BIMBINGAN 6 OBGYN UKMPPD FEBRUARI 2017 UNIVERSITAS YARSI

BIMBINGAN 6 OBGYN UKMPPD FEBRUARI 2017 UNIVERSITAS YARSI 1. Wanita 20 tahun G1P0A0 hamil 16 minggu datang ke poli obgyn dengan riwayat Grave's disease dengan pengobatan yang adekuat. Kemungkinan yang akan terjadi pada janin adalah? A. Hipotalamic Hipotiroid B. Hipotiroid Kongenital C. Pituitary Hipertiroid D. Hipertiroid E. Lupa 2. Ny X 34 tahun datang ke RS dengan keluhan mengalami pendarahan pervaginam sejak 1 hari. Berdarah banyak berwarna merah segar dengan kehamilan G2P1A1 saat ini hamil 30 minggu. Saat di USG terlihat plasenta letak di bawah, apakah diagnosis kasus ini? a. IUFD b. IUGR c. Plasenta Previa d. Solutio Plasenta e. Vasa Previa 3. Wanita usia 32 tahun dengan G1P0A0 hamil 8 bulan datang dengan keluhan pusing dan kaki bengkak. TD:170/110 N:90 RR: 18 x/menit, proteinuria +3. Janin normal sesuai TFU 34 minggu, lab lainnya dalam batas normal. Diagnosisnya? A. Hipertensi kronik dalam kehamilan B. Hipertensi gestasional C. Preeklamsi superimposed D. Preeklamsi berat E. HELLP Syndrome 4. Perempuan 30 tahun datang dengan keluhan perdarahan dari vagina setelah melahirkan bayi 3800 gram 2 jam yg lalu ditolong oleh dukun beranak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan robekan perineum hingga mencapai sfingter anus eksterna. Sfingter interna dan mukosa rektum intak. Diagnosis Derajat robekan perineum? A. Perdarahan pasca persalinan lama karena robekan perineum derajat 2 B. Perdarahan pasca persalinan lama karena robekan perineum derajat 3 C. Perdarahan pasca persalinan lama karena robekan perineum derajat 4 D. Perdarahan pasca persalinan dini karena robekan perineum derajat 2 E. Perdarahan pasca persalinan dini karena robekan perineum derajat 3 5. Perempuan 30 tahun G3P2A0 hamil 2 bulan datang ke UGD dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 1 hari yang lalu. Pasien menyangkal adanya nyeri perut. Keluhan dirasakan setelah pasien melakukan perjalanan keluar kota. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak CM, Tekanan darah 110/80, nadi 80 x/menit, pemeriksaan obstetri: ostium tertutup. Diagnosis pasien ini: A. Abortus inkomplit B. Abortus komplit C. Abortus habitualis D. Abortus mengancam E. Abortus insipient 6. Wanita 17 tahun, hamil 4 bulan G1P0A0, keluar darah dari kemaluan, keluar jaringan seperti daging dan gelembung-gelembung seperti anggur. Td: 130/90, n:90, s: 36,5, TFU setinggi pusat, DJJ tidak terdengar, USG: vesiculer transvaginal appearance. Apa diagnosa yang tepat? a. Abortus inkomplit b. Abortus iminens c. Abortuskomplit d. Mola parsial e. Mola komplit

7. Perempuan hamil, tidak pernah mengecekan kehamilannya. Pasien mengeluh keluar gelembung-gelembung dari jalan lahir. Tidak terdapat suara detak jantung janin. A. Mola hidatidosa total B. Mola hidatidosa parsial C. Ab inkomplit D. Ab komplit E. Ab imminens 8. Perempuan 53 tahun datang dengan keluhan gatal pada kemaluan. Dari pemeriksaan didapatkan gambaran seperi bunga kol pada vulva. Diagnosis pada pasien adalah a. Vaginosis bakterial b. Herpes simpleks c. Kondiloma akuminata d. Candidiasis e. Sifilis 9. Perempuan 19 tahun keluhan lemah 2 hari yll, nyeri panggul dan demam tinggi. Riwayat Promiskuitas (+), 7 minggu tidak menstruasi. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 80/50 RR 32x/mnt nadi 120x/mnt suhu 40*C, px ginekologi discharge bau busuk, ostium cervix terbuka. Diagnosa? a. Syok hipovolemik b. Syok sepais c. Missed abortion d. Septic abortion e. Abortus insipien 10. Wanita usia 30 tahun datang untuk memeriksakan kehamilannya ke dokter dengan riwayat anak pertamanya lahir premature 30 minggu dengan kecacatan tidak terbentuknya otak dan ada kelainan tulang belakang. Pencegahan yang diberikan dokter adalah A. Zink dan B12 B. Fe dan mekobalamin C. Fe dan Zink D. Fe dan b12 E. Fe dan asam folat 11. Wanita usia 17 tahun, datang dgn keluhan perdarahan sejak 1 jam yang lalu.. Keluar darah seperti daging disertai gelembung. Pasien tidak pernah memeriksakan kehamilannya. Ttv normal kec. Tensi 130/90 mmHg. Obstetri: tinggi sepusat ginekologi: OUE terbuka 1 cm. Diagnosis yang paling tepat adalah A. Mola komplit B. Mola inkomplit C. Abortus Komplit D. Aburtus Inkomplit E. Aboutus tropicum 12. Perempuan 22 tahun G1P0A0 38 minggu, datang dengan keluhan keluar cairan bening dari jalan lahir. Mulas (-), pembukaan (-). Nitrazin test (+). Diagnosis? A. KPD belum persalinan B. KPD saat persalinan C. Vaginitis D. Sistitis E. Salpingitis 13. Seorang wanita usia 20 tahun G1P0A0 hamil 9 minggu datang ke rumah sakit dengan keluhan keluar darah pervaginam. Pasien mengaku telat haid selama 2 minggu. Darah yang keluar berupa jaringan. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan ginekologi didapatkan OUE dan OUI terbuka 1 cm, jaringan sisa konsepsi (+). Tindakan apa yang dilakukan kepada pasien tersebut? A. Pasang laminaria

B. C. D. E.

kuretase observasi pasien, dan periksa 2 minggu pemeriksan USG Tirah baring

14. Wanita 30 tahun G4P3A0 datang ke dokter kandungan untuk mengecek kehamilan, berdasarkan USG kehamilan 12 minggu. TD 160/80 protein urin negatif. Apa diagnosis pasien? A. hipertensi dlm kehamilan B. hipertensi kronis dalam kehamilan C. PEB D. PER E. Eklampsia 15. Seorang perempuan berusia 25 tahun P1A0 beberapa jam yang lalu baru melahirkan dan saat ini terdapat kejang. Sebelum nya pasien mengeluh nyeri kepala, nyeri ulu hati dan terdapat buram pada pandangannya. Dari pemeriksaan fisik terdapat TD 160/100, Nadi 98x/menit, RR 22x/menit. Pada pemeriksaan lab terdapat proteinuria +++. Apakah tatalaksan yang tepat untuk pasien tersebut? A. Nifedipin B. Drip Oxytocin C. Terbutalin D. Nitrogliserin E. MgSO4 16. perempuan 20 tahun datang untuk memeriksa kehamilannya. HPHT 10 Juni 2016. Kapan perkiraan persalinan sesuai rumus Neegle? A. 20 Maret 2017 B. 17 Maret 2017 C. 17 April 2017 D. 10 April 2017 E. 17 Juni 2017 17. Perempuan usia 23 tahun hamil 2 bulan datang untuk memeriksakan kehamilannya. Hasil laboratorium: IgG Anti Toxo : Non reaktif IgM Anti Toxo : Non reaktif IgG Anti Rubella : Reaktif IgM anti Rubella : Non reaktif IgG Anti HSV1 : reaktif IgM Anti HSV1 : Non reaktif IgG Anti CMV : reaktif IgM Anti CMV : Non reaktif Diagnosis? A. Pasien menderita rubella akut B. Pasien menderita rubella kronik C. Pasien menderita toxoplasma D. Pasien menderita herpes akut E. Pasien menderita citomegalovirus 18. Perempuan 29 tahun G3P2A0, kandungan usia 39 minggu datang ke dokter untuk kontrol ANC. Ditemukan ibu HIV (+). Pada pemeriksaan normal. Pasien belum ada keluhan. Pada pemerikaaan didapatkan viral 50.000 kopi. Apa edukasi yg tepat untuk ibu sesuai kasus diatas? A. Antivirus diberikan pada trimester 1 B. Risiko infeksi menular ke janin saat trimester III C. Kemungkinan infeksi menular saat trimester II D. Lahirkan kandungan dengan SC E. Segera mulai terapi antivirus

19. Wanita 28 tahun baru melahirkan 1 bulan yang lalu dan memberikan ASI kepada bayinya. Demam (+) pada payudara nyeri (+) bengkak dan kemerahan (+). TTV dalam batas normal Diagnosa? A. Mastitis B. FAM C. Infeksi laktosa D. Ca Payudara E. Retraksi nipple 20. Perempuan 24 GIPOA0 hamil 9 bln datang di bawa oleh keluarganya dengan keluhan mulas2 sejak 30 menit SMRS. Keluhan keluar cairan dari jalan lahir disangkal. Pf dbn, inspekulo: pembukaan 4 cm, teraba kepala, hodge 0 DJJ 134. 5 jam kemudian pasien mengeluh mulas semakin bertambah, pada pemeriksaan didapatkan permbukaan lengkap, hodge 1. Diagnosis? A. kala 1 B. kala 2 C. kala 3 D. kala 4 E. kala 5 21. Wanita, 22 tahun, ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 1 minggu menjalar ke seluruh abdomen, anamnesa : telat haid 2 bulan palpasi abdomen, perut tegang dan defans muskular, tes kehamilan positif. Diagnosis? A. Peritonitis B. Mola hidatidosa C. Appendicitis akut D. Kehamilan Ektopik Terganggu E. endometriosis 22. Perempuan 68 tahun datang dengan keluhan tidak nyaman pada perut bawah. Keluhan sejak 6 bulan yg lalu, disertai teraba benjolan dari kemaluan yg bertambah besar. Riwayat menikah usia 15 tahun, anak 8 lahir pervaginam, kerja sebagai penjual jamu gendong. Apa kemungkinan organ yg mengalami prolaps? A. Uterus B. Ovarium C. Omentum D. Duodenum E. Vagina 23. Seorang perempuan 22 tahun datang ke igd dengan keluhan nyeri perut sejak 5 jam yang lalu. Nyeri perut terasa di seluruh bagian perut. Riwayat terlambat menstruasi diakui selama 3 minggu. Pada pemeriksaan didapatkan TD 90/60, nadi 105x/menit, suhu 37.5C, dengan pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan seluruh abdomen, tes plano (+). Apakah diagnosis yang mungkin? A. Endometriosis B. Kehamilan ektopik C. Mioma uteri D. Mola hidatidosa E. Pelvic inflammatory disease 24. Seorang wanita 75 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan keluar benjolan dari vagina sejak 2 minggu yang lalu. Pasien sudah memiliki anak 7 orang. Ketika pasien batuk atau mengejan benjolan dirasakan keluar hampir seluruh vagina. Tentukan derajat prolapse pasien tersebut? A. Prolapse uteri derajat 1 B. Prolapse uteri derajat 2 C. Prolapse uteri derajat 3 D. Prolapse uteri derajat 4 E. Prolapse uteri derajat 5

25. Wanita 30 tahun, sudah 5 tahun nikah belum mempunyai anak. Riwayat haid tidak teratur sejak remaja, rambut rontok, bulu kaki kasar. Hasil pemeriksaan sperma suami normal. Penyebab keluhan tersebut? A. Sindroma ovarium kistik B. Penyakit radang panggul C. Mioma uteri D. Obstruksi tuba fallopi E. Tumor 26. Seorang perempuan, 35 tahun, G3P2A0 hamil 32 minggu, datang ke puskesmas dengan keluhan sesak semakin berat setalah makan dan tidur terlentang. Didapatkan riwayat diabetes mellitus sebelum kehamilan pada pasien. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TFU 40 cm, Lingkar Perut 110 cm, DJJ tidak dapat ditentukan, dan pemeriksaan bagian-bagian janin tidak dapat ditentukan. Pada USG didapatkan janin tunggal, hidup intrauterine, letak kepala, tidak ditemukan kelainan kongenital mayor, dan biometri sesuai dengan umur kehamilan 34 – 36 minggu, sedangkan pada pemeriksaan control sebelumnya didapatkan biometri sesuai dengan usia kehamilan. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini? a. Malformasi saluran urogenital janin b. Polihidramnion c. Asma dengan kehamilan d. Kelainan jantung dengan kehamilan e. DM dengan kehamilan 27. Seorang wanita berusia 18 tahun, primigravida dengan usia kehamilan 37 minggu dating dirujuk oleh bidan. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan darah 180/110 mmHg, terdapat udem anasarca. Angka kematian ibu tinggi selain disebabkan oleh penyakit di atas juga disebabkan oleh: a. DM b. Tumor Payudara c. Perdarahan post partum d. Tumor serviks e. Infeksi genital 28. Seorang wanita usia 38 tahun, memiliki 3 orang anak dengan 1 anak yang masih balita, dating ke praktek dokter untuk KB. Alasan yang tepat pada pasien ini untuk melakukan KB adalah: A. Menjarangkan kehamilan B. Menerapkan NKKBS C. Menunda kehamilan D. Menjaga ibu tetap sehat E. Menyudahi jumlah anak 29. Seorang wanita 18 tahun, HPHT 3 minggu yang lalu dating keluhan nyeri perut kanan bawah yang disertai muntah. Tanda vital dalam keadaan normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa di pelvis dengan ukuran 10x8x6 cm disertai dengan nyeri tekan. Pada pemeriksaan USG 6 bulan lalu tampak kistoma ovari di adneksa kanan dengan ukuran 4x4x5 cm. Apakah penyebab keluhan dari pasien? A. Torsio kistoma ovarii kanan B. KET C. Appendicitis D. Diverticulitis E. Mola hidatidosa 30. Ny. Andi, 27 tahun, dating untuk control pengobatan OAT yang sudah dijalani selama 1 bulan. Sejak 1 bulan ini pasien mengeluh haid terlambat dan diperiksa dokter pasien dinyatakan hamil. OAT apakah yang tidak boleh diberikan pada pasien OAT: A. Streptomisin B. Rifampisin, Etambutol, Pirazinamid C. Rifampisin, Etambutol, Isoniazid D. Isoniazid, Etambutol, Pirazinamid

E. Rifampisin, Isoniazid, Pirazinamid 31. Ibu hamil, G2P0A0, usia kehamilan 32 minggu, dating dengan keluhan kencang-kencang, tanda vital dalam batas normal. Apakah pilihan terapi pada pasien ini? a. Dexametason 12 mg/6 jam IV b. Dexametason 12 mg/6 jam IM c. Dexametason 6 mg/12 jam IM d. Dexametason 12 mg/6 jam Oral e. Betametason 12 mg/12 jam IM 32. Wanita umur 25 tahun, G1A0P0 melahirkan bayi tidak diikuti lahirnya plasenta setelah 30 menit dan telah dilakukan manajemen kala III. Tindakan yang harus dilakukan adalah… a. Suntik ergometrin b. Manual plasenta c. Tali pusat terkendali d. Menunggu sampai bayi lahir e. Menunggu ½ jam, kemudian bimanual 33. Seorang ibu primigravida berusia 20 tahun dating ke unit gawat darurat RS dengan keluhan keluar cairan per vagina. Pemeriksaan fisik hamil 37 minggu. Pemeriksaan speculum terlihat sedikit cairan di fornix posterior. Tes nitrazine menunjukkan pH 7. Apakah tes lain untuk memastikan bahwa cairan tersebut adalah cairan ketuban? a. Amnioskopi b. Indigo carmine yang diinjeksikan ke dalam kantung amnion c. Methylen Blue yang diinjeksikan ke dalam kantung amnion d. Pemeriksaan mikroskopik untuk deteksi fem e. USG untuk menentukan jumlah cairan ketuban 34. Seorang perempuan usia 20 tahun, hamil 39 minggu, dating ke BPM, pasien mengeluh mulas-mulas yang semakin sering. Hasil pemeriksaan fisik KU baik, tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 80x/menit, nafas 24x/menit, TFU 30 cm, kepala sudah masuk 2/5, hasil VT pembukaan serviks 8 cm, selaput ketuban masih utuh. Dimanakah perkiraan penurunan kepala janin sesuai dengan kasus di atas? a. Hodge I b. Hodge II c. Hodge III d. Hodge IV e. Hodge V 35. Seorang wanita 37 tahun G2P1A0 hamil 39 minggu, mengeluh mules sejak semalam. Keluar cairan bening sejak 1 jam yang lalu. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. DJJ 150 kpm. Presentasi kepala, masuk PAP. Pembukaan 8, pendataran 75 %. Diobservasi 3 jam kemudian tidak ada kemajuan persalinan. Moulase maksimal, caput (+). Apakah diagnosis pada pasien ini? A. Cephalopelvic disproportion B. KPD C. Inersia uteri D. Partus macet E. Partus tak maju 36. Seorang wanita 26 tahun ingin kontrasepsi yg bertahan 5 tahun. P4A2, ingin kontrasepsi bukan kondom atau perkiraan tanggal. Ada riwayat KET pada kehamilan pertama. Tidak ada HT atau sejarah kanker. Kontrasepsi yang sebaiknya digunakan? a. AKDR b. Implan c. Pil kombinasi d. Suntik hormon e. Kondom

37. Ny. Surti 24 tahun datang ke poli dengan keluhan keluar discharge dan spotting darah pervaginam di antara 2 periode haid. Pasien mengeluh nyeri senggama dan nyeri punggung belakang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, nyeri tekan suprapubik. Pada pemeriksaan ginekologi didapatkan discharge vagina yang abnormal dan nyeri goyang serviks. Diagnosis pada pasien di atas ialah a. Vulvovaginitis b. Salpingitis c. Apendisitis kronis d. Abses tubo-ovarial e. Polip endometrium 38. Ny. Amir, 32 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dan berdarah saat berhubungan intim dengan suami. Pada pemeriksaan teraba massa intra abdomen dan ditemukan massa bertangkai yang keluar dari mulut rahim. Pasien sudah menikah selama 5 tahun dan belum memiliki anak meskipun sudah melakukan hubungan seks adekuat. Kemungkinan diagnosis pasien adalah… a. Polip serviks b. Endometriosis c. Mioma Geburt d. Salpingitis e. Kista ovarium 39. Wanita usia 30 tahun, G1P0A0 hamil 30 minggu mengeluh mulas-mulas. Pada pemeriksaan dalam pembukaan 2 cm, ketuban masih ada. Tindakan yang tepat dilakukan adalah a. Tokolitik b. Oksitosin c. Metergin d. Kuretase e. Vakum 40. Perempuan P3A0, keluhan keluar cairan berbau busuk dari jalan lahir setelah melahirkan di bidan 1 minggu lalu, kadang disertai nyeri dan demam. Uterus teraba lembek, teraba 2 jari dibawah pusat. Tampak bekas robekan perineum yang sudah dijahit namun belum sembuh. Diagnosis ? a. Vaginitis b. Endometritis c. Salpingitis d. Servisitis e. Vulvitis 41. Pasangan suami istri datang dengan keluhan belum mempunyai anak setelah 3 tahun menikah. Istri memiliki riwayat haid yang tidak teratur, biasanya 2-3 bulan sekali haid. Mereka rutin berhubungan intim secara teratur tanpa setiap minggunya tanpa menggunakan kontrasepsi jenis apapun. Ketikan dilakukan pemeriksaan sperma normozoosperma, dan kedua tuba paten. HSG: tuba pate. Hal yang menyebabkan hal tersebut adalah.. a. Jumlah sperma yang kurang b. Patensi tuba c. Ovulasi yang terganggu d. Kontrasepsi yang tidak tepat e. Penyakit radang 42. Seorang wanita usia 26 tahun G3P2A0 hamil usia 39 minggu datang dengan keluhan keluar cairan dari kemaluan 4 jam SMRS. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70, Nadi 86x/menit, RR 20x/menit, pemeriksaan abdomen tidak ada kontraksi uterus, TFU sesuai kehamilan 40 minggu dengan presentasi kepala. CTG didapatkan reaktif. Apa tatalaksana yang paling tepat? a. Segera lakukan induksi persalinan b. Boleh pulang dan apabila ada tanda-tanda persalinan pasien boleh kembali. c. SC d. Observasi

e. Lakukan pematangan paru 43. Seorang ibu hamil G2P1A0 datang untuk memeriksakan kehamilannya. Hasil pemeriksaan tanda vital menunjukkan TD: 150/100 N: 85x/menit RR: 22x/menit suhu: 37,6oC. Apa hasil pemeriksaan penunjang yag paling tepat dilakukan? a. Pemeriksaan Darah lengkap b. Pemeriksaan fungsi ginjal c. Pemeriksaan fungsi hati d. Urinalisis e. Cek GDS 44. Ibu hamil 38 minggu, datang dengan keluar lendir darah. Dari pemeriksaan dalam pembukaan 5cm, kepala hodge 1. Dilakukan observasi 2 jam kemudian dan hasil pemeriksaan dalam tetap. Apa tindakan lanjutan yg plg tepat? a. Observasi 1 jam kemudian b. Induksi c. Konsul sc d. Pimpin mengejan e. Langsung SC 45. Seorang wanita 29 tahun G2P1A0 dengan usia kehamilan 39 minggu datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut yang hilang timbul. Keluhan disertai dengan nyeri kepala hebat dan pandangan buram. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 200/110 mmHg. Pada pemeriksaan dalam (VT) didapatkan pembukaan serviks 4 cm, teraba kepala. Hasil lab didapatkan hematokrit, platelet dan transaminase normal, proteinuria +4. Tekanan darah setelah diberikan nifedipin menjadi 160/110 mmHg. Metode persalinan pilihan pertama manakah yang dipilih? a. Persalinan pervaginam spontan b. Percepatan kala II dengan ekstrasi vakum c. Percepatan kala II dengan ekstraksi forcep d. SC e. Ekstraksi 46. Perempuan 15 th hamil usia kehamilan 28 mgg, datang dengan keluhan kepala terasa pusing. Pemeriksaan fisik TD 160/90 mmHg, nadi dan respiration rate dalam batas normal, pemeriksaan obstetrik dalam batas normal, pemeriksaan laboratorium proteinuri (+). Apakah diagnosis pasien: a. Hipertensi gestasional b. Preeklamsia ringan c. Preeklamasia berat d. Hipertensi kronik e. Superimposed preeklamsi 47. Seorang Wanita usia 20 tahun datang kedokter memeriksakan kehamilannya. Saat pemeriksaan didapatkan tfu sejajar dengan simfisis pubis. Berapa perkiraan usia kehamilannya? a. 4 minggu b. 8 minggu c. 12 minggu d. 20 minggu e. 24 minggu 48. Seorang wanita 24 tahun hamil G1P0A0 UK 18-20 minggu datang ke puskesmas dengan keluhan keluar darah berwarna merah dari jalan lahir. Pada pemeriksaan fisik ditemukan OUE terbuka, janin masih di dalam dan fluksus (+). TTV dBn. diagnosis nya adalah... A. Abortus iminens B. Abortus insipiens C. Mola hidatidosa D. KET E. Abortus inkomplit

49. Seorang wanita berusia 35 tahun datang untuk berkonsultasi ingin hamil. Saat ini merupakan pernikahan keduanya dan ia telah mempunyai seorang anak dari suami pertama. Suami pasien berusia 37 tahun. Sekarang pasien sudah menikah 2 tahun dengan suami kedua dan belum dikaruniai anak. Suami sudah menjalani tes sperma dan hasilnya normal. Hubungan seks dilakukan secara teratur. Diagnosis pada pasien ini adalah... A. Infertilitas primer B. Infertilitas sekunder B. Infertilitas rekuren C. Infertilitas prekoks D. Bukan infertilitas 50. Wanita 22 tahun G1P0A0 dtg dgn keluhan nyeri perut menjalar kepunggung sjk 6 jam yg lalu disertai keluar lendor dan darah, ttv normal, pdv pembukaan 4 cm his 2 kali 10 menit durasi 25-30 detik. 4 jam kemudian pembukaan masih 4 cm his 3 kali dalam 10 menit durasi 35-40. 4 jam kemudiannya, pembukaan 5 cm.Diagnosis yg paling tepat? a. Kala I memanjang b. Kala II memanjang c. Kala III memanjang d. Kala I fase aktif memanjang e. Kala I fase laten memanjang