LAMPIRAN I PERATURAN M ENT�Rl KEUANG AN REPUBLI K J N D O N ESIA NOMOR TENTANG
2 4 2 / P M K . 0 3/ 2 0 1 4
TATA CARA PEMBAYA RAN DAN PENYETOR AN PAJAK
M E N T E R I K E UANGA N R E P U B L I K I N OO N E S I A
A. C O NTOH FORMAT SURAT PERMOHO NAN PERPANJA NGAN JANGKA . WAKTU PELUNAS AN PEMBAYARAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/ WAJIB . PAJAK DI DAERAH TERTENTU : Nomor . Lampiran : H al
. . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . · . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . : ' . . . . . . . .
(1) . . . . ( 3) Permohonan Perpanj angan Jangka .Waktu Pelunasan Pembayaran Paj ak bagi Wljlj ib Paj ak . Usaha Kecil/ Wajib Pajak di daerah tertentu*) .
.
.
.
.
. .
. . .
.
.
.
. .
.
. .
·. . . . . . . . .
.
.
. . .
:
.. ..... ... .
.
· · . . .
. . . . . . . . . (2) .
.
Yth . Direktur Jenderal Paj ak u . b . Kepala KPP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . ; . : . : . . . . . . . . . . . . (4) . . . . . .
. . . . . . . . ·
.
.
. .
.
.
.
Yang bertanda tangan di bawah ini : . . . . . . . . . . . . . . . . : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . '. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . : . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Naina NPWP Jabatari Alamat N om or Telepon Bettindak selaku
· · · · · · · · · · · · · · · · ·
:
· · · · · · ·· · · · · · · · · · · · · · · · ·
:
· · · · · · · · · · · · .
D Wajib Pajak
(5) (6) (7) (8) (9)
· o Kuasa
D Wakil
dari Wajib Paj ak : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : . . . . . . . . . . . . . . .· . ( 1 0) Nama : . . . . . . . . .. . . . .. . . . . . : . . . : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 1) NPWP Alamat : : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . ( 1 2) . .
.
.
.
.
. . .
.
.
.
Menyatakan masih mempunyai Utang Pajak berdasarkan : D SK Pembetulan D Putusan Peninj auan Kemba,li D STP
.D
S KPKB
D
D
S KPKBT
D Putusan Banding
SK Keberatan
· sebagai berikut:
'
Jeriis Paj al<:
Masa/ Tahun Paj al<:
Nomor Ketetapan/ Keputusan / Putusan
Jumlah Paj ak Yang Masih Harus Dibayar (Rp)
Tanggal Jatuh Temp o
( 1 3) .
( 1 4)
( 1 5)
( 1 6)
( 1 7)
Distribus i II
. .
M E N T E R I KE UANGAN R E P U B L I K I N DO N E S I A
- 2 -
.
.
.
Terhadap Utang Paj ak tersebut, saya mengajukan permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan sebe sar Rp . . . . . . . . . . . . . . ( 1 8) sampm dengan tanggal . . . . ( .1 9) . .
.
.
. . . . ·. .
. .
. . .
·.·
.
.
D emikian ;urat p ermohonan kami sampaikan untuk dapat dipertimbangkan . Wajib Paj ak/ Wakil/ Kuasa*)
. , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (20)
Keterangan : *) coret/ hapus yang tidak sesuai 1 . B eri tanda X pada D yang. sesuai. 2 . D alam hal surat perrriohonan ditandatangani cileh kuasa hanis dilampiri surat kuasa khusus .
Distribusi II
M E N T E R I K E UANGAN R E P U B L I K I N DO N E S I A
- 3
- ·
PETUNJUK PENGISIAN SURAT PERMOHONAN PERPANJANGAN JANGKA WAKTU PELUNASAN PEMBAYARAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/ WAJIB PAJAK DI DAERAH TERTENTU *) Nomor ( 1 )
Diisi sesuai dengan penomoran surat Waj ib Paj ak, j ika ada.
Nomor (2)
Diisi dengan nama ditandatangani.
Nomor (3)
Diisi dengan jumlah · lampiran yang disertakan clalam surat permohonan Waj ib Paj ak.
Nomor (4)
Diisi dengan nama dan alamat Kantor Pelayanan Paj ak tempat Waj ib Paj ak terdaftar dan/ atau tempat Pengusaha Kena Paj ak dikukuhkan .
Nomor (5)
Diisi dengan nama Wajib Paj ak/ wakil/ kuasa yang menandatangani surat permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan pembayaran pajak bagi Waj ib Paj ak usaha kecil/ Waj ib Paj ak di daerah tertentu;
kota
dan
tanggal
surat
permohonan
Pengertian wakil adalah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 2 Undang- Undang KUP. Dalam hal penandatangan adalah kuasa, pemohon . harus melampirkan Surat Kuasa sesuai ketentuan Unclang - Unclang KUP. · D iisi dengan Nomor Pokok Waj l. b P aj ak Wajib Paj ak/ wakil/ kuasa
Nomor (6)
yang menanclatangani surat permohonan perpanjangan j angka waktu pelunasan pembayarc:m paj ak bagi Wajib Paj ak usaha kecil . Nomor (7)
·
D iisi dengan j abatan wakil/ kuasa yang menandatangani surat permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan pembayaran paj ak bagi Wajib Paj ak · usaha keCil/ Waj ib Paj ak di daerah tertentu . ·
Dalam hal permohonan diajukan oleh Waj ib . Pajak orang pribadi, Nomor (7) tidak peilu diisi . Nomor (8)
Diisi clengan alamat Waj ib Paj ak/ wakil/ kuasa yang meriandatangani surat permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan pembayaran paj ak bagi Wajib Paj ak usaha kecil/ Waj ib Paj ak di daerah tertentu.
Nomor (9)
Diisi dengan nomor telepon Wajib Paj ak/ wakil/ kuasa yang menandatangani surat permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan pembayaran paj ak bagi Wajib Paj ak usaha kecil / Waj ib Paj ak di daerah tertentu. ·
M E N T E R ! KE UANGAN R E P U B L I K I N DO N E S JA
-4 Nc:imor ( 1 0)
Diisi dengan nama Wajib Paj ak dalam hal yang mertandata ngani . surat permohona n perpanj angan j angka waktu . pelunasan pembayaran paj ak bagi Wajib Paj ak usaha kecil/ Waj ib Paj ak di da.e rah tertentu adalah wakil atau kuasa dari Wajib Paj ak .
N01noi- ( 1 1 )
: , Diisi dengari Nomor Pokok Wajib Paj ak Wajib Paj ak dalam hal yang menandatangani surat . permohonan . perpanj angan j angka waktu pelunasan pembayaran paj ak bagi Wajib Paj ak usaha keCil/ Wajib Paj ak di daerah tertentu adalah wakil atau kuasa dari Wajib Paj ak.
Nomor ( 12)
yang hal dalam Paj ak alamat Wajib dengan Diisi menandatangani surat permohonan perpanj angari j angka waktu pelunasan pembayaran pajak bagi Wajib Paj ak usaha keCil / Wajib Paj ak di daerah tertentu adalah wakil atau kuasa dari Wajib Paj ak.
Nomor ( 1 3)
Diisi dengan j enis pajak (contoh : Paj ak Penghasilan B adan, Paj ak :Pertambahan Nilai, Paj ak Penghasilan Pasal 2 1 ) . .
Noinor ( 1 4)
Diisi dengan Masa Paj ak atau Tahun Paj ak.
Nomor ( 1 5)
Diisi dengan Nomor . Ketetapan/ Keputusan / Putusan . yang diajukan perrriohbnan angsuran/penundaan pembayaran paj ak atau diisi dengan "PPh Pasal 2 9 " dalam hal permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan pembayaran p aj ak diaj ukan atas SPT Tahunan PPh .
Nomor ( 1 6)
Diisi dengan jumlah pajak yang masih berdasarkan Ketetapan / Kepu tusan / Putusan .
Nomor ( 1 7)
Diisi dengan j angka waktu yang dimohon untuk diperpanj ang j angka waktu p�lunasannya. Diisi dengan nama clan tanda tangan pemohon se bagai1nana tercantum dalam Nomor (5) .
Nomor ( 1 9) �omor (20)
:Distribusi II
dibayar
pembayaran tempo j atuh tanggal dengan Diisi Ketetapan/ Keputusan/ Putusan yang diajukan permohonan perpanj arigan j angka waktu pelunasan . pembayaran paj ak bagi Wajib Paj ak usaha kecil . Diisi dengan jumlah paj ak yang dimohon untuk diperpanj ang j angka waktu pelunasannya.
·
Nomor ( 1 8)
*)
harus
.
Coret/hapu s yang tidal<: sesuai
M E N T E R I K E UA N GA N R E P U B L I K I N DO N ES IA
- 5B.
CONTOH FORMAT KEPUTUSAN PERSETUJUAN PERPANJANGAN JAN GKA WAKTU PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/ WAJIB PAJAK D I DAERAH TERTENTU : KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR KEP.... .. .. .. (1) . . . . .
. .
.
. . .
. . . . .
TENTANG PERSETUJUAN PERPANJANGAN JANGKA WAKTU PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/ WAJIB PAJAK DI DAERAH TERTENTU*) DIREKTUR JENDERAL PAJAK, -
M enimbang
a.
bahwa berdasarkan surat Wajib Paj ak atas nama . . . . . . . . . . . . . . . (2) nomor . '. . . . . . . . . . . . (3) tanggal . . . . . . . . (4) yang diterima oleh . . . . . . . . . . . . . (5) tanggal · : . . . . . . . . . (6) berdasarkan lembar pengawasan arus dokunien nomor . . . . . : . . . . . (7) tanggal � . . . . . . . . . (8) · tentang permohonan perpanjangan j angka waktu pelunasan paj ak bagi Wajib Paj ak Usaha KeCil/ Wajib Paj ak di daerah tertentu*) ; . bahwa . berdasarkan laporan . penelitian perpanjangan j angka waktu pehinasan pajak bagi Wajib Paj ak Usaha Kec11 / Wajib Paj ak di daerah tertentu*) nomor . . . . . . . . . . (9) tanggal . . . . . . . . (10) ; .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
:
.
b.
.
.
. .
Mengingat
.
. .
.
.
c.
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu Ihenetapkan Keputusan D irektur Jenderal Paj ak tentang Persetujuan Perpanj angan Jangka Waktu Pelunasan Pajak Bagi Wajib Paj ak Usaha Kecil/ Waj ib Paj ak di daerah terten tu*) ;
1.
Undang-Undang Nomor 6 Tahun 19 8 3 tentang Ketentuan Umum dan Tata Cara Perpaj akan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun. 1983 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3262) sebagaimana telah beberapa kali diubah . terakhir dengan Undang-Undang Nomor 16 Tahun 2 0 0 9 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2 0 0 9 Nomor 62 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4 9 9 9 ) ;
�. Distri busi I I
,
.
.
M E NT E R ! . K E UAN GAN R E P U B L I K I N DO N E S IA
- 6 -: · 2.
Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2 0 1 1 tentang Tata Cara Pelaksanaan Hak · clan Pemenuban Kewaj iban Perpaj akan (Leinbaran Negara Republik Indonesia Tahun 2 0 1 1 Nomor 1 62 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5268) ;
3.
· / PMK. 03 / Peraturan Menteri Keua!l gan Nomor Tata Cai�a Pembayarari dan Penyetoran Paj ak;
tentang
MEMUTUSKAN : DIREKTUR Menetapkan : KEPUTUSAN JENDERAL PAJAK TENTANG PERSETUJUAN PERPANJANGAN JANGKA WAKTU PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/ WAJIB PAJAK DI DAERAH TERTENTU*) . PERTAMA
Menyetujui memberikan persetujuan kepada: Wajib Paj ak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .( 1 1) NPWP . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 2) Alamat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 3) .
. .
.
. .
.
. ·
. . .
.
untuk merriperpanjang jangka waktu pelunasan paj ak berdasarkan . . . . . . . . . . . . . . ( 1 4) ' Nomor .. . .. ( 1 5) Masa/ Tahun*) Paj ak . . . . . . . . . . ( 1 6) yang jatuh tempo pada tanggal . . . . . . . . . . . . . . ( 1 7) sebesar Rp . . ( 1 8) dengan ketentuan bahwa j atuh tempo pembayaran paj ak ditunda sampai dengan tanggal .. ( 1 9) . .
.
.
.
.
.
. . . .
. .
. . . . . .
·
. . . . . . . . .
. . .
KEDUA
.
Keputusan Direktur Jenderal ditetapkan .
m1
. . . . . .
mulai
berlaku
Ditetapkan di pada tanggal a.n.
.
Distribusi II
.
. . . .
. . .
.
. ... .
. .
..
. . .
.
. . . . .
. .
(2 0) (2 1 ) .
..
....
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NIP
. .
. .
tanggal
DIREKTUR JENDERAL PAJAK . : (22) · . .
.,
.
pada
. . . . . . . . . . .
�
. .
.
. . .. . .
.
. .
.
. .. . .
. . .
. (23) .
M E N T E R !. K E U A N GA N R E P U B L I K I N OO N E S I A
- 7PETUNJUK PENGISIAN SURAT KEPUTUSAN PERSETUJUAN PERPANJANGAN JANGKA WAKTU PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAI-IA KECIL/ WAJIB PAJAK DI DAERAI-I TERTENTU*) Diisi dengan riomor keputusan ;
Nomor ( 1 )
D iisi dengan nama Wajib Paj ak yang mengaj ukan
Nomor (2)
surat
· permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan p aj ak bagi
Waj ib Paj ak usaha kecil / Wajih Paj ak di daerah tertentu .
Nomor (3)
Diisi dengan nomor surat permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan pajak bagi Wajib Paj ak usaha kecil/ Waj ib Paj ak di daerah tertentu.
Nomor (4)
Diisi dengan tanggal surat permohonan perpanj angan j angka wa.ktu pelunasan pajak bagi Wajib Paj ak usaha kecil/ Wajib Paj ak di daerah tertentu.
Nomor (5)
·
·
Diisi dengan nama Kantor Pelayanan Paj ak yang menerima surat permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan paj ak bagi Wajib Pajak usaha kecil .
Nomor (6)
Diisi d�ngan tanggal surat Wajih Paj ak diterima di Kantor Pelayanan paj ak.
Nomor (7)
Diisi dengan nomor lembar pengawasan arus dokumen .
Nomor (8)
Diisi dengan tanggal lembar pengawasan arus dokumen . Diisi · dengan nomor laporan penelitian perpanj angan j angka waktu pelunasan pajak bagi Wajib Paj ak · usaha kecil/ Waj ib Paj ak di daerah tertentu.
Noinor . (9)
Nomor ( 10)
Diisi dengan tanggal lapo·ran . penelitian perpanj angan j angka waktu pelunasan paj ak bagi Wajib Paj ak usaha kecil/ Waj ib Paj ak di daerah tertentu.
Nomor ( 1 1 )
Diisi dengan nama Wajib Paj ak. ·
Nomor ( 1 2)
Diisi dengan Nomor Pokok Wajib Paj ak Waj ib Paj ak.
Nomor ( 1 3)
Diisi dengan alamat Wajib Paj ak.
Nomor ( 1 4)
Diisi dengan STP, SKPKB , SKPKBT, . SK Pembetulan, S K Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan Peninj auan Kembali yang diajukan permohonan ; ·
Nomor ( 1 5)
Diisl. dengan Nomor STP, SKPKB , SKPKBT, SK Perribetulan, S K Ke b eratan, Putusan Banding, atau Putusan Peninj auan Kembali yang diajukan permohonan .
Nomor ( 1 6)
DiiSi dengan Masa/ Tahun Paj ak STP, SKPKB , S KPKBT, SK Pembetu1an, SK Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan Peninj auan Kembali yang diajukan . permohonan .
Distribusi
II
M E NT E R ! KE UANGAN R E P U B L I K I N DO N E S IA
-8 Nomor ( 1 7)
Diisi dengan tanggal jatuh tempo STP, SKPKB , S KPKBT, . S K Pembetulan, S K Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan . Peninj auan Kembali yang diajukan permohonan .
Nomor ( 1 8)
D iisi dengan besarnya utang . paj ak yang disetujui untuk . diberikari perpanj angan jangka waktu pelunasan . ·
Nomor ( 1 9 )
·
·
·
Diisi dengan tanggal j atuh tempo perpanj angan j angka waktu peinbayaran paj ak yang disetujui.
·
·
Nomor (20)
Diisi dengan nama kota tempat kepµtusan diterbitkan .
Nomor (2 1 )
Diisi dengan tanggal keputusan diterbitkan . ·
Nomor (22)
Diisi dengan j abatan pejabat yang menandatangani keputusan .
Nomor (2 3) *
Distribusi II
)
·
·
Diisi dengan narna, NIP, clan tanda tangan pej abat yang menandatangani keputusan . Coret/ hapus salah satu yang tidak sesuai .
�.·'
M E NTER! KE UANGAN
R E P U B L I K I N O O N ESIA
. - 9 C . CONTOH FORMAT KEPUTUSAN PENOLAKAN PERPANJANGAN JANGKA WAKTU PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/ WAJIB PAJAK DI DAERAH TERTENTU : KEJ.\1ENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR KEP- . . . . . . : . . . . . , : . . . . . . . . . . . . ( 1 ) TENTANG PENOLAKAN PERPANJANGAN JANGKA WAKTU PELUNASAN PAJAK BAGI WA;JIB PAJAK USAHA KECIL/ . WAJIB PAJAK DI DAERAH TERTENTU*) DIREKTUR JENDERAL PAJAK, M e:µimbang
bahwa berdasarkan surat Wajib Pajak atas nama . . . . . . . . . . . . . . . . (2) nomor. . . . . . . . . . . . . . (3) tanggal . . . . . ; . . .' . . . (4) yang diteritna oleh . . . . . . . . . . . :. (5) tanggal . . . . . . . . . . . . . . (6) berdasarkan lembar pengawasan arus dokumen riomor . . . . . . . . (7) tanggal . . . . . . . . . . . (8) teritang permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan paj ak bagi Waj ib Paj ak usaha kecil/ Wajib Paj ak di daerah tertentu*) ; b . bahwa berdasarkan laporan penelitian perpanj angan j angka waktu pelunm;ari paj ak bagi Wajib Paj ak usaha kecil/ Wajib Paj ak di daerah terten tu*) nomor . . . . . . . . . . . . . (9) tanggal . . . ., . . . . . . . . ( 1 0 ) '; bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam c. huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputl:isan D irektur Jenderal Paj ak tentang Perpanj angan Jangka Waktu Pelunasan Paj ak Bagi Wajib Pajak Usaha Kecil/ Waj ib Paj ak di daerah terten tu*) ; 1 . Undang- Undang Nomor 6 Tahun 1 9 83 tentang Ketentuan U mum clan Tata Cara Perpaj akan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1 9 83 Nomor 4 9 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3262) sebagaimana t elah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 1 6 Tahun 2 0 0 9 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 6 2 , Tarribahan Lembaran Negara Republik indonesia Nomor 4 9 9 9 ) ; Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2 0 1 1 tentang Tata Cara 2. Pelaksanaan Hak dan Pemenuhan Kewaj iban Perpaj akan (Le1nbaran Negara Republik Indonesia Tahun 2 0 1 1 Nomor 1 62 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5268) ; / PMK. 0 3 / 3 . Peraturan Menteri Keuangan Nomor tentang Tata Cara Pembayaran dan Penyetoran Paj ak; a.
·
.
. .
.
·
·
·
Merigingat
Distribusi II
·
M E NTER I. KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
- 10 MEMUTUS KAN : ·
Iv:i:enetapkan
:
KEPUTUSAN DIREKTUR JEND ERAL PAJAK TENTANG PERPANJANGAN JANGIZA WAKTU PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/ WAJIB PAJAK DI DAERAI-I TERTENTU*) .
PERTAMA .
. . Menolak 1nemberikan persetujuan kepada: Waj ib Paj ak NPWP Alamat
.. . . . . .
. .
. . . . . . . .
. . (1 1) . . . . . . . . . . ( 1 2) . . . ·: . ( 1 3) . . . . . . .
. . . . . . . . .
.
. .
. . .
. . . . . . . . . . . .
. .
.
.
. .
. . . .
.
. . . . .
untuk 1nemperpanj ang jangka waktu pelunasan pajak berdasarkan Nomor . . . . . ( 1 5) Masa/ Tahun*) Paj ak . . . : . . . . . . . . . . . ( 1 4) . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 6) yang jatuh tempo pada tanggal .. ( 1 7) sebesar Rp . . . . . . . . : . . . . . . ( 1 8) dengan ketentuan bahwa j atuh tempo pembayaran paj ak dipertahankan tanggal . . . . . . . . . . ( 1 9 ) . . . . . .
.
.
. .
. . . . . . .
KEDUA
. Keputusan Direktur Jenderal ditetapkan .
m1
myJai
. . . . .
berlaku
pada
tanggal
Ditetapkan di . . . . . . (20) pada tanggal . . . . . . . . . . (2 1 ) .
.
a.n.
.
·
Distribusi II
.
.
. .
.
. .
. . . . . . . . · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · . . . .
NIP
.
.
.
DIREKTUR JENDERAL PAJAK . . . (22) . .
.
. . . . . . . . . .
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(23)
SI . . . /;
MENTER! K E UANGAN
REPUBLIK I N DONESIA
- 11
.:_
PETUNJUK PENGI SIAN KEPUTUSAN PENOLAKAN PERPANJANGAN JANGKA WAKTU .PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/ . WAJIB PAJAK DI 'DAERAH TERTENTU*)
Nomor ( 1 )
Diisi dengan nomor keputusan.
Nomor (2)
Diisi dengan nama Waj°ib Paj ak yang mengajukan surat permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasari p aj ak b agi Waj ib Paj ak usaha kecil/ Waj ib Paj ak di daerah tertentu*) .
Nomor (3)
Diisi dengan nomor surat permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan pajak bagi Wajib Paj ak u saha kecil / Waj ib Paj ak di daerah tettentu*) .
Nomor (4)
Diisi dengan tanggal surat permohonan perpanj angan j angka wa.ktu pelunasan pajak bagi Wajib Paj ak usaha kecil/ Waj ib Paj ak di daer:ah tertentu*) .
Nomor (5)
·
·
Diisi dengan nama Kantor Pelayanan Paj ak yang menerima surat permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan p aj ak bagi Waj ib Paj ak usaha kecil/Waj ib Paj ak di daerah tertentu*) .
Nomoi- (6)
Diisi dengan tanggal surat Wajib Paj ak diterima di Kantor Pelayanan Paj ak.
Nomor (7)
Diisi dengan nomor lembat pengawasan arus dokumen .
Nomor (8)
Diisi dengan tanggal lembar pengawasan arus dokumen .
Nomor (9)
Diisi dengan nomor laporan penelitian perpanj angan j angka waktu pelunasan pajak bagi Wajib Paj ak usaha kecil/ Waj ib Paj ak di daerah terten tu*)
Noi.nor ( 1 0)
Diisi dengan tanggal laporan penelitian perpanj angan j angka waktu pelunasan pajak bagi Wajib Paj ak usaha kecil/Waj ib Paj ak di daerah tertentu*)
Nomor ( 1 1 )
Diisi dengan nama Wajib Pajak.
Nomor ( 1 2)
Diisi dengan Nomor Pokok Wajib Paj ak Waj ib Paj ak.
Nomor ( 1 3)
D iisi dertgan alamat Wajib Paj ak.
Nomor ( 1 4)
Diisi dengan STP, SKPKB , SKPKBT, SK Pembetulan, S K Keberatan, Putusan Banding, atau Putusat1 Peninj auan Kembali yang diajukan permohonan.
Nomor ( 1 5)
Diisl. dengan Nomor STP, SKPKB , SKPKBT, SK Pembetulan, S K Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan Peninj auan Kembali yang diajukan permohonan.
·
.
.
.
Nomor ( 1 6)
·
;
D i s tri b u s i II
.
.
.
.
Diisi dengan Masa/Tahun Paj ak STP, SKPKB , SKPKBT, SK Pembetulan, SK Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan Peninj auan Kembali yang diajukan permohonan .
·
.
.
M E N l E R I l<E UA N GAN R E P U B L I K I N D O N ES I A
- 12 Nomor (1 7)
Diisi dengan tanggal jatuh tempo STP, SKPKB, SKPKBT, SK Pembetulan, SK Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan Peninj auan Kembali yang diajµkan permohonan.
Nomor ( 1 8)
Diisi dengan besaniya utarig pajak yang disetujui untuk diberikan perpanjangan jangka waktu pelunasan.
Nomor ( 1 9)
Diisi dengan tanggal jatuh tempo sesuai tanggal j atuh tempo STP, SKPKB , SKPKBT, SK Pembetulan, SK Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan Peninj auan Kembali . atau Surat Pemberitahuan.
Nomor (20)
Diisi depgan nama kota tempat surat keputusan diterbitkan.
Nomor (2 1 )
Dii si dengan tanggal surat keputusan diterbitkan.
Nomor (22)
Diisi dengan j abatan pejabat yang menandatangani keputusan.
Nomor (23)
Diisi derigan na:ma, NIP, dan tanda tangan pej abat yang menandatangani surat keputusan.
*
)
·
surat
Coret/ hapus salah satu yang tidak sesuai
M E N TER! KEUAN GAN R E P U B LI K I N D O N E S I A , ttcl . BAM BAN G P. S . B R O D J O N E G O R O
Distribusi II
LAMPIRAN IJ PERATURAN MENTER! KEUAN GAN REPUBLJK .INDO N ESIA NOMO R 2 4 2° / P M K . 0 3 / 2 0 1 4 . TE N TA N G TATA CARA PEMBAYAR AN DAN P E NYETORAN
PAJAK
M ENTERI KE UANGAN
R E P U B L I K I N D O N E S IA
A . C O NTOH FORMAT S URAT PERMOHONAN PEMINDAHBUKUAN : Nomor .. .. . . . ' . . . . . . . . . · . . . . . . . . . . . . ( 1) Lampiran : (3) H al Permohonan Pemindahbukuan .
.
.
.
.
.
· . . . . . . . . . . . . .
. . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (2)
. . . . .
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Yth . D irektur Jenderal Paj ak u . b . Kepala KPP · . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : . . . . . (4) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
. . . . .· . . . .
. .
. . .
. . . . . .
. . . . . .
.
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama NPWP Alamat N om or Telepon Bertindak selaku
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . ·. . . . . . . . . . . . . . . . . . . (5) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (6) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (7) '.
.
.
.
.
.
. .
. .
.
.
. . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : . . . . . . . . . . . . . . . (8)
D Penyetor/ Wajib Bayar D Pemungut Paj ak
M enyatakan telah melakukan pembayaran atau penyetoran pajak sebagai berikut: . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . , . . . . . . . . (9) . · . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . � . : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 · 0)
Nama NPWP Alamat Jenis Paj ak Masa/ Tahun Paj ak N omor Ketetapan / Keputusan / Putusan Nomor O bj ek Paj ak . Jumlah B::tyar/ S etor
.
. .
. . . . . . . . . . . . . . . . . ; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :. ( l i)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . · . . . . ... . . . . . .
. .
,
.
. . . .
.
:
. .
. . . . . . ·
. .
.
. .
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . · · · · · . . .
.
. . . . .
. .
...
. . . . . . .
.
..
.. . . .;,......... . . .
.
. .
. . . .
. . . .
. .
. .
. .
. . . . .
. .
( 1 4) ( 1 5)
( 16)
Terhadap pembayaran atau penyetoran tersebut, saya mengajukan permohonan p emindahbukuan . kepada: Nama NPWP Alamat Jenis Paj ak Masa/ Tahun Paj ak Nomor Ketetapan/ Keputusan/ Putusan No1nor O bj ek Paj ak
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 17) . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 8) . . . . . . . . . . . . :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . � . . . . . ( 1 9) . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ·
,.
Distribusi II
. .
.
.
.
.
.
. . . . .
.
.
. . . .
.
. .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . (20} . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (2 1 ) .
.
. . . .
..
. . .
....
. . .
....
. . . . . . . . . . ·
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Jurillah yang dimohonkan
Peniiridah bukuan
.
.
. . . . . . . . . . . .· . . .
.
. .
.
.
....
... . . . .
.
.
.
. .
.
. .
. . . .. (22) . . . . . . . . . . . . . . . (23)
. . .
.
.
. .
.
.
. .
.
. . . . . . . . . . . .
. . . · · · · · · ·
.
.
.
.
; . . . . . . . . . . . . (24)
M E N T E R I K E UANGAN R E P U B L I K I N D O N E S IA
- 2 'Adapun
permohonan
pemindahbukuan
dimaksud
sebagai
akibat
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .· .
. . .
I
I
·
. . .
. . . . . .
.
adanya
· · · · · · · · · · ·
·
. . .
. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . · '· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . .
(2 5) .
D emikian surat p ermohonan saya sampaikan untuk dapat dipertimbangkan .
.
·�
·
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(26)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (27)
Keterangan : 1 . B eri tanda X pada D yang se suai. 2 . D alam hal surat permohonan ditandatangani oleh kuasa harus dilampiri surat kuasa khusus . · .
"
Distribusi II
.
M E N T E R I K E U A N GA N REPUBLIK I N DO N ES IA
- 3 'PETUNJUK PENGISIAN SURAT PERMOHONAN PEMINDAHBUKUAN Nomor ( 1 ) Nomor (2)
[?, iisi sesuaj dengan penomoran surat Waj ib Paj ak, j'i ka ada . . . Diisi dengan nama kota . dan tanggal ditandatangani. ·
surat permohonan
Nmnor (3)
Diisi dengan jumlah lampiran yang disertal�an dalam surat permohonan Waj ib Paj ak.
Nomor (4)
Diisi dengan riama dan alamat Kantor Pelayanan Paj ak tempat pembeyaran atau penyetoran diadministrasikan .
Nomor (5)
Diisi dengan nama Penyetor/ Wajib B ayar, Pemungut Pajak ya.ng menandatangani surat p_ermohonan Pemindahbukuan .
Nomor (6)
Diisi dengan Nomor Pokok Wajib Paj ak Penyetor/ Waj ib B ayar, Pemungut Paj ak yang meriandatangani surat permohonan Pemindahbukuan .
Noinor (7)
Diisi dengan alamat Penyetor/ Waj ib B ayar, Pe1nungut Paj ak yang nienandatangani surat permohonan Pemindahbukuan .
Nomor (8)
Diisi dengan nomor telepon Penyetor/ Wajib Bayar, Pemungut . Paj ak yang menandatangani surat permohonan Pemindahbukuan .
Nomor (9)
Diisi dengan Nama Wajib Pajak sesuai dengan yang tercantum dalam S SP, SSPCP, SSP PBB , BPN, Bukti Pbk yang akan dipindahbukukan .
Nomor ( 1 0)
Diisi dengan Nomor Pokok Waj ib Paj ak sesuai dengan yang tercantum dalam SSP, SSPCP, SSP PBB , BPN, Bukti Pbk yang akan dipindahbukukan .
Nomor ( 1 1 )
D iisi dengan alamat Wajib Paj ak se suai · dengan yang tercantum dalam S SP, SSPCP, SSP PBB , BPN, Bukti Pbk yang akan dipindahbukukan .
Nomor ( 1 2)
. · Diisi dengan j enis paj ak sesuai dengan yang tercantum dalam . S SP, S SPCP, SSP PBB , BPN, Bukti Pbk yang akan dipindahbukukan (contoh : Paj ak Penghasilan B adan; Paj ak Pertambahan Nilai, Paj ak Penghasilan Pasal 2 1 )
Nomor ( 1 3)
D iisi dengan Masa Paj ak atau Tahun Paj ak se suai dengan yang tercaritum dalam SSP, SSPCP, SSP PBB, BPN, Bukti Pbk yang akan dipindahbukukan .
Distribusi II
M E N T E R ! K E U A N GA N R E P U B L I K I N D O N ES I A
Nomor ( 1 4)
- 4 .:. Diisi dengan Nomor Ketetapan / Keputusan/ Putusan sesuai dengan yang tercantum dalam SSP, SSPCP, BPN; Bukti Pbk . yang akan dipindahbukukan . ·
D alam hal pembaya_ran atau . penyetoran bukan . ditujukan atas Ketetapan/ Keputusan/ Putusan, kolorri ini dikoson gkan . Nomor ( 1 5) ·
Diisi dengah Nomor Obj ek Paj ak PBB yang akan dilakukan pemindahbukuan
Nomor ( 1 6)
Diisi dengan jumlah pembayaran atau penyetoran paj ak sesuai dengan yang tercantum dalam SSP, SSPCP, S S P PBB , BPN, Bukti Pbk yang akan dipindahbukukan .
Nomor ( 1 7)
Diisi dertgan nama Waj ib Paj ak tujuan pemindahbukuan .
Nomor ( 1 8)
Diisi dengan Nomor Pemindahbukuan .
. Nomor ( l 9) Nomor (20)
·
Pokok
Wajib
Paj ak
tujuan
Diisi dengan alamat Wajib Paj ak tujuan pemindahbukuan . Diisi dengan j enis Peniindahbukuan .
pajak
sesum
dengan
tujuan
Nomor (2 1 )
Diisi d � ngan . Masa Paj ak/Tahun Paj ak sesuai dengan tujuan Pemindah bukuan .
Nomor (2 2)
Diisi dengan Nomor Ketetapan/ Keputusan/ Putusan dengan tujuan Pemindahbukuan.
sesuai
D alam hal pembayaran atau penyetoran bukan ditujukan atas Ketetapan/ Keputusan/ Putusan, kolom ini diko songkan . Nomor (23)
Diisi dengan Nomor Objek Paj ak (NOP) Paj ak Bumi dan Bangunan tujuan Pemindahbukuan .
Nomor (24)
Diisi dengan jumlah paj ak yang dimohonkan Pemindahbukuan .
Nomor (25)
Diisi dengan salah satu alasan permohonan Pemindahbukuan sebagai berikut:
' ' Distribusi II
a.
Pemindahbukuan karena adanya kesalahan dalam pengisian formulir SSP, SSPCP, baik menyangkut Waj ib Paj ak sendiri maupun Wajib Paj ak lain; .
b.
Pemindahbukuan karena adanya kesalahan dalam pengisian �ata pembayaran paj ak yang dilakukan melalui _ sistem pembayaran paj ak secara elektronik sebagaimana tertera dalam BPN;
c.
Pemindahbukuan karena admiya kesalahan perekaman atas SSP, SSPCP, yang dilakukan Bank Persepsi/ Pos · Persepsi/Bank Devisa Persepsi/Bank Persepsi Mata Uang A sing se bagaimana dimaksud dalam Pas al 1 0 ;
M E N T E R I K E UAN GAN R E P U B L I K I N D O N E S IA
- 5 'd . Pemindahbukuan karena kesalahan perekaman atau pengisian Bukti Pbk oleh pegawai Direktorat Jenderal Paj ak; ·.
e-:
Pemindah bukuan dalam rangka pemecahan setoran paj ak dalam SSP, SSPCP, BPN, atau Bukti Pbk menj adi beberapa j enis paj ak atau setoran beberapa Waj ib Paj ak, dan / atau obj ek pajak PBB ;
f:
Pemindahbukuan karena jumlah pembayaran pada S S P , BPN, atau Bukti Pbk lebih besar daripada paj ak yang terutang dalam Surat Pemberitahuan, surat ketetapan paj a.k, Surat Tagihan Paj ak, Surat Pemberitahuan Paj ak Terhutang; Surat Ketetapan Paj ak PBB atau Surat Tagihan Paj ak PBB ;
g.
Pemindahbukuan karena jumlah pembayaran pada S SPCP atau Bukti Pbk lebih besar daripada p aj ak yang terutang dalam pemberitahU:an pabean impor, dokumen cukai, atau surat tagihan/ surat penetapan; dan Pemindahbukuan karena sebab lain yang · diatur oleh
h.
Direktur Jenderal Pajak. ·
'·
Nomor (26)
Diisi . salah satu: 1 . Penyetor /Waj ib Bayar; 2 . Pemungut Paj ak; atau
Nomor (27)
Diisi dengan nama dan tanda tangan pemohon se bagaimana tercantum dalam Nomor (5) .
Distribusi II
M E N T E R I K E UA N GAN R E P U B L I K I N D O N E S IA
-6B.
C O NTOH FORMAT SURAT PERNYATAAN KESALAHAN PEREKAMAN : ·
SURAT PERNYATAAN KESALAHAN PEREKAMAN
Yang bertanda tang_?-11 di bawah ini: Nama NPWP Jab atan Alarpat Nomor Telepon
............�
. . . . . . . . . . . . .
.
. . .
..
. . .
.. ,............... (1) .
. . . : . . . . . . . . . ; . . . .. . . . . . . . . . . . . . � � · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · (2)
. . . : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (3) . . . . ' . . . . . . . . . . . . ... . . . . (4) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (5) . .
. . .
. .
. .
. .
. . . . . . . . . . . . . .
. .
.
. . . .
.
. . •. • . .
. . . .
. . .
.
. .
. •. •
. . . .
· dari Bank/ Po s Persepsi Nama : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (6) . . . . . . . . . . . . . : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . (7) NPWP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (8) Alamat .
'.
··
Menyatakan bahwa telah melakukan kesalahan perekaman data 1sian Surat Setoran Paj ak atas nama Wajib Paj ak : · N am a
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9)
NPWP
: . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ', . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 0)
NTPN
;
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .
( 1 1)
Terkait dengan isian D NPWP
D Kode Akun Pajak
D Kode Jenis S etoran
D NOP
D Masa Paj ak
D Tahun Paj ak
D
D Jumlah Pembayaran
Nomor k e tetapan
I sian S S P yang tertera dalam Bukti Penerimaan Negara y ang sudah masuk dalam MPN adalah : . ... . . ( 1 2) seharusnya ... . . . ( 1 3) sesuai dengan isian S S P Wajib Paj ak. D emikian Surat Pernyataan dibuat untuk dapat dl.gunakan sebagaimana mestinya. . .
.
. . . . . .
. . .
. . . .
. .
.
. .
.
. . .
.
. . . .
.
.
. . .
. .
·
Pej abat B ank/ Pos Persepsi*)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 4) Keterangan : 1 . B eri tand a X pada D yang s e s uai 2 . D alam hal surat permohonan ditandatangani oleh kuasa haru s dilampiri surat kuasa .
khusus .
*)
'·
co
ret/ hapus yang tidak sesuai
Distribusi II
M ENTER! KE UANGAN R E P U B L I K I N D O N ES I A
- 7
'
PETUNJUK PENGI SIAN SURAT PERNYATAAN KESALAHAN PEREKAMAN Nomor ( 1 )
Diisi dengan pej abat Bank Persep si/ Po s Persepsi/Bank Devisa Per�,e psi/Bank: Persepsi Mata Uang Asillg yarig b erwenahg . !Il enandatangari i surat pernyataan kesalahan perekaman . Diisi dengan Nornor Pokok Wajib Paj ak pej abat Bank Persepsi/Pos Persepsi/Bank Devisa Persepsi/Bank Persepsi M ata Uang Asing yang rnenandatangarii surat pernyatactn kesalahan perekarnan . D iisi dengan j abatan pej abat Bank Persepsi/ Pos Persepsi/ B ank . D evisa Persepsi/Bank Persepsi Mata Uang Asing yang rnenandatangani surat pernyataan kesalahan perekarnan. biisi dengan alarnat pej abat Bank Persepsi / Po s Persepsi / B ank D evisa Persepsi/ Bank Persepsi Mata Uang Asing yang rnenandatangani surat pernyataan kesalahan perekaman . D iisi dengan nornor telepon pej abat Bank Persepsi/ Pos Persepsi/Bank Devisa Persepsi/ Bank Persepsi Mata Uang Asing yang rnenandatangani surat kesalahan perekaman . Diisi narna Bank Persepsi / Pos Persepsi / B ank D evisa Persepsi / B ank Persepsi Mata Uang Asing yang melakukan kesalahan perekaman SSP. Diisi dengan Nornor . Pokok Waj ib Paj ak Bank Persepsi/ Po s Persepsi/ Bank Devisa Persepsi/Bank Persepsi Mata Uang Asing yang membuat pernyataan . Diisi dengan alamat Bank Persepsi/ Pos Persepsi/ B ank D evis a Persepsi/ Bank Persepsi Mata Uang Asing yang mernbuat pernyataan . Diisi c:iengan nama Wajib Paj ak yang melakukan penyetoran / pembayaran paj ak melalui Bank Persepsi/ Pos Persepsi/ Bank Devisa Persepsi/ Bank Persepsi Mata Uang Asing. Diisi dengan Nomor Pokok Wajib Paj ak Wa'j ib Paj ak yang melakukan penyetoran / pernbayaran paj ak nielalui Bank Persepsi/ Po s Persepsi / B ank bevisa Persepsi/ B ank Persepsi Mata Uang Asing. Dijsi dengan N ornor Transaksi Penerimaan Negara. Diisi dengan elemen data yang telah direkarn oleh B ank Persepsi/ Pos Persepsi/ Bank Devisa Persepsi/ Bank Persepsi M ata · U ang A sing dalam MPN . . . . Diisi dengan elemen data yang seharusnya direkam oleh Bank Persep si,/ Pos Persepsi/ Bank Devisa Persepsi/ Bank Persepsi M ata Uang Asing sesuai isian SSP yang disainpaikan Wajib Paj ak saat rnelakukan pernbayaran/ penyetoran pajak. Diisi dengan nama pej abat Bank Persepsi/ Pos Persepsi/ B ank D evisa · Persepsi/Bank Persepsi ·Mata Uang Asing, tanda tangan dan cap Barik Persepsi/ Pos Persepsi/ Bank Devisa Persepsi / B ank Persepsi M ata · Uang Asing yang melakukan kesalahan perekam?.n . ·
·
Nomor (2) Nomor (3)
Nomor (4) .
·
·
Nc:imor (5) Nomor (6) Nomor (7) Nomor (8)
·
·
Nomor (9) Nomor ( 1 0)
Nomor ( 1 1 ) Nomor ( 1 2)
·
Nomor ( 1 3)
Nomor ( 1 4)
,.
Distribusi II
M E NTER! KE UAN GAN
R E P U B L I K I N DO N E S I A
- 8 -
C . CONTOH FORMAT BUKTI PEMINDAHBUKUAN :
·
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK . · .
. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(1)
BUKTI PEMINDAHBUKUAN Nomor: . . . . . . . . , . . . . . . . . . (2) .
. .
. .
.
.
.
B erdasarkan penelitian terhadap permohonan Pemindahbukuan dari Waj ib Paj ak . . ; . . . . . . . . . . . (3) / berdasarkan pertimbangan Direktur Jenderal Paj ak*) , dengan ini dilakukan Pemindahbukuan : D ari : Nama NPWP Alarnat I{ode Akun Paj ak Kode Jenis Setoran Jenis Paj ak Masa/ Tahun Paj ak Nomor · Ketetapan / Keputusan / Putusan Nomor O bj ek Paj ak Jumlah B ayar/ S etor Tanggal B ayar
.....................................�... ...
( 4) . . . . .. . . . ..... .. (5) · . '. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . ·. . . . . (6) . . . . . . . : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (7) .
. ·
:
. . . . . .
.
. . . . . . . .
. . . .
.
. . .
. . . . .
. . . . .
.
. . . . . .
. . .
.
.
.
. . . . .
. . ·
:
. . . . . .
' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ; . . . . . . . . . . . . . . . . . (8)
. . : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9) . . . : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : . . . . . . . . ( 1 0) .........�.... ............ .
·
......
. .
. . .
......
.
. .
. . .
. . . . ( 1 1)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ; . . . : ( 1 2) . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 4)
Kepada/ ke : Nama NPWP Alam at Kode Akun Paj ak Kode J enis Setoran Jenis . Paj ak Masa/ Tahun Paj ak
,. Di stribusi II
·: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 5) : .. ......... , ; . . . . . ; . . . . . . . . . . ( 1 6) . . ·. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . ( 1 7) ( 1 8) '
.
. . .
.
.
. . . . .
.
. . .
.
.
.
.
. .
. . . . .
.
.
.
.
. .
.
. .
.
.
. . .
. . . .
.
.
. . .
.
. .
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·
. . .
. .. . . .
. .
. ·.
. . .
.
..
.
.
. . .
.
�
. .
. . .. .
.
. . .
.
. . . .
.
.
. . . . . . ( 1 9) .
.
· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·
. . . . . . . · · .
.
. . . .
.
. .
....
. . .
.
. . . . . . .
.
..
. . · . . . . . . . . . . .
.
. . .
. . . .
.
(20) (2 1 )
M E N T E R I i<: E U A N GA N R E P U B L I K I N DO N ESIA
Nomor Ketetapan / Keputusan / Putusan Nomor O bj ek Paj ak
-9 · · · · · · · · · · . ·. . . .
.
.
. . . .
. . .
.... .. . · . .. . . . . .. . . . . . . .
. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ·.
Jumlah yang dipindahbukukan
: Rp
Dengan huruf
:
. . . · ..
:
. . .
.
. . . . . . ·
. .
:
.
. . . . . .
. . .
. . . . .
.
.
. . . ; . . . . . . . . . . . . . . . . . . .· .
. .
.
. . . . . .
. .
. . . . .
. . . . . . .
. . . . .
.
.
(22)
(23) .
. . · '. : . . . . . . . . . . (24) .
.
.
'. .' ' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (25)
pada tanggal
. . . . . . .
.
. .
.
. .
. .
. ..
. .
(26)
a . n . DIREKTUR JENDERAL PAJAK . (27) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. .
NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (28)
Keterangan : B eri tanda X pada D yang sesuai atau coret salah satu yang tidak sesuai .
" Distribusi II
M E NT E R ! K E U A N GAN REPUBLIK I N DONESIA
�
10 -
.
PETUNJUK PENGISIAN BUKTI PEMINDAHBUKUAN Nomor ( 1 )' Nomot (2) Nomor (3)
· Diisi dengan kepala surat unit yang menerbitkan Bukti Pbk. Diisi dengan nomor Bukti Pbk. ·
·
Nornor (4) Nomor (5) Nomor (6) Nomor (7)
Nomor (8)
Nomor (9)
Nomor ( 1 0)
Nomor ( 1 1 )
Nomor ( 1 2) Nomor ( 1 3)
Nomor ( 1 4)
Distribusi II
·
·
Diisi dengan identitas Wajib Paj ak, nomor surat, dan tanggal surat permohonan Pemindahbukuan . Paj ak Wajib nama dengan Diisi yang dilakukan Pemindahbukuan . Diisi dengan Nomor Pokok Wajib Paj ak yang dilakukan Pemindahbukuan . Waj ib alamat dengan Diisi yang Paj ak dilakukan Pemindahbukuan . . dilakukan paj ak · sebelum akun kode dengan Diisi Pemindahbukuan sesuai dengan yang tertera dalam S S P, S SPCP, BPN, Bukti Pbk. Diisi dengan kode jenis setoran sebelum dilakukan Pe1nindahbukuan se suai dengan yang tertera dalam S SP, SSPCP, BPN, Bukti Pbk. Diisi dengan j enis pajak se suai dengan yang tercantum dalam S SP, SSPCP, BPN, Buk:ti Pbk yang akati dipindahbukl.1kan (contoh: Paj ak Perighasilan Badan, Paj ak Pertambahan Nilai, Paj ak Penghasilan Pasal 2 1 ) . Diisi dengan Masa Paj ak atau Tahun Pajak se suai dengan yang tercantum dalam SSP, SSPCP, BPN, Bukti Pbk yang akan dipindahbukukan . Diisi dengan Nomor Ketetapan / Keputusan/ Putusan sesuai denga:n yang tercantum dalam SSP, SSPCP, BPN, Bukti Pbk yang akan · dipindahbukukan . D alam hal pembayaran atau periyetoran bukan ditujukan atas Ketetapan/ Keputusan/ Putusan, koiom irii dikosongkan . Diisi dengan Nomor Obj ek Paj ak PBB yang akan dilakukan Pemindahbukuan Jumlah pembayaran atau penyetoran pajak se suai dengan yang tercantum dalam SSP, SSPCP, BPN, Bukti Pbk yang akan dipindahbukukan. Diisi dengan tanggal bayar.
M E N T E R I K E U A N GAN R E P U B L I K IN O O N E S I A
- 11 Nomor ( 1 5) Nomor
( 1 6)
Diisi dengan nama Waj ib Pajak; tujuan pemindahbukuan. Diisi dengan Nomor pemindahbukuan.
Pokok
Wajib
Pajak
tuj uan
Nomor (1 7)
Diisi c).engan alamat Wajib Pajak tujuan pemind'ahbukuan.
Nomor ( 1 8)
Diisi dengan Kode Akun Pajak tujuan pemindahbukuan yang dikehendaki Wajib Pajak atau berdasarkari pertimbangan Direktur Jenderal Pajak.
Nomor ( 1 9)
Diisi dengan Kode Jertis Setoran tujuan pemindahbukuan yang dikehendaki Wajib Pajak atau berdasarkan pertimbangan Direktur Jenderal Pajak.
Nomor (20)
dengan jenis Diisi pemindahbukuan.
Norrior
(2 1)
'
pajak
.
sesuai
clengan
· tujuan
Diisi dengan Masa Pajak/ Tahun Pajak sesuai dengan tujuan pemindahbukuan.
Nomor (22)
DiiSi dengan Nomor Ketetapan/ Keputusan / Putusan dengan tujuan pemindahbukuan.
Nomor (2 3 )
Diisi dengan Nomor Obj ek Pajak (NOP) Banguri an tujuan pemindahbukuan.
Nomor (24)
Diisi dengan juml ah pajak yang dipindahbukukan dalam angka . .
Nomor (2 5)
Diisi dengan jumlah pajak yang dipindahbukukan dalam huruf.
Nomor (26)
Diisi dengan tanggal pemindahbukuan oleh pej abat yang berwenang
Nomor (27)
Diisi dengan nama jabatan dalam Direktorat Jencleral Pajak yang melakukan pemindahbukuan Diisi dengan nama, tancla tangan dan NIP pej a bat yang menanclatangani Bukti Pbk.
Nomor (28)
sesuai
Paj ak Bumi dan
M E N TER! KEUAN GA N l�E P U B LI K I N D O N E S I A , ttcl . B A M BA N G P . S.. B R O D J O N E G O R O
LAMPIRAN Ill PERATURAN M ENTER! KEUANGAN REPUBLIK I N D O N ESIA NOMOR 2 4 2 / P MK . 0 3 / 2 0 1 4 . TENTANG TATA CARA PEMBAYARAN DAN PENY ETOAN PAJAK
M E NT E R I K E UANGAN R E P U B L I K I N DO N E S IA
A.
C O NTOH FORMAT SURAT PERMOHONAN PENGANGSURAN PEMBAYARAN . PAJAK: . . . . . . . : . . . . . . .. . . � . · . .. . . . . . . . . . .. . . . ·. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 ) . ' . ; . . . '. . . . · :. . . ·. . . . . . . . . ' . . . . . . : . . (3) Permohonan Pengangsuran Pembayaran Paj ak
Norn or Lan1piran : Hal
. .
. .
. . .
. . . .
. . . . .
. . .
Yth . Direktur Jenderal Paj ak u . b . Kepala KPP . . . . . . . � . . . . . : . . . . . . . ; . . . . . . . . . . . · . . .. . . � -. . . . . . . . . . . . . . . ; . . . . . . .. . . . . . . . . . . . ·. .
.
.
. . .
.
. . .
. . . .
. .
. . . . . . . . . . . : . . . . . . . . . . . . . . . . (2)
. .
. . . .
. .
(4)
.
. .
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nam a NPWP . J abatq.n Alamat · . . · N om or Telep on Bertindak · ·selaku
..: .. . . : ... . . . . . . . . . . . . . � . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . · . ·. . . . . . . . . . . . . . . . . . .' . ,: · : . . . . . . . . . . . . . . ... ... . . . . .. ·; . . . . .. . . . . .. . . . . . . : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : .. . . . . . . . . . . . . . ·. :................. O wajib Paj ak . .
.
.
. . . . . .
. . .
. .
. ·. . .
.
·. ·
.
. .
. .
.
.
. . .
·
,•
.
. . . . . .
. . . . . .
.
.
• • .
.
. ·
. .
. . .
·.
.
.
. . .
.
. .
. . . . .
D Wakil
.
.
. . .
. . . . .
.
. .
. .
.
. .· .
.
.
. .
.
.
. .
. .
. .
.
. . .
(5) .
(6) . (7)
(8)
(9)
0 Kuasa
dari Wajib Pajak : . . . . . . . . . . . . . . .· Nama : . . . . . . . . . . . . :. . . . . . . . . . . . : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NPWP : . . : . . . . . . . . . . . '. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NOP · :, .. . . . . .. . Alamat :
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
. .
. .
. . .
. .
. .
. . . .
( 1 0) (1 1 ) ( 1 2) ( 1 3) .
M�nyataka_n masih mempuny�i Utang Pajak berdasarkari. : D SK Pembetulan D Putusan Peni:ri.j auan Kembali . D STP . ·. D SPPT PBB / SKP PBB *) D SK Keberatan SKPKB .
D
O
sKPKBT
.
D Putusan Banding . D
SPT Tahurian PPh
sebagai berikut: · Jenis · Paj al<:
. ( 1 4)
'
·
Distribusi II
·
M asa/ Tah� n
Nomor I{etetapan/ Keputu s an / Putusan
Jumlah Paj ak Yailg Masih Harus Dibayar (Rp )
Tanggal Jatuh Tempo
(1 5)
( 1 6)
( 1 7)
( 1 8) .
. Paj al<:
M E NTER! K�UANGAN R E P U S L I K INDONESIA
- 2 :. Terhadap Utang Paj ak terse but, saya rn engajuka n . permohonan pengangsuran . (20) bulan dengan pembayaran paj ak sebesar Rp . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 9) sdama pembayaran angsuran per bulan sebe .s ar Rp . . : . . . . . . . . (2 1 ) . ·
. . . . . . . . . . .
. . . . .
.
. .
.
.
.
D emikian surat permohonan kami sampaikan untuk dapat dipertimbangkan . Wajib Paj ak/ Wakil/ Kuasa*)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(22)
. Keterangap : 1 . . B eri . tar;_ da X pada D 'yang sesuai . 2 . D alam ha.I surat permohonan ditandatangani oleh k:uasa harus dilampiri surat kuasa khusus . ) Coret/ hapus yang tidak sesuai ·
*
D�stribusi
fl:] " 7. ' II
M E NT E R I K E UANGAN REPUBLIK INDONESIA
- 3 -
PETUNJUK PENGISIAN SURAT PERMOHONAN PENGANGSURAN PEMBAYARAN PAJAK Qiisi sesuai dengan pen6moran surat Wajib Paj ak, jika ada. Diisi . dengan nama kota dan tanggal surat permohonan ditandatangani.
Nomor ( 1 ) ·
Nomor (2) Nomor (3) Nomor (4)
Diisi . dengan . jumlah lampiran yang disertakan dalam surat permohonan Wajib Paj ak. . . ·
Nomor (5)
Diisi dengan nama dan alamat Kantor Pelayanan Paj ak tempat Waj ib Paj ak terdaftar dan / atau tempat Pengusaha Kena Paj ak dikukuhkan . Diisi dengan nama Wajib Paj ak/ wakil/ kuasa yang menaridatangani surat permohonan pengangsuran pembayaran paj ak. Pengertian wakil adalah sebagaim:ana dimaksud dalam Pasal 32 Undang�Undang KDP.
Nomor (6)
Diisi ' dengan Nomor Pokok Waj ib Paj ak Wajib Paj ak/ wakil/ kuasa yang menandatangani surat permohonan .p embayaran paj ak. pengangsutari . ·
Nomor (7)
.
Diisi denga:n j abatan wakil/ kuasa yang menandatangani surat permohonan · pengangsuran pem bayarail. paj ak. D alam ha1 permohonan diajukan oleh Waj ib . Paj ak orang pribadi, Nomor (7) tidak perlu diisi. ·
Nomor (8)
· Nomor (9)
Diis! dengan alamat Wajib Paj ak/ wakil/ kuasa yang rneriand.atangani sutat permohonan pengangsuran pembayaran paj ak. · Diis( dengan nomor telepori Waj ib Paj ak/ wakil/ kuasa yang menandatangani surat permohonan . pengangsuran pembayaran paj ak.
Nomqr ( 10)
Diisi dengan nania Wajib Paj ak dalam hal yang menandatangani surat permohonan pengangsuran pembayaran paj ak adalah wakil a fau kuasa dari Wajib Paj ak.
Nomor ( 1 1 ) .
Diisi dengan Nomor Pokok Wajib Paj ak Wajib Paj ak, dalam hal yang menandatarigani surat permohonan pengangsuran pemhayaran paj ak a:dalah wakil atau kuasa dari Waj ib Paj ak.
·
·
Nomor ( 1 2)
D.i isi derigan Nomor Obj ek Pajak Wajib Paj ak yang mengajukan permohonan pengangsuran pembayaran paj ak.
I
'' Distribusi
II
�.
,. ''
M E NTE R ! KE UAN GAN
REPUBLIK INDONESIA - 4 :.. . . Diisi dengan alamat Waj ib Paj ak apabila yang menandatangani surat permohonan pengangsuran pembayaran paj ak adalah wakil atau kuasa dari Wajib Paj ak.
Nomor ( 1 3)
·
Diisi dengan j enis paj ak yang akan dilakukan pengangsuran (cmitob.: · Paj ak Penghasilan Badan, Paj ak Pertambahan Nilai, Paj ak Penghasila� Pasal .2 1 ) . Diisi denga:n Masa · Paj ak atau Tahun Paj ak yang akan dilakukan pengangsuran .
Nomor ( 1 4)
Nomo;r (J S) Nomor ( 1 6)
Nomor ( 1 7) Notnor ( 1 8)
Nomo:r ( 1 9) Nomor (20)
·
Diisi dengan · Norrior Ketetapan/ Keputusan / Putusan yartg diaj ukan permohonan pengangsuran pembayaran paj ak atau diisi · · . dengan "PPh Pasal 2 9 " dalam hal permohonan pengangsuran pembayaran paj ak diajukan atas SPT Tahunan PPh . Diisi dengan jumlah paj ak yang masih harus · dibayar · berdasarkan Ketetapan/ Keputusan/ Putusan . Diisi dengan . . · · tanggal j atuh . tempo pembayaran Ketetapan / Keputusan/ Putusan yang diajukan permohonan pengangsutan pembayarah pajak. Diisi dengan jumlah . paj ak yang dimohon untuk diperpanj ang . j angka waktu pelunasannya clan dilakukan pengangsuran . Diisi dengan j angka waktu yang dimohon untuk diperpanj ang j aiigka waktu pelunasannya.
Nombr (2 1 )
Diisi dengan jumlah angsurari per bulan yang dimohonkan oleh Waj ib Paj ak. .
N01nor (22)
Diisi dengan 1.i. ama clan tanda tangan · pemohoii. se bagaimana tercanturrt dalani Nomor (5) .
' Disfribusi
II ·.
·
M E N T E R ! KE UANGAN REPUBLIK I N DONESIA .
- 5 :_ B . C O NTOH FORMAT SURAT PERM OHONAN PENUNDAAN PEMBAYARAN PAJAK: ' (1) Nomor : � : . Lampiran. : : : . . . . . . (3) · Hal . Perri10honan Penundaan Pembayaran: Paj ak · · ·
.
· · · · ·
· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·
. . . . . . . . . . ,
. . . . . . . . . . . . ·. . . . .
.
Yth . D irektut Jenderal Paj ak u : . . b . KepaJa KPP · . ·. . . . . . . . . . . . . . . . ; ' . ... · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·
. . . . . ·.
. . . ·. . . . . . . . . . .
. . . .
.
. . . . .
. . . .
NPWP
Jabatan Alamat · Nam.or Telepon Bertindak selaku
.
.
. . .
· · · · · ·
.
.
. . .
: . .. , ; . ; . . . . . . . . . . . . . . . . (2)
. . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
. . .
.
· . . . . . . .
Yang bertanda tangan di bawah ini: .. . : .. . . . Nama
·
. . .
· ·
. ·. . . . .
.
.
. . .
(4)
. . . . . . . . . . .
.�
. . . . . .
.
. .
. .
. .
: . . . . . ; . (5) .
: ::::;:::: :::::::::: ::::::: ::: :: : :: ::: :: : ::: :::::: :: : : ��� . . . . . . . . . . : . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . (8)
. . . ·
.
. . . . . .
.
,
. . Wajib Paj ak
............�
D . D Wakil
. . . . .
. . . . . .
.
.
' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9)
D Kuasa
dari Wajib Paj ak . Nama : : . . . . . .. ., . . . NPWP . NOP .: . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . · Alamat : . . '. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
. . . . . . . . . . . .
. . . .
. .
.
. .
. . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . .
.
( 1 0) ( 1 1) ( 1 2) . ( 1 3)
Menyatakan masih mempunyai Utang Paj ak berdasark.an : D S K Pembetulan D STP D Putusan Peninj auan Kembali ·
. 0 S KPKB O ·
SK Keberatan
D Putusan Banding
sKPKBT
D SPPT PBB / �KP PBB *) D SPT Tahunari PPh
se b agai beriku:t : .
·
'.
D
Jenis Paj alc
M asa/Tahun Paj alc
Nomor Ketetapan / Keputusan / Putusan
Jumlah Paj ak Yang Masih Barus Dibayar (Rp )
Tanggal Jatuh Tempo
( 14) .
( 1 5)
( 1 6)
( 17)
( 1 8)
Distribusi II
M E N T E R !. K E UA N GA N REPUBLIK I N DON ESIA
-6
_:
Terhadap Utang Paj ak tersebut, . saya mengajukan ( 1 9) selama p embayaran p aj ak sebesar Rp . . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . .
permohonan penundaan (2 0) bulan .
. . . . . . .
Demikian surat permohonan kami sampail� an untuk dapat dipertimbangkan . Waj ib Paj ak/ Wakil/ Kuasa*)
... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(2 1 )
Keterangan : 1 . B eri tanda X pada D yang sesuai. 2 . D alam hal surat permohonan ditandatangani oleh kuasa harus dilampiri surat kuasa khuslis . *) Coret/ hapus yang tidak sesuai
!l /,
Distribusi
II
l
. .
"'
M E N TER!. l< E UA N GA N RE P U B L I K I N D O N E S I A
- 7
.:_
PETUNJUK PENGISIAN SURAT PERMOHONAN PENUNDAAN PEMBAYARAN PAJAK . Nomor ( 1 ) Nomor (2)
Q�isi sesuai dengan penomoran surat Wajib Paj ak, jika ada . .. · Diisi dengan nama kota dan tanggal surat perinohonan ditandatangani.
Nomor (3)
Diisi dengan jumlah lampiran yang disertakan dalam surat permqhonan Wajib Pajak.
Nomor (4)
Diisi dengan nama dan alamat Kantor Pelayanan Paj ak tempat Waj ib Paj ak terdaftar dan/ atau tempat Pengusaha Keria Paj ak dikukuhkan . Diisi dengan nama Wajib Paj ak/ wakil/ kuasa yang menandatangani surat permohonan perpanJ angan j angka waktu pelunasan perilbayaran paj ak. Pengertian wakil adalah sebagaimaria dimaksud dalam Pasal 3 2 Undang-Undang KUP. Diisi , dengan Nomor Pokok Waj ib Paj ak . Wajib . Paj ak/ wakii/ kuasa yang menandatangani surat permohonan penundaan pembayaran pajak.
Nomor (5)
.
.
Nomor (6)
Nomor (7)
Diisi dengap j abatan wakil/ kuasa yang menandatangani surat permohonan pehundaq.n pembayaran paj ak. D alam hal permohonan diajukan oleh Waj ib . Paj ak orang pribadi, N � mor (7) tidak perlu diisi .
Non10r (8)
D iisi denga.n alamat Waj ib Paj ak/ wakil/ kuasa yang menandatat1gani sura.t permohonan penundaai� pe1nbayaran paj ak. ·
·
Nomor (9)
Diisi dengan nomor telepon Waj ib Paj ak/ wakil/ kuasa yang menandatangani surat permohonan penundaan pembayaran paj ak.
Nomor ( 1 0)
Diisi dengan nama Wajib Paj ak yang mengaj ukan permohonan dalam hal yang menandatangani surat permohonan penundaan pembayaran paj ak adalah wakil atau kuasa dari Waj ib Pajak.
Nomor ( 1 1 )
Diisi dengan Nomor Pokok Wajib Paj ak Waj ib Paj ak yang mengajukan . permohonan, dalam hal yang menandatangani surat perrhohonan penundaan pembayaran paj ak adalah wakil atau kuasa dari Wajib Paj ak.
Nomor ( 1 2)
Diisi dengan Nomor Obj ek Paj ak Wajib Paj ak yang 1nengajukan permohonan penundaan pembayaran paj ak. ·
Distribusi II
M E NTERI KE UANGAN R E P U B L I K I N DO N E S IA
- 8 ..:
Nornor ( 1 3)
Nornor ( 1 4)
Diisi dengan alarnat Wajib Paj ak yang rnengaj ukan perrnohonan apabila yang rnenandatangani surat perrnohonan penundaan pernbayarari paj ak adalah wakil atau kuasa dari Waj ib Paj ak. , Diisi dengan j enis paj ak yang akan dilakukan penundaan (contoh : Paj ak Penghasilq_n Badan, Paj ak Pertarnbahan Nilai, Paj ak Penghasilan Pasal 2 1 ) .
Nornor ( 1 5)
Diisi dengan Masa Paj ak atau Tahun dilakukan penundaan .
Nornor ( 1 6)
Diisi . dengan Nornor Ketetapan/ Keputusan / Putusan yang diaj ukan perrnohonan penundaan pernbayaran p aj ak atau diisi dengan 'i PPh Pasal 2 9 " dalarn hal perrnohonan penundaan pernbayaran paj ak diajukan atas SPT Tahunan PPh .
Nornor ( 1 7)
Diisi dengan jurnlah paj ak yang rnasih berdasarkan Ketetapan/ Keputusan/ Putusan .
Nornor ( 1 8)
Diisi dengan · tanggal j atuh . Ketetapan/ Keputusan/ Putusan yang penundaan pe � bayaran pajak.
Nornor ( 1 9)
Diisi dengan jumlah paj ak yang dimohon untuk ditunda j angka waktu pelunasannya.
Nornor (20)
D iisi dengan j angka waktu yang dimohon untuk ditunda j angka waktu pelunasannya.
Nornor (2 1 )
Diisi dengan nama clan tanda tangan pemohon . se bagaimana tercantum dalam Nomor (5) .
Distribusi II
Paj ak yang akan
harus
tempo diajukan .
dibayar
pernbayaran perrnohonan
M E N TE R ! K E U A N G A N R E P U B L I K I N DO N E S IA
-9 C.
CONTOH FORMAT . PEMBAYARAN PAJAK:
KEPUTUSAN.
PERSETUJUAN
PEN GAN GS URAN
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK IND ONESIA KEPUTUSAN DIREKTUR. JENDERAL PAJAK NOMOR KEP,, . . . . . .' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 ) TENTANG PERSETUJUAN PENGANGSURAN PEMBAYARAN PAJAK DIREKTUR JENDERAL PAJAK, Menimbang
a.
bahwa berdas.arkan permohonan Wajib Paj ak atas nama . . . . . . . . . . . . . . . . (2) nomor . '. . . . . . . . . . . . . (3) tanggal . . . . . . . . . . . . (4) yang diterima. oleh . . . . . . . . . (5) tanggal . . . . . . . . . . . . (6) berdasarkan le1nbar pengawasan atus dokumen nomor . . . . . . . . . . . . (7) tanggal . . . . . . . . . . . (8) tentang permohonan . pengangsuran pembayaran · paj ak; ·
. . .
b. c.
Mengingat
1.
.
.
.
bahwa berdasarkan laporan penelitian pengangsuran pembayaran pajak nomor . . . . . . . . . . . . . (9) tanggal . . . . . . . . . . . . ( 1 0) ; bahwa . berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a clan hu,ruf b, perlu mehetapkan Keputusan Direktur Jenderal Paj ak tentang Persetujuan Pengangsuran Pe1nbayaran Paj ak; Undang-Undang Nomor 6 Tahun 1 9 83 tentang Ketentuan Umum clan Tata Cara Perpaj akan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1 9 83 Nomor 49 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3262) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 1 6 Tahun 2 0 0 9 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2 0 0 9 Nomor 62 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nornor 4 9 9 9 ) ;
2 . · undang-Undang Nomor 7 Tahun 1 9 83 tentang Paj ak Penghasilan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1 9 8 3 Nomor 5 0 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3263) sebagaimana · telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang..:Undang Nomor 36 Tahun 2008 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 1 33 , Tambahah Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4893) ; 3.
Distribusi II
Peraturan Menteri Keuangan Nomor / PMK. 03 / Tata Cara Pembayaran clan Penyetoran Paj ak;
tentang
MENT E R ! K E UANGAN R E P U B L I K I N D ON E S I A
- 10 MEMUTUSKAN: Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK PERSETUJUAN PENGANGSURAN PEMBAYARAN PAJAK.
TENTANG
Memberikan persetujuan kepada:
PERTAMA
Waj ib Paj ak NPWP Alamat
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 3) .
. .
untuk melakukan pengangsuran pembayaran paj ak · berdasarkan . . . . . . . . . . . . . . ( 1 4) Nomor .. . . (1 5) Masa/Tahun*) Paj ak . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 6) yang j atuh tempo pada tanggal . . . . . . . . ( 1 7) sebe sar Rp . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 8) dengan ketentuan bahwa jumlah paj ak yang dapat diangsur adalah sebesar Rp . . , . . . . ( 1 9) selmna . . . . . . . . . (20) bulan dengan rinciart pembayaran angsuran per bulan : . . . .
. . . . .
.
.
. . . .
Angsuran ke-
(2 1 ) KED UA
. .
. . .
. . . . . . .
Jumlah angsuran (Rp)
Jatuh tempo Pembayaran
Saldo Utang
S anksi . administrasi
(22)
(23)
(24)
(25)
Keputusan Direktur Jenderal Paj ak ini mulai berlaku sej ak tanggal ditetapkan . Ditetapkan di . . . . . . . . . . . . . . (26) pada tanggal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (27) .
a.n.
.
.
.
DIREKTUR JENDERAL PAJAK
· ·
:
:
· · · · · · · . . . . . . . · · · · · · · · · · · · · · ·
NIP
Distribusi II
.
. . . . (28) .
.
. .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(29)
M E N T E R I K E U A N GA N R E P U B L I K I N DONESIA
- 11 PETUNJUK PENGISIAN SURAT KEPUTUSAN PERSETUJUAN PENGANGSURAN PEMBAYARAN PAJAK N01nor ( 1 )
Diisi dengan nomor keputusan.
N01nor (2)
Diisi dengan nama Waj ib Paj ak yang mengajukan permohonan pengangsuran pembayaran paj ak .
Nomor (3)
Diisi dengan nomor pembayaran paj ak. Diisi dengan tanggal pembayaran paj alc
Nomor (4)
surat
surat
permohonan
pengangsuran
surat
permohonan
pengangsuran
Nomor (5)
Diisi dengan nama Kantor Pelayanan Paj ak yang menerima surat permohonah pengangsuran pembayaran paj ak Wajib Paj ak.
Nomor (6)
Diisi dengan tanggal surat Wajib Paj ak diterima di Kantor Pelayanan Paj ak.
Nomor (7)
Diisi dengan nomor lembar pengawasan arus dokumen .
Noinor (8)
Diisi dengan tanggal lembar pengawasan arus dokumen .
Nomor (9)
Diisi dengan nomor pembayaran pajak. ·
laporan
. penelitian
pengangsuran
Nomor ( 1 0)
Diisi dengan tanggal pembayaran paj ak.
laporan
penelitfan
pengangsuran
Nomor ( 1 1 )
Diisi dengan nama Wajib Paj ak.
Nomor ( 1 2)
Diisi dengan Nomor Pokok Wajib Paj ak Waj ib Paj al�.
Nomor ( 1 3)
D iisi dengan alamat Wajib Pajak. . Diisi dengan STP, SKPKB , SKPKBT, SK Pembetulan, SK Keberatan, Putusan Banding, SPPT PBB / SKP PBB , Putusan Peninj auan Kembali, atau . kurang bayar berdasarkan S PT Tahunan Paj ak Penghasilan yang diajukan permohonan .
Nomor ( 1 4)
Nomor ( 1 5)
Diisi denga:n Nomor STP, SKPKB , SKPKBT, SK Pembetulan, SK Keberatan, Putusan Banding, SPPT PBB / SKP PBB atau Putusan Peninj auan Kembali yang diajukan· perm.ohonan .
Nomor ( 1 6)
Diisi dengan Masa/ Tahun Penibetulan, SK Keberatan, PBB , Putusan Peninj auan Tahunan PPh yang diajukan
Paj ak STP, SKPKB , SKPKBT, S K Putusan Banding, SPPT PBB / SKP Kembali atau Tahun Paj ak SPT permohonan.
Nomor ( 1 7)
Diisi dengan tanggal j atuh Pembetulan, SK K:eberatan, pBB , Putusan Peninj auan Tahunan PPh yang diajukan
tempo STP, SKPKB , SKPKBT, SK Putusan Banding, SPPT PBB / SKP Kembali atau . Kurang B ayar S PT permohonan .
Distribusi II
MENTERI. KE UANGAN R E P U B L I K I N D ONES I A
- 12 -
Nomor ( 1 8)
Diisi dengan besarnya utang paj ak sesuai dengan STP, SKPKB , SKPKBT, SK Pembetulan, SK Kebera'tan , P:utusan B anding, S,:PPT PBB / SKP PBB , Putusan Peninj au'an Kembali atau kurang bayar dalam SPT Tahunan PPh .
Nomor ( 1 9)
Diisi dengan jm;nlah paj aJ( yang disetujui diangsur.
No1nor (20)
Diisi dengan j angka waktu pengangsuran p aj ak.
Nomor (2 1 )
Diisi sesuai dengan periode angsuran yang akan dilakukan .
Nomor (22)
Diisi sesuai dilakukan .
Nomor (23)
Diisi dengan tanggal j atuh tempo pembayaran angsuran .
Nomor (24) Nomor (25)
dengan jumlah
pembayaran
angsuran
yang
. Diisi dengan saldo utang pajak setiap lq:lli dilakukan angsuran . Diisi dengan jumlah sanksi administrasi yang dihitung berdasarkan peraturan perundang-undkngan perpaj akan . I
.
Nomor (26)
Diisi dengan tempat penerbitan Surat Keputusan .
Nomor (27)
Diisi dengan tanggal penerbitan Surat Keputusan .
Nomor (28)
Diisi dengan nama j abatan yang menandatangani keputusan .
Nomor (29)
Diisi dengan nama, NIP, clan tanda tangan pej abat yang menandatangani kep:utusan .
*)
I
I
Coret/ hapus yang tidak sesuai .
; •
1,. . Distribusi II
:'
M E N TER!. KEU A N G A N R E P U B L I K I N DO N ES I A
- 13 D . C O NTOH FORMAT KEPUTUSAN PERSETUJUAN PENUNDAAN PEMBAYARAN PAJAK: KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK IND ONESIA
.
.
.
.
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR KEP- . . . . . . . . : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 ) TENTANG PERSETUJUAN PENUNDAAN PEMBAYARAN PAJAK DIREKTUR JENDERAL PAJAK, Menimbang
a.
bahwa berdasarkan permohonan Wajib Paj ak atas nama . . . . . . . . . . . . . . . . (2) nomor. . . . . . . . . . . . . . (3) tanggal . . .-. . . . . . . . . (4) yang diterima . oleh . . . . . . . . . . . . (5) tanggal . . . . . . . . . . . . . . (6) berdasarkan lembar penga\.\'."asan arus dokumen nomor . . . . . . . . . . . (7) tanggal . . . . . . . . . . . (8) tentang pe 1p10 honan penundaan pembayaran paj ak; .
.
b.
bahwa berdasarkan laporan perielitian penundaan pembayaran pajak nomor . . . . . . . . . . . . . (9) tanggal . . . . . . . . . . . . ( 1 0) ; bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan D irektur Jenderal Paj ak · tentang Persetujuan Penundaan Pembayaran Paj ak;
c.
M engingat
1.
·
·
Distribusi II
Undang-Undang Nomor 6 Tahun 1 9 83 tentang Ketentuan Umum dan Tata Cara Perpaj akan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1 9 83 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nmnor 3262) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Uridang Nomor 1 6 Tahun 2 0 0 9 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2 0 0 9 Nomor 62 , Tambahan Lerribatan Negara Republik Indonesia Nomor 4999) ; .
.
Undang-Unda:.ng Nomor 7 Tahun 1983 tentang Paj ak Penghasilan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1 9 83 Nomor 5 0 , Tambahan Lernbaran Negai�a Republik Indonesia Nomm� 3263) sebagaimana telah beberapa kali · diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2008 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 1 33 , Tambahan Lembatan Negara Republik Indonesia Nomor 4893) ;
2 ..
3.
.
.
Peraturan Menteri Keuangan Nomor / PMK. 03 / Tata Cara Pembayaran dan Penyetoran Paj ak;
ten tang
MENTERI. K EUANGAN REPUBL IK INDONES IA
- 14 MEMUTUSKAN : Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK PERSETUJUAN PENUNDAAN PEMBAYARAN PAJAK. . PERTAMA
TENTANG
Memberikan persetujuan kepada: Waj ib Paj ak NPWP Alamat
. . ... . . . . . . (1 1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 2) ..... . . .. . ( 1 3) . .
. .
. .
. .
. . . . .
.
. .
. . .
. .
. .
. .
. . . .
. . . . .
untuk melakukan . penundaan pembayaran paj ak berdasarkan . . . . . . . . . . . . . . ( 1 4) Nomor . . . '. . . . . . . . . ( 1 5) Masa/ Tahun*) Paj ak ..� . . . ( 1 6) yang j atuh tempo pada tanggal . ( 1 7) sebesar Rp . . ( 1 8) dengan ketentuan bahwa jumlah paj ak yang dapat ditunda pembayarannya adalah sebesar Rp ... . 1 9) selama . . . . . (20) · sehingga pembayaran . akan dilakukan pada . . . . (2 1 ) , dengan sanksi administrasi sebe sar Rp . . . . . (2 2) . . .
. . .
. . .
. . .
. . . . . . .
. . .
. . .
. . . . . . . . . .
. . .
·
.
.
.
. .
. .
. . . .
.
. . . .
. . .
'
KED UA
. . . . . . . .
Keputusan Direktur Jende:ral ditetapkan :
.
. . .
'
ini
mulai
berlaku
sej ak tanggal
Ditetapkan di . . . . . . (23) pada tanggal . . . . . . . (24) .
.
a.n.
. .
.
. .
. . .
. . . . .
. . .
.
.
.
� .
. . .
DIREKTUR JENDERAL PAJAK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NIP
Distribusi II
. . . . . .
. .. .. . . .
. .
.
.
. . .
(25)
. . . . . . . . (26) .
.
. .
. .
1 ··
'
M E N TER! K E UA N GA N R E P U B U K I N D O N E S IA
- 15
-
PETUNJUK PENGISIAN SURAT KEPUTUSAN · PERSETUJUAN PENUNDAAN PEMBAYARAN PAJAK Nomor ( 1 )
Diisi dengan nomor keputusan.
Nomor (2)
Qjisi . dengan na:ma Wajib Paj ak yang mengajukan permohonan penundaan i:: embayaran pajak.
Nomor (3)
surat
Diisi dengan nomor surat permohonan penundaan pembayaran pajak.
Nomor (4)
Diisi dengan tanggal pembayaran paj ak.
Nomor (5)
D iisi dengan nama Kantor Pelayanan Paj ak yang menerima surat pennohonan penundaan pembayaran pajak Waj ib Paj ak.
Nomor (6)
D iisi dengan tanggal surat Wajib Paj ak diterima di Kantor Pelayanan Paj ak.
Nomor (7)
Diisi dengan nomor lembar pengawasan arus dokumen .
Nomor (8)
Diisi dengan tanggal lembar pengawasan arus dokumen .
Nomor (9)
Diisi dengan nomor laporan penelitian penundaan pembayaran paj ak b,agi Wajib Paj ak.
Nomor ( 1 0)
Diisi deli.gan tanggal laporan penelitian penundaan pembayaran pajak bagi Wajib Paj ak.
Nomor ( 1 1 )
Diisi dengan nama Wajib Paj ak.
Nomor ( 1 2)
Diisi dengan Nomor Pokok Wajib Paj ak Wajib Paj ak.
Nomor ( 1 3)
Diisi dengan alamat Wajib Paj ak.
Nomor ( 1 4)
Diisi dengan STP, SKPKB , SKPKBT, SK Pembetulan, SK Keberatan, Putusan Banding, . SPPT PBB / SKP PBB , Putusan Peninj auan Kemba.li, atau Kurang Ba:yar berdasarkan SPT Tahunan Paj ak Penghasilan yang diajukan permohonan . ·
Nomor ( 1 5)
Diisi dengan Nomor STP, SKPKB , SKPKBT, SK Pembetulan, SK Keberatan, .Putusan Banding, SPPT PBB/ SKP PBB atau Putusan Penili.j auan Kembali yang diajukan permohonan .
Nomor ( 1 6)
Diisi dengan Masa/ Tahun Pembetulan, SK Keberatan, PBB , Putusan Peninj auan Tahunan PPh yang diajukan ·
Nomor ( 1 7)
surat
penundaan
Paj ak STP, SKPKB , SKPKBT, SK Putusan Banding, SPPT PBB / SKP Kembali, atau Tahun Paj ak SPT permohonan . ·
Diisi dengan tanggal j atuh tempo STP, SKPKB , SKPKBT, S K Pembetulan, SK Keberatan, Putusan Banding, SPPT PBB / SKP PBB , Putusan Peninj auan Kembali atau j atuh tempo Pembayaran PPh Tahunan yang diajukan permohonan . ·
Distribusi II
permohonan
M E NTE R I K E UANGAN R E P U B L I K I N DO N E S I A
- 16 Noinor ( 1 8)
Diisi dengan besarnya utang paj ak sesuai dengan STP, S KPKB , SKPKBT, SK Pembetulan, SK Keberatan, Putusan B anding, . SPPT PBB / SKP PBB , Putusan Peninj auan Ketnbq_li atau S PT Tahunan PPh .
·
Nomor ( 1 9) '
·
.
Nomor (20) . Nomor (2 1 )
·
Diisi dengan jumlah pajak yang disetujui ditunda. .
Diisi dengan j ai1gka waktu pei1undaan paj ak. Diisi dengan tanggal pelunasan paj ak.
Nornor (22 ) .
Diisi dengan jumlah sanksi . . administrasi peraturan perundang-undangan perpaj akan .
N01nor (23)
Diisi dertgan tempat penerbitan keputusan.
Nomor (24)
Diisi dengq.n tanggal penerbitan keputusan . . . . .. . Diisi dengan nama j abatan yang menandatangani keputusan .
Nomor (25) Nomor (26) *) .
Distribusi
II
·
se suai
dengan
'
Diisi . dengan nama, NIP, clan tanda tangan pej abat yang menandatangani keputusan . ·
. . . Coret/ hapus yang tidak s � suai.
M E N TE R I K E UAN GAN R E P U B L I K I N DO N E S I A
- 17
-
E. C O NTOH
FORMAT KEPUTUSAN PENUNDMN ) PEMBAYARAN PAJAK:
PENOLAKAN
PENGAN GS URAN/
*
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
.
. KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR KEP(1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TENTANG PENOLAKAN PEN GAN GS URAN / PENUNDAAN*) PEMBAYARAN PAJAK DIREKTUR JENDERAL PAJAK,
·
Menimbang
bahwa
a� ·
berdasarkan . permohonan
Waj ib
Paj ak
atas
nama
. . . (2) nomor. , . . � . . . : . (3) tanggal . : . . . . . . . . . (4) yang diterima oleh . . . . . . ( 5 ) tanggal .� . . . (6) berdasarkan lemhar . pengawasan arus dokumen nomor . . . . (7) tanggal . . . . . . . . . (8) .
�
.
.
.
.
. .
. . . . . . .
.
. � . .
.
.
.
.
.
. . .
.
.
. . . .
.
.
.
. .
. . .
.
,
tentang permohonan penundaan pembayaran paj ak;
b . · bahwa berdasarkan laporan penundaan*) · . pembayaran · paj ak
. . . . . . . . . . . . . ( 1 0);
1.
·
. 2.
3.
·
DiStribu si II .
.
. . .
. . . .
. .
.
·. · bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruJ a dan . huruf b, perlu menetapkan Keputusan Direktur Je·n deral P� ak tentang Penundaan Pembayaran Paj ak;
c.
Mengingat
penelitian pengangsuran / nomor .. . (9) tanggal
Undang-Undang Nomor 6 Tahun 1 983 tentang Ketentuan Umum dan Tata Cara Perpaj akai1 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1 983 Norhor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3262) sebagairnana telah beberapa kali diubah terakhi:r dengan · Undang-Undang Nomor 1 6 Tahun 2 0 0 9 (Lerribaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 62 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4 9 9 9 ) ; · undang ... Undang Nomor 7 Tahun 1 9 83 ten tang Paj ak Penghasilan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1 98 3 Nomor 5 0 , Tambahan . Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3263) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang - Undang · Nomor 36 Tahun 2008 (Lembaran Negara Republik Indonesia · TahU:n 2008 Nomqr 1 3 3 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Norn.or 4893) ; / PMK. 03 / Peraturan Menteti Keuangan Nomor Tata Cara Pembayaran dan Penyetoran Paj ak;
tentang
MENTERI K E UANGAN
R E P U B L I K I N DO N ES I A
- 18
�
· M EMUTUS KA N :
Menetapkan
PERTAMA
:
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK TENTANG PENO LAKAN PEN GAN GS URAN / PENUNDAAN*) PEMBAYARAN PAJAK. bahwa berdasarkan penelitian terhadap permohonan untuk mengangsur/ menunda*) pembayaran utang paj ak yang diajukan oleh : Wajib Paj ak
· NPWP Alamat
. ( 1 1) .. .. . . . ( 1 2) . . . : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 3) . . . . . . . . .. . . . .
. . . . . . . . . . . . . .
.
. . . . . . .
. . . . . . . .
.
. . .
untuk melakukan pengangsuran/ periundaan*) pembayaran p aj ak : . . . . . . . . . ( 1 4) Nomor . . . . . ( 1 5) Masa/ Tahun*) Paj ak berdasarkan . . . . . . : . . . . . . . . ( 1 6) yang j atuh tempo pada tanggal . .. ( 1 7) sebe sar Rp . . ( 1 8) , dengan ini dinyatakan ditolak: . . . . .
.
. .
. .
. . . .
. . . . .
. . . . . . . . . . .
KEDUA
. . . . . .
.
. . Keputusan ' Direktur Jenderal ditetapkan .
mulai
· m1
perlaku
pada
·
tanggal
Ditetapkan di . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 1 9) pada tanggal . . (2 0 . . . . .
a. n.
.
. . . . . . . .
DIREKTUR JENDERAL PAJAK . ; . . . . . . . . . ... . . . . : . . . . . . . . . . . . . . . . . (2 1 ) · · '
. .
NIP
Dis tribl:l si II
. . . . .
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(22)
M E N T E R I KE UANGAN R E P U B L I K I N DO N E S I A
- 19 PETUNJUK PENGISIAN SURAT KE P UTUSAN PENOLAKAN PENGANGSURAN / PENUNDAAN*) PEMBAYARAN PAJAK
� iiSi dengan nomor keputusan .
Nomor ( 1 ) Notnor (2)
· Diisi dengan nama Wajib Paj ak yang mengajukan surat · permohonan penundaan y embayaran pajak. Diisi . dengan nomor surat permohonan pengangsuran/ penundaan pembayaran paj ak. . Diisi dengan tanggal surat . . permohonan pengangsuran/ pert11ndaan pembayaran pajak.
Nomor (3) Nombr (4) Nomor (5)
Diisi dengan parna Kantor Pelayanan Paj ak yang menenma surat permohonan pengangsuran/ penundaan pembayaran pajak Wajib Pajak.
N .o"m or (6)
Diisi dengan tanggal surat Wajib Paj ak diteri1na di Kantor Pelayanan Paj ak. . .. . D iisi dengan nomor lembar pengawasan arus dokurrten . . . . Diisi de ngari tanggal lernbat pengawasan arus dokurnen . _ Diisi . ,dengan nomor laporan penelitian pengangsuran/ penundaan pernbayaran pajak. . dei1gan . tanggal laporan pei�elitian . Diisi • . · pengangsuran/ penundaan pernbayaran pajak .
Nomor (7) Nomor (8) Nomor (9)
·
.
.
'
.
.
·
.
·
No1nor ( 1 0)
.
. ·
.
.
.
Nomor ( 1 1 )
D iisi dengan narna Wajib Paj ak.
Nomor (1 2)
Diisi dengan Nornor Pokok Wajib Paj ak Wajib Paj ak.
Nomor ( 1 3)
Diisi dengan alarnat Wajib Paj ak.
Nomor ( 1 4) ·
Nq, m or ( 1 5)
.
·
. Diisi dengan . STP, SKPKB , SKPKBT, SK Pembetulan, SK Keberatai�, · Putusan Banding, . SPPT PBB / SKP PBB atau Putusan Peninj auan Kernbali yang diaju��an perrnohonan . Diisi dengan Nornor STP, SKPKB , SKPKBT, SK Pernbetulan, S K Keberatan, PutLisan . Banding, SPPT . PBB / SKP PBB atau Putusan Peninj auan l{errtbali yang diajukan permohonan .
Nomor ( 1 6)
.Diisi dengan Masa/ Tahun Paj ak STP, SKPKB , SKPKBT, · SK Pernbetulan, SK I{eberatan , Putusan Banding, SPPT PBB / SKP · PBB · atau .· Putusan . Peninj auan Kernbali yang diajukan perrnohonan .
( 1 7) ·
Piisi derigan tanggal j atuh tempo STP, SKPKB , SKPKBT, SK Pembetulan, SK Keberatan, Putusan Banding, SPPT PBB / SKP PBB · · atau Putusan Peninj auan Kernbali . yang diajukai� permohcinan .
N onior
·
Noinor ( 18)
' Distribusi Ii .·
·
.
·
Diisi dengan besarnya utang paj ak sesuai dengan STP, SKPKB , SKPKBT; SK • Pernbe.t�lan, SK Keberatan, Putusan B anding, SPPT PBB / SKP PBB atau Putusan Peninj auan Kembali .
M E NTERl l<E lJAN GAN R E P U B L l l\ I N D O N ES I A
- 20 Nomor
( 1 9)
Diisi dengan kota tern.pat p en erbitan Surat Keputu s an .
Nomor
(20)
Diisi den ari tanggal p enerbitan Surat Keputu s an .
Nomor
(2 1 )
Diisi
g
den gan
nama
J ab atan
yang
menand atangani
S urat
Keputusan . Nomor
(22)
Diisi
dengan
nam a ,
NIP,
dan
menandatangani surat keplitu s an . *
)
tanda
tan gan
p ej ab at
yang
·
Dii si dengan salah s atu pilihan yang s e su ai .
M E N TERl K E U A N GA N R E P U B L I K I N D O N E S I A , · ttcl . B A M BA N G P . S . B R O D J O N E G O R O
Distribusi II
