Binnenlucht kwaliteit in verpleegtehuizen en het effect op de verspreiding van infectieziekten Marije te Kulve
BEZO 14-10-2013
Supervisors: Prof.dr. H.S.M. Kort, TU/e Dr.ir. M.G.L.C. Loomans, TU/e Ir. E.R.C.M. Huisman, HU
Introductie • Binnenluchtkwaliteit beinvloed comfort & gezondheid • De gevoeligheid voor binnenlucht kwaliteits condititie verschilt voor ouderen met dementie • Er zijn echter geen speciale richtlijnen voor verpleegtehuizen. Binnenlucht
/ ABP | Physics of the built environment
Gezondheid & comfort
23-6-2015 PAGE 1
Literature overview Literatuur studie: “Binnenlucht kwaliteit in verpleegtehuizen en hoe dit ouderen met dementie beinvloedt” Gebouw Gezondheid
gerelateerde klachten Verspreiding van infectieziekten
Binnenlucht
Gezondheid & comfort
Termisch comfort
Comfort
Ervaren binnenlucht kwaliteit Perceptie van geur
/ ABP | Physics of the built environment
23-6-2015 PAGE 2
Literature overview • Kwantitatieve data over gewenste condities in niet beschikbaar • Doelgroep is moeilijk te onderzoeken • Weinig bekend over de huidige binnenluchtkwaliteit in verpleegtehuizen. Onderzoek richt zich op: de overdracht van lucht overdraagbare ziekten Gezondheid
Gebouw gerelateerde klachten Verspreiding van infectieziekten
Binnenlucht
Gezondheid & comfort
Termisch comfort
Comfort
Ervaren binnenlucht kwaliteit Perceptie van geur
/ ABP | Physics of the built environment
23-6-2015 PAGE 3
Literature overview Belangrijk in verpleegtehuizen omdat: • Toename in leeftijd gaat samen met een afname in immuun systeem, dus groter risico infectie (Siegel et al, 2007)
• Mensen wonen dicht op elkaar en veel interactie
(Siegel et
al, 2007)
• Vertraging in diagnosticering (Garibaldi et al, 1999) • Moeilijk om restricties toe te passen (Siegel et al, 2007) Gezondheid
Gebouw gerelateerde klachten Verspreiding van infectieziekten
Binnenlucht
Gezondheid & comfort
Termisch comfort
Comfort
Ervaren binnenlucht kwaliteit Perceptie van geur
/ ABP | Physics of the built environment
23-6-2015 PAGE 4
Literature overview Transmissie van lucht overdraagbare ziekten: •
Veel factoren zijn van invloed op transmissie (Li et al, 2007)
•
•
Bijdrage van luchtoverdracht in vergelijking met contact overdracht is onbekend (Li et al, 2007) Optimale ventilatie debiet moeilijk vast te stellen (WHO, 2009).
•
Slecht binnenklimaat kan de weerstand verminderen (Norbäck, 2009)
/ ABP | Physics of the built environment
23-6-2015 PAGE 5
Literature overview Conclusie literatuurstudie: • Geen specifieke ontwerp richtlijnen voor verpleegthuizen • Weinig bekend over binnenlucht kwaliteit in verpleegtehuizen • Bewoners van verpleegtehuizen hebben een verhoogd risico op infectie • Invloed van lucht overdracht is moelijk vast te stellen
/ ABP | Physics of the built environment
23-6-2015 PAGE 6
Onderzoeksvragen “Hoe kan het effect van de binnenluchtkwaliteit op de uitbraak van infectieziekten onderzocht en vergeleken worden? • Hoe kan de binnenluchtkwaliteit in verpleegtehuizen onderzocht en vergeleken worden? • Impliceert dit dat binnenluchtkwalteit de overdracht van infectieziekten beïnvloed?
/ ABP | Physics of the built environment
23-6-2015 PAGE 7
Methode
Gezondheid
Gebouw gerelateerde klachten Verspreiding van infectieziekten
Binnenlucht
?
Gezondheid & comfort
Comfort
Termisch comfort Ervaren binnenlucht kwaliteit Perceptie van geur
/ ABP | Physics of the built environment
23-6-2015 PAGE 8
Methode
Gebouw kenmerken Installaties
Gezondheid
Gebouw gerelateerde klachten Verspreiding van infectieziekten
Binnenlucht
Gezondheid & comfort
Gebruik
Termisch comfort
Comfort
Ervaren binnenlucht kwaliteit Perceptie van geur
/ ABP | Physics of the built environment
23-6-2015 PAGE 9
Uitbraak van infectieziekten
Methode
Binnenlucht kwaliteit
Gebouw
Contact overdracht
Lucht overdracht
Uitbraak infectieziekten
/ ABP | Physics of the built environment
23-6-2015 PAGE 10
Gezondheid & comfort
Methode | Data verzameling Methode toegepast in verzorgingstehuizen • Uitgevoerd in 7 verpleegtehuizen • Psycho Geriatrische afdeling
/ ABP | Physics of the built environment
23-6-2015 PAGE 11
Data analyse 1. Rapportage onderzoek per gebouw 2. Overzicht alle gebouwen
3. Gebouw ranking 4. Correlaties
/ ABP | Physics of the built environment
23-6-2015 PAGE 12
Data analyse I 2. Overzicht alle gebouwen Gebouw kenmerken • Locatie: in buitenwijk van de stad • Gladde materiaal interieur • Verschil in grote woongroepen, hoe deze gescheiden zijn en welke faciliteiten er gedeeld worden Installatie kenmerken • Gebalanceerde ventilatie (behalve op 1 locatie) • Koeling in sommige gebouwen aanwezig • Relatieve luchtvochtigheid in sommige gebouwen beïnvloedbaar Gebruik van het gebouw • Dagelijkse schema’s en activiteiten vergelijkbaar / ABP | Physics of the built environment
23-6-2015 PAGE 13
Data analyse I 2. Overzicht alle gebouwen 30
Binnenluchtkwaliteit metingen
29
Temperatuur
28 27
Oudere mensen geven de voorkeur aan hogere temperaturen (Schellen et al, 2010)
Temperature [°C]
26 25 24 23
Oudere mensen hebben een kleine tolerantie voor oncomfortable situaties (Roelofsen, 2013)
22 21 20 19 18 17
Living rooms Living room A C / ABP | Physics of the built environment
23-6-2015 PAGE 14
Data analyse I 2. Overzicht alle gebouwen 80
1800
70
1600
60
CO₂ Concentration [ppm]
Relative Humidty [%]
Binnenluchtkwaliteit metingen
50
40
30
20
1400 1200 1000
800 600 400
10
200
Living rooms Living room A C / ABP | Physics of the built environment
Living rooms A 23-6-2015 PAGE 15
Living room C
Data analyse I 2. Overzicht alle gebouwen Uitbraak van infectieziekten
/ ABP | Physics of the built environment
23-6-2015 PAGE 16
Data analyse I 2. Overzicht alle gebouwen Thermisch comfort zorgprofessionals in de zomer Thermal sensation
Thermal acceptability 100%
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% acceptable unacceptable
/ ABP | Physics of the built environment
23-6-2015 PAGE 17
1 Cold
2
3
4
5
6
7 Hot
Data analysis | 3 Gebouw ranking Score toekennen aan variabelen 1st quadrant Score 4 Least 25%
2nd quadrant 3
3rd quadrant 2
4th quadrant 1 Best 25%
0
Example #11 Wat is de gemiddelde ruimte (m3) per bewoner Gegeven antwoorden:
Building 1 130.0
Building 2 125
Building 3 104.4
Building 4 78.0
Building 5 87.0
The answer is the fourth quadrant, which means a score of 1.
/ ABP | Physics of the built environment
23-6-2015 PAGE 18
Building 6 86.9
Building 7 95.0
Data analysis | 3 Gebouw ranking
Comfort & health
Outbreaks Infectious diseases
/ ABP | Physics of the built environment
23-6-2015 PAGE 19
Building characteristics & HVAC systems
Data analysis | 4 Correlaties
/ ABP | Physics of the built environment
23-6-2015 PAGE 20
Data analysis | 4 Correlaties
LTCF B
Frequency
LTCF C
/ ABP | Physics of the built environment
LTCF A
Frequency
23-6-2015 PAGE 21
Frequency
LTCF E
LTCF G
Frequency
Frequency
Discussie | Methode evaluatie •
Beschikbare informatie Technische informatie lastig te verkrijgen
•
Betrouwbaarheid van de informatie Protocol uitbraak van infectie ziekten van verschillend geïnterpreteerd worden.
•
Valideren parameters assen van de radar grafiek Weegfactoren en/of hiërarchie
•
Bijdrage variabelen Nominale variabelen tellen niet mee in de score
/ ABP | Physics of the built environment
23-6-2015 PAGE 22
Conclusie “Een methode om verpleegtehuizen te analyseren en te onderzoeken of verschillen in gebouw kenmerken en installaties de transmissie van infectie ziekten beïnvloedt” De methode heeft de potentie om: • Relaties te vinden tussen het gebouw en gezondheid & comfort • Ondersteuning in de ontwikkeling van richtlijnen • Inzicht geeft in gebouw en installatie kwaliteit • Ondersteunen van facilitair managers om de gebouw kwaliteit te verbeteren. / ABP | Physics of the built environment
23-6-2015 PAGE 23
