Belső Piaci Harmonizációs Hivatal (OHIM) Az OHIM tölti ki:
Érkezett
Oldalszám
A Madridi Jegyzőkönyv alapján tett
OHIM V. 3/04 formanyomtatvány EM 2 HU (vonatk. WIPO formanyomt. MM2 EN/FR/ES)
nemzetközi védjegybejelentés Az OHIM előtt folyó eljáráshoz szükséges részletek
0 (kötelező)
0.1
…………………………………. A WIPO-hoz továbbítandó nemzetközi bejelentés nyelve angol
francia
0.2
A bejelentő/képviselő
spanyol
Az OHIM-mel folytatott levelezéshez választott nyelv: az a nyelv, amelyen a nemzetközi bejelentés a WIPO-hoz továbbítandó magyar
0.3
Az árujegyzék és minden egyéb szövegrész fordítása arra a nyelvre, amelyen a nemzetközi bejelentés a WIPO-hoz továbbítandó mellékelve
0.4
nincs mellékelve; az OHIM jogosult a fordítás elkészítésére, vagy a bejelentés alapjául szolgáló lajstromozás felhasználására
Az OHIM díj befizetése (300 EUR):
Csak az OHIM díj kerül levonásra; A WIPO díjak közvetlenül a WIPO-nak fizetendők
Az OHIM-nél vezetett folyószámláról Az OHIM alábbi számlájára történő átutalással:
0.5
Oldalszám, függelék(ek)kel együtt:
1
Származási hivatal: OHIM
2
Bejelentő:
a)
Név:
b)
Cím
c)
Levelezési cím:
d)
Telefonszám:
Banco Bilbao Vizcaya Argentaria La Caixa
OHIM-nél jegyzett azonosító szám:
Fax:
E-mail:
Ha az elektronikus kommunikációt választja, jelölje be ezt a négyzetet. Amennyiben bejelölte a négyzetet, i) a Nemzetközi Iroda az erre a nemzetközi bejelentésre és az ebből fakadó nemzetközi lajstromozásra vonatkozó valamennyi további kommunikációt kizárólag elektronikus úton fogja elküldeni; valamint ii) a Nemzetközi Iroda bármely egyéb, olyan nemzetközi bejelentésre vagy nemzetközi lajstromozásra vonatkozó további kommunikációt kizárólag elektronikus úton fog elküldeni, amelyhez ugyanez az e-mail cím lett megadva. Felhívjuk figyelmét, hogy elektronikus kommunikáció céljából egy nemzetközi bejelentéshez csak egy e-mail cím tartható nyilván.
e)
Az WIPO-val folytatott levelezéshez választott nyelv: angol francia spanyol
f)
Egyéb adatok (a megjelölt Szerződő Felek esetleges követelményeinek megfelelően) i) Amennyiben a bejelentő természetes személy, a bejelentő állampolgársága: ii) Amennyiben a bejelentő jogi személy, - a jogi személy fajtája (társasági forma): - A jogi személy működése szempontjából irányadó jogrend; a vonatkozó állam (adott esetben az államon belüli területi egység) megnevezése:
Benyújtásra való jogosultság:
3
A bejelentő az Európai Közösség egyik tagállamának állampolgára, nevezetesen:
a)
b) A bejelentő i) állandó lakóhellyel ii) valóságos és működő ipari vagy kereskedelmi telephellyel rendelkezik az EK egyik tagállamában Címe (amennyiben ez eltér a 2. pont b) alpontjában megadottól): …………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………….
4a
A Nemzetközi Iroda előtti képviselő: Név: Cím: Telefonszám:
Fax:
E-mail:
Ha az elektronikus kommunikációt választja, jelölje be ezt a négyzetet. Amennyiben bejelölte a négyzetet, i) a Nemzetközi Iroda az erre a nemzetközi bejelentésre és az ebből fakadó nemzetközi lajstromozásra vonatkozó valamennyi további kommunikációt kizárólag elektronikus úton fogja elküldeni; valamint ii) a Nemzetközi Iroda bármely egyéb, olyan nemzetközi bejelentésre vagy nemzetközi lajstromozásra vonatkozó további kommunikációt kizárólag elektronikus úton fog elküldeni, amelyhez ugyanez az e-mail cím lett megadva. Felhívjuk figyelmét, hogy elektronikus kommunikáció céljából egy nemzetközi bejelentéshez csak egy e-mail cím tartható nyilván.
4b
Az OHIM előtti képviselő: a bejelentés alapjául szolgáló bejelentésben/lajstromkivonatban már megjelölt képviselő újonnan kijelölt képviselő: Név:
Cím:
OHIM-nél jegyzett azonosító szám:
5
A bejelentés alapjául szolgáló védjegybejelentés vagy lajstrombejegyzés: A nemzetközi bejelentés alapja: védjegybejelentés száma: dátuma:
(NN/HH/ÉÉÉÉ)
Lajstromozás(t) száma: megadó határozat dátuma:
(NN/HH/ÉÉÉÉ)
lajstromozott közösségi védjegy, mint a bejelentés alapjául szolgáló lajstrombejegyzés, a közösségi védjegybejelentés lajstromozásától függően (CTMR 146(2) cikk) A közösségi védjegybejelentés ügyszáma: (A közösségi védjegy lajstromozásának napja: az OHIM utólag tölti ki)
6
Elsőbbségi igény: A bejelentő az alábbiakban megjelölt korábbi bejelentés elsőbbségét igényli: A korábbi bejelentés benyújtása szerinti hivatal:
A korábbi bejelentés ügyszáma (ha létezik): (NN/HH/ÉÉÉÉ)
A korábbi bejelentés napja: Amennyiben az elsőbbségi igény a 10. pontban megjelölt árujegyzéknek csak egy részére vonatkozik, kérjük jelölje meg azokat az árukat és szolgáltatásokat, amelyekre elsőbbséget igényel:
7
A megjelölés: a) A megjelölés:
Csak szóvédjegy esetén:
8
A megjelölésnek a bejelentés alapjául szolgáló védjegybejelentésben/lajstrombejegyzésben szereplő megjelöléssel megegyezőnek kell lennie
c)
A bejelentő kijelenti, hogy az oltalomban részesülő megjelölés szabványos (nem különleges) betűtípusú megjelölésnek tekintendő
d)
A védjegy tárgyát képező megjelölés maga egy szín vagy a színkombináció
Oltalmi igény tárgyát képező szín(ek): a)
A bejelentő a következő szín(ek)re, mint a védjegy tárgyát képező megjelölés megkülönböztető jegyére igényel oltalmat:
b) A védjegy tárgyát képező megjelölés vonatkozó színű fő részeinek feltüntetése:
9
Egyéb adatok
a): latin betűvel
a)
Átírás (=transzliteráció, nem latin betűvel írt védjegyeknél):
b) opcionális
b)
A megjelölés fordítása:
c:) opcionális
c)
A megjelölés nem fordítható le
angolra
franciára
spanyolra
d): A bejelentés alapjául szolgáló védjegybejelentés vagy lajstrombejegyzés szerint
d)
e): Fordítás opcionális (ld. 0.3 pont)
e)
f) opcionális
f)
Együttes (kollektív) védjegy A megjelölésnek a bejelentés alapjául szolgáló védjegybejelentésben/lajstrombejegyzésben szereplő leírása felhasználandó Igen A védjegy szöveges elemei:
g)
A védjegy alábbi elemére/elemeire vonatkozó kizárás (disclaimer):
10
Térbeli védjegy Hangvédjegy
a) A nemzetközi lajstromozás tárgyát képező áruk és szolgáltatások:
Fordítás opcionális (ld. 0.3 pont)
Az oltalmi igény a bejelentés alapjául szolgáló védjegybejelentésben/lajstrombejegyzésben szereplő VALAMENNYI árura és szolgáltatásra vonatkozik Az oltalmi igény a bejelentés alapjául szolgáló védjegybejelentésben/lajstrombejegyzésben szereplő áruk és szolgáltatások közül CSAK AZ ALÁBBIAKRA vonatkozik: Osztály
folytatás pótlapon
Az árujegyzék az alábbi Szerződő Felek tekintetében KORLÁTOZOTT:
b) Szerződő Fél
11
Áruk és szolgáltatások
Osztály vagy áruk és szolgáltatások:
folytatás pótlapon
Megjelölt Szerződő Felek: AG AL AM AT AU AZ BA BG BH BQ
Antigua és Barbuda Albánia Örményország Ausztria Ausztrália Azerbajdzsán Bosznia - Hercegovina Bulgária Bahrein Bonaire, Saint Eustatius és Saba BT Bhután BW Botswana BX Benelux BY Belorusszia CH Svájc CN Kína CO Kolumbia CU Kuba CW Curaçao CY Ciprus CZ Cseh Köztársaság DE Németország DK Dánia EE Észtország EG Egyiptom ES Spanyolország FI Finnország FR Franciaország GB Egyesült Királyság* GE Grúzia
GH GR HR HU IE IL IN IR IS IT JP KE KG KP
Ghána Görögország Horvátország Magyarország Írország* Izrael Indiai Köztársaság Irán Izland Olaszország Japán Kenya Kirgizia Koreai Népi Demokratikus Köztársaság KR Koreai Köztársaság KZ Kazahsztán LI Liechtenstein LR Libériai Köztársaság LS Lesotho LT Litvánia LV Lettország MA Marokkó MC Monaco MD Moldovai Köztársaság ME Montenegro MG Madagaszkár MK Macedónia volt Jugoszláv Köztársaság MN Mongólia MX Mexikó MZ Mozambik NA Namíbia
NO NZ OM PH PL PT RO RS RU RW SD SE SG SI SK SL SM ST
Norvégia Új-Zéland Omán Fülöp-szigetek Lengyelország Portugália Románia Szerbia Orosz Föderáció Ruanda Szudán Svédország Szingapúr* Szlovénia Szlovákia Sierra Leone San Marino São Tomé és Príncipe Demokratikus Köztársaság SY Szíriai Arab Köztársaság SZ Szváziföld SX Saint Martin TJ Tádzsikisztán TM Türkmenisztán TN Tunéziai Köztársaság TR Törökország UA Ukrajna US Egyesült Államok** UZ Uzbekistan VN Vietnám ZM Zambia
Csak a Madridi Egyéb: Jegyzőkönyv Szerződő Felei Írország, Szingapúr vagy az Egyesült Királyság megjelölésével a bejelentő kijelenti, hogy szándékában áll a védjegy használata ** Az Egyesült Államok megjelölése esetén kötelező a szabályszerűen aláírt MM18-as WIPO nyomtatványt is mellékelni (A védjeggyel kapcsolatos használati szándékot igazoló nyilatkozat) *
12
A bejelentő vagy képviselőjének aláírása:
Dátum (NN/HH/ÉÉÉÉ):
opcionális
A
Függelék: Fordítás
az árujegyzék
(jelen formanyomtatvány 10. pontja)
az oltalmi igény tárgyát képező színek
(jelen formanyomtatvány 8. pontja)
a leírás
(jelen formanyomtatvány 9.d) pontja)
a kizárás (disclaimer)
(jelen formanyomtatvány 9.g) pontja)
a részleges elsőbbséggel kapcsolatos adatok
(jelen formanyomtatvány 6. pontja)
fordítása arra a nyelvre (francia, angol vagy spanyol), amelyen a nemzetközi bejelentés a WIPO-hoz továbbítandó Díjkalkulációs lap (azon a nyelven, amelyen a nemzetközi bejelentés a WIPO-hoz továbbítandó)
PÓTLAP
Sz.: ..... / …..
