De cliënt(enraad) en zorginkoop: ervaringen van een zorgkantoor
De cliënt(enraad) en zorginkoop: ervaringen van een zorgkantoor
Daphne Schelling Beleidsmedewerker zorginkoop zorginhoudelijk Zorgkantoor Zorg en Zekerheid
Inhoud Cliëntparticipatie: • Waarom • Hoe • Voorbeeld • Ervaringen • Tips en adviezen
Cliëntparticipatie in de praktijk • Rechtstreeks contact met de cliënt: zorgbemiddeling, klachten, zorgservice • Cliëntenraden • Belangenbehartigende partijen • Landelijke organisaties
Waarom cliëntparticipatie? • Halen én brengen van informatie en ervaringen • Versterken inzichten zorgkantoor en cliënt/cliëntenraad • Elkaar weten te vinden • Van papier naar persoon • Contact met de mensen waar je het voor doet!
Zorginkoop • Ministerie VWS bepaalt totaal budget • Budget wordt verdeeld over 32 zorgkantoorregio’s • Zorgkantoor koopt AWBZ (2014)/WLz (2015) zorg in voor iedereen met indicatie – ongeacht waar men verzekerd is • Alleen zorg die in een Nza prestatie zit mag vergoed worden • Volledig beschikbaar budget wordt verdeeld
Zorginkoopcyclus
Cliënt/raad
Cliënt/raad
Cliënt/raad
Cliënt/raad
Cliënt/raad
Activiteiten • Jaarlijkse cliëntenradenbijeenkomst • Tripartiete overleg • Overleg belangenbehartigende partijen • Gebruik cliëntmetingen • Stimuleren inzet cliëntenraad door aanbieder • Publieksversie inkoopbeleid
Voorbeeld: kwaliteit verpleging en verzorging Indicatornaam Ervaringen met maaltijden: Smaak Omgang met elkaar Gastvrijheid: Ervaringen met schoonmaken Gastvrijheid: Ervaringen met inrichting Gastvrijheid: Ervaren privacy Zinvolle dag Ervaren bejegening Ervaren beschikbaarheid personeel
• • • • •
Indicatoreenheid Sterren Sterren Sterren Percentage en sterren Sterren Sterren Sterren Sterren
Indicator_waarde 2,46139 3,06 3,16 99,97 3,99 3,13 3,32 2,35
N 15 12 15 16 16 14 16 13
Sterren 1 3 3 3 3 1 3 2
Landelijk kwaliteitskader: www.zorgvoorkwaliteit.com Cliënttevredenheid en zorginhoudelijk Zorgkantoor maakt afspraak over verbeterplannen Toestemming cliëntenraad essentieel U kunt deze scores ook met uw aanbieder bespreken en aangeven waar u verbetering wenst
Voorbeeld: kwaliteit gehandicaptenzorg Doelgroep
Organisatie
N
Rood
Extramuraal Overig
x
164
0,915
99,085
ZZP LG
x x
255
1,765
98,235
14
3,57
96,43
ZZP VG
x
1553
3,995
96,005
ZZP LVG
x
20
7,5
92,5
Extramuraal NAH
x
14
ZZP Overig
• • • • •
ZZP SGLVG
x
1
ZZP LG Auditief
x
1
ZZP LG Visueel
x
1
Extramuraal LVG
x
9
Extramuraal SGLVG
x
2
Oranje
Groen
<10
<10
100 <10
<10
<10
<10
<10
<10
<10
<10
<10
<10
<10
<10
<10
Landelijk kwaliteitskader: www.vgn.nl Branchegemiddeldes Pijlers 1 en 2a gebruikt in inkoop Aanbieder moet keuze maken voor instrument 2b Achtergrondinformatie gebruikt voor inhoudelijk gesprek Ook hier geldt: Zorgkantoor maakt verbeterafspraken met aanbieder waarbij goedkeuring cliëntenraad essentieel is
Voorbeeld: onderzoek eigen betalingen • Landelijk thema • Matchen de voorwaarden van de aanbieder met de landelijke afspraken? • Aanbieder betrekt en informeert cliënten en cliëntenraden • Zorgkantoor informeert cliëntenraden over uitkomsten
Ervaringen met cliëntparticipatie • Cliënt weet ons meer en meer te vinden • Grote betrokkenheid cliënt/raad bij zorg en bij aanbieder • Cliëntenraden: Veel enthousiasme Groei in kennis Sterk vertegenwoordigd in debat Adviserende rol richting aanbieders
Wat heeft het ons gebracht? • Meer inzicht in belevingswereld cliënt en cliëntenraad: waar hecht de cliënt waarde aan? • Meer sturingsinformatie op kwaliteit • Meer concrete informatie om mee te nemen in inkoop: hetzij in beleid of in gesprekken met aanbieders • “Wat heeft de cliënt hier aan?”
Maar… • Ook spagaat tussen landelijk kader en regels en de lokale inbreng • Verschillende sferen van invloed niet altijd helder voor cliënt/raad • De ene cliënt/raad is de ander niet: geen one size fits all beleid • Worden we voldoende gevonden door cliëntenraden?
Tips en adviezen • Benader je zorgkantoor/zorgverzeker aar • Lees het inkoopbeleid: hoe is cliëntparticipatie verankert? • Geef signalen door • Stel vragen • Maak je hoorbaar binnen en buiten de organisatie
Vragen/Ideeën?
[email protected]
