Uitwisseling van informatie op grond van artikel 10, eerste lid van de Landsverordening spaarvermogensheffing Info Beneficial owner (1) Data Beneficial owner (2)
Naamgegevens(3)
Code Woonstaat (2a) IT NL
Voornaam (en of initialen) Geboortedag Geboortestad Achternaam/ Bedrijfsnaam (3a) (3b) (4a) (4b) Familienaam-Aangetro Ms. Voornaam I. jr-mnd-dag Motta di Livenza Familienaam Mr. Voornaam yr-mnth-day Rotterdam
TIN-nummer (2b) 0########
Geboortegegevens (4)
Adresgegevens (5) Code Geboorteland (4c) IT NL
Straatnaam (5a) Stad (5b) Viale Nino Bixi Treviso Linnaeushof 24 Oestgeest
Code Adresland Postcode (5c) (5d) 00000 Treviso IT 0000 XY NL
Info Uitbetalende instantie (6)
Info Rentebetaling (8)
Naamgegevens (6a)
Adresgegevens (7)
Overige Naam (6b) naamgegevens (6c) (Achternaam /Bedrijfsnaam) (indien v. toepassing) X Bank Y Corporation
Straatnaam (7a) Stad (7b) Hierendaarstraat 20 Willemstad Daarenhierstraat 5 Willemstad
Postcode (7c) nvt nvt
BetalingsCode Rentesoort Koers code Bedrag Adresland datum (afgerond) (8d) (8c) (8b) (8a) (7d) NA 2007 spaarrente 75 NA 2007 rente op deposito 48
Accountnummer (8e) 0123-456789-100 0123-456789-101
Toelichting behorende bij het formulier inzake "Uitwisseling van informatie op grond van artikel 10, eerste lid van de Landsverordening spaarvermogensheffing" 1 2
Beneficial owner gegevens Data Beneficial owner
2a
Code Woonstaat
2b
TIN (Crib-)nummer
3 3a
Naamgegevens Achternaam
3b
Voornaam
4 4a 4b 4c
Geboortegegevens Geboortedag Geboortestad Code geboorteland
5 5a 5b 5c 5d
Adresgegevens Straatnaam Stad Postcode Code Adresland
6 6a
Info uitbetalende instantie Naamgegevens
6b
Naam
6c
Overige naamgegevens
7 7a 7b
Adresgegevens Straatnaam Stad
ISO Code van het land van inwoning. Woonstaat wordt bepaald aan de hand van het adres in het paspoort, tenzij de persoon een verklaring van inwoning van de bevoegde autoriteit van een ander land heeft aangeleverd. Hier dient de "Residence country Tax Identification Number" vermeld te worden. Dit nummer is vergelijkbaar met het Nederlandse Sofi-nummer en het Antilliaanse Crib-nummer. Sommige landen nemen dit nummer op in het paspoort van hun onderdanen. Indien dit nummer niet in het paspoort staat vermeld, dan geboortegegevens onder (4) verplicht invullen.
De naamgegevens dienen te worden weergegeven zoals in het paspoort of andere overlegde identificatiedocumenten aangegeven. In dit veld dient de familienaam ingevuld te worden. Hier dienen de overige naamgegevens ingevuld te worden, bijv. Voornaam, middelste naam en of initialen. Verplicht in te vullen indien geen TIN nummer ingevuld, anders optioneel. De informatie dient te worden overgenomen zoals aangegeven in het paspoort of andere overlegde identificatiedocumenten. De vereiste volgorde is Year/Month/Date Zie lijst van ISO-codes, anders voluit zoals in paspoort. De informatie dient te worden overgenomen zoals aangegeven in het paspoort of andere overlegde identificatiedocumenten of uit andere documenten waaruit het adres van de belastingplichtige blijkt. Indien de uitbetalende instantie op de hoogte is van een ander adres van de belastingplichtige dient hij dit ook aan te geven.
Zie lijst van ISO-codes, anders voluit zoals in paspoort.
Indien het om een individu gaat, de familienaam. Indien het om een rechtspersoon gaat, de bedrijfsnaam. Bij individuen hier de overige naamgegevens invullen, zoals voornaam, middelste naam en of initialen.
7c 7d
Postcode Code Adresland
8
Info rentebetaling
8a
Betalingsdatum
8b 8c
Rentesoort Koerscode
8d
Bedrag
8e
Accountnummer
ISO-Code van de Nederlandse Antillen is NA.
Verplicht hierbij is dat duidelijk wordt aangegeven in welk jaar de rentebetaling is geschiedt. Voor de meeste landen geldt het kalenderjaar. Voor betalingen door het Verenigd Koninkrijk geldt het belastingjaar. Hierbij dient aangegeven te worden om welke soort bankrekening het gaat of wat voor soort rentebetaling. Bijvoorbeeld spaarrekening, deposito, enz. In dit veld dienen slechts cijfers ingevuld te worden (maw geen valutatekens, geen punten of komma's). Het bedrag dient een afgerond bedrag te zijn en de afronding dient naar beneden te geschieden. Bijv.: Nafl. 10.930,51= 10930 In dit veld dient de International Bank Account Number (IBAN) ingevuld te worden of bij gebreken hiervan een andere identificatienummer. Een alternatief hiervoor is de ISIN nummer van de schuldvordering.
ISO Code EU-landen
België Bulgarije Cyprus Denemarken Duitsland Estland Finland Frankrijk Griekenland Hongarije Ierland Italië Letland Litouwen Luxemburg Malta Nederland Oostenrijk Polen Portugal Roemenie Slovenië Slowakije Spanje Tsjechische republiek Verenigde Koninkrijk Zweden
BE BU CY DK DE EE FI FR GR HU IE IT LV LT LU MT NL AT PL PT RO SI SK ES CZ GB SE
AT BE BU CY CZ DE DK EE ES FI FR GB GR HU IE IT LT LU LV MT NL PL PT RO SE SI SK
Oostenrijk België Bulgarije Cyprus Tsjechische republiek Duitsland Denemarken Estland Spanje Finland Frankrijk Verenigde Koninkrijk Griekenland Hongarije Ierland Italië Litouwen Luxemburg Letland Malta Nederland Polen Portugal Roemenie Zweden Slovenië Slowakije
