VERGOEDINGS MOGELIJKHEDEN ® VOOR CIALIS
CIALIS VERGOEDINGS
®
INFORMATIE-LIJN GRATIS
0800-6334724
SERVICE T.B.V. CIALIS ® GEBRUIKERS
AAR BEREIKEBNS TIJD UREN R KANTOO NLCLS00263
Mogelijkheden voor een betaalbare behandeling Hoe zit het met de vergoeding van Cialis®? Rekenvoorbeeld Apotheekinkoopprijs Cialis Dagelijks 5 mg (1) (28 stuks) (excl. receptregel)
€ 72,08(2)
per jaar: € 937,04
Uit de basisverzekering wordt vergoed
€
per jaar: €
Eigen bijdrage of resterende bedrag voor vergoeding middels aanvullende verzekering
€ 72,08
0,00
0,00
€ 937,04
(1) Cialis 5 mg dagelijks is een voorbeeld. Cialis is ook verkrijgbaar in 10mg en 20mg naar behoefte. De prijs voor een verpakking van 4 stuks van 10mg en 20mg is € 48,46 (exclusief receptregel). (2) www.medicijnkosten.nl
Afhankelijk van de aanvullende zorgpolis wordt deze eigen bijdrage voor Cialis® volledig (100%) of gedeeltelijk door een aantal zorgverzekeraars vergoed. Indien u een aanvullende verzekering heeft, kijk dan of de polisvoorwaarden duidelijkheid geven over vergoeding van medicatie voor erectiestoornis waaronder Cialis®.
Wat kunt u doen wanneer u geen aanvullende verzekering heeft of uw huidige polis niet voorziet in vergoeding van Cialis®? E en aanvullende verzekering aangaan of opzeggen & overstappen naar een andere verzekeraar. De periode tussen 19 november en 31 december is hiervoor uitermate geschikt. U kunt dan, naast wisselen of aangaan van een aanvullende verzekering, ook wisselen van basisverzekering. Dit is in veel gevallen aan te bevelen omdat de mogelijkheid bestaat dat een verzekeraar korting biedt bij het afsluiten van een aanvullende verzekering als u al een basisverzekering heeft afgesloten of afsluit bij deze verzekeraar. Ook is acceptatie voor de aanvullende verzekering dan vaak eenvoudiger.
Aan het einde van elk jaar kunt u een andere basisverzekering kiezen. Het opzeggen en wisselen of aangaan van een aanvullende verzekering is niet gebonden aan een vaste termijn. Wanneer u dat kunt doen hangt af van de polisvoorwaarden. Opzeggen van uw basisverzekering en wisselen van verzekeraar De oude basisverzekering moet u vóór 1 januari opzeggen en de nieuwe verzekering moet u vóór 1 februari afsluiten. U bent dan met terugwerkende kracht vanaf 1 januari verzekerd. Raadpleeg de polisvoorwaarden van uw zorgverzekering om precies te weten per wanneer u de nieuwe polis moet hebben afgesloten. Aangaan of opzeggen van een aanvullende verzekering of wisselen van verzekeraar U hoeft uw basisverzekering en aanvullende verzekering niet bij dezelfde verzekeraar af te sluiten. Als u een basisverzekering van een andere zorgverzekeraar neemt, kunt u de aanvullende verzekering bij uw huidige zorgverzekeraar houden. Of andersom. Acceptatieplicht zorgverzekeraar Zorgverzekeraars zijn niet verplicht u als klant te accepteren voor een aanvullende verzekering. Voor de basisverzekering geldt wel een acceptatieplicht. Overstapservice Sommige zorgverzekeraars bieden een overstapservice aan. Ze zeggen dan uw huidige polis op als u uiterlijk 31 december bij hen een nieuwe polis afsluit.
Tijdsplanning overstappen zorgverzekering November
December
Januari
Vóór 19 november hebben de zorgverze keraars hun premie zorgverzekeringen bekend gemaakt.
Verzekerden hebben de mogelijkheid om vóór 31 december hun (basis en aanvullende) zorgverzekering op te zeggen.
Verzekerden hebben tot 1 februari de tijd om een nieuwe (basis en aanvullende) zorgverzekering te kiezen. Deze nieuwe zorgverzekering gaat dan met terugwerkende kracht in per 1 januari.
Onderstaand zijn een aantal opties weergegeven met betrekking tot mogelijkheden voor een betaalbare behandeling voor erectieproblemen. Afhankelijk van de aanvullende zorgpolis worden de kosten voor Cialis® volledig (100%) door de volgende zorgverzekeraars vergoed:(3) BASISVERZEKERING
AANVULLENDE VERZEKERING Premie per maand (2015)(4)
Totale maand premie BV + AV (2015)(4)
Volledige vergoeding kosten Cialis®
Optifit
€ 36,74
€ 138,59
100% (max. € 4.540,00)
Topfit
€ 53,94
€ 155,79
100% (max. € 4.540,00)
Superfit
€ 110,67
€ 212,52
100%
Optimaal
€ 39,50
€ 144,50
100% (max. € 4.540,00)
Top
€ 58,00 (vanaf 18 jr) € 18,00 (0-17 jaar)
€ 163,00 (vanaf 18 jaar)
100% (max. € 4.540,00)
Excellent
€ 119,00 (vanaf 18 jaar) € 24,50 (0 t/m 17 jaar)
€ 224,00 (vanaf 18 jaar)
100%
Optimaal
€ 51,79
€ 146,56
100% (max. € 4.600)
Optimaal Plus
€ 106,34
€ 201,11
100%
€ 94,15 (incl.collectiviteitskorting voor iedereen)
Top
€ 125,09
€ 219,24
100%
Delta Lloyd
€ 102,90
Top
€ 142,15
€ 245,05
100%
Stad Holland
€ 99,00
Zorg Riant
€ 53,75
€ 152,75
€ 1.000
Zorgver zekeraar
ONVZ
VvAA
Nedasco Polis Slimme Keuze Lancyr
Premie per maand(4) (goedkoopste) basis verzekering zonder vrijwillig eigen risico(5)
Aan vullende polis (2015)
€ 101,85 (incl. 3% korting op de basisverzekering van het ONVZ ledencollectief en 7% op de aanvullende verzekeringen)
€ 105,00 (excl. collectiviteits korting als zorgprofessional en lid van VvAA)
€ 94,77
De volgende zorgverzekeraars vergoeden de kosten voor Cialis® gedeeltelijk, tot een maximum bedrag per jaar (tussen € 750 - € 500):(3) BASISVERZEKERING
AANVULLENDE VERZEKERING Premie per maand (2015)(4)
Totale maand premie BV + AV (2015)(4)
Vergoeding kosten tot een maximum per jaar
Compleet
€ 35,44
€ 130,21
€ 750,00
€ 102,95
Aan vulling Optimaal
€ 36,00 (18-24jr) € 46,00 (25-39jr) € 56,00 (40-54jr) € 66,00 (55+ jr)
€ 138,95 € 148,95 € 158,95 € 168,95
€ 500,00
€ 96,60 (incl. 8% collectiviteits korting op de basisverzekering en 10% op de aanvullende verzekering voor iedereen)
PNO Compleet
€ 60,50
€ 157,10
€ 500,00
Premie per maand(4) Zorgver (goedkoopste) zekeraar basisverzekering zonder vrijwillig eigen risico(5)
Aan vullende polis (2015)
Nedasco Polis Slimme Keuze
€ 94,77
De Amers foortse
PNO
(3) Deze overzichten zijn met zorg samengesteld. Desondanks kunnen wijzigingen en veranderingen zich voordoen. Aan deze overzichten kunnen derhalve geen rechten worden ontleend. U dient in alle gevallen de polisvoorwaarden van de desbetreffende zorgverzekeraar te raadplegen. (4) Genoemde premies zijn exclusief eventuele kortingen die niet voor iedere verzekerde gelden. (5) Daarbij zijn zogenoemde budgetzorgverzekeringen buiten beschouwing gelaten. Bij een budgetzorgverzekering kunt u slechts bij een beperkt aantal ziekenhuizen terecht.
Belastingdienst: aftrekken van specifieke zorgkosten Wanneer er zorgkosten worden gemaakt, mogen de specifieke zorgkosten worden afgetrokken. Specifieke zorgkosten zijn bijvoorbeeld kosten voor medicatie voor een erectiestoornis die door een bevoegde arts zijn voorgeschreven. Maar niet alle zorgkosten zijn aftrekbaar.
Zorgkosten die niet aftrekbaar zijn De volgende specifieke zorgkosten zijn niet aftrekbaar: • Vergoedingen vanuit de basisverzekering én de aanvullende zorgpolis; • Premies voor de basisverzekering en de aanvullende zorgpolis; • Kosten die onder het verplicht of vrijwillig eigen risico vallen. Wilt u weten welke zorgkosten wel en niet aftrekbaar zijn? Ga dan naar www.belastingdienst.nl voor een volledig overzicht.
Zorgkosten die wel aftrekbaar zijn Specifieke zorgkosten die wel aftrekbaar zijn, zijn bijvoorbeeld de eigen betalingen voor geneesmiddelen die niet worden vergoed via de basisverzekering en/of de aanvullende zorgpolis. Maar om deze zorgkosten daadwerkelijk af te mogen trekken moeten ze wel boven een drempelbedrag uitkomen.
Zo berekent u het bedrag aan specifieke zorgkosten dat u mag aftrekken: Stap 1: Neem het bedrag aan aftrekbare zorgkosten. Stap 2: Bereken of u in aanmerking komt voor een verhoging van de specifieke zorgkosten. Bereken eerst het drempelinkomen. Dit is een totaal van inkomsten en aftrekposten in box 1, 2 en 3 zonder persoonsgebonden aftrek. Is het drempelinkomen lager dan het normbedrag (in 2014: € 33.555)? Dan mag u gebruik maken van de verhoging van specifieke zorgkosten. Dit houdt in dat u meer mag aftrekken dan u daadwerkelijk aan zorg heeft betaald. Deze verhoging (40% of 113%, afhankelijk van uw leeftijd) telt u op bij de aftrekbare zorgkosten uit stap 1. Zie tabel.
Stap 2: Drempelinkomen en verhoging specifieke zorgkosten Normbedrag voor drempelinkomen in 2014*
Indien op 1 januari 2014 Indien op 1 januari 2014 nog niet de AOW-leeftijd de AOW-leeftijd is bereikt is bereikt
(Gezamenlijk) drempelinkomen is niet hoger dan € 33.555
Zorgkosten verhogen met 40%
Zorgkosten verhogen met 113%
Stap 3: Verminder de totale zorgkosten met het drempelbedrag. Het bedrag dat overblijft mag worden afgetrokken. De hoogte van het drempelbedrag is afhankelijk van het inkomen en of er sprake is van een fiscale partner. Zie tabel.
Tabel 2. Stap 3: Drempelbedrag op basis van drempelinkomen Drempelinkomens 2014*
Drempelbedrag - Specifieke zorgkosten boven dit bedrag zijn aftrekbaar in 2014*
Bij geen fiscale partner € 0 - € 7.457 € 7.457- € 39.618 € 39.618 - meer
€ 125 1,65% van het drempelinkomen € 653 + 5,75% van het bedrag boven € 39.618
Bij wel een fiscale partner € 0 - € 14.914 € 14.914 - € 39.618 € 39.618- meer
€ 250 1,65% van het drempelinkomen € 653 + 5,75% van het bedrag boven € 39.618
* Genoemde drempelinkomens en drempelbedragen hebben betrekking op 2014. De normbedragen voor 2015 waren bij het ter perse gaan van deze leaflet nog niet bekend.
Rekenvoorbeeld 1: gebruiker Cialis® van 50 jaar, zonder aanvullende zorgpolis Een verzekerde van 50 jaar, zonder een fiscale partner, met een jaarinkomen van € 39.000 kreeg een jaar lang door een bevoegd arts Cialis® (dosering 5mg / 1x daags) voorgeschreven. Hij heeft alleen een basisverzekering. Het middel wordt niet vergoed vanuit de basisverzekering
Rekenvoorbeeld 2: gebruiker Cialis® van 67 jaar, met aanvullende zorgverzekering Een verzekerde van 67 jaar met een fiscale partner en een gezamenlijk jaarinkomen van € 30.000 kreeg door een bevoegd arts Cialis® (dosering 5mg / 1x daags) voor geschreven. De verzekerde heeft een basis- en een aanvullende zorgverzekering die de eigen betalingen geneesmiddelen vergoedt tot maximaal € 200 per jaar.
Jaarlijkse kosten Cialis®
Rekenvoorbeeld 1: Verzekerde 50 jaar, jaarinkomen € 39.000, Cialis® 5 mg dagelijks, alleen basisverzekering
Rekenvoorbeeld 2: Verzekerde 67 jaar, jaarinkomen 30.000, Cialis® 5 mg dagelijks, aanvullende verzekering
In €
In €
940
940
Persoonlijk rekenvoorbeeld, zelf in te vullen
Vergoed uit basis verzekering
0
-/-
0
-/-
-/-
Vergoed vanuit aanvullende verzekering
0
-/-
200
-/-
-/-
+/+
+/+
-/-
-/-
Totaal eigen betalingen
940
740
Stap 1: aftrekbare specifieke zorgkosten
940
740
Stap 2: verhoging specifieke zorgkosten
0 (niet, > drempelinkomen)
836 (113%, < drempelinkomen, wel AOW-leeftijd)
Totaal specifieke zorgkosten
940
Stap 3: Drempel bedrag Totaal aftrekbare zorgkosten
644 (1,65% x € 39.000)
296
+/+
1576
-/-
495 (1,65% x € 30.000)
1081
Waar vind ik relevante informatie voor het vergroten van de toegang tot een optimale behandeling? Relevante informatiebronnen Rijksoverheid
www.rijksoverheid.nl/kan-ik-wisselen-vanzorgverzekering.html www.medicijnkosten.nl
Gemeente-initiatieven voor mensen met een laag inkomen
www.gezondverzekerd.nl
Vergoedingsinformatie
www.mijnmedicijnvergoeding.nl
Erectieproblemen
www.manengezondheid.nl
Lilly
www.lilly.nl
Dit overzicht is met zorg samengesteld. Desondanks kunnen wijzigingen en veranderingen zich voordoen. Aan dit overzicht kunnen derhalve geen rechten worden ontleend. U dient in alle gevallen de polisvoorwaarden van de desbetreffende zorgverzekeraar te raadplegen.
