CERVIXCARCINOOM Nascholingsavond voor assistenten en poh’ers DINSDAG 13 NOVEMBER ROTTERDAM
Nascholing Diagnostiek en behandeling van het Cervixcarcinoom
Programma 1. Ontvangst en Welkom
2. Cytologische diagnostiek (Karine vd Broek; cytologisch analiste) 3. Histologische diagnostiek (Karen Hamoen; patholoog) 4. Colposcopische bevindingen en de behandeling van (pre-)maligne afwijkingen (Judith de Waard; gynaecoloog) 5. Ontwikkelingen in het kader van het BVO (Leon Goedegebure; werkgroep BVO BMHK)
6. Rondleiding op het pathologielaboratorium 7. Afsluiting
Ontwikkelingen in het Bevolkingsonderzoek naar Baarmoederhalskanker (BVO BMHK)
Stand van zaken Leon Goedegebure, werkgroeplid uitvoeringstoets BMHK
Effect Invoering BVO BMHK
Huidige organisatie BVO • Oproep door Screeningsorganisaties (geg. GBA) • Uitnodiging: iedere 5 jaar • Afname in huisartspraktijk, diagnostiek op pathologie lab. • Uitslag naar Huisarts en deelnemer • Uitnodigingen: 800.000, deelname: 66% • Verwijzingen: 1 op de 100, 2,8% daarvan is maligne • Kosten: 30 miljoen per jaar
Huidige organisatie BVO • Oproep door Screeningsorganisaties (geg. GBA) • Uitnodiging: iedere 5 jaar (30-60) • Afname in huisartspraktijk, diagnostiek op pathologie lab. • Uitslag naar Huisarts en deelnemer • Uitnodigingen: 800.000, deelname: 66% • Verwijzingen: 1 op de 100, 2,8% daarvan is maligne • Kosten: 30 miljoen per jaar
BVO Huidige situatie Screening op pathologische (Cel)afwijkingen/cytologie
BVO Nieuwe opzet
Waarom Nieuw BVO? 99,7% van de Cervixcarcinomen wordt veroorzaakt door het HPV. “zonder HPV geen Cervixcarcinoom” Detectie op HPV heeft hogere sensitiviteit dan screening op cytologische afwijkingen
Relatie HPV en Cervixcarcinoom 80% ♀ geïnfecteerd
Een hrHPV infectie gaat meestal vanzelf over (80% klaring < 2 jaar) Hoogstens 1% van de hrHPV infecties leidt tot baarmoederhalskanker (zeldzame complicatie) Periode tot ontwikkeling kanker minstens 15 jaar
Relatie HPV en Cervixcarcinoom HPV: >160 genotypes Low Risk HPV
High Risk HPV (hrHPV) (± 13 types), Types 16, 18: 70% van de cervixcarcinomen! (Vaccinatieprogramma voor types 16 en 18!)
Vaccinatieprogramma Toelichting op vaccinatieprogramma door Judith de Waard
Organisatie BVO Nieuw • Oproep via SO: blijft gelijk • Afname: blijft gelijk (primair via HA) • Primair hrHPV screening; indien + volgt cytologisch onderzoek (op zelfde monster) • Thuistest: na 2x herhalingsoproep (non-responders); indien hrHPV+ alsnog verwijzing HA voor maken uitstrijk tbv cytologisch onderzoek
Verschillen huidig-nieuw BVO Voorkomen Huidig BVO
700 nieuwe carcinomen 200/250 sterfgevallen
Nieuw BVO via HA en thuistest
775 nieuwe carcinomen 18 minder sterfgevallen
Verschillen huidig-nieuw BVO Leeftijds cohorten
Onder zoeken
hrHPV positief
Verwijzing gynaeoloog
Huidig BVO
30, 35, 40, 45, 50, 55, 60
542.000
nb
8.200
Nieuw BVO
30, 35, 40, 50, 60 of 45, 55, 65 met voorafgaand hrHPV+/Cyt.of Geen reactie op voorgaande oproep
408.000
16.000 (4%)
9.100
34.000
3.000 (9%)
via HA
Nieuw BVO via thuistest
Herhaling/Verwijzing BVO Nieuw hrHPV
Cytologie
(-)
+ +
+ (thuistest)
Advies Herhaling na 5 of 10 jaar
+
Verwijzing Gynaecoloog
(-)
Herhaling zes maanden (cytologie)
Oproep HA (cytologie)
Thuistest Voorbeeld: Toelichting werking afnamemethode met Delphi Screener (lavage
techniek).
Thuistest
Thuistest
Invoering BVO BMHK Advies Gezondheidsraad 2011 Uitvoeringstoets 2012 Invoering 2015 ????
Literatuurlijst • Gezondheidsraad: www.gezondheidsraad.nl Screening op baarmoederhalskanker. Den Haag: Gezondheidsraad, 2011; publicatienr. 2011/07 • RIVM: www.rivm.nl/Onderwerpen/Onderwerpen/B/Bevolkin gsonderzoek_baarmoederhalskanker • Screeningsorganisatie: www.bevolkingsonderzoekzuidwest.nl • Nationaal kompas Volksgezondheid www.nationaalkompas.nl/gezondheid-enziekte/ziekten-enaandoeningen/kanker/baarmoederhalskanker/
Vragen • Heeft u nog vragen over dit onderwerp en/of deze nascholing, dan krijgt u nu de gelegenheid deze te stellen. • De presentaties worden ook nog op onze websites gezet: • www.star-mdc.nl • www.pathan.nl • www.pce.nu
Evaluatie • Wij zijn benieuwd naar uw bevindingen en vragen u vriendelijk om na afloop het evaluatieformulier in te vullen en in te leveren bij een van de medewerkers van Pathan. • U vindt het formulier achter in uw map.
