KOLPOSKOPI II
Heru Priyanto Oncology Division, Obstetry and Gynecology Department Dr Moewardi Hospital – Faculty of Medicine- Sebelas Maret University Solo - Indonesia
Colpocopic Course Faculty of Medicine Gajah Mada University, The Dutch School, Dr Sardjito Hospital, 2011
Kolposkopi asam asetat Empat tanda kolposkopi : Tepi Warna Pola pembuluh darah Pewarnaan yodium
TEPI LIS derajat rendah Ireguler, feathered, floculated
Angular, jagged shape, geographic Lesi satelit Kondiloma Permukaan mikropapilifer Kondiloma inverted
TEPI LIS derajat tinggi Reguler, batas tegas
Internal margin LIS derajat tinggi mungkin sulit diidentifikasi bila terletak di antara LIS derajat rendah yang luas Lesi yang paling berat akan bergulung dan menonjol atau tepi terkelupas
LIS derajat rendah
LIS derajat tinggi
Tepi ireguler
Tepi reguler Margin
LIS derajat rendah
Tepi “jagged”
LIS derajat tinggi
Internal margin Margin
LIS derajat rendah
LIS derajat tinggi
Lesi multifokal
Internal margin, menonjol dan terkelupas
Margin
LIS derajat rendah
Kondiloma akuminatum
Kondiloma inverted Margin
LIS derajat rendah
Mikropapilifer
Margin
WARNA LIS derajat rendah Permukaan berkilau (shiny) Epitel putih tidak jelas atau Epitel putih salju Reaksi asam asetat menghilang cepat
WARNA LIS derajat tinggi Tegas, warna putih lebih jelas Permukaan opak karena densitas inti Putih opak warna abuabu-abu 0yster Reaksi asam asetat lebih persisten
LIS derajat rendah
Lesi putih salju multifokal
LIS derajat tinggi
Dua lesi berbeda Warna
LIS derajat rendah
Lesi acetowhite tidak jelas
LIS derajat tinggi
Lesi jelas Warna
POLA PEMBULUH DARAH LIS derajat rendah Pola pembuluh darah biasanya tidak ada Mosaik halus, ireguler, sarang labalaba-laba Punktasi halus, vertikal, “hairpin” loop Jarak interkapiler dekat Pembuluh darah tidak dilatasi
POLA PEMBULUH DARAH LIS derajat tinggi Lesi putih tegas yang dapat disertai dengan mosaik kasar dan punktasi kasar
LIS derajat rendah
Kapiler & mosaik halus
LIS derajat tinggi
Mosaik kasar Pola pembuluh
LIS derajat rendah
LIS derajat tinggi
Punktasi halus & kapiler hair pin
Punktasi kasar Pola pembuluh darah
PEWARNAAN YODIUM LIS derajat rendah Umumnya penyerapan yodium parsial Epitel atipik yang berdiferensiasi baik masih mengandung glikogen sehingga terwarnai dengan yodium
PEWARNAAN YODIUM LIS derajat tinggi Epitel berdiferensiasi buruk kurang mengandung glikogen dan tidak menyerap yodium
• Pewarnaan kuning mustard pada lesi putih
LIS Derajat rendah
LIS derajat tinggi
Pewarnaan parsial
Kuning mustard Pewarnaan yodium
TOPOGRAFI LIS derajat rendah
LIS derajat tinggi
Indeks Kolposkopi Reid Tanda kolposkopi
0
1
2
Batas
Kondiloma,mikropa piler,epitel putih batas tak tegas,lesi satelit,bulu ayam,meluas melewati zona T
Lesi yang teratur dengan batas halus dan lurus
Tepi menggulung keluar, batas dalam diantara daerah yang berbeda penampakan eptel
Warna
Epitel putih tak tegas,warna salju berkilau
Corak intermediet (abu--abu berkilau) (abu
Warna putih tiram yang kusam
Pembuluh darah
Halus,pola tak teratur,tiap lesi dengan bentuk kondiloma atau mikropapiler
Tak tampak pembuluh darah
Punktasi dan mozaik yang jelas dan kasar
Iodine
Lesi coklat mahoni,lesi minor berwarna kuning mustard
Pengambilan warna Iodine tak sempurna (kulit kura--kura) kura
Lesi yang tegas berwarna kuning mustard
Nilai kolposkopi
0 – 2=SPI atau NIS 1
3 – 5= NIS 1 - 2
6 – 8= NIS 2 - 3
KESIMPULAN Diagnosis kolposkopi membutuhkan pengetahuan natural history kanker serviks, serviks, ketrampilan dan latihan yang terus menerus.
LIS derajat tinggi
Filter hijau
KOLPOSKOPI LESI INTRAEPITELIAL SKUAMOSA DERAJAT RENDAH DAN TINGGI
Thank You
Sebelas Maret University – The Ducth School – Dr Mewardi Hospital
