Bird’s eye view: over de invloed van patiënten, cliënten, verzekerden in het zorgstelsel 30 september 2015
Ernst van Koesveld
OUTLINE PRESENTATIE - BIRD’S EYE VIEW • Zorgverzekeringswet - Kwaliteit Loont - De driehoek uit evenwicht - Invloed van verzekerden • Wet Langdurige Zorg - Waardigheid en Trots - Cliëntondersteuning - Zorginkoop
• Wet Medezeggingschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ)
2
Voettekst
ZVW
Burger
Zorgverzekeringsmarkt
Zorgverleningsmarkt
Zorgaanbieder 3
Zorginkoopmarkt
Zorgverzekeraar
Patiënt
Zorgaanbieders 4
Verzekerde
Zorgverzekeraars
Patiënt
Zorgaanbieders 5
Verzekerde
Zorgverzekeraars
Verzekeraar dichterbij de patiënt • Vereist: verzekeraar heeft inzicht in kwaliteit • Vereist: verzekeraar biedt inzicht toegankelijk aan
• Vereist: patiënt vertrouwt de verzekeraar • Omgekeerd: een methode om legitimiteit te winnen • Catch 22 – uitdaging
6
Voettekst
ZVW
Burger
Zorgverzekeringsmarkt
Zorgverleningsmarkt
Zorgaanbieder 7
Invloed verzekerden
Zorginkoopmarkt
Zorgverzekeraar
Nieuw wetsvoorstel (art 28 Zvw) - verzekerden hebben inspraak in het algemene beleid en het inkoopbeleid (inspraak hebben = gelegenheid hebben om mening/wensen kenbaar te maken) - verzekeraar informeert verzekerden over wat hij met de inbreng van zijn verzekerden heeft gedaan
- verzekeraar heeft een vertegenwoordiging van verzekerden, die representatief en voldoende deskundig is en waarvoor elke verzekerde in aanmerking kan komen -vertegenwoordiging heeft instemmingsrecht t.a.v. de wijze waarop verzekeraar gelegenheid biedt tot inspraak verzekerden -vertegenwoordiging krijgt adviesrecht ten aanzien van jaarlijkse inkoopbeleid 8
Voettekst
WLZ
Burger
Zorgverzekeringsmarkt
Zorgverleningsmarkt
Zorgaanbieder 9
Zorginkoopmarkt
Zorgverzekeraar
Patiënt Cliëntondersteuning
Zorgaanbieders 10
Zorgverzekeraars
Patiënt Patiëntenbelang Bij inkoop
Zorgaanbieders 11
Zorgverzekeraars
Patiënt Patiëntenbelang Bij inkoop
Zorgaanbieders 12
Zorgverzekeraars
Waardigheid en Trots: algemeen • Aanleiding: Rapport IGZ over de kwaliteit van de ouderenzorg, 150 verpleeghuizen met risico op onverantwoorde zorg; • Ambitie: verbeteren van kwaliteit verpleeghuiszorg 1. Streng toezicht op instellingen die hoog risico lopen op onverantwoorde zorg; 2. De samenwerking tussen cliënt, zijn naasten en de professionals wordt centraal gesteld. Samen met veldpartijen Waardigheid en Trots opgesteld: februari 2015
13
Voettekst
Waardigheid en Trots: cliëntenraden een sterke gesprekspartner •
De relatie tussen cliënt, zijn naasten en de professional centraal vergt een versterking van de invloed van cliënt en professionals.
•
Voor de versterking van de invloed van de cliënt is en belangrijke rol weggelegd voor de cliëntenraden.
•
Doelstelling:Cliëntenraden zijn een serieuze gesprekpartner van de bestuurder en brengen de stem van de cliënt goed naar voren. Aanpak cliëntenraden door LOC en NcZ in de maak; Jaarlijks Congres cliëntenraden met als doel cliëntenraden bewust maken van hun belangrijke positie en stimuleren zich te professionaliseren en hun kracht goed te benutten.
15
Voettekst
OUTLINE PRESENTATIE - BIRD’S EYE VIEW • Zorgverzekeringswet - Kwaliteit Loont - De driehoek uit evenwicht - Invloed van verzekerden • Wet Langdurige Zorg - Waardigheid en Trots - Cliëntondersteuning - Zorginkoop
• Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ)
16
Voettekst
Ervaringen met de medezeggenschap Verwey-Jonker instituut heeft recent in opdracht van VWS een onderzoek gedaan naar de ervaringen met medezeggenschap. Er is gesproken met cliëntenraden, bestuurders en toezichthouders van 14 instellingen verspreid over de langdurige en curatieve zorg Conclusies: • Formele medezeggenschap zorgbreed belangrijk • Binnen instellingen worden aanvullende vormen van informele zeggenschap gecreëerd • Wisselwerking en aansluiting tussen deze twee vormen van cliëntenparticipatie behoeft nadere uitwerking en ondersteuning
17
Voettekst
Aanscherping wetgeving medezeggenschap Minister en staatssecretaris hebben aanscherping van wetgeving aangekondigd: 1. Minder vrijblijvendheid • Cliëntenraden eerder betrekken • Instemmingsrecht voor directe leefomgeving • Toezicht door de IGZ 2. Verbeteren van scholing en ondersteuning van cliëntenraden. 3. Enquêterecht wordt verbreed naar alle rechtsvormen. n.b. enquêterecht is wel een ultimum remedium, als alle andere opties zijn uitgeput.
18
Voettekst
Proces wetgeving medezeggenschap • De planning is dat de aangepaste wetgeving voor de zomer van 2016 naar de Tweede Kamer gaat • Bij de uitwerking van de wetswijziging worden alle belanghebbende partijen betrokken. • Er vindt met de NCZ samen met LOC en LSR als vertegenwoordigende organisaties van de cliëntenraden, regelmatig overleg over de vormgeving van de wetswijziging plaats.
19
Voettekst
Houden we het wel overzichtelijk?
20
Voettekst
