SALINAN BORANG SISTEM PENDAFTARAN KONTRAKTOR LEMBAGA KEMAJUAN TANAH PERSEKUTUAN (FELDA) A. MAKLUMAT ASAS SYARIKAT
* No. Pendaftaran Syarikat : * Nama Syarikat : * Status Syarikat : Permilikan Tunggal / Perkongsian / Sendirian Berhad / Berhad / Koperasi / Pertubuhan (Nota : Sila pilih yang berkenaan. Hanya SATU pilihan dibenarkan) * Tarikh Ditubuhkan : * Tarikh Tamat : (Nota : Perlu dilengkapkan untuk syarikat berstatus PERMILIKAN TUNGGAL atau PERKONGSIAN) * No Telefon : * No Faksmili : * Email : Web Site : * Alamat Berdaftar : * Poskod : * Bandar : * Negeri : * Alamat Surat‐Menyurat : * Poskod : * Bandar : * Negeri : * Individu Untuk Dihubungi : * No Telefon Bimbit : * Jawatan :
B. SIJIL (Nota : Perlu dilengkapkan untuk pendaftaran yang berkaitan) * No Pendaftaran Kementerian Kewangan (MOF) : * Tarikh Tamat : * Gred : * No Pendaftaran Lembaga Pembangunan : Industri Pembinaan Malaysia (CIDB) * Tarikh Tamat : * Gred : * No Pendaftaran Pusat Khidmat Kontraktor (PKK) : * Tarikh Tamat : * Gred : * No Pendaftaran Suruhanjaya Tenaga : * Tarikh Tamat : * Kelas : * No Pendaftaran Suruhanjaya Perkhidmatan Air : Negara (SPAN) * Tarikh Tamat : * No Pendaftaran Suruhanjaya Koperasi Malaysia : * Tarikh Tamat : * No Pendaftaran Kontraktor Kerja, Bekalan Dan : Perkhidmatan (PUKONSA) * Tarikh Tamat : * No Pendaftaran Kontraktor Dan Juruperunding : Sarawak (PKJS) * Tarikh Tamat :
C. CAWANGAN SYARIKAT * Alamat Cawangan
* No Telefon No Faksmili
* Nama Bank * Cawangan Bank * No Akaun Bank
* Individu Untuk Dihubungi * No Telefon Bimbit eMail
D. KEDUDUKAN MODAL / EKUITI (Nota : Bagi syarikat berstatus Pemilikan Tunggal / Perkongsian / Koperasi / Pertubuhan) * Modal Pusingan (RM) : (Nota : Bagi syarikat berstatus Sendirian Berhad / Berhad) * Modal Berbayar : * Modal Dibenarkan : * Pemilikan Modal / Ekuiti Bumiputera : Bukan Bumiputera : Peneroka : Rakyat Asing :
Nilai (RM)
Peratusan (%)
E. PERINCIAN PEMEGANG MODAL / EKUITI / PEMILIK / PEMILIK * Nama * No Kad Pengenalan / No Passport
* Bumiputera / Bukan Bumiputera
* Peneroka / Penerokawati / Anak Peneroka / Bukan Peneroka
* Peratusan
(Nota : Sila pastikan JUMLAH PERATUSAN yang direkodkan berjumlah 100) F. BILANGAN KAKITANGAN SYARIKAT * Bumiputera : * Bukan Bumiputera : * Bukan Warganegara : G. SENARAI AHLI LEMBAGA PENGARAH * Nama
* No Kad Pengenalan / No Passport
(Nota : Ahli Lembaga Pengarah sekurang‐kurangnya 2 orang) H. AHLI KELUARGA PEMEGANG MODAL / EKUITI / PEMILIK YANG BERTUGAS DI SYARIKAT KUMPULAN FELDA * Nama * No Kad Pengenalan / * Jawatan * Syarikat No Passport I.
MAKLUMAT PERBANKAN * Nama Bank
* Cawangan
* No Akaun
J.
KEMUDAHAN KREDIT KEWANGAN
a) Pinjaman * Nama Pembekal
* Nilai Kredit (RM)
b) Overdraf * Nama Pembekal
* Nilai Kredit (RM)
K. KEMUDAHAN KREDIT BAHAN * Nama Pembekal
* Nilai Kredit (RM)
L. JENTERA DAN PERALATAN a) Jentera * Jenis Jentera b) Peralatan
* Status Pemilikan (Sewa / Sendiri)
* Kuantiti
* Jenis Jentera
* Status Pemilikan (Sewa / Sendiri)
* Kuantiti
(Nota : Sila masukkan Nama Syarikat yang disewa sekiranya status pemilikan adalah SEWA) M. BIDANG KERJA YANG DIPOHON Bidang yang perlu dipilih adalah berdasarkan bidang yang didaftarkan dengan Kementerian Kewangan Malaysia (MOF), Pusat Khidmat Kontraktor (PKK) dan Lembaga Pembangunan Industri Pembinaan Malaysia (CIDB) N. SENARAI KERJA YANG DITAWARKAN UNTUK 3 TAHUN TERAKHIR (Nota : ‐ Sila masukkan Pengalaman Kerja berkaitan berdasarkan BIDANG yang dipilih ‐ Maksima data adalah 10 untuk setiap BIDANG) * Bidang * Pengalaman Kerja * Syarikat Yang Menawarkan * Nilai Kontrak * Tarikh Mula * No Rujukan Surat (RM) * Tarikh Tamat O. PENGALAMAN KERJA TAHUNAN P. LOKASI LIPUTAN PERNIAGAAN □ Johor □ Negri Sembilan □ Perlis □ Sarawak
□ Kedah □ Pahang □ Selangor □ WP Kuala Lumpur
□ Kelantan □ Pulau Pinang □ Terengganu □ WP Labuan
(Nota : ‐ Boleh memilih lebih dari satu (1) lokasi liputan)
□ Melaka □ Perak □ Sabah □ WP Putrajaya
Q. LOKASI TEMUDUGA □ Johor □ Kedah □ Kelantan □ Negri Sembilan □ Pahang □ Terengganu □ Sarawak □ Selangor □ WP Kuala Lumpur (Nota : ‐ Memilih HANYA satu (1) lokasi sahaja)
□ Perak □ Sabah
