BOLEST II. Terapie, ošetřování nemocného s bolestí “Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje“ 20.3.2009 Bc.Eva Matoušková
Léčba bolesti – tradiční terapie I. Farmakologické prostředky: - analgetika – Paralen, Ataralgin - spasmolitika – No - Spa, Algifen - opioidní analgetika – Dolsin, Morfin, Durogestic - psychofarmaka – Neurol, Lexaurin, Citalopram
Účinek farmakologické léčby 100 80 60 40 20 0
Vedlejší účinky: - dýchací deprese, zácpa, nevolnost, sucho v ústech
zkvalitnění spánku před léčbou
zkvalitnění života po léčbě
Lineární dávkovač • Standardní lineární dávkovač je řešením pro podávání opioidních analgetik epidurální cestou nebo subkutálně.
Obecné zásady farmakoterapie • • • •
pravidelnost, aby se udržovala hladina léku velikost dávky je individuální dávku zvyšujeme postupně analgetika podáváme nejprve perorálně a transdermálně (náplasti s analgetikem) • u silné bolesti lze využít aplikaci analgetik do epidurálního katétru, podkožní pumpy • vždy je třeba sledovat účinek léčby
Léčba bolesti – tradiční terapie II. Neurochirurgická léčba - blokáda nervů,které přenášejí impulzy bolesti do mozku /neuralgie trigeminu/
III. Elektroanalgézie
- použití elektrických stimulů 0 – 20mA
IV. Fyzikální metody - elektroléčba, vodoléčba, V. Fytoterapie – léčba pomocí bylin
Léčba bolesti – psychologické metody I. Modulace dolního prahu bolesti směrem ke snížení II. PLACEBO efekt – stimulace ozdravných procesů pouze očekáváním pacienta o kvalitě léčby III. Sugesce – navození přesvědčení o uzdravování IV. Hypnóza – v hypnotickém stavu snižujeme strach z bolesti V. Relaxace – uklidnění, snížení vzrušení, navození pohody VI. Kognitivní psychoterapie – vysvětlení si a pochopení bolesti, hledání významu bolesti
Ošetřování nemocného s bolestí • Respekt nemocného, jeho projevů, akceptace jeho bolesti • Spolupracovat s nemocným, určit hraniční bolest • Reagovat na potřeby nemocného • Používat haptický dotek – držení za ruku, masáž, pohlazení • Použití relaxačních technik – pomalé dýchání, rytmický zpěv, poslech hudby a relaxační představy • Působit sugestivně ve smyslu snížení bolesti
Ošetřování nemocného s bolestí • Přikládat teplo a chlad • Spolupráce s rodinou – naučit ji zvládnutí relaxačních a masážních technik • Pokud tyto metody nejsou účinné podat analgetika dle ordinace lékaře • Informovat nemocného i rodinu o používání méně tradičních metod podávání – infuzní dávkovače, epidurální aplikace, intradermální aplikace, čípky • Poskytnout dostatek pravdivých informací
Hodnocení stavu nemocného • • • • • • • •
Pozorovat projevy bolesti Zaznamenat výrazy kterými bolest popisuje Všimnout si neverbálních projevů Všimnout si jestli je schopen běžných denních činností Odhadnout individuální práh bolesti Všimnout si psychické odezvy na bolest Posoudit skutečné projevy bolesti Posoudit účinnost aplikované léčby bolesti
Cíle ošetřovatelské péče Zmírnění bolesti, Kontrola bolesti Důvěra Porozumění Neverbální projevy Kontrola bolesti Komunikace bolesti nejsou Informace Normální spánek Potlačení depresí Utišení Snižování užití Kvalitní ošetřovatelská péče Povzbuzení Relaxace Spolupráce analgetik Uklidnění Komunikace Komunikace Použití psychlogických metod tlumení bolesti Analgezie Spolupráce s rodinou
Jednoduché neinvazivní metody tlumení bolesti v kompetenci ZA • RELAXACE - tření zad,masáž zad,teplá lázeň - pomalé rytmické dýchání, hluboké dýchání - nácvik usínání • STIMULACE POKOŽKY - láhev s teplou vodou, teplá lázeň - elektrická poduška - studené ručníky, sáček s ledem, studený gel - ledová masáž
• • • •
Rozsypalová, Šafránková: Ošetřovatelství I Olivierová,Erbová, Kozierová : Ošetrovatelstvo Křivohlavý : Bolest,její diagnostika a psychoterapie Webová prezentace VOŠ zdravotnické a SZS Hradec Králové – www.ose.mmsw.cz • webová prezentace firmy BIOVENDOR - Lékařská technika s.r.o., www.biovendor.lekarskatechnika.cz
