bezpečnost při poskytování první pomoci
• nevrhej se bezhlavě do záchrany
zastav se a mysli !
bezpečnost při nehodě • zapni výstražná světla, zastav mimo vozovku • vypni motor • obleč si reflexní vestu, ochranné prostředky, vystup pravými dveřmi • zhodnoť rizika, volej tísňovou linku, spolupracuj s hasiči • nepoužívej otevřený oheň • označ vozovku a varuj ostatní účastníky silničního provozu • zůstaň na návětrné straně, sleduj směr větru • informuj veřejnost o nebezpečí a nařiď jí zdržovat se na návětrné straně • zabraň v přístupu nepovolaným osobám
zhodnocení situace • • • • • • • • •
je zabezpečen přepravovaný náklad? je situace bezpečná pro MNE ? je situace bezpečná pro ostatní účastníky provozu? je nutné postiženého vyprošťovat ? zaujmi vůdčí postavení, rozděl úkoly přivolej HZS a ZZS poskytuj první pomoc spolupracuj s HZS předej pacienta a informace ZZS
volání na tísňovou linku: • záchranná služba
155
• policie ČR
158
• hasiči
150
• linka jednotného tísňového volání
112
volání na tísňovou linku: • tísňová linka
155:
– končí na operačním středisku (dispečinku) záchranné služby – dovoláte se z každého telefonu – výzvu přijímá kvalifikovaný záchranář, vysílá nejbližší volnou sanitu a do jejího příjezdu radí co dělat – je bezplatná
co musíme dispečerovi sdělit: • Údaje o zdravotním stavu pacienta/pacientů – co se stalo (dopravní nehoda, člověk v bezvědomí, dušnost, bolest na hrudi apod.) – kolik je nemocných nebo raněných
co musíme dispečerovi sdělit: • Údaje o místě zásahu – kde se to stalo – jak se tam sanita dostane – typický orientační bod (kostel, nádraží, škola, vysoký strom)
co musíme dispečerovi sdělit: • Údaje o volajícím – telefonní číslo ze kterého voláme (pro případné doplnění informací z místa nehody)
základní životní funkce: • vědomí • dýchání • krevní oběh
vědomí • je zajišťováno správnou funkcí mozku • uvědomujeme si, myslíme, konáme • pro správnou činnost mozku je potřeba kyslík (při nedostatku kyslíku mozek velmi rychle odumírá)
dýchání • dýcháme pomocí plic, uložených v dutině hrudní • při dýchání dochází k výměně dýchacích plynů a tím k okysličování krve • krev je do plic pumpována správnou činností srdce • dospělý člověk dýchá asi 12-16x za minutu
krevní oběh • lidské srdce pracuje jako pumpa • v těle proudí krev systémem cév, tepny vedou krev okysličenou, žíly krev odkysličenou • srdeční frekvence dospělého člověka je asi 60-80 tepů za minutu • poruchu krevního oběhu může způsobit buď poškození srdce, nebo porušení cév
vyšetření základních životních funkcí • nevyšetřovat déle než 10 vteřin: • žádný pohyb, ani na podnět • provést záklon hlavy • nedýchá normálně (nedýchá, lapavé dechy) • barva kůže
uvolnění dýchacích cest: • uložit na rovnou podložku • udržujeme záklon hlavy
uvolnění dýchacích cest: • při bezvědomí ochabne svalstvo jazyka, jazyk „zapadne“ • k uvolnění stačí položit postiženého na záda a zaklonit mu hlavu • jazyk nevytahujeme!
pacient v bezvědomí, ale dýchá normálně • pacienta uložíme do stabilizované polohy na boku
• voláme záchrannou službu • kontrolujeme jestli pacient dýchá • ne u pacientů s poraněním páteře
nepřímá masáž srdce • pokud dojde u postiženého k zástavě srdce, nastává klinická smrt • po 4 minutách dochází ke smrti mozku • pacienta lze zachránit již jen s trvalým postižením • jeho jedinou šancí jsi v takovém případě TY! • neposkytnutí první pomoci je u nás trestné
princip masáže srdce: • srdce je dutý orgán, pumpa, uložený v pevné hrudní dutině • mačkáme-li hrudní stěnu proti pevné podložce, mačkáme i srdce • tím vytlačujeme krev ze srdce do těla
masáž srdce: • • • •
postiženého položíme na rovnou podložku obnažíme hrudník klekneme si vedle postiženého vyhmatáme místo, kde budeme masáž provádět, je uprostřed hrudní kosti • rytmicky stlačujeme hrudník nataženými horními končetinami • dospělé masírujeme frekvencí 100x za minutu (skoro 2x za sekundu) • hloubka stlačení u dospělého je 4-5cm
místo masáže srdce:
masáž srdce:
umělé dýchání z plic do plic: • použijeme bariérové pomůcky • délka vdechu asi 1 sec • objem normálního dýchání
umělé dýchání z plic do plic: • jednu ruku položíme na čelo postiženého, zacpeme nos a druhou otevíráme jeho ústa • zhluboka se nadechneme a pomalu vydechneme do úst postiženého • Nelze-li postižený prodýchnout, vyčistíme postiženému ústní dutinu
kardiopulmonální resuscitace začít 30 stlačeními, střídání se 2 vdechy
pokračovat do příjezdu záchranné služby
Postup neodkladné resuscitace shrnutí • Postižený je v bezvědomí a nereaguje na žádné podměty • Křikem přivoláme pomoc • Provedeme záklon hlavy a zhodnotíme dýchání • Nedýchá-li, nebo má postižený lapavé dechy voláme 155 • Zahájíme oživování: 30x zmáčkneme hrudník a po té provedeme 2. umělé vdechy • Po pěti cyklech provedeme kontrolu dechu, při neúspěchu pokračujeme v oživování do příjezdu záchranné služby
Termická traumata
Podchlazení • Při déle trvajícím chladném počasí se ztrácí více tělesného tepla než může organismus vytvořit, takže tělesná teplota klesá. Tento stav se nazývá hypotermiepodchlazení (snížení teploty tělesného jádra pod 35 0C). Nejvíce na chlad jsou citliví staří lidé a malé děti.
Terapie • ABC základní životní funkce resuscitace (až do teploty jádra 35 0C) , udržení a kontrola
• Zabránit dalším tepelným ztrátám odstranit zdroje chladu, sundat vlhký oděv
• Chránit před ztrátou tepla přikrývka, izolační folie, izolace od země
• Vyvarovat se zbytečných pohybů včetně transportu
• Zahájit pozvolné zahřívání pokud je při vědomí, dejte postiženému po doušcích napít teplý sladký nápoj. Zahřívat horkými zábaly na hrudník, do podpaží a třísel (nekoupeme postiženého v teplé vodě!). Zahřívání může trvat i několik hodin, přičemž podchlazený již za hodinu může tvrdit, že se cítí dobře a je v pořádku a při tělesné zátěži může dojít k selhání krevního oběhu
Projevy podchlazení • Mírné podchlazení svalový třes, ale za půl hodiny může zmizet, někdy si jej nemusíme vůbec všimnout. Mysl čistá, jsme schopni vnímat, komunikovat a pohybovat se. Je nám rozumět (nemluvíme jako opilí)
• Střední stupeň podchlazení třes už dávno nemáme, špatně artikulujeme-není nám rozumět. Zimu si už nemusíme uvědomovat. Hůř se pohybujeme, jsme vyčerpaní, chce se nám spát, jsme stále při vědomí
• Kritické podchlazení Těžký stav, kdy upadáme do bezvědomí. Hrozí zástava srdce a dýchání, nebo už nastala
Poškození teplem - úpal • vyčerpání z horka – až život ohrožující stav • bolest hlavy, zvracení, závrať, rychlé dýchání • kůže červená, suchá, později popelavá • mozkové křeče, šokový stav, koma • teplota nad 40oC
Poškození teplem – úpal terapie • rovná poloha na chladném místě • uvolnění, nebo odstranění oděvu • zevní ochlazování vodou, obklady, ledem, ventilátorem • v lehčích stadiích v malém množství studené nápoje • při těžších stavech vždy ZZS!
Poškození teplem - úžeh • podráždění mozkových blan přímým slunečním zářením na nepokrytou hlavu • nastupuje často se zpožděním, i v noci • horká a červená kůže obličeje • malátnost, závrať, neklid, zvracení • zatuhnutí šíje, až i křeče, bezvědomí • • • •
polosed na chladném místě uvolnění oděvu zevní ochlazování hlavy – obklady a průvan při těžších stavech vždy ZZS
Dehydratace • úbytek vody z organismu či dlouhodobější snížení příjmu vody • způsobený horečkou, zvracením, zvýšením pocení při námaze, sportu, termickými vlivy, potápěči pří dýchání O2 z tlakové lahve • bez ohledu na druh dehydratace je třeba zakročit, aby se zabránilo hypovolemickému šoku a multisystémovému selhání
Projevy dehydratace • Pocit žízně není spolehlivým ukazatelem potřeb tekutin v organismu !!! Proto bychom si měli zvyknout pít pravidelně i bez pocitu žízně.
• • • • • • • •
žízeň studené nohy, i v teplé místnosti suchá ústa a rty, popraskaný jazyk suchá kůže, snížený turgor tmavá hustá moč, nemočí i 6 hodin zapadlé oči netečnost, obtížné mluvení, zmatenost svalové záškuby, křeče, šok
Terapie •
Prevence dehydratace doporučit lze častou konzumaci čisté vody v menším množství, nebo ředěných 100% džusů, či isotonické nápoje pití koncentrovaných limonád, perlivých vod a alkoholu, solných koncentrátů a kofeinu, může zapříčinit opačný efekt. Doporučený příjem tekutin v množství 40 ml na každý jeden kilogram hmotnosti člověka.
• •
ABC základní životní funkce Rehydratace rehydratační roztok (lékárny, spec. prodejny),0.25 čajové lžičky soli do 1 litru vody, případně 2 čajové lžičky cukru do 1 litru vody
•
Odborná pomoc
Omrzliny • Omrzlina je akutní místní poškození tkáně způsobené chladem při teplotách pod bodem mrazu za současné nízké vlhkosti vzduchu. Při silném větru k ní může dojít i při teplotách vyšších.
Stupně omrzlin • 1. stupeň: kůže je voskově bílá, chladná a necitlivá. Po zahřátí dochází k úplnému uzdravení, trvale může přetrvávat místní přecitlivělost k chladu. Takto vypadá na místě nehody každá omrzlina!
• 2. stupeň: s puchýři a fialovým zbarvením kůže, které se objevují až za 1–3 dny, je přechodným stadiem mezi vratným poškozením při první stupni a nevratným poškozením při
• 3. stupeň: který se, avšak až po několika dnech projevuje zčernáním a úplným ztvrdnutím postižené části těla.
Terapie • Odstranění zdroje chladu • Zahřívání Vlastním tělem, vlažnou lázní max 420C, tření jemnou látkou
• Sterilní krytí • Nikdy netřeme postižené místo sněhem a nestrháváme puchýře
Popálení a opaření • vzniká působením suchého nebo vlhkého tepla, popřípadě chemických látek 1stupeň: zarudnutí, otok, bolestivost 2stupeň: puchýře naplněné tekutinou 3stupeň: poškození všech vrstev kůže, včetně nervů, vaziva a cév
Terapie • Zhodnotit rozsah popáleniny • popálená, nebo opařená místa chladíme studenou vodou, po zmírnění bolestí překryjeme co nejčistší látkou • puchýře nestrháváme, neodstraňujeme přiškvařenou tkaninu • nezapomínáme ne možnost popálení dýchacích cest
Zasažení elektrickým výbojem-bleskem • stejnosměrný proud, vysoké napětí, odpor kůže malý, dráha proudu prochází důležitými orgány, doba kontaktu krátká • poruchy srdečního rytmu - zástava oběhu • poruchy vědomí • zástava dýchání • popáleniny I.- III. stupně • zlomeniny •
Zasažení vysokým napětím
Chemické popáleniny
• Kyseliny: vyvolávají koagulační (suchou) nekrózu • Zásady: vyvolávají kolikvační (mazlavou) nekrózu
Terapie • Při kontaktu s pacientem použít ochranné pomůcky • Podpora základních životních funkcí • Inaktivace dalšího působení látek, nejčastěji vodou, ve speciálních případech neutralizací, sejmutí zasaženého oděvu …. • Sterilní krití a transport ZZS
zasažení oka • těkavými, dráždivými látkami, kapalinami • dochází k podráždění až ztrátě oka, vstupu látky spojivkovým vakem • co nejrychleji přerušíme expozici • oko vyplachujeme proudem čisté vody až 15 minut (směrem k zevnímu očnímu koutku)
Traumatologie
Poranění a první pomoc • rány • vnitřní krvácení • poranění kostí a kloubů • poranění páteře • mnohočetná poranění • reakce organismu - šok
Rány a krvácení • rány - následky úrazových mechanismů • známe různé druhy ran • krvácení: tepenné a žilní • tepenné krvácení: krev je jasně červená, vystřikuje z rány v rytmu tepu • žilní krvácení: krev je tmavě červená, vytéká volně z rány • tepenné a masivní žilní krvácení představují smrtelné riziko vykrvácení
Stavění krvácení • při žilním krvácení stačí většinou pouze krycí obvaz • u tepenného a silného žilního krvácení je nutné přiložit tlakový obvaz • pokud tlakový obvaz selhal, nebo se jedná o amputaci končetiny, je možno použít škrtidlo
Stavění krvácení
Stavění krvácení
Stavění krvácení
Bodná poranění • vznikají proniknutím předmětu do těla • předmět nemusí být ostrý větší devastace tkání • předmět nikdy z těla nevytahujeme • okolí vpichu sterilně kryjeme, stavíme krvácení •
penetrující poranění hrudníku větví
Amputace • Úplná, nebo částečná
První pomoc • Stavění krvácení a sterilní krytí Ošetření amputátu • Zamezit přímému kontaktu s ledem a zbytečně nečistíme • Obalit amputát měkkou textilií a vodotěsně zabalit do plastikového sáčku, ten vložíme do nádoby s ledem a nebo chladnou vodou
Vnitřní krvácení • krvácení do některé z tělních dutin, tkání, nebo orgánů • celistvost kůže není porušena • většinou při tupých úderech, pádech, zavalení, zavřených zlomeninách • hrozí riziko vykrvácení a podcenění stavu • úlevová poloha, při zhoršení stavu protišoková poloha a opatření
Intoxikace
Cesta vstupu cizorodé látky • trávicím ústrojím • dýchacím ústrojím • neporušenou kůží • spojivkovým vakem • nitrožilně
První pomoc • • • •
základní životní funkce zabránění kontaktu s látkou omezení délky expozice přivolání ZZS
• • • •
• •
Otrava CO a CO2 zčervenání, bolesti hlavy, závratě, zvracení zajištění přístupu čistého vzduchu Otravy jídlem bolesti břicha, průjmy, slinění, poruchy vidění Vyvolat zvracení, žaludeční obsah na toxikologické vyšetření Otravy léky Předávkování, sebevražedné úmysly Vyvolat zvracení, zajistit zvratky popřípadě vzorky léků
Otravy alkoholem • alkohol tlumí činnost CNS a dechového centra, agresivní pacienti, riziko vdechnutí zvratků • kontrola základních životních funkcí, stabilizovaná poloha, ZZS Otravy chemickými látkami • nevyvoláváme zbytečně zvracení, použití antidot, neutralizace po zjištění povahy látky a konzultaci s odborníky • •
fridex: 100-200ml tvrdého alkoholu ropné produkty: 100-200ml parafínového, nebo rostlinného oleje
Dechové selhání
Obstrukce dýchacích cest • Mechanismus ucpání dýchacích cest: cizími předměty, potravou, zapadlým jazykem, krví, zvratky, zranění, otokem, astmatický záchvat, tonutí, škrcení… • Obecné projevy: ztížené dýchání, lapavé dechy, úzkost, neklid, zmatenost, bledý, postupné promodrávání okrajových částí těla (rty, nehtová lůžka) až promodralé celé tělo. • První pomoc: základní životní funkce, uvolnění dýchacích cest, přivolání ZZS
Cizí těleso v DC • viditelný předmět se pokusíme odstranit • je-li pacient při vědomí vybídneme k usilovnému kašli v předklonu s oporou • při neúspěchu 5 úderů mezi lopatky, opakovat • při neúspěchu 5x Heimlichův manévr a 5x úder mezi lopatky • při neúspěchu KPR • Heimlichův manévr je nevhodný u malých dětí, obézních osob a těhotných žen
Astmatický záchvat • otok horních dýchacích cest, často na podkladě alergie, známý astmatik • nádechová dušnost, hvízdavé fenomény, cyanóza, vyčerpání • u léčeného astmatika použít jeho inhalátor, ne však více jak 3x • poloha v sedě s opřenými horními končetinami (zapojí se pomocné dýchací svaly) • Přivolání ZZS
Laryngitida
• otok hrtanu, zpravidla virového původu, postihuje nejčastěji děti mezi 1-3 rokem • vzniká náhle, vrzoty a pískoty při nádechu, štěkavý kašel, krk nebolí, nevyžaduje zvláštní polohu, mírná teplota • poloha v sedě, studený vzduch, nejlépe u okna, ZZS
Epiglottitida • otok příklopky hrtanové, zpravidla bakteriálního původu, postihuje nejčastěji děti mezi 3-6 rokem • Vzniká pomalu, vrzoty při nádechu a výdechu, bojí se zakašlat, výrazná bolest v krku, bojí se polykat, sliny vytékají z úst, vysoká horečka, poloha v sedě, bojí se pohnout • Poloha v sedě, necháme pacienta v klidu, ZZS!
Hyperventilace • nepřirozeně zrychlené dýchání (hyperventilace), zvětšený výdej CO2 s následnými změnami vnitřního prostředí • citově labilní jedinci, psychický šok, hysterie • „záchvaty paniky“, závratě, rozostřené vidění, pocit na omdlení, dušnosti (bez cyanózy!), brnění prstů horních končetin, jazyka, křeče • poloha v polosedě, uklidnění pacienta, dýchání do igelitového sáčku
Alergické reakce • vystupňovaná reakce organismu na cizorodou látku • I.st: závrať, bolesti hlavy, kožní reakce, třes • II.st.k tomu: nevolnost, zvracení, pokles TK, dušnost, zrychlení tepu • III.st.k tomu: šok • IV.st: zástava srdce a oběhu, smrt
Alergické reakce - terapie • přerušení působení alergenu • podání antihistaminik, event. dalších léků • přivolání ZZS • protišoková opatření
Křečové stavy • Jsou projevem podráždění nervové soustavy • trvalé (tonické), záškuby (klonické), kombinace (tonicko-klonické), provázeny bezvědomím • Příčiny: úraz CNS, přehřátí, stavy po dušení, mozková příhoda, epilepsie, infekce, psychické poruchy, metabolické poruchy, febrilní křeče, otravy První pomoc • Chránit postiženého před poraněním • Nevkládat nic do úst postiženého, nepoužívat násilí • Chránit průchodnost dýchacích cest
Epilepsie • 2 % populace • bývají provázeny: výkřikem, bezvědomím, propnutím v zádech a po té svalovými záškuby, sliněním, poraněním jazyka, pomočení, pokálení a pozáchvatové zmatenosti Febrilní křeče • nejčastěji děti do 6let věku, ze zvýšené teploty • Horečka, červená pokožka, opocení, obrácené oči „v sloup“ • terapie: ochlazení pacienta, studené zábaly, paracetamol (čípek)
