BUDAYA MASYARAKAT DALAM PEMANFAATAN JAMPERSAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOTA DATAR KECAMATAN HAMPARAN PERAK KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Oleh RATNA TANJUNG 107032139/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
1
Universitas Sumatera Utara
2
BUDAYA MASYARAKAT DALAM PEMANFAATAN JAMPERSAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOTA DATAR KECAMATAN HAMPARAN PERAK KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh RATNA TANJUNG 107032139/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Universitas Sumatera Utara
3
Judul Tesis
:
Nama Mahasiswa Nomor Induk Mahasiswa Program Studi Minat Studi
: : : :
BUDAYA MASYARAKAT DALAM PEMANFAATAN JAMPERSAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOTA DATAR KECAMATAN HAMPARAN PERAK KABUPATEN DELI SERDANG Ratna Tanjung 107032139 S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
Menyetujui Komisi Pembimbing :
(Dr. Fikarwin Zuska) Ketua
(Dra. Syarifah, M.S) Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 21 Juli 2014
Universitas Sumatera Utara
4
Telah diuji Pada Tanggal : 21 Juli 2014
PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota
: Dr. Fikarwin Zuska : 1. Dra. Syarifah, M.S 2. Prof. Dr. Erika Revida, M.S 3. Drs. Alam Bakti Keloko,MKes
Universitas Sumatera Utara
5
PERNYATAAN
BUDAYA MASYARAKAT DALAM PEMANFAATAN JAMPERSAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOTA DATAR KECAMATAN HAMPARAN PERAK KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2014
Ratna Tanjung 107032139/IKM
Universitas Sumatera Utara
6
ABSTRAK
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui dan memahami secara mendalam Budaya Masyarakat dalam Pemanfaatan Jampersal di wilayah kerja Puskesmas Kota Datar Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang. Substansi utama kebudayaan merupakan wujud abstrak dari segala macam ide dan gagasan manusia yang bermunculan didalam masyarakat yang memberi jiwa kepada masyarakat tersebut dalam bentuk atau sistem pengetahuan, nilai, pandangan hidup, kepercayaan, persepsi, dan etos kebudayaan. Jampersal adalah jaminan pembiayaan persalinan yang meliputi pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan, pelayanan nifas termasuk pelayanan KB pasca persalinan dan pelayanan bayi baru lahir yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan. Penelitian ini dilakukan menggunakan metode kualitatif dengan rancangan studi kasus. Informan terdiri dari ibu, bapak dan tenaga kesehatan yang terlibat dalam pelaksanaan dan penanganan Jampersal (Jaminan Pembiayaan Persalinan). Pengumpulan data dilakukan dengan observasi, wawancara mendalam serta perbincangan yang bersifat informal. Hasil penelitian ini menjelaskan bahwa ada beberapa hal yang memengaruhi pemanfaatan Jampersal pada masyarakat seperti pengetahuan, sikap, tindakan,nilai yang turun-temurun dan pemanfaatan pelayanan kesehatan yang masih dilatarbelakangi oleh faktor-faktor budaya masyarakat sebagai dasar untuk mengaksesnya. Kesimpulan dari penelitian ini adalah pencarian pertolongan persalinan masih didominasi oleh nilai yang dipegang teguh oleh masyarakat, fasilitas kesehatan sebagai tempat untuk bersalin belum menjadi prioritas dalam mengakses pelayanan kesehatan. Dukun beranak masih berperan dalam melayani kebutuhan masyarakat terhadap pelayanan persalinan yang mereka harapkan.
Kata Kunci:
Budaya Masyarakat, Jaminan Pembiayaan Persalinan, Tempat Pelayanan Kesehatan, Pertolongan Persalinan
i Universitas Sumatera Utara
7
ABSTRACT
The purpose of this study was to find out and deeply understand the culture of society in utilizing Jampersal (Delivery Financial Assurance) in the working area of Puskesmas (Community Health Center) Kota Datar, Hamparan Perak Subdistrict, Deli Serdang District. The main substance of culture is the abstract existence of all ideas of human beings arising in the society providing them with life in the form of knowledge system, value, view of life, trust, perception, and cultural ethics. Jampersal is an assurance of delivery payment including ante natal care, delivery assistance, post-partum services including post-partum Family Planning service and neonatal service provided by the health workers assigned at health facilities available. The informant for this qualitative case study comprised fathers, mothers and the health workers getting involved in the implementation and handling of Jampersal. The data for thius study were obtained through observation, in-depth interview, and informal conversation. The result of this study showed that several things that have influenced the utilization of Jampersal in the society were knowledge, attitude, action, inherited values, and the utilization of health services accessed based on the cultural factors in the society. The conclusion drawn from the result of this study is that the attempt to seek for delivery assistance is still dominated by the values strongly held by the community members, health facilities as the venue to deliver a baby is not yet a priority in accessing health service. Traditional birth assistance still play her role in meeting the need of community members for the delivery service as they have expected.
Keywords : Culture of Society, Delivery Financial Assurance, Health Service Venue, Delivery Assistance
ii Universitas Sumatera Utara
8
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan ilmu-Nya kepada penulis, sehingga penulis dapat meyelesaikan tesis ini dengan judul Sosial Budaya dalam Pemanfaatan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Datar Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang. Tesis ini adalah persembahan penulis atas ilmu yang diperoleh selama ini di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis berharap tesis ini dapat memberikan manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan masyarakat. Didalam menyelesaikan tesis ini, begitu banyak dukungan, bimbingan, informasi, bantuan materil maupun moril dan kemudahan yang diberikan kepada penulis, dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M,Sc (CTM), Sp.A(K), selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
iii Universitas Sumatera Utara
9
4.
Dr. Fikarwin Zuska dan Dra. Syarifah, M.S, selaku pembimbing tesis yang telah meluangkan waktu dalam memberikan bimbingan, arahan, pemikiran, dan dukungan kepada penulis dalam penyusunan hingga selesainya tesis ini.
5.
Komisi penguji tesis yang telah memberikan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan penulisan tesis ini.
6.
Seluruh dosen pengajar dan pegawai Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat yang telah bersedia menjadi teman diskusi untuk penyelesaian tesis ini dan juga kepada teman di Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
7.
Kepala Puskesmas wilayah kerja Kota Datar atas izin yang telah diberikan kepada penulis untuk melakukan penelitian.
8.
Seluruh masyarakat desa Paluh Manan dan informan yang telah menerima kunjungan peneliti, berinteraksi dan memberikan informasi-informasi yang peneliti butuhkan untuk kesempurnaan tesis ini.
10. Kepada Ayahanda H. Nurdin Tanjung (Alm) dan Ibunda Mainis yang memberikan semangat,
telah
pesan dan doa kepada ananda dalam menjalani pendidikan
dan kehidupan ini serta ucapan terima kasih kepada suamiku Chairuddin, MSc. yang telah memberikan nasehat, bimbingan, keikhlasan, motivasi, ketulusan serta kesabaran dalam proses penyelesaian tesis ini, Anakku tersayang Yasmina Chairunnisa, semangatku, tidak lupa kepada Kakakku, semua adik-adikku juga sanak saudara yang telah membuat penulis termotivasi dalam menyelesaikan tesis ini.
iv Universitas Sumatera Utara
10
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dalam rangka penyempurnaan tesis ini. Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih, semoga tesis ini dapat memberikan manfaat untuk kita semua.
Medan,
Oktober 2014
Ratna Tanjung 107032139/IKM
v Universitas Sumatera Utara
11
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Ratna Tanjung, lahir di Kota Binjai Sumatera Utara pada tanggal 02 April 1974. Anak kedua dari Ayahanda H. Nurdin Tanjung dan Ibunda Mainis dan memiliki 7 orang saudara. Penulis beragama Islam dari suku Minang. Alamat penulis di Jalan Sempurna gang baru no .56 Kecamatan Medan Kota. Pendidikan formal penulis mulai dari SD Swasta Ahmad Yani Kecamatan Binjai Timur Kotamadya Binjai Propinsi Sumatera Utara tahun 1980-1986, Sekolah Menengah Pertama Swasta Ahmad Yani Kecamatan Binjai Timur Kotamadya Binjai Propinsi Sumatera Utara tahun 1986-1989 Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Kotamadya Binjai Propinsi Sumatera Utara tahun 1989-1992 kemudian melanjutkan pendidikan ke jenjang sarjana dan keprofesian di Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara tahun 1992 -2001. Penulis memulai karir bekerja sebagai pengajar di Akademi Perawat dan Akademi Kebidanan Imelda. Setelah itu bekerja sebagai dokter jaga di Rumah Sakit Bunda Zahara Medan, kemudian bekerja di Klinik Salam dan setelah itu bekerja di Puskesmas sampai sekarang. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2010.
vi Universitas Sumatera Utara
12
DAFTAR ISI
Halaman ABSTRAK ........................................................................................................... i ABSTRACT .......................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. vi DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xi BAB 1.
PENDAHULUAN ............................................................................... 1.1. Latar Belakang .......................................................................... 1.2. Perumusan Masalah .................................................................. 1.3. Tujuan Penelitian ...................................................................... 1.4. Manfaat Penelitian ....................................................................
1 1 9 10 10
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 2.1. Jaminan Persalinan (Jampersal) ................................................ 2.1.1. Defenisi ......................................................................... 2.1.2. Ruang Lingkup Pelayanan Jaminan Persalinan ............ 2.1.3. Sasaran Jaminan Persalinan .......................................... 2.1.4. Paket Manfaat dan Tatalaksana Pelayanan Jaminan Persalinan ...................................................................... 2.2. Sosial Budaya Masyarakat ........................................................ 2.2.1. Konsep Kebudayaan ..................................................... 2.2.2. Sifat-sifat Budaya.......................................................... 2.2.3. Sistem Budaya .............................................................. 2.2.4. Susbtansi Utama Budaya .............................................. 2.2.5. Sistem Budaya .............................................................. 2.2.6. Substansi Utama Budaya .............................................. 2.3. Perilaku Penggunaan Pelayanan Kesehatan ............................. 2.4. Kerangka Pikir ..........................................................................
11 11 11 11 13 14 17 17 21 27 28 29 30 33 43
METODE PENELITIAN .................................................................. 3.1. Jenis Penelitian ......................................................................... 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................... 3.2.1. Lokasi Penelitian ........................................................... 3.2.2. Waktu Penelitian ........................................................... 3.3. Pemilihan Informan .................................................................. 3.4. Metode Pengumpulan Data.......................................................
44 44 44 44 44 45 46
BAB 3.
vii Universitas Sumatera Utara
13
3.5.
Metode Analisis Data ................................................................
47
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ........................................................................ 4.1. Gambaran Geografis ................................................................. 4.2. Gambaran Demografis ..............................................................
48 48 53
BAB 5.
PEMBAHASAN .................................................................................. 5.1. Budaya Masyarakat .................................................................. 5.1.1. Nilai............................................................................... 5.1.2. Norma ........................................................................... 5.1.3. Kebiasaan ......................................................................
76 78 78 85 93
BAB 6.
KESIMPULAN DAN SARAN........................................................... 6.1. Kesimpulan ............................................................................... 6.2. Saran .......................................................................................
96 96 97
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
98
LAMPIRAN
..................................................................................................
100
viii Universitas Sumatera Utara
14
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
4.1.
Distribusi Sarana dan Prasarana di Desa Paluh Manan.............................
53
4.2.
Distribusi Penduduk Berdasarkan Suku di Kecamatan Hamparan Perak .
54
4.3.
Distribusi Fasilitas Pendidikan di Desa Paluh Manan ..............................
56
ix Universitas Sumatera Utara
15
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1.
Model Perilaku Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ....................................
35
2.2.
Kerangka Pikir Penelitian..........................................................................
43
4.1.
Peta Kabupaten Deli Serdang ....................................................................
48
4.2.
Batas Desa Paluh Manan (Pintu Masuk ke Desa Paluh Manan dari Pusat Kecamatan Hamparan Perak) ....................................................................
51
Salah Satu Pemukiman Penduduk Desa Paluh Manan..............................
52
4.3.
x Universitas Sumatera Utara
16
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1. Pedoman Wawancara ......................................................................................
100
2. Surat Izin Penelitian ........................................................................................
101
3. Surat Keterangan Selesai Penelitian................................................................
102
xi Universitas Sumatera Utara
