Nádory dělohy
POLYPY
přisedlé nebo polokůlovité útvary, které vyklenují sliznici zdroj krvácení etiologicky – funkční, hyperplastické, nádorové (riziko maligní transformace hyperplastického polypu je však nízké)
Benigní endometriální polyp
HYPERPLASIE ENDOMETRIA prostá komplexní s atypiemi nebo bez atypií.
• Hyperplazie endometria • prostá - podobné pokročilé proliferaci, ale odlišný stupeň, charakter a distribuce proliferačních změn, někdy glandulárně cystická hyperplazie(Swiss-cheese pattern) • zvýšené estrogeny(anovulační cykly, ovariální hyperplázie, nádory ovárií s produkcí estr., iatrogenní aplikace estr.)
Hyperplasie prostá bez atypií
Hyperplazie prostá
• Komplexní (adenomatózní) - těsně k sobě přiléhající žlázky(back-to-back) • nadprodukce estr., porucha metabolismu estr., iatrogenní podávání estr.
Komplexní hyperplazie endometria
Komplexní hyperplasie s atypiemi
Nádory dělohy • benigní:maligní 10:1 • mesenchymální:epitelové 10:1 • karcinom:sarkom 50:1
Epitelové nádory Karcinom korporálního endometria • výskyt hl. v postmenopauze, 55-65let, před 40. rokem je vzácný • predispozice: obezita, DM, hypertenze, nuliparita, infertilita, ovariální tumory s produkcí estrogenů, iatrogenní aplikace estrogenů, tamoxifen
KARCINOM ENDOMETRIA ( maligní epitelový nádor) Typ I : 55-65 let, zvýšená a nepřerušená estrogenní stimulace, obezita, diabetes, hypertenze, histologicky předchází komplexní atypická hyperplasie endometria, která přechází ve struktury endometrioidního adenokarcinomu, molekulárně geneticky - PTEN, KRAS, průběh indolentní, šíření lymfatickou cestou TYP II: 65-75 let, v atrofickém endometriu, histologicky serózní, světlobuněčný, maligní smíšený Múlleriánsky, prekursorová léze- intraepiteliální karcinom, molekulárně geneticky p53, agresivní průběh, šíření intraperitoneálně a lymfatickou cestou.
Endometroidní adenokarcinom grade 1
Endometroidní adenokarcinom grade 3
Serózní adenokarcinom
Světlobuněčný karcinom
Karcinom endometria
Mezenchymové nádory • endometrální stromální uzlík – agregát endometrálního stromatu, vřetenité buňky • endometrální stromální sarkom – infiltrace, lymfangioinvaze, vzdálené metastázy, low grade/high grade, 50% recidiva, 15% hematogenní metastazování • leiomyom • leiomyosarkom
Endometriální stromální sarkom
Endometrální stromální uzlík
Endometrální stromální sarkom
Endometrální stromální sarkom
LEIOMYOM benigní nádor, který vychází z hladké svaloviny myometria nejčastější benigní nádor u žen hormonálně dependentní z hlediska lokalizace – submukózní, intramurální, subserózní mnohočetný výskyt – myomatóza dělohy makro – kůlovitý, ohraničený, neopouzdřený mikro – napodobuje histologický vzhled normálního myometria, doutníkovitá jádra
Leiomyom
Leiomyom
LEIOMYOSARKOM
maligní nádor vycházející z hladké svaloviny myometria vzácný makro – většinou solitární léze mikro – vysoká buněčnost, jaderné atypie, mitotická aktivita, včetně atypických mitóz, koagulační nekrózy po operaci často recidivuje, může metastazovat – hematogenně,
Leiomyosarkom • de novo z myometria, 40-60 let • makro: masa invadující do stěny myometria/polypózní masa vyklenující se do lumen • mikro: atypie, mitózy, ischemická nekróza • rekurence, meta do plic, kostí, mozku, 5-leté přežití asi 40%
Leiomyosarkom
Leiomyosarkom
Leiomyosarkom
Leiomyosarkom
Leiomyosarkom
Karcinosarkom • postmenopauzální ženy, vysoce agresivní, rychlý růst, průnik do myometria, metastázy lymfatiky, krevní cestou, 5-leté přežití 30% • epitelová a mezenchymová komponenta – homologní (nediferencovaný sarkom, leiomyosarkom, stromální sarkom), heterologní (rhabdomyosarkom, osteosarkom, liposarkom) - maligní smíšený mulleriánský nádor
Karcinosarkom
Artefakty v souvislosti s odběrem bioptického materiálu
