Lampiran SE No. 7/29/DASP tanggal 22 Juli 2005 Lampiran 1 No.
:
(Kota), (tanggal, bulan, tahun)
Lamp :
Kepada ……………………….. Jl. ……………………. ……………………..*)
Perihal :
Permohonan
Untuk
Penyelenggaraan
SKNBI/Kliring**)
di
...................
Menunjuk Surat Edaran Bank Indonesia No. 7/29/DASP tanggal 22 Juli 2005 perihal Pemberian Persetujuan Terhadap Penyelenggaraan Sistem Kliring Nasional Bank Indonesia oleh Penyelenggara Kliring Lokal Selain Bank Indonesia, dengan ini kami atas nama Bank-bank di ………….., mengajukan permohonan untuk menyelenggarakan SKNBI/Kliring**). Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami sampaikan : 1. Surat Kesepakatan yang ditandatangani oleh Pejabat calon Peserta mengenai : a. dukungan adanya penyelenggaraan SKNBI/Kliring**); serta b. usulan kantor Bank yang akan menjadi PKL Selain BI. 2. Rencana struktur organisasi kantor kami apabila disetujui untuk menjadi PKL Selain BI. 3. Usulan jadwal Kliring yang mengacu pada ketentuan Bank Indonesia mengenai jadwal penyelenggaraan SKNBI/Kliring**). Demikian agar maklum. PT Bank ………………..
Nama jelas Jabatan *) Agar diisi sesuai dengan Bank Indonesia yang mewilayahi **) Agar dipilih salah satu dengan memperhatikan apakah Bank Indonesia yang mewilayahi telah mengimplementasikan SKNBI atau belum
Lampiran SE No. 7/29/DASP tanggal 22 Juli 2005 Lampiran 2
No.
:
(Kota), (tanggal, bulan, tahun)
Lamp : Kepada …………………….. …………………… ………………….*)
Perihal :
Permohonan Untuk Menjadi PKL Selain BI di Wilayah Kliring ……..
Menunjuk Surat Edaran Bank Indonesia No. 7/29/DASP tanggal 22 Juli 2005 perihal Pemberian Persetujuan Terhadap Penyelenggaraan Sistem Kliring Nasional Bank Indonesia
oleh Penyelenggara Kliring Lokal Selain Bank Indonesia, denga n ini kami
mengajukan permohonan agar dapat disetujui menjadi PKL Selain BI yang baru sehubungan dengan akan berakhirnya periode PKL Selain BI di Wilayah Kliring …………., dan PKL Selain BI yang lama tidak bersedia/tidak disetujui untuk dipilih kembali sebaga i PKL Selain BI. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami sampaikan: 1. kesepakatan tertulis dari calon Peserta mengenai usulan kantor Bank yang akan menjadi PKL Selain BI; serta 2. struktur organisasi kami sebagai calon PKL Selain BI yang baru. Demikia n agar maklum.
PT Bank ………………..
Nama jelas Jabatan
*) Agar diisi sesuai dengan Bank Indonesia yang mewilayahi
Lampiran SE No. 7/29/DASP tanggal 22 Juli 2005
Lampiran 3
No.
:
(Kota), (tanggal, bulan, tahun)
Lamp : Kepada …………………… …………………… ………………….*)
Perihal : Permohonan Perpanjangan Jangka Waktu Penetapan Sebagai PKL Selain BI
Menunjuk Surat Edaran Bank Indonesia No. 7/29/DASP tanggal 22 Juli 2005 perihal Pemberian Persetujuan Terhadap Penyelenggaraan Sistem Kliring Nasional Bank Indonesia
oleh Penyelenggara Kliring Lokal Selain Bank Indonesia, dengan ini kami
mengajukan permohonan agar dapat disetujui kembali menjadi PKL Selain BI di Wilayah Kliring …………… . Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami sampaikan : 1. kesepakatan tertulis dari calon Peserta mengenai usulan kantor Bank yang akan menjadi PKL Selain BI; serta 2. struktur organisasi PKL Selain BI (dalam hal terdapat perubahan struktur organisasi). Demikian agar maklum.
PT Bank ………………..
Nama jelas Jabatan
*) Agar diisi sesuai dengan Bank Indonesia yang mewilayahi
Lampiran SE No. 7/29/DASP tanggal 22 Juli 2005 Lampiran 4
No.
:
(Kota), (tanggal, bulan, tahun)
Lamp :
Kepada …………………….. …………………… ………………….*)
Perihal :
Permohonan Pengunduran Diri Sebagai PKL Selain BI
Menunjuk Surat Edaran Bank Indonesia No. 7/29/DASP tanggal 22 Juli 2005 perihal Pemberian Persetujuan Terhadap Penyelenggaraan Sistem Kliring Nasional Bank Indonesia
oleh Penyelenggara Kliring Lokal Selain Bank Indonesia, dengan ini kami
mengajukan permohonan untuk mengundurkan diri sebagai PKL Selain BI di Wilayah Kliring ………………. yang direncanakan akan dilaksanakan pada tanggal ……………… dengan alasan ……………….. . Sebagai pengganti bersama ini kami lampirkan permohonan untuk menjadi PKL Selain BI yang baru di Wilayah Kliring ……………… dari PT Bank ………………**) Demikian agar maklum.
PT Bank ………………..
Nama jelas Jabatan
*) Agar diisi sesuai dengan Bank Indonesia yang mewilayahi **) Dilampirkan permohonan Bank yang bersangkutan dengan menggunakan format pada Lampiran 2
Lampiran SE No. 7/29/DASP tanggal 22 Juli 2005 Lampiran 5
No.
(Kota), (tanggal, bulan, tahun)
Lamp :
Kepada …………………….. …………………… ………………….*)
Perihal :
Usulan Pembubaran Penyelenggaraan SKNBI/Kliring**)
Menunjuk Surat Edaran Bank Indonesia No. 7/29/DASP tanggal 22 Juli 2005 perihal Pemberian Persetujuan Terhadap Penyelenggaraan Sistem Kliring Nasional Bank Indonesia
oleh Penyelenggara Kliring Lokal Selain Bank Indonesia, dengan ini
diberitahukan bahwa sehubungan dengan kondisi penyelenggaraaan SKNBI/Kliring**) di Wilayah Kliring …………….. yang pada saat ini tidak bermanfaat lagi dalam memperlancar pembayaran giral maka kami mengajukan usulan untuk membubarkan penyelenggaraan Kliring di Wilayah Kliring ……………. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami sampaikan persetujuan tertulis dari seluruh Peserta. Demikian agar maklum.
PT Bank ………………..
Nama jelas Jabatan
*) **)
Agar diisi sesuai dengan Bank Indonesia yang mewilayahi Agar dipilih salah satu dengan memperhatikan apakah Bank Indonesia yang mewilayahi telah mengimplementasikan SKNBI atau belum
Lampiran SE No. 7/29/DASP tanggal 22 Juli 2005 Lampiran 6
No.
(Kota), (tanggal, bulan, tahun)
Lamp : Kepada …………………….. …………………… …………………. *)
Perihal :
Permohonan Pemindahan Lokasi Penyelenggaraan SKNBI/Kliring**)
Menunjuk Surat Edaran Bank Indonesia No. 7/29/DASP tanggal 22 Juli 2005 perihal Pemberian Persetujuan Terhadap Penyelenggaraan Sistem Kliring Nasional Bank Indonesia
oleh Penyelenggara Kliring Lokal Selain Bank Indonesia, dengan ini kami
mengajukan permohonan untuk dapat melakukan pemindahan lokasi penyelenggaraan SKNBI/Kliring**) yang semula berlokasi di ………….. menjadi berlokasi di …………… Pemindahan lokasi tersebut direncanakan akan dilaksanakan pada tanggal ……………… Demikian agar maklum.
PT Bank ………………..
Nama jelas Jabatan
*) Agar diisi sesuai dengan Bank Indonesia yang mewilayahi **) Agar dipilih salah satu dengan memperhatikan apakah Bank Indonesia yang mewilayahi telah mengimplementasikan SKNBI atau belum
