The University Hospital of Crete In Heraklion, Griekenland Snuffel stageverslag
Snuffel stageverslag November/december 2012 The University Hospital of Crete Student: Bonnie Oosterveld Nummer: 10004726 Voeding en Diëtetiek 3e college jaar
Studieloopbaanbegeleiding Cohort
VD- Vrije keuze Onderwerp
Extra snuffel stage Begeleidend docent
Mevrouw ir. A. Rotteveel Student
Bonnie Oosterveld Studentnummer
10004726 Studiejaar
2012 - 2013 Studie en school
Voeding en Diëtetiek, De Haagse Hogeschool Datum
November/december 2012
Voorwoord Tijdens mijn internationale stage in Griekenland aan de Technological Educational Institute (TEI) of Crete kregen mijn medestudent uit Nederland en ik via via de kans om een dag mee te kunnen lopen in een ziekenhuis in Griekenland. Deze kans wilden wij graag aanpakken want in de praktijk krijg je veel beter een beeld hoe het daar aan toe gaat. Voor onze opleiding Voeding & Diëtetiek kunnen we ook extra stagedagen lopen om onszelf beter te oriënteren. Griekenland is voor mij persoonlijk geen optie maar zo krijg ik wel een beter idee hoe het er aan toe gaat in verschillende landen. De ziekenhuizen in Nederland zijn namelijk vaak goed ontwikkeld in vergelijking met ziekenhuizen die ik nu in het buitenland heb gezien. Deze snuffelstage heb ik gelopen in het University Hospital of Crete, in Heraklion. Heraklion is de hoofdstad van Kreta en dit ziekenhuis was dan ook een van de grootste op het eiland Kreta. We zijn naar Heraklion gegaan en vrijdag 30 november hebben wij een dag meegelopen op de Nutrition Department in het ziekenhuis. Dit was mijn 2e kennismaking in dit beroepsveld, maar zeker een nieuwe en andere ervaring.
Inhoudsopgave Pagina Voorblad
1
Opdrachtinformatie en studentgegevens
2
Voorwoord
3
Inhoudsopgave
4
Dilemma opdracht
5
Reflectie
6
Leerdoelen
7
Conclusie en contactgegevens
8
Dilemma opdracht Beschrijving van een dilemma en een probleem: De term dilemma duidt gewoonlijk een keuze aan uit twee of meer alternatieven, die even (on)aantrekkelijk zijn. De keuze kan daarom niet op alleen logische basis gemaakt worden. De weg uit een dilemma is dan ook vaak een zeer persoonlijke keuze. Een probleem is een vraagstuk dat vooralsnog onopgelost is. Om van een probleem af te komen en zodoende het doel toch te bereiken zoekt met naar een oplossing of de sleutel.
Dilemma’s in het werk van de persoon en andere vragen: -Welke dilemma’s kom je tegen wanneer je in het ziekenhuis werkt? Als diëtist in zo’n groot ziekenhuis heb je veel patiënten. Je leert en werkt met veel verschillende patiënten met verschillende ziektes of aandoeningen, maar doordat we maar met 3 zijn is het ook veel werk. We hebben nu hulp van 5 stagiaires, dat helpt. - Welke afdelingen behandelen jullie het meest? We hebben de afdelingen verdeeld in verschillende dagen. Zo behandelen we elke vrijdag (onze stagedag), de afdeling met kinderen met ernstig overgewicht. Die dag zitten wij in een bepaald gebouw waarbij doktoren de kinderen gelijk door kunnen sturen naar ons. Andere dagen staan bijvoorbeeld de anorexia afdeling, diabetes mellitus afdeling, de cardiovasculaire afdeling, nier afdeling of kanker afdeling ingedeeld. We bezoeken die patiënten op vaste dagen. - Hoe verloopt een eerste gesprek, bijvoorbeeld vandaag, bij kinderen met overgewicht. Het verschilt per ouders en kind. Als een kind door wordt gestuurd door andere professionals in het ziekenhuis komen ze bij ons binnen met hun dossier. We gaan dit na en praten met de ouder(s). We vullen een POR formulier in en nemen vervolgens een 24hour recall vragenlijst af met het kindje zelf. Om een idee te krijgen van het voedingspatroon van het kind/ kinderen. Hierbij helpen de ouders vaak wel maar zo betrekken we ook de kinderen zelf erbij. Vervolgens gaan we een gesprek aan met de ouders om te kijken of ze zelf een idee hebben wat ze kunnen veranderen en waar het door komt. Het zijn ook vaak de ouders waardoor de kinderen natuurlijk overgewicht hebben. We laten ze naar huis gaan met de algemene adviezen die we gegeven hebben om eerst te kijken of ze er zelf wat aan kunnen doen. Na een maand komen ze terug en bekijken we opnieuw de situatie. Gaat het beter of is er daadwerkelijk een dieet nodig voor het kind. - En in de vervolg afspraken. Komen ze daarna terug en moet er echt een dieet opgesteld worden dan gaan we na met de ouders en kinderen hoe dit zal verlopen. Vervolgens word er gekeken wat de kinderen lekker vinden om te eten om een toepasselijk dieet op stellen. Daarna gaan we een 7 dagen menu opstellen, het dieet, en moeten de kinderen dit volgen. De afspraken zijn vervolgens om de 4 weken om te kijken hoe het gaat met het kind, het dieet en of het dieet geholpen heeft. Bij andere afdelingen die intern in het ziekenhuis verblijven zijn vervolg afspraken vaker. Dit om te kijken hoe het gaat en bijvoorbeeld bij (ernstig) zieke mensen om te kijken of het dieet haalbaar is. Normaal bezoeken we de verschillende afdelingen 1 keer per week op een vaste dag.
Reflectie Op 30 november 2012 heb ik een dag meegelopen met diëtiste Elena Stroubi en verschillende stagiaires die daar al een paar maanden ‘werkzaam’ zijn. Deze stagiaires waren pas afgestudeerde diëtisten, die ervaringen en werkzaamheden blijven uitvoeren aangezien de werkgelegenheid nihil is momenteel. Het was een kans om een beter beeld te krijgen van de ziekenhuizen in Griekenland. ’s Morgens vroeg werden we opgehaald door 2 van de stagiaires bij ons hotel in Heraklion. In de auto en bij aankomst in het ziekenhuis werd er al veel aan ons uitgelegd. Waarom zij hier nog stage lopen, hoeveel diëtisten er werkzaam zijn, hoe de werkdagen eruit zien etc. We maakten kennis met alle diëtisten en stagiaires in het ziekenhuis. Er zijn 3 diëtisten in het ziekenhuis en 5 stagiaires. Hun kantoor zit bij de keuken en daarom werden we ook als eerst rondgeleid door de keuken. Er werd verteld hoe ze de maaltijden bereidde, hoe laat de maaltijden rond worden gebracht, wat er in de koeling opgeslagen werd en hoeveel, hoe zij het HACCP plan volgden etc. Het was leuk om te zien en typisch Grieks! Het HACCP plan was er wel maar we merkte dat het niet altijd even strikt gevolgd werd. Vervolgens gingen we met de diëtiste en 3 stagiaires(!) naar de afdeling van Children Obesity. Het was een kantoor/ behandelkamer, ingericht met kinderposters etc. en daar wachtte we met z’n allen op de eerste cliënt. Best apart vond ik dat aangezien we dus ook in totaal met 6 personen daar binnen zaten. In Nederland zal dit bijvoorbeeld ook niet snel voorkomen en als er een stagiaire en eventueel buitenlandse stagiaires zoals ons meelopen wordt er altijd goedkeuring gevraagd van de cliënten zelf ook. Maar hier was dit totaal geen probleem en ging alles zo makkelijk. Het was leuk om deze manier van cliënten/ kinderen ontvangen en behandelen te zien. Maar ook wel apart zo met z’n 6e aan het werk voor 1 kindje. Die ochtend hebben ze 6 kinderen in totaal gehad. Het gemiddelde is ook zo’n 8 kinderen per ochtend, elke vrijdag. Daarna werden we door een stagiair nog meegenomen naar verschillende afdelingen waar hij ook mee werkt. We hebben kennis gemaakt met 2 cliënten die anorexia hebben die intern in het ziekenhuis liggen en behandeld worden omdat ze op Kreta geen aparte klinieken hebben voor mensen met een eetstoornis, zoals we die in Nederland kennen. Dit was best heftig maar ze vertelde vrij makkelijk hun verhaal aan ons. Eerst ontmoette we een jongedame van 25 jaar die al 2 maanden in het ziekenhuis lag. Ze woog momenteel 46 kilogram maar was 5 kilo in de afgelopen 1,5 week aangekomen. Dit was totaal niet de afspraak, omdat ze een dieet hadden opgesteld zodat ze langzaam en op een gezonde manier aan zou komen. Dat ze zoveel aangekomen was kwam waarschijnlijk doordat ze 2 dagen naar huis was geweest die week en ze per dag 1 uur vrij mocht zijn in het ziekenhuis. Ze wil natuurlijk zo snel mogelijk uit het ziekenhuis en had dus veel meer gegeten dan haar voorgeschreven was om zo snel mogelijk aan te komen. Bij de andere patiënt ging het dieet volgen wel beter, dit was een man van 35 jaar die al 20 jaar anorexia heeft. Hij woog momenteel 36,5 kilogram en was sinds de 5 weken dat hij opgenomen was 4 kilo aangekomen. Het was heftig hoe hij eruit zag maar doordat hij totaal geen vrijheid heeft en de afdeling niet af mag, werkt zijn dieet zoals het moet. Echter, dit was al de zoveelste keer dat hij opgenomen was in 20 jaar dat het lastig is om deze patiënten te helpen als ze na hun ontslag uit het ziekenhuis weer gaan afvallen. Optimale hulp voor mensen met een eetstoornis is het dus niet echt in Kreta vind ik. Ook zijn we nog op een afdeling geweest waar een jongentje van7 jaar net de diagnose Diabetes Mellitus type 1 gekregen had. Zijn moeder was nogal overstuur en de diëtist stagiair legde de ouders het een en ander uit. Dit was natuurlijk lastig te volgen in het Grieks maar ze hadden afgesproken dat hij hun ging behandelen en adviseren in de voeding. Als laatst zijn we naar de afdeling met kankerpatiënten geweest. Ook dit was heftig maar we hebben hier alleen met het patiënten dossier van een man met een tumor in zijn gezicht naar het behandelplan gekeken. Hij lag in coma en de situatie was dus erg onzeker.
Ik verbaasde mij er over hoe makkelijk en een beetje chaotisch het er hier aan toe ging. We mochten overal mee naartoe, konden makkelijk in de dossiers van patiënten kijken met de stagiair en mensen bezoeken. In Nederland hebben de patiënten veel meer privacy dan hier en daar ben ik ook blij om als ik zie hoe makkelijk het hier aan toe gaat! Ik merk wel dat de stagiaires, ondanks dat ze maar een kleine bijdrage of salaris per maand krijgen, veel werk kunnen doen voor de diëtisten. Aangezien hier voor een dieet een totaal 7 dagen menu wordt gemaakt wat ze exact moeten volgens kost dit anders veel tijd. Ik vond het wel interessant om het op de Griekse manier te zien maar schrok ook wel van sommige dingen. Ze moeten ook veel werk doen met zo weinig diëtisten in dienst en zoveel patiënten. Maar dat is ook mede door de crisis nu. Ik vond de ervaring om weer een diëtist werkzaam te zien in een ziekenhuis wel positief. Je werkt sowieso altijd in een team (klein of groot) en hebt veel variatie met patiënten. Het was een leerzame stagedag!
Leerdoelen Voorafgaand had ik goed nagedacht over de dingen die ik te weten wilde komen. Dit was onder anderen ook nodig voor de dilemma opdracht: • Tijdens de snuffelstage wil ik een goed beeld krijgen van de situatie en werkzaamheden in een buitenlands/ Grieks ziekenhuis voor een diëtist. Gaat het er veel anders aan toe dan in Nederland en zijn de verschillen groot. • Tijdens mijn snuffelstage wil ik er achter komen of deze beroepsrol een optie voor mij is en of het mij aanspreekt voor mijn eigen toekomst.
Conclusie Ik vond deze stage erg interessant, leerzaam en op sommige vlakken schokkend. Het is natuurlijk een ziekenhuis in een ander land en ik vind dit persoonlijk geen optie om later in te werken. Wel geeft me dit een veel beter beeld hoe de verschillen kunnen zijn in Europese landen. Het beroep als diëtist in een ziekenhuis, maar dan in Nederland, spreekt mij wel aan. Ik lijkt mij leuk om in een team te werken want dat is wel altijd van toepassing in een ziekenhuis, maar alleen niet hier. Ik ben blij dat ik deze kans heb aangepakt en deze nieuwe ervaring en indrukken rijker ben.
Contactgegevens The University Hospital of Crete Heraklion - 71001 Tel: 2810/392111 Diëtist: Elena Stroubi Ons contactpersoon (1 van de stagiaires) Tel: 6986721516
