Beslisboom naar (tijdelijke) vervolgzorg

Beslisboom naar (tijdelijke) vervolgzorg

Ja

Versie 28-01-2016

Er is sprake van een zorgvraag in de thuissituatie

Patiënt wordt ontslagen uit het ziekenhuis & er is vervolgzorg nodig (anders dan vóór ziekenhuisopname)

Is een acute opname vanuit de thuissituatie noodzakelijk?

Heeft de patiënt een revalidatietraject nodig? (d.m.v. consult revalidatiearts)

Nee (samenwerking huisarts & wijkverpleegkundige voor beoordeling zorgvraag)

Acute opname = binnen Crisiszorg Wlz of Eerstelijns verblijf

Ja

Nee

Heeft de patiënt een Wlz-indicatie of wordt verwacht dat een Wlz-aanvraag wordt gehonoreerd?

Verwachting dat Wlz-aanvraag Patiënt heeft een Wlz-besluit en woont thuis Ja wordt gehonoreerd (Wlz niet ingezet of verzilverd met VPT, MPT en/of pgb) (poliklinisch)

Nee

Wil de patiënt zorg in de thuissituatie ontvangen (VPT, MPT en/of pgb), of intramuraal opgenomen worden?

Wat is de inhoud van de zorgvraag?

Begeleiding

Persoonlijke verzorging m.b.t. begeleiding

Kan begeleiding en/of persoonlijke verzorging in de thuissituatie ingezet/ opgeschaald worden? Ja

Ambulante ondersteuning

inzetten/ opschalen

Verpleging

Intramuraal

Kan verpleging en/of persoonlijke verzorging in de thuissituatie ingezet/ opgeschaald worden? Ja

Nee

Kan begeleiding geboden worden met dagbesteding?

Wijkverpleging inzetten/ opschalen

Eerstelijns verblijf

Dagbesteding

Thuis

Revalidatiearts indiceert voor medisch specialistische revalidatie of (i.o.m. specialist ouderengeneeskunde) voor geriatrische revalidatiezorg

Is de situatie bij de patiënt zelf veranderd, of moet een mantelzorger tijdelijk ontlast worden?

Situatie rondom patiënt is veranderd

Nee (klinisch)

Mantelzorger ontlasten

Medisch specialistisch

Geriatrische revalidatie

Medisch

Geriatrische Revalidatie Zorg (GRZ)

m.b.t. genezing

Nee

Ja

Kan de patiënt revalideren vanuit huis?

1e lijns traject of medisch

Kan zorg (VPT, MPT en/of pgb) in de thuissituatie ingezet/opgeschaald worden?

VPT, MPT en/of pgb thuis inzetten

Intramurale Wlz-opname

Ja

Nee

VPT, MPT en/of pgb inzetten/ opschalen

Intramurale Wlz-opname

specialistische

revalidatie

specialistische

revalidatie

Logeeropvang

= respijtzorg Wlz

Nee

Kortdurend verblijf = respijtzorg Wmo

Acuut

Wmo

Wlz

2017: Zvw

Zvw

Klik voor uitleg

Terug naar overzicht

Toelichting Acute opname Onder een acute opname wordt het volgende verstaan: - Er is een acute verandering bij de patiënt - Binnen 24 uur is opname (intramurale zorg) noodzakelijk - Gevaarscriterium is duidelijk aanwezig; de patiënt dreigt een onacceptabel risico te lopen op lichamelijk-geestelijk letsel, dan wel het in gevaar brengen van de omgeving van de patiënt - Het inzetten van (extra) thuiszorg is onvoldoende om het gevaarscriterium op te heffen NB. Voor cliënten die in een crisissituatie behandeling van curatieve aard nodig hebben, wordt verwezen naar behandeling in een curatieve (2e lijns)instelling, o.a. ziekenhuis, revalidatie, PAAZ, opnameafdeling GGZ instelling.

Wet langdurige zorg (Wlz) Bij de Wet langdurige zorg is 24-uurs zorg en permanent toezicht (continue verpleegkundige aanwezigheid in de nabijheid) nodig. NB. Voor informatie of een cliënt in aanmerking komt voor de Wlz, kan contact opgenomen worden met de Wlz-aanvraagadvieslijn tel. 088-7891700 (werkdagen tussen 08.00 en 17.00 uur).

Leveringsvormen binnen de Wlz - Verblijf in een instelling (intramuraal) - VPT (Volledig Pakket Thuis): er wordt thuis vergelijkbare zorg geleverd als in een instelling, door 1 zorgaanbieder - MPT (Modulair Pakket Thuis): keuze uit modules van totale zorgpakket die in natura worden geleverd, door 1 of meer zorgaanbieder(s) - Pgb: eigen zorg inkopen vanuit persoonsgebonden budget NB. Combinatie van MPT en pgb is mogelijk

Revalidatie Een multidisciplinaire, doelgerichte en taakgeoriënteerde diagnostiek of behandeling op zijn minst ter behoud, maar strevende naar verbetering van het functioneren en het behoud of vergroten van (maatschappelijke) participatie.

Bronnen Zorgverzekeraars Nederland – ‘Inkoopkader langdurige zorg 2016; Bijlage 6 Protocol Crisiszorg Wlz 2016’ https://www.zn.nl/336986125/Publicaties?folderid=339214376&title=Inkoopkader+langdurige+zorg CIZ – Zorg vanuit de Wlz https://www.ciz.nl/zorg-uit-wlz/Paginas/default.aspx Zorginstituut Nederland – Wlz-kompas https://www.zorginstituutnederland.nl/pakket/wlz-kompas/leveringsvormen+%28instelling+vpt+mpt+en+pgb%29

Verenso – Triage Instrument Geriatrische Revalidatiezorg http://www.verenso.nl/wat-doen-wij/vakinhoudelijke-producten/overige-producten/triage-instrumentrevalidatiezorg/#.VqX_aYpgXxM


Acute opname Toelichting Om in aanmerking te komen voor een acute opname binnen de Crisiszorg Wlz (klik voor meer informatie), moet aan de volgende criteria worden voldaan: 1. Er is sprake van een acute verandering, dus er is geen sprake van een onhoudbare situatie door een geleidelijke achteruitgang 2. Het gevaarscriterium is duidelijk aanwezig, dus de cliënt dreigt een onacceptabel risico te lopen op lichamelijk en geestelijk letsel, dan wel zijn omgeving in gevaar te brengen 3. Binnen 24 uur is intramurale zorg noodzakelijk, dus de inzet van enkel thuiszorg (eventueel verhoging van de zorginzet) is niet voldoende om het gevaarscriterium op te heffen 4. De cliënt heeft een Wlz-indicatie er wordt verwacht dat de cliënt deze binnen twee weken krijgt Als enkel criterium 4 ontbreekt, dus er is geen Wlz-indicatie aanwezig en deze wordt ook niet verwacht, dan is een acute opname binnen Eerstelijns verblijf mogelijk. Financiering Wet langdurige zorg (Wlz) – Eerstelijns verblijf is subsidieregeling, per 2017 Zorgverzekeringswet (Zvw) Geldigheid en vervolg Crisiszorg Wlz: max. 2 weken, binnen die tijd zoeken naar een structurele oplossing voor vervolgzorg. Eerstelijns verblijf: max. 3 maanden met terugkeer naar huis, bij achteruitgang zoeken vervolgzorg. Opties voor vervolgzorg zijn: Intramurale opname (Wlz) Of cliënt gaat terug naar huis met Volledig Pakket Thuis (VPT), Modulair Pakket Thuis (MPT), en/of persoonsgebonden budget (pgb). Zonder Wlz-indicatie: zorg in natura of pgb vanuit Zvw. Toegang Per stadsregio is er één locatie met één telefoonnummer voor Crisiszorg Wlz en acute opname binnen Eerstelijns verblijf. De huisarts kan via het nummer van de eigen stadsregio 24/7 een acute opname aanvragen. De V&V organisatie waar de cliënt wordt aangeboden is verantwoordelijk is voor plaatsing. Stadsregio Postcodes Doelgroep Locatie Plaatsen Telefoon Telefoon Crisiszorg Tijdens Buiten Wlz kantoortijden kantoortijden Noord & 1021 t/m 1025 PG en Evean Eduard 4 020-6318333 020-6318333 Westpoort 1031 t/m 1035 SOM Douwes Dekker West 1050 t/m 1059 PG en Cordaan 3 088-2673226 020-3462111 SOM Slotervaart Centrum, 1010 t/m 1019 PG Cordaan 1 088-2673226 020-6603300 Oost (incl. 1086 t/m 1099 De Diem IJburg) & 1100 t/m 1109 SOM ZGAO (C8 in 4 020-5925420 020-5992970 Zuidoost OLVG Oost) Nieuw 1060 t/m 1069 PG en Amsta 4 020-6110011 020-6110011 West SOM Jan Bonga Zuid 1071 t/m 1083 PG en Amstelring 4 0900-1866 020-5416251 SOM Vreugdehof Bronnen Zorgverzekeraars Nederland – ‘Inkoopkader langdurige zorg 2016; Bijlage 6 Protocol Crisiszorg Wlz 2016’ https://www.zn.nl/336986125/Publicaties?folderid=339214376&title=Inkoopkader+langdurige+zorg Vereniging van Nederlandse Gemeenten (VNG) – Informatiekaart Spoedzorg http://hervorminglangdurigezorg.nl/praktijk/tools/informatiekaart-spoedzorg SIGRA – Regeling Crisiszorg Wlz, Amsterdam https://www.sigra.nl/sites/default/files/documents/regeling-crisiszorg-wlz.pdf Voor informatie over Eerstelijns verblijf, klik hier.


Ambulante ondersteuning Toelichting Bij Ambulante ondersteuning krijgt u ondersteuning zodat u uw persoonlijke zaken op orde kunt krijgen en houden. Dit kan individuele ondersteuning zijn, maar ook in een groep. Hoeveel en welke hulp u precies krijgt hangt af van uw situatie. Ambulante ondersteuning is een Wmo-voorziening. Er zijn verschillende soorten Ambulante ondersteuning: Informatie en advies inwinnen Hulp bij het in kaart brengen van de problemen en vragen Meedenken over oplossingen Directe, kortdurende ondersteuning bij uw probleem Periodieke ondersteuning voor langere termijn, dit noemen we vinger-aan-de-pols-contact Intensieve ondersteuning (licht, matig of hoog), voorbeelden zijn: - Het versterken van uw sociale omgeving - Hulp voor uw omgeving en mantelzorger - Hulp bij het aanbrengen van structuur en praktische vaardigheden Financiering Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) Geldigheidsduur en vervolg Afhankelijk van de indicatie. Indicatie op basis van uren. Toegang Kijk voor organisaties die ambulante ondersteuning bieden & het aanvragen van ambulante ondersteuning op de website van de Gemeente Amsterdam.

Bron Gemeente Amsterdam https://www.amsterdam.nl/veelgevraagd/?productid=%7B6A138B57-5EF2-4FA7-BBDB-C086363AA73A%7D


Dagbesteding Toelichting Dagbesteding kan aangevraagd worden als een cliënt zelf niet in staat is om invulling aan zijn/haar dag te geven door te werken, aan activiteiten deel te nemen of mensen te ontmoeten. Daarnaast kan dagbesteding mantelzorgers helpen om de zorg vol te houden. Om voor iedereen de vorm te vinden die bij hem of haar past, zijn er drie soorten dagbesteding: Dagbesteding met laag intensieve begeleiding Specialistische dagbesteding met hoog intensieve begeleiding Arbeidsmatige dagbesteding Financiering Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) Geldigheid en vervolg Afhankelijk van de indicatie. Indicatie op basis van dagdelen/trajecten. Toegang Kijk voor organisaties die dagbesteding bieden & het aanvragen van dagbesteding op de website van de Gemeente Amsterdam.

Bron Gemeente Amsterdam https://www.amsterdam.nl/veelgevraagd/?productid=%7BFD172C7C-4731-42C5-96ADF52CA334C5EC%7D#case_%7b0592135A-D8E5-49CD-86F1-93A92AFD9265%7d


Eerstelijns verblijf Toelichting Kortdurend eerstelijns verblijf is mogelijk als een cliënt om medische redenen tijdelijk niet thuis kan blijven wonen, bijvoorbeeld na ontslag uit het ziekenhuis, of om ziekenhuisopname te voorkomen. De zorg die dan nodig is, kan in principe door de huisarts gegeven worden. Maar er is bijvoorbeeld speciale apparatuur nodig die alleen in een zorginstelling beschikbaar is, of er is voortdurend verpleegkundig toezicht nodig. Een cliënt kan dan korte tijd in een zorginstelling worden verzorgd en verpleegd. De huisarts blijft verantwoordelijk voor de medische zorg, of draagt die verantwoordelijkheid over aan een andere arts. Het verblijf moet kortdurend zijn en er op gericht om de cliënt weer op korte termijn te laten terugkeren naar zijn eigen omgeving. De volgende drie vormen van eerstelijns verblijf zijn beschikbaar: Eerstelijns verblijf basis (voorheen ZZP3) - Eerstelijns verblijf waarbij hulp bij algemene dagelijkse levensverrichtingen wordt verleend Eerstelijns verblijf intensief (voorheen ZZP 5+6) - Eerstelijns verblijf waarbij algemene dagelijkse levensverrichtingen worden overgenomen en waarbij geneeskundige zorg, verpleging, verzorging en paramedische zorg wordt verleend onder substantiële coördinatie, regie en supervisie van een multidisciplinair team Eerstelijns verblijf palliatief (voorheen ZZP 10) - Eerstelijns verblijf waarbij algemene dagelijkse levensverrichtingen veelal worden overgenomen en waarbij in verband met een levensbedreigende ziekte of aandoening met een levensverwachting van minder dan drie maanden intensieve geneeskundige zorg, verpleging, verzorging en paramedische zorg verleend wordt Financiering Wet langdurige zorg (Wlz, subsidieregeling) – per 2017 Zorgverzekeringswet (Zvw) Geldigheid en vervolg Binnen Eerstelijns verblijf basis en intensief kan een cliënt voor 3 maanden worden opgenomen. Binnen die 3 maanden gaat cliënt weer naar huis. De indicatie voor Eerstelijns verblijf palliatief is 3 jaar geldig. Bij achteruitgang tijdens opname kan een Wlz-aanvraag gedaan worden en volgt: Intramurale (permanente) opname Of thuiszorg middels - Volledig Pakket Thuis (VPT) - Modulair Pakket Thuis (MPT) - En/of persoonsgebonden budget (pgb) Toegang Cliëntservicebureaus V&V organisaties Amsta Amstelring Cordaan Evean PuurZuid Zonnehuisgroep Amstelland Zorggroep Amsterdam Oost

Telefoon 020-5890050 0900-1866 088-2673226 0299-394110 020-5706262 0900-0401441 020-5925420

Bronnen CIZ – ‘Beleidsregels indicatiestelling voor de Subsidieregeling eerstelijns verblijf 2016’ https://www.ciz.nl/voor-professionals/Documents/Subsidieregeling%20EersteLijnsverblijf%202016.pdf Regelhulp https://www.regelhulp.nl/bladeren/_/artikel/kortdurend-eerstelijns-verblijf/ V&VN – Eerstelijnsverblijf in 2015 http://transferverpleegkundigen.venvn.nl/Themas/Herstelzorg


Geriatrische revalidatiezorg Toelichting Geriatrische revalidatie richt zich op kwetsbare ouderen met multimorbiditeit die in het ziekenhuis een medisch-specialistische behandeling hebben ondergaan (bijv. na beroerte, bij botbreuk of nieuwe knie/heup), maar nog niet in staat zijn terug te keren naar huis. Deze patiënten kunnen aangewezen zijn op multidisciplinaire geriatrische revalidatiezorg. Doel is terugkeer naar huis. Geriatrische revalidatiezorg (GRZ) is dus geïntegreerde multidisciplinaire zorg die is gericht op verwacht herstel van functioneren en participatie bij laag-belastbare ouderen na een acute aandoening of functionele achteruitgang. De definitie is als volgt uitgewerkt: Er heeft medisch-specialistische diagnostiek/interventie plaatsgevonden, waarbij doorgaans sprake is geweest van een opname en deze is afgerond In aansluiting hierop is behoefte aan revalidatiebehandeling zoals specialisten ouderengeneeskunde die plegen te bieden en een integrale en multidisciplinaire aanpak vereist Naast de aandoening waarvoor de patiënt wordt gerevalideerd heeft de patiënt ook andere problemen in de zin van kwetsbaarheid en comorbiditeit (zoals problemen met de bloedsomloop, psychogeriatrische aandoeningen, het bewegingsapparaat en/of metabole stoornissen), die in combinatie tot verminderde leer- en trainbaarheid leiden Het betreft revalidatie op basis van een behandelplan (vaak in combinatie met verzorging en/of begeleiding) die direct aansluit op een medische interventie door een medisch specialist De behandeling richt zich op terugkeer naar de thuissituatie of het verzorgingshuis Er is een landelijk triage instrument ontwikkeld voor het eenduidig selecteren en indiceren van patiënten voor geriatrische revalidatiezorg. In Amsterdam is een eigen triage instrument ontwikkeld die hier op aansluit. Voor de organisatie van triage de volgende afspraken gemaakt: De Specialist ouderengeneeskunde (SO) trieert voor ouderen die (kansrijk) in aanmerking komen voor GRZ (op het moment dat ze in het ziekenhuis zijn) De triage, als inhoudelijk oordeel over de vraag of GRZ zinvol en haalbaar is, vindt plaats onafhankelijk van de organisatie waarvoor de SO werkzaam is Na uitkomst op basis van triage zullen de transferbureaus bemiddelen naar de instelling Financiering Zorgverzekeringswet (Zvw) Geldigheid en vervolg Patiënten worden opgenomen met de verwachting dat zij binnen 6 maanden weer naar huis kunnen. Toegang Cliëntservicebureaus V&V organisaties Amsta Amstelring Cordaan Evean Zonnehuisgroep Amstelland Zorggroep Amsterdam Oost

Telefoon 020-5890050 0900-1866 088-2673226 0299-394110 0900-0401441 020-5925420

Bronnen Zorginstituut Nederland – Wlz-kompas

https://www.zorginstituutnederland.nl/pakket/zvw-kompas/geriatrische+revalidatiezorg Verenso – Triage Instrument Geriatrische Revalidatiezorg, 2013 http://www.verenso.nl/wat-doen-wij/vakinhoudelijke-producten/overige-producten/triage-instrumentrevalidatiezorg/#.VqX_aYpgXxM SIGRA – Notitie Resultaat Platform GRZ 2012-2013 https://www.sigra.nl/sites/default/files/documents/notitie_resultaat_opdracht_grz_sigra_2012-2013_0.pdf


Intramurale Wlz-opname Toelichting Wanneer iemand door een ziekte of beperking niet (meer) thuis kan blijven wonen, blijvend permanent toezicht en 24 uur per dag zorg in de nabijheid nodig heeft, kan een Wlz-indicatie worden afgegeven. Het zorgprofiel dat door het CIZ wordt afgegeven, bepaalt welke zorg en begeleiding de cliënt nodig heeft. Binnen de Wlz zijn verschillende leveringsvormen: Verblijf in een instelling (‘intramurale zorg’) Thuis inzetten van zorg, middels: - Een Volledig Pakket Thuis (VPT) - Een Modulair Pakket Thuis (MPT) - En/of een persoonsgebonden budget (pgb) Intramurale zorg betreft de zorg die cliënten ontvangen gedurende een onafgebroken verblijf in een instelling. Het gaat om zorg in een instelling voor ouderenzorg, instelling voor gehandicapten of instelling voor cliënten met langdurige psychische problemen. NB. Voor informatie of een cliënt in aanmerking komt voor de Wlz, kan contact opgenomen worden met de Wlz-aanvraagadvieslijn tel. 088-7891700 (werkdagen tussen 08.00 en 17.00 uur). Financiering Wet langdurige zorg (Wlz) Geldigheid en vervolg Een Wlz-indicatie is voor onbepaalde tijd geldig. Er hoeft dus geen nieuwe indicatie aan te vragen zolang de zorgvraag hetzelfde blijft. Toegang Cliëntservicebureaus V&V organisaties Amsta Amstelring Cordaan Evean Pro-Senectute PuurZuid Zonnehuisgroep Amstelland Zorggroep Amsterdam Oost

Telefoon 020-5890050 0900-1866 088-2673226 0299-394110 020-6776069 020-5706262 0900-0401441 020-5925420

Bronnen CIZ – Zorg vanuit de Wlz https://www.ciz.nl/zorg-uit-wlz/Paginas/default.aspx Zorginstituut Nederland – Wlz-kompas https://www.zorginstituutnederland.nl/pakket/wlz-kompas/leveringsvormen+%28instelling+vpt+mpt+en+pgb%29


Kortdurend verblijf Toelichting Kortdurend verblijf in de Wmo is een vorm van (planbare) respijtzorg. Respijtzorg is het ontlasten van een mantelzorger door het (tijdelijk) overnemen van de zorg. Kortdurend verblijf in een instelling is pas aan de orde als andere vormen van respijtzorg niet toereikend zijn, zoals dagbesteding, ambulante ondersteuning of inzet van vrijwilligers in huis. Onder kortdurend verblijf verstaan we in Amsterdam: verblijf van een cliënt in een instelling voor een korte periode, dat wil zeggen 1, 2 of maximaal 3 etmalen per week. Bij uitzondering kan kortdurend verblijf ook aan de orde zijn voor bijvoorbeeld een hele week, zodat de mantelzorger op vakantie kan gaan. NB. Een belangrijke voorwaarde bij kortdurend verblijf in de Wmo is dat de cliënt geen beroep kan doen op een vorm van respijtzorg op grond van zijn/haar aanvullende zorgverzekering. In dat geval dient contact opgenomen te worden met de zorgverzekeraar. Financiering Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) Geldigheid en vervolg Maximaal 3 etmalen per week, afhankelijk van indicatie. De indicatie is één jaar geldig. Toegang Nieuwe aanvragen voor kortdurend verblijf kunnen via een wijkzorgprofessional worden gedaan. Onderdeel van de aanvraag is een ondersteuningsplan. Uit dit plan zal moeten blijken dat inschakelen van het netwerk of alternatieven niet mogelijk is. Cliënten kunnen na het ontvangen van de beschikking (voor kortdurend verblijf in de Wmo) zorg afnemen bij instellingen en logeerhuizen waar de gemeente een contract mee heeft. De lijst van gecontracteerde instellingen zal bij de beschikking worden gevoegd. Kortdurend verblijf (Wmo) in Amsterdam kan per 1 februari 2016 worden ingezet. Een overzicht van beschikbare plaatsen volgt.

Bronnen Gemeente Amsterdam – ‘Uitvoeringskader kortdurend verblijf in de Wmo’ (5 oktober 2015) Rijksoverheid – ‘Verblijf met kortdurende zorg in het gemeentelijk domein’ (21 november 2014) https://www.rijksoverheid.nl/binaries/rijksoverheid/documenten/kamerstukken/2014/11/21/verblijf-metkortdurende-zorg-in-het-gemeentelijk-domein/verblijf-met-kortdurende-zorg-in-het-gemeentelijk-domein.pdf Regelhulp https://www.regelhulp.nl/bladeren/_/artikel/logeeropvang-voor-volwassenen/


Logeeropvang Toelichting Logeeropvang is kortdurend verblijf in een Wlz-instelling voor personen met een volledig pakket thuis (VPT), modulair pakket thuis (MPT) of persoonsgebonden budget (pgb) om mantelzorgers te ontlasten van de zorg van cliënt/verzekerde (respijtzorg). Personen die in een instelling verblijven, hebben geen recht op logeeropvang. Financiering Wet langdurige zorg (Wlz) Geldigheid en vervolg Logeeropvang is in omvang beperkt tot maximaal 104 etmalen per jaar (een etmaal is een aaneengesloten periode van 24 uur). Het aantal van 104 etmalen per jaar is gebaseerd op maximaal twee etmalen per week, maar het is mogelijk logeeropvangdagen te ‘sparen’, zodat langere logeerperiodes mogelijk zijn als de mantelzorger daaraan behoefte heeft. Toegang Logeeropvang kan aangevraagd worden bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Het zorgkantoor regelt de logeeropvang.

Bronnen Zorginstituut Nederland – Wlz-kompas https://www.zorginstituutnederland.nl/pakket/wlz-kompas/logeeropvang Regelhulp https://www.regelhulp.nl/bladeren/_/artikel/logeeropvang-bij-wlz-zorg/


Medisch specialistische revalidatiezorg Toelichting Revalidatiegeneeskunde stelt het bevorderen van de autonomie van de patiënt en haar participatie in de maatschappij centraal. Waar andere medisch specialisten zich bezighouden met de behandeling van ziekten en aandoeningen, richten revalidatieartsen zich in de behandeling ook nadrukkelijk op het verminderen van de gevolgen en waar mogelijk de preventie daarvan. Aandoeningen of ziekten waarbij revalidatie van groot belang is, zijn: - Aangeboren afwijkingen - Niet aangeboren hersenletsel - Progressieve neurologische aandoeningen - Dwarslaesie - Neuromusculaire aandoeningen - Reumatische aandoeningen - Amputatie - Gewrichts-gerelateerde aandoeningen - Reumatische aandoeningen - Multi-trauma - Chronische pijn van het bewegingsapparaat - Orgaanaandoeningen De complexiteit wordt bepaald door de specialisatie- of moeilijkheidsgraad van het behandeldoel. De behandeling wordt gegeven door een multidisciplinair team. Voor de diagnostiek gebruikt de revalidatiearts onder andere instrumentele bewegingsanalyses, elektromyografie, röntgendiagnostiek en bloedonderzoek. Financiering Zorgverzekeringswet (Zvw) Geldigheid en vervolg Revalidatie is erop gericht om zo optimaal mogelijk te participeren in de maatschappij. Op dit moment wordt de indicatiestelling Medisch Specialistische Revalidatie herzien. Toegang In overleg met een revalidatiearts in het ziekenhuis wordt bekeken of iemand in aanmerking komt voor Medisch Specialistische Revalidatiezorg. Specialistische Revalidatiezorg wordt geboden in verschillende ziekenhuizen en op locaties van Reade (poliklinisch en klinisch).

Bronnen Zorginstituut Nederland – ‘Rapport Medisch-specialistische revalidatie: zorg zoals revalidatieartsen plegen te bieden’ https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/publicaties/rapportenen-standpunten/2015/1506-medisch-specialistische-revalidatie-zorg-zoals-revalidatieartsen-plegen-tebieden/Medisch-specialistische+revalidatie+(Zo Nederlandse Vereniging van Revalidatiegeneeskunde – ‘Algemeen Beroepskader Revalidatiegeneeskunde’ https://revalidatiegeneeskunde.nl/sites/default/files/algemeen-beroepskader-versie-16-juli-2013.pdf Revalidatie Nederland http://www.revalidatie.nl/


VPT, MPT en/of pgb Toelichting Wanneer iemand door een ziekte of beperking niet (meer) thuis kan blijven wonen, blijvend permanent toezicht en 24 uur per dag zorg in de nabijheid nodig heeft, kan een Wlz-indicatie worden afgegeven. Het zorgprofiel dat door het CIZ wordt afgegeven, bepaalt welke zorg en begeleiding de cliënt nodig heeft. Binnen de Wlz zijn verschillende leveringsvormen. Naast ‘verblijf in een instelling’ (intramurale zorg), zijn er ook extramurale leveringsvormen binnen de Wlz, waarbij zorg thuis ingezet kan worden: Volledig Pakket Thuis (VPT): er wordt thuis vergelijkbare zorg geleverd als in een instelling, geleverd door 1 zorgaanbieder Modulair Pakket Thuis (MPT): keuze uit modules van het totale zorgpakket die in natura worden geleverd, geleverd door 1 of meer zorgaanbieder(s) Persoonsgebonden budget (pgb): eigen zorg inkopen vanuit persoonsgebonden budget Tevens is het mogelijk om MPT en pgb te combineren. NB. Voor informatie of een cliënt in aanmerking komt voor de Wlz, kan contact opgenomen worden met de Wlz-aanvraagadvieslijn tel. 088-7891700 (werkdagen tussen 08.00 en 17.00 uur). Financiering Wet langdurige zorg (Wlz) Geldigheid en vervolg De meeste Wlz-indicaties zijn onbeperkt geldig. Er hoeft dus geen nieuwe indicatie aan te vragen zolang de zorgvraag hetzelfde blijft. Toegang VPT, MPT en/of pgb wordt geleverd door organisaties die intramurale zorg leveren en enkele thuiszorgorganisaties. Voor het aanvragen van Wlz-zorg thuis, kan (na afgifte van een Wlz-indicatie) contact opgenomen worden met een zorgaanbieder.

Bronnen Zorginstituut Nederland – Wlz-kompas https://www.zorginstituutnederland.nl/pakket/wlz-kompas/leveringsvormen+%28instelling+vpt+mpt+en+pgb%29 Regelhulp https://www.regelhulp.nl/bladeren/_/artikel/thuis-wonen-met-zorg-uit-de-wlz/


Wijkverpleging Toelichting Onder wijkverpleging valt verpleging en verzorging die een cliënt thuis krijgt. Bijvoorbeeld hulp bij aankleden, douchen, naar het toilet gaan of wondverzorging. De wijkverpleegkundige is in eerste instantie een zorgverlener en geeft medische zorg (bijv. het klaarzetten en toedienen van medicijnen). Daarnaast maakt de wijkverpleegkundige afspraken met de gemeente over zorg, welzijn en wonen. De wijkverpleegkundige werkt nauw samen met de huisarts en maatschappelijk werker. Financiering Zorgverzekeringswet (Zvw) Geldigheid en vervolg Afhankelijk van de zorgvraag/indicatie Toegang Voor het aanvragen van wijkverpleging kan contact opgenomen worden met een zorgaanbieder. Een HBO-verpleegkundige stelt de indicatie en maakt samen met de cliënt een zorgplan waarin aard, duur en omvang van de zorg is aangegeven. Wijkverpleegkundige zorg kan geleverd worden door verpleegkundigen of verzorgenden.

Bronnen Rijksoverheid – Zorg en ondersteuning thuis https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorg-en-ondersteuning-thuis/vraag-en-antwoord/verpleging-enverzorging-thuis Gemeente Amsterdam – Wijkverpleging https://www.amsterdam.nl/zorg-welzijn/zorg-ouderen/hulp-langer/wijkverpleging/

Beslisboom naar (tijdelijke) vervolgzorg

Recommend Documents