Carpaal Tunnel Syndroom
2
Inleiding Uw huisarts heeft u verwezen naar de polikliniek Neurologie in verband met klachten aan de handen, die kunnen passen bij een carpaal tunnel syndroom. Het carpaal tunnel syndroom is een veel voorkomende aandoening van de handen. De oorzaak is een beknelling van een zenuw in de pols. De middelste handzenuw (nervus medianus) loopt door een tunnel die gevormd wordt door de handwortelbeentjes en aan de kant van de handpalm, een stevig bandje (ligament). Ook lopen er pezen vanuit de onderarm naar de vingers door deze tunnel. Het carpaal tunnel syndroom ontstaat wanneer een te hoge druk ontstaat in deze tunnel, waardoor de zenuw bekneld raakt.
Wat is de oorzaak? Meestal is er eigenlijk niets bijzonders als oorzaak aan te wijzen. Steeds herhaalde en gelijke bewegingen van de hand zijn waarschijnlijk een belangrijke oorzaak van het carpaal tunnel syndroom. De aandoening treedt veel vaker op bij vrouwen. Een hormonale invloed is daarom waarschijnlijk. Soms is een vroegere botbreuk van de pols de reden dat de tunnel te nauw wordt. Tijdens de zwangerschap kan door het vasthouden van vocht een zwelling in de carpale tunnel optreden. Wanneer iemand bekend is met een andere ziekte zoals reuma, suikerziekte of een langzaam werkende schildklier, kan dat ook een oorzaak zijn. 3
Wat zijn de klachten? Het carpaal tunnel syndroom veroorzaakt meestal pijnklachten, een verdoofd gevoel en/of tintelingen in de hand. De gevoelloosheid en de prikkelingen worden meestal in de duim en de naastgelegen vingers (behalve de pink) gevoeld. De klachten treden vooral ’s nachts op en verstoren de normale slaap soms zo erg dat iemand overdag moe en slecht uitgerust is. Ook overdag, bij bezigheden zoals huishoudelijk werk, autorijden, fietsen of de krant lezen kan men klachten hebben. Soms merken patiënten dat er krachtsverlies optreedt en de duimmuis dunner wordt. In ernstige gevallen zijn de vingers helemaal gevoelloos. Vaak komt het carpaal tunnel syndroom aan twee handen voor, waarbij de ene hand meer problemen geeft dan de andere. Hoe wordt het syndroom vastgesteld? De neuroloog beoordeelt of uw klachten en de bevindingen bij het onderzoek van de hand passen bij een carpaal tunnel syndroom. Met behulp van een EMG (electromyogram) wordt de zenuwgeleiding aan de hand getest en de diagnose bevestigd of niet. Zelden is verder onderzoek nodig. Het electromyogram (EMG) Het EMG duurt ongeveer 15 minuten. Met elektrische schokjes, die slechts een fractie van een seconde duren, wordt de zenuw geprikkeld. Op uw handen zijn elektroden geplakt, die verbonden zijn met het EMG-apparaat. Het apparaat berekent daarna de zenuwgeleiding. U voelt de schokjes wel maar ze zijn onschadelijk. Gebruik twee dagen voor het EMG geen bodylotion en crèmes op armen en handen. Een goede lichaamstemperatuur is bij het EMG belangrijk: kleedt u warm en houdt ook uw handen warm. Het kan nodig zijn om voor het EMG de handen op te warmen in warm water. Wat zijn de mogelijkheden voor behandeling? De beste behandeling wordt gekozen afhankelijk van de duur en de ernst van uw klachten.
4
Rust en pijnstillers Soms is de combinatie van rust (bijvoorbeeld met een polsspalk) en pijnstillers voldoende. Injectie Soms wordt gekozen voor een injectie met een krachtige ontstekingsremmer gecombineerd met verdoving in de carpale tunnel. De injectie wordt door de neuroloog toegediend. Na de injectie kan de hand verdoofd zijn; deze verdoving is na een paar uur uitgewerkt. Daarna kunt u enkele dagen meer pijn hebben dan u gewend was. Na enige dagen merkt u meestal dat de klachten van het carpale tunnelsyndroom afnemen. De injectie werkt bij ruim de helft van de patiënten; het effect duurt meestal enkele maanden en is dan een prima oplossing voor de korte termijn. Als de injectie de eerste keer niet werkt, heeft een tweede poging soms beter resultaat. Als de klachten na enige tijd terugkeren is een injectie opnieuw een goede optie. Maar wanneer de klachten niet verbeteren of steeds snel terugkomen, wordt een operatie geadviseerd. Operatie In de Ommelander Ziekenhuis Groep, locatie Lucas worden operaties voor een carpaal tunnel syndroom verricht door de chirurgen. Tijdens de operatie wordt het bandje dat de carpale tunnel begrenst losgemaakt, zodat de druk op de zenuw afneemt. De operatie vindt plaats in dagopname, onder lokale verdoving. U kunt dezelfde dag weer naar huis. De eerste weken na de operatie kunt u geen zware werkzaamheden verrichten. Indien de neuroloog u een operatie adviseert, kan direct een afspraak met de chirurg worden gemaakt. U ontvangt dan een aparte folder met meer informatie over de operatie. Uw afspraak op het CTS-spreekuur Ons ziekenhuis heeft een speciale ‘CTS poli’ (carpaal tunnel syndroom). U krijgt een afspraak op de polikliniek waarbij het bezoek aan de neuroloog en het EMG zijn gecombineerd. Aansluitend krijgt u meteen de uitslag. 5
Als er inderdaad sprake blijkt van een carpaal tunnel syndroom en de neuroloog en u kiezen voor injectiebehandeling, kunt u gelijk worden behandeld. Omdat uw hand na zo’n injectie verdoofd kan zijn, is het verstandig niet zelf met de auto terug te rijden. Uw bezoek aan de polikliniek zal in totaal ongeveer één uur duren. Wat neemt u mee? Uw patiëntenpas van de Ommelander Ziekenhuis Groep. Als u nog geen patiëntenpas hebt, kunt u er een laten maken bij de receptie van het ziekenhuis, bij de hoofdingang. Bij het maken van de pas zijn de gegevens van uw zorgverzekering (vaak ook een pasje) en een geldig legitimatiebewijs nodig. Houdt u rekening met de extra tijd die het maken van de pas kost. Als u al een pas van de Ommelander Ziekenhuis Groep heeft, controleer dan alstublieft de gegevens. Klopt het telefoonnummer nog? Bent u veranderd van verzekering? Eventueel kunt u een nieuw pasje laten maken. Neemt u ook uw medicijnen mee of een lijst waar alle medicijnen op staan die u gebruikt. Uw apotheek kan zo nodig een lijst voor u afdrukken.
6
7
Ommelander Ziekenhuis Groep locatie Delfzicht Jachtlaan 50, Delfzijl Postbus 30.000 9930 RA Delfzijl
locatie Lucas Gassingel 18, Winschoten Postbus 30.000 9670 RA Winschoten
Telefoon 088 – 066 1000 E-mail:
[email protected] Web: www.ozg.nl
OZG (01-13) CHI 1270231 8
