CIZ vernieuwt indicatieproces: sneller en makkelijker Programma 2009-2012
1
Politieke uitgangspunten “Bouwen aan Vertrouwen”
( brief VWS, 5 november 2009)
•
Indicatiestelling AWBZ: onafhankelijk, objectief en integraal
•
Minder administratieve lasten voor zorgaanbieders
•
Deskundigheid zorgprofessionals benutten: zij mogen toenemend aantal (her)indicaties zelf stellen
•
CIZ toetst indicaties (APK systeem)
•
Indicatie voor aantal groepen cliënten niet meer nodig; indicatie is voor bepaalde óf onbepaalde tijd geldig
•
Meer service voor cliënten en zorgaanbieders: o.a. uitbreiding (zorg)loketten en dienstverlening via internet 2
Indicatieproces
19%
81%
In natura
91%
3 PGB/natura 9%
Kerntaken CIZ 1. Eerste aanvraag voor AWBZ-zorg en complexe aanvragen door CIZ Uitzonderingen: • indicaties voor kortdurende zorg • ‘indicatievrije’ groepen 2. Toetsing indicatieadviezen van gemandateerde zorgaanbieders (steekproefsgewijs) 3. Stellen van indicaties van niet-gemandateerde zorgaanbieders 4. Mogelijk maken van ‘zelfindicatie’ voor groepen cliënten 4
Kwaliteitsdocument indicatiestelling (cliëntenorganisaties) Uitgangspunten:onafhankelijk, objectief en integraal Randvoorwaarden: • Deskundigheid medewerkers • Bejegening • Bereikbaarheid • Informatie en communicatie • Klachten • Bezwaren en “second opinion” • Goed cliëntschap • Score klanttevredenheid 2009 R.U.U.) CIZ: 7,2
(onderzoek Julius Centrum 5
Start vereenvoudiging aanvraagprocedure Aanvraag AWBZ zorg op basis zorgindicatiebesluit (onderzoek medische en sociale omstandigheden cliënt) 3 onderdelen: A deel = NAW gegevens/aanvraaggegevens B deel = beperkingen/zorgbehoeften C deel = advies (functies en klassen) Gebruikers elektronisch aanvraagformulier CIZ (contract): 2008 : 1279 2009 : 2683 Voorgevuld aanvraagformulier alleen met UZI-pas (beveiligingssysteem) 6
Eerste en complexe indicaties door CIZ Volledig onderzoek bij eerste aanvraag • Integrale analyse van situatie cliënt • Eenvoudiger aanvraagformulier (60% minder vragen) • CIZ vult systeem, info beschikbaar bij herindicatie (gebruik UZI-pas bespaart zorgaanbieder tijd) • Uitzonderingen: • kortdurende zorg: eerste en herindicatie door zorgaanbieder • “indicatie-vrije cliëntgroepen” Complexe aanvragen • Deskundigheid CIZ: integrale beoordeling cliëntsituatie, voor AWBZ en aanpalende terreinen 7
Rol zorgaanbieders bij herindicaties Zorgaanbieders kunnen voor steeds meer cliëntgroepen zelf herindicaties stellen • Direct resultaat: na indienen aanvraag kan zorgaanbieder direct zorg inzetten, tenzij steekproef. • Beperkte digitale vragenlijst. • Informatie uit eerste aanvraag direct beschikbaar (gebruik UZI-pas!). • Voor iedereen die nu Aanmeldfunctionaliteit mag gebruiken. • CIZ hoeft hulpverlener en cliënt niet meer zelf te benaderen. Toetsing achteraf: steekproefsgewijs • Na indienen aanvraag volgt direct een signaal als aanvraag gecontroleerd wordt. (vgl APK-keuring auto’s). • Binnen enkele dagen is toetsing uitgevoerd en indicatiebesluit definitief. 8
Onderdelen vernieuwing Toetsing (in- en extern)
zelfindicatie cliënten
Indicatiestelling
AZRketen
mandatering aanbieders Eerste aanvraag
aanpalende sectoren
Clientprofielen 9
Indicaties door zorgaanbieders in aantallen per jaar Oplopende complexiteit
Absoluut
Relatief
Cumulatief
Kortdurende zorg
165.000
19%
195
2009
103.000
12%
31%
2010
70.000
8%
39%
2011
90.000
10%
49%
10
Ondersteuning zorgaanbieders bij implementatie • • • • • •
Makkelijk te gebruiken ICT-toepassingen Hulp bij aanvraag UZI-pas Beperkte vragenlijst Heldere informatie Hulp bij gebruik Training
• Uitbreiding start januari 2010.
11
Uitbreiding mogelijkheden cliënten • Digitaal aanvraagformulier ook via CIZwebsite vanaf 1 januari 2010. • Aansluiting op Regelhulp. • Met cliëntorganisaties ontwikkelen ‘zelfindicatie’: voor beperkt aantal herindicaties. • Onderzoek naar koppeling met ICF, in overleg met cliëntorganisaties. 12
Stroomlijning indicatieprocessen • Gezamenlijke en integrale beoordeling voor verschillende domeinen: accent op doelmatige inzet collectieve middelen en regel toegang vanuit de zorgvraag! • Deelname aan gemeentelijke (digitale) loketten, CIZ in gezondheidscentra. • Dienstverlening CIZ voor de WMO (totaal 375 gemeenten): • cliëntgerichte benadering (o.a. de Kanteling; keukentafelgesprek) • toename complexe aanvragen door CIZ • ICT voor indicatieprocessen (MO Web: digitaal aanvraagformulier/Aanmeldfunctionaliteit) • CIZ-adviesdiensten: ondersteuning ketenpartners. 13
Accenten CIZ dienstverlening voor de WMO • Ontwikkeling quickscans. • Promoten gebruik Aanmeldfunctionaliteit. • Bevorderen integraliteit: AWBZ en WMO. • Kennisoverdracht door scholing: voorbeeld pakketmaatregel. • Verbindende factor zijn binnen zorgketen. 14
