De impact van het gezondheidsonderzoek Henk J. Smid, directeur ZonMw
Missie ZonMw stimuleert gezondheidsonderzoek en zorginnovatie Vooruitgang vraagt om onderzoek en ontwikkeling. ZonMw financiert gezondheidsonderzoek én stimuleert het gebruik van de ontwikkelde kennis – om daarmee de zorg en gezondheid te verbeteren.
ZonMw kennisketen VWS
NWO
Basaal onderzoek
Strategisch onderzoek
Toegepast onderzoek
Ontwikkelprojecten/ proefimplementatie
Implementatieprojecten/brede toepassing
20 %
13%
33%
18%
16%
Terugloop onderzoeksgelden ontwikkeling onderzoeksfinanciering 350,0
300,0
miljoen
250,0 budget VWS 200,0
ZonMw 152
NWO
145
150,0
Lineair (ZonMw)
116 99
100,0
80
79
77
2014
2015
2016
50,0
0,0 2010
2011
2012
2013 jaar
Groeiend belang van Return on Investment Overheid als financier van onderzoek vraagt naar maatschappelijk nut van onderzoek Praktijk van zorg vraagt evidence voor kwaliteit, richtlijnen Patiënt wil betrokkenheid bij onderzoek, ontwikkeling en zorgverbetering Bedrijfsleven ziet economische waarde
Buxton e.a. Ontwikkelde model dat opbrengsten van onderzoek voor de medische sector beschrijft in 5 componenten (toegepast op Arthritis research in UK)
1. Advancing Knowledge – publications and patents 2. Building Research Capacity – informing future research, 3.
4. 5.
developing research skills, promoties Informing Decisionmaking – clinical guidelines, government policies, developing new therapeutic products Improving Health and Health system – health gain, cost savings, service improvements, and gains in equity Creating Broad Social and Economic benefits – commercial exploitation and economic benefits of a healthier work force
Buxton-studie van Arthritis Research Campaign funding (Wooding et al., 2004) ARC subsidies leverden breed scala paybacks De overtuigdheid van de onderzoeker en diens persoonlijke netwerken belangrijk voor impact Projectsubsidies gaven even goede value for money als langere-termijn funding
Return on Investment – voorbeeld 1 Uit: ZonMw rapport 100 Kostenbeparende projecten (2009)
Pre-operatieve fysiotherapie bij patiënten met hoog risico op longcomplicaties bij een bypassoperatie. Uitkomst: Betere kwaliteit van leven, en óók Besparing p/jr, p/persoon € 2.500 Relevante doelgroep landelijk 14.000 Besparing p/jr bij landelijke invoering € 35 miljoen
Return on Investment – voorbeeld 2 ZonMw signalement Verstandig Kiezen, 2012
Verstandig kiezen
Er zijn interventies waarvan onderzoek aantoont dat ze niet kosteneffectief zijn. Niet meer doen leidt niet tot kwaliteitsdaling en kan kosten besparen.
Voorbeeld: Patiënten met buikvliesontsteking na een acute buikoperatie niet meer standaard herhaald opereren maar pas als het echt noodzakelijk is. Kostenbesparing mogelijk tot € 70 miljoen p/jr.
Return on Investment – voorbeeld 3 ZonMw-programma Zorg voor Beter in de langdurende zorg resulteerde o.a. in:
50% afname medicatiefouten 50% afname decubitus Zie Filmpje: http://youtu.be/r5s7TqIplaQ
In ziekenhuizen zelf - voorbeeld 4 Succesvolle samenwerking in landelijke consortia gynaecologie/verloskunde Onderzoek en praktijk geïntegreerd Praktijkrelevante onderzoeksvragen Geoliede logistiek: datamanagement, korte lijnen, ondersteuning, succesvol in subsidieaanvragen Inclusie beter en sneller Bewezen snellere implementatie van richtlijnen
Eclampsie 2004
2005
2006
2007
2008
2009
Totaal
< 36 wk
17
21
11
7
4
5
> 36 wk
45
24
12
14
12
8
HYPITAT deelnemers
34
14
4
6
7
1
65000
Non HYPITAT deelnemers
11
10
8
8
5
7
46000
Totaal
61
45
23
21
16
13
De verspreidingscurve van richtlijnen 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Doelgroep
gehoord
ingezien
aangeschaft
gebruikt
zoals bedoeld
Onderzoeks- en Kwaliteitscyclus: wederzijdse versterking Wetenschappelijk onderzoek stimuleren
Programmering
Implementatie stimuleren Programma evalueren
Richtlijnen
Bekrachtiging Aanpassing Vernieuwing
Implementatie
Meting aan de hand van indicatoren
ZonMw investeert in praktijkgericht programmeren en gebruik van kennis Al in projectaanvraag samenwerken Beoordeling óók op relevantie voor praktijk Implementatie al in plan van aanpak Extra impuls (VIMP) voor kansrijke projecten Veel programma’s faciliteren netwerkvorming, consortia, samenwerking beleid-onderzoekpraktijk-patiënt, idem publiek-privaat
Randvoorwaarden Infrastructuur en cultuur Interactie en samenwerking van start tot finish Maatschappelijk publiceren en producten
Stelling Subsidie mag alleen nog naar projecten voor verpleegkundigen en verzorgenden
