PKK NO: 002/05 BORANG INI DIBERIKAN PERCUMA
BORANG PEMBAHARUAN KONTRAKTOR KERJA AWAM DAN ELEKTRIK
Pusat Khidmat Kontraktor Kementerian Pembangunan Usahawan dan Koperasi KEUSAHAWANAN KERJAYA PILIHAN
2
PKK NO: 002/05
3
PKK NO: 002/05
LAMPIRAN 1 SURAT PENGAKUAN
Saya mengaku dan mengesahkan bahawa: (a) Segala maklumat yang diberikan, salinan-salinan fotostat dikehendaki yang disertakan adalah benar.
dan surat-surat yang
(b) Saya sedar dan mengetahui bahawa mana-mana keterangan yang tidak benar atau tidak lengkap boleh menyebabkan permohonan saya ditolak. (c)
Saya, pemegang-pemegang saham/ rakan kongsi/ ahli lembaga pengarah dan semua ahli pengurusan syarikat ini tidak bankrap/muflis.
Saya bagi pihak syarikat:
______________________ (Tandatangan Penuh) Nama Pemohon
: ______________________________________________________
No. Kad Pengenalan
: ____________________________________
Jawatan
: ______________________________________________________
Cop Syarikat:
Tarikh : ___________________
4
PKK NO: 002/05
LAMPIRAN 2 SURAT KEBENARAN Pengarah, Pusat Khidmat Kontraktor (PKK), Kementerian Pembangunan Usahawan dan Koperasi, Tuan, KEBENARAN MENDAPATKAN MAKLUMAT BERKENAAN AKAUN SYARIKAT Nama Syarikat
: ____________________________________________________
No. Akaun Semasa
: ____________________________________________________
Nama dan
: ____________________________________________________
Alamat Bank
____________________________________________________ ____________________________________________________
Sukacita dimaklumkan di sini bahawa saya memberi kebenaran kepada tuan untuk mendapatkan maklumat-maklumat mengenai akaun bank di atas pada bila-bila masa ianya diperlukan merangkumi perkara-perkara berikut: (i) (ii) (iii) (iv) (v)
Ahli-ahli yang diberi kuasa menandatangani cek-cek syarikat. Mendapatkan Penyata Akaun Bank. Kemudahan yang diberi oleh bank. Lain-lain maklumat yang diperlukan dari masa ke semasa. Ulasan Bank.
Sekian, terima kasih. Saya yang benar,
__________________ (Tandatangan Penuh) Nama Pemohon
: _____________________________________________________
No.Kad Pengenalan
: ___________________________________
Jawatan
: _____________________________________________________
Cop Syarikat
:
Tarikh
: ____________________ SILA BUAT SALINAN YANG MENCUKUPI JIKA PEMOHON/SYARIKAT MEMPUNYAI LEBIH DARI SATU AKAUN BANK 5
PKK NO: 002/05
LAMPIRAN 3 SURAT PENGESAHAN BANK Pengarah, Pusat Khidmat Kontraktor (PKK), Kementerian Pembangunan Usahawan dan Koperasi, Tuan, NAMA BANK
: _______________________________________________
NO./AKAUN SEMASA
: _______________________________________________
NAMA SYARIKAT
: _______________________________________________
ADALAH DISAHKAN PENAMA-PENAMA BERIKUT YANG DIBERI KUASA UNTUK MENANDATANGANI CEK-CEK SYARIKAT. BIL
NAMA
NO. K/P
TANDATANGAN
SYARAT-SYARAT PENANDATANGAN CEK : ______________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Disahkan oleh pihak bank:
______________________ Nama : Jawatan : Cop :
____________________ (Tarikh)
CATATAN: (i) SURAT INI HENDAKLAH DISEMPURNAKAN DAN DISAHKAN OLEH BANK BERKENAAN (ii) JIKA LEBIH DARI SATU AKAUN BANK, SILA BUAT SALINAN. 6
PKK NO: 002/05
LAMPIRAN 4 PENAMA DALAM SIJIL PENDAFTARAN PKK
Pengarah, Pusat Khidmat Kontraktor (PKK), Kementerian Pembangunan Usahawan dan Koperasi, Tuan, ADALAH DISAHKAN BAHAWA PENAMA-PENAMA BERIKUT DIBERI KUASA UNTUK MENANDATANGANI DOKUMEN-DOKUMEN KONTRAK DAN DINAMAKAN DI DALAM SIJIL PENDAFTARAN PKK MENGIKUT KEUTAMAAN JAWATAN. BIL
NAMA
JAWATAN
NO. K/P BARU
LAMA 1
2
3
4
Disahkan oleh:
__________________ (Tandatangan)
_______________ (Tarikh)
Nama
: ______________________________________________
No. Kad Pengenalan
: _________________________________
Jawatan
: ______________________________________________
7
PKK NO: 002/05
LAMPIRAN 5 PERIHAL KERJA-KERJA YANG TELAH DISIAPKAN OLEH PEMOHON/SYARIKAT Sila Senaraikan Butiran Kerja-Kerja Yang Telah Pun Disiapkan Dalam Tempoh 5 Tahun Terakhir Bil.
Perihal Kerja
(i) (ii) (iii) (iv)
No. Kontrak
* Nama Agensi/Syarikat yang Menawarkan Kerja dan Alamat
Nama dan Alamat Jurutera/Arkitek Yang Mengawas Perlaksanaan Projek
Harga Kontrak (RM)
Tarikh Mula Mengikut Kontrak
Tarikh Siap Mengikut Kontrak
Tarikh Sebenar Siap Kerja
Sila buat lampiran jika ruangan yang disediakan tidak mencukupi. Jika kerja dibuat secara sub-kontrak, sila kemukakan salinan Perjanjian Sub Kontrak yang telah dimeteri setem. Sila sertakan salinan surat setuju terima tawaran (Letter of Acceptance) bagi semua kerja dan juga Perakuan Siap Kerja (Certificate Of Practical Completion). * Sila nyatakan nama Syarikat/Jabatan/Cawangan/Bahagian yang berkenaan. 8
PKK NO: 002/05
PUSAT KHIDMAT KONTRAKTOR SLIP AKUAN TERIMA
No. Daftar Syarikat / Perniagaan / No. ID PKK : _________________________ ( Nama Syarikat ) Tuan, Borang permohonan tuan bertarikh mendapat perhatian.
berserta dokumen telah diterima dan
Sekian dimaklumkan, terima kasih.
b/p Pengarah Pusat Khidmat Kontraktor Tarikh :
Sila isikan Nama Syarikat, No. Daftar Syarikat / Perniagaan dan No. ID PKK (jika ada) di dalam ruang yang disediakan.
URUSAN SERI PADUKA BAGINDA
Kepada : _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________
( Sila isikan nama syarikat, alamat dan poskod di dalam ruang di atas )
