? Een trommelvliesbuisje is een buisje, meestal gemaakt van kunststof, met een grootte van een halve luciferkop. De doorsnede is ongeveer 1,5 mm en de lengte varieert van 3 mm tot 12 mm. Er zijn verschillende typen die in vorm, afmeting en kleur kunnen variëren.
Hoe wordt een trommelvliesbuisje geplaatst? Bij kinderen wordt algemene verdoving gegeven en bij volwassenen plaatselijke verdoving. Wordt er algemene verdoving gegeven dan moet de patiënt nuchter zijn. Er wordt een klein sneetje (3 mm) gemaakt in het trommelvlies. Nadat zonodig het vocht uit het middenoor is gezogen, wordt het buisje als een boordenknoopje in het sneetje van het trommelvlies geplaatst. Het ene uiteinde steekt in het middenoor terwijl het andere uiteinde zich in de gehoorgang bevindt. Oorpijn na de ingreep is niet gebruikelijk, pijnstilling is dan ook zelden nodig. Direct na de behandeling zijn de meeste klachten verdwenen. De eerste dagen na de ingreep kan er soms nog wat vocht uit de gehoorgang komen. Men kan beter geen watje of gaasje in het oor dragen. Dit belemmert een goede beluchting van de gehoorgang en het middenoor.
Hoe lang moet een trommelvliesbuisje blijven zitten? Een trommelvliesbuisje kan enkele maanden tot een jaar op zijn plaats blijven. Het buisje wordt na die periode meestal spontaan door het trommelvlies naar de gehoorgang toe uitgestoten, waarna het trommelvlies zich vanzelf sluit. Bij een groot deel van de kinderen is het plaatsen van een trommelvliesbuisje slechts eenmaal nodig. Bij sommige kinderen moet dit nogmaals gebeuren omdat de functie van de buis van Eustachius nog niet hersteld is.
Trommelvliesbuisjes
Waar vindt de ingreep plaats? De operatie zal worden verricht in de behandelkamer op de afdeling dagverpleging van het Spaarne Ziekenhuis te Hoofddorp (Spaarnepoort 1, 2134 TM, Hoofddorp). Voor het Spaarne Ziekenhuis geldt betaald parkeren.
Afspraak maken bij polikliniek anesthesiologie Voorafgaande aan de operatie wordt u samen met uw kind verwacht op de polikliniek anesthesiologie. Hier krijgt u een gesprek met een anesthesioloog en met een verpleegkundige die u informeren over de voorbereidingen en de vorm van anesthesie. U kunt hiervoor telefonisch een afspraak maken. De polikliniek anesthesiologie is van maandag tot en met vrijdag van 9.00 - 16.15 telefonisch bereikbaar t. (023) 890 77 80.
Kinderziekten en vaccinaties en anesthesie Indien uw kind ziek is, of kort voor de ingreep een kinderziekte heeft doorgemaakt, moet u contact opnemen met de anesthesioloog, deze bespreekt met u of de operatie al of niet moet worden uitgesteld. Zie telefoonnummer onder kopje ‘vragen’. Is uw kind in contact geweest met kinderziekten, dan geldt dat er tussen het contact met de kinderziekte en de anesthesie een veilige tijd van 3 weken (21 dagen) moet zitten. Ook vaccinatie tegen een kinderziekte kan reden zijn een operatie uit te stellen. Is uw kind (minder dan) twee weken voor de ingreep gevaccineerd, moet u ook contact met de anesthesioloog opnemen.
Nuchter zijn Voor deze ingreep is het noodzakelijk dat uw kind ‘nuchter’ is. Dat wil zeggen: • uw kind de dag vóór de opname vanaf 24.00 uur niet meer mag eten en • uw kind op de ochtend van de ingreep tot 6.00 uur nog heldere vloeistoffen mag drinken • uw kind alleen na voorafgaand overleg met de KNO-arts medicijnen mag gebruiken Geldt voor uw kind een ander beleid, dan heeft de anesthesioloog dit met u besproken. U kunt dit nalezen op het informatieblad dat hij u heeft meegegeven.
Dag van opname U wordt samen met uw kind om 7.30 uur verwacht op de afdeling dagverpleging in het Spaarne Ziekenhuis Hoofddorp, hier wordt uw kind verzorgd door een kinderverpleegkundige. U meldt zich bij de verpleegkundige. Zij houdt een kort opnamegesprek met u, waarin ze vragen stelt over de gegevens van uw kind en zo nodig aanvullende informatie geeft over de behandeling. Daarna krijgt uw kind een bed op een zaal met andere kinderen, uw kind hoeft geen speciale kleding of pyjama aan. Gezien de beperkte ruimte op de zaal vragen wij u om met maximaal twee begeleiders te komen. Neemt u de dag van de opname het volgende mee: • verzekerings- en identiteitsbewijs • wat vertrouwd speelgoed • extra ondergoed
Trommelvliesbuisjes
Werkwijze De anesthesioloog of een verpleegkundige komt u en uw kind halen, waarna u gezamenlijk naar de behandelkamer gaat. De narcose wordt toegepast op de manier die de anesthesioloog met u besproken heeft, dit kunt u nog eens nalezen op het informatieblad dat hij u heeft meegegeven. Als uw kind onder narcose is verlaat u de behandelkamer en begint de KNO-arts met de ingreep. U kunt in de wachtkamer plaatsnemen.
Na de operatie Zodra uw kind van de operatiekamer naar de uitslaapkamer wordt gebracht, komt de verpleegkundige u ophalen en kunt u vanaf dat moment bij uw kind blijven, u bent er dus bij als uw kind wakker wordt uit de narcose. Als uw kind goed wakker is, kunnen u en uw kind om ongeveer 10.00 uur weer naar huis. Vier weken na de ingreep komt uw kind voor controle bij de KNO-arts. U krijgt hiervoor een afspraak mee.
Weer thuis Over het algemeen wordt de ingreep niet als pijnlijk ervaren. Heeft uw kind toch pijn, dan werkt kinderparacetamol afdoende. Kinderparacetamol kunt u zonder recept bij de apotheek kopen.
Uw arts of verpleegkundige zal u de volgende adviezen geven Het is aan te raden om: • uw kind de dag ná de ingreep pas naar buiten te laten gaan • tijdens de eerste week de oren van uw kind droog te houden, dus niet zwemmen en voorzichtig zijn met badwater • pas één week na de ingreep uw kind te laten zwemmen, afsluitende oordopjes zijn meestal niet nodig Bij een aanhoudend loopoor, dit betekent langer dan twee dagen, kunt u op eigen initiatief starten met de oordruppels Sofradex. De dosering is 3 x daags 3 druppels gedurende een week. Het recept voor deze oordruppels heeft u meegekregen bij uw laatste bezoek aan de polikliniek. N.B. In de bijsluiter leest u dat oordruppels beter niet gegeven kunnen worden bij een open trommelvlies (perforatie of buisjes). De Nederlandse vereniging van KNO-artsen is echter van mening dat een oorontsteking meer schade kan veroorzaken dan de eventuele theoretische effecten van de oordruppels op het middenoor.
Vergoeding Voor deze behandeling bestaat een medische indicatie en zal derhalve worden vergoed door uw zorgverzekeraar.
Trommelvliesbuisjes
Vragen Het is van belang dat u juiste en duidelijke informatie heeft gekregen. Heeft u na het gesprek met uw arts en na het lezen van deze folder nog vragen, stel deze dan gerust. Noteer eventueel uw vragen van tevoren, zodat u niets vergeet. Als u vragen heeft, of de arts wilt waarschuwen, kunt u bellen: Polikliniek KNO Aalsmeer Polikliniek KNO Zandvoort Polikliniek KNO Spaarne Ziekenhuis
0297 - 365 004 023 - 573 6845 023 - 890 7740
Bron: KNO Haarlemmermeer / www.kno.nl
KNO Haarlemmermeer versie 2014
kno
haarlemmermeer specialisten in keel -, neus- & oorheelkunde
