cato I. rész: Törzsadatok, nyomtatványok, és nyilvántartás

cato® Felhasználói kézikönyv

I. rész: Törzsadatok, nyomtatványok, és nyilvántartás 2.0.3.2 verzió

© 2008 Cato Software Solutions GmbH www.cato.eu

Forgalmazza:

Premier G. Med Onko Kft. 1026 Budapest, Hidász u. 1 +36 1 391-4030

© 2008 Cato Software Solutions G.m.b.H. Pouthongasse 12/26 A 1150 Wien Utolsó frissítés: 2008. október Internet: www.cato.eu

Minden jog fenntartva. A Kézikönyv bármely részének felhasználása, legyen az elektronikus rendszeren keresztül történı feldolgozása, sokszorosítása, vagy terjesztése (nyomtatás, fénymásolat, vagy más eljárás útján) a Cato Software Solutions jóváhagyása nélkül nem engedélyezett. A kézikönyvben tartalmazott adatok és információk bármikor módosulhatnak, elızetes bejelentés nélkül.

Módosítások listája

Verzió

Dátum

Szerzı

cato® verzió

Kiadás dátuma

Kiadta

001

99.10.13.

CH

1.2.12 (Elsı verzió)

13.10.99

HH

002

00.06.05.

CH

1.2.15

09.06.00

HH

003

01.01.25.

CH

1.2.68

14.02.01

HH

004

03.11.28.

CH

1.2.80 (Átállás az új formátumra)

06.12.03

HH

005

04.08.07.

MH

1.3.0 (komplett átdolgozás)

10.08.04

HH

006

05.05.11

MH

1.5.6 (melléklet, szükséggyógysze- 20.05.05 rek)

HH

007

06.05.12.

MH

1.5.20 (formátum átállítása)

13.05.06

HH

008

07.09.11.

MH

1.5.32 (Felosztás 4 részre, átállás 29.10.07 Hanke&Hörner-rıl Cato Software Solutions-ra )

HH

009

08.06.02.

MH

2.0.1.4 (XPM, IT-rész kihelyezése)

05.06.08

RP

010

08.09.22.

MH

Screenshots új XP-stílusban

22.09.08

CH

011

08.10.20

MH

Átformálás

27.10.08

HH

Amennyiben a kézikönyv ellenére cato®-val kapcsolatos kérdése van, kérjük, forduljon a Supporthoz:

o

E-mailben: [email protected]

o

telefonon: + 36 20 260-7070

cato® Felhasználói Kézikönyv I. rész

Tartalomjegyzék

TARTALOMJEGYZÉK I. rész:

Törzsadatok, Nyomtatványok, és Nyilvántartás

1

BEVEZETİ ............................................................................................ 8

1.1

A Kézikönyv használata............................................................................................................. 8

1.2 Alapvetı felhasználási tudnivalók............................................................................................. 8 1.2.1 Billentyőkombinációk és menüsorok..................................................................................... 8 1.2.2 Különbözı képernyımaszk-módusok.................................................................................. 10 1.2.3 Különbözı betőszínek ......................................................................................................... 11 1.2.4 A kitöltımezık háttér-színe................................................................................................. 11 1.2.5 A hangvezérlés .................................................................................................................... 11 1.3

cato® az Interneten ................................................................................................................... 12

2

TÖRZSADATOK .................................................................................. 13

2.1 Bevezetı..................................................................................................................................... 13 2.1.1 Cég keresése ........................................................................................................................ 13 2.1.2 "Adatok megjelenítése" módus............................................................................................ 14 2.1.3 Adatok módosítása............................................................................................................... 14 2.1.4 Cég új létrehozása................................................................................................................ 15 2.1.5 Adatok elmentése, illetve elvetése....................................................................................... 15 2.1.6 Cég törlése ........................................................................................................................... 16 2.1.7 Gyorsmenü a maszk-módus kiválasztásához....................................................................... 16 2.1.8 Kiegészítı megjegyzések a "Cég"-fájlhoz........................................................................... 16 2.2 Kórházak és osztályok (bıvített bevezetés) ............................................................................ 16 2.2.1 Osztályok intézése ............................................................................................................... 17 2.3 Az alapvetı rekordok ............................................................................................................... 18 2.3.1 (Lehetséges) Infúzióoldat-típusok ....................................................................................... 19 2.3.2 (Lehetséges) gyógyszerformulák ......................................................................................... 19 2.3.3 (Lehetséges) Tasak-anyagok................................................................................................ 20 2.3.4 (Lehetséges) Üres tasak-típusok .......................................................................................... 20 2.3.5 (Lehetséges) Beadási módok ............................................................................................... 21 2.3.6 (Lehetséges) Leletek ............................................................................................................ 21 2.3.7 (Lehetséges) Diagnózisok.................................................................................................... 29 2.3.8 Hatóanyag-csoportok........................................................................................................... 32 2.4 Készítmény törzsadatai ............................................................................................................ 32 2.4.1 Hatóanyagok ........................................................................................................................ 32 4


2.4.2 2.4.3 2.4.4

Tartalomjegyzék

Készítmények ...................................................................................................................... 34 Készítmény gyógyszerformulája ......................................................................................... 35 Készítmény erısségei .......................................................................................................... 41

2.5

Infúzióoldatok ........................................................................................................................... 45

2.6

Üres tartályok ........................................................................................................................... 47

3

ELSZÁMOLÁSOK ÉS STATISZTIKÁK............................................... 50

3.1

Gyártási lista ............................................................................................................................. 50

3.2

Igénylista ................................................................................................................................... 51

3.3

Gyógyszerlista ........................................................................................................................... 52

3.4 Belsı elszámolás (számlázási hely szerinti elszámolás) ......................................................... 54 3.4.1 A számlázási hely szerinti elszámolás alapjai...................................................................... 54 3.4.2 Elszámolás elvégzése........................................................................................................... 56 3.4.3 Példa egy elszámolásra ........................................................................................................ 58 3.5 Költségviselı szerinti elszámolás ............................................................................................. 59 3.5.1 Egy gyógyszer elszámolásának feltételei............................................................................. 59 3.5.2 Költségek meghatározása .................................................................................................... 65 3.5.3 Költségviselı szerinti elszámolás elvégzése........................................................................ 66 3.5.4 Példa egy elszámolásra ........................................................................................................ 67 3.5.5 Az önköltség-varázsló.......................................................................................................... 68 3.5.6 Számlák nyomtatása ............................................................................................................ 68 3.5.7 Receptek nyomtatása ........................................................................................................... 71 3.6

Fogyasztási statisztika .............................................................................................................. 74

3.7

Raktárkészlet ............................................................................................................................ 76

3.8

Szám-statisztika ........................................................................................................................ 77

3.9

Felszívási statisztika ................................................................................................................. 78

3.10

Hatóanyag alapú egyéni kockázat........................................................................................ 80

3.11

Diagnózis / Protokoll-kiértékelés ......................................................................................... 80

3.12

Protokoll / Napi statisztika ................................................................................................... 81

3.13

Protokoll-statisztika .............................................................................................................. 81

3.14 Törzsadat-listák..................................................................................................................... 83 3.14.1 Beteglista .......................................................................................................................... 83 5

Tartalomjegyzék

3.14.2 3.14.3


Készítmények listája ........................................................................................................ 84 Protokollok listája ............................................................................................................ 85

4

NYILVÁNTARTÁS................................................................................ 86

4.1

Saját jelszó módosítása............................................................................................................. 86

4.2 Felhasználók és jogosultságok ................................................................................................. 86 4.2.1 Jogosultsági csoportok......................................................................................................... 86 4.2.2 Felhasználók létrehozása és nyilvántartása.......................................................................... 88 4.3 Beállítások ................................................................................................................................. 89 4.3.1 Általános beállítások............................................................................................................ 89 4.3.2 Protokollok és Terápiatervek ............................................................................................... 90 4.3.3 Gyártás................................................................................................................................. 92 4.3.4 Nyomtató ........................................................................................................................... 101 4.3.5 Nyomtatványok ................................................................................................................. 102 4.3.6 IT-beállítások..................................................................................................................... 102 4.4

Kerekítési határok adagolásnál............................................................................................. 104

4.5 Adatbázis................................................................................................................................. 105 4.5.1 Adatbázis mentése ............................................................................................................. 105 4.5.2 Adatbázis vizsgálata .......................................................................................................... 105 4.5.3 Adatbázis újraindexelése ................................................................................................... 106

5

6

INDEX................................................................................................. 107


Tartalomjegyzék

7


Bevezetı

1

BEVEZETİ

1.1

A Kézikönyv használata ®

A cato egyes funkcióira vonatkozó magyarázatok mellett ez a kézikınyv tartalmaz számos képet, ill. képernyı-illusztrációkat, ún. "Screenshot"-okat is, az egyes modulokban trörténı könnyebb ées gyorsabb eligazodás kedvéért. Ezenkívül elláttuk a Kézikönyvet egy, az ismétlıdı feladatokra és funkciókra vonatkozó, egységes szimbólum-rendszerrel: Amennyiben egyes ikonok ábrázolása látható, ez azt jelenti, hogy ezekkel az ikonokkal egy bizonyos funkció hívható fel: Ez az ikon pl. a "Változtatások elmentése" funkciót jelöli. A felhasználó kattinthat vagy erre az ikonra, vagy a "Fájl" menübıl felhívhatja a megfelelı menüpontot, vagy alkalmazhatja a Ctrl+S billentyőkombinációt. Egyéb elıforduló szimbólumok: A felkiáltójel a mellette álló szövegre hívja fel az olvasó különös figyelmét. Ennél a szimbólumnál ajánljuk a mellette álló feladatok elvégzését, hogy az ezt követı magyarázatok érthetıek legyenek. A Kézikönyvben néhol elıfordulnak lábjegyzetek is. Ezek a lábjegyzetek vagy utalásokat, vagy háttérinformációkat tartalmaznak, ezért ajánlatos ezeket is figyelmesen elolvasni.

1.2

Alapvetı felhasználási tudnivalók

1.2.1

Billentyőkombinációk és menüsorok

Általában a cato® mint Windows alkalmazás, a közismert Windows programok felhasználófelületére orientálódik. Az itt felhasznált szimbólumok már valószínőleg ismertek más Microsoft Office® programokból, így az ott szokásos billentyőkombinációkat ("Shortcuts") nagyrészt a cato® -ban is alkalmaztuk: •

Ctrl+S a mentésre

•

Ctrl+N új fájl létrehozására az adott kontextusban

•

Ctrl+O fájlok megnyitására

•

Ctrl+F fájlok keresésére

•

Ctrl+P a nyomtatásra.

8

cato® Felhasználói Kézikönyv – I. rész

Bevezetı

További billentyőkombinációk leolvashatók az adott képernyımaszkból. A mindenkori funkció az Alt billentyő lenyomásával, és ezzel egyidıben az aláhúzott betőre történı kattintással is elérhetı1: ALT+ N

ALT+F

ALT+S

ALT+B

ALT+G

ALT+T

A Windows felhasználónak bizonyára a cato® ikonok is ismerısek lesznek:

A megjelenített ikonok, valamint ezek elérhetısége kontextus-függı. A már ismert szimbólumok, mint pl. "Új", "Keresés", "Mégse", etc. mellett, találhatók a cato® -ban speciális szimbólumok is:

"Megnyitás",

"Mentés",

A bal oldalon ábrázolt, a menüsorban található Nyíl-ikonok segítségével gyorsan és egyszerően visszatérhet ahhoz a programrészhez, amelyben legutóbb dolgozott, majd visszatérhet az aktuális programrészhez, az adatok elvesztése nélkül. Nem kell tehát attól tartania, hogy még el nem mentett adatok elvesznek, ha közben egy másik képernyımaszkot hív fel. Egy képernyımaszkon belül a bal oldalon ábrázolt, a menüsorban található ikonok segítségével, vagy a "Page Up" és "Page Down" billentyőkkel lehet a következı, illetve az elızı adatsort elıhívni. Figyelem: ez a funkció csak az "Adatok megjelenítése" módusban érhetı el (lásd alább). Ezeknek a nyomógomboknak a segítségével bármikor válthat a következı maszkokhoz: "Beteg keresése", "Terápiaterv megnyitása" és "Váarkozó gyógyszerek". Amennyiben egy mérleg van csatlakoztatva a számítógéphez, a fent leírtak helyett ezek a nyomógombok jelennek meg. Segítségükkel a "Gyártás elıkészítése – termék-orientált", valamint a "Gravimetrikus gyártás" programrészekbe válthatunk. A cato® kezelésének egy különlegessége a külön ehhez a programhoz fejlesztett legördülı listák. Ezek a legördülı listák lehetıvé teszik a gyors keresést nagy mennyiségő adatok esetében is (pl. betegek):

A keresı kritérium elsı betőjének beadásával (pl. beteg vezetékneve) és az "Enter" billentyő leütésével (" "-billentyő), vagy a beadási mezı jobb oldalán található nyíl-ikonra kattintással a választék

1

A kis- és nagybető itt nem releváns.

9


Bevezetı

leszőkül a megfelelı adatsorokra. Amennyiben csak egy adatsor van, így ez megjelenik, máskülönben megnyílik egy listakeret, amelybıl a kívánt adatsor kiválasztható. A gyors, kontextus-függı navigációhoz a cato® bizonyos listakeretek esetében egy további nyomógombot is felkínál, amely egybıl a kívánt képernyımaszkhoz visz, és ezáltal megspórolja a megfelelı menüpont keresését. Ha például egy infúzióoldathoz kívánja a hozzátartozó gyártót bejegyezni, így annak szerepelnie kell a gyártók nyilvántartásában. Amennyiben a gyártó még nincs bejegyezve, kattintson a gyártókra vonatkozó kitöltımezıben a nyomógombra, amellyel egybıl a megfelelı képernyımaszkhoz kerül:

A gyártó létrehozása után a fent leírt nyíl-nyomógombokkal ismét gyorsan visszatérhet az "Infúzióoldatok" képernyımaszkhoz. A cato®-ban elıforduló minden dátum-mezıben beadhatja a mai dátumot a Ctrl+Alt+M billentyőkombinációval, a holnapit pedig a Ctrl+Alt+H. A Ctrl+Alt+0 (...1, 2, ...9) billentyőkombinációkkal pedig lehetséges a megfelelı számú nap beadása (tehát a Ctrl+Alt+ 5 kombináció az öt nap múlva érvényes dátumot adja be). 1.2.2

Különbözı képernyımaszk-módusok

Aszerint, hogy adatokat keresni, megjeleníteni, vagy módosítani szeretne, a képernyımaszk különbözı módusokba vált. Az aktuális módus az eszközlistától jobbra, kék betőkkel jelenik meg. A képernyımaszk az "Adatok keresése" módusban van. Ilyenkor csak azok a kitöltımezık aktívak, amelyekben lehetséges a keresés. Beteg-adatok esetében ilyenek például a beteg neve, társadalombiztosítási száma, vagy a kórházon belüli betegszám. Ebbe a módusba a Ctrl+F billentyőkombináció leütésével, a "Fájl" menüben az "Adatok keresése" menüpont kiválasztásával, vagy az eszközlistában található "Adatok keresése" nyomógomb leütésével juthat. Miután az "Adatok keresése" módusban megtörtént az adatok kiválasztása, a képernyımaszk vált az "Adatok kijelzése" módusba. Itt lehetséges pl. a függıleges nyíl-gombok segítségével az adatsorok közt lépegetni (lásd fent). Amennyiben egy más adatsort kíván keresni, így elıbb mindenképp a keresı módusba kell váltania (lásd fent). Egy kezdetben gyakran elıforduló hiba, hogy pl. megjelenített beteg-adatoknál a "Vezetéknév" mezıben adjuk be a keresendı páciens nevét, ezáltal felülírjuk a bejegyzett beteget, abban a téves hitben, hogy a nevet mint keresı kritériumot adtuk be. Amennyiben az "Adatok megjelenítése" módusban változtatunk az adatsoron, cato® automatikusan vált az "Adatok szerkesztése" módusba. Ezt a módust is kék betőszín jelzi (lásd következı fejezet). Ebbıl a módusból történı kilépéshez szükséges vagy az adatok elmentése, vagy ezek elutasítása: Elmenti az elvégzett módosításokat és vált az "Adatok megjelení-

10

cato® Felhasználói Kézikönyv – I. rész

Bevezetı

tése" módusba. Elveti az elvégzett módosításokat egy igazoló kérdés után, majd vált az "Adatok megjelenítése" módusba. Ez a módus azt mutatja, hogy a felhasználó készül új adatsort létrehozni. Ezt a módust a Ctrl+N billentyőkombinációval, a "Fájl" menüben található "Új" menüpont lenyomásásval, illetve az eszköztárban található "Új" nyomógomb lenyomásával érhetjük el. Az adatok elmentése, illetve annak elutasítása bezárja ezt a módust. 1.2.3

Különbözı betőszínek

Az egyértelmő megkülönböztetés érdekében, hogy a megjelenített adatok esetében már elmentett adatokról, vagy még el nem mentettekrıl van szó, változik az írás színe a módustól függıen, amelyben éppen tartózkodunk (lásd megjeleníı- és keresı módus). Elmentett adatok, amelyeket megetkintésre, vagy szerkesztésre elıhívtunk, fekete színben jelennek meg. Amint bármit is változtatunk a meglévı adatsoron, az írás színe feketérıl kékre vált, ezáltal jelezve, hogy az adatok még nem lettek elmentve. Amennyiben az elvégzett változtatásokat, vagy egy új adatsort elmentünk, az írás színe visszavált feketére: az adatok mostantól a megjelenített formában el vannak mentve. 1.2.4

A kitöltımezık háttér-színe

Az adatok beadásához segítségként a kitöltımezık háttér-színe is státusznak megfelelıen változik: •

Zöld: a beadások ebben a mezıben helyesnek tőnnek és elmenthetık2.

•

Piros: a piros háttér-szín azt jelzi a felhasználónak, hogy az általa bevitt adatok valamilyen okból hibásak. Ha egy mezınek piros a háttere, akkor az például azt jelentheti, hogy ez a mezı kitöltendı (pl. beteg vezetékneve), különben nem lehetséges az adatok elmentése, vagy legalábbis megjelenik egy hibaüzenet. Piros mezık, amelyek már tartalmaznak adatot, ezek hiányosságára, vagy a bennük vélt hibára utalnak (például egy, a jövıben lévı születési dátum).

•

Sárga: egy nem sikerlt elmentési kísérlet után (például hiányos adatok esetében), azon mezık, amelyek hiányos, vagy helytelen adatokat tartalmaznak, sárgán jelennek meg, így a felhasználó egy pillantásra láthatja, hogy hol szükséges még módosítások elvégzése.

Egy kitöltımezıbıl a másikba váltáshoz használhatja az egeret, vagy – ahogy a Windows-ból ismert – a tabulátor-billentyőt ("" billentyő). A tabulátor-billentyő és a Shift billentyő ("⇑" billentyő) egyidıben történı lenyomásával válthat az elızı mezıbe. 1.2.5

A hangvezérlés

Szükség esetén lehetséges a cato®-ban a hangevezérlés aktivizálása. Ezt a hangvezérlést elsısorban a gravimetrikus gyártáshoz implementáltuk, hogy a különbözı gyártási utasítások beszélt formában is megjelenjenek. Ez egyfelıl biztonságérzetet ad a kevésbé gyakorlott felhasználónak, másfelıl pedig egy kevésbé kedvezı pozíció, vagy a képernyı a távolabbi elhelyezése esetében sokszor feleslegessé teszi az utasítások képernyırıl történı leolvasását.

2

Természetesen a cato® a beadásoknak csak az érvényességét ellenırizheti, nem pedig azok tartalmát. Így például egy születési datum hibás beadása 2002.2.15. 1950.2.15. helyett még mindig érvényes. A 2072.2.15 azonban egyértelmően érvénytelen születési dátum.

11


Bevezetı

A "Beszédesség" szabályozó gombbal minden felhasználó egyénileg beállíthatja a hangvezérlés gyakoriságát. Amennyiben ez a szabályozó gomb nem jelenik meg, így a hangvezérlés vagy nem lett telepítve, vagy nem sikerült rendesen elindítani. Ennek az okai lehetnek egy hiányzó hangkártya, vagy a "Speech Engine" hibás telepítése. Ebben az esetben kérjü, forduljon a rendszergazdához.

1.3

cato® az Interneten A cato® www.cato.eu weblapján a Cato Software Solutions segítséget és további szolgáltatásokat nyújt az érdeklıdıknek. A szoftverre vonatkozó információk mellett található pl. egy dózis-kalkulátor is, telepítési útmutatók, valamint interfészek leírása. Esetleges program update-ek valamint eme kézikönyv frissített verziói is letölthetık az oldalról.

12

cato® Felhasználói kézikönyv – I. rész

2

Bevezetı – Törzsadatok ápolása

TÖRZSADATOK

2.1

Bevezetı

Ez a fejezet a cato®-ban elmentett törzsadatok ápolásával foglalkozik. Mivel ezek kezelése alapvetıen minden törzsfájlban egyezik, nézzük meg a kevésbé komplex "Cégek" nevő fájl példáján, hogy hogyan lehet adatokat keresni, új adatokat létesíteni, meglévı adatokat módosítani, vagy ezeket törölni. Ehhez váltson a "Cégek" maszkba. Ebben a fájlban találhatók a különbözı gyógyszkészítmények gyártói és szállítói (készítmények, infúzióoldatok,...).

A menüpont felhívása után megjelenik az üres "Cégnyilvántartás", és Ön az "Adatok keresése" módusban van (lásd 1.2.2 "Különbözı képernyımaszkmódusok").

2.1.1

Cég keresése Egy bizonyos cég a fäjlban történı kereséséhez az "Adatok keresése" módusban kell lenni, vagy a távcsı-szimbólumra, illetve a "Fájl" menüben a "Keresés" menüpontra kattintva ide kell váltani. Alternatív lehetséges a Ctrl+F (az angol "Find" szóra utal) billentyőkombináció használata is.

Az "Adatok keresése" módusban csak azok a kitöltımezık aktívak, amelyek egy keresı kritériumot tartalmaznak, vagyis amelyekben lehetséges keresés. Például a "Név" mezıben beadható azon cég kezdıbetője (vagy kezdıbetői), amelyet kíván megjeleníteni: Az "Enter" billentyő lenyomásával (" " billentyő), vagy a kitöltımezıtıl jobbra található nyíl-ikonokra kattintással megjelenik mindazon cégek listája, amelyek az adott betővel – ebben az esteben "B" – kezdıdnek. Természetesen lehetséges több, mint csak a kezdıbető beadása – a lista ennek függvényében rövidebb lesz. A kívánt cég kiválasztásához jelölje ki azt a listában a kurzor-billentyők segítségével és nyomja meg ismét az "Enter" gombot. Alternatív lehetséges az egér használata is a kívánt cég kiválasztására.

13



Amennyiben csak egy bejegyzés illik az Ön által megadott kezdıbetőre, így nem jelenik meg lista, hanem a program egybıl megnyitja a megfelelı bejegyzést egy maszkban. Egy cég kiválasztása után a program automatikusan vált az "Adatok megjelenítése" módusba. 2.1.2

"Adatok megjelenítése" módus

Az "Adatok megjelenítése" módusban a kitöltımezıkben már megjelenik a kiválasztott bejegyzéssel (=céggel) elmentett összes adat. A megjelenített adatok változtatása mellett (lásd következı fejezet) a következı opciók választhatók: Lehetıvé teszi egy új cég beadását (lásd 2.1.4 "Cég új létrehozása" fejezet). Visszavált az "Adatok keresése" módusba (lásd elızı fejezet). Visszavonhatatlanul törli a megjelenített céget az adatbázisból egy ellenırzı kérdés után (lásd 2.1.6 "Cég törlése" fejezet). Az ábécé sorrend szerinti következı, vagy elızı céghez ugrik. Ezek a nyíl-ikonok lehetıvé teszik a cégek közti "lapozást". A nyíl-ikonok helyett használhatja a billentyőzet "Page Up", illetve "Page Down" billentyőit is.

FIGYELEM! Az "Adatok megjelenítése" módusban történı kereséshez elıbb mindenképp az "Adatok keresése" módusba kell váltani (távcsı-ikon, illetve Ctrl+F billentyőkombináció). Egy gyakori "kezdı" hiba abban áll, hogy a megjelenített adatoknál pl. a "Név" mezıbe átírjuk a bejegyzést a keresendı cég adataival. Ezáltal azonban nem a keresett cég(ek) listáját látjuk, hanem a bejegyzett cég neve módosul: HELYTELEN:

HELYES:

2.1.3

Adatok módosítása

Az adatok módosításához egyszerően végezze el a változtatásokat az éppen megjelenített cég megfelelı keresımezıiben3. Egy módosítást követıen átvált az írás színe kékre, ezáltal jelezve, hogy módosítások történtek, amelyek még nem lettek elmentve. Egy mezıbıl a következıbe lépéshez nem feltétlenül szükséges az egér használata. A tabulátor billentyő ("" billentyő) leütésével is eljuthat a következı mezıbe, illetve a tabulátor és Shift billentyő ("" billentyő) egyidejő lenyomásával visszajuthat az elızı mezıbe. Egy bizonyos mezıbe lépéshez nyomja le az "Alt" billentyőt, és ezzel egyidıben az adott mezı nevében szereplı aláhúzott betőt ("billentyőkombináció"): Pl. Alt+R, a cím-mezıbe váltáshoz:

3

Ehhez az "Adatok megjelenítése" módusba kell váltani.

14



A kitöltımezık státuszuktól függıen különbözı háttérszínnel jelennek meg: Zöld

Az éppen aktív mezı, azaz az a mezı, amelyben a kurzor épp megjelenik, és amely helyes adatokat tartalmaz4.

Piros

Hibás adatok az aktív mezıben: a mezı bár aktív, a beadás azonban nem helyes (pl. hiányos irányítószám):

Sárga Hibás beadás: megkísérelt elmentés, de nem minden beadás volt helyes. Azon mezık, amelyek hibás beadásokat tartalmaznak, sárga színben jelennek meg. 2.1.4

Cég új létrehozása Egy új cég létrehozásához váltson az "Új adatok" módusba (a bal oldalon ábrázolt ikonra kattintással, a Ctrl+N billentyőkombinációval, vagy a "Fájl" menüben található "Új cég" menüpontra kattintással). Ezután megjelenik egy üres maszk, amelyben az új cég adatait beadhatjuk.

2.1.5

Adatok elmentése, illetve elvetése Az elvégzett módosításokat elmenti és vált az "Adatok megjelenítése" módusba. A betők színe ismét feketére vált, ezáltal jelezve, hogy a cég adatai, ahogy megjelennek, el is lettek mentve. Amennyiben szükséges adatok hibásan, vagy hiányosan lettek beadva, így a cato® a megfelelı ok megnevezésével nem végzi el a mentést:

Amennyiben bizonyos adatok kimaradtak, amelyek bár fontosnak tőnnek, de nem kötelezıen beadandók, akkor a cato® kiad egy ennek megfelelı figyelmeztetést. Ebben az esetben a hiányzó adatok ellenére lehetséges a mentés. Elveti az elvégzett módosításokat egy igazoló kérdés után, és vált az "Adatok megjelenítése" módusba. A betők színe ismét feketére vált, ezzel jelezve, hogy az adatok az eredeti (korábban már elmentett) állapotba visszakerültek, és ebben láthatóak.

4

Természetesen a cato® a beadásoknak csak az érvényességét ellenırizheti, nem pedig azok tartalmát. Egy beadás azáltal is lehet helytelen, hogy egy kötelezı adat hiányzik (pl. hiányzó cégnév).

15



2.1.6

Cég törlése Amennyiben egy bizonyos cég törlését kívánja a fájlból, hívja elı az adott céget (lásd 2.1.1 "Cég keresése" fejezet) és kattintson ezután a lomtár ikonra. Egy igazoló kérdés után az aktuális cég visszavonhatatlanul törlıdik az adatbázisból.

Sok esetben nem lesz lehetséges bizonyos törzsadatok törlése a fájlból (pl. egy cég adatai). Ez akkor van így, ha az adatokra más törzsadatoknak (még) szüksége van.

Ebben az esetben nem lehetett egy céget törölni, mert egy készítményük még szerepel az adatabázisban. Ennek a cégnek a törléséhez tehát elıb szükséges a készítmény törlése. Dokumentációs okokból azonban csak akkor engedélyezett egy készítmény törlése, ha még nem lett egy betegnek sem elrendelve. Amennyiben ez már megtörtént, már nem lehet a készítményt, és a hozzátartozó gyártót törölni. A törzsadatok módosítása azonban (akár a cég nevére vonatkozóan is) bármikor lehetséges. 2.1.7

Gyorsmenü a maszk-módus kiválasztásához Ha az egér jobb oldali gombjával kattint a maszk szürke hátterére, akkor megjelenik egy gyorsmenü, amely a legfontosabb funkciókat (kontextustól függıen) foglalja össze. A megjelenített menüpontok az eszköztárban látható szimbólumoknak felelnek meg.

2.1.8

Kiegészítı megjegyzések a "Cég"-fájlhoz

Egy gyógyszer(kellék)-gyártó cég általános adatai mellett lehetséges egy szállító céget is hozzárendelni ehhez a gyártóhoz. Mielıtt azonban a szállító hozzárendelhetı, elıbb el kell menteni ezt is az adatbázisban. Ezáltal mind a gyártók, mind a szállítók ugyanabban a fájlban lesznek elmentve.

2.2

Kórházak és osztályok (bıvített bevezetés)

A "Kórházak és osztályok" maszkban mindazok az osztályok intézése és adminisztrálása történik, amelyekbıl érkezhet megrendelés a gyógyszertárba, illetve amelyeknek a gyógyszertár citosztatikumokat, illetve kísérı gyógyszereket szállít. A könnyebb áttekinthetıség, illetve a számlázás során

16



szükséges megkülönböztetés kedvéért egyszerre több kórház bármennyi osztállyal bevihetı a rendszerbe. Ez a fejezet feltételez elıismereteket a törzsadat-maszkok kezelését illetıen. Ezért elıbb olvassa el a 2.1 "Bevezetı" c. fejezetet. Osztályok létrehozásához feltétlenül szükséges elıbb egy kórház létrehozása az adatbázisban.

A kórház megnevezése és címének megadása mellett (amely kívánságra lehet kétsoros is) szükséges egy rövidített nevet is megadni. Ez a rövidítés a kórhßaz egyértelmő azonosításához szükséges, és az osztály neve elé kerül, mivel különbözı kórházakban elıfordulhat azonos nevő osztály is (pl. "I. BGY"). Az intézmény rövidítése recepteken és számlákon is megjelenik (lásd a 3.5.5 és 3.5.7. fejezeteket a 68. oldaltól). Adatbázis-szám: a kórház azonosítását szolgálja az adatok exportálása során (pl.: SAP fogyasztási interfész). Hozzon létre legalább egy (új) kórházat és mentse el azt az adatbázisban. Amennyiben ennek kapcsán problémákba ütközik, olvassa el mégegyszer a 2.1 "Bevezetı" c. fejezetet és alkalmazza az ott leírt lépéseket analóg a "Kórházak és osztályok" maszkra. 2.2.1

Osztályok intézése

A képernyı alsó felében található egy részleg, amelyben kórházakhoz osztályokat hozzárendelni, illetve a hozzárendelt osztályokat módosítani vagy törölni lehet. A listában megjelennek mindazok az osztályok, amelyek jelenleg a kórházhoz vannak rendelve, valamint nyomógombok a Hozzádáshoz, Módosításhoz, és Törléshez:

17



Ezek a "Hozzáad" / "Módosít" / "Töröl" – listák több egyéb helyen is megtalálhatók a programban. A funkcionalitásuk mindig ugyanaz, mégpedig hogy gyorsan és egyszerően lehetıvé teszik bizonyos rész-adatok hozzáadását egy magasabb rendő egységhez (több osztály egy kórházhoz, több kórházi tartózkodás egy beteghez, etc). Egy, a maszkon látható elkülönítés (pl. kerettel) láthatóvá teszi, hogy mely adatokra vonatkozik a hozzáadás, módosítás, illetve törlés. Használja ezt a nyomógombot, hogy az aktuális kórházhoz hozzárendelje a kijelölt osztályt. A fıorvos, számlázási hely, illetve az osztály-szám nem kötelezı adatok. Ezenkívül a megfelelı kiválasztónégyzetek segítségével megadhatja, hogy az adott egység osztály, vagy ambulancia. A "Hozzáad" nyomógomb esetében elıször mindig adja be a megfelelı adatokat majd igazolja ezeket a nyomogómbra kattintással. Ezáltal az adatok el vannak mentve. A "Mentés" parancsnak nincs kihatása a "Hozzáadás" / "Módosítás" / "Törlés" – listákra. A "Módosít" nyomógomb segítségével a listában kijelölt sor a megadott adatok szerint módosul. Egy osztály-név változtatásához például kattintson duplán a megfelelı sorra a listában. Ezután a kiválasztott osztály adatait a program beolvassa a kitöltımezıkbe, ahol szerkeszthetık. A "Módosítás" nyomógombra történı kattintás után a kijelölt sor a listában a beadásoknak megfelelıen módosul. A "Töröl" nyomógombra kattintva törölheti a megjelölt osztályt a kórház osztályainak listájából. Egy osztály csak akkor törölhetı, ha egyetlenegy beteg sincs hozzárendelve.

2.3

Az alapvetı rekordok

A cato® fejlesztése során egy fı célunk volt egy nagymértékő rugalmasság biztosítása. A rugalmasság például abban nyilvánul meg, hogy olyan körülményeket teremtettünk, amelyek lehetıvé teszik különbözı típusú kiértékelések és statisztikák jövıbeni implementálását, különbözı kritériumok alapján. Ha tehát a jövıben például egy listára van szükség, amely a beadott gyógyszerek számát infúzióoldattasakok szerint csoportosítva egy bizonyos idıszakra kiszámítja, akkor ehhez az szükséges, hogy azonos tasakok azonos nevet viseljenek. Ezért pl. a gyógyszereknél az infúziós tasakok nemcsak egyszerő szövegként kerülnek be az adatbázisba, hanem egy listából választhatók ki, amely a lehetséges tasakokat tartalmazza5. Ezáltal biztosított, hogy azonos tasakok azonos nevet is viselnek (és nem pl. egyszer "Infúziós tasak", más esetben pedig "Inf. tasak").

5

Az alapvetı rekordokra gyakran a "Lehetséges" győjtıfogalommal utalunk (Lehetséges infúzióoldatok, Lehetséges tasakok, etc.). Ez jelzi, hogy a beadott adatoktól eltérı választás nem lehetséges.

18



Ebben a fejezetben megtudhatja, hogy hogyan történik ezeknek az alapvetı rekordoknak az intézése. Mivel a cato® már elıre betáplált rekordokkal kapható, ezért a kezdetben az adatok ápolására szánt idı minimális. 2.3.1

(Lehetséges) Infúzióoldat-típusok Lehetséges infúzióoldat-típusok (Aqua ad inj., NaCl 0,9%, Glukóz, etc.) elmentése az adatbázisban alapfeltétel "konkrét" infúzióoldattípusok létrehozásához (pl. egy bizonyos terméknél, pl. "100 ml NaCl 0,9% Baxter PVC tasak"). Ezesetben a lehetséges infúzióoldat-típusok listájából kiválasztható a megfelelı oldat, vagyis az ebben a maszkban megadott megnevezés részét képezi majd az infúzióoldat (kereskedelmi) nevének. A hozzáadás, módosítás, és törlés kizárólag a megfelelı nyomógombok segítségével történik8.

A név mellett lehetséges az infúzióoldat sőrőségének megadása is. Ez az adat nem kötelezı, azonban a következı kihatásai lehetnek: •

Gyártás mérleggel: amennyiben egy sőrőség meg van adva, cato® kiszámítja az elrendelt oldóanyag pontos súlyát és ezáltal az oldóanyag befecskendezése során a toleranciát pontosabban tudja ellenırizni. Mivel azonban ez a tolerancia általában relatív nagyvonalúan van megadva, ez az ellenırzés a gyakorlatban alig játszik szerepet6.

•

Volumetrikus gyártás: ebben az esetben a sőrőség megadása elsısorban az oldott törzsoldat térfogatának meghatározásánál releváns. Bıvebb információt errıl a 2.4.3.5 "Megengedett oldóanyagok és vivıoldatok" c. fejezetben olvashat.

Hiányzó sőrőség-adatnál a program automatikusan feltételez egy közelített (becsült) sőrőséget 1 (azaz 1 ml = 1g) értékben. Egy infúzióoldat-típust csak akkor lehet törölni, ha ehhez a típushoz még nincsenek konkrét infúzióoldatok hozzárendelve! 2.3.2

(Lehetséges) gyógyszerformulák

Egy lehetséges gyógyszerformula elmentése az adatbázisban felfogható elsı lépésnek is egy készítmény elmentése során. Amennyiben a készítmény gyógyszerformulája (pl. koncentráció infúzió elkészítéséhez, száraz anyag, etc...) még nincs az adatbázisban, így ebben a maszkban létre lehet hozni. Ezáltal azt is meghatározhatjuk, hogy folyékony, vagy szilárd gyógyszerformuláról van szó.

6

Az oldott anyagok koncentrációjának meghatározására vonatkozóan az oldóanyag sürüségének megadása gravimetrikus gyártás esetében nem releváns, mivel ez az adat mindig a tömegre vonatkozik (hatóanyag tömege per törzsoldat össztömege).

19

cato® Felhasználói Kéziköny I. rész


Ennek az információnak alapján a program különbözı adatokat kér majd a készítmény létrehozásakor7 (így például folyékony gyógyszerformula esetében a sőrőséget, szilárdaknál azonban nem). A lehetséges gyógyszerformula neve késıbb majd a készítmény teljes nevének részét képezi. A készítmény kereskedelmi nevének pontos visszaadása érdekében ajánlatos ebbe a listába hasonló gyógyszerformulákat különbözı nevekkel bejegyezni ("Inf.konc.", "Inf.old"", "Inf.old..konc", etc...). Mivel a "lehetséges gyógyszerformulák" alapján nem kerül sor kiértékelésre, ezek a nevek nem okoznak késıbb sem problémát. A hozzáadás, módosítás, és törlés kizárólag a megfelelı nyomógombok segítségével történik8. Egy gyógyszerformula csak akkor törölhetı, ha még nincs az adatbázisban készítmény ezzel a gyógyszerformulával!

2.3.3

(Lehetséges) Tasak-anyagok A tasak-anyagok regisztrálása a késıbbiekben készítmények és anyagok közti inkompatibilitások meghatározásában segít majd. A megadott anyag-név az infúziós tasak nevében is megjelenik (pl.: "100 ml PVC tasak") és ezért ajánlatos meglehetısen röviden választani, azaz rövidített formában megadni. Az anyagnév utólagos módosítása bármikor problémamentesen lehetséges és az adott anyagnak minden infúziós tasakjára kihat.

Az elmentendı adatok egyszerősége miatt az intézés kizárólag egy "Hozzáad" / "Módosít" / "Töröl"– lista segítségével történik9. A fımenübıl, illetve eszköztárból felhívható "Mentés" illetve "Új" parancsokra ebben a maszkban (és a továbbiakban egy pár másikban) nincs szükség. Egy anyag törlése csak akkor lehetséges, ha még nincs az adatbankban tasak (tasak, fecskendı, etc.) ezzel az anyaggal!

2.3.4

(Lehetséges) Üres tasak-típusok Ebben a maszkban meghatározhatja, hogy alapvetıen milyen típusú tasakok kerülhetnek felhasználásra. A megadott név az infúziós tasak nevének részét képezi majd (pl.: 100 ml PVC tasak). Mérleggel történı gyártás során ("gravimetrikus" gyártás) itt minden tasak-típushoz hozzá lehet rendelni egy bizonyos szimbólumot, ezáltal a képernyın az ábrázolás is megfelelı lesz.

7

Egy folyékony gyógyszerformula esetében a sőrőségre és a térfogatra van szükség, szilárd gyógyszerformuláknál az alkotóanyagok tömegére.

8

Bıvebb információt a "Hozzáadás", "Módosítás" és "Törlés" nyomógombokról a 2.2.1 "Osztályok intézése “ c. fejezetben talál.

9

Bıvebb információt a "Hozzáadás", "Módosítás" és "Törlés" nyomógombokról a 2.2.1 "Osztályok intézése “ c. fejezetben talál.

20



A hozzáadás, módosítás, és törlés kizárólag a megfelelı nyomógombok segítségével történik. Egy üres tasak-típus törlése csak akkor lehetséges, ha még nincs az adatbankban tasak (tasak, fecskendı, etc.) ezzel a típussal!

2.3.5

(Lehetséges) Beadási módok Ebben a maszkban azon lehetséges beadási módok listáját állíthatja össze, amelybıl késıbb az orvos, vagy gyógyszerész egy gyógyszer elrendelése során kiválaszthatja a megfelelı beadási módot. Mivel a beadási mód a gyógyszer címkéjén megjelenik, ajánlatos a megnevezést lehetıség szerint röviden hagyni, azaz rövidítéseket használni.

A hozzáadás, módosítás, és törlés kizárólag a megfelelı nyomógombok segítségével történik 8. Színes címkenyomtató esetében lehetséges a beadási módhoz egy bizonyos színt hozzárendelni10.

Egy beadási mód törlése csak akkor lehetséges, ha még nem lett egyetlenegy gyógyszerhez sem hozzárendelve! 2.3.6

(Lehetséges) Leletek Ha a cato®-ban egy beteghez leletértékeket kívánunk hozzárendelni, akkor a felhasználó ezeket egy "lehetséges leletek" listából választhatja ki. Ez a lista az összes, ebben a maszkban elmentett leletekbıl áll össze.

Itt a cato® megkülönbözteti a mért numerikus leleteket (pl. testmagasság, testsúly, etc...), kiszámított numerikus leleteket (pl. testfelület – a cato® értelmezésében a "testfelület" is leletnek számít!) és szöveges leleteket (pl. "HIV pozitív" és "HIV negatív". A már az adatbázisban található leletek mellett az erre jogosult felhasználó további leleteket hozhat létre, amelyek késıbb mint adagolási alap szolgálhatnak.

10

Bıvebb információt egy szín számhoz történı hozzárendelésérıl a cato® kézikönyv II. részében ("Installáció és Adminisztráció", a "Címke-layout meghatározása“ c. fejezetben talál.

21



A tény, hogy a kiszámított leletek (pl. testfelület) esetében a képletek igény szerint adaptálhatók (pl. testfelület gyermekeknél, vagy túlsúlyosoknál), a lehetı legnagyobb rugalmasságot eredményezi további adagolási alapokkal történı bıvítés során. 2.3.6.1

Mért numerikus leletek

A következı adatokat szükséges, illetve lehet a lehetséges leleteknél beadni: •

Név: a lelet neve, ahogy a gyógyszer elrendelése során megjelenik.

•

Lelet-csoport: A lelet kategóriája. Itt lehetséges egy leletcsoport listából választani. Ennek a listának az adaptálásához kattintson a "Törzsadatok" / "Leletcsoportok" menüpontra, vagy a nyomógombra. A Hozzáad, Módosít, illetve Töröl nyomógombok segítségével a leletcsoportok listája az egyéni igényeknek megfelelıen konfigurálható. Egy leletcsoport törlése azonban csak akkor lehetséges, ha ez a csoport még nem lett lelethez hozzárendelve.

•

Megjegyzések: itt beadhat a lelethez magyarázó szöveget

•

Lelet megengedett érvényessége napokban: ez azt határozza meg, hogy egy lelet mennyi ideig tekintendı érvényesnek. Amennyiben egy lelet a meghatározott idınél régebbi, így nem használ-

22



ható fel mint adagolási alap, illetve mint számítási alap más leleteknél. Ha nincs megadva leletérvényesség, akkor a lelet meghatározatlan ideig érvényes. Példa: egy mért testsúly maximum érvényessége 10 nap. Ez idı eltelte után a testsúlyt újra kell mérni (igazolni), hogy továbbra is lehessen testfelület alapján adagolni. •

Lelet-ID: itt lehetséges egy egyértelmő lelet-azonosítót bejegyezni (pl.: egy egyértelmő leletszámot). Ez a feltétele annak, hogy más számítógépes rendszerekbıl át lehessen venni leletértékeket egy interfészen keresztül.

•

Teljes lelet-név kimutatása szabály-dózisoknál: ha ez a mezı be van ikszelve, akkor a terápiaterven a szabály-dózis mellett nem csak az egység, hanem a lelet neve is megjelenik (tehát pl. 50mg/kg testsúly).

•

Lelet típusa: itt meghatározhatja, hogy mért numerikus, kiszámított numerikus, vagy szöveges leletrıl van szó.

•

Egység: a numerikus leletnél megadandó egység (pl. kg, cm, m²,..).

•

Tizedesvesszı elıtti helyek, tizedesvesszı utáni helyek: a numerikus leletérték formátumát határozza meg. A tizedesvesszı elıtti, illetve utáni helyek száma a mért leletértékek beadására, illetve a kiszámított leletértékek kimutatására van kihatással. Példa testsúly: tizedesvesszı elıtt: 3, tizedesvesszı után: 0. Azaz: csak maximum háromjegyő, egész számú kilogramm-súlyok adhatók be.

•

Lehetséges legkisebb és legnagyobb érték: meghatározza a lehetséges legkisebb és legnagyobb értéket. Így például a "testsúly" leletértéknél meghatározhatja, hogy a legnagyobb érték 300kg lehet. Ezáltal egy 301kg-os testsúlyt nem lehet majd beadni. A lehetı legkisebb értéket a testsúlynál ajánlatos 0kg-ra állítani. Ezáltal kizárhatja, hogy negatív érték kerüljön beadásra, mint testsúly.

•

Alsó, illetve felsı érték nıknél és férfiaknál: meghatározza a lelet nem patologikus tartományát külön nıknél és férfiaknál.

•

Leletérték felhasználható mint alap...

11

o

Szabály-dózisoknál: meghatározza, hogy a leletérték szolgálhat mint vonatkozási érték a szabály-dózisoknál (pl. testfelület a mg pro m² adagolásnál).

o

Dózis-határ: meghatározza, hogy a leletérték egy maximálisan beadható dózis kiszámításakor mint viszonyítási alap szolgálhat (pl. maximum 10 mg/m² testfelület).

o

Dózismodifikáció- és cikluseltolási szabály: meghatározza, hogy a leletérték a dózismodifikációra és ciklus-eltolásra vonatkozó szabályokban mint számítási érték szerepelhet (pl.: ha testsúly kisebb, mint x kg, akkor dózis-csökkentés 70%-ra).

o

TPN-adagolások: aktiválja az adott leletet a cato®-PAN11 kiegészítı modulban.

o

Elsırendő TPN-adagolási alap: lásd cato®-PAN kiegészítı modul.

További információért a cato®-PAN kiegészítı kevert-tasak modullal kapcsolatban kérjük, forduljon a Cato Software Solutionshoz.

23



2.3.6.2

Kiszámított numerikus leletek

12

Amennyiben a lelet típusánál "numerikus (kiszámított)"-at választ, akkor meghatározhat leleteket, melyeknek értéke egy képlet segítségével más mért, vagy kiszámított leletekbıl adódik. Ehhez a "Képlet" mezıben be kell adni a megfelelı kiszámítási képletet. A fent ábrázolt képlet a testfelület kiszámítására két mért leletértékre hivatkozik (testsúly, testmagasság), amelyeket kapcsos zárójelben (‚{ }’) kell megadni. A testfelület kiszámításakor a cato® elıbb ellenırzi a leletek érvényességét, majd ezután kiszámítja az eredményt a matematikai precedencia alapszabályoknak megfelelıen (pl. osztás/szorzás az összeadás/kivonás elıtt). Figyelem: a cato®-ban a képletekben a pontot kell használni, mint tizedesjelet, nem pedig a vesszıt. A következı matematikai operátorok használhatók: ^y -x x*y x/y x\y x MOD y x+y x–y

12

Exponenciáció Unáris mínusz Multiplikáció Divízió Egészszámú Divízió Egészszámú Modulus Addíció Szubtrakció

x IMP y

Logikus Nem Logikus És Logikus Vagy Logikus Ekvivalencia-operátor Logikus Implikáció-operátor

x XOR y

Logikus exkluzív Vagy

=, <>, <, >, <=, >=

Összehasonlítási operátorok

NOT x x AND y x OR y x EQV y

A következı fejezetek a cato® által felkínált lehetıségeket mutatják be. Cato Software Solutions szívesen áll rendelkezésére további képletek összeállításánál.

24


Az alapvetı rekordok ®

Ezenkívül még a következı mathematikai, illetve cato -specifikus képletek használhatók: ABS(x) ATN(x) COS(x) EXP(x) FIX(x) IFF(x,y,z) INT(x) LOG(x) LN(x) MAX(x,y) MIN(x,y) PI() ROUND(x,y) SNG(x) SIN(x) SQR(x) TAN(x) AGE() ISMALE() ISFEMALE()

x abszoluter értéke x arcus tangens-e x Kosinus-a x-faktorú Euler-szám x egészszámú része (amennyiben x negatív, akkor FIX(x) a következı, nagyobb/egyenlı x értéket adja ki) y-t ad vissza, ha x igaz (pl.: ha x nem egyenlı 0), különben z x egészszámú része (amennyiben x negatív, akkor INT a következı nagyobb/egyenlı x értéket adja ki) 10-alapú logaritmus x logaritmus naturalis-a (e-alapú logaritmus) Összehasonlítja x-et és y-t és a nagyobb értéket adja vissza Összehasonlítja x-et és y-t és a kisebb értéket adja vissza Hozzárendeli az értékhez a π-t (3,1415....) x y-számú tizedesjegyekre kerekített értékét adja vissza 1-et ad vissza, amennyiben x nagyobb, mint 0; 0-t ad vissza, ha x egyenlı 0, és -1-et ad vissza, ha x kisebb, mint 0 x sinus-a x gyöke x tangens-e Beteg életkora években 1-et ("igaz") ad vissza, ha a beteg férfi, különben 0-t ("hamis") 1-et ("igaz") ad vissza, ha a beteg nı, különben 0-t ("hamis")

Fontos megjegyzés kiszámított leletértékek kerekítéséhez (pl. testfelület): a cato® a képleteket rendszeren belül nagyon pontosan alkalmazza, az eredményeket azonban pl. maximum két tizedesjegyre kerekítve mutatja ki. Ezáltal adódhatnak félreértések pl. egy szabály-dózis abszolút dózisra történı átszámításakor. Példa: 1000 mg pro m² testfelület. A testfelület programon belüli kiszámítása pl. 1,876454 m²-t eredményez, 1,88 m²-nek ábrázolva. Az abszolút dózis kiszámításakor azonban 1876,45 mg az eredmény, az esetleg várt 1880 mg-mal ellentétben! Amennyiben ezt a pontosságot nem kívánja alkalmazni, akkor rendelje a testfelületképlethez a round(x,2) funkciót, úgy, hogy x nem jelent kerekítetlen képletet. Ezáltal a testfelület kiszámításakor az érték két tizedesjegyre lesz kerekítve. A kiszámított leletértékeknél nem lehetséges egy "legkisebb lehetséges érték" és egy "legnagyobb lehetséges érték" megadása. 2.3.6.2.1

Alternatív-leletek

A fenti példában a "Testfelület Dubois" leletet ábrázoltuk, amelynek képlete a "Testmagasség" és "Testsúly" leletekre vonatkozik. Ezek, a képletben elıforduló leletek kapcsos zárójelek közt jelennek meg (pl. "{Testfelület}"). Lehetséges azonban egy képletben a kapcsos zárójelek közt egyszerre több leletet is megadni, amelyeket egymástól függıleges vonallal kell elválasztani. A függıleges vonal beilleszthetı mint külön karakter. A következı szcenárió lehetséges: a protokollokban és terápiatervekben a gyógyszerek vonatkozzanak a testfelületre, mégpedig a kiszámított testfelületre, hacsak az orvos nem adott meg egy testfelületet (amely a kiszámítottól eltér). A "Lehetséges leletek" programrészben a "Testfelület Dubois" lelet 25



mellett, amely egy képletet tartalmaz, egy további leletet lehet "Orvos által meghatározott Testfelület" néven beadni, amely nem tartalmaz képletet. Ezután lehet, ugyanebben a maszkban, egy "Testfelület" leletet létrehozni a "{Orvos által meghatározott Testfelület | Testfelület Dubois }" néven. Ha a szabály-dózis a "Testfelület"-re vonatkozik, akkor elsısorban az "Orvos által meghatározott Testfelület" érték lép érvénybe, és csak amennyiben ez az érték nem lett megadva, a testfelület-képlet szerinti testfelület-érték. Ezt több fokozat esetében is meg lehet tenni; a cato®-ban tárolt "Testfelület" képlet a következıképpen néz ki: {Orvos által meghatározott testfelület | Választható Testfelület | Testfelület Dubois} A "Választható Testfelület" képletrıl bıvebben a következı fejezetekben lesz szó. 2.3.6.2.2

Példák az iif()-funkció használatára

Az iif()-funkció számos lehetıséget kínál. Így pl. lehetséges a funkció segítségével egy 2 m²-re korlátozott testfelületet realizálni. Tegyük fel, már van "Testfelület Dubois" néven egy képlet, amely a testfelületet m²-ben számítja ki. Emellett lehetséges egy további lehetséges lelet "Testfelület max. 2m²" néven történı beadása, a következı képlettel: iif({Testfelület Dubois }>2,2,{ Testfelület Dubois }) A képlet a következıképp olvasandó: amennyiben a "Testfelület Dubois" leletérték nagyobb, mint 2, akkor legyen 2, különben a "Testfelület Dubois" leletérték. A következı példa egy másik lehetıséget mutat be: vegyük például a Vincristin-t, ami általában 1,4mg/m²-ben van adagolva. Egy maximális adagolás 2mg-ot azonban nem léphet túl. Ha viszont a beteg életkora 65 évnél magasabb, akkor a maximális dózis csak 1 mg lehet. A következı képlet erre a problematikára kínál megoldást: iif(age()>=65,{Testfelület (max. 1mg)},{Testfelület (max. 2mg)}) A képletet a következıképp olvashatjuk: ha a beteg életkora 65 évnél magasabb, alkalmazz maximum 1mg dózist, máskülönben "maximum 2mg"-ot.

26


2.3.6.3


Szöveges leletek

Szöveges leletek (lelet-típus: "Szöveges lelet") tulajdonképpen a numerikus mért leleteknek egy különleges fajtáját képviselik. A "Leletértékek" programrészben meghatározhat többféle választási lehetıséget (pl. "igen" és "nem" a "Testfelület korlátozása" leletre vonatkozóan). Mindezekhez a leletértékekhez hozzá kell rendelni egy (tetszés szerint választható) 0 és 99 közötti egyértelmő numerikus értéket. A szöveges leletek beadásánál és ábrázolásánál mindig a választható szövegek jelennek meg. Az adatbázisban azonban ezzel egyidıben a numerikus értékek is el vannak mentve, amelykre a kiszámított leletek képleteivel lehet hivatkozni. A fenti példában ábrázoltuk a "Testfelület korlátozása" leletet. Egy beteghez itt a következı értékeket lehet hozzárendelni: "nem", "1m²-re" és "2m²-re". A programom belül ezek az értékek mint "0", "1", és "2" vannak az adatbázisban eltárolva. Az elızı fejezetben leírt leletek segítségével lehet például betegeknél, akiknek egészségi állapota romlott, a kiszámított testfelületet 1m²-re, illetve 2m²-re korlátozni (ez a cato®-adatbázisban a "Testfelület kiválasztása" képlettel, amelyet a fentiekben megismertünk a "Testfelület" lelet kapcsán: iif({Testfelület korlátozása}=1,{KOF max 1m²},iif({Testfelület korlátozása}=2,{Testfelület max 2m²},{TestfelületDubois}))} A képlet a következıképp olvasandó: ha a "Testfelület korlátozása" lelet "1m²-re" szól, akkor soha ne adj 1m²-nél nagyobb testfelületet, ha "2m²-re" korlátozott, akkor vedd ezt a határt, és ha "nem"-re van állítva, vagy nincs ilyen érték, akkor számítsd a testfelületet a Dubois-képlet szerint.

27


2.3.6.4


Adagolás a "Testfelület" lelet alapján

A cato®-ban egyfelıl lehetséges a Dubois-képlettel egy páciens testfelületét kiszámítani, illetve a dózis-figyelmeztetésekhez, etc... alapul venni, másfelıl viszont lehet tényleges dózis-kalkulációk elvégzése is terápiatervekben és protokollokban, ahol egyéb leletek beadásával használjuk a "Testfelület" leletet. Így könnyen elérhetı egy kívánt maximális határ egy adott betegnél. Továbbá akkor sem merül fel probléma, ha pl. egy orvos a testmagasság- ill. testsúly-értékeket nem adja tovább, hanem csak a már kész, kiszámított testfelületet:

Ez a képlet a következıképpen dolgozik: Amennyiben van bejegyzés az "Orvos által megadott testfelület" leletnél, akkor ez képezi a dózisnál a kiszámítási alapot. Ha nincs ilyen érték, (vagy stornózva lett), akkor a cato® ellenırzi, hogy van-e a "Testfelület korlátozása" rovatban bejegyzés. Ebben az esetben a testfelület kiszámítása csak az adott határon belül történik meg (1m², 2m²). Ha egyetlen mért értéknél sincs bejegyzés, akkor a testfelületet a Dubois-képlet alapján számítja ki a program. Elıny: Gyógyszereknél nem szükséges többé a vonatkozási alapot módosítani13, a határok a leleteknél egyértelmően ki van mutatva, ezek azonban bármikor törölhetık vagy módosíthatók, és az adagolás ennek megfelelıen módosul.

13

Az egyéni adagolások kiszámításához szükséges leletek használatáról olvassa el a cato®-Kézikönyv III. részének idevonatkozó fejezetét

28


2.3.6.5


Adagolás az "AUC" lelet alapján

A testfelülethez hasonlán, a szérumkreatinin-inclearance kiszámításához is különbözı értékeket lehet alapul venni, amelyeket a gyógyszerészetbıl rendelı orvosok esetleg mind különbözıképpen is kezelnek. A cato®-adatbázisban az "AUC" lelet kapcsán a következıkre tértünk ki: Elıszöris el kell döntenünk, hogy a számítások Cockcroft-Gault, vagy Jeliffe szerint végzendıek (természetesen lehet ezeken kívül más képleteket is létrehozni a cato®-ban). A kiválasztott képlet ezek után így néz ki (itt Cockcroft-Gault szerint): {Clearance|GFR (Cockcroft-Gault)|GFR (Cockcroft-Gault µmol)}+25 Ez a képlet tehát elıször egy értéket keres a Clearance-hez (mért lelet). Amennyiben nincs ilyen érték, a program keres egy szérumkreatinin értéket (mg/dl), majd ha ez sincs meg, akkor egy µmol/l értéket. Ezután hozzáadja "25"-öt. Az így keletkezett értéket már fel lehet használni az AUC-értékkel együtt a gyógyszer-maszkban a dózis kiszámításához. Amennyiben a rendelı orvosok eltérı számításokkal dolgoznak (A osztály "Cockcroft-Gault" szerint, B osztály pedig "Jeliffe" szerint számol), így ez is megoldható a képlet-szerkesztı segítségével14.

2.3.7

(Lehetséges) Diagnózisok Ha a cato®-ban egy pácienshez diagnózisokat rendelünk hozzá, akkor a felhasználó ezeket a "Lehetséges diagnózisok" listájából választhatja ki. Ez a lista az adatbázisban tárolt kódrendszerbıl (ICD 9 illetve ICD 10),15 valamint az erre jogosult felhasználó által manuálisan bevitt diagnózisokból tevıdik össze. A lehetséges diagnózisok intézéséhez váltson a "Törzsadatok" / "Lehetséges diagnózisok" maszkba.

2.3.7.1

Diagnózis keresése

Egy diagnózis kereséséhez váltson az "Adatok keresése" módusba, amennyiben szükséges. Itt a következı lehetıségekkel élhet: •

Keresés az ICD-kód vagy a diagnózis megnevezése alapján:

•

Keresés kulcsszó alapján az ICD-katalógusban A "szem" ikonra kattintva elıhívható a teljes ICD-katalógus egy hierarchikus listában, és itt is lehet kulcsszó alapján keresni:

14

Cato Software Solutions készségesen segít további képletek konfigurálásában. Kérjük, forduljon a Support-hoz.

15

Azt, hogy melyik kódrendszer kerül alkalmazásra, a "Beállítások" maszkban lehet meghatározni, az "Általános beállítások" / "ICD® kód" menüben. A cato -t jelenleg mindkét kódrendszerrel (ICD 9 és ICD 10) szállítjuk.

29



A katalógus leszőkíthetı bizonyos keresıszavakra is – ehhez adjon be egy, vagy több kulcsszót (szóközzel elválasztva) és nyomja meg az "Enter" billentyőt (" " billentyő), majd várjon egy pár másodpercet. Cato® errefel leszőkíti a listát a megfelelı bejegyzésekre ("csak a megfelelı bejegyzést" opció) illetve pirossal kiemeli a megfelelı találatokat a listában ("Minden bejegyzést" opció). A kívánt bejegyzés megjelölése után kattintson az "Alkalmaz" nyomógombra, hogy a diagnózist megjelenítse. 2.3.7.2

ICD-rendszer intézése és új lehetséges diagnózisok beadása

A cato® a diagnózis-kód rendszerben két elem közt tesz különbséget: o

Címek

o

Diagnózisok

Ahhoz, hogy egy diagnózis-kód rendszert teljesen és hierarchikusan le lehessen képezni, szükség van a tényleges diagnózisok mellett címek bejegyzésére is. Ezért a cato®-ban a lehetséges diagnózisok beadása során meg lehet határozni, hogy az adott esetben címrıl, vagy diagnózisról van-e szó. Egy cím esetében megadható egy tartomány, amely az al-elemeket definiálja. Ennek az adatnak az alapján a cato® elkészít egy hierarchikus listát. Amennyiben másod- vagy harmadrendő címrıl van szó, akkor a "Győjtı fogalom" mezıben a felérendelt cím jelenik meg. A tényleges diagnózisok az egyértelmő ICD-kód segítségével lesznek meghatározva. A diagnózis neve mellett bejegyezhetı tetszés szerinti hosszúságú megjegyzés is.

30



Egy új diagnózis létrehozásakor meg kell határozni, hogy melyik kódrendszerhez tartozzon. A kóderendszer "egyebek" manuálisan bejegyzett diagnózisokra van fenntartva, az ICD-rendszeren kívül. 2.3.7.3

Kiegészítı cikkek és szolgáltatások

16

Itt speciális kiegészítı cikkeket és szolgáltatásokat lehet bejegyezni és intézni, amelyek egyes gyógyszerekhez, vagy akár egész ciklusokhoz is hozzárendelhetık. A program különbséget tesz pl. orvosi szolgáltatások pl. OSZ-kódok) és gyógyszerészeti szolgáltatások és cikkek közt (pl.: különbözı gyártási átalányok, vagy aprócikkek).

•

Név: itt megadható egy tetszés szerinti név

•

Típus: meghatározza, hogy orvosi (OSZ-kód), vagy gyógyszerészeti szolgáltatásról van-e szó

•

Cikkszám: OSZ-kód vagy tetszés szerinti cikkszám

•

UID: az interfész-számokhoz

•

Vonalkód: vonalkód-szkenner használatához

•

Áfa-kód: a cato®-ban a beállításoknál két különbözı Áfa-kódot lehet beadni. Ebbe a mezıbe az az érték kerül, amely az elszámoláskor lép érvénybe.

•

Árak: ide idıszak szerinti árakat lehet beadni

•

Kartonok: a cato®-ban lehetséges a kiegészítı cikkek kartonjainak nyilvántartása is

16

Kiegészítı licenc szükséges

31



2.3.8

Hatóanyag-csoportok

Ebben a maszkban hatóanyag-csoportokat lehet definiálni, és az elmentett hatóanyagokat ezekhez a csoportokhoz hozzárendelni. Jelenleg ennek a hozzárendelésnek csak az új cato®-PAN kevert tasak modulban van jelentısége (hatóanyagok összefoglalása a címkén). Bıvebb információért a cato®-PAN kiegészítı modulról, parenterális táplálkozás elkészítésérıl és intézésérıl, vagy fájdalomterápia-tasakokról kérjük, forduljon a Cato Software Solutions-hoz.

2.4

Készítmény törzsadatai

Ez a fejezet a készítmény-törzsadatok intézésével foglalkozik. Egy készítmény létrehozása egy több lépcsıbıl álló folyamat, amelynek elsı helyén a hatóanyag (illetve több hatóanyag) bejegyzése áll. A készítmény (szorosabb értelemben) tartalmaz információkat a gyártóról, az anyaginkompatibilitásokról, valamint a dózishatárokról. Minden készítményhez lehetséges egy, vagy több gyógyszerformula hozzárendelése, amelyek megintcsak tartalmaznak az elkészítésre, tarthatóságra, tárolásra, valamint megengedett oldóanyagokra és vivıoldatokra vonatkozó információkat. Minden gyógyszerformulához lehetséges egy, vagy több erısség hozzárendelése, amely(ek) a hatóanyagokra és segédanyagokra vonatkozó információkat tartalmaznak. 2.4.1

Hatóanyagok Mielıtt egy készítmény létrehozható, be kell jegyezni annak hatóanyagait a "Törzsadatok" / "Hatóanyagok" maszkban. A hatóanyag ATC-kód szerinti és a rokon hatóanyagok (pl. sók) opcionális megnevezése mellett dózishatárok is beadhatók, amelyek minden készítményre vonatkoznak, amelyek az adott hatóanyagot tartalmazzák.

32



•

Hatóanyag-csoportok: lásd a 2.3.8 "Hatóanyag-csoportok" c. fejezetet

•

ATC–kód: itt megadható a klasszifikációs kód

•

Rokon hatóanyagok: a rokon haóanyagok és hatóekvivalensek definíciója egyelıre nem befolyásolja a többi programrészeket, a jövıben tervezett funkcionalitás-bıvítésekre való tekintettel azonban már implementáltuk (utolsó frissítés: 2003.május 2.).

•

Hatóanyag szerinti dózishatár: dózishatárok megadhatók vagy abszolút értékben, vagy egy leletre vonatkozóan17. Egy dózishatár lehet vagy egy beadásonkénti maximális dózis, vagy egy kumulatív össz-dózis. A dózishatárok beadásának további lehetıségei: Egyfelıl lehetséges direkt a készítményhez (lásd következı fejezet), másfelıl pedig a protokollokhoz és terápiatervekhez speciális, az itt bejegyzettektıl eltérı dózishatárokat beadni18.

17

Figyelem! Kérjük, gyızıdjön meg arról, hogy a leletnél a "Lelet felhasználható mint alap a dózis-korlátozásnál" kiválasztónégyzet aktiválva van. Amennyiben ez nem áll fenn, a lelet nem jelenik meg a "vonatkozás" listában.

18

®

Lásd cato Kézikönyv III. rész: Terápia

33


Készítmények

2.4.2

Készítmények A "Törzsadatok" / "Készítmények" maszkban egy készítményre vonatkozó, alapvetı információkat lehet elmenteni. Ezekhez tartozik pl. a kereskedelmi név és a gyártó mellett a készítményben található hatóanyag, esetleges anyag-inkompatibilitások, valamint erre a készítményre vonatkozó dózishatárok.

•

Név: a készítmény kereskedelmi neve. Különbözı gyártók azonos nevő készítményei esetében ajánlatos a gyártó nevének rövidítését is megadni. (pl. 5-Fluoracil "Ebewe").

•

Gyártó: a gyártó kiválasztható a cégek listájából (lásd 2.1 fejezet)19.

•

Címke-cím: itt lehet az alap-beállításoktól eltérı címet megadni a nyomtatott címkékhez.

•

Segédanyagok: ezzel a kitöltımezıvel lehetséges a készítményt mint "segédanyag" regisztrálni.

•

Fájl: itt megadható az elérhetési út egy tetszés szerinti fájlhoz (Word, PDF, etc...). Ez a fájl ezáltal minden terápiatervben, amely ennek a készítménynek legalább egy gyógyszerét tartalmazza, megjelenik.20

•

Hozzárendelt hatóanyagok: válassza ki a készítmény hatóanyagát és adja a hozzárendelt hatóanyagok listájához. Amennyiben a készítmény több hatóanyagot tartalmaz (kombinációs készítmény), akkor ügyeljen a hozzárendelt hatóanyagok sorrendjére (elsırendő hatóanyag,

19

Amennyiben a cég még nem szerepel az adatbázisban, akkor váltson a jegyezze be a céget. A

20

nyomógomb segítségével a cégnyilvántartásba és

nyomógombbal egyszerően visszajut ebbe a maszkba.

Feltéve, hogy ez a funkció a "Nyilvántartás" / "Beállítások" maszkban aktiválva lett.

34


Készítmények

másodrendő hatóanyag(ok)). A lista jobb felsı sarkában található nyíl nyomógombok segítségével lehet a sorrendet utólag változtatni. IU-készítmények és mmol: amennyiben a készítmény hatóanyag-adata "International Unit" (IU)ban, milimolban (mmol) vagy mikromolban (µmol) van megadva, akkor itt meg kell adni az átszámítási faktort IU-ról illetve mmol-ról a tömegegységre (mg). Ez mindenesetre kötelezı, ha a készítmény gyártásra kerül21:

•

Inkompatibilitások: az inkompatibilis anyagok listája megakadályozza, hogy egy készítmény elrendelésekor tévedésbıl egy inkompatibilis infúziós tasak kerül kiválasztásra. Az anyagok listája a "Lehetséges tasak-anyagok" maszkban található és kezelhetı (lásd 2.3.1 fejezet).

•

Dózishatárok: a készítménynél a hatóanyagra vonatkozó dózishatároktól eltérıen (lásd "Hatóanyag szerinti " c. fejezet) megadható a beadásonkénti, maximális dózisra vonatkozó határ. A határ vonatkozhat az abszolút dózisra, vagy egy leletre. Ezen a helyen csak akkor szükséges egy bejegyzés, ha a határ eltér a hatóanyagnál megadott határtól. Egy a készítménynél bejegyzett dózishatár elınyben részesül a hatóanyagéval szemben22.

2.4.3

Készítmény gyógyszerformulája A következı lépésben az elızı fejezetben létrehozott készítményhez egy, vagy több gyógyszerformulát mentünk el (száraz anyag, oldat, koncentráció infúzió elkészítéséhez, etc...). Ehhez váltson a "Törzsadatok" / "Készítmény gyógyszerformulái" maszkba.

Amennyiben még mindig a "Készítmények" maszkban van (lásd elızı fejezet), így a "Gyógyszerformulák" nyomógombbal direkt válthat az aktuális készítmény gyógyszerformuláihoz:

Az egyszerőség kedvéért ebben a kézikönyvben a "készítmény" szót majdnem mindig szinoním értelemben használjuk a "készítmény gyógyszerformulája" fogalom helyett. Azaz: "A ‚Tesztkészítmény oldat’ készítmény gyógyszerformulája" fogalmazás helyett a "A ‚Testkészítmény oldat’ készítmény" formát használjuk. 2.4.3.1

Új gyógyszerformula létrehozása (új készítmény)

Egy új készítmény létrehozásakor az adatbázisban még nem található ehhez a készítményhez gyógyszerformula. Tehát, létre kell hoznunk egy gyógyszerformulát. 21

Az átszámítási faktor megadása kompatibilitási okokból akkor is szükséges, ha a gyártás volumetrikusan történik. Nem gyártandó gyógyszerek esetében ez az adat elmaradhat.

22

Protokollok és terápiatervek tartalmazhatnak eltérı dózishatárokat.

35

Készítmények


Ha a "Gyógyszerformulák" nyomógomb (lásd fent) segítségével váltott ebbe a maszkba, akkor a cato® automatikusan felismeri, hogy még nem lettek elmentve Gyógyszerformulák:

2.4.3.2

Meglévı gyógyszerformulák intézése

A meglévı gyógyszerformulák adatainak megjelenítéséhez adja meg az "Adatok keresése" módusban a készítmény nevét. A legördülı lista kimutatja az adott készítmény összes gyógyszerformuláit:

2.4.3.3

Gyógyszerformulák általános adatai

•

Készítmény / gyógyszerformula: az elsı kitöltımezı a készítmény nevét mutatja, amelyhez kívánjuk a gyógyszerformulát elmenteni. A jobb oldali kitöltımezıben kiválasztható a gyógyszerformula a "Lehetséges gyógyszerformulák" listájából (lásd "2.3.2 (Lehetséges) gyógyszerformulák" c. fejezet). Ha a gyógyszerformulához már el lettek mentve erısségek (lásd következı fejezet), akkor a gyógyszerformula utólagos módosítása már csak részben lehetséges: ha az eddigi gyógyszerformula szilárd (illetve folyékony), akkor az új gyógyszerformulának is szilárdnak (illetve folyékonynak) kell lennie. A gyógyszerformula a készítmény nevének részét képezi: pl. "Tesztkészítmény por injekcióhoz 100 mg".

•

Standard dózis: ha a készítmény általában egy bizonyos standard dózisban kerül beadásra, akkor ajánlatos itt egy értéket megadni. A dózis lehet vagy abszolút, vagy egy leletre vonatkozó (pl. testfelület). Ennek a készítménynek az elrendelésénél a program automatikusan javasolja a standard dózist, amely azonban bármikor módosítható.

•

Standard tasak: ahhoz, hogy a cato® egy készítménys elrendelésekor automatikusan javasoljon egy megfelelı infúziós tasakot, itt meg lehet adni egy bizonyos típusú anyag tasakját. A tasak mérete az elrendelt infúziós térfogattól függ és a program szintén automatikusan javasolja.

36


•

Készítmények

Darabolás ESZ / TSZ: csak azon készítményeknél, amelyek adagolása darabonként történik. Itt ajánlatos az egységet egyesszámban, illetve többesszámban megadni (pl. "tabletta" és "tabletták", vagy egyszerően csak "db" és "dbk"). A darabolás beadása által automatikusan érvénybe lép a készítményre vonatkozó adagolás darabonként, amennyiben a készítmény nem kerül a továbbiakban gyártásra! A darabolást tehát csak akkor javasolt megadni, ha a készítmény nem hatóanyag-egységenként (pl. 100 mg Aspirin), hanem darabonként (pl. 1 "Aspirin 100 mg" tabletta) lesz adagolva. Gyártandó készítmények esetében az adagolás megadása csak akkor javasolt, ha a gyártás nem a gyógyszerészeten történik és ezáltal mindig egész darabok (pl. egész ampullák) kerülnek leadásra.

•

Megjegyzések: kommentár a készítmény törzsadataiban (pl. irodalom megnevezése). A kitöltımezıtıl jobbra található nyíl-nyomógomb segítségével tetszılegesen növelhetı ez a mezı.

•

"További feldolgozás": ez a kiválasztónégyzet meghatározza, hogy a készítmény a beadás elıtt még tovább fel lesz dolgozva (pl. oldva vagy higítva). Ha ez a kiválasztónégyzet nincs aktiválva, akkor ezt a készítményt nem lehet a cato®-val "gyártani", hanem csak mint "leadott" megjelölni. o

"minden osztálynak, kivéve:": egyes esetekben elıfordulhat, hogy a készítmény bár alapvetıen a gyógyszerészeten gyártandó, egyes osztályok azonban a gyártást maguk végzik el. Ezeket az osztályokat fel lehet venni a kivételek listájára. A cato® adott esetben megakadályozza a gyógyszerészeten történı gyártást, és csak az elkészítetlen gyógyszer leadását engedélyezi.

o

"semelyik osztálynak, kivéve:": az ellenkezı esetet ábrázolja, azaz: a készítmény alapvetıen nem a gyógyszerészeten gyártandó, kivéve azoknak az osztályoknak, amelyek a listában szerepelnek.

•

"Oldás": amennyiben a készítmény "tovább feldolgozandó", akkor meg lehet határozni, hogy oldandó-e. Ha ez a kiválasztónégyzet aktiválva van, akkor lehetséges oldóanyagok megnevezése (lásd lejjebb).

•

"Higítás": ha a készítmény "tovább feldolgozandó", akkor meg lehet határozni, hogy egy vivıoldatban higítandó-e. Ha ez a kiválasztónégyzet aktiválva van, akkor lehetséges vivıoldatok megnevezése (lásd lejjebb).

•

"Felhasználható maradék mennyiség": (csak akkor, ha a készítmény tovább feldolgozandó). Ez az érték meghatározza, hogy az üvegben található mennyi maradék mennyiségtıl számítva érdemes azt mint maradékot megtartani. Ennek a beállításnak az a célja, hogy a cato® automatikusan felismerhesse, hogy egy üveg mikor üres. Mivel gyakran nem lehet a teljes mennyiséget egy üvegbıl felszívni, szükséges egyfajta tolerancia-értéket megadni, amelytıl az üveg üresnek számít, holott legalábbis számítások szerint még van benne egy minimális maradék. Mivel ezek az értékek készítményenként erısen változhatnak23, itt lehetséges a standard értéktıl eltérıen egy saját értéket megadni. Példa: felhasználható maradék mennyiség 1 ml; egy üveg 20 ml-rel van töltve. Egy 19 ml-nyi, vagy nagyobb felszíváskor az üveg üresnek számít, és a program nem javasolja a megtartását mint maradék.

•

23

lehetıleg max. xx üveg gyártásonként: megadja a lehetıség szerinti maximális számú ampullát, amelyet egy gyártás során lehet használni. Így a cato® kénytelen lehetıleg nem a legkisebb ma-

Példa: 1 ml 5-FU egy ampullának 1%-a, 1 ml Vincristin egy amuplla 50%-a.

37

Készítmények


radékkal rendelkezı kombinációt javasolni különbözı erısségek esetében (alap beállítás), hanem nagyobb, és ennek fejében kevesebb ampullát kiválasztani24. Bıvebb információt ezzel kapcsolatban a "Gyártás elıkészítése" címő fejezetben talál, a Kézikönvy IV. ("Gyártás" c.) részében. •

"Kísérıgyógyszerként elszámolni": ha ez a kiválasztónégyzet aktiválva van, akkor ennek a készítménynek a gyógyszerei mint kísérı gyógyszerek kerülnek elszámolásra. Bıvebb információt ezzel kapcsolatban a 3.4 "Belsı elszámolás (számlázási hely szerinti elszámolás)" és a 3.5 "Költségviselı szerinti elszámolás" címő fejezetekben talál.

•

Infúzióoldat-adalék: ha ez a kiválasztónégyzet aktiválva van, akkor a készítmény mint lehetséges adalék egy infúzióoldathoz lesz megjelölve.

•

TPN-komponens: ha ez a kiválasztónégyzet aktiválva van, akkor a készítmény mint komponens jelenik meg a cato®-PAN25 kiegészítı modulban a parenterális táplálkozás elkészítése során.

2.4.3.4

Tarthatóságok és tartósítások

A tarthatóságok és tartósítási feltételek során26 négy állapotot különböztetünk meg a egy készítményeknél: 1. Zárt A "zárt" fülben megadható a tartósítási hımérséklet, valamint fényvédelem szükségessége a készítmény zárt állapotára vonatkozóan. 2. Oldott, illetve nyitott Ha a készítmény már fel lett oldva, illetve egy üveg egy kész oldattal meg lett szúrva, akkor azon tartósítási feltételek érvényesek, amelyek itt vannak bejegyezve. A tartósítási hımérsékleten és a fényvédelmen kívül meg lehet kükönböztetni kémiai / fizikai és mikrobiológiai tarthatóságot. Ezesetben tehát a készítmény maradékának tarthatóságáról van szó. A különbözı oldóanyagokra vonatkozó eltérı tarthatóságok beadását lejjeb tárgyaljuk. Ha nincs érték megadva a mikrobiológiai tarthatóságra, akkor az alap-beállításban megadott érték érvényes. 3. Gyártott Ha a készítmény egy vivıoldattal higítva lett, akkor az "eltartható" mezıbe beírt értékek érvényesek. Nem oldott gyártásoknál (pl. bólus) a "VO nélkül" értékek lépnek érvénybe. A bejegyzett tarthatóság a gyártás megkezdésétıl számít. 4. Beadás (alatt) Ha a beadás alatt (is) kötelezı a fényvédelem, akkor azt itt lehet 24

Ez az érték a "Nyilvántartás" menüben, a "Beállítások" menüpont alatt is beállítható. A direkt a gyógyszerformuláknál történı bejegyzés csak akkor szükséges, ha az érték az alapértéktıl eltér.

25

Cato Software Solutions készségesen informálja errıl a kiegészítı modulról.

26

A beállításoknál 4 különbözı tartósítási feltétel adható meg (pl. szobahımérséklet, hővös, vagy pl. 2°-8°C).

38


Készítmények

beállítani, és kívánságra azt a következményt vonja maga után, hogy pl. az infúzióoldat-címke mellett egy további címke is készül a fényvédelmi tasaknak. A beadási információ opcionálisan felkerülhet a címkére is és pl. tartalmazhat a készítményre vonatkozó, speciális utalást a személyzet számára27. 2.4.3.5

Megengedett oldóanyagok és vivıoldatok

Amennyiben a készítmény "tovább feldolgozandó" és "oldandó", illetve "higítandó", akkor még meg kell adni, hogy mely oldóanyagok, illetve vivıoldatok használata engedett ennél a készítménynél:

Az Oldóanyag opció megjelölésével meg lehet határozni egy oldóanyagot (illetve egy maximum három oldóanyagból álló kombinációt) a készítményhez. A program a készítmény elrendelésekor javasolja a megadott koncentrációt, amely azonban még módosítható. Az itt megadott oldóanyagoktól eltérı, más oldóanyag nem rendelhetı el. Amennyiben több megengedett oldóanyag van megadva, akkor az "elsırendő" kiválasztónégyzettel meghatározható, hogy melyik oldóanyagot javasolja a program automatikusan.

A "Hozzáad" nyomógomb segítségével a megengedett oldóanyag-kombinációt fel lehet venni a listába:

Figyelem: ne tévessze össze az oldóanyag-kombináció beadását (NaCl glukózzal együtt) két lehetséges oldóanyag beadásával (NaCl vagy glukóz). Az oldóanyag-kombinációnál az elsı két sort töltjük ki, (OA 1, OA 2) és utána ezeket hozzáadjuk a listához, a másik esetben pedig a beadás az elsı sorban történik, ezért kétszer szükséges a "Hozzáad" nyomógombra kattintani.

27

A beállításoknál azt a lehetıséget is lehet aktiválni, hogy egy bizonyos gyógyszerhez úgy legyen információ hozzárendelve, hogy az nyomtatásra is kerül.

39


Készítmények

A megengedett vivıoldatok, illetve vivıoldat-kombinációk beadása az oldóanyagokéhoz analóg történik. Egy koncentráció (vivıoldat pro hatóanyag-egység), illetve egy abszolút vivıoldat-térfogat megadása csak akkor szükséges, ha kívánjuk, hogy a cato® ennek a készítménynek egy gyógyszere elrendelése során tegyen javaslatot a vivıoldat-térfogatra vonatkozóan. Mind a vivıoldatnak, mind az oldóanyagnak lehet saját, speciális tarthatósága. Amennyiben nincs megadva speciális tarthatóság, akkor az általános tarthatóságok lépnek érvénybe (lásd elızı fejezet). Oldott törzsoldat sőrősége: Amennyiben ez az információ ismert, ajánlatos minden oldóanyagnál az oldott törzsoldat sőrőségét megadni. Csak ennek az adatnak a segítségével lehet a felszívandó oldat-tömeg pontos térfogatát meghatározni. Míg a gravimetrikus gyártásnál automatikusan sor kerül a súly ellenırzésére28, a volumetrikus gyártásnál fontos ez a pontos adat. A térfogat meghatározása a volumetrikusn gyártásoknál a következıképp történik: •

Ha az "Infúzióoldat-típusok"-nál meg van adva az oldóanyag sőrősége, és a "Készítmény gyógyszerformulái"-nál (illetve az "Infúzióoldatok"-nál mellécsomagolt oldóanyagokra) is megadtuk az oldott törzsoldat sőrőségét, akkor az oldóanyag és a készítmény tömege összeadódik és ez alapján a program kiszámítja az "oldott törzsoldat sőrősége" segítségével a megfelelı térfogatot.

•

Ha egy koncentrátumot kell oldóanyaggal oldani, és ha az oldott törzsoldat sőrősége hiányzik, akkor a koncentrátum és az oldóanyag térfogatai összeadódnak. A program azonban itt nem tud esetleges eltéréseket a térfogatban figyelembe venni, mivel a sőrőség-adatok hiányoznak.

•

Ha egy száraz anyagot kell oldóanyaggal oldani, és amennyiben az oldott törzsoldat sőrősége hiányzik, akkor a program egyenlıvé teszi az oldott törzsoldat térfogatát a befecskendezett oldóanyag térfogatával.

2.4.3.6

Kerekítési szabályok

Itt megadhatjuk, hogy egy készítmény dózisának kiszámításakor a program kerekítsen, vagy ne. Általában a cato®-val dolgozás során – különösen a gravimetrikus gyártásnál – nem szükséges dózisokat kerekíteni, mivel sem a számítógépet, sem a mérleget nem segíti jobban egy "12mg" adat "12,33mg" helyett. Azonban sokaknak szokatlan a két tizedesjegyet tartalmazó számokkal dolgozni. Ezért a cato® lehetıséget nyújt a "szép" számértékek ábrázolására. Ez a "Nyilvántartás" menüben állítható be, egy globális beállítással. A harmadik variáció lehetıvé teszi az egyéni, csak az adott készítményre vonatkozó, érvényes kerekítési határok megadását.

28

...és ezáltal elkerülhetık esetleges hibák a térfogat meghatározásánál.

40


2.4.3.7

Dose-Band termékek

Készítmények

29

Itt meglévı Dose-Band termékeket lehet a rendszerben elmenteni. Nemcsak a meglévı dózist és a vivıoldatot, hanem egyéb paramétereket, úgy mint tasakok, bólus, vagy "ad" töltést, lehet itt meghatározni.

2.4.4

Készítmény erısségei A következı lépésben az elızı fejezetben létrehozott gyógyszerformulához mentünk el egy, vagy több erısséget ("10 mg", "50 mg",...). Ehhez váltson a "Törzsadatok" / "Készítmény erısségei" maszkba. Ha már a "Készítmény gyógyszerformulái" maszkban van (lásd elızı fejezet), akkor a "Készítmény erısségei" nyomógombbal direkt válthat az aktuális készítmény erısségéhez:

Ha egy új gyógyszerformula lett létrehozva, akkor ennek a készítménynek még nincsenek erısségei az adatbázisban. Tehát létre kell hoznunk azokat. Ha a "Készítmény erısségei" nyomógombbal (lásd fent) váltott ebbe a maszkba, akkor a cato® automatikusan felismeri, hogy még nincsenek elmentve erısségek:

Ha kívánja a már meglévı erısségek kimutatását, akkor adja meg az "Adatok keresés" módusban a készítmény nevét (beleértve a mindenkori gyógyszerformulát). A legördülı lista erre kimutatja ennek a készítménynek az összes erısségét:

29

Ez a fül csak akkor látható, ha a „Nyilvántartás“ menüben a „Beállítások“ maszkban a „Dose-Banding“ funkció aktiválva van.

41


Készítmények

2.4.4.1

•

Általános adatok

Erısség-adat: ha egy készítményhez több, mint egy hatóanyag lett hozzárendelve, akkor itt beállítható, hogy hány hatóanyag jelenjen meg az erısség-adatoknál (kombinációs készítmények). Példa:

vagy

•

Hatóanyag: meghatározza a hatóanyag tömegét, valamint annak egységét. A következı egységek lehetségesek: "g", "mg", "µg", és, amennyiben az átszámítási faktor International Unit-okban lett megadva: "IU", "ezer IU", "millió IU".

•

Raktárkészlet: meghatározza, hogy hány darabtól számítva (ami raktáron van) szükséges az adott erısségbıl utánpótlást rendelni. Ha itt meg van adva érték, akkor késıbb ki lehet nyomtatni az összes, megrendelendı erısség listáját.

•

"Használat lezárva": átmenetileg lezárja az erısséget, így nem lehet majd a gyártásra kiválasztani. Az erısség a rendszerben "deaktiválva" lesz, anélkül, hogy törölve lenne. Ennek ellenére be lehet vonni az (költségviselı szerinti) elszámolásba (lásd következı pont).

•

"Elszámolás lezárva": (csak a költségviselı szerinti elszámolásra vonatkozik) Ha ez az opció aktiválva van, akkor az megakadályozza, hogy az adott erısség a költségviselı szerinti elszámolásba bekerüljön.

42


Készítmények

•

Cikkszám: itt például meg lehet adni az erısség idegen rendszer beli cikkszámát (pl. SAP). Ez fıleg akkor fontos, ha idegen rendszerekkel adatok átadása, ill. cseréje folyik (interfész), mivel ez a szám többnyire egyértelmő azonosítóként használatos.

•

Vonalkód: amennyiben a számítógépre rá van kötve vonalkód-szkenner, akkor itt meg lehet adni az erısség vonalkódját. Ezt a vonalkódot vagy a billentyőzeten keresztül, vagy a vonalkód szkennelésével lehet a rendszerbe bevinni.

2.4.4.2

Segédanyag mennyiségének megadása

A hatóaanyag megnevezése mellett a segédanyagok (adalékok) mennyiségét is el kell menteni a rendszerben, hogy a cato® a pontos koncentrációt meg tudja határozni. Itt a folyékony gyógyszerformuláknál és a száraz anyagoknál különbözik a beadási mód: 2.4.4.2.1

Folyékony gyógyszerformulák

Ha egy folyékony gyógyszerformula erısségérıl van szó (lásd a 2.4.3 "Készítmény" c. fejezetet), akkor az erısség össztérfogatát, valamint az oldat sőrőségét kell megadni. Ennek a két adatnak a segítségével a cato® képes az erısség össztömegének kiszámítására, és az adalékok tömege automatikusan adódik a hatóanyag össztömegbıl történı kivonásából. Az össztérfogat mellett (névleges térfogat) egy egyéni, a gyártótól függı túltöltést is meg lehet adni az erısségnél (valós térfogat). Ez az adat nem befolyásolja az oldat koncentrációját, azaz a túltöltés mindig a hatóanyagra vonatkozik. Példa: 50 mg in 50 ml, egy 51 ml-es valós térfogattal (1 ml túltöltés), akkor 51 mg hatóanyag van az üvegben. Túltöltés meghatározása és ennek kihatásai a gravimetrikus gyártásra: A túltöltés meghatározása azt a célt szolgálja, hogy az üveg teljes tartalma felhasználásra kerül. Mivel a cato® az "üres" üvegeket automatikusan levonja (lásd a "2.4.3.3 Gyógyszerformulák általános adatai" c. fejezet, "Felhasználható maradék mennyiség"), ezért célszerő minél pontosabban tudni, hogy valóban mennyi van az üvegben. Példa: egy 50 ml üvegbıl (valós térfogat: 51 ml) 49 ml lett felszívva. Túltöltés megadása nélkül a cato® feltételezi, hogy még 1 ml maradék oldat van az üvegben, ami egy 1 grammnyi "felhasználható maradék mennyiség" esetében automatikusan az üveg levonásához vezetne. Ez azonban nem minden esetben kívánatos, mivel még 2 ml (vagy több) van az üvegben. Mivel az üvegek töltése nem mindig egyforma, esetenként elıfordulhat, hogy a megadott túltöltést nem érjük el teljesen. Alapvetıen ez nem okoz problémát, ha a túltöltés azonban túl magasan lett megadva, akkor a gyártó gyakran kapja majd a felszólítást, hogy nem sikerült neki az üveg teljes tartalmát felszívni. Ezesetben egy billentyővel igazolnia kell, hogy az üvegben már nincs több oldat ("Veszteség igazolása"30), ami a munkafolyamatra nézve nem éppen elınyös. Túltöltés meghatározása és ennek kihatásai a volumetrikus gyártásra: A túltöltés meghatározása befolyásolja az automatikus felszívási javaslatot a volumetrikus gyártásnál. Ha jóformán mindig több, mint a névleges térfogat szívható fel az üvegbıl, akkor tanácsos, ha ezt a cato® a felszívási javaslat során figyelembe veszi.

30

Itt nem a számlázás értelmében beszélünk "veszteségrıl" .

43


Készítmények

2.4.4.2.2

Száraz anyagok

Száraz anyagok esetében csak a segédanyagok tömegét szükséges megadni. Habár ezt az információt egyes készítményeknél nehéz kideríteni, mégis tanácsos meglehetısen pontosan megadni ezt az adatot, mivel a segédanyag tömegének ismerete alapfeltétel a "mg hatóanyag pro g törzsoldat" koncentráció pontos kiszámításához31. 2.4.4.2.3

Darabonként, vagy egyéb egység szerint adagolt gyógyszerformulák

Ha egy nem gyártandó gyógyszerformulánál megadtunk egy darabolást (lásd a 2.4.3.3 "Gyógyszerformulák általános adatai" c. fejezet), és amennyiben egy nem folyékony gyógyszerformuláról (pl. "tabletta") van szó, így elmaradhat a segédanyag tömegének megnevezése, mivel ez az információ csak akkor szükséges, ha a készítmény gyártandó. Az oszthatóság azt határozza meg, hogy egy darabolási egység (pl. tabletta) még mennyiben osztható tovább. Ez a beállítás megakadályozza a gyakorlatban elvégezhetetlen adagolásokat (pl. 1/8 tabletta).

Folyékony gyógyszerformulák (pl. "cseppek") esetében az erısség össztérfogata, valamint a darabolási egység esetlegesen megadott térfogat-ekvivalense ("Készítmény gyógyszerformulái" programrész) szükséges (pl. "1 csepp megfelel 1 ml-nek"):

Az össztérfogatból (névleges- illetve amennyiben megadva, valós térfogat) és a darabolási egység térfogatából (1 csepp = 1 ml) adódik az erısségenkénti darabolási egységek száma (10 csepp). A sőrőség megnevezése nem szükséges, mivel nem kerül sor gravimetrikus gyártásra. 2.4.4.3

Erısség árai

Az "Árak" programrészben idıszakoknak megfelelı elszámolási árakat lehet megadni az erısségekhez. Ez az ár azonban csak a "Számlázási hely" szerinti elszámolásnál releváns (belsı elszámolás, kórházon belüli költségvetés, etc...)32. 2.4.4.4

Csomagolási egységek

Amennyiben egy erısségnek több csomagolási kiszerelése is van, így ezek intézésére is van lehetıség a cato®-ban. Ez különösen akkor érdekes, ha a költségviselı szerinti elszámolást alkalmazzák.

31

Lásd a "2.4.3.5 Megengedett oldóanyagok és vivıoldatok" c. fejezet, "Az oldott törzsoldat sőrősége".

32

A "Költségviselı szerinti elszámolás" külön modulban (elszámolás betegbiztosítási pénztárakkal) az árak az elszámolási modellekben ("Törzadatok" / "Elszámolási modellek" maszk, lásd a 3.5 "Költségviselı szerinti elszámolás“ c. fejezet) vannak megadva. Az "Erısségek" maszkban megadott árak ennél a fajta elszámolásnál nincsenek figyelembe véve!

44


Készítmények

Az egyes csomagolási kiszerelésekhez hozzá lehet rendelni egy külön OGYI-számot. Továbbá lehetséges csak bizonyos csomagolási egységek lezárása az elszámolásnál. A csomagolási kiszerelés megadása mindenek elıtt azoknak a felhasználóknak fontos, akik a cato®P&P33 külön modult is használják.

2.5

Infúzióoldatok A "Törzsadatok" / "Infúzióoldatok" maszkban történik mind az oldóanyagok, mind a vivıoldatok intézése. Egy infúzióoldatot a következı tényezık határoznak meg: térfogat, egy (lehetséges) infúzió-típus, egy tasaktípus, egy tasak-anyag, valamint a gyártó. A szelekció elıtt tanácsos ezeket az adatokat a rendszerbe bevinni. Bıvebb információért olvassa el a "2.3 Az alapvetı rekordok" c. fejezetet.

•

Névleges térfogat: a csomagoláson szereplı térfogat. Ez az adat milliliterben késıbb az infúzióoldat nevének részét képezi.

•

Valós töltés: az infúzióoldat valós térfogata, amely a névleges térfogattól eltérhet. Amennyiben nincs érték megadva, akkor a valós töltés megfelel a névleges térfogatnak. Ez az érték különbözı számításoknál fontos, úgy mint az infúzió össztérfogata, illetve az esetleg szükséges vivıoldatfelszívások során!

•

Maximális töltı térfogat: meghatározza, hogy a tasakot maximum hány milliliter térfogattal lehet (pl. üvegek), illetve szabad megtöltheni (pl. tasak). Ennek az adatnak alapján a cato® utasítja a gyártót vivıoldat felszívására, ha az anyag befecskendezése után a maximális töltı térfogat túl lett lépve.

•

Infúzió-típus, Tasak-típus, Tasak-anyag, Gyártó: meghatározza az infúzióoldatot a következı törzsadatok kritériumai szerint: o

Lehetséges infúzió-típusok: lásd a "2.3.1 (Lehetséges) Infúzióoldat-típusok" c. fejezet

o

Lehetséges tasak-típusok: lásd a "2.3.4 (Lehetséges) Üres tasak-típusok" c. fejezet

o

Lehetséges tasak-anyagok: lásd a "2.3.3(Lehetséges) Tasak-anyagok c. fejezet

o

Gyártó: lásd a "2.1 Bevezetı" c. fejezet (cégek)

Amennyiben a rendszerben még nincs bejegyezve infúzió-típus, tasak-típus, anyag, vagy gyártó, így nem lehet az infúzióoldatot elmenteni. A cato® azonban lehetıvé teszi ennek pótlását egy új infúzióoldat beadása során, anélkül, hogy az addigi adatok elvesznének. Példa: Tegyük fel, hogy egy cég mostantól kerámiából gyárt infúziós üvegeket. Az új kerámia-üveg létrehozásakor megállapítja, hogy "kerámia", mint anyag, még nem szerepel az adatbázisban ("Tasak-anyag" kitöltımezı piros marad): 33

®

A cato -P&P a Cato Software Solutions egy kiegészítı terméke az árak ABDA adatbázisból történı automatikus átvételére.

45

Készítmények


Az infúzióoldat elmentése elıtt a " " nyomógomb segítségével válthat a "Törzsadatok" / "Tartály-anyagok" maszkba, ott létrehozhatja a "kerámia" anyagot és a nyílnyomógombbal ismét visszatérhez az elızı maszkba, ahol az infúzióoldatot elmentheti. •

"Oldóanyagként használható": meghatározza, hogy a megadott infúzióoldat (alapvetıen) felhasználható, mint oldóanyag. Amennyiben végez karton szerinti felhasználási nyilvántartást az oldóanyagoknál, így ezzel a beállítással az infúzióoldat megjelenik a választható oldóanyagok listájában. Még egy utalás: ha a vivıoldat és az oldóanyag identikus, akkor szokásos az oldóanyagot a vivıoldat tasakból felszívni. Ezért ajánlatos nagy térfogatú tasakokat a "felhasználható mint oldóanyag" jelzıvel ellátni.

•

"Elsırendő mint oldóanyag": amennyiben az infúzióoldat-típus szempontjából egyszerre több hasonló oldóanyag van az adatbázisban, úgy meg lehet határozni, hogy mely infúzióoldat legyen az elsırendő, azaz, a program melyiket javasolja elıször. Példa: cato® kiszámítja, hogy 50 ml oldóanyagra van szükség. Az adatbázisban van két 50 ml üveg, különbözı gyártótól. Az egyikük megjelölése mint "elsırendő" ennek az alapvetı javaslását eredményezi.

•

"Vivıoldatként használható": meghatározza, hogy a megadott infúzióoldat (alapvetıen) felhasználható, mint vivıoldat. Ennek a beállításnak az aktiválása lehetıvé teszi a gyógyszerész számára egy gyógyszer elrendelésekor (illetve igazolásakor) ennek a (konkrét) vivıoldatnak a megnevezését.

•

"Elsırendő mint vivıoldat": mivel az orvos egy gyógyszer elrendelésekor csak annak térfogatát, az infúzió-típust valamint a tartályt adja meg általános formában ("100 ml NaCl tasak"), ezért a cato® megpróbálja a gyógyszerész által történı igazolás során ezeket az adatokat egy konkrét vivıoldatra alkalmazni (pl. "100 ml NaCl PVC tasak Baxter"). Amennyiben egyszerre több hasonló (azaz alapvetıen használható) vivıoldat van az adatbázisban (pl. két 100 ml tasak különbözı gyártóktól), akkor ezzel a beállítással elérhetjük, hogy a cato® melyik vivıoldatot javasolja, mint elsırendő.

•

"Zárt": "deaktiválja" az infúzióoldatot a rendszerben, anélkül, hogy törölné azt. Zárt infúzióoldatok nem kerülhetnek elrendelésre. Mivel sok esetben az infúzióoldat törlése nem megoldható34, ajánlatos a már nem használt termékeket zárni.

•

Cikkszám: itt opcionálisan megadható pl. egy OGYI-szám vagy az infúzióoldat idegen rendszer beli cikkszáma (pl. SAP). Ez fıleg akkor fontos, ha sor kerül idegen rendszerekkel való adatcserére (interfész), mivel ez a szám többnyire mint egyértelmő azonosító szám mőködik.

•

Vonalkód: amennyiben a számítógéphez csatlakoztatva van egy vonalkód-szkenner, akkor itt megadható az infúzióoldat vonalkódja. Ez a vonalkód vagy a billentyőzeten keresztül, vagy pedig az erısség beszkennelésével adható be.

•

"Mellécsomagolt:" amennyiben az infúzióoldat egy mellécsomagolt oldóanyag, akkor itt megadható, hogy melyik készítményhez (illetve melyik erısséghez) van csomagolva. A megadott erısséget ezesetben mindig a teljes üveggel kell oldani, a térfogat pedig a valós töltésre vonatkozik.

34

A törlés csak akkor lenne megengedett, ha az infúzióoldat még soha nem lett volna elrendelve. Máskülönben a hiánytalan dokumentáció érdekében a rendszerben kell maradnia.

46


Készítmények

Erısségek különbözı oldóanyag-koncentrációval: A "Mellécsomagol" kijelölınégyzet beikszelése meghatározza, hogy ez az oldóanyag egy bizonyos készítményhez (egy bizonyos készítmény-erısséghez) hozzá van csomagolva. Ezt az ikszet azonban arra a ritka esetre is használhatjuk, ha egy készítménynek több erıssége van, amelyek különbözı koncentrációkban oldandók (pl. 10 mg in 10 ml, 20 mg in 20 ml, vagy akár 40 mg in 20 ml). Ebben az esetben pl. a 40 mg-erısséghez, amely a mi példánkban a kivételt képezi az "1 ml pro mg"-szabály alól, ajánlatos egy "mellécsomagolt" oldóanyagot 20 ml térfogattal létrehozni, még akkor is, ha a készítménynek nincs valóban mellécsomagolt oldóanyaga. •

Oldott törzsoldat sőrősége: a megadott erısség sőrősége a mellécsomagolt oldóanyaggal történı oldási folyamat után. (Bıvebb információt az oldott törzsanyag sőrőségérıl a "2.4.3.5 Megengedett oldóanyagok és vivıoldatok" c. fejezetben olvashat).

•

Ár: az "Ár" programrészben lehetséges idıszakok szerint megadni az infúzióoldatok elszámolási árait. Ez az ár csak a "Költségviselı" szerinti elszámolásnál (számlázás, kórházon belüli költségvetés), releváns35.

•

Kartonok: kívánságra a cato®-ban el lehet végezni a vivıoldatok, illetve az oldóanyagok kartonnyilvántartását is. Ennek elıfeltétele a kartonszámok bejegyzése, valamint (opcionálisan) az infúzióoldatok száma kartononként. Az alap-beállításoktól függıen lehet vagy csak a kartonszámot jegyzıkönyvezni, vagy az intézést darabonként elvégezni. Az utóbbihoz szükséges a darabszámot megadni, amit a cato® automatikusan a fogyasztásnak megfelelıen csökkent. Ebben a részben mindig az aktuális raktárkészletet láthatjuk, a nyomógombok segítségével (plusz- és mínuszjelek) azonban manuálisan módosítható az állomány. Az "elsırendő" kijelölınégyzettel meghatározható, hogy melyik kartont javasolja a program automatikusan.

2.6

Üres tartályok A "Törzsadatok" / "Üres tartályok" maszkban történik minden (üres) infúziós tartály (üres tasakok, pumpák, etc.), valamint a (munka)fecskendık nyilvántartása és intézése. Egy üres tartályt a térfogata, valamint egy tasaktípus, egy tasak-anyag és egy gyártó határoz meg. A szelekció elıtt ezeket az adatokat be kell vinni a rendszerbe, lásd a "2.3 Az alapvetı rekordok" c. fejezet.

35

A "Költségviselıi elszámolás“ kiegészítı modulban (betegbiztosítókkal történı elszámolás) az árak az elszámolási modellekben vannak megadva ("Törzsadatok" / Elszámolási modellek“ maszk, lásd 3.5 "Költségviselı szerinti elszámolás“ c. fejezet). Az "Infúzióoldatok“ maszkban bejegyzett árak ennél a fajta elszámolásnál nincsenek figyelembe véve!

47

Készítmények


•

Térfogat: a csomagoláson feltüntetett térfogat. Ez az adat milliliterben késıbb az üres tartály, illetve a fecskendı nevének részét képezi.

•

Maximális töltı térfogat: meghatározza, hogy a tartályt maximum hány milliliterrel lehet (pl. üvegek) illetve szabad (pl. tasakok) megtölteni. Fecskendıknél is fontos a maximális töltı térfogat megadása! Itt meghatározhatjuk, hogy maximum hány ml szívható fel a fecskendıbe. Mivel a cato® a (gravimetrikus) gyártás során javaslatokat tesz a felhasználandó fecskendıt illetıen, ezért fontos bizonyos "tolerancia-határok" megadása a maximális töltıtérfogats segítségével: így pl. lehetséges 20,5 ml felszívásához egy 20 ml fecskendı használata. Annak megakadályozására, hogy ebben az esetben a program egy 30 ml fecskendıt javasoljon, ajánlatos a 20 ml-es fecskendı maximális töltıtérfogatát 21 ml-rel megadni.

•

Tasak-típus, Tasak-anyag, Gyártó: meghatározza az üres tartályt, illetve a fecskendıt a következı törzsadatokból választott kritériumok alapján: o

Lehetséges tasak-típusok: lásd "2.3.4 (Lehetséges) Üres tasak-típusok" c. fejezet

o

Lehetséges tasak-anyagok: lásd "2.3.3(Lehetséges) Tasak-anyagok" c. fejezet

o

Gyártó: lásd "2.1 Bevezetı" (Cégek) c. fejezet

•

"Zárt": "deaktiválja" az üres tartályt a rendszerben, anélkül, hogy törölné azt. Zárt üres tartályok többé nem elrendelhetık, és zárt fecskendıket a program többet nem javasol a gyártás során. Mivel sok esetben az üres tartály törlése nem lehetséges36, ezért ajánlatos a már nem használt termékeket zárni.

•

"Elsırendő": mivel az orvos a gyógyszer üres tartályban történı elrendelésekor nem köteles a gyártót is megnevezni ("100 ml kazetta"), ezért a cato® megpróbálja ezeket az adatokat a gyógyszerész által történı jóváhagyáskor egy konkrét tartályra alkalmazni (pl. "100 ml kazetta Tesztcég"). Amennyiben egyszerre több különbözı gyártó kazettái vannak a rendszerben, akkor ennek

36

A törlés csak akkor lehetséges, ha az üres tartály még nem lett soha elrendelve. Máskülönben a hiánytalan dokumentáció kedvéért a rendszerben kell maradnia.

48


Készítmények ®

az opciónak a segítségével meg lehet nevezni az elsırendőt, amelyet a cato automatikusan javasol majd a gyógyszerésznek. •

Cikkszám: itt opcionálisan megadható pl. az üres tartály egy idegen rendszer (pl. SAP) beli cikkszáma (pl. az OGYI-szám ). Ez fıleg akkor fontos, ha sor kerül adatok kicserélésére idegen rendszerekkel (interfész), mivel többnyire ez a szám szolgál egyértelmő azonosítóként.

•

Vonalkód: amennyiben a számítógéphez csatlakoztatva van vonalkód-szkenner, így itt megadható az üres tartály vonalkódja. A kód bevihetı a billentyőzeten keresztül, vagy az erısség beszkennelésével.

•

Ár: Az "Árak" programrészben idıszakoknak megfelelı elszámolási árakat lehet megadni az üres tartályokhoz. Ez az ár azonban csak a "Számlázási hely" szerinti elszámolásnál releváns (belsı elszámolás, kórházon belüli költségvetés, etc...)37.

•

Kartonok: itt lehetséges a kartonszámokat a rendszerbe bevinni, amelyeket a program a komponens-listában intéz. Ajánlatos minden fecskendıméretet, amit a gyakorlatban mint munkafecskendıhasznál, ebben a fájlban elmenteni, mivel a cato® az itt bejegyzett fecskendıméreteket tekinti alapnak a felhasználandó fecskendık javaslása során. Azokat a fecskendıméreteket, amelyeket nem használja, ajánlatos törölni, vagy zárni. Semmi esetre sem szabad az összes fecskendıt zárni, vagy törölni, mivel máskülönben a program nem tud egy fecskendıt sem javasolni.

37

A "Költségviselı szerinti elszámolás" külön modulban (elszámolás betegbiztosítási pénztárakkal) az árak az elszámolási modellekben ("Törzadatok" / "Elszámolási modellek" maszk, lásd a 3.5 "Költségviselı szerinti elszámolás“ c. fejezet) vannak megadva. Az "Infúzióoldatok" maszkban megadott árak ennél a fajta elszámolásnál nincsenek figyelembe véve!

49

Elszámolás és statisztikák

3


ELSZÁMOLÁSOK ÉS STATISZTIKÁK

Ez a fejezet a listák, elszámolások, és statisztikák átfogó dokumentációs lehetıségeit írja le. A cato®ban a "Nyomtatások" menüben találhatók. Íme egy rövid áttekintı: •

Gyártások listája: a gyártások dokumentációja,

•

Igénylista: egy bizonyos idıszakra az igényelt készítmények,

•

Gyógyszerlista: számos szőrı- és szortírozó kritériummal,

•

Belsı elszámolás: számlázási hely szerinti elszámolás,

•

Költségviselı,

•

Fogyasztási statisztika: készítmények szerint,

•

Raktárkészlet a kartonokból,

•

Szám-statisztika: a gyártások száma,

•

Felszívási statisztika: az átlagos és maximális felszívások különbözı erısségekbıl,

•

Hatóanyag alapú egyéni kockázat: ki mennyit, és milyen gyakran dolgozik egy bizonyos hatóanyaggal,

•

Diagnózis / Protokoll-kiértékelés: melyik beteg, melyik protokoll, melyik diagnózis,

•

Protokoll / Nap-kiértékelés: egy beteg hányszor volt egy bizonyos protokoll kapcsán a kórházban

•

Protokoll-statisztika: melyik protokoll milyen gyakran,

•

Különbözı törzsadat-listák.

3.1

Gyártási lista

A gyártások listája egy áttekintést ad az elvégzett gyártásokról és ezek dokumentálását szolgálja, ahogy pl. a nap végén nyomtatható és archiválható. A következı paramétereket lehet beállítani:

•

Idıszak: a nyomtatandó gyógyszerek elsı és utolsó napja, amelynél beállítható, hogy a gyógyszer beadási dátuma, vagy a gyártás szerint történik a szelekció,

•

Szortírozás: lehetséges szortírozási kritériumok: gyártás dátuma, beadás dátuma, osztály és gyártás dátuma, osztály és beadás dátuma, gyógyszer-szám,

50



•

Maradékok felhasználását kimutatni: kimutatja azt az információt is, hogy mely maradékok lettek felhasználva, illetve ezek mely más gyógyszereknél lettek tovább feldolgozva38,

•

Oldóanyag kartonjait kimutatni: abban az esetben, hogy az oldóanyag kartonjait dokumentálják, ezt az információt is fel lehet venni a listába.

A számítás megkezdése után egy következı típusú lista jelenik meg:

3.2

Igénylista

Az igénylista segítségével könnyen és gyorsan meghatározható a várható, jövıbeni felhasználás készítményekben, egy bizonyos idıszakra. Azt, hogy mely gyógyszerek legyenek az igénylistába felvéve, a felhasználó a következı paraméterek segítségével határozhatja meg: •

Gyógyszerész által jóváhagyott (igazolt) gyógyszerek: a mindenkori készítmény hatóanyagának teljes, igényelt mennyiségének meghatározása vonatkozhat vagy minden, gyógyszerész által jóváhagyott gyógyszerre, vagy csak egy bizonyos idıszakon belüli gyógyszerekre.

•

Orvos által jóváhagyott (igazolt) gyógyszerek: ez az opció lehetıvé teszi azoknak a gyógyszereknek figyelembe vételét is, amelyek még nem lettek gyógyszerész által igazolva.

A részletes információ terjedelme a következı paraméterek segítségével szabályozható: •

38

Gyógyszerek részletezése: részletezi egyenként a számításba bevont gyógyszereket. Amennyiben ez az opció deaktiválva van, akkor a listából nem látható, mely gyógyszerek várakoznak gyártásra.

Az információ komplex mivolta miatt ez az opció kb. kétszeresére növeli a számítási idıt.

51



•

Ciklusban a nap megadása: minden részletezett gyógyszernél kimutatja a ciklus-beli nap számát.

•

Vivıoldatok, illetve üres tartályok kimutatása: minden részletezett gyógyszernél kimutatja az elrendelt vivıoldatokat, illetve üres tartályokat.

•

Maradékok részletezése: felsorolja a jelenleg raktárban található készleteket (maradékokat) készítményenként.

•

Behatárolás kórházra /osztályra: lehetıvé teszi egy szőrı alkalmazását, ami a listát még áttekinthetıbbé teszi.

A kiválasztott opciónak megfelelıen a következı információkat számítja ki a program: •

Teljes igény a készítménybıl: a fenti példában összesen 2400 mg a három gyógyszerre à 800 mg.

•

Szükséges üvegek: jelenleg összesen 560 mg hatóanyag található a raktárban, mint készlet. A "Maradékok részletezése" paraméter segítségével látható, hogy az 560 mg egy 879-es számú maradékból származik ("Meglévı maradékok").

•

Javaslat a feltehetıen felhasználandó erısségekre: a listába bevont gyógyszerek alapján a cato® kiszámít egy javaslatot, hogy elıreláthatóan mely erısségek használandók, hogy a hatóanyag-igény le legyen fedve. Ez a javaslat a maradékok figyelembe vétele nélkül is megjelenik.

•

A bevont gyógyszerek részletezése.

3.3

Gyógyszerlista

Ahogy a név már sugallja, a "Gyógyszerlista" a gyógyszerek egyszerő felsorolása, amelynek terjedelme és szortírozása azonban számos kritérium szerint állítható és változtatható. Így lehetséges minden esetre a tartalmilag megfelelı gyógyszerlistát kinyomtatni (pl. az osztálynak, a gyártónak, etc...). Csak egy bizonyos karton gyógyszereinek kimutatása lehetıvé teszi ennek a listának a felhasználását kartonok nyomonkövetésénél is.

52



A következı paraméterek állíthatók39: •

Idıszak: csak azokat a gyógyszereket mutatja ki, melyeknek beadási dátuma az adott idıszakon belül van.

•

Szortírozás: a gyógyszerlista szortírozható gyógyszer-szám, beteg-szám, vagy a gyógyszer státusza szerint.

•

Behatárolás: lehetıvé teszi a gyógyszerek behatárolását bizonyos kórházakra és osztályokra, vagy azoknak a betegeknek gyógyszereire, akik a beadás idıpontjában nem voltak, vagy nincsenek osztályokhoz hozzárendelve. A "mindet" opció nem eredményez semmilyen behatárolást.

•

Státusz: a fentiekben leírt behatárolás mellett itt azt is meg lehet határozni, hogy a gyógyszerek milyen státusszal kell, hogy rendelkezzenek ahhoz, hogy a listába felkerüljenek.

•

Osztály / Ambulancia és gyártandó / leadandó: lehetıvé teszi a lista további szőkítését ezen kritériumok szerint.

•

Készítmény- vagy hatóanyag-név kimutatása: meghatározza, hogy a gyógyszerek kereskedelmi nevük, vagy a hatóanyag neve alapján legyenek felsorolva.

•

Hatóanyag-mennyiség (amennyiben lehetséges) ml-ben is: meghatározza, hogy a hatóanyagmennyiség tömegben, illetve IU-egységben történı kimutatása mellett az össz-oldatban található milliliter is megjelenjen-e. A kiegészítés "(amennyiben lehetséges)" arra utal, hogy az anyag mennyisége csak akkor mutatható ki, ha a az idevonatkozó, megfelelı törzs- és elrendelési adatok megvannak, illetve ha az erısség különbözı koncentrációi ezt a kijelzést nem akadályozzák.

•

Vivıoldat: a felhasznált vivıoldatok (típus, mennyiség, tartály és gyártó) megjelennek a listában

•

Megjegyzések: kiadja a gyógyszerész által esetleg bejegyzett megjegyzéseket a gyógyszerre vonatkozóan.

39

A paraméterekben történı változások a maszk legközelebbi felhívásáig megmaradnak, egyesek a cato® újraindítása után is.

53



•

Csak az adott készítmény gyógyszereit: a kórházakra és osztályokra, valamint a gyógyszer státusza szerinti szőkítés mellett lehetséges a listát csak bizonyos készítményekre szőkíteni.

•

Csak egy bizonyos karton gyógyszereit: egy készítmény kiválasztása után lehetséges a további szőkítés karton szerint. A kartonok listája tartalmazza az összes felhasznált, és nem felhasznált kartont a készítmény minden erısségére. Mivel a karton csak már gyártott gyógyszereknél ismert, ezért a státusz szerinti szőkítés is ennek megfelelıen változik:

Figyelem: ennél az opciónál már nincs idıszak szerinti szőkítés!

•

Csak az elsırendő hatóanyag gyógyszerei: a kórházak és osztályok, valamint a gyógyszer státusza szerinti szőkítés mellett a lista korlátozható bizonyos elsırendő hatóanyagokra is.

3.4

Belsı elszámolás (számlázási hely szerinti elszámolás)

A belsı elszámolás segítségével ("Számlázási hely szerinti elszámolás") az egyes készítmények (pontosabban: készítmények erısségeinek) fogyasztása, illetve veszteségei rendelhetık kórházon belül különbözı számlázási helyekhez (osztályokhoz) egy adott periódusban. Mivel a cato® egy gyártás után mindig pontosan tudja, hogy mely beteg számára lett mely üvegbıl hatóanyag felhasználva, ezért ez a fajta elszámolás bármikor, minden további dokumentáció nélkül elvégezhetı. Szeretnénk arra felhívni a figyelmet, hogy az itt elıforduló árak esetében (belsı) "Elszámolási árak"ról van szó, amelyek minden erısségnél idıszakok szerint egyénileg megadhatók (lásd a 2.4.4.3 "Erısség árai" c. fejezet). 3.4.1

A számlázási hely szerinti elszámolás alapjai

A hatóanyag elszámolása a valóban felhasznált mennyiség alapján történik. Ha tehát egy betegnek 1000 mg lett elrendelve, a gyártás azonban egy minimális eltéréssel csak 980 mg-mal történt, akkor

54


Elszámolás és statisztikák 40

csak ez a 980 mg lesz elszámolva, mint fogyasztás . Emiatt azonban a veszteségeket is figyelembe kell venni, mivel a felszívások összege többnyire kevesebbet eredményeznek, mint az üvegben lévı, névleges mennyiség. A fent nevezett példában az üveg tartalmának csak 98%-a lett felszívva, a maradék 2% veszteségként visszamaradt41. Ez a fejezet az effajta veszteségek költség szerinti rendezésével foglalkozik. A veszteségek elszámolására a cato® két különbözı módszert kínál: 1.

Veszteségek felosztása egy össz-felhasználási kulcs szerint (kevésbé ajánlott),

2.

Veszteségek felosztása üvegenkénti felszívás szerint (ajánlott).

Ad 1.)

Ha a veszteségek elszámolására az össz-felhasználási kulcsot használja, akkor a program minden készítmény erısségére a következı kulcsot alkalmazza: a.

Az összes felhasználás ebbıl a készítmény-erısségbıl,

b.

Minden osztály az összes felhasználásban részesedésének kiszámítása,

c.

Az összes veszteség meghatározása,

d.

A veszteségek százalékos felosztáss az össz-felhasználási kulcs alapján.

Példa: Két gyógyszer kerül elszámolásra: Gysz. 1: 1000 mg Teszt-készítmény az 1. osztály számára (egy 1000 mg-os erısségbıl felszívva) Gysz. 2: 500 mg a 2. osztály számára (egy második,1000 mg-os üvegbıl felszívva). A maradék 500 mg hatóanyagot a második üvegbıl nem lehetett tovább felhasználni! a.

Összes felhasználás a "Teszt-készítmény 1000 mg"-ból: 1500 mg

b.

1. osztály: 1000 mg, azaz az össz-felhasználás 2/3-a (1000 mg / 1500 mg) = 66,67% 2. osztály: 500 mg, azaz az össz-felhasználás 1/3-a (500 mg / 1500 mg) = 33,33%

c.

Összesen két üveg lett felhasználva a "Teszt-készítmény 1000 mg" erısségbıl, ezért a veszteség 500 mg.

d.

1. osztályra jutó veszteség: 500 mg 66,67%-a = 333,35 mg 2. osztályra jutó veszteség: 500 mg 33,33%-a = 166,65 mg

Ad 2.)

Az 1. ponttal ellentétben a veszteség-megoszlási kulcs e módszerénél nem az összes felhasználás, hanem az egyes üvegekben való részesedés szolgál a kiszámításoknál alapul: a.

Az üvegbıl történt összes felhasználás megállapítása,

b.

Az egyes osztályok részesedésének kiszámítása erre az üvegre vonatkozóan,

c.

Ennél az üvegnél a veszteség megállapítása,

d.

A veszteség felosztása a b. pont alatt kiszámított részesedési kulcs szerint.

40

Csak a ténylegesen felszivott tömeg kerül elszámolásra, nem pedig a tasakba befecskendezett tömeg. Azaz: nem feltétlenül a címkére nyomtatott mennyiség lesz elszámolva, mivel a munkafecskendıbe történı felszívás, és a tasakba befecskendezés közt elıfordulhatnak (kis mennyiségő) veszteségek.

41

A cato értelmében veszteségnek számítanak nem csak a levont, illetve tovább már nem felhasznált maradékok, hanem minden maradék mennyiség, amely néha észrevétel nélkül az üvegben marad!

®

55



Az 1. pont alatt idézett példára a program a következı számítást alkalmazza: 1. üveg: a.

Összes felhasználás: 1000 mg,

b.

1. osztály részesedése: minden (100% = 1000 mg) , 2. osztály: semmi (0%),

c.

Ennél az üvegnél nincs veszteség!

d.

Nincs hozzárendelhetı veszteség!

2. üveg: a.

Összes felhasználás: 500 mg

b.

1. osztály részesedése: semmi (0%) , 2. osztály: 100% (= 500 mg)

c.

Veszteség az üvegbıl: 500 mg

d.

Veszteség 1. osztály: 0% von 500 mg = 0 mg Veszteség 2. osztály: 100% von 500 mg = 500 mg

Mindkét üveg veszteségeinek összeadása után adódik a következı összes, hozzárendelhetı veszteség: 1. osztály: 0 mg és 2. osztály: 500 mg. Amint látjuk, erısen különbözı eredményeket kapunk a két elszámolási módszerrel (vö. 1. módszer: 1. osztály 1: 333,35 mg, 2. osztály: 166,65 mg) A második elszámolási módot megvilágítandó, bıvítsük a fent nevezett példát egy további gyógyszerrel az 1. osztály számára: 100 mg Teszt-készítmény, a 2. üvegbıl felszívva, a veszteség tehát 400 mgra csökken: 2. üveg: e.

Összes felhasználás: 600 mg

f.

1. osztály: 100 mg, azaz az összes felhasználás 1/6-a (100 mg / 600 mg) = 16,67% 2. osztály: 500 mg, azaz az összes felhasználás 5/6-a (500 mg / 600 mg) = 83,33%

g. h.

Veszteség az üvegnél: 400 mg Veszteség 1. osztály: 500 mg 16,67%-a = 83,33 mg Veszteség 2. osztály: 500 mg 83,33%-a = 416,67 mg A Cato Software Solutions ajánlja az üvegenkénti veszteség-elszámolást (2. módszer), mivel csak ez a rendszer engedi az idıszak szerinti elszámolást. Ezenkívül ez a fajta veszteség-elszámolás 100%-ig az okozónak megfelelı. Az elsı módszer csak a cato® korábbi verzióival való kompatibilitás miatt lett implementálva.

3.4.2

Elszámolás elvégzése

A számlázási hely szerint történı elszámolást a következı paraméterek szerint lehet az igényeknek megfelelıen beállítani:

56



•

Idıszak: mint sok más statisztikában gyakori, itt be lehet állítani a kívánt idıszakot, a gyógyszer beadási-, illetve gyártási dátumára vonatkozóan.

•

Behatárolás: a behatárolás azt szablya meg, hogy a gyógyszerek milyen kritériumok szerint legyenek csoportosítva. Egyik esetben osztályok szerint képzıdik részösszeg, míg máskor a csoportosítás betegenként, vagy eset-szám szerint történik42.

•

Vivıoldatok / üres tartályok elszámolása: ezzel a paraméterrel ki-, illetve be lehet kapcsolni a vivıoldatok és üres tartályok elszámolását. Egy elrendelt üres tartály esetében nagyobb vivıoldattérfogatnál több, mint egy elrendelt vivıoldatot lehet kimutatni. Példa: 300 ml NaCl az "üveg" nevő üres tartályban (100 ml NaCl tasakból), tehát 3 tasak és egy üres tartály "üveg" kerül elszámolásra.

•

Veszteségek figyelembe vétele: a keletkezett veszteségeket hozzászámítja a felhasználásokhoz.

•

Részarányos veszteségek külön kimutatása: eltünteti, illetve megjeleníti a veszteség-oszlopot az elszámolásban. A felhasználások költségeit ez az opció nem befolyásolja!

•

Sorok összegét kimutatni: minden sor végén képez egy összeget (felhasználások + veszteségek) darabok és költségek szerint.

•

Cikkszámot kimutatni: a listán a készítmények cikkszámai is megjelennek.

•

Gyártási átalány: lehetıvé teszi egy gyártásonkénti átalány-ár beadását. Az átalány összege – az osztályok (betegek) szerinti gyártások számával szorozva – hozzáadódik a felhasználási költségekhez.

•

Behatárolás: lehetıvé teszi az elszámolás behatárolását bizonyos kórházakra, osztályokra (számlázási helyekre)43 vagy betegekre. Az utóbbi opció azonban csak akkor áll rendelkezésre, ha a csoportosítás is beteg szerint történik!

42

A Kézikönyv nyomtatásának idıpontjában az eset-számot csak bizonyos interfészeken keresztül lehet átvenni.

57



•

Szőrési feltételek: a szőrési feltételek megengedik a gyógyszerek behatárolását vagy "csak citosztatikumok"-ra, vagy "csak kísérıgyógyszerek"-re44, és (ennek függvényében) "elkészített", illetve "nem elkészített"45 gyógyszerekre. A két filter mindkét kombinációja lehetséges, a "mindkettı" beállítás a szőrıt deaktiválja.

•

Pénznem: lehetıvé teszi a fı- és másodrendő pénznem közti váltást. A program az árakat, amelyek mindig a fı pénznemben vannak elmentve, az átszámítási árfolyam46 segítségével átszámítja.

•

Áfa: az elszámolásnál az Áfa-t is figyelembe veszi

•

Veszteségek elszámolási módja: lehetıvé teszi a megfelelı elszámolási mód kiválasztását, ahogy a 3.4.1 fejezetben leírva.

•

Részletes információk: ha ez a kijelölınégyzet aktiválva van, akkor a képernyın megjelenı kiértékelésben minden sorra rá lehet kattintani, és így az elszámolásra vonatkozó részletes információkat kimutatni, amelyek a számításokat követhetıvé (és könnyebben érthetıvé) teszik.

3.4.3

Példa egy elszámolásra

A

B

C

Magyarázatok "A" oszlop: •

EÁ (Egységár): a mindenkori készítmény-erısség egységára. Az az ár érvényes, amely a gyógyszer beadásának idıpontjában a "Készítmény erısségei" maszkban be volt jegyezve. Amennyiben az ár a megadott idıszakon belül változott, akkor az erısség két sorban jelenik meg, a különbözı árakkal.

•

Fogyasztás: a készítmény-erısségbıl történı teljes fogyasztás a mindenkori hatóanyagegységben, az osztályra vonatkoztatva.

•

Darab: a készítmény-erısség felhasznált üvegeinek száma darabban.

43

A költségek hozzárendelése a betegek osztályokhoz rendelése szerint történik, vagy a gyógyszerek elszámolási helyhez rendelése szerint.

44

Kísérı gyógyszereket meg lehet jelölni a "Kísérı gyógyszerként elszámolni" opcióval, a "Készítmény gyógyszerformulái" maszkban.

45

pl. tabletták

46

Beállítandó a "Beállítások" maszkban ("Nyilvántartás" menü), a "Pénznem" rovatban.

58


•


Költségek: ennek a készítmény-erısségnek fogyasztási költségei, egységár szorozva a darabszámmal.

Magyarázatok "B" oszlop: •

Részesedés: ebben az oszlopban az osztály részesedése jelenik meg egy készítmény összfogyasztásában (veszteségek nélkül), százalékban ("Elszámolási kulcs veszteségeknél").

Magyarázatok "C" oszlop: •

Veszteség: az osztály részesedése a készítmény-erısség veszteségeiben a mindenkori hatóanyagegységben. A veszteség pl. maradékokból, vagy az üvegben maradt mennyiségekbıl adódik, vagy tovább fel nem használt készletekbıl (maradékok). A hozzárendelt veszteségek nagyságrendje az összfogyasztásban való részesedésbıl adódik ("Elszámolási kulcs veszteségeknél ", lásd fent).

•

Darab: az osztály részesedése a készítmény-erısség veszteségeiben darabban.

•

Költségek: veszteségi költségek mint darab szorozva egységárral.

3.5

Költségviselı szerinti elszámolás

Ellenben az elızı fejezetben leírt "számlázási hely szerinti" elszámolással, amely az osztályok szerinti belsı elszámolásra vonatkozik, a költségviselı szerinti elszámolást külsıs költségviselıkkel (pl. betegbiztosító, privát betegek, etc...) történı elszámolásra használjuk. Itt nem is a tényleges fogyasztás és veszteség szerint történik a kalkuláció, hanem az a mennyiségő hatóanyag kerül elszámolásra, amely el lett rendelve. Az elszámolás egy komplex számítási modellen alapszik, amelyet ebben a fejezetben mutatunk be. Die költségviselı szerinti elszámolás csak akkor lehetséges, ha a "Költségviselı szerinti elszámolás" kiegészítı modul telepítve van a számítógépen (az opcionális "Számlanyomtatás" modulhoz egy további kiegészítı licencre van szükség). 3.5.1

Egy gyógyszer elszámolásának feltételei

Ahhoz, hogy egy gyártott gyógyszert egy külsı költségviselı felé tovább lehessen számlázni, több feltételnek teljesülnie kell: •

A beadás idıpontjában a beteg hozzá kell legyen rendelve egy osztályhoz, amely mint "Ambulancia" van megjelölve,

•

A beadás idıpontjában a beteg hozzá kell legyen rendelve egy költségviselıhöz,

•

A költségviselıhöz hozzá kell legyen rendelve egy érvényes elszámolási modell,

•

Az elszámolandó készítménynek kell legyen egy ára az elszámolási modellben,

•

Az elszámolási idıszakra kell legyen egy érvényes árlépcsı.

3.5.1.1

Osztály mint "Ambulancia"

Mivel a betegnek csak az ambuláns tartózkodásait lehet a külsı költségviselık felé elszámolni, ezért szükséges, hogy az osztály, amelyiken a beteg a beadás idıpontjában tartózkodik, mint "Ambulancia", legyen megjelölve:

Ezt a bejelölést ("Ambulancia") a "Kórházak és osztályok" maszkban lehet elvégezni, a "Törzsadatok" menüpontban. 59



3.5.1.2

Költségviselı meghatározása

Mielıtt a beteghez hozzárendelhetünk egy költségviselıt, szükséges ezt a költségviselık törzsadatainál létrehozni. Ehhez válassza a "Törzsadatok" menübıl a "Költségviselı" menüpontot és hozzon létre egy új költségviselıt a szükséges adatokkal. Mivel valószínőleg még nincs az adatbázisban elszámolási modell, ezt a sort hagyja egyelıre üresen. Amennyiben a kiegészítı számla-modult használja, talál még két elıre elkészített számlaformulárist, amelyeket még be kell állítani (lásd 3.5.6.2 a 69. oldalon)

Mentse el a módosításokat és váltson a beteg törzsadataihoz. Az imént létrehozott költségviselı kiválasztásával és egy hozzárendelési idıszak megadásával meg lehet határozni a beteg számára egy betegbiztosítót. Ez a hozzárendelés az osztályon tartózkodásoktól független.

Különleges eset: privát beteg-költségviselı számkörrel: A "Privát beteg-költségviselı számkörrel" opció segítségével lehetséges egy költségviselı megjelölése, mint fiktív "privát beteg-költségviselı", és egy bizonyos debitor-számkör hozzárendelése:

Ha ez a költségviselı egy (privát) beteghez van hozzárendelve, akkor a program automatikusan kioszt egy számot ebbıl a számkörbıl. A "sz. módosítása" nyomógombbal lehetséges az automatikusan hozzárendelt debitor-szám utólagos módosítása.

3.5.1.3

Elszámolási modell meghatározása

Ahhoz, hogy az elszámolási elıírásoknak lehetıleg minden pontban eleget tegyünk, lehet a cato®-ban többféle különbözı elszámolási modelleket meghatározni. Az, hogy melyik betegnél melyik elszámolási modell kerül sorra, a hozzárendelt költségviselı szerint dıl el, amelyhez szintén meg lett határozva egy bizonyos elszámolási modell. Így lehetséges a különbözı betegbiztosítási pénztáraknál, vagy privát betegeknél a citosztatikumok, a kísérı gyógyszerek, a vivıoldatok és az üres tartályok árai közt 60



különbséget tenni, és ezenkívül különbözı felárakat és munkadíjakat elszámolni. Mindezek az elszámolási alapok idıszakok szerint is változtathatók, hogy esetleges ár- és modellbeni változásoknak eleget tegyünk. Az elszámolási modell meghatározása A "Törzsadatok" menüben, az "Elszámolási modellek" maszkban történik:

A jobb felsı sarokban látható kék nyílra kattintva megjelenítheti a hozzárendelt költségviselıket. •

Név: az elszámolási modell neve.

•

Elsz.csoport: a modell hozzárendelhetı egy elszámolási csoporthoz.

•

Elkészítetteknél: meghatározza, hogy a gyártott gyógyszereknél mennyi felárat kell elszámolni. Egy részletes leírást az árlépcsı definíciójáról a következı fejezetben olvashat.

•

Leadottaknál: meghatározza, hogy a leadott gyógyszereknél mennyi felárat kell elszámolni. Egy részletes leírást az árlépcsı definíciójáról a következı fejezetben olvashat.

•

Összefoglalás gyártás, ill. leadás dátuma szerint: meghatározza, hogy hasonló gyógyszerek, amelyek egy beteg számára egy napon lettek gyártva, az elszámolásban összefoglalva jelenjeneke meg. Ez befolyásolja az érvénybe lépı árlépcsı-fokot.

•

Azonos elkészített gyógyszereket a recepten egy sorba összefoglalni: lehetıvé teszi az azonos gyógyszerek egy sorban történı nyomtatását a recepten (lásd "Receptek nyomtatása").

61



•

Érvényes: mivel az árak egy elszámolási modellben idıvel változnak, minden modellhez megadhatók különbözı idıszakok, különbözı árakkal. Az érvényességi dátum meghatározza, hogy melyik beadási dátumtól számítva alkalmazandók a bejegyzett árak47.

•

Felár vivıoldat: meghatározza a felárat százalékban, amelyet az elrendelt vivıoldat bejegyzett árára fel lehet számítani.

•

Felár üres tartály: meghatározza a felárat százalékban, amelyet az elrendelt üres tartály bejegyzett árára fel lehet számítani.

•

Munkadíj citosztatikumnál: az az ár, amely a költségviselı felé a citosztatikum gyártásáért el lesz számolva (gyártási átalány).

•

Munkadíj kísérı gyógyszereknél: az az ár, amely a költségviselı felé a kísérı gyógyszer gyártásáért el lesz számolva 48.

•

Önköltség: meghatároz egy százalék-értéket a gyártásra vonatkozó alsó és felsı határral, ami nem a betegbiztosító felé, hanem a beteg felé lesz elszámolva.

•

Nettó-ár faktor: lehetıvé teszi egy faktor beadását, amellyel a nettó ár meg lesz szorozva49. (pl. 1,054 a végösszegre 5,4% felárat jelent)

•

Kezelési költség: meghatároz egy felárat a végösszegre százalékban.

•

Gyógyszerészeti kedvezmény: meghatároz egy árengedményt a végösszegre százalékban.

•

Csak lezárt ciklusokat számlázni: meghatározza, hogy csak azok a gyógyszerek legyenek-e elszámolva, amelyek az elszámolási idıszakban egy már lezárt ciklushoz tartoznak.

•

Egy munkadíj, ha összefoglalva: meghatározza, hogy egy nap elszámolás szempontjából összevont gyártásainál a munkadík csak egyszer, vagy minden gyógyszerre külön számolndó-e el.

•

Áfa elszámolása: meghatározza, hogy ennek az elszámolási modellnek a költségviselıi felé Áfával, vagy Áfa nélkül kell-e számlázni. Az éppen érvényes Áfa-értéket a "Beállítások" maszkban, az "Általános beállítások" / "Áfa" rovatban lehet megadni.

Elszámolási árak beadása: A maszk "Árak" nevő részében található a rendszerben lévı összes készítmény-erısségek listája, amelyek nincsenek zárva az elszámolásra50, valamint az összes vivıoldat és üres tartály. Minden készítmény-erısségre megadhatók a következı ár-paraméterek:

47

Az árak módosítása egyszerő "átírással" azt a következményt vonná maga után, hogy korábbi idıszakokra vonatkozó elszámolások már nem a korrekt árakkal történnének. Ezért tehát fontos, hogy korábbi árak is egy idıszakra vonatkozóan bennemaradjanak a rendszerben és ne törlıdjenek ki.

48

Kísérı gyógyszerek a "Kísérıgyógyszerként elszámolni" opcióval jelölhetık meg a "Készítmény gyógyszerformulái“ maszkban.

49

A nettó-ár faktor a korábbi cato -verziók-beli elszámolási modellekkel való kompatibilitási okokból lett megtartva. Ezenkívül ezzel le lehet képezni általános árengedményeket.

50

Lásd a"Készítmény erısségei“ maszkot, "Számlázásra zárt" kijelölımezı

®

62



•

Termék: a gyógyszerészeti termék neve (készítmény, infúzióoldat vagy üres tartály). A létrehozot csomagolási kiszerelések a név elıtt, kék betővel jelennek meg51.

•

Elsz. egység (Elszámolási egység): meghatározza az ár vonatkozási egységét. Itt alapvetıen két elszámolási mód áll rendelkezésre:

1.

Elszámolás egész üvegenként: ehhez a módszerhez az egységet darabban ("db.") kell megadni. Ezután a készítmény összes erısségéhez megadható egy saját ár (az egész üveg ára).

2.

Elszámolás hatóanyag-egységenként: az ár a választott hatóanyag-egységre vonatkozik, és az elszámolás nem üvegek szerint, hanem az elrendelt hatóanyag-mennyiség alapján történik, a hatóanyag-mennyiség az árral szorozva. Amennyiben az ár a hatóanyag-egységre vonatkozik, akkor természetesen már nem lehetséges egy készítmény erısségeinél eltérı árakat megadni. Ezért a program az erısségeknél végzett módosításokat automatikusan a készítmény minden más erısségére átveszi.

Bıvebb információt errıl a 3.5.2 "Költségek meghatározása" c. fejezetben olvashat. •

Ár / Egység: meghatározza az elszámolási egységenkénti árat (pl.: ár darab szerint, ár mg-onként, etc...)

•

Eltérı % fel/le: meghatároz egy eltérı felárat százalékban, amely a felár-lépcsı helyett alkalmazandó. Ha tehát egy készítménynél pl. 30% lett megadva, akkor a kiszámolt árra mindig 30% felár kerül. A felár-lépcsı ennél a készítménynél tehát mindig figyelmen kívül marad.

•

Eltérı munkadíj: az általánosan megadott, citosztatikumokra, illetve kísérı gyógyszerekre (lásd fent) vonatkozó munkadíjtól eltérıen itt megadható egy, a speciális készítményre vonatkozó, eltérı munkadíj. Mivel ez az adat a készítményre vonatkozik, a megadott összeg a készítmény összes erısségére érvényes.

•

Magas dózishatár: ez a mezı csak akkor aktív, ha az ár a hatóanyag-egységre vonatkozik. A felsı dózis-határ a megadott hatóanyag-egységben meghatározza, hogy mennyi elrendelt hatóanyagtól számítva kell a gyógyszernél a (kedvezıbb) magasdózis-árat elszámolni.

•

Magas dózis-ár / egység: ez a mezı csak akkor aktív, ha az ár a hatóanyag-egységre vonatkozik. Az a hatóanyag-egységenkénti ár, amely egy elrendelt hatóanyag-mennyiségnél a legmagasabb dózis-határon túl érvényes.

•

Egyenkénti leadás / Gyárt.: ahhoz, hogy egy lehetıség szerint legpontosabb automatikus elszámolást kapjunk, a cato®-nak tudnia kell, hogy a csomagok tartalma egyenként leadható-e, vagy nem. Ez az adat megadható külön a leadásra és a gyártásra vonatkozóan.

A vivıoldatoknál és az üres tartályoknál az árak mindig darabonként vannak megadva:

Amennyiben egyes készítményeknél, illetve erısségeknél nincsenek árak megadva, akkor ennek a készítménynek a gyógyszereit nem is lehet elszámolni, és nem is jelennek meg az elszámolási nyomtatáson. Ez egy lehetıség arra, egyes készítményeket, vagy erısségeket (mint pl. tanulmányi készítmények) az elszámolásból kivonni. Egy másik lehetıség a "Elszá-

51

lásd 2.4.4.4

63



molásra zárva" kijelölımezı aktiválása a "Készítmény erısségei" maszkban (lásd 2.4.4). 3.5.1.4

Új elszámolási modell létrehozása

Amennyiben kíván egy új elszámolási modellt létrehozni, vagy egy már meglévı modellt egy idıben különbözı almodellel kibıvíteni, akkor nem szükséges az összes árat újonnan beadni. Az "Új" ikonra kattintás után a felhasználó a következı párbeszédablakban választhat a lehetıségek közül:

Az elsı két opció lehetıvé teszi a választást egy új modell létrehozása, és egy már meglévı modell bıvítése közt, amelyet pl. módosított árakhoz kell igazítani. Mivel azonban általában nem minden ár változik, vagy csak hasonló modelleket kívánunk létrehozni, használjuk a "Árakat a következı almodellbıl átvenni" kijelölınégyzetet, hogy az újonnan létrehozott modellbe átvegyük a már meglévı modell árait, illetve a pl. egy alap-modellben meghatározott árakat egy százalékban megadott felárilletve árcsökkentéssel módosítsuk. Az al-modellek létrehozásakor jelentıs könnyítést hoz a németországi felhasználóknak a Cato Software Solutions által fejlesztett program-modul cato®-P&P52 (Products and Prices), melynek segítségével bármikor létrehozhatók új al-modellek az éppen aktuális árakkal. Ez a modul továbbá lehetıvé teszi a hozzáférést az ABDA-adatbázisban tárolt törzsadatokhoz. 3.5.1.5

Árlépcsık meghatározása

A gyakorlatban az elszámolási árak feláraira vonatkozó, gyakran komplex elıírások és szabályzatok a cato®-ban nagyon egyszerő módon leképezhetık. Mivel több árlépcsı létrehozása lehetséges, és ezeken a lépcsıkön belül különbözı idıszakok szerint lehet megkülönböztetést tenni, a felhasználó saját maga végezheti el az esetleges módosítások bejegyzését. Minden lépcsıhöz tetszés szerinti számú ár-tartományok definiálhatók, amelyekhez különbözı felárak rendelhetık. Itt különbséget teszünk a százalékos, és a fix felár közt. Amennyiben egy ár-tartományhoz mind százalékos, mind fix felár meg lett adva, akkor a program mindkét felárat alkalmazza. (Példa az ábra szerint: egy 550,-es árnál a felár 550 + 8,263% = 595,45 + 118,24 = 713,69) Új árlépcsı létrehozása

Ugyanúgy, mint az elszámolási modelleknél, itt is lehet új árlépcsık létrehozása egy már meglévı árlépcsı alapján:

52

Cato Software Solutions készségesen informálja errıl a kiegészítı modulról

64



Az elsı két opció lehetıvé teszi a választást egy új árlépcsı létrehozása, és egy már meglévı árlépcsı bıvítése közt, amely pl. új elıírásoknak megfelelıen módosítandó. Mivel esetleg csak a százalék-értékek változtak, az ár-tartományok azonban nem, a " Felár átvétele a következõ idõszak-lépcsõbõl:" kijelölımezı segítségével átvehetjük az új lépcsıbe a régi adatait. 3.5.2

Költségek meghatározása

Mint már említettük, a cato® egy bizonyos anyag költségeinek meghatározására két különbözı elszámolási módszert kínál: o

Elszámolás egész üvegenként,

o

Elszámolás hatóanyag-egységek szerinti áranként.

A mindenkori módszert az elszámolási modellben kiválasztott elszámolási egység határozza meg (lásd a 3.5.1.3 "Elszámolási modell meghatározása " c. fejezet). 3.5.2.1

Egész üvegek elszámolása

Az egész üvegek elszámolásánál a cato® kiszámítja az elrendelt hatóanyag-mennyiségre az erısségek leggazdaságosabb felosztását. Itt lényegtelen, hogy a gyártás alatt valóban mely erısségek lettek felhasználva. Mindaz az erısség figyelembe van véve a kalkulációnál, amely nincs az elszámolásra lezárva, és a mindenkori elszámolási modellben van hozzájuk rendelve ár. A leggazdaságosabb elosztásnak az a kombináció minısül, amelynek teljes hatóanyag-tartalma lefedi az elrendelt hatóanyagmennyiséget, illetve azt túllépi, és amelynek az össz-ára más, lehetséges kombinációkkal összehasonlítva a legalacsonyabb. Példa: 800 mg száraz anyag kerül elszámolásra (elrendelt hatóanyag-mennyiség) Három különbözı erısség áll rendelkezésünkre: 200 mg (à € 26), 500 mg (à € 54), és 1000 mg (à € 100) Ezek szerint a lehetséges elosztás a következı lenne: 4 x 200 mg = 104 € 1 x 500 mg + 2 x 200 mg = 106 € 1 x 1000 mg = 100 € … valamint további (drágább) kombinációk Eredmény: 1 x 1000 mg lesz elszámolva. Ha a 200 mg erısség ára 25€ lett volna, akkor a 4 x 200 mg és 1 x 1000 mg kombinációk gazdaságossági szempontból egyenértékőek lennének. De ebben az esetben is a program az 1 x 1000 mg mellett döntene, mivel a (fiktív) gyártáshoz kevesebb üvegre van szükség, és a számításokból adódó "maradék" 200 mg a kalkulációra nézve nem játszik szerepet. 3.5.2.2

Hatóanyag-egységár szerinti elszámolás

Ha az elszámolási modellben megadtuk, hogy a készítmény ára a hatóanyag-egysérgre vonatkozik, akkor egy gyógyszer költségeinek meghatározására az elrendelt hatóanyag-mennyiség egységárral történı egyszerő szorzását alkalmazzuk. 65



Abban az esetben, hogy egy magasdózis-határ, és egy magasdózis-ár be lettek jegyezve egykészítménynél, akkor az ár az elrendelt hatóanyag-mennyiséghez igazodik. Ha ez a megszabott határt túllépi, akkor a gyógyszer teljes hatóanyag-mennyiségére az (alacsonyabb) magasdózis-árat alkalmazza a program. Példa: 800 mg à 0,1 € / mg = 80 € 3.5.2.3

Érvényes felár meghatározása

Miután a szükséges anyag költségeit a fentiekben leírt elszámolási modellek egyike szerint meghatároztuk, ki kell számítanunk a megfelelı felárat, amit majd az adott árhoz hozzáadunk. Itt az a százalékos-, vagy fix felár érvényes, amely lépcsı-tartományba a kiszámított ár esik. A vivıoldatok, illetve üres tartályok esetében meghatározható mindig egy saját felár, amely az ár magasságától függetlenül érvénybe lép. Enélkül a százalék-érték megadása nélkül mind a vivıoldatok, mind az üres tartályok felár nélkül lesznek elszámolva. 3.5.2.4

Gyógyszerek összefoglalása

A megfelelı paraméter kiválasztásával lehetséges egy beteg gyógyszereit naponként is (a gyártást követı napon) összefoglalni. Ez fıképp az érvényes felár meghatározásánál releváns, mivel az összes gyógyszer költségei egy másik felár-progresszióba esnek, mint az egyes gyógyszerek költségei. Ezen kívül az elszámolási modellben meghatározható53, hogy összefoglalt gyógyszerek esetében csak egy munkadíj esedékes, miáltal a végösszeg szintén csökken. Egy példa az összefoglalás kihatásaira a 3.5.4 "Példa egy elszámolásra" c. fejezetben található. 3.5.3

Költségviselı szerinti elszámolás elvégzése

A következı paramétereket lehet az elszámolásnál beállítani:

•

Idıszak: a választott idıszak vonatkozhat egy gyógyszer beadási-, gyártási-, illetve leadási dátumára.

•

Korábbi, még nem elszámolt gyógyszereket is nyomtatni: ha ez a kijelölımezı aktiválva van, akkor a program azokat a még el nem számolt gyógyszereket is nyomtatja, amelyek idıben a me-

53

"Csak egy munkadíj összefoglalt gyógyszereknél" opció.

66



gadott "tól" dátum elıtt vannak. Ezzel az opcióval megakadályozzuk, hogy egyes, még nem elszámolt, régebbi gyógyszerek az elszámolásból "kifelejtıdnek". •

Már elszámolt gyógyszereket mégegyszer nyomtatni: egy költségviselı szerinti elszámolás jóváhagyott nyomtatása után minden gyógyszer az "elszámolt" státuszba kerül, ezáltal megakadályozva a gyógyszer tévedésbıl újból elszámolását. Ha azonban bármilyen okból már elszámolt gyógyszereket mégegyszer ki szeretnénk nyomtatni, akkor ahhoz ezt a kijelölımezıt aktiválni kell.

•

Behatárolás: lehetıvé teszi a behatárolást egy bizonyos költségviselıre, vagy betegre, vagy osztályra.

•

Szőrési feltételek: a szőrési feltételekkel a gyógyszereket behatárolhatjuk "csak citosztatikumok" vagy "csak kísérıgyógyszerek"-re 54 és (ettıl függetlenül) "elkészítendı" illetve "nem elkészítendı" gyógyszerekre. Mindkét filter minden kombinációja lehetséges, a "minden" beállítás deaktiválja a filtert.

3.5.4

Példa egy elszámolásra

A "Nyomtatás" nyomógombra kattintva megjelenik a pontos költségviselı szerinti elszámolás. Alább láthat két elszámolási példát, amelyek a "Gyógyszerek összefoglalása" opció különbözı kihatásait mutatják be. Mivel a számítások a nyomtatásban világosan látszanak, itt eltekintünk további magyarázatoktól. 3.5.4.1

54

Összefoglalással


67


3.5.4.2


Összefoglalás nélkül

A magasabb felár-progresszió miatt (37% az elıbbi 30% helyett) a végösszeg ebben az esetben magasabb. 3.5.5

Az önköltség-varázsló

Ezzel a nyomógombbal elindul egy önköltség-varázsló, amely lehetıvé teszi a betegek önköltség-mentességének gyors és áttekinthetı szerkesztését. Aktiválja a megfelelı kijelölınégyzetet vagy deaktiválja azt (a négyzetet a "Törzsadatok" maszkban a betegeknél is lehet használni). A "Megjelölés törlése" nyomógombbal évváltáskor egy kattintással törölni lehet az összes önköltség-mentességet.

3.5.6

Számlák nyomtatása

A "Számla nyomtatása" nyomógombra kattintva a cato® elkészít egy számlát egy költségviselınek egy azelıtt meghatározott számlanyomtatványra (lásd a 3.5.1.2 fejezetet a 60, oldalon, illetve a 3.5.6.2 fejezetet a 69. oldalon). Ellenben az elıbb leírt "Költségviselı szerinti elszámolás"-sal, a számlán a pozíciók módosíthatók, hozzáadhatók, illetve törölhetık. Az elsı lépésben a cato® készít egy javaslatot, a költségviselı szerinti elszámolás alapján:

68



A maszk bal oldalán megjelennek a szóba jöhetı számlák. A számozást éppúgy, mint a számla dátumát lehet változtatni. A számla-számok a "Nyilvántartás" menü "Beállítások" menüpontja, és az alatt a "Számlák" részben elvégzett beállítások szerint különbözıképp jelenik meg (az elrendelés számának bevonásával), vagy pedig szabadon kiosztható.

A maszk jobb oldalán láthatóak az egyes pozíciók, valamint további felárak és kedvezmények. Minden pozíció, felár, és kedvezmény módosítható, törölhetı (pl. használati anyagok), illetve lehetséges pozíciók hozzáadása. A nyíl-nyomógombokkal lehetséges az egyes pozíciókat a maszkon belül felfele, vagy lefele tolni.

3.5.6.1

Számlák nyilvántartása

Mint a "Költségviselı szerinti elszámolás"-nál, egy számla nyomtatása után is lehetséges a gyógyszerek igazolása, mint "elszámolt". A cato® elmenti a számlákat a mindenkori számlaszámmal. Ez ezek után az adatbázisba kerül.

Az "Extrák" menüben a "Számlák" menüpont alatt ezeket a formulárisokat késıbb még lehet javítani, vagy mégegyszer kinyomtatni.

Egy bizonyos számla kereséséhez a maszk felsı részében különbözı lehetıségek állnak a felhasználó rendelkezésére. Lehetséges vagy direkt a számlaszám szerint keresni, vagy egy bizonyos idıszak számláit kimutatni. A második esetben lehetséges ezen kívül még egy bizonyos költségviselı, vagy betegnév szerint keresni. A listában a kívánt számlára kattintással láthatja az összes pozíciót és beállítást a maszk alsó részében. 69



Amennyiben a "Nyilvántartás" menüben a "Beállítások" / "Számlák" menüpontban a "Terápiatervszám mint számlaszám" beállítást kiválasztotta, akkor a számlaszám mellett a terápiaterv-szám alapján is lehet keresni.

3.5.6.2

Számla-layout meghatározása

A "Nyilvántartás" menüben, a "Számla-layout meghatározása" menüpont alatt a számlák paramétereit lehet beadni és intézni.

Direkt a cato®-ban nem lehet a layoutot módosítani (pl. a szövegmezık pozíciója, vagy a betőtípus mérete, etc...). Egy számla alapvetı design-ja a cato®-n kívül a cato®nyomtatvány-editor segítségével módosíthat55. Cato Software Solutions készségesen segít a számla-layout módosításánál, vagy egy új layout létrehozásánál. A cato®-nyomtatvány-editor használata nélkül a betegbiztosítónak kiállított számla a következıképp néz ki (betegbiztosítói számla):

55

A cato® nyomtatvány-editor a cato® programkönyvtárban található (általában c:\Programok\cato).

70



Egy privát betegnek készülı számlához a "Privát számla" formanyomtatványra, és annak számkörére van szükség, ami a "Törzsadatok" menüben a "Költségviselık" menüpontban található. 3.5.7

Receptek nyomtatása

Szintén a "Költségviselı szerinti elszámolás" adataira támaszkodva lehetséges a cato®-ban receptformulárisokra is direkt nyomtatni. Mindezek elıtt szükséges a "Nyilvántartás" menüben a "Beállítások" / "Receptek" menüpont alatt egy layoutot kiválasztani a receptnek, valamint az OGYI-számot a citosztatikumok gyártásához, illetve más gyártásokhoz megadni.

A "Recept nyomtatása" nyomógombra kattintás után a cato® a következı ablakba vált:

71



A bal felsı sarokban látható az összes beteg, akinek számára receptet kell nyomtatni. A " " ikonra kattintva megjelennek a megfelelı receptek. A cato® automatikusan különválasztja a gyártásokat a leadott gyógyszerektıl és segédanyagoktól, és ezeket mind külön formulárisra nyomtatja. Amint egy receptet kinyomtattunk – itt lehetséges minden receptet egyenként kiválasztani, vagy többet, vagy mindet egyszerre nyomtatni – akkor lekerül a recept az alsó listába és piros betőkkel jelenik meg. Itt lehetséges a recepteket tovább szerkeszteni (lásd lent) és kézileg igazolni (ezután zöld betőkkel jelennek majd meg). Egy önköltséges számla nyomtatása (lásd lejjebb) csak már igazolt számláknál lehetséges. Amennyiben még nem igazolt receptek lettek kiválasztva, megjelenik egy hibaüzenet, amely felkínálja az igazolás pótlását. Bármely tetszés szerinti aktív mezıt dupla kattintással szerkesztı módba lehet hívni és minden adatot kívánság szerint módosítani. Ezáltal lehetséges egy nyomtatványt egyéni igények szerint kitölteni, ha pl. egy olyan receptre van szükség, aminek a készítménye nincs a cato® adatbázisban. Ugyanígy dupla kattintással aktiválhatja, illetve deaktiválhatja az "aut idem", "díjmentes" és "díjköteles" mezıket. 3.5.7.1

Receptek beállítása

Mivel a cato® használatától függıen különbözı igények támadnak a receptek nyomtatásakor, a program többféle lehetıséget kínál a recept-mezık kitöltésére. Ugyanígy ki is vehetı minden mezı a nyomtatásból.

72



A recept fölött kiválasztónégyzeteket lát, amelyekkel meghatározhatja, hogy melyik adat-csoport (orvos/beteg-adatok, gyógyszer-adatok) kerüljenek nyomtatásra. A "Recept-mezık konfigurálása" nyomógomb egy további szőrıt nyit meg, amellyel minden egyes mezı külön kiválasztható.

A nyomtató beállítását a "Nyomtató beállítása" nyomógombbal lehet elvégezni. Az offszet-adatok segítenek a nyomtatást a mindenkori receptnyomtatóhoz igazítani.

A gyógyszerészet adatait a "Nyilvántartás" menüben a "Számla-layout meghatározása" menüpontban adhatja meg. @Intézmény neve@ (csak akkor szükséges, ha még nem lett a "Kórházak és osztályok" törzsadat-lapban elmentve, illetve ha attól a bejegyzéstıl eltér). @Kórház recept@) 3.5.7.2

Az önköltséges számla

Igazolt receptek esetében ki lehet nyomtatni önköltséges számlát, minek során vagy minden, vagy csak bizonyos megjelölt recepteket össze lehet vonni. Így pl. a hónap végén lehetséges egy betegnek egy számlát kiállítani az összes, ebben az idıszakban felhasznált gyógyszerrıl. Ehhez kattintson egyszerően az "Önköltséges számla" nyomógombra. Ha még nem igazolt nyomtatványokat választott ki, akkor megjelenik egy hibaüzenet, amely lehetıvé teszi a receptek direkt igazolását. Az önköltséges számla paramétereit szintén be kell állítani a "Nyilvántartás" menübem a "Számlalayout meghatározása" menüpontban, vagy kívánság szerint meg kell változtatni azokat, amennyiben már el lettek mentve a számlák során (lásd 3.5.5 fejezet): o

@Adószám@

o

@Tárgy önkölt@

o

Hely @levéldátum@

o

és a @záró szöveg@)

Természetesen ez a formanyomtatvány is tetszés szerint módosítható a cato®-nyomtatvány-editor segítségével (lásd 3.5.6.2 fejezet).

73


3.5.7.3

3.5.7.3.1


Receptek és önköltséges számlák nyilvántartása

Receptek nyilvántartása

Amint egy recept nyomtatásra került, a cato® kioszt egy számot (folyamatos szám/év) és elmenti a receptet. E szám, vagy a beteg-név, illetve terápiaterv-szám segítségével lehetséges az "Extrák" menüben, a "Receptek és önköltséges számlák nyilvántartása" menüpontban minden receptet, ami a cato® -ban el van mentve, egyszerően megtalálni és ezeket, illetve a megfelelı önköltséges számlákat (lásd lent) adott esetben újra nyomtatni. Elmentett receptek már nem módosíthatók. Amennyiben ez bármilyen oknál fogva szükséges lenne, akkor a "Már elszámolt gyógyszereket mégegyszer nyomtatni" nyomógombra kattintva (lásd 59. oldal) egy új receptet kell kiállítani. 3.5.7.3.2

Önköltséges számla újranyomtatása

Itt azonban lehetséges az összes, még nem nyomtatott önköltséges számlákat egyszerre kinyomtatni. Így például a hónap végén egyszerre kiállítható az összes önköltséges számla, és nem szükséges, mint fent leírtuk, mindig a recept kiállítása után nyomtatni azokat. 3.5.7.3.3

Önköltséges számlák nyilvántartása

A maszk alsó részében láthatók a kiállított önköltséges számlák, amelyek megjelölhetık, mint "Kifizetett". Így bármikor lehívható a még nem fizetett számlák listája.

3.6

Fogyasztási statisztika

A fogyasztási statisztika segítségével a pontos fogyasztás és a veszteségek mutathatók ki minden készítmény-erısségre egy bizonyos idıszakon belül. A hatóanyag-mennyiség alapján kiszámolt összeg és az üvegek száma mellett lehetséges a fogyasztás részarányos kimutatása is osztályonként. A felosztás a 3.4.1 "A számlázási hely szerinti elszámolás alapjai" c. fejezetben leírt kulcs alapján történik. Mivel a számlázási hely szerint történı elszámolással ellenben a csoportosítás készítményerısségenként törénik, ennek a fogyasztási kulcsnak az összege készítmény-erısségen belül mindig 100% (össz-fogyasztás) kell, hogy legyen.

74



A fent nevezett okokból a fogyasztási statisztika szolgálhat ellenırzésként is a számlázási hely szerint történı elszámoláskor. A készítmény-erısség szerinti csoportosítás által arról kaphatunk információt, hogy hogyan oszlik meg a készítmény fogyasztása az egyes osztályok közt, esetleges homályosság esetében, ami a részarányos fogyasztást illeti. Az oszlopok megfelelnek a számlázásból már ismerteknek; idevonatkozó magyarázatot a 3.4.3 fejezetben talál a 58. oldalon. A fogyasztási statisztika nem tartalmaz árakat.

Az egy készítményre vonatkozó össz-ár darabonként (utolsó oszlop, utolsó sor) mindig egész üvegeket kell, hogy kiadjon. Mivel a fogyasztás hatóanyag-egységekben, a felhasznált darabszám és a fogyasztási kulcs két tizedesjegyre vannak kerekítve, esetleg szükség lehet kerekítésre az összeadásnál, amely egy külön sorban van kimutatva56. Ahhoz, hogy az üvegek végleges száma valóban egy egész számot tegyen ki, az aktuális maradékokat is ki kell mutatni, amelyek még nem lettek felhasználva. Erre a célra megjelenik a statisztikában egy külön sor, egy quasi "ál-osztállyal"57. A következı beállításokat lehet elvégezni:

56

Programon belül a fogyasztások több tizedesjeggyel vannak elmentve, a kerekített értékek összeadása által (ahogy ez szükséges is a követhetıség kedvéért) azonban a végösszegnél elıfordulhatnak kismértékő eltérések. Példa: összeadás kerekítés nélkül: 1,5049 + 1,5049 = 3,0098 kerekítve: 3,01. Ellenben: összeadás kerekítve: 1,50 + 1,50 = 3,00

57

Kivétel: ha a maradékok a megfelelı paraméter miatt nincsenek kimutatva (lásd lejjebb).

75



•

Idıszak: a választott idıszak vonatkozhat a gyógyszer beadási-, gyártási-, illetve leadási dátumára.

•

Behatárolás: lehetıvé teszi a statisztika egy bizonyos erısségre szőkítését.

•

Szőrési feltételek: a szőrési feltételek lehetıvé teszik a gyógyszerek behatárolását vagy "csak citosztatikumok"-ra, vagy "csak kísérıgyógyszerek"-re 58 , és (ettıl függetlenül) egy behatárolást "elkészítendı" illetve "nem elkészítendı" 59 gyógyszerekre. Mindkét filter minden kombinációja lehetséges, a "minden" beállítás deaktiválja a filtert.

•

Veszteségek elszámolási módja: lehetıvé teszi a veszteségek elszámolási módjának kiválasztását, ahogy a 3.4.1 fejezetben leírtuk.

•

Maradékok kimutatása: amennyiben ez a paraméter deaktiválva van, akkor az esetleges maradékokat a program nem jelzi ki. Figyelem! Ebben az esetben az üvegek végösszege nem feltétlenül kell, hogy egész számot adjon ki (lásd elızı fejezet).

•

Részletek: ha ez a kijelölımezı aktiválva van, akkor a képernyın megjelnı kiértékelésben minden sorra rá lehet kattintani, és így részletes információt megjeleníteni, ami a számításokat érthetıbbé és követhetıbbé teszi.

•

Cikkszámok: kívánságra a készítmények cikkszáma is megjelenik a listában.

3.7

Raktárkészlet

A raktárkészlet-lista információt ad a felhasznált és még nem felhasznált üvegek számáról, készítmény-erısség kartonok szerint:

58


59

pl. tabletták

76



A kartonszám és a karton lejárati dátuma mellett az üvegek eredeti száma, ("Összesen" oszlop), a már felhasznált üvegek száma ("Felhasznált" oszlop), a jelenleg raktáron lévı maradékok száma ("Maradékok" oszlop), valamint a kartonból még rendelkezésre álló üvegek száma jelenik meg. A következı beállítások végezhetık el: •

Minden erısség nyomtatása: kiadja az összes, "nem lezárt60" készítmény-erısséget.

•

Csak a megrendelendı erısségek nyomtatása: csak azokat az erısségeket nyomtatja, amelyeknél az összüvegszám a bejegyzett minimális raktárkészlet alatt van61.

•

Már elfogyasztott kartonokat is kimutatni: azokat a (régi) kartonokat is felsorolja, amelyekben már nincs üveg.

•

Lezárt erısségeket is kimutatni: a "zárt"-ként megjelölt erısségeket is kimutatja.

3.8

Szám-statisztika

A szám-statisztika egy listát készít a gyártások számáról, készítményenként és osztályonként csoportosítva. Ezenfelül kívánságra a felhasznált mennyiségek is kimutathatók a hatóanyag-egységben, és a fogyasztási költségek. Ezáltal a szám-statisztika könnyen kibıvíthetı egy kisebbfajta "belsı számlázássá":

60

Lásd "Készítmény erısségei“ maszk, "fogyasztásra lezárva“ (2.4.4 "Készítmény erısségei“ c. fejezet)

61

Lásd "Készítmény erısségei“ maszk, "Raktárkészlet" (2.4.4 "Készítmény erısségei“ c. fejezet)

77



A következı beállításokat lehet elvégezni:

•

Idıszak: a meghatározott idıszak a gyógyszer gyártási dátumára vonatkozik.

•

Behatárolás: lehetıvé teszi a behatárolást egy bizonyos osztályra, egy teljes kórházra, vagy egy bizonyos készítményre.

•

Kereskedelmi nevet / hatóanyag nevét kimutatni: meghatározza, hogy a készítmény a kereskedelmi névvel, vagy a hatóanyag nevével jelenjen meg a listában.

•

Elfogyasztott mennyiség kimutatása: kimutatja a fogyasztást a mindenkori hatóanyagmennyiségben.

•

Fogyasztási költségek kimutatása: kimutatja a fogyasztás költségeit, amely a mindenkori erısség árából, és a felhasznált mennyiségbıl tevıdik össze62.

3.9

Felszívási statisztika

A felszívási statisztika azt hivatott kimutatni, hogy mennyire effektíven vannak a készítmény-üvegek használva. A statisztika meghatározza az átlagos, illetve maximális felszívásokat egy erısség üvegeibıl, és a jól értelmezhetı eredmények érdekében ajánlatos mindig hosszabb idıszakokra elvégezni a gravimetrikus gyártásoknál63.

62

Az árat a "Készítmény erısségei“ maszkban lehet elmenteni (lásd 2.4.4 "Készítmény erısségei“ c. fejezet).

63

Ha kizárólag volumetrikus gyártásokra kerül sor, akkor ezeknek az eredményeknek nincs nagy jelentısége.

78



A következı beállításokat lehet elvégezni: •


•

Behatárolás: lehetıvé teszi a behatárolást egy bizonyos készítmény-erısségre.

Minden, az adott idıszakban felhasznált készítmény-erısségre a következı táblázatot számítja ki a program:

Az eredmények készítmény-erısségek szerint két csoportra oszlanak: •

"Megmaradt mennyiségek": a kiszámított értékek ebben az oszlopban csak azokra az üvegekre vonatkoznak, amelyek a cato® értelmezése szerint teljesen kiürítettnek tekintendık. A számításba nincsenek belevonva azon üvegek, amelyek mint készlet lettek eltéve, és ezt követıen többet nem lettek felhasználva, illetve amelyek rákérdezés után nem lettek készletként megırizve.

•

"Igazolt veszteségek": a számítások itt mind azokra az üvegekre vonatkoznak, amelyeknél egy veszteség "manuálisan" igazolva lett. Egy ilyen igazolás akkor szükséges, ha több, mint a "felhasználható maradék mennyiség" (lásd a 2.4.3 "Készítmény" c. fejezet) maradt az üvegben, és a cato® ezért nem tudja, hogy az üveg feltételezhetıen üres-e, vagy nem. Természetesen ebbe a szekcióba tartoznak azok a maradékok is, amelyek már nem lettek késıbb felhasználva.

Ez a megkülönböztetés azért szükséges, hogy az átlagos felszívások kiszámításakor hiteles eredményeket kapjunk. Enélkül a szétválasztás nélkül nem lehetne megmondani, hogy "normális esetben" mennyit lehetett az üvegbıl felszívni, mivel minden nagyobb veszteség (pl. a tartalom 50%-a el lett dobva, mert lejárt) az átlagos felszívást negatívan befolyásolná. A program a következı értékeket számítja ki: •

Veszteségek összege / többlet-felszívások: kimutatja, hogy összesen mennyivel többet, vagy kevesebbet lehetett az üvegekbıl felszívni. Míg (túltöltött) kész oldatoknál elıfordulnak többletfelszívások, így ez kizárt a száraz anyagoknál. A "Megmaradt maradékok" esetében ezt az értéket mint "nem felhasznált hatóanyag-mennyiség" is értelmezhetjük, amelyet pl. technikai okokból (pl. habzás, vagy túl olajos anyag) nem lehetett felszívni. Az "Igazolt veszteségek" oszlopban ezt az értéket olvashatjuk, mint a "tényleges" veszteségek összege, amely a gyártó beleegyezésével lett eldobva, illetve amit el kellett dobni (pl. egy készlet lejárt).

•

Érintett üvegek száma: az üvegek számát adja meg, amelyek a számítások alapját képezik, és enged az eredmények jelentıségére következtetni: ha túl kevés üveg lett bevonva a számításba, akkor az "átlag felszívást" fenntartásokkal tekintsük. 79



•

Átlagos veszteség / Túltöltés hatóanyag-egységekben: kimutatja, hogy átlagban hány mg maradt vissza az üvegben, illetve mennyivel többet lehetett az üvegbıl felszívni. A bal oszlopban az eredményt felhasználhatjuk pl. a bejegyzendı túltöltés meghatározására, a jobb oszlopban alapvetı állításokat tehetünk az erısség felhasználásáról a készítmény egyéb erısségeivel összehasonlítva.

•

Átlagos felszívás: kimutatja az átlagosan felszívott mennyiséget százalékban a készítményerısség névleges mennyiségéhez képest (lásd elızı pont).

•

Legnagyobb felszívás: kimutatja a legnagyobb, valaha is felszívott hatóanyag-mennyiséget. Sejtet egyfajta "felsı határt" a túltöltésekre vonatkozóan.

3.10 Hatóanyag alapú egyéni kockázat

A hatóanyag alapú egyéni kockázat-statisztika arról ad felvilágosítást, hogy melyik felhasználó az általa elvégzett gyártások során mennyi hatóanyagnak volt kitéve. Az adat a hatóanyag-egységben jelenik meg, és ezen kívül a gyártások száma is megjelenik hatóanyagonként.

A következı beállításokat lehet elvégezni: •


•

Behatárolás: lehetıvé teszi a behatárolást egy bizonoys felhasználóra.

Természetesen itt csak akkor jelennek meg realisztikus értékek, ha ea felhasználó mindig szabályszerően be- és kijelentkezett a cato®-ba/ból a saját login-jával és nem egy másik felhasználó bejelentkezése alatt végzi a gyártásokat!

3.11 Diagnózis / Protokoll-kiértékelés A "Diagnózis /Protokoll-kiértékelés" egy bizonyos idıszakon belül felsorolja az összes beteget protokollok szerint, valamint a hozzá tartozó diagnózisokat (és fordítva):

80



•

Idıszak: az idıszak a gyógyszer beadási dátumára vonatkozik. Mindazok a protokollelrendelések 64 kerülnek a számításba, amelyeknél legalább egy gyógyszer a meghatározott idıszakba esik.

•

Csoportosítás: a csoportosítás és a szortírozás történhet diagnózisok, vagy protokoll-nevek szerint.

•

Behatárolás: a kiválasztott csoportosítás szerint lehetséges egy bizonyos diagnózisra (illetve diagnózis-csoportra), vagy egy bizonyos protokollra behatárolni a listát.

3.12 Protokoll / Napi statisztika

Kiad egy statisztikát, hogy az egyes osztályokon hány napon történtek beadások. Ezenkívül a betegeket is ennek megfelelıen fel lehet sorolni.

3.13 Protokoll-statisztika A "Protokoll-statisztika" arról tájékoztat, hogy melyik protokoll milyen gyakran, és hány ciklussal lett egy bizonyos idıszakban elrendelve:

64

Ez alatt mindazokat a terápiaterveket értjük, amelyek direkt egy protokoll alapján lettek létrehozva, vagy amelyekbe legalább egy ciklus be lett illesztve, amely egy másik protokollban lett létrehozva.

81



•

Idıszak: a meghatározott idıszak a ciklus elsı napjára vonatkozik. Minden protokoll, amelynél legalább egy ciklus a meghatározott idıszakba esik, bekerül a listába.

•

A megfelelı kijelölımezı aktiválásával a protokollon belüli ciklusok összege is megjelenik.

•

Behatárolás: lehetıvé teszi a a behatárolást egy bizonyos osztályra, vagy egy teljes kórházra.

•

Osztályok / kórházak egyenkénti felsorolása: amennyiben nem adtunk meg behatárolást egyetlen osztályra (vagy kórházra), akkor ezzel az opcióval meghatározhatjuk, hogy az összeg mellet (minden osztályé!) a mindenkori osztályok egyéni összegei is megjelenjenek.

•

Csak azokat a protokollokat (ill. ciklusokat) számolni, amelyekben legalább egy gyógyszernek a következı státusza van: itt meghatározható, hogy csak azok a protokollok, illetve ciklusok legyenek kimutatva, amelyben legalább egy gyógyszernek a megjelölt státusza van. Így lehet zB terápiaterveket is bevonni, amelyek még teljesen a "tervezett" státuszban vannak.

82



3.14 Törzsadat-listák 3.14.1 Beteglista

A meglévı páciensekrıl áttekintést a beteglista segítségével kaphatunk. A "Beteglista" közvetlenül a "Betegek" maszkból is felhívható a "Törzsadatok" menüben, a "Nyomtatás" funkcióval. Az adatokat lehet osztályonként, vagy költségviselıkként csoportosítani és behatárolni. Hasonlóképp megadható az önköltség-mentesség is, mint kritérium. Kívánságra a cím-adatokat is nyomtatja a program.

Példa "Beteglista":

83



3.14.2 Készítmények listája Ha a rendszerben lévı készítményekrıl szeretnénk egy áttekintést, akkor kinyomtathatunk egy készítménylistát. Ezenkívül minden készítményhez kimutatható egy részletes áttekintı az elmentett törzsadat-információkkal. A "Készítmények listája" maszkot a "Törzsadatok" menübıl is elérhetjük, a "Készítmények" menüpontban, a "Nyomtatás" funkcióval. A következı opciók választhatók: •

Áttekintési nyomtatvány (rövid): nyomtatja az összes készítmény listáját (a példát lásd lent).

•

Részletes nyomtatvány: nyomtatja a kiválasztott készítmény törzsadat-lapját: o

Jelenlegi készítmény 65 : a "Készítmények" maszkban megjelenített készítményt nyomtatja.

o

Minden készítmény

o

"Csak a következı szelekciót nyomtatni": csak a listában kiválasztott (azaz "beikszelt") készítmények törzsadat-lapját nyomtatja.

•

"Megjegyzések nyomtatása": nyomtatja a készítménynél beadott megjegyzéseket a törzsadatlapra.

•

"Lezárt erısségeket nem nyomtatni": csak azokat az erısségeket sorolja fel, amelyek a "Készítmény erısségei" maszkban nincsenek megjelölve, mint "lezárt" ("Felhasználás lezárva").

Példa: "Minden készítmény"-lista:

Példa: "Törzsadatok" nyomtatva:

65

Ez az opció csak akkor áll rendelkezésre, ha a "Nyomtatás" parancs a "Készítmények" maszkból lett felhívva. Ha a "Nyomtatások" menübıl lett kiválasztva a "Készítmények listája“ menüpont, akkor ez az opció természetesen nem választható.

84



3.14.3 Protokollok listája A "Protokollok listája" egy áttekintést ad a rendszerbe bevitt protokollokról és az azokhoz hozzárendelt készítményekrıl és diagnózisokról. A szelekció vonatkozhat egyes protokollokra, amelyek egy bizonyos készítményt tartalmaznak, vagy lehet diagnózis szerint is behatárolni a listát. A megfelelı opciók segítségével az oszlopok a hozzárendelt készítményekkel és diagnózisokkal kívánságra ki- és bekapcsolhatók.

A csoportosítás, illetve szortírozás végezhetı protokoll-név, készítmény-név, vagy diagnózis-név szerint; a választott csoportosítás mindig az elsı oszlopban jelenik meg.

85


Nyilvántartás

4

NYILVÁNTARTÁS

4.1

Saját jelszó módosítása A saját jelszó módosításához válassza a "Saját jelszó módosítása" menüpontot a "Nyilvántartás" menübıl.

A régi jelszó beadása után megadható egy új jelszó. Az elgépelések elkerülése végett az "Igazolás" sorban be kell adni az új jelszót mégegyszer. Kis- és nagybető a jelszónál irreleváns.

4.2

Felhasználók és jogosultságok

Mint már tudja, minden felhasználó köteles a cato® használatához egy saját felhasználói névvel ("Login") és egy jelszóval bejelentkezni. Ez egyfelıl a dokumentációt szolgálja, mivel a program különbözı részeiben protokollálva van, hogy melyik felhasználó végzett módosításokat a rekordokban; másfelıl pedig a jogosultságok rugalmas kiosztása garantálja, hogy a bejelentkezett felhasználó csak azokhoz a programrészekhez és funkciókhoz férhet hozzá, amelyeket az Adminisztrátor kifejezetten engedélyezett. Hogy a jogosultságok kiosztása minél egyszerőbb és áttekinthetıbb, de ugyanakkor rugalmas is legyen, minden felhasználó hozzárendelhetı egy jogosultsági csoporthoz (pl. gyógyszerész, gyógyszerészeti asszisztens, etc...) és ezenkívül igény esetén kaphat egyénileg külön jogosultságokat. 4.2.1

Jogosultsági csoportok

Egy jogosultsági csoport egy bizonyos számú jogosultságot foglal magába, amelyeket a felhasználó a csoporthoz történı hozzárendelésekor átvesz. Ezáltal csak egyszer kell meghatározni, hogy mely jogosultságokat kapjon pl. egy gyógyszerészeti asszisztens a cato®-ban. Egy új felhasználó létrehozásakor mint gyógyszerészeti asszisztens tehát már csak a "Gyógyszerészeti asszisztens" jogosultsági csoportot kell kiválasztani, nem pedig egyenként megadni a (többnyire számos) jogosultságokat.

A jogosultsági csoportok intézéséhez váltson a "Nyilvántartás" menübe, a "Jogosultsági csoportok" menüpontba.

Egy már meglévı jogosultsági csoportot az "Adatok keresése" módusban a listából választhat ki név alapján, vagy pedig hozzon létre új jogosultsági csoportotn. A cato®-ban a következı jogosultsági csoportok vannak bejegyezve: "Gyógyszerész", "Orvos" és "Gyógyszerészeti asszisztens" (illetve "Laboráns"), amelyek a mindenkori jogosultsági csoportokra vonatkozó jogosultságokat tartalmazzák. Az elsı felhasználó létrehozása elıtt ajánljuk, hogy az Adminisztrátor ellenırizze ezeket a jogosultságokat, és amennyiben szükséges, módosítsa azokat.

86


Nyilvántartás

Egy Adminisztrátor az elıre meghatározott "Adminisztrátor" jogosultsági csoportba tartozik, amely az összes jogosultságot tartalmazza, és nem módosítható. A listában feltüntetett jogosultságok megfelelnek a cato®-ban az egyes funkcióknak (illetve menüpontoknak) és ezért nem szükséges azokat külön magyarázni. A funkció típusa szerint a következı négy jogosultsági fokozat létezik: •

Megengedett: ennek a jogosultságnak a beállításánál a felhasználó felhívhatja a programrészt és kimutathat adatokat. Ez a jogosultság nem engedi az adatok módosítását. A statisztikák és listák esetében megengedi a jogosultság, hogy a felhasználó ezeket kiszámítsa és kinyomtassa.

•

Módosít: ezzel a jogosultsággal a felhasználó megkapja az engedélyt, már meglévı adatok módosítására. Ha egy programrészben a "Módosít" kijelölınégyzet nem jelenik meg, vagy szürke a háttere, és emiatt nem kiválasztható, akkor a a "Módosít" jogosultságnak vagy nincs értelme (pl. statisztikáknál), vagy a módosításokat csak az Adminisztrátor végezheti el (pl. Felhasználónyilvántartás, Alap-beállítások).

•

Új: engedélyezi új adatok létrehozását. Ennek a jogosultságnak a kiosztásánál a "Módosít" jogosultságot is indokolt kiosztani.

•

Töröl: engedélyezi meglévı adatok törlését. A jogosultságok megváltoztatása után a betők színe a listában kékre vált, és a jogosultsági csoportot el kell menteni; csak ezután veszi át a rendszer a módosításokat az adott csoport minden felhasználójára. Amennyiben a módosításokat elvetettük, akkor a jogosultságok utolsó elmentett verziója érvényes.

87


Nyilvántartás

4.2.2

Felhasználók létrehozása és nyilvántartása A felhasználói nyilvántartásban az Adminisztrátor 66 létrehozhat új felhasználókat, meglévı felhasználókat módosíthat, vagy deaktiválhat, és jogosultságokat kiadhat, illetve visszavonhat. Ehhez váltson a "Nyilvántartás" menüben a "Felhasználó-nyilvántartás" maszkba.

Egy meglévı felhasználó módosításához hívja fel azt az "Adatok keresése" módusban a login-jával vagy a felhasználói rövidítésével, illetve hozzon létre egy új felhasználót.

A következı adatokat lehet megadni: •

Login: az a név, amellyel a felhasználó a cato®-ba bejelentkezik.

•

Cím, Vezetéknév, Keresztnév.

•

Rövidítés: a felhasználó monogramja (illetve rövidítése), ahogy a dokumentációban megjelenik.

•

Becenév: a hangvezérlés használatakor a program a felhasználót ezzel a névvel üdvözli.

•

Jelszó / Igazolás: itt az Adminisztrátor kiadhat a felhasználónak egy jelszót, illetve a felhasználó régi jelszavát átírhatja, amennyiben az elfelejtette azt. A titoktartás kedvéért a felhasználó az elsı bejelentkezés után a jelszavát saját maga megváltoztathatja (lásd a 4.1 "Saját jelszó módosítása" c. fejezet).

•

Hangvezérlés: itt a számítógép hangvezérlését egyénileg be lehet állítani minden felhasználónak.

66

Azaz, mindazok a felhasználók, akik az "Adminisztrátor" jogosultsági csoporthoz tartoznak.

88


Nyilvántartás

•

Csoport: meghatározza a felhasználó jogosultsági csoportját (lásd elızı fejezet). Az "Adminisztrátor" nevő jogosultsági csoport rendszer-immanens, akkor is, ha nem explicit a "Jogosultsági csoportok" programrészben lett létrehozva.

•

Orvos-szám: ez a szám a felhasználói rövidítéssel együtt jelenik meg a terápiatervekben és a protokollokban.

•

UID: külsı adatbázisokkal történı szinkronizációhoz

•

"Felhasználó account-ja deaktiválva": ahhoz, hogy egy felhasználót zárni lehessen. Egy lezárt felhasználó többet nem tud a cato®-ba bejelentkezni.

•

Osztályok: meghatározza a felhasználó (orvos) "saját" osztályait. Ez a hozzárendelés szőri a betegeket és a terápiaterveket, valamint a terápia-protokollokat, ha ezek osztályok szerint vannak csoportosítva. Hasonlóképpen, a program bizonyos statisztikákat automatikusan behatárol a saját osztályra vonatkozóan.

•

Jogosultságok: alapvetıen a meghatározott jogosultsági csoport jogosultságait veszi át. Egy új felhasználó létrehozásakor az egyes jogosultságok ezért csak az elmentés után jelennek meg. A felhasználó összes jogosultsága, amelyet a hozzárendelt jogosultsági csoportból átvesz, egy piros pipával jelennek meg és nem vonhatók vissza. Azokat a jogosultságokat, amelyeket a felhasználó a jogosultsági csoporton kívül, külön kapott, zöld pipa jelzi. Ezek kívánságra bármikor visszavonhatók. Lehetséges továbbá a csoport jogosultságait egyéni jogosultságokra változtatni (azaz a piros pipából zöld lesz). Ezek akkor is megmaradnak, ha a csoporttól visszavonják ıket.

4.3

Beállítások Hogy a cato®-t a lehetı legrugalmasabban, és a különbözı kórházak és gyógyszerészek egyéni igényei szerint lehessen használni, számos alap-beállíás van a programban, amelyeket az Adminisztrátor kezelhet. Mindezek a beállítások a "Nyilvántartás" menüben, a "Beállítások" menüpontban vannak összefoglalva. A legtöbb beállítás globálisan (minden számítógépre) kihat, egyesk csak lokálisan. Ez minden beállításnál a maszk jobb alsó sarkában látható.

Ez a fejezet felsorolja az összes beállítást és leírja ezeket részletesen. Mivel szinte minden update-tel új beállítások is járnak, lehetséges, hogy nem soroljuk fel az összes beállítást. Ebben az esetben kérjük, olvassa el az idetartozó dokumentációt az updaterıl.

4.3.1 •

Általános beállítások

Újra-indexelésre emlékeztetı: itt beállítható (vagy deaktiválható) az automatikus emlékeztetı a reindexálásra.

89

Nyilvántartás


•

Saját gyártási hely: (csak a "Több gyártási hely" kiegészítı modul használatánál látható): hozzárendeli a számítógépet egy gyártási helyhez.

•

ICD-kód: itt megadhatja, hogy az ICD-9 vagy ICD-10 diagnóziskatalógust szeretné használni.

•

Sőrőségi adat kész oldatoknál kötelezı: itt meghatározhatja, hogy a "Törzsadatok" programrészben a "Készítmény erısségei" maszkban kész oldatoknál a sőrőség megnevezése feltétlen kötelezı, vagy nem.

•

Alsó korhatár "Úr/Hölgy" megszólításra: meghatározza, hogy hány éves kor alatt ne jelenjen meg a nyomtatásokon az "Úr/Hölgy" megszólítás.

•

Beteg TAJ-szám ellenırzése: meghatározza, hogy a TAJ-szám beadáskor ellenırizve legyen-e.

•

Vezetéknév elsı betője: meghatározza, hogy a vezetéknév elsı betője beadáskor automatikusan nagybetővel legyen-e írva, vagy nem.

•

Standard leletcsoport: meghatározza, hogy melyik lelet-csoport legyen standard-szerően a "Terápia" programrészben a "Leletek" maszkban mint "Leletértékek-szőrı" bejegyezve, úgy, hogy egyelıre csak ennek a csoportnak a leletértékei jelennek meg67.

•

Hımérséklet-fokozat neve 1-4: a cato®-ban 4 különbözı hımérséklet-fokozatot lehet megadni a tárolásra (tehát pl. "szobahım." vagy "15°-20°")

•

Beadási idıtartam meghatározása min/h: megengedi annak meghatározását, hogy milyen értékektıl számítva mutassa ki a cato® a beadási idıtartamot a címkéken és a terápiaterven órák helyett napokban, illetve percek helyett órákban.

•

Utolsó jóváhagyás ellenırzı orvos által: az egész programban helyettesíti a "gyógyszerész" megnevezést az "ellenırzı orvos" megnevezéssel.

•

Adagolás "Ezred IU"-ban: meghatározza, hogy egy nemzetközi egységekben történı adagolásnál az "ezres" szám mint "1 e" vagy "1000" jelenjen meg.

•

Gyártási hely kiválasztása gravimetrikus gyártásnál: a "gravimetrikus gyártás" maszkban engedélyezi a kijelzés módosítását.

4.3.2 4.3.2.1

Protokollok és Terápiatervek Általános beállítások

•

Terápiaterv- és Protokoll-fejléc rögzítése: azt szabályozza, hogy ezek a beteg-adatok a fejlécben gördülnek, vagy nem.

•

Dózis a készítmény nevétıl balra

•

Ciklus-átfedésnél figyelmeztetés: megakadályozza egymást átfedı ciklusok létrehozását, vagy opcionálisan lehetıvé teszi azt.

4.3.2.2 •

67

Protokollok

VO-térfogat kötelezıen a protokoll-gyógyszernél: meghatározza, hogy már a protokollokban kötelezı-e egy vivıoldat-térfogat megnevezése, vagy nem.

Ez fıleg azon felhasználóknak fontos, akik egy labor-adat interfésszel dolgoznak.

90


•

Nyilvántartás

Szükséges protokoll-aláírások száma: meghatározza, hogy hány jogosult személy kell, hogy elektronikus aláírással lásson el egy protokollt, ahhoz, hogy ez az elrendeléskor rendelkezésre álljon.

4.3.2.3

Terápiatervek

•

Auto-dózis-javaslat: a "Készítmény gyógyszerformulái" programrészben megállapítható egy standard-dózis. Az Auto-dózisjavaslat beállítással meghatározható, hogy egy gyógyszer a rendszerbe bevitelekor automatikusan megkapja-e ezt a dózis-javaslatot a kitöltımezıben. A szabálydózis (pl. testfelület) ettıl a beállítástól függetlenül ki van töltve, amennyiben a törzsadatoknál meg lett adva.

•

Dózis kerekítése: meghatározza, hogy a kiszámított adagolások a terápiatervekben alapvetıen kerekítve legyenek-e, vagy sem.

•

ml-adat törzsoldatnál terápiatervben: aktiválja a törzsoldat térfogatának megadását a sárga gyógyszer-mezıben a terápiaterv-maszkban.

•

ml-adat infúzióoldat-adalékoknál: aktiválja a térfogat megnevezését adalékoknál a kék infúziómezıben a terápiaterv-maszkban.

•

Készítményre vonatkozó fájlok összekapcsolása: ha a "Készítmények"-nél meg lett adva egy elérési útvonal egy fájlhoz, akkor itt beállítható, hogy ez a fájl egy linken keresztül megjelenjen a terápiatervben, és esetleg automatikusan nyomtatva is legyen.

•

Másolt gyógyszereket tervezettként beilleszteni: szabályozza, hogy egy másolt gyógyszer alapvetıen mint "tervezett" legyen beillesztve, vagy pedig az aktuális státuszt vegye át (a felhasználó jogosultságától függıen).

•

"Eredetl. tervezett ciklus-távolság"-ot kimutatni: szabályozza, hogy egy ciklus-eltolás után az eredeti távolság az elızı ciklushoz megjelenjen-e a terápiatervben, vagy nem.

•

Mérvadó adatok ciklus másolásánál: szabályozza, hogy a ciklus másolásánál a benne levı gyógyszerek úgy legyenek-e beillesztve, ahogy eredetileg tervezve lettek, vagy módosítva.

•

Figyelmeztetés leletérték változásánál: ha a dózis a gyógyszerész által történı igazolása után az orvos módosítja a kiszámolt dózist leletértékek változása miatt, akkor a cato® egy figyelmeztetést küld, vagy a dózist egyszerően megtartja.

•

Következõ gyógyszerek beállítása dózismodifikációnál: meghatározza, hogy egy azonos gyógyszerekre vonatkozó dózismodifikáció után egy késıbbi idıpontban a terápiatervben legyen-e dózisbeállítás, vagy ne.

•

Intervallum új gyógyszerekre ellenõrzéshez: ez egy lokális beállítás, amelynek csak a saját számítógépre van kihatása. Ha itt egy érték nemegyenlı 0 van megadva (pl. 5), akkor a saját számítógépen például 5 percenként ellenırzi a program, hogy van-e új, orvos által jóváhagyott ("igazolt") gyógyszer. Amennyiben ez áll fenn, akkor a képernyı jobb felsı sarkában megjelenik egy információs ablak és elhangzik egy akkusztikus figyelmeztetı. Ezzel az orvosok bevonása esetében a gyógyszerészt automatikusan figyelmezteti a program arra, hogy új gyógyszerek várakoznak a gyógyszerész által történı jóváhagyásra. A gyógyszerész a "Terápiatervek" programrészben kattinthat a "Várakozó gyógyszerek" nyomógombra, hogy kapjon egy áttekintést a várakozó gyógyszerekrıl.

•

Várakozó gyógyszerek határai a jövıben és a múltban: leszőkíti a várakozó gyógyszerek listáját idıben, hogy a lista betöltése ne vegyen túl sok idıt igénybe. 91

Nyilvántartás

•


Szállítási hely / Gyógyszerenkénti számlázási hely: lehetıvé teszi az osztályhoz hozzárendeléstıl függetlenül a szállítási hely, illetve a számlázási hely megnevezését.

4.3.2.4

Tervezett gyógyszerek

•

Dózis kiszámítása tervezett gyógyszereknél: ha a terápiatervben a tervezett gyógyszereknél egy kiszámított dózis megjelenítése kívánt, amennyiben ez lehetséges (leletértékek ismeretében).

•

VO-térfogat kötelezıen a tervezett gyógyszereknél: ehhez már a tervezett státuszban kötelezıen meg kell adni egy vivıoldat-térfogatot.

4.3.2.5

Orvos által jóváhagyott gyógyszerek

•

Orvos által jóváhagyott gyógyszerek törlése: lehetséges legyen-e orvos által jóváhagyott gyógyszerek törlése, vagy pedig csak azok stornózása (a megfelelı dokmentációval).

•

VO-térfogat kötelezı orvos által jóváhagyott gyógyszereknél: ehhez már az orvos által történı jóváhagyáskor kötelezıen meg kell adni egy vivıoldat-térfogatot.

•

Gyors jóváhagyás orvos által: meghatározza, hogy egyes gyógyszerek orvos által történı jóváhagyásakor a gyógyszer-maszk automatikusan kinyíljon, vagy ne.

•

Dózismodifikáció-figyelmeztetés orvos által történı jóváhagyáskor: meghatározza, hogy cato® az orvos által történı jóváhgyáskor egy figyelmeztetést adjon-e ki, ha egy hasonló, ezt megelızı gyógyszernél egy dózismodifikáció volt, vagy ne.

4.3.2.6

Gyógyszerész által jóváhagyott gyógyszerek

•

Gyógyszerész által jóváhagyott gyógyszerek törlése: lehetséges legyen-e gyógyszerész által jóváhagyott gyógyszerek törlése, vagy pedig csak azok stornózása (a megfelelı dokmentációval).

•

Gyors jóváhagyás gyógyszerész által: meghatározza, hogy egyes gyógyszerek gyógyszerész által történı jóváhagyásakor a gyógyszer-maszk automatikusan kinyíljon, vagy ne.

•

Dózismodifikáció-figyelmeztetés gyógyszerész által történı jóváhagyáskor: meghatározza, hogy cato® a gyógyszerész által történı jóváhgyáskor egy figyelmeztetést adjon-e ki, ha egy hasonló, ezt megelızı gyógyszernél egy dózismodifikáció volt, vagy ne.

•

Gyártás jóváhagyása: meghatározza, hogy a gyógyszerész által történı jóváhagyáskor a gyártás jóváhagyása is automatikusan megtörténjen, vagy ne.

4.3.3 4.3.3.1

Gyártás Gyártás / Leadás elıkészítése

•

Segéd dokumentálása: Login vagy rövidítés: amennyiben az asszisztens egy gyártásnál a cato® dokumentálva van, a megfelelı kitöltımezıkben ezt be lehet jegyezni a különbözı gyártási módoknál. Erre az azonosításra felhasználható az adott felhasználó Login-ja, vagy rövidítése. Egy, a cato®-ban nem regisztrált személy megnevezése nem lehetséges.

•

Üvegek maximális száma gyártásonként: megadja a lehetıségek szerint a felhasznált ampullák maximálisan elérendı számát egy gyártásra vonatkozóan. Így a cato®-t arra "kényszeríthetjük", hogy különbözı erısségeknél ne feltétlenül a legkevesebb maradékot eredményezı kombinációt javasolja (alap-beállítás), hanem nagyobb, és ennek fejében kevesbb ampullákat javasoljon.

•

Automatikus lista-frissítés: bizonyos idıközönként frissíti a listát a "Gyártás elıkészítése – termék szerint" programrészben.

92


Nyilvántartás

•

Jelzés új gyógyszereknél: aktivál egy jelzés-mezıt és egy akusztikus jelet, amelyben a "Gyártás elıkészítése – termék szerint" maszkban megjelenik, ha egy gyógyszer gyógyszerész által jóvá lett hagyva.

•

Írásméret listáknál: itt beállítható az elıkészítési maszkokban az írás mérete.

•

Vivıoldat-kartonok dokumentációja: aktiválja a vivıoldat-kartonok nyilvántartását és kimutatását.

•

Darab-nyilvántartás vivıoldat-kartonoknál: aktiválja ezenkívül a darab-nyilvántartást. Ennek következményében a már felhasznált kartonokat a program nem javasolja.

•

Oldóanyag-kartonok dokumentációja: aktiválja az oldóanyag-kartonok nyilvántartását és kimutatását.

•

Üres tartályok, illetve kiegészítı cikkek kartonjainak dokumentációja a komponenslistában: aktiválja az üres tartályok és kiegészítı cikkek kartonjainak nyilvántartását és kimutatását.

•

Gyártási utasítás: ne új ampullát, ha tolerancián belül: a komponens-lista igazolása akkor is lehetséges, ha a kiválasztott ampullákkal ugyan kevesebb, mint az elrendelt dózis 100%-a érhetı el, az eltérés azonban kisebb, mint a beadási tolerancia értéke.

•

Gyártási dátum-adat a "Gyártás elıkészítése – Leadás elıkészítése"-nél: aktiválja a megfelelı kitöltımezıt a fent nevezett programrészekben. A gravimetrikus gyártásnál ez az adata nem szükséges.

•

Figyelmeztetés múltban / jövıben lévı gyártási dátumnál: automatikus figyelmeztetés, ha egy gyógyszer a megfelelı eltéréssel lett gyártásra kiválasztva.

•

Igazolás volumetrikus maradékokkal: lehetıvé teszi a volumetrikusan keletkezett maradékok hozzárendelését a komponenslistában. Egy volumetrikusan oldott száraz anyag nem használható fel gravimetrikus gyártásra. A megfelelı komponenslistán tehát megjelenik a figyelmeztetés: "csak volumetrikus gyártás".

•

Címke nyomtatása gyártás elıkészítésénél: meghatározza, hogy lehetséges legyen-e a címkéket elıre nyomtatni, a "Gyártás elıkészítése – termék szerint" maszkban.

•

Gyógyszerész megjegyzéseit mutat: kimutatja a "Megjegyzések" mezıbe a gyógyszerész által történı jóváhagyáskor bejegyzett megjegyzéseket a gyártás kezdetén.

4.3.3.2

Száraz anyagok oldása

•

Gyártási utasítások térfogat-kiszámítás: befolyásolja az oldott anyag kiszámított össztérfogatát, ha nincs bejegyezve adat az "Oldott törzsanyag sőrősége" maszkban a gyógyszerformulához. Vagy a tömegek összeadódnak, és egy feltételezett "1" térfogattal szorzódnak (ami gravimetrikus gyártásnál feltétlenül szükséges!), vagy a következı elv érvényesül: "befecskendezett térfogat = végsı térfogat".

•

Tolerancia oldóanyag betöltésénél: tolerancia százalékban, amelyen belül egy üveg töltése oldóanyaggal az elrendelt oldóanyag-mennyiségtıl eltérhet. Egy 10%-os érték azt jelenti, hogy egy 50 ml-es elrendelt oldóanyag-tömegnél az üveget minimum 45, és maximum 55 ml-ben oldhatjuk. Ahogy ebben a fejezetben még késıbb elmagyarázzuk, a cato® mindig a valós koncentrációt számítja ki. Ez az érték tehát csak a lehetséges koncentrációk határait adja meg.

93

Nyilvántartás


•

Tolerancia koncentráció-különbségnél: egy készítmény koncentrációja (mg hatóanyag pro g törzsoldat) egy fontos számítási érték a gravimetrikus gyártásnál. A gyártás alatt néhány funkció feltételezi, hogy minden, a gyártásban elıforduló üvegnek ugyanaz a koncentrációja (pl. áttöltés). Lehetséges azonban különbözı koncentrációjú erısségeket is használni (pl. Cisplatin 50 mg / 100 mg). Oldandó száraz anyagok esetében az üvege koncentrációja mindig kis mértékben eltérı lesz, mivel nem mindenütt ugyanannyi oldóanyag lett befecskendezve. Ez az eset azonban nem képvisel "koncentráció-különbséget" szorosabb értelemben. Ezért ez a százalékérték megenged a cato®-nak a koncentráció-különbség megállapításánál egy bizonyos toleranciát, és azt, hogy a program enyhén eltérı koncentrációkat a funkcionaliátsukra való tekintettel (nem a felszívandó hatóanyag kiszámítására!) egyenlıként kezel. Mivel kész oldatok többnyire nagy koncentráció-különbséget mutatnak (pl. 1 mg/ml ellenben 0,5 mg/ml), a gyártó által oldott anyagoknál ez a különbség azonban kicsi, ajánlatos itt 25% eltérési toleranciát megadni. Ezt a százalékértéket a cato® a következıképp értelmezi: a cato® kiszámítja az összes, egy gyártásnál felhasznált üveg koncentrációját, mg hatóanyag pro g törzsoldat formában. Ezekbıl az értékekbıl kiszámít egy készítmény-erısség szerinti átlag értéket. Ha a felsı és alsó extrém érték nem mutat nagyobb eltérést az itt megadott százalékértéktıl, akkor a felhasznált törzsoldatok "egyenlı koncentrációjú"-nak tekintendık.

•

Látszólagos túltöltés száraz anyagoknál: a "Látszólagos túltöltés száraz anyagoknál" azt jelenti, hogy a mérési eredmény szerint több tömeg lett felszívva, mint amit a hatóanyag-tömeg, segédanyag-tömeg, és oldóanyag-tömeg együtt kitesz. A százalékérték a megengedett látszólagos túltöltést adja meg. (Példa: 4% egy 100 ml-es üvegnél maximum 4 ml-rel több felszívást engedélyezne.) Effajta látszólagos túltöltések nem helyes segédanyag-tömegekre vezethetık vissza, amelyek a száraz anyag törzsadatainál vannak bejegyezve, esetleg nem teljesen kiürített fecskendıkre, vagy enyhe pontatlanságokra a mérés során.

•

Elkészítési mód több oldóanyagnál: több, mint egy elrendelt oldóanyag esetében ("Oldóanyagkombináció") felmerül a kérdés, hogy elıbb az összes üveg az elsı, és utána a második, etc... oldóanyaggal legyen-e oldva, vagy pedig minden üvegnél közvetlenül az elsı oldóanyag után egybıl a másodikat is be kell-e fecskendezni. Ez az érték a két lehetıség közül az egyiket határozza meg.

•

Oldóanyag felszívása infúziós tasakból

4.3.3.3

Felszívások és befecskendezések

•

Tolerancia üvegbıl történı felszívásnál: ez az érték meghatározza, hogy melyik tolerancián belül lehet az üvegbıl a munkafecskendıbe felszívni. A százalékérték itt megintcsak az elrendelt hatóanyag-mennyiségre vonatkozik, és kisebbnek kell lennie, mint a "Beadási tolerancia" (lásd fent). Mivel a tasakba történı befecskendezéskor többnyire visszamarad egy kis maradék a fecskendıben, ezzel az értékkel elérhetjük, hogy a befecskendezés után a hatóanyag-mennyiség mégis a tolerancián belül legyen. Példa: egy üvegbıl történı felszívásnál egy 3%-os érték érvényes, a beadásnál 5%. Azaz: a hatóanyag-mennyiség maximum 2%-a szabad, hogy a befecskendezéskor "elvesszen" (azaz, a fecskendıben maradjon).

•

Tolerancia beadásnál: meghatározza százalékban, hogy a valós hatóanyag-mennyiség a kész termékben maximum mennyiben térhet el az elrendelt hatóanyag-mennyiségtıl (pozitív és negatív), hogy a beadást jóvá lehessen hagyni. Az itt bejegyzett értéknek mindig nagyobbnak kell lennie, mint a "Tolerancia az üvegbıl történı felszívásnál"- értéknek (lásd lent).

•

Abszolút legkisebb pontosság: ennél a milliliter-értéknél a százalékos tolerancia egy kiegészítıjérıl van szó. Akkor is, ha a gyártás a százalékos tolerancián belül lett elvégezve, nagyobb térfo-

94


Nyilvántartás

gatoknál elvárható, hogy az elrendelt hatóanyag-mennyiség még pontosabban el legyen érve. Ha tehát itt pl. "1 ml" van bejegyezve, és a gyártásnál 2 ml-rel kevesebb lett felszívva, és ez az eltérés a százalékos tolerancián belül van, akkor a cato® mégis javasolni fogja, hogy a gyártó szívjon fel még törzsoldatot. •

Maximum elfogadható tolerancia-eltérés: ha a gyártó a gyógyszert a tolerancián kívül készíti el (pl. a szükségesnél 8%-kal kevesebb hatóanyaggal), akkor itt megengedhetı, hogy a gyártást egy, a címkén megjelenı megfelelı megjegyzéssel, és egy protokoll-bejegyzéssel befejezze. Ez az érték meghatározza, hogy mennyi eltérésig (%-ban) lehet a gyártást befejezni, vagy mikor kell azt elvetni.

•

Kritikus túltöltés: némely készítménynél lehetséges több, mint a névleges hatóanyag-mennyiség ("üvegen megadott hatóanyag-mennyiség") felszívása az üvegbıl ("Túltöltés"). Az itt megadott százalékértékkel meghatározhatja, hogy alapvetıen mennyi túltöltés tekintendı még plauzibilisnek. Ha az összes hatóanyag-felszívás összege egy üvegbıl a névleges hatóanyag-mennyiséget több, mint ezzel a százalékértékkel túllépi (pl. 10%), akkor ez valószínőtlen, és a gyártó kap egy figyelmeztetı üzenetet.

•

Tolerancia plauzibilis többlet-felszívásoknál: (az elızı fejezetbıl) Ez a beállítás csak akkor érdekes, ha a felszívásoknál több, mint egy mérési folyamat engedélyezve van (lásd elızı pont). Itt megadható az elsı fecskendıre vonatkozó plauzibilis többlet-felszívás határa. Plauzibilis többlet-felszívásról akkor van szó, ha pl. egy üvegbıl 100 ml-t kell felszívni két 50 ml-es fecskendıbe, a gyártó azonban már az elsı fecskendıbe 60 ml-t szív fel. A 10 ml többletfelszívás egy 20%-os eltérésnek felel meg (10 ml az 50 ml fecskendı névleges térfogatából).

4.3.3.4

Maradékok és készletek

•

Mikrobiológiai tarthatóság: határozza meg itt a maradékok mikrobiológiai tarthatóságát, amely a gyártási körülményekbıl adódik (cito-labor). Ez az érték egy standard érték, amely mindig akkor lép érvénybe, ha a készítmény gyógyszerformulájánál nem lett ettıl eltérı érték megadva. Egy maradék tarthatóságánál mindig a mikrobiológiai és fizikai-kémiai érték közül a kisebb érték számít. Amennyiben egy bizonyos készítménynél ettıl eltérı mikrobiológiai tarthatóság érvényes (pl. mert hozzá lett adva tartósítószer), akkor a "Készítmény gyógyszerformulái" maszkban megadható egy, erre a készítményre vonatkozó, eltérı érték (lásd cato®-Kézikönyv, II. rész).

•

Legmagasabb maradék-szám: minden (levont) maradékhoz a cato® hozzárendel egy számot, amelynek alapján a gyártó a maradékot azonosíthatja. Azt elkerülendı, hogy ezek a számok idıvel ne legyenek "végtelenül" nagyok, itt beállítható, hogy a számozás mikor kezdıdjön ismét 1tıl. A "999" ajánlatos, mint érték, mert ekkor még a maradékok hosszú idıre megırzésénél is valószínőtlen, hogy átfedések elıfordulnak.

•

Felhasználható maradék mennyiség üvegekben: mivel a gravimetrikus gyártás során a cato® mindig tudja, hogy még mennyi hatóanyag van az üvegekben, ezért a megítélés, hogy az üveg mikor számít üresnek, automatikusan történik. Ameddig még van hatóanyag az üvegben, addig a cato® feltételezi, hogy ez még fel lesz szívva. Ezzel az értékkel az a mennyiségő anyag határozható meg grammban, amely alatt már nem indokolt az üveg újabb megszúrása. Másszóval: az az anyag-mennyiség grammban, amely az üvegben maradhat, úgy, hogy az üveg ennek ellenére üresnek számít. Mivel a legtöbb esetben (a hatóanyag-túltöltéstıl függetlenül) nem kerül a teljes hatóanyag-mennyiség felszívásra, vagy nem lehet a teljes mennyiséget felszivni, ezért ez az érték egy fontos feltételt biztosít a gyors munkavégzéshez.

95


Nyilvántartás

Figyelem: az itt megadott érték csak egy standard-érték, mivel minden készítmény gyógyszerformulájánál megadható egy saját, még felhasználható maradék-mennyiség. Amennyiben egy gyógyszerformulánál nincs más megadva, akkor ez az érték érvényes. •

Javaslat a maradékokra: határozza itt meg, hogy a maradékok tarthatóságára vonatkozó (automatikus) javaslat a gyártandó gyógyszer adataival ellenırizve legyen-e. A beállítást úgy lehet elvégezni, hogy a program csak akkor javasolja automatikusan a maradékokat, ha az adott maradék a lejárati dátuma a beadási dátum után, vagy a beadás befejezte után van. Ha nincs ilyenfajta ellenırzés, akkor a program mindenképp javasolja a még nem lejárt maradékokat. Természetesen minden esetben lehetséges a maradékot manuálisan hozzáadni, vagy eltávolítani.

•

Volumetrikus maradékok gravimetrikus gyártáshoz: lehetıvé teszi a volumetrikusan gyártott maradékok felhasználását gravimetrikus gyártásnál68.

•

Maradékok tartósíthatóságát figyelembe venni: meghatározza, hogy a maradékok tarthatósága a kész gyártások tarthatóságának kiszámításakor figyelembe legyen-e véve, vagy sem.

•

Maradék tarthatóságának beállítása méréskor: meghatározza, hogy a gyártó a maradékok lemérése során a törzsadatokban szereplı bejegyzéseket átírhatja-e, vagy sem.

4.3.3.5

Gravimetrikus gyártás

4.3.3.5.1


•

Gravimetrikus minimális oldat-mennyiség: az érték (grammban) meghatározza, hogy mennyi mennyiségő törzsoldattól számítva lehet gravimetrikus gyártást elvégezni (tapasztalataink alapján az itt ajánlott érték 0,5g). Mérési pontatlanságok miatt (pl. a biztonsági kamra vibrálása miatt) túl kis mennyiségeknél a mérleggel történı ellenırzés nem célravezetı.

•

Gyógyszerszám kimutatása: a gyártás alatt a gyógyszer egyéb adatai mellett a gyógyszerszámot is kimutatja.

•

Minden üveget maradékként bejegyezni: itt megállapítható, hogy a gyártásra kiválasztott üvegek automatikusan "maradék"-nak számítsanak (pl. mert az Ön kórházában szokásos minden üveget a gyártás megkezdése elıtt spike-kal megszúrni), vagy hogy nem oldott száraz anyagok vagy oldatok, amelyekbıl a gyártás során nem történt felszívás, ismét visszakerüljenek a raktárnyilvántartásba.

•

Üvegek mérése: itt a gyártás alatt történı súly-azonosításról van szó69. Az üvegek többszörös lemérése ugyan maximális biztonságot jelent, de ugyanakkor a munkasebesség kárára megy.

•

Tartály mérése: itt eldöntheti, hogy egy tartályt, amelybe több anyag lesz áttöltve, minden befecskendezés elıtt le kell-e mérni, vagy elegendı csak az utolsó befecskendezés után a végsı súlyt ellenırizni.

•

Maradékok mérése: meghatározza, hogy a maradékot a levonás elıtt szükséges-e mégegyszer lemérni, vagy a súly meghatározható-e a felszívások levonásával.

•

Munkafecskendõk: ha egy folyamatban több hasonló gyógyszer gyártása történik, akkor esetleg lehetséges ennek a munkafecskendınek a használata több gyógyszernél, mivel mindig ugyanarról

68

Ez csak a kész oldatokból származó maradákokra vonatkozik, mivel a cato® itt a törzsadatok alapján el tudja végezni a hatóanyag-mennyiség ellenırzését. Oldott száraz anyagok azonban gravimetrikusan már nem használhatók fel (az ilyen maradékok kiválasztásakor megjelenik az üzenet, hogy "csak volumetrikusan gyártható“, illetve a gyógyszer nem jelenik meg a gravimetrikus gyártási maszkban).

69

Különösen akkor, ha a biztonsági kamrában vonalkód-szkennert használunkt, lehet a kontrollt a súly ellenırzésével behatárolni.

96


Nyilvántartás

a készítményrıl van szó. Ez az érték meghatározza, hogy egy munkafecskendıt lehet-e többször használni, vagy nem. Ez a beállítás a használandó fecskendık számára vonatkozó javaslatot befolyásolja a komponenslistában. •

Holt térfogat: maximum térfogat ml-ben, ami befecskendezéskor elvileg a fecskendıben, illetve a tőben maradhat. Ez az érték akkor érdekes, ha több anyag lett (a tasakba) befecskendezve, mint ami fel lett szívva. Ez csak akkor fordulhat elı, ha már a felszívás elıtt volt anyag a fecskendıben (illetve a tőben). További magyarázatot ennek az értéknek a kihatásairól lejjebb talál, a "Munkafecskendık"-re vonatkozó, alap-beállításoknál.

•

Túlméretezett üvegekkel eljárás: ezzel az értékkel meghatározhatja, hogy a cato® hogyan rendezze a felszívásokat, amelyek nem férnek bele egy munkafecskendıbe. A következı két verzió lehetséges: Több, mint egy mérés: a program minden fecskendıt külön kér és mér le. Csak egy mérés: a fecskendık egyszerre kerülnek a mérlegre, és felszívás után is egyszerre lesznek lemérve.

•

Nullpont toleranciája: az egyes gyártási lépések közt a cato® arra vár, hogy a mérleg beálljon nullára. Csak ezután lehet a következı lépéssel folytatni a gyártást. Mivel a mérleg (a biztonsági kamrában) azonban mindig ki van téve egy légáramlásnak, idıvel felléphetnek kismértékő változások a nullapontnál a mérleg mg-tartományában. Itt ezért megadható egy érték grammban, amelyen belül a mérleg ingázhat. A mérleg modelljétıl függıen ajánlatos ezt az értéket 0,02 g és maximum 0,09 g közt megadni.

•

Régi gyártási protokollok törlése: meghatározza, hogy a gravimetrikus gyártás gyártási protokolljai hány napig legyenek a rendszerben megırizve70

4.3.3.5.2

Azonosítás

•

Üveg- és maradék azonosítának idıpontja: ebben a pontban meghatározhatja, hogy az üvegek azonosítása egy referencia-súllyal, vagy vonalkóddal történjen, és ha igen, a gyártás mely idıpontjában.

•

Üveg azonosítása kötelezı (ez a beállítás csak akkor lép érvénybe, ha az "Üveg-azonosítás idıpontja" maszkban az érték nem "soha"-ra van állítva!): amennyiben a beállítás "kötelezı"-n van, így muszáj a felhasznált erısségeknél egy vonalkódés/vagy egy referencia-súly bejegyzése a kartonoknál, hogy a gyártást egyáltalán meg lehessen kezdeni. Amennyiben "ha lehetséges" lett megadva, akkor a cato® ellenırzi, hogy a két információ valamelyike el lett-e mentve a törzsadatoknál. Amennyiben igen, a program felszólít az üveg azonosítására.

•

Új üvegek vonalkód-ellenırzése átugorható: meghatározza, hogy a laboránsnak lehessen-e a vonalkód-azonosítást szükség esetén (pl. vonalkód nem olvasható) átugrani.

•

Maradék azonosításának módja: meghatározza, hogy egy maradék azonosítása felhasználás elıtt vonalkóddal, vagy súllyal történjen71.

•

Maradékok vonalkód- ellenırzése átugorható: meghatározza, hogy a laboránsnak lehessen-e a vonalkód-azonosítást szükség esetén (pl. vonalkód nem olvasható) átugrani.

70

lásd gravimetrikus gyártás

71

Egy meglévı referencia-súly esetében a cato® mindenképp elvégzi a súly ellenırzését, akkor is, ha a vonalkód ezt megelızıen be lett szkennelve.

97


Nyilvántartás

•

Oldóanyagok vonalkód-azonosítása: meghatározza, hogy az oldóanyag legyen-e, és ha igen, mikor, vonalkód-szkennerrel azonosítva.

•

Oldóanyagok vonalkód-ellenırzése átugorható: meghatározza, hogy a laboránsnak lehessen-e a vonalkód-azonosítást szükség esetén (pl. vonalkód nem olvasható) átugrani.

•

Vivıoldatok vonalkód-azonosítása: meghatározza, hogy a vivıoldat legyen-e, és ha igen, mikor, vonalkód-szkennerrel azonosítva.

•

Vivıoldatok vonalkód-ellenırzése átugorható: meghatározza, hogy a laboránsnak lehessen-e a vonalkód-azonosítást szükség esetén (pl. vonalkód nem olvasható) átugrani.

•

Tartályok vonalkód-azonosítása: meghatározza, hogy egy felhasznált tartály legyen-e, és ha igen, mikor, vonalkód-szkennerrel azonosítva.

•

Tartályok vonalkód-ellenırzése átugorható: meghatározza, hogy a laboránsnak lehessen-e a vonalkód-azonosítást szükség esetén (pl. vonalkód nem olvasható) átugrani.

•

Azonosítási tolerancia (átlag súly): az az érték grammban, amely meghatározza, hogy egy üveg súlya mind negatív, mind pozitív irányban mennyiben térhet el a kartonoknál megadott átlagsúlytól, anélkül, hogy az üveg azonosítása sikertelennek számítana.

•

Azonosítási tolerancia (ismert súly): az az érték grammban, amely meghatározza, hogy egy üveg súlya mind negatív, mind pozitív irányban mennyiben térhet el az azelıtt a gyártás során meghatározott súlytól, anélkül, hogy az üveg azonosítása sikertelennek számítana.

•

Súly ellenırzése átugorható: meghatározza, hogy egy maradék, vagy egy készítmény sikertelen súly-azonosítása után, a gyártási folyamat folytatható-e az F1-es gomb lenyomásával, vagy sem.

4.3.3.5.3

Vivıoldat-beállítás

•

Vivõoldat-beállítás elıtt mérni: meghatározza, hogy a program ellenırizze-e a vivıoldatbeállításokat (pl. elıre töltött tasakokból felszíváskor, vagy üres tartályok megtöltésénél) gravimetrikusan, vagy nem.

•

Vivıoldat-beállítások idıpontja: meghatározza, hogy a program a vivıoldat-beállítást a hatóanyag elsı felszívása elıtt végezze el, vagy utána.

•

Felszívás bólus-AD-térfogatnál: meghatározza, hogy a program következı vivıoldatfelszívásnál a követelt "ad"-térfogatot gravimetrikusan ellenırizze-e, vagy ne.

•

Tolerancia vivıoldat-beállításoknál "in x ml": tolerancia, amennyivel a valós vivıoldattérfogat az elrendelt "in"-térfogattól eltérhet (pl. lehetséges-e egy 100 ml-tasakot használni, a "in 120 ml" lett elrendelve, vagy nem).

•

Tolerancia pontos vivıoldat-beállításoknál: tolerancia, amennyivel a valós vivıoldat-térfogat az elrendelt "ad"-térfogattól eltérhet (csak "pontos végsı térfogat"-tal rendelkezı gyártásokra vonatkozik. A bólus-gyártásokra vonatkozókat lásd alább).

•

Tolerancia bólus-végsı térfogatánál: tolerancia, amennyivel egy "ad xx ml" bólus-gyártásnál a tényleges végsı térfogat az elrendelt "ad"-térfogattól eltérhet.

•

Többlet-felszívási tolerancia minimális vivıoldat-felszívásoknál: ha a törzsoldat befecskendezése után egy elıre töltött tasak a maximális térfogatán túl lenne töltve, akkor a program felszólítja a gyártót, legalább egy minimális térfogat felszívására. Ez a tolerancia azt határozza meg, hogy a megengedett minimális mennyiségnél mennyivel többet szabad felszívni.

98


Nyilvántartás

•

Kis mennyiségő felszívási tolerancia minimális vivıoldat-felszívásoknál: ha a törzsoldat befecskendezése után egy elıre töltött tasak a maximális térfogatán túl lenne töltve, akkor a program felszólítja a gyártót, legalább egy minimális térfogat felszívására. Mivel azonban számos tartály térfogat-kapacitása nagyobb, mint a törzsadatokban megadott érték, ezért itt megadható egy tolerancia, hogy a tartály megadott maximális térfogata mennyivel léphetı túl.

•

Vivıoldat-eltérés mellızhetı: lehetıséget nyújt a gyártónak egy tolerancián kívüli vivıoldatbeállítás után a gyártást ennek ellenére folytatni, ha úgy véli, hogy az eltérés elfogadható.

•

Vivıoldat-eltérési tolerancia: itt azt a tolerancia-értéket adhatjuk meg, hogy mekkora lehet a maximális eltérés, ha az elızı pontban ez meg lett engedve. Figyelem: ez csak "nem korrigálható" eltérésekre vonatkozik (tehát pl. a tasakban már van hatóanyag és ezután lesz túl sok NaCl befecskendezve). Amennyiben hozzáadás, vagy levonás által még lehetséges a tolerancia-értéket korrigálni, akkor a program ezt mindenképp javasolja.

4.3.3.5.4

Tolerancia-bıvítés

Nagyon kis térfogatok gyártása csak nehezen végezhetı el gravimetrikus ellenırzéssel. Például egy 1 ml mennyiség esetében már alig lehetséges a szükséges 3% tolerancia-határon belül maradni. Mivel azonban az alkalmazott mérleg mérési pontossága még képes ebben a tartományban eltérést regisztrálni, ezért a gyártást nem lehet befejezni, amíg a beállított tolerancia nincs elérve. Ezért sok felhasználó inkább lemond ekkora mennyiségeknél (pl. kevesebb, mint 1 ml) a mérleggel való gyártásról, és a volumetrikus módszert választja. Ennek ellenére itt is értelmes lenne a dózis ellenırzése mérleggel. Ahhoz, hogy ez kis térfogatoknál is lehetséges legyen, a megfelelı értékeket el kell menteni a programban. Elıször meg kell adnunk egy határt, hogy mennyi tömegtıl számítva nem lehetséges a mérleg segítségével gyártások elvégzése (lásd a 4.3.3. "Gravimetrikus minimális oldat-mennyiség" c. fejezetet). Ezután lehetséges ezen a határon felüli tömegekre, és egy második határra, amelyen felül az általános feltételek lépnek érvénybe, egy saját tartomány meghatározása, bıvített tolerancia-értékekkel. Azonban a minél pontosabb adagolás elérése érdekében a program ezeket az értékeket határértékeknek tekinti. A tolerancia tehát a határértékektıl való eltérés szerint bıvül. Ehhez egy példa: gravimetrikus minimális oldat-tömeg:

0,5g

Tolerancia-bıvítés határa:

1,5g

Beadási tolerancia:

4%

Bıvített beadási tolerancia:

8%

Egy 0,5 grammos össztömegnél tehát a cato® a 8% felé orientálódik, 1,5grammnál 4% felé. Eközött lévı értékeknél egy megfelelı módon beállított érték lép érvénybe (pl. 1 grammnál 6% tolerancia érvényes), amely a kis mennyiséget tekintve egy elfogadható eltérés. •

Tolerancia-bıvítés határa: egy törzsoldat ettıl az össztömegétıl számítva a bıvített toleranciafeltételek lépnek érvénybe. A gyártás megkezdésekor megjelnik a képernyın egy utalás, amely az aktuális gyártásra vonatkozó tolerancia-értékeket tartalmazza.

•

Bıvített felszívási tolerancia: azt a határértéket képezi, amely a "gravimetrikus minimális oldatmennyiség"–nél érvényes. Ez az érték, és a szokásos "Felszívási tolerancia" közt (amely a "Tole99


Nyilvántartás

rancia-bıvítés határa"-tól számítva érvényes), a felhasznált össztömegnek megfelelıen a program kellıképp beállítja a valóban alkalmazott toleranciaértéket. •

Bıvített beadási tolerancia: azt a határértéket képezi, amely a "gravimetrikus minimális oldatmennyiség"–nél érvényes. Ez az érték, és a szokásos "Beadási tolerancia" közt (amely a "Tolerancia-bıvítés határa"-tól számítva érvényes), a felhasznált össztömegnek megfelelıen a program kellıképp beállítja a valóban alkalmazott toleranciaértéket.

•

Bıvített kritikus túltöltés: azt a határértéket képezi, amely a "gravimetrikus minimális oldatmennyiség"–nél érvényes. Ez az érték, és a szokásos "Kritikus túltöltés" közt (amely a "Tolerancia-bıvítés határa"-tól számítva érvényes), a felhasznált össztömegnek megfelelıen a program kellıképp beállítja a valóban alkalmazott toleranciaértéket.

•

Bıvített látszólagos száraz anyag túltöltés: azt a határértéket képezi, amely a "gravimetrikus minimális oldat-mennyiség"–nél érvényes. Ez az érték, és a szokásos "Látszólagos száraz anyag túltöltés" közt (amely a "Tolerancia-bıvítés határa"-tól számítva érvényes), a felhasznált össztömegnek megfelelıen a program kellıképp beállítja a valóban alkalmazott toleranciaértéket.

4.3.3.6

Volumetrikus gyártás

•

Igazolás-mód: lehetıvé teszi a többlet-felszívásokat.

•

Támogatás felszívások módosításánál: automatikusan aktiválja a más üvegekbıl történı felszívások beállítását, ha a valamelyikbıl felszívott térfogat módosítva lett.

•

Hatóanyag-mennyiséghez, vagy térfogathoz igazodás: a képernyı layout-ját befolyásolja.

•

Maradékokat nem megtartani: itt azokról a maradékokról van szó, amelyek a volumetrikus gyártás során a "Gyártás elıkészítése – termék szerint" részben keletkeznének.

•

Maradék mennyiségek automatikusan veszteségek: itt beállítható, hogy a "Volumetrikus gyártás" programrészben a program a maradék mennyiségeket (kivéve az utolsó üvegnél) automatikusan veszteségként könyvelje-e el, vagy sem.

4.3.3.7

Címkék

•

Maximális tarthatóság a címkén: lehetıvé teszi a címkéken a valós tarthatóságtól függetlenül egy rövidebb tarthatóság megadását, hogy ezáltal például az ápolószemélyzetet arra ösztönözze, hogy visszárukat minél gyorsabban vigyenek vissza a gyógyszerészetre.

•

Vivıoldat pontos meghatározása: választási lehetıség, hogy a valóban felhasznált vivıoldatmennyiség, vagy az elrendelt mennyiség szerepeljen a címkén.

•

Részmennyiség-címkék: meghatározza, hogy osztott bólusoknál egy, vagy több címke legyen nyomtatva.

•

Maradék-címkék: meghatározza, hogy ugyannak a maradéknak többszörös használatánál mindig új címke legyen-e nyomtatva, vagy ne.

•

Késleltetett címke-nyomtatás: meghatározza, hogy a címke a gyártás utolsó lépése után legyene nyomtatva, vagy csak a mérleg tehermentesítése után.

4.3.3.8 4.3.3.8.1

•

100

Elszámolás Általános beállítások

Áfa 1: itt megadható az általánosan érvényben lévı Áfa-érték. Ez az érték a megfelelı törzsadatoknál automatikusan bekerül a kitöltımezıbe.


Nyilvántartás

•

Áfa 2: igény esetén itt megadható egy második adókulcs. Minden terméknél, amely eszerint az érték szerint lesz elszámolva, muszáj a törzsadatoknál az "Áfa-kód" mezıben a "2" értéket beadni72.

•

Elszámolási modell költségviselınél kötelezı: meghatározza, hogy egy költségviselıhöz kötelezı-e elszámolási modellt hozzárendelni.

•

Költségviselı-elszámolás kórházanként: lehetıvé teszi egy költségviselı egy bizonyos kórházhoz történı hozzárendelését. A betegek tehát automatikusan ezzel a költségviselıvel lesznek elszámolva.

4.3.3.8.2

Pénznemek

•

Fı pénznem: itt meghatározhatja a fı pénznemet (pl. Euro).

•

2. pénznem: itt megadhat egy második pénznemet (pl. Forint).

•

Átszámítási arány: itt megadható az elsı és második pénznem közti átszámítási arány.

•

Átszámítási arány operátor: itt meghatározhatja, hogy a fı pénznem az átszámítási aránnyal szorozva, vagy azzal osztva legyen, hogy a 2. pénznemben megkapjuk az összeget.

4.3.3.8.3

73

Receptek

Lehetıvé teszi a recept-nyomtatvány beállítását. 4.3.3.8.4

Költségviselı-számlák

•

Automatikus számlaszám-kiosztás: meghatározza, hogy a cato® kiosszon-e egy saját, emelkedı számlaszámot, vagy ne.

•

Terápiaterv-szám mint számlaszám: meghatározza, hogy a cato® bevonja-e a terápiatervszámot a számlaszámba (a 3068-as számú terápiaterv második számlája tehát a 3068-2 lenne)

•

Számla-számkör tól / Számla-számkör ig: meghatározzák a legkisebb, és legnagyobb kiosztható számot.

•

Jelenlegi számlaszám: lehetıvé teszi egy szám beadását, amelytıl a számolás folytatódik (pl. 20031, a 2003-as év figyelembe vételével).

•

Bruttóárak kimutatása: lehetıvé teszi a számlák nyomtatását Áfa kimutatása nélkül.

4.3.3.8.5

Önköltséges számlák

•

Számla-számkör tól / Számla-számkör ig: meghatározzák a legkisebb, és legnagyobb kiosztható számot.

•

Jelenlegi számlaszám : lehetıvé teszi egy szám beadását, amelytıl a számolás folytatódik (pl. 20031, a 2003-as év figyelembe vételével).

4.3.4

Nyomtató

Gyızıdjön meg arról, hogy a Windows-ban minden felhasználónak, aki a cato®-val dolgozik, van hozzáférése nyomtatóhoz.

72

A számlázásnál az elkészítési átalányhoz ezen kívül még megadható egy eltérı Áfa-érték.

73

Lásd a 3.5.7 fejezet a 71. oldalon

101

Nyilvántartás


•

Nyomtató jelentésekhez: ez csak egy lokális beállítás. Itt meghatározhatja, hogy melyik nyomtatón kívánja a statisztikákat, protokollokat, és jelentéseket nyomtatni.

•

Címkenyomtató: ez csak egy lokális beállítás. Itt meghatározhatja, hogy melyik nyomtatón kívánja a címkéket nyomtatni.

•

Recept-nyomtató: ez csak egy lokális beállítás. Itt meghatározhatja, hogy melyik nyomtatón kívánja a recepteket nyomtatni.

•

Számla-nyomtató: ez csak egy lokális beállítás. Itt meghatározhatja, hogy melyik nyomtatón kívánja a számlákat nyomtatni.

4.3.5

Nyomtatványok

Itt a felsorolt nyomtatványok különbözı mezıi állíthatók be. Ezenkívül lehetséges egy extern böngészı megszólítása (pl. "Opera"), például a laptördelések meghatározására (Internet Explorer-rel ez nem lehetséges). Így a terápiatervek nyomtatásánál megakadályozható, hogy egy gyógyszer adatai különbözı oldalakra legyenek nyomtatva. A böngészınek a számítógépen telepítve kell lennie és az elérési útvonalat meg kell adni. Ezzel elérhetjük, hogy ezt a programot csak a cato® használja, és más célokra megmarad az Internet Explorer, mint standardböngészı. 4.3.5.1


•

Extern böngészı: itt megadható egy extern böngészı elérési útvonala.

•

Fejléc nyomtatványokon

4.3.5.2

Formátum-minták (CSS)

Itt különbözı nyomtatványokhoz hozzá lehet rendelni különbözı layout-okat, illetve ezeket igény esetén be lehet állítani (pl. színes nyomtatás). Szükség esetén kérjük, forduljon a Cato Software Solutions-hoz. 4.3.5.3

Terápiaterv 2

A terápiaterv nyomtatásának beállítási lehetıségei, a "Terápiaterv" programrészben. 4.3.5.4

Gyártás összefoglalása

A gyártások összefoglalásának nyomtatási beállítási lehetıségei a "Gyártás elıkészítése– beteg szerint" programrészben. 4.3.6 4.3.6.1 •

102

IT-beállítások Általános beállítások

Hálózati út az auto-frissítéshez: ha a cato® egyszerre több számítógépen is telepítve van, akkor ajánlatos a hálózatban egy könyvtárat megadni, amelyhez minden felhasználó hozzáfér, és azt itt bejegyezni. Az elérhetési útnak egyértelmőnek kell lennie, és tartalmaznia kell a szerver nevét, nem pedig egy összekapcsolt hálózati meghajtó. Ha egy ilyen könyvtár be lett jegyezve, és az egyik számítógépen éppen egy cato® Update fut, akkor az Update-program ellenırzi, hogy van-e ilyen könyvtár. Amennyiben van, akkor az új verzió összes program-fájlja automatikusan ebben a könyvtárban lesz elmentve. Ha a cato® egy olyan számítógépen van elindítva, ahol még nem lett az Update elvégezve, akkor a program ellenırzi, hogy vannak-e ebben a könyvtárban új programfájlok, és szükség esetén maga frissíti magát. Ezáltal nem szükséges az Update-et minden számítógépre átjátszani.


Nyilvántartás

•

Elmentési út: a "Nyilvántartás" menüben, az "Adatbázis mentése" menüpontban lehetséges az adabázis aktuális tartalmát egy fájlban a szerverre másolni. Itt megadhatja, hogy ezek a backupfájlok a szerveren melyik könyvtárba kerüljenek. Figyelem: az itt megadott könyvtár és elérhetési út a szerver szempontjából kell, hogy szerepeljen. Ha tehát "D:\"-t jegyez be, akkor ez azt jelenti, hogy a mentési fájl a szerver "D" meghajtóján van. Ebben a példában a "D:\" lehetne például a szerveren egy ZIP-meghajtó betője. A szervernek csak lokális meghajtói jegyezhetık be; hálózati meghajtók, vagy hálózati elérhetési utak megadása nem megengedett.

•

Backup-fájl prefix: itt megadható egy prefix, amivel a backup-fájl neve kezdıdik.

4.3.6.2

Számkiosztás

•

Betegszám kiosztása: ez a beállítás meghatározza, hogy lehetséges legyen-e a beteg törzsadatainál egy kórházon belüli betegszám kiosztása, vagy ne.

•

Betegszám kötelezı: ez a beállítás meghatározza, hogy egy betegszám beadása a beteg törzsadatainál kötelezı-e, vagy nem.

•

Betegszám formátuma: itt megadható a betegszám formátuma. Egy "0" egy számjegynél helytartóként mőködik, egy "X" pedig betőknél, és bármilyen egyéb karakternél (pl.: "/" vagy "-") mint fix elválasztó lesz értelmezve. Egy ilyen formátum: "0000-0000/00/000000" tehát például meghatározza, hogy az "1234-5678/02/564567" egy érvényes szám, azonban a "1234-5678/02-5645AB" egy érvénytelen betegszám lenne.

•

Terápiaterv-szám kiosztása: a "Terápia" menüben, a "Terápiaterv" programrészben a cato® önállóan kioszt minden terápiatervhez egy saját cato-számot. A "Terápiaterv-szám kiosztása" beállítással meghatározható, hogy lehetséges legyen-e ezen kívül kézzel egy kórházon belüli szám beadása, vagy ne.

•

Terápiaterv-szám kötelezı: itt beállítható, hogy a terápiaterv számának beadása kötelezı legyen-e, vagy ne.

4.3.6.3

Biztonság

•

Jelszó lejárata: a jelszavak érvényességét határozza meg

•

Jelszó definíciója: meghatározható egy minimális hossz és egy minimális számú karakter (betők és számok), amit a jelszónak tartalmaznia kell.

•

Felhasználói login módosítható: meghatározza, hogy egy egyszer beadott login késıbb változtatható lehet-e, vagy nem.

•

Felhasználó-váltáskor megszakítani: a cato®-ban bármikor lehetséges a felhasználót váltani, anélkül, hogy ehhez a programot be kéne fejezni. Ez a "Fájl" menüben a "Bezárás és más néven bejelentkezés" paranccsal érhetı el. A "Felhasználó-váltáskor megszakítani" alap-beállítással beállítható, hogy ennek a menüpontnak a felhívása után feltétlen szükséges-e az új felhasználónak login-nal és jelszóval bejelentkeznie, vagy pedig vissza lehet-e térni az elızı felhasználóhoz a "Mégse" nyomógombra kattintással.

•

Inaktivitás vizsgálása

4.3.6.4 4.3.6.4.1

Optimizálás Adatbázis-kapcsolat-paraméter

Az interfészek konfigurálásához 103


Nyilvántartás

4.3.6.4.2

Források kezelése

•

Terápiaterv- és protokoll-dialógusok ürítése: korlátolt rendszerforrásokhoz való beállításhoz (pl. bizonyos Citrix-környezetekben).

•

Caching–idık: a cato® munkavégzési sebességét nagy adatbázisok esetében gyorsítandó, itt beállítható, hogy milyen idıközönként végezzen a program ellenırzést a ritkán változó törzsadatoknál. Addig ezek az adatok köztes elmentésre kerülnek.

4.3.6.5

Fájl-export (CSV)

®

Acato -ban a kiértékeléseket és statisztikákat lehetséges ún. CSV-fájlokba exportálni. A következı beállításokkal lehet ezt a fájl-exportot konfigurálni: •

Érték-elválasztó: határozza meg a karakter ASCII-kódját, amely értékelválasztóként szolgáljon (pl. 44 a vesszınek, 59 a pontosvesszınek, 9 a tabulátornak, 13 a CR-nek, etc...).

•

Rekord-elválasztó: határozza meg a karakter ASCII-kódját, amely rekord-elválasztóként szolgáljon (pl. 44 a vesszınek, 59 a pontosvesszınek, 9 a tabulátornak, 13 a CR-nek, etc...).

•

Tizedes vesszı: itt meghatározhatja, hogy a program pontot, vagy vesszıt használjon tizedesjelként.

4.3.6.6

Fájl-export (fix mezıhossz)

A "Fogyasztás kihelyezése" kiegészítı modul felhasználói itt befolyásolhatják az export-fájlt: •

Tizedes vesszı: itt meghatározhatja, hogy a program pontot, vagy vesszıt használjon tizedesjelként.

•

Fájltípus: itt meghatározhatja az export-fájl fájl-típusát

4.3.6.7

Export-fájlok

Export-interfészek felhasználói itt megadhatják a könyvtárakat, amelyekbe a program az exportfájlokat átjátssza.

4.4

Kerekítési határok adagolásnál

A "Kerekítési szabályok" c. fejezetben leírtuk, hogy hogyan lehet kiszámított dózis-értékeknél "szép" számokat elérni. A "Nyilvántartás" menüben a "Kerekítési határok dózisnál" programrészben meghatározható, hogy a kerekítés melyik értéktartományban, és hány tizedesjegyre történjen74.

A fenti ábrában beállított határokkal pl. azt érjük el, hogy egy 45,1234 mg-ra kiszámított dózis 45 mgra lesz kerekítve. Egy 789,34 mg-os dózist a program azonban 790 mg-ra kerekítene.

74

A "Készítmény gyógyszerformulái“ maszkban bizonyos termékeknél megadható ettıl eltérı beállítás is.

104


4.5 4.5.1

Nyilvántartás

Adatbázis Adatbázis mentése

A "Nyilvántartás" menüben, az "Adatbázis mentése" menüpontban elvégezhetı az aktuális cato®-adatbázis mentése. Ilyenkor a szerveren lévı teljes adat-állományt a program egy backup-fájlba játssza a lokális szervermeghajtón. Figyelem: ez a backup-fájl a szervernek mindig csak egy lokális meghajtójára játszható. Ehhez olvassa el az "Alap beállítások" c. fejezetben leírt alap-beállításokat az "Adatbázis elmentése" és a "Backup-fájl prefix"-re vonatkozóan.

Az itt megjelenített elérhetési útvonalat mindig a szerver szempontjából kell értelmezni, függetlenül attól, hogy melyik számítógépen végezzük el a mentést. A fenti példában jelenthetne egy "Z" például egy a szerveren elhelyezkedı ZIP-meghajtót. A backup-fájl a mentés után tehát mindig a szerver egy meghajtóján található. Figyelem: egy mentés ugyanazon a szervermerevlemezen, ahol az adatbázis található, nem tekintendı "valódi" mentésnek, mivel egy merevlemez-defekt esetében mind az eredeti, mind a backup-fájl megsemmisülne! 4.5.2

Adatbázis vizsgálata

Felmerülı hibák esetében ajánlatos a "Nyilvántartás" menüben az "Adatbázis vizsgálata" menüpontot felhívni, és az aktuális cato®-adatbázis integritásának ellenırzését elvégezni. Ez a folyamat a program mőködése és használata alatt is bármikor elvégezhetı, befolyásolja ugyan a cato® munkasebességét.

105


Nyilvántartás

4.5.3

Adatbázis újraindexelése

Idırıl idıre ajánlatos az adatbázist reindexelni, hogy a cato® munkasebességének csökkenését megakadályozzuk. Ez a folyamat a "Nyilvántartás" menüben az "Adatbázis újraindexelése" menüpontban bármikor elindítható. Ezenkívül felajánl a program rendszeres idıközönként egy automatikus reindexelést.

106

cato® Benutzerhandbuch Teil I

5

Index

INDEX

A Abszolút legkisebb pontosság 97 Adatbázis mentése 105, 107, 108 Adatok törlése 17 Adminisztrátor 89, 91 Áfa 103 Alternatív leletek 27 Ár 51 Árak 47 Átszámítási arány 103 aut idem 74 Auto-dózis-javaslat 93

B Belsı elszámolás 47, 52 Beteglista 85

C Cikkszám 45 Cikluseltolás 25 Címkenyomtató 104 Cseppek adagolási egység 46 Csomagolási egységek 47 CSV 106

D Diagnózis / Protokoll kiértékelése 52 Diagnózis / Protokoll-kiértékelés 82 Dózis-határ 25 Dózis-kerekítés kerekítési határok 107 Dózismodifikáció 25

E Elsırendő hatóanyag 37 Elszámolási modell 63, 66 Erısség adat 44 ESZ / TSZ 39 Export fájlok 106

F Fájl-export 106 Felhasználó nyilvántatás 90 Felhasználó zárása 91 Felszívási statisztika 52 Fı pénznem 103 Fogyasztási statisztika 52 Folyékony gyógyszerformulák 45

G Gyártási átalány 59, 64 Gyártási hely több 92 Gyártási lista 52 Gyártások listája 52 Gyártások száma 79 Gyógyszer elszámolásának feltételei 61 intervallum új ellenırzésére 93 Gyógyszerészeti kedvezmény 64 Gyógyszerformula 38 Gyógyszerlista 52, 54 Gyorsmenü 17

H Hálózati út az auto-frissítéshez 105 Hangvezérlés 90 Használati anyagok további elszámolása 71 Hatóanyag 44 Hatóanyag alapú egyéni kockázat 82 Holt térfogat 99 Hozzáad / Módosít / Töröl-listák 19

I ICD-katalógus 31 ICD-kód 92 Igénylista 52, 53 Infuzióoldatok 47 Infúzióoldatok cikkszám 49 kartonok 49 107

Index


maximális töltı térfogat 47 névleges térfogat 47 valós töltés 47 zárt 49 Inkompatibilitások 37 International Unit (IU) 37

Minimális oldat mennyiség gravimetrikus 98 Munkafecskendık 99

J Jogosultsági csoportok 88 Jogosultságok 88, 91

K Képernyımaszk-módusok 11 Készítmény 36 feltehetı felhasználás 53 Készítmény törzsadatai 34 Készítmények listája 86 Kezelési költség 64 Költségek meghatározása 67 Költségviselı 52 Költségviselı szerinti elszámolás 61, 69 Kombinációs készítmény 37 Koncentráció különbözı 49 Kostenträgerabrechnung 49 Kritikus túltöltés 97

L Legmagasabb maradék-szám 97 Lelet-csoport 24 Leletek kiszámított, numerikus 26 mért, numerikus 24 Login 88

N Nyomtató 104 Nyomtatványok 104

O OGYI szám 51 Oldóanyag mellécsomagolt 49 Oldóanyag-kombináció 96 Oldóanyag-koncentrációk különbözı 49 Oldóanyagok 47 Oldott törzsoldat sőrősége 42 Oldott törzsoldat sőrősége 49 Önköltség 64 Önköltséges számla 75 Össz-fogyasztás 76

P Plato 66 plauzibilis többlet-felszívás 97 Protokollok listája 87 Protokoll-statisztika 52, 83

R Raktárkészlet 45, 78 Receptek 104 Receptek nyomtatása 73

S M Magas dózishatár 65 maradék felhasználható 39 Maradékok javaslat 98 Másodrendı hatóanyag 37 matematikai operátorok 26 Maximális töltı térfogat 47 Mikrobiológiai tarthatóság 97 108

Shortcuts 9 Standard dózis 38 Standard leletcsoport 92 Standard tasak 39 Számkiosztás 105 Számla dátuma 71 Számlák nyilvántartása 71 Számla-layout 72 Számlanyomtatás 61, 71

cato® Benutzerhandbuch Teil I

Számlaszám 103, 104 Számlaszám-kiosztás 103 Számlázás 49, 51, 77 részletes információk 60 Számlázási hely szerinti elszámolás 57 Szám-statisztika 52, 79 Száraz anyagok 46 Szöveges leletek 29

T Tanulmányi készítmény 66 Tartósítási feltételek 40 Taxierung 46 Tolerancia beadásnál 96 oldóanyag betöltésénél 95 súly azonosítása 100 súly azonosítása 98 súly azonosítása 100 üvegbıl felszívásnál 96 Tolerancia-eltérés maximum elfogadható 97

Index

Törzsadat-listák 85 Törzsadatok 14 Túltöltés 82, 97

U Üres tartályok 50 ár 51 cikkszám 51 elsırendő 51 maximális töltı térfogat 50 térfoagt 50 zárt 51 Üres tasak típusok 22

V Vivıoldat 47

W www.cato.eu 13

109

cato I. rész: Törzsadatok, nyomtatványok, és nyilvántartás

Recommend Documents