PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN Jalan Raya Parasamya Beran Tridadi Sleman Kode Pos 55511 Telp (0274) 868405, Fax (0274) 868945 Email:
[email protected] Website: www.slemankab.go.id
PENGUMUMAN Nomor : 892.1/3639/BKD Menunjuk Surat Edaran Menteri Dalam Negeri Nomor : 892.1/3212/SJ tanggal 20 Juni 2013 perihal Penerimaan CPNS Calon Praja Institut Pemerintahan Dalam Negeri (IPDN) Tahun Ajaran 2013/2014, Pemerintah Kabupaten Sleman akan menyelenggarakan seleksi Penerimaan Calon Praja IPDN Tahun 2013, dengan ketentuan sebagai berikut : I. PERSYARATAN DAN TAHAPAN PENERIMAAN CAPRA IPDN A. Persyaratan 1. Warga Negara Republik Indonesia, penduduk wilayah Kabupaten Sleman, dibuktikan dengan fotokopi Kartu Tanda Penduduk yang masih berlaku; 2. Pendidikan : Lulusan Sekolah Menengah Atas (SMA)/Madrasah Aliyah (MA) tahun 2011, 2012 dan 2013 dengan nilai minimal rata-rata 7,00 yang dibuktikan dengan photocopy Ijazah/STTB yang disahkan oleh Kepala Sekolah. 3. Berusia minimal 16 tahun dan maksimal 21 tahun per 1 Desember 2013; 4. Tinggi badan pria minimal 160 cm dan wanita minimal 155 cm; 5. Tidak bertato/bekas tato di seluruh anggota tubuh, tidak menggunakan kacamata/lensa kontak minus dan khusus peserta pria ditambah persyaratan tidak ditindik telinganya atau anggota tubuh lainnya kecuali ketentuan agama/adat; 6. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari kepolisian tingkat kabupaten (Polres); 7. Surat keterangan berbadan sehat dari RSUD/Puskesmas pemerintah setempat; 8. Surat Pernyataan belum pernah menikah/kawin, hamil/melahirkan dan sanggup tidak menikah/kawin selama mengikuti pendidikan yang diketahui oleh orang tua/wali dan disahkan Kepala Desa setempat dengan dibubuhi materai Rp. 6.000,00 (sebagaimana lampiran II); 9. Surat Pernyataan bersedia mentaati segala peraturan kehidupan praja dan mengembalikan seluruh biaya pendidikan yang telah dikeluarkan pemerintah dikarenakan mengundurkan diri, diberhentikan dan/atau melanggar peraturan pendidikan yang diketahui oleh orangtua/wali yang dinyatakan secara tertulis, ditandatangani diatas materai Rp. 6.000,00 (sebagaimana lampiran III); 10. Surat pernyataan siap diberhentikan tanpa menuntut dimuka pengadilan melalui PTUN jika melakukan tindakan criminal, mengkonsumsi atau menjualbelikan narkoba, melakukan perkelahian, pemukulan dan pengeroyokan, dan melakukan tindakan asusila, berdampak hukum atau tidak, yang dinyatakan secara tertulis dan ditandatangani diatas materai Rp. 6000,00 (sebagaimana lampiran IV). 11. Pasphoto berwarna ukuran 3x4 cm sebanyak 4 lembar dan 4x6 sebanyak 2 lembar, menghadap ke depan, latar belakang merah, dan tidak memakai kacamata; B. Persyaratan Lain 1. Mengisi formulir biodata peserta ditulis tangan sendiri menggunakan huruf capitall dengan tinta hitam (sebagaimana lampiran I); 2. Seluruh persyaratan disusun rapi, berurutan dan dimasukkan ke dalam stofmap berwarna biru bagi pelamar pria dan merah bagi pelamar wanita. 3. Berkas persyaratan dibuat rangkap 3 ( 1 berkas asli, 2 berkas fotokopi) 4. Peserta wajib menyerahkan berkas persyaratan sendiri (tidak boleh diwakilkan).
C. Sistem, Tahapan dan Waktu Seleksi 1. Seleksi penerimaan CPNS Calon Praja (Capra) IPDN menggunakan sistem gugur yaitu para peserta dapat mengikuti tahap berikutnya apabila dinyatakan lulus/memenuhi syarat pada tahap sebelumnya. 2. Tahapan dan Waktu Seleksi a. Pendaftaran dan Seleksi Administrasi Pendaftaran dilakukan di Underground (lantai dasar) Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Sleman Jalan Parasamya Beran Tridadi Sleman mulai tanggal 1 Juli 2013 sampai dengan 13 Juli 2013 dengan ketentuan : 1). Hari Senin – Kamis, pukul 09.00 – 13.00 WIB 2). Hari Jum’at – Sabtu pukul 09.00 – 11.00 WIB b. Seleksi administrasi dikoordinasikan oleh Pemerintah Daerah Istimewa Yogyakarta. c. Tes Kemampuan Dasar (TKD), dilakukan oleh Kementerian Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi dan Badan Kepegawaian Negara dan Kementerian Dalam Negeri dibantu oleh Pemerintah Provinsi pada tanggal 31 Agustus 2013. Materi Tes Kemampuan Dasar terdiri dari : 1). Tes Karakteristik Pribadi (TKP); 2). Tes Intelegensi Umum (TIU); 3). Tes Wawasan Kebangsaan (TWK) Tempat pelaksanaan seleksi akan diberitahukan kemudian setelah mendapatkan informasi dari Pemerintah Daerah Istimewa Yogyakarta. d. Tes Kesehatan dan Kesamaptaan, dilaksanakan pada tanggal 23 September 2013 sampai dengan 28 September 2013; e. Tes Psikologi, dilakukan oleh Dinas Psikologi TNI Angkatan Darat dan tes integritas dan kejujuran oleh Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK) tanggal 7 Oktober 2013 sampai dengan 12 Oktober 2013; f. Penentuan Akhir (Pantukhir), dilaksanakan oleh Panitia Penentuan Akhir yang ditetapkan oleh Menteri Dalam Negeri pada tanggal 30 Oktober 2013 sampai dengan 31 Oktober 2013, di Kampus IPDN Jatinangor. g. Pengumuman CPNS Calon Praja IPDN yang diterima menjadi CPNS Praja IPDN ditetapkan oleh Menteri Dalam Negeri, pada hari Jum’at tanggal 1 November 2013. II. LAIN-LAIN 1. Peserta Calon Praja IPDN yang mengikuti penentuan akhir belum merupakan jaminan dinyatakan lulus dan diterima sebagai CPNS Praja IPDN 2. Tes kehamilan dilakukan pada saat penentuan akhir di kampus IPDN Jatinangor, Jawa Barat. 3. Seluruh biaya seleksi penerimaan CPNS Calon Praja IPDN Tahun 2013 ditanggung oleh peserta. 4. Kelulusan peserta pada setiap tahapan seleksi hanya ditentukan oleh kemampuan peserta sendiri, apabila ada pihak/oknum yang menawarkan jasa dengan menjanjikan dapat membantu agar diterima menjadi Calon Praja IPDN dengan meminta imbalan tertentu merupakan perbuatan penipuan. Panitia tidak bertanggungjawab atas perbuatan pihak/oknum tersebut. 5. Setiap tahapan dalam seleksi penerimaan Calon Praja IPDN Tahun Ajaran 2013/2014, dibawah pengawasan Komisi Pemberantasan Korupsi. 6. Pengumuman dan blangko persyaratan juga dapat diakses melalui www.slemankab.go.id atau www.bkd.slemankab.go.id. Demikian untuk menjadi perhatian. Sleman, 27 Juni 2013 a.n. Bupati Sleman Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Sleman,
Drs. ISWOYO HADIWARNO Pembina Utama Muda NIP 19570308 198303 1 006
Sleman, 01 Mei 2009.
Pas photo berwarna 3X4
Lampiran I Pengumuman Bupati Sleman Nomor : Tanggal :
BIODATA PESERTA SELEKSI CPNS CALON PRAJA IPDN TAHUN AJARAN 2013/2014
Nomor Tes : … …….…(diisi oleh Tim Penerimaan)…
I.
II.
ASAL DAERAH a. Provinsi b. Kabupaten/Kota IDENTITAS PESERTA a. Nama lengkap b. Tempat, tanggal lahir c. Jenis kelamin d. Agama e. Tinggi badan f. Berat badan g. Alamat domisili h. Nomor Telepon/HP
III.
IV.
PENDIDIKAN a. Jenis sekolah b. Nama sekolah - Tahun lulus - Rangking - Nilai rata-rata STTB/IJAZAH c. Jurusan
: …………………………………………………………………….. : ……………………………………………………………………..
: …………………………………………………………………….. : : : : :
…………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. …………………………………… (diisi oleh Tim Penerimaan) …………………………………… (diisi oleh Tim Penerimaan)
: …………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. :
: : : :
(SMA/MA)* …………………………………………………………………….. 2011/2012/2013* ……………………………………………………………………..
: …………………………………………………………………….. : ……………………………………………………………………..
ORANG TUA a. Nama ayah Pekerjaan b. Nama ibu Pekerjaan c. Alamat orang tua
: : : : :
…………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. ……………………………………………….............................. ................., ................................2013 CPNS Calon Praja IPDN
*) Coret yang tidak perlu
( ....................................................... )
Lampiran II Pengumuman Bupati Sleman Nomor : Tanggal :
SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Tempat/Tgl Lahir No. KTP Jenis Kelamin Agama Alamat No. Telepon
: : : : : : :
Menyatakan bahwa: 1. Sampai saat ini saya belum pernah menikah/kawin dan/atau hamil/melahirkan. 2. Saya sanggup tidak menikah/kawin selama mengikuti pendidikan kepamongprajaan di Kampus Institut Pemerintahan Dalam Negeri (IPDN).
tinggi
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. ............................................................................... 2013 Mengetahui Orang Tua/Wali,
Yang Membuat Pernyataan,
Materai Rp 6.000,00
(.....................................................)
(.............................................)
Mengetahui Kepala Desa/Lurah.............................................
(.....................................................)
Lampiran III Pengumuman Bupati Sleman Nomor : Tanggal :
SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Tempat/Tgl Lahir No. KTP Jenis Kelamin Agama Alamat No. Telepon
: : : : : : :
Menyatakan bahwa, saya sanggup dan bersedia: 1. Mengikuti proses pendidikan dan mentaati kehiudpan praja di kampus Institut Pemerintahan Dalam negeri (IPDN) Pusat atau Daerah. 2. Mengembalikan seluruh biaya selama pendidikan yang telah dikeluarkan Pemerintah, dikarenakan mengundurkan diri, diberhentikan dengan hormat maupun tidak hormat dan/atau melanggar peraturan pendidikan. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. ............................................................................... 2013 Mengetahui Orang Tua/Wali,
Yang Membuat Pernyataan,
Materai Rp 6.000,00
(.....................................................)
(.............................................)
Lampiran IV Pengumuman Bupati Sleman Nomor : Tanggal :
SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Tempat/Tgl Lahir No. KTP Jenis Kelamin Agama Alamat No. Telepon
: : : : : : :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya apabila dikemudian hari dalam proses Pendidikan sebagai Praja IPDN, antara lain: 1. 2. 3. 4.
Melakukan Tindakan Kriminal; Mengkonsumsi maupun menjual belikan Narkoba; Melakukan perkelahian, pemukulan dan pengeroyokan; dan Melakukan Tindakan Asusila.
Berdampak hukum atau tidak, akan bersedia diberhentikan sebagai Praja IPDN tanpa menuntut dimuka pengadilan melalui PTUN. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh kesadaran tanpa adanya paksaan dari siapapun. ............................................................................... 2013 Yang Membuat Pernyataan,
Materai Rp 6.000,00
(.............................................) Mengetahui Ketua RT...............,
(.....................................................)
Orang Tua/Wali,
(.............................................)
