Cheneau, és ami mögötte van - avagy a gyógytornász harmadik keze Balázs Bernadett Dr.Pethő Ágnes 2011.08.26.ORFMMT XXX. Vándorgyűlés JAON KFT Gyermekrehabilitáció Nyíregyháza
Cheneau korzett 1970. óta alkalmazzák a scoliosis konzervatív kezelésére 1990-es évektől Magyarországon is egyre nagyobb gyakorisággal
Cheneau korzett A létrejötte óta eltelt 40 év alatt sokat változott, de az alapelvek megmaradtak - Abbott-féle elvek - Hárompontos korrekciós elvek
Korzett kezelés Általában 20 Cobb fok felett A mai tendencia a fűzőkezelés korábbi kezdése és a műtét minél távolabbi kitűzésének irányába mutat
Scoliosisos betegek ellátása a nyíregyházi Gyermekrehabilitációs Osztályon - Korzettes rendelés havi rendszerességgel (havonta 1-2) - Szakorvosi kontroll 1-3-6 havonta - Gyógytorna, gyógyúszás heti 1-2 - Szükség esetén pszichológiai ellátás
A gyógytornászok heti rendszerességgel találkoznak a gyerekekkel, éppen ezért, átfogóbb képet kapnak a korzett viselési szokásairól, az esetlegesen felmerülő problémákról. Felelősségük és feladatuk is több a fűzőkezelés egyes fázisaiban.
A gyógytornász feladatai - Teljes körű, őszinte felvilágosítás a kezelésről, várható eredményekről - Mintázásra való felkészítés, pszichés támogatás - Hozzászoktatás ( 3 hét, napi 23 óra a cél)
A gyógytornász feladatai - A hordás helyett a viselés kialakítása - Speciális önkorrekció tanítása a 3D-s légzéssel kombinálva - A korzettben rejlő aktivitás minél nagyobb kihasználása => mozgásbeszűkülés, izomatrophia elkerülése
A gyógytornász feladatai - Korzettes, és korzett nélküli mozgásprogram kialakítása, kontrollálása Gyógytorna:csoportos egyéni ( Schroth) Gyógyúszás: korzettben, vagy nélküle
A gyógytornász feladatai - mozgásban gazdag életre való nevelés, ösztönzés - korzettről való leszoktatás időszakában a gyógytorna nagyobb hangsúlyt kap - folyamatos konzultáció az orvossal, ortopéd műszerésszel
A gyógytornász feladatai - A korzett hibáinak felismerése A mintázás során kialakult hibákat utólag szinte lehetetlen korrigálni, ilyenkor célszerű a lehetőségeknek megfelelően új segédeszközt készíteni.
Hibák, melyekre figyelnünk kell - Nem megfelelő anyagminőség => nem érhető el a kívánt korrekciós hatás
Hibák, melyekre figyelnünk kell - vállpelották helytelen kialakítása - túl szoros - szimmetrikus hónalj kialakítás - túl rövid korzett
Hibák, melyekre figyelnünk kell - háti pelották mediális elhelyezése - szabad kitérési helyek hiánya - „szellőzőnyílások˝
Szabad kitérési helyek nem megfelelő kialakítása
Scoliosis : a gerinc 3D deformitása
A Cheneau korzett és a Schroth módszer közös jellemzője: mindhárom síkban korrigál
Cheneau Cheneau (passzív+aktív)
Schroth
Schroth (aktív+passzív)
tractio
=
elongatio
bending
=
deflexio
oldalirányú nyomóerő
=
derotatio
Scoliotikus légzésminta
Korzettes légzés
A gyógytornász harmadik keze Egy jól elkészített korzett, amennyiben a gyermek megtanulja a speciális önkorrekciót és az irányított légzést, azt a korrekciót tudja produkálni az egész napos viselés során, amelyet a Schroth módszer szerinti gyógytornán tudunk elérni!
Felmérés 37 gyermek részvételével, 9-17 éves kor
5% fiú lány 95%
Mennyi ideje visel korzettet, és a jelenlegi hányadik? Átlagosan:2,06év 17%
3%
22%
22%
19% 17%
<0,5 év 0,5-1 év 1-2 év 2-3 év 3-4 év >4 év 11%
5% 33%
24% 27%
1. 2. 3. 4. nem tudja
Első reakció, hozzászokás 11%
6% 3% 38%
17% 25%
szomorúság düh elutasítás beletörődés elszántság félelem
76% 1 hónapon belül megszokta a viselést
3% 5% 16%
19%
14% 29%
14%
1 hét 2 hét 3 hét 4 hét 2 hónap 3 hónap >3 hónap
Volt-e rosszul elkészített korzettje?
5%
24% igen nem nem válaszolt
71%
Az első korzett és a jelenlegi viselési ideje Átlagosan:17,8 óra 11%
9%
11%
17%
6% 9%
37%
23 óra 22-21 óra 20-18 óra 17-15 óra 14-11 óra <11 óra nem válaszolt
14%
22%
32% 32%
többet kevesebbet nem változott nem válaszolt
A megváltozott viselés oka 68%-ban saját döntés áll a megváltozott viselés hátterében!
11%
21% orvosi javaslat saját döntés mindkettő
68%
Évszakok szerinti viselési szokások
nyáron kevesebbet nem változik
11%
38%
51% nem válaszolt
Gyógytorna, otthoni torna 3% 3%
5%
89%
egyéni csoportos mindkettő csak magán
30% egyáltalán nem tornázik otthon!
3%
3%
30%
35%
24%
5%
heti 1 heti 2-3 heti 4 naponta nem nem válaszolt
Iskolai testnevelés 62%-uk felmentett az iskolai testnevelés alól! Mi áll a testnevelés alóli felmentések hátterében?
14%
24%
igen nem
62%
gyógytestnevel és
Javulás a kezelés kezdete óta
javulás 8% 5% 22% 65%
nem változott, vagy romlott nem tudja nem válaszolt
Saját megítélése szerint javulás létrejöhetne-e a korzett viselése nélkül?
3%
22% igen nem nem tudja
75%
Legnagyobb probléma a viselés során meleg, izzadás fájdalom 8% 5%
23%
15% 10% 39%
öltözködés mozgás korlátozása nincs vele gondja az, hogy viselni kell
Összegzés Bár a gyerekek tisztában vannak a fűzőkezelés jelentőségével, hisz a válaszadók többsége az eredményesség szempontjából nélkülözhetetlennek tartja a korzett viselését, mégsem teszik ezt az elvárt óraszámban.
Okai: - lelki tényezők - fizikális kellemetlenségek - állapotuk javulása vagy romlása
A kezelés legelemibb tényezője, hogy meg tudjuk nyerni a gyerekek, és a szülők együttműködését. Ehhez a megfelelő tájékoztatás, a minél szélesebb körű ismeretterjesztés nélkülözhetetlen, így a primer prevencióra nagy hangsúly hárul.
A prevenció lehetséges színterei - előadások szervezése (iskolaorvosok, védőnők, szülők, osztályfőnöki órák) - nagyobb médianyilvánosság - közös programok szervezése ( scoli buli, táborok)
Jó úton járunk!
Köszönöm megtisztelő figyelmüket!
