CP 200 -spirometriefunctie. Gebruiksaanwijzing

CP 200™-spirometriefunctie

Gebruiksaanwijzing

ii

Welch Allyn CP 200-spirometriefunctie

Copyright 2005, Welch Allyn, Inc. Alle rechten voorbehouden. Deze handleiding mag in geen enkele vorm zonder toestemming van Welch Allyn geheel of gedeeltelijk worden gereproduceerd of gedupliceerd. Let op: volgens de federale wetten van de Verenigde Staten mag het apparaat dat in deze handleiding wordt beschreven, uitsluitend worden verkocht door of op voorschrift van een gediplomeerd arts. Welch Allyn aanvaardt geen aansprakelijkheid voor letsel of voor onwettig dan wel onjuist gebruik van het product dat kan optreden als dit product niet conform de instructies, meldingen, waarschuwingen en gebruiksindicaties in deze handleiding wordt gebruikt. Welch Allyn is een gedeponeerd handelsmerk van Welch Allyn, Inc., en CP 200 en CardioPerfect zijn handelsmerken van Welch Allyn, Inc. SD is een handelsmerk van Toshiba. Op de software in dit product rusten auteursrechten uit 2005 van Welch Allyn Inc. of haar toeleveranciers. Alle rechten voorbehouden. De software wordt beschermd door de wetgeving inzake auteursrechten van de Verenigde Staten en bepalingen van internationale verdragen die wereldwijd gelden. Krachtens deze wetgeving is de licentienemer gerechtigd tot het gebruiken van het exemplaar van de software dat bij dit instrument wordt geleverd, voor zover dit gebruik plaatsvindt conform de bestemming van het product waarin de software is opgenomen. Het is verboden om de software te kopiëren, te decompileren, te disassembleren, te onderwerpen aan reverse-engineering of om deze op een andere manier in een voor personen leesbare vorm om te zetten. Er wordt geen software of software-exemplaar aan u verkocht. Alle (eigendoms)rechten blijven in handen van Welch Allyn of haar toeleveranciers. Neem voor informatie over producten van Welch Allyn contact op met het centrum voor technische ondersteuning van Welch Allyn: Verenigde Staten 1 800 535 6663 + 1 315 685 4560 Canada 1 800 561 8797

Australië + 61 29 638 3000 800 074 793 China + 86 216 327 9631

Europees callcenter + 353 46 906 7790

Frankrijk + 33 15 569 5849

Duitsland + 49 747 792 7186

Japan + 81 33 219 0071

Latijns-Amerika + 1 315 685 2644 Singapore + 65 6419 8100 Verenigd Koninkrijk + 44 207 365 6780

Bestelnummer (meertalige cd): 401151 Mat.-nummer (alleen handleiding): 704511, Ver: C Welch Allyn 4341 State Street Road, PO Box 220 Skaneateles Falls, NY 13153-0220, Verenigde Staten van Amerika www.welchallyn.com Gedrukt in de Verenigde Staten.

Nederland + 31 15 750 5000 Zuid-Afrika + 27 11 777 7555 Zweden + 46 85 853 6551

iii

Inhoud 1 - Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Informatie over deze handleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Productoverzicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Beoogd gebruik. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Indicaties voor gebruik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Contra-indicaties . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Functies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Symbolen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 De spirometer veilig gebruiken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Algemene waarschuwingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Veiligheid in het algemeen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Reserveonderdelen bestellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Hulp vragen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

2 - De spirometrie-instellingen weergeven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Menustructuur Spirometrie-instellingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 De bedieningsinstellingen weergeven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 De kalibratie-instellingen weergeven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 De scherminstellingen voor spirometrie weergeven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 De afdrukinstellingen voor spirometrie weergeven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 De beschikbare velden voor patiëntgegevens weergeven . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 De interpretatielijst weergeven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 De instelling Automatisch verzenden weergeven. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

3 - De Spirometer kalibreren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Informatie over kalibratie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Een kalibratie uitvoeren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Kalibratierapporten afdrukken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

4 - Spirometrietests uitvoeren. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Overzicht van het testproces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . FVC-manoeuvres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SVC-manoeuvres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Spirometrieparameters . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pre- en posttests . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Manoeuvres vervangen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

34 35 36 37 38 38

iv

Inhoud


De onderdelen van de Spirometer aansluiten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . De patiënt voorbereiden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Een test opnemen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Werken met een voltooide test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

39 40 41 45

5 - Problemen oplossen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Suggesties voor het oplossen van problemen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Beperkte garantie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Servicebeleid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

A - Specificaties . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 B - Spirometrieprotocollen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 C - Hulpbladen voor patiëntvoorlichting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 D - Voorspellingsnormen en verwante zaken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Woordenlijst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

1

1

Inleiding Informatie over deze handleiding. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Productoverzicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Beoogd gebruik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Indicaties voor gebruik. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Contra-indicaties . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Functies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Symbolen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 De spirometer veilig gebruiken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Reserveonderdelen bestellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Hulp vragen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

2

Hoofdstuk 1 Inleiding


Informatie over deze handleiding Deze handleiding is bestemd voor beroepsbeoefenaars werkzaam in de klinische geneeskunde die zich bezighouden met longfunctie-onderzoek. Gebruikers moeten bekend zijn met metingen en de klinische betekenis van basisproducten op het vlak van spirometrie. Voordat de spirometer in gebruik wordt genomen, moeten alle gebruikers en technici deze handleiding en alle overige bijgevoegde documentatie over de CP 200-spirometriefunctie van de SpiroPerfect en CP 200 elektrocardiograaf hebben gelezen en begrepen. Zorgverleners moeten weten hoe zij patiënten adequaat kunnen begeleiden, hoe ze acceptabele curven kunnen herkennen, weten of de uitkomsten al dan niet voldoen aan de reproductiecriteria van de ATS (American Thoracic Society). Het biomedische/IT-ondersteuningspersoneel van het ziekenhuis moet over basisvaardigheden beschikken, waaronder de vereiste kennis voor onderhoud en service van computerbesturing/-platforms. Het verdient aanbeveling de gebruikers te laten deelnemen aan een gecertificeerde spirometrietraining. De instructies die hier worden gegeven, dienen slechts als richtlijn en zijn niet bestemd voor het trainen van technici. Voor definities van specialistische termen en afkortingen die in deze handleiding worden gebruikt, verwijzen wij u naar de "Woordenlijst" op pagina 77. Opmerking Deze handleiding is een aanvulling op de handleiding bij de CP 200 elektrocardiograaf met als titel CP 200 Rust-ECG met 12 afleidingen Elektrocardiograaf Gebruiksaanwijzing. Zie de handleiding bij de elektrocardiograaf voor informatie over procedures die zowel op ECG- als spirometriefuncties van toepassing zijn, bijvoorbeeld aanwijzingen voor het doorlopen van de menu's, het zoeken naar patiëntgegevens of het bewerken van de medicatielijst.

Gebruiksaanwijzing


3

Productoverzicht De CP 200-spirometriefunctie voert FVC- en SVC-tests uit, inclusief pre- en postbronchodilatatortests. Flow/volume-curven en volume-/tijdcurven worden in real-time weergegeven, waarbij zowel inspiratoire als expiratoire metingen worden aangegeven. Voor de beschrijving hiervan verwijzen wij u naar volgende paragrafen: • • •

"Functies" op pagina 5 "Reserveonderdelen bestellen" op pagina 9 "Specificaties" op pagina 55

Afbeelding 1. Onderdelen van de CP 200-spirometriefunctie Wegwerp-flowtransducer Bestemd voor eenmalig gebruik. Maakt desinfectieprocedures, die complex en duur kunnen zijn, overbodig. Beperkt het risico op kruisbesmetting tot een minimum.

Drukslang Verbindt de flowtransducer met de sensor.

Sensor Wordt aangesloten op de CP 200 elektrocardiograaf. Converteert druk naar luchtstroom.

Neusklem Aanbevolen bij het testen om te voorkomen dat er lucht vrijkomt.

Drie-literkalibratiepomp Bestemd voor dagelijks gebruik voor het kalibreren van de spirometer op betrouwbaarheid.

4



Beoogd gebruik Met de CP 200-spirometriefunctie kunt u metingen en golfvormen van de longfunctie inlezen, weergeven, opslaan en afdrukken, waaronder het maximale luchtvolume en de maximale luchtflow die de longen van een patiënt in en uit kan gaan. Deze metingen worden gebruikt bij het diagnosticeren en bewaken van longaandoeningen en ingrepen ter behandeling van bepaalde longaandoeningen. De spirometer kan worden gebruikt bij patiënten die de instructies voor het uitvoeren van de test begrijpen. Er zijn echter geen normwaarden en interpretatieresultaten berekend voor kinderen jonger dan zes jaar.

Indicaties voor gebruik Spirometrie is bestemd voor gebruik in diverse algemene klinische situaties: •

Analyse van de gezondheidsstatus voordat een patiënt met zware fysieke inspanning begint.

•

Onderzoek van de volgende symptomen, tekens of afwijkende laboratoriumtests: Symptomen — dyspneu, fluitende ademhaling, orthopneu, hoesten, slijmproductie, pijn op de borst Tekens — verzwakt ademhalingsgeluid, overinflatie, respiratoire insufficiëntie, cyanose, vervorming van de borstkas, onverklaarbaar gekraak, kortademigheid Afwijkende laboratoriumtests — hypoxemie, hypercapnie, polycythemie, afwijkende borströntgenfoto's

Contra-indicaties De spirometer ondersteunt het MVV-inspanningstype niet.

Gebruiksaanwijzing


Functies •

Automatische interpretatie en vergelijking voor de beste prebronchodilatatorinspanning tot de beste postbronchodilatorinspanning.

•

Directe weergave van flow/volume- en volume/tijd-grafieken op LCD-kleurenscherm.

•

Stimulerende afbeelding voor de begeleiding van kinderen.

•

Meerdere voorspellende normen voor volwassenen, waaronder NHANES III, en normen voor kinderen.

•

Minimaal risico op kruisbesmetting dankzij de wegwerp-flowtransducers van Welch Allyn voor eenmalig gebruik.

•

Hulpbladen voor patiëntvoorlichting.

•

Directe kwaliteits- en variabiliteitscontroles voor correcte testresultaten.

•

Rapportindelingen op maat.

•

Een onafhankelijke beoordeling heeft uitgewezen dat de spirometer ruimschoots voldoet aan de ATS-nauwkeurigheidsnormen voor spirometrie uit 1994 voor zowel omgevingslucht als luchtvochtigheid (BTPS-correctie).

•

Kalibratieprocedures voor enkele flow of meervoudige flow met automatisch afdrukken.

•

Gebruiksprotocollen van NIOSH, OSHA en Social Security voor het maken van rapporten die voldoen aan de vereisten van deze instanties.

•

PCP-protocol (Primary Care Practioner) gebaseerd op NLHEP-richtlijnen.

•

Voldoet aan alle industrienormen, waaronder ATS, NIOSH, OSHA en Social Security

•

Ingebouwd in het CardioPerfect Workstation zodat u gemakkelijk kunt analyseren, weergeven, opslaan, afdrukken en exporteren.

5

6



Symbolen De symbolen die hier zijn weergegeven, kunnen zijn vermeld op de onderdelen van de spirometer, de verpakking of het verpakkingsmateriaal, of in deze handleiding. Symbolen in de documentatie

WAARSCHUWING Duidt op toestanden of praktijken die kunnen leiden tot ernstige ziekte, letsel of overlijden. Let op In deze documentatie wijst dit symbool op toestanden of praktijken die schade aan de apparatuur of andere zaken kunnen veroorzaken. Let op Op het product betekent dit symbool "Let op — raadpleeg de bijbehorende documentatie".

Symbolen tijdens het gebruik Spirometrietoets

Spirometriepoort

Stapelbeperking

Niet opnieuw gebruiken

8

Niet blootstellen aan direct zonlicht Toegepast onderdeel van BF-type

200x-xx

Vervaldatum

Gebruiksaanwijzing


7

De spirometer veilig gebruiken Voordat u de spirometer in gebruik neemt of onderhoud eraan pleegt, dient u de onderstaande veiligheidsvoorschriften te hebben gelezen en begrepen.

Algemene waarschuwingen De volgende waarschuwingen zijn van toepassing op het gebruik van de spirometer in het algemeen. Waarschuwingen die van toepassing zijn op specifieke procedures, bijvoorbeeld op het voorbereiden van de patiënt op tests, zijn opgenomen in de desbetreffende onderdelen van de handleiding. Waarschuwingen duiden op toestanden of praktijken die kunnen leiden tot ernstige ziekte, letsel of overlijden. WAARSCHUWING Voer geen spirometrietests uit indien een van de volgende indicaties van toepassing is op de patiënt: • • • • • • • • •

Hemoptysis door onbekende oorzaak (geforceerde ademhalingsmanoeuvres kunnen de oorzaak verergeren). Pneumothorax. Onstabiele cardiovasculaire status (geforceerde ademhalingsmanoeuvres kunnen de angina verergeren of veranderingen in de bloeddruk tot gevolg hebben). Recent myocardiaal infarct. Longembolie. Thoracale, abdominale of cerebrale aneurysma's (door toenemende druk op de thorax bestaat het gevaar van een ruptuur). Recente oogoperatie (bijvoorbeeld grijze staar). De aanwezigheid van een acuut ziektebeeld dat de testresultaten kan belemmeren (bijvoorbeeld misselijkheid of braken). Recente operatie aan de thorax of (onder)buik.

WAARSCHUWING Met de spirometer worden gegevens vastgelegd waaruit de fysieke conditie van een patiënt blijkt en worden de gegevens geïnterpreteerd. Wanneer deze gegevens worden beoordeeld door een ervaren arts of klinisch medicus, kunnen ze bijdragen aan het vaststellen van een diagnose. Deze gegevens moeten echter nooit als enig en uitsluitend middel worden gebruikt voor het vaststellen van de diagnose van een patiënt. WAARSCHUWING Om het risico van een verkeerde diagnose tot een minimum te beperken, is het de verantwoordelijkheid van de arts om ervoor zorg te dragen dat de spirometrietests op adequate wijze worden uitgevoerd, geëvalueerd en geïnterpreteerd. WAARSCHUWING Probeer de flowtransducers en neusklemmen niet te reinigen, om het risico op verspreiding van infectie te voorkomen. Gooi deze accessoires weg na gebruik door de patiënt. WAARSCHUWING Lees alle veiligheidsinformatie die in de instructies voor de flowtransducer is opgenomen en neem deze in acht.

8



Veiligheid in het algemeen De volgende waarschuwingen zijn van toepassing op het gebruik van de spirometer in het algemeen. Waarschuwingen die van toepassing zijn op specifieke procedures, zijn opgenomen in de desbetreffende onderdelen van de handleiding. Waarschuwingen wijzen op toestanden of praktijken die schade aan de apparatuur of andere zaken kunnen veroorzaken. Let op Reinig de spirometer of onderdelen ervan niet. Ingesloten vocht in de drukslang of sensor kan de betrouwbaarheid beïnvloeden. Vervang de drukslang wanneer deze vuil is geworden. Vervang de sensor wanneer deze defect is geraakt. Let op Dompel de onderdelen van de spirometer niet in een reinigingsvloeistof en steriliseer deze niet met heet water, stoom of hete lucht. Let op Gebruik geen aromatische koolwaterstof, ontsmettingsalcohol of oplosmiddelen voor de spirometer. Let op Als u de kalibratiepomp wilt reinigen, kunt u dit alleen aan de buitenkant doen door deze met een vochtige doek af te nemen. Let op Gebruik alleen onderdelen en accessoires die bij het product zijn geleverd en door Welch Allyn worden verstrekt. Het gebruik van andere accessoires dan die worden genoemd, kan de productprestaties nadelig beïnvloeden. Let op Bewaar de drukslang bij het opbergen van de spirometer in een mand of een lade, of op een andere plek om te voorkomen dat deze bekneld of gedraaid raakt. Let op Vermijd direct zonlicht en plaats de spirometer niet op een plek waar deze kan worden beïnvloed door veranderingen in de luchtvochtigheid, ventilatie of in de lucht zwevende deeltjes zoals stof, zout of zwavel. Let op Plaats de spirometer niet binnen het bereik van vloeistoffen die kunnen opspatten.

Gebruiksaanwijzing


9

Reserveonderdelen bestellen Vervang de volgende onderdelen zoals aangegeven: • • •

Flowtransducers en neusklemmen — vervangen bij iedere nieuwe patiënt. Drukslang — vervangen wanneer deze vuil is geworden. Sensor — vervangen wanneer deze defect is.

Neem voor het bestellen van onderdelen contact op met Welch Allyn. Telefoonnummers vindt u op pagina ii. Opmerking Voer alle spirometriecomponenten af volgens de lokale regelgeving.

Artikel

Materiaalnummer

Aantal

Wegwerp-flowtransducers

703418 703419

25 100

Drukslang (2 meter)

703415

1

Sensor

703552

1

Neusklem

58550-0000

1

Kalibratiepomp (3 liter)

703480

1

Houder met kiemdodende Sani-Cloth®

26004-0000

1

• Referentiediagram voor spirometrie (poster)

703287 (Nederlands)

1

• Spirometriemanoeuvres: aanvaardbaarheid en reproduceerbaarheid (poster)

703374 (Nederlands)

1

• Beknopt overzicht CP 200-spirometriefunctie (kleine kaart)

703982 (Nederlands)

1

• CP 200-spirometriefunctie Gebruiksaanwijzing

704511 (Nederlands)

1

• CP 200 meertalige cd met productinformatie

401151

1

Productinformatie

10



Hulp vragen U kunt ter aanvulling op deze handleiding op diverse manieren hulp krijgen bij de CP 200spirometriefunctie. •

Druk op de Help-toets op het spirometriebeginscherm voor een lijst met onderwerpen die u kunt afdrukken.

•

Raadpleeg de overige informatie die bij de spirometer is geleverd. Zie "Productinformatie" op pagina 9 voor een overzicht.

•

Neem contact op met Welch Allyn. Telefoonnummers vindt u op pagina ii.

11

2

De spirometrie-instellingen weergeven Menustructuur Spirometrie-instellingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 De bedieningsinstellingen weergeven. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 De kalibratie-instellingen weergeven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 De scherminstellingen voor spirometrie weergeven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 De afdrukinstellingen voor spirometrie weergeven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 De beschikbare velden voor patiëntgegevens weergeven . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 De interpretatielijst weergeven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 De instelling Automatisch verzenden weergeven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Opmerking U kunt alleen toegang tot de spirometrie-instellingen krijgen als de spirometer is aangesloten. Zie "De onderdelen van de Spirometer aansluiten" op pagina 39.

12

Chapter 2 De spirometrie-instellingen weergeven


Menustructuur Spirometrie-instellingen Spirometrieinstellingen

Bedieningsinstellingen

Kalibratieinstellingen

Protocol selecteren Voorsp. waarde volwassene sel. Voorsp. waarde kind selecteren Beste manoeuvre-formule sel. Revers.formule FVC selecteren FEV1%-formule selecteren Voorspellende puntn inschakeln Voorspellende curve inschakeln ATS-interpretatieres. resultaten Wrdn samenstellingsnorm insch.

Scherminstellingen Standaard-FVC-curve selecteren FVC-weergaveparameters sel.

Spirometer kalibreren Autom kalibratierapport insch. Kalibratierapport afdrukken

Instellingen afdrukken

Instellingen patiëntgegevens

Manoeuvre selecteren FVC-curven selecteren FVC-afdrukparameters sel. Schaal selecteren Longleeftijd afdrukken "Niet-bevestigd rapport" afdrukken "Beoordeeld door" afdrukken "Medewerking patiënt" afdrukken Kwaliteitsniveaus afdrukken Patiëntvoorlichting afdrukken Automatisch afdrukken

Voornaam 2e achternaam 2e voorletter Leeftijd/geboortedatum Gewicht Medicatie Voorgeschied. Opmerkingen van de arts

Interpretatielijst bewerken

Communicatieinstellingen Automatisch verzenden

Opmerking: U kunt tijdens het definiëren van de spirometrie-instellingen ook naar het menu Systeeminstellingen > Configuratie apparaat gaan en de volgende maateenheden voor spirometrie selecteren. • Flow: l/sec of l/min (eenheden voor de y-as in flow/volume-curven) • Druk: mmHg, mbar, inHg, kPa (eenheden voor atmosferische-drukwaarden in het kalibratiemenu) • Temperatuur: Fahrenheit of Celsius (eenheden voor temperatuurwaarden in het kalibratiemenu) Nadere informatie vindt u in de handleiding bij de elektrocardiograaf.

Gebruiksaanwijzing


13

De bedieningsinstellingen weergeven Ga als volgt te werk om de instellingen voor de algemene bediening van de spirometer, op het scherm of in afgedrukte vorm, weer te geven of te wijzigen. 1.

Druk op de toets Menu

.

2. Kies Spirometrie-instellingen > Bedieningsinstellingen. Het volgende scherm verschijnt: Afbeelding 2. Het scherm Bedieningsinstellingen spirometrie 9:17AM Oct 16 05 Bedieningsinstellingn spiromet 1 Protocol selecteren 2 Voorsp. waarde volwassene sel. 3 Voorsp. waarde kind selecteren 4 Beste manoeuvre-formule sel. 5 Revers.formule FVC selecteren 6 FEV1%-formule selecteren 7 Voorspellende puntn inschakeln 8 Voorspellende curve inschakeln 9 ATS-interpretatieres. insch A Wrdn samenstellingsnorm insch.

3. Wijzig de gewenste instellingen. Instelling

Beschrijving

Protocol selecteren

Het geselecteerde protocol bepaalt hoe de spirometer werkt bij het testen van een patiënt. Alleen van toepassing op FVC-tests. Nadere informatie vindt u in "Spirometrieprotocollen" op pagina 57. • • • • •

Voorsp. waarde volwassene sel.

Geen PCP (Primary Care Practitioner) NIOSH OSHA SSD (Social Security & Disability)

De geselecteerde norm voor volwassenen is de primaire bron van voorspellingswaarden voor volwassen patiënten. Nadere informatie vindt u in "Normprofielen" op pagina 68.

Voorsp. waarde kind De geselecteerde norm voor kinderen is de primaire bron van voorspellingswaarden voor selecteren kinderen. Nadere informatie vindt u in "Normprofielen" op pagina 68. Beste manoeuvreformule sel.

De best uitgevoerde manoeuvre van een patiënt is een meting berekend op basis van een aantal manoeuvres. Om de berekenmethode van de best uitgevoerde manoeuvre te bepalen, hebt u de keuze uit de volgende opties: • Beste meting — Definieert beste manoeuvre als de beste van een serie manoeuvres, ongeacht het type manoeuvre (beste FVC-pre, beste FVC-post, beste SVC). De methode die door de ATS wordt aanbevolen, gebruikt de manoeuvre met de hoogste som van FVC + FEV1 of de manoeuvre met de hoogste SVC-waarde. (Voor meer details raadpleegt u het document onder Verwijzing 6 op pagina 76.) • Beste samenstelling — Definieert beste manoeuvre als een samenstelling van de hoogste parameterwaarden verdeeld over alle gekozen manoeuvres (met uitzondering van FVC en FEV1, die beide worden gekozen uit de hoogste som van FVC + FEV1.)

14



Instelling

Beschrijving (continued)

Revers.formule FVC selecteren

Reversibiliteit is het percentageverschil tussen pre- en posttestgegevens voor FVC-tests. Deze meting geeft weer wat het effect is van medicatie op de longfunctie. Reversibiliteit is op elke parameter apart van toepassing. Voor het berekenen van de reversibiliteit hebt u de keuze uit de volgende methoden: • ((Voor-na)/Voor)*100 • (Voor/na)*100 • ((Voor-na)/voorspelbaar)*100

FEV1%-formule selecteren

De FEV1%-formule bepaalt de berekenmethode voor een totale FEV1%-waarde van een test (niet van een manoeuvre), die van invloed is op de automatische interpretatie. De noemer is het variabele deel van deze formule. Zowel de teller als de noemer vertegenwoordigen waarden voor de beste manoeuvre. Voor het berekenen van de FEV1%-waarde hebt u de keuze uit de volgende methoden: • • • •

FVC FIVC FEV6 Max (FVC, FIVC, SVC) waarde de grootste is)

(FEV1% = FEV1/FVC) (FEV1% = FEV1/FIVC) (FEV1% = FEV1/FEV6) (FEV1% = FEV1/FVC of FIVC of SVC, afhankelijk van welke

Voorspellende puntn Ja of nee. Indien ja, worden er voorspellingspunten weergegeven en afgedrukt. inschakeln Voorspellingspunten kunnen worden geactiveerd met of zonder voorspellingscurve. Nadere informatie vindt u in "voorspellingscurve" op pagina 82. Voorspellende curve Ja of nee. Indien ja, wordt er een curve weergegeven en afgedrukt langs de inschakeln voorspellingspunten. Wanneer de curve wordt ingeschakeld, worden de punten automatisch ook ingeschakeld. ATS-interpretatieres. Ja of nee. Indien ja, worden er ATS-interpretatieresultaten in het testdossier opgenomen. insch Nadere informatie vindt u in "ATS-interpretatieresultaten" op pagina 77. Ja of nee. Indien ja, krijgen alle parameters die niet in de primaire (geselecteerde) norm Wrdn samenstellingsnorm worden ondersteund, voorspellende waarden uit alternatieve (samengestelde) insch. basisnormen. Indien nee, worden alleen de waarden van de primaire norm gebruikt en geen samengestelde waarden. Alle niet-ondersteunde parameters worden op het scherm en in rapporten zonder voorspellende waarden weergegeven. Nadere informatie vindt u in "Aanpassing aan ras" op pagina 70.

Gebruiksaanwijzing


15

De kalibratie-instellingen weergeven Ga als volgt te werk om de instellingen voor de algemene bediening van de spirometer, op het scherm of in afgedrukte vorm, weer te geven of te wijzigen. 1.


.

2. Kies Spirometrie-instellingen > Kalibratie-instellingen. Het volgende scherm verschijnt: Afbeelding 3. Het scherm Kalibratie-instellingen spirometrie 9:17AM Oct 16 05 Kalibratie-instell spirometrie 1 Spirometer kalibreren 2 Autom kalibratierapport insch. 3 Kalibratierapport afdrukken 0 Vorig menu


Beschrijving

Spirometer kalibreren

Hiermee wordt het schermSpirometer kalibreren weergegeven. Zie "De Spirometer kalibreren" op pagina 23.

Autom kalibratierapport insch.

Ja of nee. Indien ja, wordt er steeds wanneer u kalibratieresultaten accepteert, automatisch een kalibratierapport afgedrukt.

Kalibratierapport afdrukken

Hiermee wordt het meest recente kalibratierapport afgedrukt.

16



De scherminstellingen voor spirometrie weergeven Het spirometriescherm is het eerste scherm dat wordt weergegeven nadat u patiëntgegevens hebt ingevoerd. Zie bijvoorbeeld afbeelding 29 op pagina 43. Ga als volgt te werk om de instellingen voor dit scherm weer te geven of te wijzigen. 1.


.

2. Kies Spirometrie-instellingen > Scherminstellingen. Het volgende scherm verschijnt: Afbeelding 4. Het scherm Scherminstellingen spirometrie 9:17AM Oct 16 05 Scherminstellingen spirometrie 1 Standaard-FVC-curve selecteren 2 FVC-weergaveparameters sel. 0 Vorig menu


Beschrijving

Standaard-FVC-curve selecteren

Opties: volume/tijd, flow/volume, ademhalingsvolume, stimulans. Eerst wordt de geselecteerde standaardcurve weergegeven wanneer u met FVC-tests begint.

FVC-weergaveparameters sel.

Kies de FVC-testparameters die tijdens een test moeten worden weergegeven. Opties (maximaal acht): FVC, FEV1, FEV1%, FEV6, PEF, FEF25-75, FEV0,5, FEV2, FEV3, FEV5, FEV1/FEV6, FEV0,5%, FEV2%, FEV3%, FEV5%, FEV6%, FEF25, FEF50, FEF75, FEF0,2-1,2, FEF75-85, FET, FIVC, FIV1, FIV1%, PIF, FIF50, FEF50/FIF50. Opmerking: bij SVC-tests worden deze parameters altijd weergegeven: SVC, ERV, IRV, VT, BF, Tin/Tex.

Gebruiksaanwijzing


17

De afdrukinstellingen voor spirometrie weergeven Ga als volgt te werk om de instellingen voor afgedrukte spirometrie-rapporten weer te geven of te wijzigen. Opmerking FVC- en SVC-manoeuvres worden weergegeven in afzonderlijke afdrukrapporten, ook als deze bij dezelfde test horen. 1.


.

2. Kies Spirometrie-instellingen > Afdrukinstellingen. Het volgende scherm verschijnt: Afbeelding 5. Het scherm Afdrukinstellingen spirometrie 9:17AM Oct 16 05 Afdrukinstellingen spirometrie 1 Manoeuvre selecteren 2 FVC-curves selecteren 3 FVC-afdrukparameters sel. 4 Schaal selecteren 5 Longleeftijd afdrukken 6 "Niet-bevestigd rapport" afdrukken 7 "Beoordeeld door" afdrukken 8 "Medewerking patiënt" afdrukken 9 Kwaliteitsniveaus afdrukken A Patiëntvoorlichting afdrukken


Beschrijving

Manoeuvre selecteren Kies de manoeuvres die standaard in afgedrukte rapporten moeten worden opgenomen. Indien gewenst, kunt u deze opties bij het afdrukken van een test doornemen en de instelling voor die specifieke test wijzigen. • Alle manoeuvres Alle manoeuvres van elk uitgevoerd type. • Drie beste manoeuvres De drie manoeuvres met de hoogste som van FVC+FEV1. • Alleen de beste manoeuvre De beste manoeuvre van elk uitgevoerd type Zie "Beste manoeuvre-formule sel." op pagina 13 voor informatie over het wijzigen van de definitie van beste manoeuvre.

18


Instelling


Beschrijving (continued)

FVC-curves selecteren Kies de curvetypen die standaard voor FVC-manoeuvres moeten worden afgedrukt. Indien gewenst, kunt u het curvetype wijzigen voordat u afdrukt. • • • • •

volume/tijd flow/volume ademhalingsvolume V/T & F/V (zowel volume/tijd als flow/volume) V/T & Display (Wanneer automatisch afdrukken is geselecteerd, worden zowel volume/tijd als het weergegeven curvetype afgedrukt indien dit flow/volume of ademhalingsvolume is; stimulansschermen worden niet afgedrukt.) • geen curven Opmerking: het is niet nodig standaard-SVC-curven te selecteren om te worden afgedrukt, aangezien SVC-curven altijd volume/tijd zijn. FVC-afdrukparameters Kies de FVC-testparameters die in afgedrukte rapporten moeten worden opgenomen. U sel. kunt elk gewenst aantal parameters selecteren. Als er meer parameters worden geselecteerd dan er op een pagina passen, gaat het rapport verder op de volgende pagina. Opties: FVC, FEV1, FEV1%, FEV6, PEF, FEF25-75, FEV0,5, FEV2, FEV3, FEV5, FEV1/FEV6, FEV0,5%, FEV2%, FEV3%, FEV5%, FEV6%, FEF25, FEF50, FEF75, FEF0,2-1,2, FEF75-85, FET, FIVC, FIV1, FIV1%, PIF, FIF50, FEF50/FIF50. Opmerking: het is niet nodig SVC-afdrukparameters te selecteren, aangezien deze allemaal worden afgedrukt. Schaal selecteren

Selecteer het schaaltype (grafiek aanpassen) dat u wilt gebruiken voor het afdrukken van de volume/tijd-curven. • Automatische schaal De grafiek wordt aangepast tot een klein formaat. • 10 mm/s X-as (tijd) wordt afgedrukt met 10 mm/s. Y-as wordt afgedrukt met 10 mm/l. • 20 mm/s X-as (tijd) wordt afgedrukt met 20 mm/s. Y-as wordt afgedrukt met 10 mm/l.

Longleeftijd afdrukken Ja of nee. Indien ja, wordt de geschatte longleeftijd voor patiënten in afgedrukte rapporten opgenomen. Nadere informatie vindt u in "Longleeftijd" op pagina 72. "Niet-bevestigd rapport" afdrukken

Ja of nee. Indien ja, wordt "Niet-bevestigd rapport" in afgedrukte rapporten opgenomen.

"Beoordeeld door" afdrukken

Ja of nee. Indien ja, wordt "Beoordeeld door ______________" in afgedrukte rapporten opgenomen, zodat de arts een handtekening kan plaatsen.

"Medewerking patiënt" afdrukken

Ja of nee. Indien ja, wordt "Medewerking patiënt ______________" in afgedrukte rapporten opgenomen, zodat de arts commentaar kan noteren.

Kwaliteitsniveaus afdrukken

Ja of nee. Indien ja, wordt er in elk afgedrukt rapport een testkwaliteitsniveau opgenomen. Zie "Testkwaliteitsniveaus" op pagina 74.

Patiëntvoorlichting afdrukken

Ja of nee. Indien ja, worden de hulpbladen voor patiëntvoorlichting over astma en roken door volwassenen automatisch bij elk rapport afgedrukt. Zie "Hulpbladen voor patiëntvoorlichting" op pagina 63 voor voorbeelden van deze bladen.

Automatisch afdrukken

Ja of nee. Indien ja, wordt er steeds wanneer u op de softkey Test voltooid drukt, automatisch een rapport afgedrukt.

Gebruiksaanwijzing


19

De beschikbare velden voor patiëntgegevens weergeven Ga als volgt te werk om de velden die verschijnen tijdens het invoeren van gegevens van spirometriepatiënten, weer te geven of te wijzigen. Opmerking Velden voor ECG-gegevensinvoer kiest u afzonderlijk, zoals beschreven in de handleiding bij de CP 200 elektrocardiograaf. 1.


.

2. Kies Spirometrie-instellingen > Instellingen patiëntgegevens. Het volgende scherm verschijnt: Afbeelding 6. Het scherm Spirometrie: instellingen patiëntgegevens 9:17AM Oct 16 05 Spiromet: instell. patiëntgeg. 1 Voornaam 2 2e achternaam 3 2e voorletter 4 Leeftijd/geboortedatum 5 Gewicht 6 Medicatie 7 Voorgeschiedenis 8 Opmerkingen 0 Vorig menu

Een aantal velden (Patiënt-ID, Achternaam, Lengte, Geslacht, Ras en Jaren gerookt ) wordt altijd weergegeven op het scherm Nieuwe patiënt invoeren, zoals u ziet in afbeelding 28 op pagina 41. Aangezien deze velden niet kunnen worden uitgeschakeld of bewerkt, worden deze niet weergegeven in deze lijst voor selectie door de gebruiker.

3. Wijzig de gewenste instellingen. Voor de meeste van deze velden kunt u kiezen uit twee opties: aan (ingeschakeld) en uit (uitgeschakeld). Uitgeschakelde velden worden niet weergegeven of afgedrukt. Maak een keuze tussen Leeftijd en Geboortedatum. Dit veld kan niet worden uitgeschakeld. Voor nadere informatie over deze instellingen raadpleegt u de beschrijving van de velden voor patiëntgegevens in de handleiding bij de elektrocardiograaf.

20



De interpretatielijst weergeven Ga als volgt te werk om de lijst met interpretatieve zinnen die u aan het interpretatiegebied van het scherm en rapporten kunt toevoegen, weer te geven of te wijzigen. 1.


.

2. Kies Spirometrie-instellingen > Interpretatielijst bewerken. Het volgende scherm verschijnt: Afbeelding 7. Het scherm Interpretatielijst spirometrie 9:17AM Oct 16 05 Interpretatielijst spirometrie Mogelijk een fysiologische variant Geen interpretatie mogelijk Mild obstructieve ziekte Matig obstructieve ziekte Gematigd ernstig obstructieve ziekte Ernstig obstructieve ziekte Zeer ernstig obstructieve ziekte

Toevoegen

Wissen

Afsl

3. Druk op de gewenste softkeys. Softkey

Effect

Toevoegen

Hiermee kunt u opmerkingen aan de lijst toevoegen, met een maximum van 50.

Wissen

Hiermee verwijdert u de gemarkeerde opmerking.

Afsl

Hiermee keert u terug naar het scherm Spirometrie-instellingen.

Gebruiksaanwijzing


21

De instelling Automatisch verzenden weergeven Ga als volgt te werk om de instellingen voor het automatisch verzenden van alle spirometrie-testdossiers naar een CardioPerfect Workstation of een SD-geheugenkaart weer te geven of te wijzigen. 1.


.

2. Kies Spirometrie-instellingen > Communicatie-instellingen > Automatisch verzenden. Het volgende scherm verschijnt: Afbeelding 8. Het submenu Automatisch verzenden 9:17AM Oct 16 05 Communicatie-instellingn spirometer 1 Automatisch verzenden 0 Vorig menu

Geen Werkstation Geheugenkaart

3. Wijzig de gewenste instellingen. Nadere informatie over deze opties vindt u in de handleiding bij de CP 200 elektrocardiograaf. Instelling

Beschrijving

Geen

Testdossiers worden niet automatisch verzonden.

Werkstation

Alle spirometrietestdossiers worden automatisch naar een CardioPerfect Workstation verzonden.

Geheugenkaart

Alle spirometrietestdossiers worden automatisch naar uw SD-geheugenkaart verzonden.

22



23

3

De Spirometer kalibreren Informatie over kalibratie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Een kalibratie uitvoeren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Kalibratierapporten afdrukken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

24

Chapter 3 De Spirometer kalibreren


Informatie over kalibratie De ATS (American Thoracic Society) en Welch Allyn adviseren om een spirometer elke dag vóór gebruik te kalibreren. Elke keer dat u een nieuwe verpakking met flowtransducers opent, moet u bovendien het serienummer op het label controleren. Als dit serienummer verschilt van het serienummer dat bij de meest recente kalibratie is gebruikt, moet u de spirometer opnieuw kalibreren voordat u het testen hervat. Er zijn twee typen kalibratie: •

Kalibratie voor enkele flow Een inademings-/uitademingscyclus.

•

Kalibratie voor meervoudige flow Drie inademings-/uitademingscycli bij drie verschillende snelheden: 3 liter in 1 seconde (3 l/s) 3 liter in 3 seconden (1 l/s) 3 liter in 6 seconden (0,5 l/s)

Opmerking Als u manoeuvres aan een opgeslagen test wilt toevoegen, moet de kalibratie gelijk blijven. Steeds wanneer u opnieuw kalibreert, gaat de mogelijkheid verloren om nieuwe manoeuvres toe te voegen aan tests die eerder zijn opgeslagen. Zie afbeelding 9 op pagina 25 voor een diagram waarin deze procedure wordt geïllustreerd. Zie "Een kalibratie uitvoeren" op pagina 26 voor stapsgewijze kalibratie-instructies. Zie "De kalibratie-instellingen weergeven" op pagina 15 voor meer informatie over het analyseren of wijzigen van de instellingen die invloed hebben op kalibratie Let op Voor correcte prestaties moet de kalibratiepomp zelf elk jaar opnieuw worden gekalibreerd. Raadpleeg het kalibratiecertificaat voor de meest recente kalibratiedatum. Wanneer de pomp opnieuw moet worden gekalibreerd, retourneert u deze aan de fabrikant. Nadere informatie vindt u in "Servicebeleid" op pagina 54.

Gebruiksaanwijzing


Afbeelding 9. Kalibratie, procesdiagram

Zie "Een kalibratie uitvoeren" op pagina 26 voor een stapsgewijze procedure.

Ga naar het beginscherm Spirometer kalibreren

Voer de kalibratiecode van de transducer in,

Kalibreren

Controleren? Of kalibreren?

In- en uitademing nabootsen (3x bij meervoudige flow)

Controleren

In- en uitademing nabootsen

Nee Accepteren?

Ja Opnieuw?

Ja

Nee

Kalibratierapport wordt afgedrukt (indien ingeschakeld) Doorgaan met vorige procedure

25

26



Een kalibratie uitvoeren WAARSCHUWING Vermijd het risico van kruisbesmetting door altijd een nieuwe flowtransducer te gebruiken bij het kalibreren van de spirometer. Neem alle veiligheidsinformatie in acht die op de flowtransducers staat aangegeven. Opmerking Wanneer u een nieuwe verpakking met flowtransducers opent, negeert u de kalibratie-cd die erbij wordt geleverd. De CP 200 spirometer maakt geen gebruik van het kalibratiebestand op deze cd. 1.

Ga naar het beginscherm Spirometer kalibreren (Afbeelding 10). U kunt dit scherm op twee manieren bereiken: •

Na aanwijzing Druk op als reactie op de aanwijzing Nu kalibreren?, die wordt weergegeven zodra u voor het eerst op een bepaalde dag op de spirometrietoets drukt (zoals beschreven in Stap 3 op pagina 41).

•

Op elk gewenst moment Druk op de toets Menu , kies vervolgens Spirometrie-instellingen > Kalibratie-instellingen > Spirometer kalibreren.

Afbeelding 10. Beginscherm "Spirometer kalibreren" 9:17AM Oct 16 05 Spirometer kalibreren Serienummer transducer: Kalibratiecode transducer: Zuigervolume (l: Temperatuur (F): Luchtvochtigheid (%): Druk (mmHg):

2 WKKVDXPB7 3,000 77,00 50,00 759,06

Laatste kalibratie: Volumes in/uit (l:

15/10/2005 3:8:39 PM -3,000/3,000

Geef de huidige instelling op en druk op Kalibreren. Kalibratie controleren

Kalibratie 1 flow

Kalibratie 3 flows

2. Vul alle velden in. •

Serienummer en kalibratiecodes van transducers worden aangegeven op het label, zoals weergegeven in Afbeelding 11.

•

Voor het zuigervolume raadpleegt u de sticker op de kalibratiepomp.

•

Werk de temperatuur, luchtvochtigheid en druk bij. Raadpleeg uw lokale weerberichten.

Opmerking Zie pagina 12 voor informatie over het wijzigen van de drukeenheden.

Gebruiksaanwijzing


27

Afbeelding 11. Kalibratiecode op label van flowtransducer 0050 200x-xx

8

Kalibratiecode transducer

REF 703419 CALIBRATION CODE

LOT 2

Disposable Flow Transducers

WKKVDXPB7

QTY 100

Serienummer

4341 State Street Road Skaneateles Falls, NY 13153 USA www. welchallyn.com Drawing No. 30015257 VER. F

3. Druk op de gewenste softkey, zoals hier wordt weergegeven. •

Kalibratie controleren De nauwkeurigheid van het systeem controleren (zonder opnieuw te kalibreren).

•

Kalibratie 1 flow Het systeem kalibreren met één inademings-/uitademingscyclus.

•

Kalibratie 3 flows Het systeem kalibreren met drie inademings-/uitademingscycli bij drie verschillende snelheden.

De aanwijzing om de flowtransducer aan te sluiten verschijnt, zoals weergegeven in Afbeelding 12. Afbeelding 12. Aanwijzing om de flowtransducer aan te sluiten 9:17AM Oct 16 05 Spirometer kalibreren

Bevestig de flowtransducer aan de injectiespuit. Trek de plunjer uit en selecteer Doorgaan. Doorgaan

Terug

U kunt op elk gewenst moment op Terug drukken om terug te keren naar het beginscherm voor kalibratie, zoals weergegeven in afbeelding 10 op pagina 26.

28



4. Sluit een nieuwe flowtransducer aan op de drukslang. Zie "De onderdelen van de Spirometer aansluiten" op pagina 39. 5. Sluit de flowtransducer aan op de poort van de pomp, zoals hier wordt weergegeven. Druk de flowtransducer helemaal in, zodat deze goed verzegeld is. Afbeelding 13. Kalibratiepomp Plunjer Poort

6. Trek de plunjer helemaal uit. 7.

Druk op Doorgaan. Let op Verschillende factoren kunnen invloed hebben op de kalibratieresultaten: beweging van de pomp, beweging van de drukslang en blokkering van lucht. Plaats de pomp op een hard, vlak oppervlak met ten minste 1 kubieke meter vrije lucht rondom de flowtransducer. Plaats uw hand op de pomp om beweging te voorkomen.

8. Druk op Start. 9. Wanneer de blauwe balk begint te bewegen, drukt u de plunjer helemaal in en vervolgens trekt u deze helemaal uit, waarbij u de balksnelheid nauwkeurig volgt. Pas in beide richtingen een gelijkmatige beweging toe. Zie Afbeelding 14. Afbeelding 14. Nagebootste in- en uitademing 9:17AM Oct 16 05

9:17AM Oct 16 05



Duw de plunjer in in het tempo van de balk

Trek de plunjer uit in het tempo van de balk

Doelwaarde

Doelwaarde

Stop

Stop

Gebruiksaanwijzing


29

U kunt zo nodig op elk gewenst moment op Stop drukken. De softkeys veranderen, zoals beschreven in Stap 11 op pagina 30. Anders gebeurt het volgende als er gedurende drie seconden geen luchtbeweging is: •

Controles of kalibratie voor enkele flow De resultaten worden weergegeven.

•

Kalibratie voor meervoudige flow Er verschijnt een ander scherm voor nagebootste uitademing. Herhaal nog tweemaal vanaf Stap 8. De resultaten worden weergegeven.

10. Analyseer uw resultaten. Zie de volgende voorbeelden. Afbeelding 15. Slechte resultaten, enkele flow

Afbeelding 16. Goede resultaten, enkele flow 9:17AM Oct 16 05

9:17AM Oct 16 05 Voltooide kalibratie

Voltooide kalibratie Zuigervolume: 3,000 l Expiratievolume: 3,000 l (-0,0%) Inspiratievolume: -3,000 l (-0,0%)

Vol (l)

Tijd (s)

Zuigervolume: 3,000 l Expiratievolume: 3,000 l (-0,0%) Inspiratievolume: -3,000 l (-0,0%)

Vol (l)

Temperatuur: 25,0 C Luchtvochtigheid: 50,0 % Druk: 1012,0 mbar


I-winst: 2,76 E-winst: 2,71


Legenda Gemeten

Opnieuw

Tijd (s)

Aangepast

Accept.

Legenda Gemeten

Opnieuw

Afsl

Aangepast

Accept.

Afsl

Groot verschil tussen gemeten en aangepaste curven

Klein verschil tussen gemeten en aangepaste curven

Afbeelding 17. Goede resultaten, meervoudige flow

Afbeelding 18. Goede resultaten, controle

9:17AM Oct 16 05 Voltooide kalibratie

9:17AM Oct 16 05 Verificatie van kalibratie is geslaagd

Zuigervolume: 3,000 l Expiratievolume 0,5 l/s: 3,03 l (-0,9%) 1,0 l/s: 2,98 l (-0,6%) 3,0 l/s: 2,97 l (-0,9%)

Vol (l)

Zuigervolume: 3,000 l Expiratievolume: 2,976 l (-0,8%) Inspiratievolume: -2,989 l (-0,4%)

Vol (l)



Legenda Gemeten

Aangepast


Tijd (s)

Legenda Gemeten

Opnieuw

Aangepast

Accept.

Afsl

Geen verschil tussen gemeten en aangepaste curven

Tijd (s)

Opnieuw

Fout < 3%

Gereed

30



11. Druk op de gewenste softkey. Let op Slechte kalibratie (zoals weergegeven in Afbeelding 15) wijst erop dat het systeem grote aanpassingen heeft moeten doorvoeren om het zuigervolume nauwkeurig te kunnen meten. U dient slechte kalibratie niet te accepteren, omdat de spirometrietestresultaten dan onnauwkeurig kunnen zijn. •

Opnieuw Negeer de resultaten. Hiermee keert u terug naar het beginscherm voor kalibratie. Ga naar Stap 2 op pagina 26.

•

Accept. Hiermee slaat u de resultaten op. De oorspronkelijke procedure wordt hervat. Als automatisch afdrukken van rapporten is ingeschakeld, wordt er een kalibratierapport afgedrukt. Zie "De kalibratie-instellingen weergeven" op pagina 15 voor informatie over het in- en uitschakelen van automatisch afdrukken.

•

Afsl Negeer de resultaten. Hiermee hervat u de oorspronkelijke procedure.

12. (Optioneel) De meest recente kalibratie controleren — met name als de kalibratieresultaten twijfelachtig waren. a.

Ga terug naar Stap 1 op pagina 26.

b. Selecteer Kalibratie controleren in Stap 3. c.

Controleer op het resultatenscherm de foutpercentages voor de expiratie- en inspiratievolumes. Bij <3% is de kalibratie acceptabel. Bij meer dan 3% dient u opnieuw te kalibreren. Zie het voorbeeld in afbeelding 18 op pagina 29.

Gebruiksaanwijzing


31

Kalibratierapporten afdrukken U kunt het systeem zodanig instellen dat er steeds wanneer u kalibratieresultaten accepteert, automatisch een kalibratierapport wordt afgedrukt. U kunt ook op elk gewenst moment handmatig een rapport afdrukken. Het automatisch afdrukken van rapporten in- en uitschakelen 1.

Kies Spirometrie-instellingen > Kalibratie-instellingen > Automatisch kalibratierapport inschakelen.

2. Selecteer Ja of Nee.

Een rapport handmatig afdrukken Kies Spirometrie-instellingen > Kalibratie-instellingen > Kalibratierapport afdrukken.

32



33

4

Spirometrietests uitvoeren Overzicht van het testproces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 De onderdelen van de Spirometer aansluiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 De patiënt voorbereiden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Een test opnemen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Werken met een voltooide test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

34

Chapter 4 Spirometrietests uitvoeren


Overzicht van het testproces Er zijn twee typen spirometriemanoeuvres: • •

FVC — geforceerde ademhaling SVC — ontspannen ademhaling

Nadere informatie vindt u in "FVC-manoeuvres" op pagina 35 en "SVC-manoeuvres" op pagina 36. Eén test bestaat uit een serie manoeuvres: maximaal zes manoeuvres per type (FVC en SVC) en maximaal 12 manoeuvres in totaal (6 FVC en 6 SVC). De zes manoeuvres per type kunnen een combinatie van pre- en postmedicatiemanoeuvres vormen. Nadere informatie vindt u in "Pre- en posttests" op pagina 38 en "Manoeuvres vervangen" op pagina 38. Afbeelding 19. Spirometrietests, procesdiagram Zie "Een test opnemen" op pagina 41 voor een stapsgewijze procedure.

(Optioneel) Kalibreren Dagelijkse aanwijzing Patiëntgegevens zoeken of invoeren

Type manoeuvre kiezen: FVC, SVC, FVC-post, SVC-post

Manoeuvre uitvoeren

Manoeuvre accepteren?

Nee

Zie "Werken met een voltooide test" op pagina 45 voor een stapsgewijze procedure.

Ja Nog een manoeuvre? Ja Ja

Zonder onderbrekingen gedurende < 20 min.?

Nee Test voltooid

(Optioneel) Test analyseren Interpretatie toevoegen of bewerken Test verzenden of afdrukken

Nog een test?

Nee Nee

Ja

Gebruiksaanwijzing


35

FVC-manoeuvres "FVC" staat voor Forced Vital Capacity, ofwel geforceerde vitale capaciteit. Het doel van een FVC-test is het meten van luchtvolume en flow. Patiënten ademen zo diep mogelijk in en vervolgens zo krachtig mogelijk weer uit. Soms ademen ze ook met kracht in. Wanneer u gereed bent om met een FVC-manoeuvre te beginnen, leidt u de patiënt door deze stappen. (Desgewenst kunt u de volgorde van inademen en uitademen omdraaien.) 1.

Adem diep in — vul de longen zoveel mogelijk met lucht zonder te forceren.

2. Plaats de flowtransducer in de mond. 3. Adem met kracht uit — zo snel als u kunt en zo lang als u kunt. 4. (Optioneel) Adem met kracht in — zo snel als u kunt en zo lang als u kunt. U kunt FVC-gegevens in drie typen curven weergeven en afdrukken, zoals u ziet in de volgende figuren. Afbeelding 20. FVC-flow-/volumecurven Flow (l/s)

Flow (l/s)

Uitademen en inademen (één cyclus)

Alleen uitademen Vol (l)

Vol (l)

Afbeelding 21. FVC-ademhalingsvolumecurve Flow (l/s)

Alle gegevens van alle ademhaling, inclusief ademhalingscyclus (meerdere cycli) Vol (l)

Afbeelding 22. FVC-volume-/tijdcurven Vol (l)

Vol (l)

Alleen uitademen

Tijd (s)

Uitademen en inademen

Tijd (s)

36



Tijdens de test biedt een bewegend stimulansvenster een alternatieve manier om de gegevens weer te geven (Afbeelding 23). Dit scherm biedt patiënten, gewoonlijk kinderen, een doel dat ze kunnen bereiken tijdens het uitademen. (Als de geselecteerde norm geen geldige voorspelde FVC- of PEF-waarde biedt, probeert het systeem de Polgarnorm toe te passen; als Polgar niet bij de demografie van de patiënt past, is het stimulansscherm niet beschikbaar.) Afbeelding 23. FVC-stimulansscherm Hoe harder de patiënt blaast, des te meer vlammen worden er gedoofd.

SVC-manoeuvres "SVC" staat voor Slow Vital Capacity, ofwel trage vitale capaciteit. Soms wordt er een SVCtest uitgevoerd als geforceerd ademhalen onmogelijk is. De patiënt ademt zo diep mogelijk in en uit, net als bij FVC-tests, maar de ademhaling is niet geforceerd. Het doel van een SVC-test is het meten van het volume van de lucht die wordt in- en uitgeademd, niet van de luchtflow (snelheid). Wanneer u gereed bent om met een SVC-manoeuvre te beginnen, leidt u de patiënt door deze stappen. (Desgewenst kunt u de volgorde van inademen en uitademen omdraaien.) 1.

Plaats de flowtransducer in de mond.

2. Adem een aantal malen normaal in en uit (ademhalingscyclus). 3. Adem diep in — vul de longen zoveel mogelijk met lucht zonder te forceren. 4. Adem volledig uit — blaas zoveel mogelijk lucht uit de longen zonder te forceren. De parameters die worden gemeten tijdens een SVC-test, worden altijd weergegeven in een volume-/tijdcurve, zoals u ziet in Afbeelding 24. Afbeelding 24. SVC-curve Ademhalingscyclus

Vol (l)

Tijd (s)

Gebruiksaanwijzing


37

Spirometrieparameters Tijdens FVC- en SVC-tests wordt een groot aantal parameters gemeten en berekend. Zie "Woordenlijst" op pagina 77 voor definities van deze parameters. Tijdens FVC-tests zijn FVC en FEV1 de twee belangrijkste parameters bij het bepalen van longproblemen. (Zie "Resultaten van interpretaties afleiden" op pagina 75 voor een beschrijving van de wijze waarop de automatische interpretatiesoftware deze twee metingen gebruikt om de mate van obstructie of beperking vast te stellen.) •

FVC — geforceerde vitale capaciteit, ofwel het maximale luchtvolume dat kan worden uitgeademd bij geforceerde en snelle uitademing.

•

FEV1 — geforceerd expiratoir volume 1, het luchtvolume dat gedurende één seconde wordt uitgeademd bij een geforceerde uitademing.

De volgende parameters zijn van belang bij SVC-tests: • • •

VT — ademhalingsvolume ERV — Expiratory Reserve Volume (expiratoir reservevolume) IC — Inspiratory Capacity (inspiratoire capaciteit)

38



Pre- en posttests Een spirometrietest kan desgewenst zowel pre- als postmanoeuvres omvatten (FVC of SVC) om de effectiviteit van medicatie te meten. De manoeuvres vóór medicatie en na medicatie kunnen met of zonder onderbrekingen plaatsvinden. •

Zonder onderbrekingen Als er geen pauzes zitten tussen pre- en postmanoeuvres (met andere woorden: als er geen andere patiënt tussendoor is getest of als de elektrocardiograaf ingeschakeld is gebleven), blijft hetzelfde venster op het scherm staan. U gaat simpelweg door met de procedure.

•

Met onderbrekingen Als er sprake is van een onderbreking (met andere woorden: als er tussendoor een andere patiënt is getest of als de elektrocardiograaf uitgeschakeld is geweest), moet u de testgegevens van de patiënt weer oproepen voordat u kunt verdergaan.

Opmerking pre- en postmanoeuvres moeten op dezelfde dag plaatsvinden, met dezelfde kalibratie. De volgende dag of na een kalibratie zijn tests uitsluitend nog beschikbaar voor evaluatie. U kunt er geen manoeuvres meer aan toevoegen.

Manoeuvres vervangen U kunt maximaal zes FVC- en zes SVC-manoeuvres per test opslaan (maximaal twaalf manoeuvres in totaal). Nadat u zes manoeuvres van een bepaald type hebt opgeslagen, wordt elke nieuwe manoeuvre door de software vergeleken met de opgeslagen manoeuvres. Als de nieuwe manoeuvre beter is uitgevoerd dan de minst geslaagde opgeslagen manoeuvre, wordt de minst geslaagde manoeuvre verwijderd en de nieuwe opgeslagen. Is de nieuwe manoeuvre slechter uitgevoerd dan alle opgeslagen manoeuvres, dan wordt u gevraagd of u deze wilt opslaan. Als er zes premanoeuvres zijn opgeslagen, wordt de minst geslaagde premanoeuvre verwijderd wanneer u een postmanoeuvre toevoegt, totdat u drie pre-manoeuvres en drie postmanoeuvres hebt opgeslagen. Daarna wordt de minst geslaagde postmanoeuvre verwijderd.

Gebruiksaanwijzing


39

De onderdelen van de Spirometer aansluiten WAARSCHUWING Gebruik voor iedere patiënt een nieuwe flowtransducer om verspreiding van infectie te voorkomen. Draag rubberen handschoenen bij het vervangen van gebruikte flowtransducers en was uw handen wanneer u een flowtransducer hebt aangeraakt. Gooi flowtransducers na gebruik door één patiënt weg.

1.

Ga na of de sensor en drukslang schoon en onbeschadigd zijn. Controleer op tekenen die niet op een optimale toestand wijzen, zoals scheuren, breuken, verkleuringen en roestvorming. Als een onderdeel een van deze symptomen vertoont, vervangt u dit. Zie "Reserveonderdelen bestellen" op pagina 9.

2. Sluit een flowtransducer aan op de drukslang. Zie Afbeelding 25. 3. Sluit een sensor aan op het andere uiteinde van de drukslang. Zie Afbeelding 26. 4. Sluit de sensor aan op de spirometriepoort van de elektrocardiograaf. Draai de sensorconnectoren met de hand vast. Let erop dat u de connectoren niet te strak aandraait; deze kunnen namelijk doordraaien. Zie Afbeelding 27. De CP 200-software activeert de spirometrie-functies automatisch overal in de software. Opmerking Bacteriefilters zijn niet nodig.

Afbeelding 25. Een flowtransducer op de drukslang aansluiten

Afbeelding 26. De sensor op de drukslang aansluiten

Afbeelding 27. De sensor op de spirometriepoort aansluiten

40



De patiënt voorbereiden Bereid de patiënt voor op elke spirometrietest door de hele procedure voor het gewenste type manoeuvre uit te leggen. Wijs de patiënt erop dat de test geen pijn doet. Doe ten minste één manoeuvre voor. De betrouwbaarheid van een spirometrietest is in hoge mate afhankelijk van het begrip en de medewerking van de patiënt. Om verzekerd te zijn van correct uitgevoerde manoeuvres met reproduceerbare resultaten, moet u zich dus instellen op het coachen en aanmoedigen van de patiënt middels lichaamstaal en het kiezen van de juiste bewoordingen. Zeg bijvoorbeeld: "blazen, blazen en nog eens blazen totdat u echt niet verder kunt". Vertel de patiënt om het volgende te doen: •

Maak knellende accessoires of kleding die de longfunctie kunnen belemmeren los, bijvoorbeeld een strakke riem, stropdas, jas, beha, gordel of corset.

•

Verwijder alle niet-lichaamseigen objecten uit de mond, inclusief losse tandprotheses.

•

Het gebruik van een neusklem is optioneel. Patiënten kunnen hun neus ook zelf dichtknijpen.

•

Plaats de lippen en tanden om een nieuwe transducer en houd de lippen stevig om de transducer. Zet de tanden enigszins in de gleuf. (Als u de flowtransducer in de hand houdt, mag u uw vingers niet tegen de achterkant leggen.)

•

Houd de tong uit de buurt van de flowtransducer om te voorkomen dat deze wordt geblokkeerd.

•

Houd de kin omhoog, zodat de luchtweg niet wordt geblokkeerd. WAARSCHUWING Sommige patiënten kunnen een flauw gevoel krijgen of licht in het hoofd, duizelig of kortademig worden tijdens een spirometrietest. Houd patiënten daarom nauwlettend in het oog. Als patiënten ervoor kiezen om te staan tijdens het opnemen van de test, plaats dan een stoel achter hen. Staak het opnemen van de test indien er enige reden is tot zorg en neem gepaste maatregelen. WAARSCHUWING Patiënten mogen niet in de flowtransducer bijten. Daardoor zouden er scherpe randjes kunnen ontstaan, die wondjes in de mond kunnen veroorzaken.

Gebruiksaanwijzing


41

Een test opnemen Ga als volgt te werk om een spirometrietest op te nemen: 1.

Meet de lengte van de patiënt op kousenvoeten tot op een centimeter nauwkeurig. Nauwkeurigheid is van belang, aangezien de lengte veel invloed heeft op de voorspelde waarden. Opmerking Als de patiënt een duidelijk vervormde ruggengraat heeft, meet u de spanwijdte van de armen van vingertop tot vingertop, terwijl de armen uitgestrekt zijn tegen een muur. Voer in plaats van de lichaamslengte de spanbreedte van de armen in.

2. Als de demografie van de patiënt niet overeenstemt met de huidige spirometrienorm, selecteert u een geschiktere norm. Zie "Voorsp. waarde volwassene sel." op pagina 13 of "Voorsp. waarde kind selecteren" op pagina 13 voor meer informatie. 3. Druk op

.

Zodra er voor het eerst op een bepaalde dag op deze toets wordt gedrukt, wordt de aanwijzing "Nu kalibreren?" weergegeven. 4. Voer indien gewenst een kalibratie uit. Zie "De Spirometer kalibreren" op pagina 23. Het volgende scherm verschijnt: Afbeelding 28. “Het scherm Nieuwe patiënt invoeren 9:17AM Oct 16 05 Nieuwe patiënt invoeren Patiënt-ID Achternaam Geboortedatum Lengte Geslacht Ras Jaren gerookt

/ ft.

/

MM / DD / JJJJ in.

jr.

Gebruik pijltjes (omhoog/omlaag) om naar een ander veld te gaan

Zoeken

Inplannen

Wissen

Gereed

Zie "De beschikbare velden voor patiëntgegevens weergeven" op pagina 19 voor informatie over het kiezen van de velden die hier moeten worden weergegeven.

42



5. Voer de patiëntgegevens in of zoek deze op. a. Patiëntgegevens zoeken Druk op Zoeken of Inplannen en selecteer de patiënt. (Zie de handleiding bij de CP 200 elektrocardiograaf voor meer informatie.) Druk vervolgens op de gewenste softkey, zoals hieronder is beschreven. Softkey

Functie

Vervolg

Nieuwe test

Hiermee keert u terug naar het scherm Nieuwe patiënt invoeren, waarin een aantal gegevens al is ingevuld.

Ga naar Stap b hieronder.

Test voortzetten

Hiermee kunt u doorgaan met een test die al in uitvoering is. Deze softkey wordt alleen weergegeven als het dezelfde dag is en de kalibratie ongewijzigd is.

Ga naar Stap 6 op pagina 43.

Test analyseren

Hiermee kunt u opgeslagen tests van uw patiënt oproepen Ga naar "Werken met een voltooide test" op pagina 45. en de gegevens analyseren. U kunt geen nieuwe manoeuvres toevoegen, maar u kunt wel de interpretatie bewerken, de test naar een SD-geheugenkaart of werkstation verzenden of de test afdrukken.

b. Patiëntgegevens invoeren Vul de velden in. Alle verplichte velden moeten worden ingevuld voordat u verder kunt gaan. Belangrijke velden

Beschrijving

Patiënt-ID, Achternaam

Altijd verplicht. De patiënt moet kunnen worden geïdentificeerd.

Leeftijd/geboortedatum, Lengte, Geslacht, Ras

Altijd verplicht. Aan de hand van deze informatie wordt de automatische interpretatie uitgevoerd.

Gewicht

Alleen verplicht bij gebruik van de Schoenberg- of Hedenström-norm.

Jaren gerookt

Niet verplicht. Als de patiënt rookt, voert u in om hoeveel jaren het gaat. Wanneer deze waarde voor een volwassen patiënt 1 of hoger is en patiëntvoorlichting is ingeschakeld, wordt het hulpblad over roken na het spirometrietestrapport afgedrukt. Zie "Hulpbladen voor patiëntvoorlichting" op pagina 63.

Wanneer u klaar bent met het invoeren van gegevens, drukt u op de gewenste softkey: •

Wissen — hiermee verwijdert u de patiëntgegevens en keert u terug naar het veld Patiënt-ID.

•

Gereed — hiermee accepteert u de patiëntgegevens en gaat u naar het beginscherm voor spirometrie.

Gebruiksaanwijzing


43

6. Druk op Type manoeuvre om het type manoeuvre te selecteren dat u door de patiënt wilt laten uitvoeren. Zie Afbeelding 29. • • • •

FVC Na FVC* SVC Na SVC*

*Na FVC en Na SVC zijn alleen beschikbaar als u al ten minste één premanoeuvre van hetzelfde type hebt geaccepteerd. 7.

Alleen FVC-tests: druk op Curve om het type curve te selecteren dat u tijdens de tests wilt weergeven. Zie Afbeelding 29. • • • •

Flow/volume Volume/tijd Ademhalingsvolume Stimulans

Afbeelding 29. Spirometriescherm, gereed om met de manoeuvre te beginnen FVC-voorbeeld (flow/volume-

SVC-voorbeeld 9:17AM Oct 16 05

Doe, Jane FVC 1

9:17AM Oct 16 05

Doe, Jane SVC 1

Flow (l/s)

Vol (l)

NHANES III 1999 ATS: --

SVC ERV IRV VT BF Tin/Tex

5

5

Vol (l)

Voorsp. waarde%Voorsp FVC 2,09 --FEV1 3,06 --FEV1% 80,86 --FEV6 3,75 --PEF 7,14 --FEF25-75 3,00 --FEV0,5 2,31 --FEV2 ----

Selecteer het gewenste type poging en de gewenste curve. Type manvre FVC

Curve Flow/Vol

Start

Test voltooid

Waarde -------

5 Tijd (s)

Selecteer het gewenste type poging. Type manvre SVC

Start

Test voltooid

Opmerking Zie "De scherminstellingen voor spirometrie weergeven" op pagina 16 voor informatie over het wijzigen van het standaard-FVC-curvetype en de parameters. 8. Wanneer u gereed bent, drukt u op Start. 9. Leid de patiënt door de manoeuvre heen. Tips kunt u vinden in "De patiënt voorbereiden" op pagina 40. 10. Wanneer u gereed bent, drukt u op Stop.

44



Afbeelding 30. Het scherm De manoeuvre is voltooid FVC-voorbeeld (flow/volume-

SVC-voorbeeld 9:17AM Oct 16 05

Doe, Jane

9:17AM Oct 16 05

Doe, Jane SVC 1

FVC 1 Flow (l/s)

NHANES III 1999 ATS: --

5

Vol (l)

Vol (l)

Voorsp. waarde%Voorsp FVC 2,09 3,62 173,50 FEV1 3,06 3,08 100,46 FEV1% 80,86 85,01 105,14 FEV6 3,75 0,00 0,00 PEF 7,14 7,18 100,66 FEF25-75 3,00 3,29 109,81 FEV0,5 2,31 2,32 100,32 FEV2 -3,50 --

Curve Flow/Vol

SVC ERV IRV VT BF Tin/Tex

5

5

10

Manoeuvre Manoeuvre acceptern weigeren

15

Waarde 3,31 1,35 1,30 0,66 24,73 88,60

20 Tijd (s)

Manoeuvre Manoeuvre acceptern weigeren

Voor FVC-manoeuvres worden de "% voorspeld"-waarden als volgt in kleur weergegeven: Rood: % voorspelde waarden ligt onder LLN. Zwart: % voorspelde waarden is normaal. Groen: % voorspelde waarden is ten minste 100%. 11. Analyseer de gegevens. Druk voor FVC-tests desgewenst op Curve om van het ene curvetype naar het andere te gaan. Bepaal of u de manoeuvre wilt accepteren. Zie de poster Spirometriemanoeuvres: aanvaardbaarheid en reproduceerbaarheid voor hulp bij het nemen van een besluit. Opmerking na elke manoeuvre wordt er een bericht over de kwaliteit op dit scherm weergegeven, zoals "Niet aarzelen", "Langer uitblazen" of "Goede poging". Zie "Manoeuvrekwaliteitsberichten" op pagina 73 voor meer informatie. 12. Druk op de gewenste softkey. •

Manoeuvre accepteren Hiermee slaat u de manoeuvre op. Zie "Manoeuvres vervangen" op pagina 38.

•

Manoeuvre weigeren Hiermee verwijdert u de manoeuvre.

In beide gevallen wordt het scherm om met manoeuvre te beginnen opnieuw weergegeven (afbeelding 29 op pagina 43). Opmerking De nummering van de manoeuvres wordt bij elke nieuwe manoeuvre verhoogd (FVC 1 wordt FVC 2, enzovoort), zelfs als er manoeuvres zijn verwijderd. Het testdossier geeft dus het totale aantal manoeuvres van de patiënt aan. 13. Bepaal uw volgende stap. •

Als u nog een manoeuvre wilt uitvoeren, gaat u naar Stap 6 op pagina 43.

•

Als u klaar bent met deze test, drukt u op Test voltooid.

Gebruiksaanwijzing


45

Werken met een voltooide test Als u het hoofdscherm Testresultaat ziet dat hier wordt weergegeven, bent u er op een van de volgende manieren terechtgekomen: •

U hebt op Test voltooid gedrukt nadat u een serie manoeuvres hebt uitgevoerd (Stap 13 op pagina 44).

•

U hebt op Test bekijken gedrukt om een opgeslagen test weer te geven voor analyse (Stap 5 op pagina 42).

Afbeelding 31. Het hoofdscherm Testresultaat FVC-voorbeeld (volume/tijd-curve) 9:17AM Oct 16 05

Doe, Jane Testresultaat Vol (l)

Legenda

1 2 3 4 5

Type manvre FVC

Resultaat bekijken

Interpr. tvg/bwrk

Alle FVC-curven, inclusief eventuele pre- en postmanoeuvres, worden in één grafiek weergegeven. Eventuele SVC-curven worden in een aparte grafiek weergegeven.

Tijd (s)

Test verzenden

Test afdrukken

U kunt nu met de voltooide test gaan werken. Druk op de gewenste softkeys: Softkey

Functie

Type manoeuvre

Hiermee kunt u, indien van toepassing, heen en weer schakelen tussen FVC- en SVC-manoeuvres.

Resultaat bekijken

Zie "De resultaten van een test weergeven" op pagina 46.

Interpr. tvg/bwrk

Zie "De interpretatie van een test wijzigen" op pagina 47.

Test verzenden

Zie "Een test naar een SD-geheugenkaart of werkstation verzenden" op pagina 48.

Test afdrukken

Zie "Een test afdrukken" op pagina 49.

Als u zover bent, bepaalt u wat u vervolgens wilt doen. •

Druk op

om met een andere test voor deze of een andere patiënt te beginnen.

Ga naar Stap 3 op pagina 41. •

Druk op

om de spirometriemodus af te sluiten.

46



De resultaten van een test weergeven Ga vanaf het hoofdscherm Testresultaat (afbeelding 31 op pagina 45) als volgt te werk: 1.

Druk op Resultaat bekijken. Het scherm verandert niet. Alleen de softkeys veranderen, zoals hier wordt weergegeven. Afbeelding 32. Het scherm Resultaat bekijken FVC-voorbeeld (volume/tijd-curve) 9:17AM Oct 16 05

Doe, Jane Resultaat bekijken Vol (l)

Legenda

1 2 3 4 5

Tijd (s)

Test voltooid Type manvre FVC

Curve Vol/Tijd

Waarden bekijken

Interpr. bekijken

Terug

2. Druk op de gewenste softkeys om de resultaten op verschillende manieren weer te geven. Softkey

Functie

Type manvre

Hiermee kunt u, indien van toepassing, heen en weer Druk op de volgende gewenste schakelen tussen FVC- en SVC-manoeuvres. softkey.

Curve

Hiermee schakelt u heen en weer tussen FVCcurvetypen.

Waarden bekijken Hiermee opent u een venster met alle gemeten en berekende parameters voor alle opgeslagen manoeuvres, vergelijkbaar met een afdrukvoorbeeld. Ook wordt er een testkwaliteitsniveau weergegeven. Zie "Testkwaliteitsniveaus" op pagina 74 voor meer informatie.

Vervolg

Druk op de volgende gewenste softkey. Druk op of om het venster met de waarden te sluiten. Druk op de volgende gewenste softkey.

De best uitgevoerde manoeuvres en parameters worden weergegeven op basis van de afdrukinstellingen. Zie "De afdrukinstellingen voor spirometrie weergeven" op pagina 17. Interpr. bekijken

Terug

om het venster Hiermee opent u een venster met de interpretaties die Druk op of met de interpretaties te sluiten. bij de test zijn opgeslagen. Ook wordt er een testkwaliteitsniveau weergegeven. Zie "Testkwaliteitsniveaus" op pagina 74 voor meer informatie.

Druk op de volgende gewenste softkey.

Hiermee keert u terug naar het hoofdscherm Testresultaat, zoals weergegeven in afbeelding 31 op pagina 45.

Ga terug naar "Werken met een voltooide test" op pagina 45.

Gebruiksaanwijzing


47

De interpretatie van een test wijzigen Ga vanaf het hoofdscherm Testresultaat (afbeelding 31 op pagina 45) als volgt te werk: 1.

Druk op Interpr. tvg/bwrk. Het volgende scherm wordt weergegeven, met de interpretaties die bij de test zijn opgeslagen. Afbeelding 33. Het scherm Interpretaties toevoegen/bewerken 9:17AM Oct 16 05

Doe, Jane

Testresultaat Interpretatie toevoegen/bewerken Interpretatie 1:

Druk op de pijl-rechts om een lijst weer te geven met interpretaties die u voor het gemarkeerde veld kunt kiezen.

Interpretatie 2: Interpretatie 3: Interpretatie 4: Annuleren =

Opslaan =

2. Voeg de gewenste interpretaties toe of bewerk bestaande interpretaties. Elke test kan maximaal vier interpretaties bevatten, die automatisch en/of handmatig zijn toegevoegd. Als er automatische interpretaties worden weergegeven, kunt u deze desgewenst door handmatige interpretaties vervangen. 3. Druk op

om te annuleren of op

om de wijzigingen op te slaan.

Het hoofdscherm Testresultaat wordt opnieuw weergegeven, zoals u ziet in afbeelding 31 op pagina 45.

•

Zie "De interpretatielijst weergeven" op pagina 20 voor informatie over het wijzigen van de interpretaties waaruit u kunt kiezen.

•

Zie "ATS-interpretatieres. insch" op pagina 14 voor informatie over het inschakelen van automatische interpretaties.

•

Zie "Resultaten van interpretaties afleiden" op pagina 75 voor een beschrijving van de wijze waarop de automatische interpretatiesoftware de mate van obstructie of beperking vaststelt.

48



Een test naar een SD-geheugenkaart of werkstation verzenden Ga vanaf het hoofdscherm Testresultaat (afbeelding 31 op pagina 45) als volgt te werk: 1.

Druk op Test verzenden. Het volgende scherm verschijnt: Afbeelding 34. He scherm Test verzenden 9:17AM Oct 16 05

Doe, Jane Test verzenden Vol (l)

Legenda

1 2 3 4 5

Tijd (s)

Selecteer een bestemming voor de verzending. Geheugenkaart

Werkstation

Gereed

2. Selecteer de gewenste bestemming. Zie de handleiding bij de CP 200 elektrocardiograaf voor meer informatie over deze opties. • •

Geheugenkaart Werkstation

3. Druk op Gereed. Het hoofdscherm Testresultaat wordt opnieuw weergegeven, zoals u ziet in afbeelding 31 op pagina 45.

Gebruiksaanwijzing


49

Een test afdrukken Ga vanaf het hoofdscherm Testresultaat (afbeelding 31 op pagina 45) als volgt te werk: 1.

Druk op Test afdrukken. Het volgende scherm verschijnt: Afbeelding 35. Het scherm Test afdrukken 9:17AM Oct 16 05

Doe, Jane Test afdrukken Vol (l)

Legenda

1 2 3 4 5

Tijd (s)

Druk op Afdrukken om een rapport te genereren. Alleen de beste manoeuvre

Curve Vol/Tijd

Afdrukken

Terug

2. Druk op de gewenste softkeys. Softkey

Functie

Verwante informatie

Manoeuvres

Hiermee bladert u door deze afdrukopties:

Zie "De afdrukinstellingen voor spirometrie weergeven" op pagina 17 voor informatie over het wijzigen van de standaardoptie.

• Alleen de beste Hiermee drukt u alleen de beste opgeslagen manoeuvre van elk type af: Zie "Beste manoeuvre-formule sel." op pagina 13 voor informatie over het wijzigen van beste FVC, SVC, FVC-pre, FVC-post. de definitie van beste. • 3 beste Hiermee drukt u de drie beste opgeslagen manoeuvres van elk type af. • Alle Hiermee drukt u alle manoeuvres af. Curve

Hiermee bladert u door de curvetypen die kunnen worden afgedrukt: • • • • •

Vol/Tijd Flow/Vol Ademhalingsvol V/T en F/V Geen

Zie "De afdrukinstellingen voor spirometrie weergeven" op pagina 17 voor informatie over het wijzigen van het standaardcurvetype voor afgedrukte rapporten.

50



Softkey

Functie

Verwante informatie

Afdrukken

Hiermee drukt u een exemplaar van de test Druk nogmaals op Afdrukken voor meer af. exemplaren. FVC- en SVC-manoeuvres worden afgedrukt in afzonderlijke rapporten. Als "patiëntvoorlichting" in de instellingen is ingeschakeld, worden er automatisch een of meerdere hulpbladen voor patiëntvoorlichting bij de test afgedrukt. Zie "Hulpbladen voor patiëntvoorlichting" op pagina 63 voor meer informatie.

Terug

Hiermee keert u terug naar het hoofdscherm Testresultaat.

Zie afbeelding 31 op pagina 45.

51

5

Problemen oplossen Suggesties voor het oplossen van problemen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Beperkte garantie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Servicebeleid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

52

Chapter 5 Problemen oplossen


Suggesties voor het oplossen van problemen Neem contact op met Welch Allyn als het probleem zich blijft voordoen nadat u deze suggesties hebt toegepast. Telefoonnummers vindt u op pagina ii. Status

Oorzaken

Acties

Bij het afdrukken wordt tekst correct afgedrukt, maar de FVC-curve niet.

Afdrukinstellingen

Zorg dat de gewenste curve is geselecteerd. Zie "Een test afdrukken" op pagina 49.

Kalibreren niet mogelijk.

• Slechte verbinding tussen flowtransducer en sensor. • Schade aan de flowtransducer. • Lek tijdens kalibratie. • Ongelijkmatige kalibratieslagen.

• Controleer de verbinding van de flowtransducer en de sensor. • Vervang de flowtransducer als deze is beschadigd. • Controleer of de verbinding tussen de kalibratiepomp en de flowtransducer vastzit en geen lekgaten vertoont. • Gebruik gelijkmatige slagen bij het kalibreren.

Geen sensor gevonden.

Slechte verbinding tussen de sensor en de elektrocardiograaf.

Koppel de sensor los en sluit deze weer aan.

Er wordt niet afgedrukt.

• Papier is op. • Papierstoring.

• Plaats papier. Zie de handleiding bij de elektrocardiograaf. • Als er papier is vastgelopen, verwijdert u dit en plaatst u het papier opnieuw.

Waarden zijn te hoog (fluctueren).

• Voer de test opnieuw uit. • De patiënt heeft de flowtransducer met de vingers geblokkeerd, waardoor • Voer de kalibratie opnieuw uit met een 3-literpomp. Zie "De Spirometer kalibreren" op er een hoge druk aan de achterkant is pagina 23. ontstaan en de meetwaarden onjuist zijn. • De patiënt heeft de lippen niet stevig rond de flowtransducer geklemd. • De Spirometer is gekalibreerd met een pomp van het verkeerde formaat.

Waarden zijn te hoog (continu).

Drukaansluiting is deels geblokkeerd.

Verwijder ongewenste stoffen uit de flowtransducer of drukslang.

Voorspellende waarden zijn leeg.

• De geselecteerde norm ondersteunt bepaalde waarden niet en samengestelde waarden zijn uitgeschakeld.

• Voer leeftijd/geboortedatum, lengte, geslacht en ras opnieuw in. Zie Stap b op pagina 42. • Schakel samengestelde normwaarden in. Zie "De bedieningsinstellingen weergeven" op pagina 13.

De flowsensor is gevallen.

Per ongeluk.

Voer de kalibratie opnieuw uit. Zie "De Spirometer kalibreren" op pagina 23.

Er worden geen parameters of grafieken in het rapport afgedrukt.

Onjuiste afdrukinstellingen.

Controleer de afdrukinstellingen. Zie "De afdrukinstellingen voor spirometrie weergeven" op pagina 17.

Gebruiksaanwijzing


Status

Oorzaken

Acties

De testwaarden van de patiënt wijken af van de waarden die de arts verwacht.

Diverse.

• Als de transducer is verontreinigd met slijm of secretie, vervangt u de transducer. • Controleer of de juiste barometerdruk is ingevoerd. Zie "De Spirometer kalibreren" op pagina 23. • Controleer de patiëntgegevens. • Controleer of er geen lek zit in de drukslang. • Voer de test opnieuw uit met gebruik van een neusklem. • Vervang de sensor als deze beschadigd is. • Voer de kalibratie opnieuw uit. • Vervang de transducer en voer de test opnieuw uit.

Voeg voor elk foutbericht volledige indexitems toe.

53

54



Beperkte garantie Zie de handleiding bij de elektrocardiograaf voor algemene informatie over de beperkte garantie. Voor de volgende spirometrieonderdelen gelden specifieke garantieperioden vanaf de datum van levering aan de klant: • • • •

Flowtransducer — 90 dagen Drukslang — 90 dagen Sensor — 12 maanden Kalibratiepomp — 12 maanden

Servicebeleid Zie de handleiding bij de elektrocardiograaf voor algemene informatie over het servicebeleid. Voor de volgende spirometrieonderdelen geldt specifiek servicebeleid. Zie "Reserveonderdelen bestellen" op pagina 9 voor informatie over wegwerpartikelen. •

Flowtransducer — wegwerp.

•

Drukslang — wegwerp.

•

Sensor — zo nodig aan Welch Allyn retourneren ter vervanging. Vervanging is gratis gedurende de garantieperiode.

•

Pomp — zo nodig aan Welch Allyn retourneren ter controle van de kalibratie. Herkalibratie is gratis gedurende de garantieperiode. Na afloop van de garantieperiode aan de fabrikant retourneren: AM Systems, Inc. 131 Business Park Loop Carlsborg, WA 98324, Verenigde Staten van Amerika (800) 426-1306

55

A

Specificaties Functie

Specificatie

Afmetingen en gewicht Flowtransducer

6 x 6 x 5 cm 12 g

Drukslang

2m 25 g

Sensor

5,4 x 3,4 x 1,6 cm 25 g

Tests

FVC, SVC, pre- en postbronchodilatator

Flowtechnologie

Pneumotach

Stroomvoorziening

Gevoed door CP200-elektrocardiograaf via seriële poort (geen batterij)

Stroomverbruik

5 tot 15 MA

Nauwkeurigheid

Voldoet (ruimschoots) aan de ATS-norm uit 1994

Reproduceerbaarheid

Voldoet (ruimschoots) aan de ATS-norm uit 1994

Flowbereik

0–14 L/s

Voorspellende normen Volwassene

Berglund 1963, Crapo 1981, ECCS/Quanjer 1993, Gulsvik 2001, Hedenström 1986, Knudson 1976, Knudson 1983, Kory 1961, Morris 1971, NHANES III 1999, Schoenberg 1978, Viljanen 1981

Kind

Berglund 1963, Dockery 1983, Hsu 1979, Knudson 1976, Knudson 1983, Koillinen 1998, NHANES III 1999, Polgar 1971, Schoenberg 1978, Solymar 1980, Zapletal 1969

Interpretatie

ATS-interpretatienormen uit 1991. Berekening longleeftijd kan worden in- of uitgeschakeld. Automatische interpretatie kan worden in- of uitgeschakeld. Er kunnen ook handmatig interpretatieopmerkingen door gebruikers worden toegevoegd.

Rapportages FVC-tests

Volume/tijd-curve Flow/volume-curve Ademhalingsvolume Zowel volume-/tijd als weergegeven curven Geen curven

SVC-tests

Volume/tijd-curve Geen curve

56

Appendix A Specificaties

Functie (continued)


Specificatie (continued)

Parameters FVC-tests

FVC, FIVC, FIV1, FIV1%, FEV0.5, FEV1, FEV2, FEV3, FEV5, FEV6, FEV1/FEV6, FEV0.5%, FEV1%, FEV2%, FEV3%, FEV5%, FEV6%, PEF, FEF25, FEF50, FEF75, FEF0.2-1.2, FEF25-75, FEF75-85, PIF, FIF50, FEF50/FIF50, FET

SVC-tests

SVC, ERV, IRV, VT, IC, BF, MV, Tin, Tex, Tin/Tex

Kwaliteitscontroles

Controle van aanvaardbaarheid van manoeuvres en reproduceerbaarheid van tests Manoeuvrekwaliteitsberichten en testkwaliteitsniveaus Audio- en visuele stimulansen voor ondersteuning bij het coachen van patiënten

Connectiviteit

Compatibel met CardioPerfect Workstation

Vochtbestendig, conform IEC 60529 (spirometrieonderdelen)

IPX0

Protocollen

PCP (Primary Care Practitioner) NIOSH OSHA SSD (Social Security & Disability) Geen

Specificaties kunnen zonder kennisgeving worden gewijzigd.

57

B

Spirometrieprotocollen Informatie over het PCP-protocol. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Informatie over het NIOSH-protocol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Informatie over het OSHA/Cotton Dust-protocol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Informatie over het SSD-protocol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

In deze appendix worden de protocollen beschreven die u kunt selecteren om de werking van de CP 200 spirometer bij het testen van een patiënt te wijzigen. Voor functies die niet in het protocol zijn opgegeven, gebruikt u uw eigen instellingen. Zie "Protocol selecteren" op pagina 13 voor informatie over het analyseren of wijzigen van het protocol.

58

Appendix B Spirometrieprotocollen


Informatie over het PCP-protocol Het PCP-protocol (Primary Care Practitioner) is voor gebruikers die zeker willen weten dat tests voldoen aan de vereisten van het Amerikaanse NLHEP (National Lung Health Education Program). Wanneer het PCP-protocol is geselecteerd, werkt de spirometer automatisch zoals hier wordt beschreven, ongeacht de instellingen die door de gebruiker zijn gedefinieerd. Voor meer informatie over PCP-vereisten raadpleegt u het document onder Verwijzing 1 op pagina 76. Dit protocol heeft het volgende effect op tests en rapporten: •

Bedieningsinstellingen Voorspellende waarde volwassenen: NHANES III Voorspellende waarde kinderen: NHANES III Beste-manoeuvreformule: Beste meting Reversibiliteitsformule: (Voor-na)/Voor x 100 FEV1%-formule: FEV6 Voorspellingspunten: JA Voorspellingscurve: JA ATS-interpretatieresultaten: NEE Samengestelde normwaarde: NEE Automatische kwaliteitscontrole: NEE (Nadere informatie vindt u in "De bedieningsinstellingen weergeven" op pagina 13.)

•

Scherminstellingen FVC-weergaveparameters: Alleen FEV1, FEV6 en FEV1/FEV6 (Nadere informatie vindt u in "De scherminstellingen voor spirometrie weergeven" op pagina 16.)

•

Instellingen afdrukken Manoeuvres: Alleen de beste manoeuvre FVC-curven: V/T & F/V FVC-afdrukparameters: Alleen FEV1, FEV6 en FEV1/FEV6 Schaal: 20 mm/s en 10 mm/l Longleeftijd afdrukken: JA "Niet-bevestigd rapport" afdrukken: JA "Beoordeeld door" afdrukken: JA "Medewerking patiënt" afdrukken: JA Kwaliteitsniveaus afdrukken: JA Patiëntvoorlichting afdrukken: JA Automatisch afdrukken: JA (Nadere informatie vindt u in "De afdrukinstellingen voor spirometrie weergeven" op pagina 17.)

Gebruiksaanwijzing


59

Post-resultaten worden alleen vergeleken (kolom %c) met de pre-resultaten als de testkwaliteitsniveaus voor zowel pre- als posttestsessies A, B of C zijn. Er wordt alleen een ATS-interpretatie weergegeven en afgedrukt als de testkwaliteitsniveaus voor zowel pre- als posttestsessies A, B of C zijn. Als de pre- of postkwaliteitsniveaus D of F zijn, wordt er bij de interpretatie aangegeven dat "resultaten zorgvuldig dienen te worden geïnterpreteerd". Als het pre- of postkwaliteitsniveau D is en de resultaten binnen normale grenzen vallen, wordt er bij de interpretatie aangegeven: "normaal, maar de gerapporteerde FEV1 en FVC mogen niet worden gebruikt voor vergelijkingen met eerdere of volgende tests". De interpretatie luidt "obstructie van de luchtwegen" wanneer FEV1/FEV6 onder LLN ligt. De interpretatie luidt "geringe vitale capaciteit, wellicht ten gevolge van beperking van longvolumes" als FEV1/ FEV6 boven LLN ligt, maar de FEV6 onder LLN ligt. Opmerking Wanneer het PCP-protocol is geselecteerd, wordt er geen inademing opgenomen.

60



Informatie over het NIOSH-protocol Het NIOSH-protocol (National Institute for Occupational Safety and Health) is voor gebruikers die zeker willen weten dat beroepstests en -rapporten voldoen aan de vereisten van het Amerikaanse NIOSH. Het apparaat werkt automatisch zoals hier wordt beschreven, ongeacht de instellingen die door de gebruiker zijn gedefinieerd. Wanneer dit protocol wordt gebruikt, moet de spirometer elke dag vóór gebruik met drie verschillende flows worden gekalibreerd. Voor meer informatie over NIOSH-vereisten raadpleegt u het document onder Verwijzing 4 op pagina 76. Dit protocol heeft het volgende effect op tests en rapporten: •

Gebruiksinstelling Norm voor volwassenen en kinderen: NHANES III (Voor Amerikanen van Aziatische afkomst dienen de referentievergelijkingen voor blanken te worden gebruikt, waarbij er echter een correctiefactor van 0,94 op de voorspelde waarden moet worden toegepast.) Beste-manoeuvreformule: Beste meting Samengestelde normwaarden: NEE (Nadere informatie vindt u in "De bedieningsinstellingen weergeven" op pagina 13.)

•

Instellingen afdrukken Tests: Drie beste manoeuvres Schaal: 20 mm/s en 10 mm/l Curven: V/T & F/V Automatisch afdrukken: JA (Nadere informatie vindt u in "De afdrukinstellingen voor spirometrie weergeven" op pagina 17.)

•

Kalibratie-instellingen Automatisch kalibratierapport: Ja (Nadere informatie vindt u in "De kalibratie-instellingen weergeven" op pagina 15.)

Gebruiksaanwijzing


61

Informatie over het OSHA/Cotton Dust-protocol Het OSHA-protocol (Occupational Safety & Health Administration) is voor gebruikers die zeker willen weten dat beroepstests en -rapporten voldoen aan de Cotton Dust-norm van het Amerikaanse OSHA. Het apparaat werkt automatisch zoals hier wordt beschreven, ongeacht de instellingen die door de gebruiker zijn gedefinieerd. Wanneer dit protocol wordt gebruikt, moet de spirometer elke dag vóór gebruik met drie verschillende flows worden gekalibreerd. Voor meer informatie over OSHA/Cotton Dust-vereisten raadpleegt u het document onder Verwijzing 8 op pagina 76. Dit protocol heeft het volgende effect op tests en rapporten: •

Gebruiksinstellingen Norm voor volwassenen en kinderen: Knudson 1976 (Bij Amerikaanse patiënten van Aziatische afkomst moet een aanpassing van 0,85 worden doorgevoerd. Bij Aziatische en Latijns-Amerikaanse patiënten moet een aanpassing worden doorgevoerd op basis van algemene logica voor normwaardeaanpassing aan ras.) Samengestelde normwaarden: NEE (Nadere informatie vindt u in "De bedieningsinstellingen weergeven" op pagina 13.)

•

Instellingen afdrukken Tests: Drie beste manoeuvres Schaal: 20mm/s en 10mm/l Curven: V/T & F/V (Nadere informatie vindt u in "De afdrukinstellingen voor spirometrie weergeven" op pagina 17.)

62



Informatie over het SSD-protocol Het SSD-protocol (Social Security Disability) is voor gebruikers die zeker willen weten dat tests met betrekking tot arbeidsongeschiktheid voldoen aan de vereisten van de Amerikaanse Social Security Administration. Het apparaat werkt automatisch zoals hier wordt beschreven, ongeacht de instellingen die door de gebruiker zijn gedefinieerd. Voor meer informatie over SSD-vereisten raadpleegt u het document onder Verwijzing 2 op pagina 76. Dit protocol heeft het volgende effect op tests en rapporten: •

Kalibratie-instellingen Automatisch kalibratierapport: Ja (Nadere informatie vindt u in "De kalibratie-instellingen weergeven" op pagina 15.)

•

Instellingen afdrukken Tests: Drie beste manoeuvres Schaal: 20mm/s en 10mm/l Curven: V/T & F/V (Nadere informatie vindt u in "De afdrukinstellingen voor spirometrie weergeven" op pagina 17.)

•

Kalibraties moeten worden gepresenteerd in een volume/tijd-indeling met een snelheid van ten minste 20 mm/s en een volumeuitslag van ten minste 10 mm/liter om onafhankelijke evaluatie mogelijk te maken.

•

Twee van de bevredigende manoeuvres moeten reproduceerbaar zijn voor beide prebronchodilatatortests en, indien geïndiceerd, postbronchodilatatortests.

•

Een test wordt als reproduceerbaar beschouwd als FVC en FEV1 van de twee beste manoeuvres niet meer dan 5 procent of 0,1 liter (grootste van deze waarden) van elkaar verschillen.

•

Een manoeuvre is bevredigend voor meting van FEV1 als het expiratoire volume op de geëxtrapoleerde nultijd minder dan 5 procent van FVC of 0,1 liter (grootste van deze waarden) is.

•

Een manoeuvre is bevredigend voor meting van FVC als de maximale expiratoire manoeuvre ten minste zes seconden aanhoudt.

•

Het apparaat dient tijd en volume nauwkeurig te meten, waarbij het volume binnen +/- 1% van een kalibratievolume van 3 liter moet vallen.

•

Op de dag van de meting moet er al een opgenomen kalibratie op het testapparaat zijn uitgevoerd.

•

De lineariteit van het apparaat moet zijn gedocumenteerd door opname van volumekalibraties bij drie verschillende flowsnelheden, van ongeveer 3 liter/6 sec, 3 liter/3 sec en 3 liter/sec.

•

Deze kalibraties kunnen alleen-uitademen zijn, aangezien er geen inademingsparameters worden gerapporteerd.

•

Wanneer het testrapport wordt afgedrukt, zal ook het kalibratierapport worden afgedrukt.

•

Als de nauwkeurigheid van de kalibratie tussen 1% en 3% ligt, past de elektrocardiograaf correctiefactoren op de opgenomen FVC en FEV1 toe.

63

C

Hulpbladen voor patiëntvoorlichting Informatie over hulpbladen voor patiëntvoorlichting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Hulpbladen voor volwassen rokers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Hulpblad over symptomen van astma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

64

Appendix C Hulpbladen voor patiëntvoorlichting


Informatie over hulpbladen voor patiëntvoorlichting Er zijn twee hulpbladen voor patiëntvoorlichting beschikbaar die kunnen worden afgedrukt.1 •

Volwassen rokers Als "patiëntvoorlichting" is ingeschakeld, wordt het hulpblad voor volwassen rokers automatisch afgedrukt voor alle volwassen rokers wanneer u een test afdrukt. Zie bijvoorbeeld "Hulpbladen voor volwassen rokers" op pagina 65.

•

Symptomen van astma Als "patiëntvoorlichting" is ingeschakeld, wordt het hulpblad over symptomen van astma automatisch afgedrukt wanneer u een test afdrukt. Zie bijvoorbeeld "Hulpblad over symptomen van astma" op pagina 66.

Deze hulpbladen worden alleen afgedrukt als "patiëntvoorlichting" in de instellingen is ingeschakeld. Zie "De afdrukinstellingen voor spirometrie weergeven" op pagina 17 voor informatie over het inschakelen van "patiëntvoorlichting". Op beide bladen worden automatisch de patiëntnaam, FEV1% en de datum afgedrukt. Als "ATS-interpretatie" is ingeschakeld, worden de toepasselijke aanbevelingen ook gemarkeerd. Zie "De bedieningsinstellingen weergeven" op pagina 13 voor informatie over het inschakelen van "ATS-interpretatie". Opmerking Als er geen aanbeveling is gemarkeerd, moet de arts een aanbeveling markeren.

1.

De bron voor beide hulpbladen is een boekje met de titel Simple Office Spirometry for Primary Care Practitioners van Thomas L. Petty, MD en Paul L. Enright, MD. Dit boekje kan worden gedownload van de introductiepagina van het Amerikaanse NLHEP (National Lung Health Education Program): www.nlhep.org/resources.html.

Gebruiksaanwijzing


65

Hulpbladen voor volwassen rokers Naam _________________________ Wat longfunctieresultaten betekenen voor volwassen rokers U hebt een spirometrieonderzoek gehad, een basistest waarbij wordt vastgesteld hoe goed uw longen werken. Het resultaat geeft aan of u een COPD-aandoening (chronische obstructieve longaandoening) hebt ontwikkeld als gevolg van roken. COPD doet zich na meer dan 20 jaar roken voor bij ongeveer één op de vijf rokers. Bij COPD worden de reserves van de longen langzaam "aangevreten". Rokers die hiermee te maken krijgen, worden zich vaak pas bewust van de longaandoening wanneer de longfunctie al voor meer dan de helft verloren is gegaan. Met een spirometrietest kan COPD vele jaren voordat de symptomen zich voordoen al worden opgespoord. ___ Uw testresultaat is normaal. Het duidt erop dat u geen COPD hebt ontwikkeld. Als roker loopt u echter een groot risico op het ontstaan van een hartaanval, beroerte en/of longkanker. Bel het nummer dat onder aan deze pagina staat voor hulp bij het stoppen met roken. ___ Uw testresultaat duidt op een milde obstructie van de luchtwegen. Dit geeft aan dat u "vatbaar" bent en al tekenen van een voorstadium van COPD vertoont. U bent niet in staat om lucht op de normale snelheid uit te blazen (uw FEV1/FVC is laag). Indien u blijft roken, zult u uiteindelijk een longziekte ontwikkelen (binnen 10-20 jaar). Als u op korte termijn erin slaagt te stoppen met roken, is het mogelijk dat uw longfunctie zich herstelt en zult u waarschijnlijk nooit last krijgen van COPD. Bel het nummer dat onder aan deze pagina staat voor informatie over hulp bij het stoppen met roken. ___ Uw testresultaat duidt op matige tot ernstige obstructie van de luchtwegen. U hebt COPD. Indien u blijft roken, zal uw longziekte beslist erger worden en uiteindelijk zult u kortademig worden tijdens gewoon lopen, traplopen en andere inspanningen. Het is heel belangrijk dat u hulp zoekt om te stoppen met roken. Als u op korte termijn erin slaagt te stoppen met roken, zal de longfunctie zich binnen drie maanden waarschijnlijk enigszins herstellen en komt er een einde aan de ongewoon snelle achteruitgang van de longfunctie als gevolg van roken. Bel het nummer dat onder aan deze pagina staat voor informatie over hulp bij het stoppen met roken. ___ Uw testresultaat duidt op een lage FVC (Forced Vital Capacity). FVC is de totale hoeveelheid lucht die u hebt uitgeademd, uitgedrukt in liters. Waarden onder ongeveer 80% zijn ongewoon laag en geven aan dat u niet in staat bent om net zoveel lucht in te ademen of uit te ademen als de meeste gezonde mensen van uw leeftijd, lengte, geslacht en etnische afkomst. Overgewicht kan een van de oorzaken zijn van een licht afgenomen FVC. Een andere oorzaak kan longontsteking zijn. Vraag uw arts binnen een paar maanden dit rapport eens te bekijken. Uw resultaat: ______________voorspeld FEV1-percentage Neem voor meer informatie contact op met: ____________________ Datum

66



Hulpblad over symptomen van astma Naam _________________________ Wat longfunctieresultaten betekenen voor patiënten met symptomen die wijzen op astma U hebt een spirometrieonderzoek gehad, een basistest waarbij wordt vastgesteld hoe goed uw longen werken. Het testresultaat kan aangeven of u astma hebt en in welke mate. ___ Uw testresultaat is normaal. Als u onlangs last hebt gehad van symptomen als kortademigheid met een "fluitende" ademhaling, druk op de borst of hoest, hebt u mogelijk astma. Uw longfunctie is vandaag echter normaal. Bezoek uw arts wanneer u weer last hebt van astmasymptomen en voer deze spirometrietest dan nogmaals uit. Indien al is vastgesteld dat u astma hebt, is deze goed onder controle. ___ Uw ademhalingstest duidt op een milde obstructie van de luchtwegen (een lichte versmalling van de luchtpijp). U bent momenteel niet in staat om lucht snel uit te blazen. Dit resultaat kan wijzen op astma die niet voldoende onder controle is. Overleg met uw arts welke medicijnen u kunt gebruiken om uw astma beter onder controle te krijgen. ___ Uw ademhalingstest duidt op een matige tot ernstige obstructie van de luchtwegen (versmalling van de luchtpijp). U bent momenteel niet in staat om lucht snel uit te blazen. Dit resultaat kan wijzen op astma die niet onder controle is. Overleg op korte termijn met uw arts welke medicijnen u kunt gebruiken om uw astma beter onder controle te krijgen en of peakflowmeting de moeite waard is. ___ Uw testresultaat duidt op een lage FVC (Forced Vital Capacity). FVC is de totale hoeveelheid lucht die u hebt uitgeademd, uitgedrukt in liters. Waarden onder ongeveer 80% zijn ongewoon laag en geven aan dat u niet in staat bent om net zoveel lucht in te ademen of uit te ademen als de meeste gezonde mensen van uw leeftijd, lengte, geslacht en etnische afkomst. Overgewicht kan een van de oorzaken zijn van een licht afgenomen FVC. Een andere oorzaak kan longontsteking zijn. Vraag uw arts binnen een paar maanden dit rapport eens te bekijken.

Uw resultaat: ______________voorspeld FEV1-percentage

Uw peakflow na inademing van een bronchodilatator was ______ l/s (liter per seconde). U kunt deze waarde vergelijken met de peakflow die u met uw eigen peakflowmeter meet. De twee waarden mogen niet meer dan 1 l/s van elkaar afwijken. Als uw astma momenteel goed onder controle is, ligt de waarde van vandaag mogelijk dicht bij de beste peakflowmeting die u thuis hebt verricht.

_______________________ Datum

67

D

Voorspellingsnormen en verwante zaken Normprofielen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Lijst van normgerelateerde klinische studies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Extrapolatie van normen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Aanpassing aan ras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Samengestelde normwaarden. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Longleeftijd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Kwaliteitsfeedback . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Resultaten van interpretaties afleiden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Verwijzingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

68

Appendix D Voorspellingsnormen en verwante zaken


Normprofielen Elke voorspellingsnorm ondersteunt een specifieke ondergroep van parameters en heeft betrekking op een specifieke populatie, zoals hier wordt weergegeven.

Blank Zwart Latijns-Amerikaans Aziatisch

X

≥7

≤ 70

X

X

X

Nee

M: 15–91 V: 17–84

X

X

X

6–11

Nee

110–160

X X

X X X X X

X

X

Nee

18–70

M: 155–195 V: 145–180

X X

Gulsvik 2001 X X X (gu)

X X

X

X

Nee

M: 15–91 V: 17–84

M: 157–194 V: 146–178

X

Hedenström 1986 (he)

X X X

X

X

Nee

Nee

20–70

160–196

Hsu 1979 (hs)

X X

X X

X

X

7–20

Nee

M: 111–200 V: 111–180

Knudson 1976 (k)

X X X

X X X

X

X

≥8

≤ 90

Knudson 1983 (kn)

X X X

X X X

X

X

≥6

M: ≤ 85 V: ≤ 88

Koillinen 1998 (kl)

X X X X

X

X

6–16

Nee

X

Kory 1961 (ko)

X X

X

Nee

Nee

18–66

X

Morris 1971 (mo)

X X

X

X

Nee

20–84

X

NHANES III (nh)

X X X

X X X X

X

X

≥8

≤ 80

X X X

Polgar 1971 (po)

X X

X X

X

X

3–19

Nee

Schoenberg 1978 (sc)

X X X

X

X X

X

X

≥7

≥ 18

Solymar 1980 (so)

X X

X

X X X

X

X

7–18

Nee

X

Viljanen 1981 (vi)

X X X

X

X X

X

X

Nee

18–65

X

Zapletal 1969 (za)

X X

X

X X X

X

X

6–18

Nee

Berglund 1963 (be)

X X X

Crapo 1981 (cr)

X X X X X X

Dockery 1983 (do)

X X

ECCS/ Quanjer 1993 (qu)

X X X

X

X X X

X

X

X

X X

X

Lengte (cm)

X

Naam norm (afkorting)

FVC FEV1 FEV1% FEV0,5 FEV3 FEV1/FVC FEV6 FEV1/FEV6 PEF FEF25-75 FEF75 FEF50 FEF25 FEF0,2-1,2 FEV0,5% Man

Volwassene

Jaren gerookt

Ras

Gewicht (kg)

Leeftijd

Kind

Geslacht

Vrouw

Bestudeerde parameters

55– 109

5– X 55 X X X X

M: 111,8–195,6 V: 106,7 –182,9

X

110–170

X 11,7 – 137,2

M: 118–181 V: 107–173

X X

X

X

Gebruiksaanwijzing


69

Lijst van normgerelateerde klinische studies Elk van de volgende studies geeft verwachte waarden voor verscheidene spirometrieparameters op basis van significante voorbeelden van een specifieke populatie. Norm

Klinische studie

Berglund 1963

Reference Spirometric Studies in Normal Subjects: Forced Expiratograms in Subjects 7-70 Years of Age, Berglund, et. al., Acta Medica Scandinavica, volume 173, 1963.

Crapo 1981

Reference Spirometric Values using Techniques and Equipment that Meet ATS Recommendations, Crapo, et. al., American Review of Respiratory Disease 1981, 123:659-664.

Dockery 1983

Distribution of Forced Vital Capacity and Forced Expiratory Volume in One Second in Children 6-11 Years of Age, Dockery, et. al., American Review of Respiratory Disease 1983, 128:405-412.

ECCS/Quanjer 1993

Lung Volumes and Forced Ventilatory Flows: Official Statement of the European Respiratory Society, Quanjer, et. al., European Respiratory Journal, 1993, supplement 16: 5-40.

Gulsvik 2001

Forced Spirometry Reference Values for Norwegian Adults: The Bronchial Obstruction in Nord-Trondelag Study, Langammer, Gulsvik , et. al., European Respiratory Journal 2001, 18: 770-779.

Hedenström 1986

Reference Values for Lung Function Tests in Men: Regression Equations With Smoking Variables, Hedenström, et. al., Upsala Journal of Medicine Science 91:299-310, 1986.

Hsu 1979

Ventilatory Functions of Normal Children and Young Adults — Mexican American, White and Black, Katharine HK Hsu, et. al., Journal of Pediatrics, juli 1979, volume 95, 14-23.

Knudson 1976

The Maximal Expiratory Flow-Volume Curve Normal Standards, Variability, and Effects of Age, Ronald J. Knudson, Ronald C. Slatin, Michael D. Lebowitz, and Benjamin Burrows, et. al., American Review of Respiratory Disease, volume 113, 1976.

Knudson 1983

Change in the Normal Expiratory Flow Volume Curve With Growth and Aging, Ronald Knudson, et. al., American Review of Respiratory Disease 1983 127, 725-734.

Koillinen 1998

Terveiden suomalaislasten spirometrian ja uloshengityksen huippuvirtauksen viitearvot, Hannele Koillinen, Suomen Laakarilehti, et. al., 1998.

Kory 1961

The Veterans Administration Army Cooperative Study of Pulmonary Function, Clinical Spirometry in Normal Men, Kory, et. al., American Journal of Medicine, februari 1961.

Morris 1971

Spirometric Standards for Healthy Non-smoking Adults, James F. Morris, et. al., American Review of Respiratory Disease, volume 103, 1971.

NHANES III

Spirometric Reference Values from a Sample of the General U.S. Population, John L. Hankinson, John R. Odencrantz, and Kathleen B. Fedan, et. al., Division of Respiratory Disease Studies, National Institute for Occupational Safety and Health, Centers for Disease Control and Prevention, Morgantown, West Virginia, 1999. The Third National Health And Nutrition Examination Survey (NHANES III).

Polgar 1971

Pulmonary Function Testing in Children: Techniques and Standards, Polgar and Promadhat.1971.

Schoenberg 1978

Growth and Decay of Pulmonary Function in Healthy Blacks and Whites, Janet B. Schoenberg, Gerald J. Beck, and Arend Bouhuys, et. al., Respiration Physiology, 1978, 33, 367-393.

Solymar 1980

Nitrogen Single Breath Test, Flow Volume Curves and Spirometry in Healthy Children, 7 -18 Years of Age, L. Solymar, P. H. Aronsson, B. Bake, and J. Bjure.

Viljanen 1981

Spirometric Studies in Non-smoking, Healthy Adults, Viljanen, et. al., Journal of Clinical Lab Investigation, 41 supplement 159, 5-20, 1981.

Zapletal 1969

Maximum Expiratory Flow-Volume Curves and Airway Conductance in Children and Adolescents, Journal of Applied Physiology, volume 26, number 3, maart 1969.

70



Extrapolatie van normen Extrapolatie is het toepassen van een normformule op een patiënt van wie het profiel niet voldoet aan de demografie van die norm. Als u bijvoorbeeld een man van 88 jaar test en de primaire (geselecteerde) norm is gebaseerd op mannen van 85 jaar of jonger, zijn de voorspelde waarden geëxtrapoleerde waarden. •

Wanneer er sprake is van extrapolatie, wordt dit aangegeven in het testdossier.

•

De normen voor kinderen voorzien niet in extrapolatie van leeftijd, gewicht of lengte.

•

Normen voor volwassenen staan alleen extrapolatie van leeftijd toe naar boven.

•

Normen voor volwassenen staan extrapolatie toe naar boven en naar onder voor lengte, gewicht en aantal jaren gerookt.

Aanpassing aan ras Hoewel verwachte waarden voor bepaalde parameters in significante mate variëren tussen etnische groepen, bieden sommige normstudies geen afzonderlijke regressievergelijkingen voor verschillende rassen. Voor dergelijke studies worden in de volgende tabel de aanpassingen beschreven die door de CP 200-software worden doorgevoerd voor de voorspelde FVC- en FEV1-waarden. Waar van toepassing, worden normwaarden vermenigvuldigd met de percentages die in de volgende tabel worden aangegeven. Ras

FVC en FEV1

Aanbevelingsbron

Blank

Geen aanpassing

—

Zwart

88%

ATS

Aziatisch

94%

NIOSH

Geen aanpassing

Geen gevonden

Latijns-Amerikaans

Opmereking Aanpassing aan ras is alleen van toepassing op volwassenen. Als er een percentage voor aanpassing aan ras wordt gebruikt, wordt dezelfde aanpassing op de LLN-waarde toegepast.

Gebruiksaanwijzing


71

Samengestelde normwaarden Wanneer de primaire (geselecteerde) norm een bepaalde parameter niet ondersteunt (en samengestelde normwaarden in de gebruiksinstellingen zijn ingeschakeld), wordt de ontbrekende waarde ingevuld op basis van een van de volgende alternatieve (samengestelde) normbronnen. Aangezien de Crapo-norm FEV6 niet ondersteunt, wordt deze waarde bijvoorbeeld ingevuld op basis van NHANES III. Samengestelde normbron

Parameters die worden gebruikt bij gebrek aan ondersteuning in primaire norm

NHANES III

FVC, FEV1, FEV1%, FEV6, FEV1/FEV6, PEF, FEF25-75

Crapo 1981

FEV0,5, FEV3, FEV3/FVC

Morris 1971

FEF0,2-1,2

ECCS/Quanjer 1993

FEF25, FEF50, FEF75

De primaire norm prevaleert boven de samengestelde bron. Aangezien de Crapo-norm de FVC-parameter ondersteunt, is deze waarde bijvoorbeeld altijd afkomstig van Crapo en niet van de samengestelde bron. Samengestelde waarden worden gebruikt wanneer de patiënt niet past bij de demografie van een van de primaire normen (volwassenen of kinderen). Als de primaire normen bijvoorbeeld Dockery en Morris zijn, past een patiënt van 14 jaar vanwege leeftijdsbeperkingen bij geen van beide normen. De software zou dan waarden uit de geschikte samengestelde normen gebruiken, bijvoorbeeld NHANES III of ECCS/Quanjer 1993. Er worden geen waarden van Dockery of Morris gebruikt. Op het scherm en in rapportages wordt de basisnorm voor elke gebruikte samengestelde waarde door een afkorting bepaald. De afkorting van Polgar is bijvoorbeeld "po". Alle normafkortingen zijn te vinden onder "Normprofielen" op pagina 68. Zie ook "Normprofielen" op pagina 68 voor een overzicht van de parameters die in elke norm zijn opgenomen. Zie "De bedieningsinstellingen weergeven" op pagina 13 voor informatie over het in- en uitschakelen van samengestelde normwaarden.

72



Longleeftijd Longleeftijd is een waarde die wordt berekend op basis van de demografische gegevens en spirometrieresultaten. Dit geeft een relatieve indicatie van de gezondheid van de longen van de patiënt. Deze waarde wordt voornamelijk gebruikt om het stoppen met roken te stimuleren. De CP 200 spirometer berekent de waarden van de longleeftijd volgens het document onder Verwijzing 5 op pagina 76 (Morris 1995). Voor tests op basis van een enkele manoeuvre wordt de longleeftijd gebaseerd op de huidige manoeuvre. In andere gevallen wordt de longleeftijd gebaseerd op de best uitgevoerde manoeuvre van de patiënt zoals gedefinieerd in de instellingen. Longleeftijdresultaten van minder dan 20 jaar worden gerapporteerd als "<20" en resultaten van meer dan 84 jaar als ">84". Deze beperking is afgeleid van de populatie waarop Morris zijn onderzoek heeft gebaseerd. Longleeftijd, uitgedrukt in jaren, is het gemiddelde van de vier formules in het artikel van Morris (FVC, FEV1, FEF25-75% en FEF0,2-1,2). Meer bepaald wordt de longleeftijd als volgt berekend:

Geslacht

Formule longleeftijd

Mannen

[5,920 (lengte) – 40,000 (FVC) – 169,640 + 2,870 (lengte) – 31,250 (FEV1) – 39,375 + 2,319 (lengte) – 21,277 (FEF200-1200) + 42,766 + 1,044 (lengte) – 22,222 (FEF25%-75%) + 55,844 ] / 4

Vrouwen

[4,792 (lengte) – 41,667 (FVC) – 118,833 + 3,560 (lengte) – 40,000 (FEV1) – 77,280 + 4,028 (lengte) – 27,778 (FEF200-1200) – 70,333 + 2,000 (lengte) – 33,333 (FEF25%-75%) +18,367 ] / 4

Gebruiksaanwijzing


73

Kwaliteitsfeedback De spirometer biedt twee soorten kwaliteitsfeedback: manoeuvrekwaliteitsberichten en testkwaliteitsniveaus, zoals beschreven in de volgende gedeelten.

Manoeuvrekwaliteitsberichten Een van de volgende manoeuvrekwaliteitsberichten wordt op het scherm weergegeven na voltooiing van elke manoeuvre. Deze berichten geven aan of een manoeuvre acceptabel en reproduceerbaar is en zo niet, wat de patiënt anders moet doen. Zie afbeelding 30 op pagina 44 voor een voorbeeld van het scherm "Manoeuvre voltooid", waarop deze berichten worden weergegeven. De term "overeenkomst" betekent hier "variatie" of "verschil ten opzichte van de beste test". Manoeuvrekwaliteitsbericht

Criteria

Niet aarzelen

Geëxtrapoleerd volume > 150 ml of 5% (grootste van deze waarden).

Sneller uitblazen

PEF-tijd > 120 ms.

Langer uitblazen

FET < 6,0 seconden, en eind-testvolume > 100 ml (ongeldige FEV6).

Harder uitblazen

PEF is niet reproduceerbaar (overeenkomst > 1,0 l/s).

Dieper ademhalen

FEV6-overeenkomst > 150 ml. FVC kan in plaats van FEV6 worden gebruikt.

Goede manoeuvre

Manoeuvre voldoet aan bovenstaande criteria.

Goede testsessie

Twee acceptabele manoeuvres komen overeen.

74



Testkwaliteitsniveaus Een ander type feedback betreft het testkwaliteitsniveaus, zoals beschreven in de volgende tabel. Als Kwaliteitsniveaus afdrukken in de instellingen is ingeschakeld, wordt er een niveau in afgedrukte rapporten weergegeven, dat ook wordt weergegeven op schermen wanneer u de waarden of interpretatie van een voltooide test bekijkt (zoals beschreven in "De resultaten van een test weergeven" op pagina 46). Zie "De afdrukinstellingen voor spirometrie weergeven" op pagina 17 voor informatie over het in- en uitschakelen van deze instelling. Testkwaliteitsniveau

Aantal acceptabele manoeuvres

Reproduceerbaarheid

A

2 of meer

Grootste twee FEV1-waarden komen overeen met ≤ 100 ml. Grootste twee FVC-waarden komen overeen met ≤ 100 ml.

B

2 of meer

Grootste twee FEV1-waarden komen overeen met > 100 en ≤ 150 ml.

C

2 of meer

Grootste twee FEV1-waarden komen overeen met > 150 en ≤ 200 ml.

D

1 of meer

Grootste twee FEV1-waarden komen overeen met > 200 ml.

F

Geen

Gebruiksaanwijzing


75

Resultaten van interpretaties afleiden In dit diagram wordt aangegeven hoe de automatische interpretatiesoftware de FVC- en FEV1-resultaten van een patiënt vergelijkt met normale waarden om de mate van obstructie of beperking vast te stellen. In dit diagram wordt het interpretatievoorbeeld van de American Thoracic Society gevolgd. Voor meer informatie over interpretatiestrategieën raadpleegt u het document onder Verwijzing 9 op pagina 76. Afbeelding 36. Gegevensinterpretatie, procesdiagram

76



Verwijzingen 1.

Checklist for Compliance with NLHEP Guidelines for Office Spirometers, National Lung Health Education Program, www.nlhep.org/resources.html#review.

2. Disability Evaluation Under Social Security ("blue book"), Social Security Administration SSA publication number 64-039, Office of Disability Programs ICN 468600, januari 2003. Zie in het bijzonder de paragrafen in dit document over kalibratie en rapportage. 3. Lung Function Testing: Selection of Reference Values and Interpretive Results, American Thoracic Society, maart 1991. Dit document geeft een beschrijving van de methoden om referentiewaarden en algoritmen te selecteren voor het interpreteren van resultaten. 4. National Occupational Respiratory Mortality System, National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). 5. Short Report Spirometric “Lung Age” Estimation for Motivating Smoking Cessation, James F. Morris, M.D., and William Temple, Preventive Medicine 14, 655-662 (1985). 6. Standardization of Spirometry, 1994 Update, American Thoracic Society. Dit document beschrijft de methoden voor het verwerven van de outputparameters en de vereiste nauwkeurigheid. Zie de volgende onderdelen voor details over ATS-normcriteria: • • 7.

"FVC — Satisfactory Start of Test Criteria", pagina 1120 "FVC — Test Result Reproducibility", pagina 1122

Standardized Lung Function Testing, European Respiratory Journal, volume 6, supplement 16, maart 1993.

8. U.S. Pulmonary Function Standards for Cotton Dust Standard, 29 CFR 1910.1043, Appendix D. 9. Lung Function Testing: Selection of reference values and interpretive strategies. American Thoracic Society, American Review of Respiratory Disease, 144:1202-1218 (1991).

77

Woordenlijst ademhalingscyclus. Meerdere ademtochten, normale ademhaling. Kan worden gebruikt tijdens FVC- of SVC-tests. Nadat gedurende diverse seconden de ademhalingscyclus is gemeten, kunnen de volgende parameters worden geëxtrapoleerd: MV, VE, BF en Tin/Tex. Als u een VT-meting met een VC-meting combineert, kunt u ook de ERV, IC en IRV berekenen. COPD-patiënten hebben bijvoorbeeld een hogere ERV en een lagere IC en IRV. ademhalingsvolume. Zie volwassene. ademhalingsvolumecurve. Een flowcyclus die alle gegevens van alle ademtochten omvat, zowel uit de ademhalingscyclus als geforceerde ademhaling. ATS. American Thoracic Society. Een organisatie die standaarden uitbrengt voor de toepassing van spirometrie en voor spirometrieapparatuur. ATS-aanvaardbaarheidscriteria. Alleen van toepassing op FVC-tests. (1) De criteria waarborgen dat een individuele manoeuvre naar behoren wordt gestart en beëindigd (geen lek of hoesten). (2) De criteria waarborgen dat de patiënt ten minste twee manoeuvres van hetzelfde type (twee FVC-pre-of twee FVC-post) heeft uitgevoerd en dat deze manoeuvres reproduceerbaar zijn. Raadpleeg voor details het document onder Verwijzing 6 op pagina 76. ATS-interpretatieresultaten. De software kan automatisch interpretatieresultaten berekenen. Dit staat beschreven in het document onder Verwijzing 3 op pagina 76. basislijn. Zie pre-test. beste manoeuvre. Een meting berekend op basis van een serie manoeuvres. De formule voor het berekenen van de best uitgevoerde manoeuvre kan door de gebruiker worden ingesteld: (1) de beste manoeuvre of (2) een samenstelling van de beste parameterwaarden. BF. Ademhalingsfrequentie. Zie ook manoeuvre en ademhalingscyclus. BTPS. Lichaamsvariabelen, normale lichaamstemperatuur (37° C), luchtdruk, verzadigd met waterdamp. De BTPS-correctiefactor rekent omgevingsvariabelen (temperatuur, luchtvochtigheid en luchtdruk) om naar BTPS. CardioPerfect Workstation. Een pc waarop wordt gebruikgemaakt van de Welch Allyn CardioPerfectsoftware. Slaat ECG- en spirometrietestgegevens op. Kan communiceren met andere elektronische systemen voor patiëntinformatie, zoals systemen voor facturering en medische gegevens.

78

Woordenlijst


COPD. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Wordt gekenmerkt door een obstructie van de luchtwegen die primair wordt veroorzaakt door roken. Voorbeelden hiervan zijn longemfyseem, chronische bronchitis en astmatische bronchitis. curve. Een grafische weergave van spirometrische gegevens. Bij de SVC-tests is er slechts één type curve beschikbaar: volume/tijd. Bij de FVC-tests zijn er vier curvetypen beschikbaar: volume/tijd, flow/ volume, ademhalingsvolume en (alleen op het scherm) stimulans. cyclus. Zie flowcyclus. ERS. European Respiratory Society. ERV. Expiratory Reserve Volume (expiratoir reservevolume), uitgedrukt in liters. Het maximale volume dat kan worden uitgeademd vanaf het niveau van de functional residual capacity (FRC, functionele residuele capaciteit). Zie ook ademhalingscyclus. Evaluatie bronchospasme. Zie posttest. extrapolatie. Het toepassen van een normformule op een patiënt van wie het profiel niet voldoet aan de demografie van die norm. Als u bijvoorbeeld een man van 88 jaar test en de primaire (geselecteerde) norm is gebaseerd op mannen van 85 jaar of jonger, zijn de voorspelde waarden geëxtrapoleerde waarden. FEF50/FIF50. De verhouding tussen deze twee parameters. Zie FEF50 en FIF50. FEF25. Forced ExpiratoryFlow (geforceerde expiratoire flow), uitgedrukt in l/s bij 25% van FVC. FEF50. Forced Expiratory Flow (geforceerde expiratoire flow), uitgedrukt in l/s bij 50% van FVC. FEF75. Forced Expiratory Flow (geforceerde expiratoire flow), uitgedrukt in l/s bij 75% van FVC. FEF85. Forced Expiratory Flow (geforceerde expiratoire flow), uitgedrukt in l/s bij 85% van FVC. FEF0,2-1,2. Forced Expiratory Flow (geforceerde expiratoire flow), uitgedrukt in l/s tussen 0,2 en 1,2 liter van FVC. FEF25-75. Gemiddelde van geforceerde expiratoire flow (in l/s) tijdens de middelste helft van FVC. FEF75-85 ('late' FEF):. Gemiddelde geforceerde expiratoire flow (in l/s) tussen 75% en 85% van FVC. FET. Forced Expiratory Time (geforceerde expiratoire tijd), uitgedrukt in seconden. De tijd die verstrijkt vanaf het begin van een uitademing tot aan een bepaald percentage van FVC. FEV0.5. Forced Expiratory Volume (geforceerd expiratoir volume), uitgedrukt in liters bij 0,5 seconden. FEV1. Forced Expiratory Volume (geforceerd expiratoir volume), uitgedrukt in liters bij 1 seconde. Een belangrijke parameter, omdat deze de mate van COPD weergeeft. FEV1/FEV6. De verhouding tussen deze twee parameters. Zie FEV1 en FEV6.

Gebruiksaanwijzing

Woordenlijst

79

FEV1/FVC. Zie FEV1%. FEV2. Forced Expiratory Volume (geforceerd expiratoir volume), uitgedrukt in liters bij 2 seconden. FEV3. Forced Expiratory Volume (geforceerd expiratoir volume), uitgedrukt in liters bij 3 seconden. FEV5. Forced Expiratory Volume (geforceerd expiratoir volume), uitgedrukt in liters bij 5 seconden. FEV6. Forced Expiratory Volume (geforceerd expiratoir volume), uitgedrukt in liters bij 6 seconden. FEV0,5%. FEV0,5 als % van FVC. FEV1%. FEV0,5 als % van FVC. Zelfde als FEV1/FVC. Een parameter voor een enkele FVC-manoeuvre. FEV1%-formule. Een door de gebruiker geselecteerde formule die de berekenmethode bepaalt voor de totale FEV1%-waarde van een test (niet voor een manoeuvre), die van invloed is op de automatische interpretatie. FEV2%. FEV2 als % van FVC. FEV3%. FEV3 als % van FVC. FEV5%. FEV5 als % van FVC. FEV6%. FEV6 als % van FVC. FEVt. Timed Forced Expiratory Volume (in liters). Volume van uitgeademde lucht in een bepaalde tijd gedurende een FVC-manoeuvre. FIF50. Forced Inspiratory Flow (geforceerde inspiratoire flow), uitgedrukt in l/s bij 50% van FIVC. FIV1. Forced Inspiratory Volume (geforceerd inspiratoir volume), uitgedrukt in liters bij 1 seconde. FIV1%. FIV1 als % van FIVC. FIVC. Forced Inspiratory Vital Capacity (geforceerde inspiratoire vitale capaciteit), uitgedrukt in liters. Het maximale volume lucht dat kan worden ingeademd gedurende een geforceerde inademing die begint bij volledig uitademen. FIVt. Timed Forced Inspiratory Volume (in liters). Het volume van ingeademde lucht gedurende een specifieke tijd (t). flow. De snelheid waarmee lucht wordt in- of uitgeademd (in l/s). flow = f(v). Zie flow/volume. flow/volume. Zelfde als flow over volume of flow = f(V). Een curvetype van gegevens dat beschikbaar is bij de FVC-tests. Op de y-as wordt de flow (l/s) weergegeven. De x-as geeft het volume (liters) weer.

80

Woordenlijst


flowcyclus. Een flow/volume-curve inclusief inspiratoire gegevens (negatieve waarden op de y-as). FRC. Functional Residual Capacity (functionele residuele capaciteit), uitgedrukt in liters. Het volume lucht in de longen en luchtwegen op het gemiddelde eindniveau van uitademen. FVC. Forced Vital Capacity (geforceerde vitale capaciteit). (1) Een testtype waarbij patiënten zo lang mogelijk krachtig volledig in- en uitademen. Het doel is het meten van luchtvolume en flow. Kan met of zonder geforceerde inademing. Wanneer het inclusief geforceerde ademhaling is, kan het voor of na het uitademen worden gedaan. Zie ook flowcyclus. (2) Een belangrijke parameter (in liters): het maximale volume lucht dat kan worden gegeven gedurende een geforceerde uitademing die begint bij volledig inademen. IC. Inspiratory Capacity (inspiratoire capaciteit), uitgedrukt in liters. Het maximale volume lucht dat kan worden ingeademd na een normale, ongeforceerde uitademing. Zie ook ademhalingscyclus. IRV. Inspiratory Reserve Volume (inspiratoir reservevolume), uitgedrukt in liters. Het maximale volume dat kan worden ingeademd op het gemiddelde eindniveau van uitademen. Zie ook ademhalingscyclus. kind. In het algemeen: jonger dan 18 jaar. Leeftijdslimieten kunnen per norm variëren. Ook kan de longgrootte van jonge kinderen enorm variëren. Normwaarden en interpretatieresultaten zijn niet beschikbaar voor kinderen jonger dan 3 jaar. LLN. Lagere Limieten binnen Normaal. De laagste verwachte waarde van een spirometrische parameter. De methode om deze waarde vast te stellen, varieert per norm. longleeftijd. Een waarde die wordt berekend op basis van de demografische gegevens en spirometrieresultaten. Dit geeft een relatieve indicatie van de gezondheid van de longen van de patiënt. Deze waarde wordt voornamelijk gebruikt om het stoppen met roken te stimuleren. De longleeftijd wordt alleen berekend bij patiënten vanaf 20 jaar. manoeuvre. Zie manoeuvre. manoeuvre. Een enkele spirometriemanoeuvre, bijvoorbeeld één keer uitblazen. Een test bestaat uit meerdere manoeuvres. Zie ook beste manoeuvre. MV. Minute Volume (in liters). MV = BF · VT. Zie ook ademhalingscyclus. NIOSH. National Institute for Occupational Safety and Health (in de VS). norm. Een op onderzoek gebaseerde reeks spirometriegegevens met een specifiek profiel voor ras, geslacht, leeftijd en lengte. De software vergelijkt de resultaten van iedere patiënt met gegevens in de primaire (geselecteerde) norm en geeft de resultaten weer als percentage van de voorspelde (normale) waarden. normaal. Consistent met normgegevens. OSHA. Occupational Safety & Health Administration (in de VS). parameter. Een algemeen gedefinieerd kenmerk van een spirometriecurve (FVC, FEV1, enz.).

Gebruiksaanwijzing

Woordenlijst

81

PEF. Peak Expiratory Flow (in l/s). De grootste expiratoire flow die wordt bereikt met een geforceerde manoeuvre. PIF. Peak Inspiratory Flow (in l/s). De grootste inspiratoire flow die wordt bereikt met een geforceerde manoeuvre. posttest. Een test die gegevens levert om te vergelijken met pretestgegevens. Soms ook aangeduid met post-Rx of post-BD (bronchodilatator). Een posttest moet altijd 24 uur na een pretest plaatsvinden. Zie ook reversibiliteit. pre-test. Een test die dient als basislijn voor vergelijking met een posttest die bij dezelfde patiënt is afgenomen. Soms ook aangeduid met pre-Rx of pre-BD (bronchodilatator). Pre- en posttests worden over het algemeen gebruikt om de effectiviteit van medicatie te evalueren. Zie ook reversibiliteit. reversibiliteit. Het verschil in percentage tussen pre- en posttestgegevens. Deze meting geeft weer wat het effect is van medicatie op de longfunctie. Reversibiliteit is op elke parameter apart van toepassing. De reversibiliteitsformule die bepaalt op welke wijze de reversibiliteit wordt berekend, kan door de gebruiker worden ingesteld. samengestelde normwaarde. Een waarde die wordt ingevuld vanuit een andere norm (een "samengestelde normbron") wanneer de primaire (geselecteerde) norm de geselecteerde parameter niet ondersteunt. Deze kan alleen worden toegepast wanneer samengestelde normwaarden zijn ingeschakeld. stimulansscherm. Een venster met animatie waardoor patiënten, meestal kinderen, een doel hebben om naartoe te werken bij het uitademen. Dit venster is in de lijst opgenomen als een type 'curve' (gegevensweergave) die beschikbaar is bij de FVC-tests. SVC. Slow Vital Capacity. (1) Een testtype waarbij patiënten een aantal keren normaal in- en uitademen en vervolgens maximaal in- en uitademen (of omgekeerd). Soms wordt er een SVC-test uitgevoerd als geforceerd ademhalen onmogelijk is. De patiënt ademt zo diep mogelijk in en uit, net als bij FVC-tests, maar de ademhaling is niet geforceerd. Het doel van een SVC-test is het meten van het volume van de lucht die wordt in- en uitgeademd, niet van de luchtflow (snelheid). (2) Een belangrijke parameter (in liters): het maximale volume lucht dat wordt uitgeademd vanaf het punt van maximale inademing of het maximale volume lucht dat wordt ingeademd vanaf een punt van maximale uitademing. test. Een serie manoeuvres: maximaal zes manoeuvres per type (FVC en SVC) en maximaal 12 manoeuvres in totaal (6 FVC en 6 SVC). De zes manoeuvres van een bepaald type kunnen een combinatie van pre- en postmedicatiemanoeuvres vormen. Tex. Tidal Breathing Expiration Time (in seconden). Zie ook ademhalingscyclus. Tin. Tidal Breathing Inspiration Time (in seconden). Zie ook ademhalingscyclus. Tin/Tex. De verhouding tussen Tin en Tex. Zie ook Tin en Tex. TV. Zie volwassene. variantie. Het verschil tussen de beste en slechtste manoeuvres volgens een parameter (FEV1, FVC, enz.) Pre- en posttestvarianties worden afzonderlijk weergegeven. Zie ook beste manoeuvre.

82

Woordenlijst


VC. Vitale capaciteit. Zie FVC of stimulansscherm. VE. Ventilatie in l/min. Zie ook ademhalingscyclus. vitale capaciteit. Zie FVC of stimulansscherm. volume = f(t). Zie volume/tijd. volume/tijd. Zelfde als volume over tijd of volume = f(t). Een curvetype van gegevens dat beschikbaar is bij de FVC- en SVC-tests. Op de y-as worden liters weergegeven. De x-as geeft seconden weer. volwassene. In het algemeen: 18 jaar en ouder. Leeftijdslimieten kunnen per norm variëren. voorspellingscurve. Een curve langs een serie voorspellingspunten. voorspellingspunten. Sleutelwaarden uit de geselecteerde norm en uit samengestelde normen (indien ingevoerd). Alleen van toepassing op FVC-tests. Voor flow/volume-curven zijn de voorspellingswaarden: PEF, FEF25, FEF50, FEF75 en FVC (alle als punt weergegeven). Voor volume/ tijd-curven zijn de voorspellingswaarden: FEV1 (weergegeven als punt) en FVC (weergegeven als horizontale lijn). Wanneer er voorspellingspunten zijn ingevoerd, zijn alle beschikbare voorspellingswaarden zichtbaar op het scherm en op papier. VT. Ademhalingsvolume (in liters). Wordt ook aangeduid met TV, alhoewel VT de voorkeursafkorting is. Het volume lucht dat tijdens een normale ademhalingscyclus in de longen komt bij het inademen en uit de longen gaat bij het uitademen. Een van de belangrijkste parameters bij SVC-tests. Zie ook manoeuvre, ademhalingscyclus en ademhalingsvolumecurve. werkstation. Zie CardioPerfect Workstation.

83

Index A aanpassing aan ras, 70 accessoires. Zie onderdelen en accessoires ademhalingscyclus, 35, 36, 77 ademhalingsvolume (FVC-curve) definitie, 77 als standaard, 16, 18 voorbeeld, 35 ademhalingsvolume (SVC-parameter, "VT"), 37, 82 afdrukinstellingen, 17 atmosferische-drukeenheden selecteren, 12 ATS-aanvaardbaarheidscriteria, 76, 77 ATS-interpretatie. Zie interpretatie automatische kalibratierapporten. Zie kalibratie, rapporten afdrukken automatisch verzenden naar geheugenkaart, 21

curven, 78 Zie ook afzonderlijke curvetypen cyclus. Zie flowcyclus

D definitie symbool Let op, 6 definitie symbool Waarschuwing, 6 demografie voor normen, 68 Zie ook patiëntgegevens Dockery-norm, 68, 69 drukeenheden selecteren, 12 drukslang beschrijving, 3, 39 garantieperiode, 54 opslag, 8 reserveonderdelen bestellen, 9 specificaties, 55

B basislijn. Zie pre-tests. Bedieningsinstellingen, menu, 13 beknopt overzicht, reserveonderdelen bestellen, 9 beoogd gebruik, 4 Berglund-norm, 68, 69 bestellen, 9 beste manoeuvre, 13, 77 BF, 77 BTPS, 77

C CardioPerfect Workstation, 21, 48, 77 cd (productinformatie), reserveonderdelen bestellen, 9 Celsius selecteren, 12 communicatie-instellingen (Automatisch verzenden naar geheugenkaart), 21 configuratie. Zie instellingen contactgegevens, ii contra-indicaties, 4 COPD, 65, 78 Cotton Dust-protocol. Zie OSHA/Cotton Dust-protocol Crapo-norm, 68, 69, 71

E ECCS/Quanjer-norm, 68, 69, 71 ERV, 37, 78 Evaluatie bronchospasme. Zie posttests. extrapolatie van normwaarden, 70, 78

F Fahrenheit selecteren, 12 FEF-parameters, 78 FET, 78 FEV1% definitie, 79 formule selecteren, 13 in hulpbladen voor patiëntvoorlichting, 64, 65, 66 FEV-parameters, 37, 78–79 FIF50, 79 FIV-parameters, 79 flow, 79 flow/volume-curve definitie, 79 als standaard, 16, 18 voorbeelden, 35, 44

84

Index

flowcyclus, 35, 80 floweenheden (l/sec of l/min) selecteren, 12 flowtransducer beschrijving, 3, 39 garantieperiode, 54 reserveonderdelen bestellen, 9 specificaties, 55 FRC, 80 functies, 5 FVC-curve, standaard- selecteren, 16 Zie ook afzonderlijke curvetypen FVC-parameters, 16, 37, 56, 80 Zie ook afzonderlijke parameters FVC-testprocedure, 33–44

G garantie, 54 gegevens. Zie patiëntgegevens geheugenkaart, tests verzenden, 21, 48 grafieken. Zie curven. Gulsvik-norm, 68, 69

H Hedenström-norm, 42, 68, 69 Hsu-norm, 68, 69 hulpbladen voor patiëntvoorlichting, 18, 63–66 hulpbladen. Zie hulpbladen voor patiëntvoorlichting hulpblad over symptomen van astma, 64, 66 hulpblad voor volwassen rokers, 64, 65 hulp vragen, 10

I IC, 37, 80 indicaties voor gebruik, 4 inHg selecteren, 12 Installatie, 8 installatie, 39 instellingen afdrukken, 17 automatisch verzenden naar geheugenkaart, 21 bediening, 13 interpretatielijst, 20 kalibratie, 15 patiëntgegevens, 19 scherm, 16 spirometrie (menustructuur), 12 internetadres, ii

Welch Allyn spirometer

interpretatie inschakelen, 13 lijst met zinnen bewerken, 20 en hulpbladen voor patiëntvoorlichting, 64 procesdiagram, 75 toevoegen of bewerken in een test, 47 verwijzingen, 76 Interpretaties toevoegen/bewerken, scherm, 47 IRV, 80

J jaren gerookt, 19, 42, 68

K kalibratie instellingen, 15 problemen oplossen, 52 procedure, 24–30 rapporten afdrukken, 15, 30 kalibratie controleren, 25, 27, 29, 30 kalibratiepomp beschrijving en illustratie, 3 garantieperiode, 54 reinigen, 8 reserveonderdelen bestellen, 9 kalibratie voor enkele flow. Zie kalibratie kalibratie voor meervoudige flow. Zie kalibratie kind, 80 klantenservice, ii Knudson-normen, 68, 69 Koillinen-norm, 68, 69 Kory-norm, 68, 69 kPa selecteren, 12 kwaliteitsberichten, 44, 73 kwaliteitsniveaus, 17, 46, 74

L l/sec of l/min selecteren, 12 LLN, 44, 70, 80 longleeftijd, 72, 76

M maateenheden selecteren, 12 manoeuvrekwaliteitsberichten. Zie kwaliteitsberichten mbar selecteren, 12 menustructuur Spirometrie-instellingen, 12 mmHg selecteren, 12 Morris-norm, 68, 69, 71 MV, 80 MVV-inspanningstype (niet ondersteund), 4

Gebruiksaanwijzing

N neusklem, 3, 9 NHANES III-norm, 68, 69, 71 Nieuwe patiënt invoeren, scherm, 41 NIOSH-protocol, 13, 60, 76 niveaus. Zie kwaliteitsniveaus NLHEP-conformiteit, verwijzing, 76 normen, 13, 67–76 Zie ook samengestelde normwaarden en individuele normen

O onderdelen en accessoires, 8, 9 opgeslagen manoeuvres vervangen, 38 OSHA/Cotton Dust-protocol, 13, 61, 76

P parameter, 80 parameters, 37 Zie ook FVC-parameters of SVC-parameters patiëntgegevens invoeren of zoeken, 42 velden inschakelen en uitschakelen, 19 patiënt voorbereiden, 40 PCP-protocol, 13, 58–59 PEF, 81 PIF, 81 pneumotach, 55 Polgar-norm, 36, 68, 69 pomp. Zie kalibratiepomp posters, reserveonderdelen bestellen, 9 posttests, 38 pretests, 38 problemen oplossen, 51–53 protocollen, 13, 57–62 Zie ook afzonderlijke protocollen

Index

Resultaat bekijken, scherm, 46 reversibiliteit, 13, 81 roken hulpblad voor volwassen patiënten, 64, 65 longleeftijd, 72 studies, 69

S samengestelde beste manoeuvre, 13 samengestelde normwaarden, 13, 71, 81 Sani-Cloth ®-houder, reserveonderdelen bestellen, 9 scherminstellingen, 16 scherm Interpretatielijst bewerken, 20 Schoenberg-norm, 42, 68, 69 SD-kaart. Zie geheugenkaart sensor aansluiten, 39 beschrijving en illustratie, 3 garantieperiode, 54 problemen oplossen, 52 reserveonderdelen bestellen, 9 specificaties, 55 Solymar-norm, 68, 69 specificaties, 55–56 spirometeronderdelen, 3 spirometeronderdelen aansluiten, 39 Spirometrie-instellingen, menustructuur, 12 SSD-protocol (Social Security & Disability), 13, 62, 76 SSD. Zie SSD-protocol (Social Security & Disability) standaard-FVC-curve selecteren, 16 stimulansscherm, 16, 36 stroomspecificaties, 55 SVC-parameters, 16, 37, 56, 81 Zie ook afzonderlijke parameters SVC-testprocedure, 33–44 symbolen, 6

T Q Quanjer. Zie ECCS/Quanjer-norm

R rapporten, kalibratie. Zie kalibratie, rapporten afdrukken rapporten, spirometrie afdrukken, 17, 49 interpretatieve zinnen bewerken, 20, 47 problemen oplossen, 52 reinigen, redenen om niet te reinigen, 8 reproduceerbaarheid, 55, 73, 74, 76 reserveonderdelen en accessoires, 9

technische ondersteuning, ii telefoonnummers, ii temperatuureenheden (F of C) selecteren, 12 Test afdrukken, scherm, 49 testkwaliteitsniveaus. Zie kwaliteitsniveaus testprocedure. Zie FVC-testprocedure of SVC-testprocedure Testresultaat, scherm, 45 Test verzenden, scherm, 48 Tex, 81 Tin, 81 Tin/Tex, 81 transducer. Zie flowtransducer TV, 81

85

86

Index

U URL, ii

V VC, 82 VE, 82 veiligheid, 7–8 verbruiksproducten, 9 verplichte gegevensvelden, 42 verwijzingen, 76 Viljanen-norm, 68, 69 vitale capaciteit. Zie FVC of SVC. volume/tijd-curve als standaard, 16, 18 definitie, 82 voorbeelden, 35, 45 volwassene, 82 voorbeelden van SVC-curven, 36, 44 voorspellende normen. Zie normen voorspellende waarden, 44, 52 voorspellingscurve en -punten, 13, 82 VT, 37, 82

W website, ii Welch Allyn, technische ondersteuning, ii werkstation. Zie CardioPerfect Workstation

Z Zapletal-norm, 68, 69

Welch Allyn spirometer

4341 State Street Road, PO Box 220, Skaneateles Falls, NY 13153-0220 USA 1 800 535 6663, + 1 315 685 4560 www.welchallyn.com Reorder Number (multi-language CD): 401151 Mat. Number (manual only): 704511, Ver: C

CP 200 -spirometriefunctie. Gebruiksaanwijzing

Recommend Documents