20-8-2015
Beginselen van gangbeeldanalyse Symposium Loopproblemen bij CP Revalidatie Friesland Ilse Oosterom Kinderfysiotherapeut/docent KNR
Myrthe Schwartz Fysiotherapeut/bewegingswetenschapper/ gangbeeldanalist
Beginselen van gangbeeldanalyse Disclosure •
(potentiële) Belangenverstrengeling
•
Voor bijeenkomst mogelijk belangrijke relaties met bedrijven werkzaam
Geen
bij Revalidatie-Friesland •
Sponsoring of onderzoeksgeld
geen
•
Honorarium of andere financiële vergoeding
n.v.t.
•
Aandeelhouder
n.v.t.
•
Andere relatie
n.v.t.
1
20-8-2015
Einddoel: Verbeteren en versterken van de ketenzorg bij kinderen met Cerebrale Parese en loopproblemen: • Kennis vergroten • Spreken in 1 taal • Tijdig doorverwijzen naar elkaar: Verwijscriteria en tijdige interventie
Ga staan als…….
Waarom gangbeeldanalyse? • Filmpje lopen op snelheid • Problemen: Vanwege de hoge snelheid moeilijk te benoemen Details niet zichtbaar Vergelijken moeilijk Informatie over grondreactiekracht/EMG
2
20-8-2015
Inhoud:
• Kennis over loopfases • Kennis over looptypes CP • Mogelijkheden gangbeeldmeting
Normale gaan:
0 - 60% = standfase 60-100% = zwaaifase 10% dubbelstandfase
Gangcyclus • • • • • • • •
Initial contact Loading respons Midstance Terminal stance Preswing Initial swing Midswing Terminal swing
0% 0-10% 10-30% 30-50% 50-60% 60-73% 73-87% 87-100%
3
20-8-2015
• 0-2% • Eerste voetcontact • Been wordt voorbereid gewicht te nemen
• 0-10% • schokabsorptie • opbouw stabiliteit standbeen • behoud van propulsie
• 10-30% • Begin bij footclearance andere been • Stabiliteit romp en been
4
20-8-2015
Dè Midstance
• 30-50% • Begin bij heelrise • Propulsie van het lichaam met het lichaamszwaartepunt voor de voet
• 50-60% • Afzet
5
20-8-2015
• 60-73% • Begin bij footclearance
• 73-87% • Begin indien zwaaibeen ter hoogte van standbeen
• 87-100% • Begin als tibia verticaal hangt
6
20-8-2015
Preswing
Midstance
7
20-8-2015
Midswing
Initial swing
Initial contact
8
20-8-2015
Midstance
Quickscan
btx
Problemen bij voorwaarden voor het gaan 1 Stabiliteit in de standfase 2 Foot clearance
veiligheid, risico om te vallen
3 Voorbereiding stand van de voet in de zwaaifase op initial contact 4 Voldoende stapgrootte
snelheid van lopen
5 Behoud van energie
efficiency: voldoende snelheid met weinig energieverbruik
9
20-8-2015
Looptype 1 verminderde voetheffing zwaaifase
Problemen bij voorwaarden voor het gaan Looptype 1 1 Stabiliteit in de standfase 2 Foot clearance
veiligheid, risico om te vallen
3 Voorbereiding stand van de voet in de zwaaifase op initial contact 4 Voldoende stapgrootte
snelheid van lopen
5 Behoud van energie
efficiency: voldoende snelheid met weinig energieverbruik
Looptype 2 Midstance: knie (hyper)extensie met volledig voetcontact
10
20-8-2015
Problemen bij voorwaarden voor het gaan Looptype 2 1 Stabiliteit in de standfase 2 Foot clearance
veiligheid, risico om te vallen
3 Voorbereiding stand van de voet in de zwaaifase op initial contact 4 Voldoende stapgrootte
snelheid van lopen
5 Behoud van energie
efficiency: voldoende snelheid met weinig energieverbruik
Looptype 3 Midstance: knieextensie met onvolledig voetcontact
Problemen bij voorwaarden voor het gaan Looptype 3 1 Stabiliteit in de standfase 2 Foot clearance
veiligheid, risico om te vallen
3 Voorbereiding stand van de voet in de zwaaifase op initial contact 4 Voldoende stapgrootte
snelheid van lopen
5 Behoud van energie
efficiency: voldoende snelheid met weinig energieverbruik
11
20-8-2015
Looptype 4
Midstance: knieflexie met onvolledig voetcontact
Problemen bij voorwaarden voor het gaan Looptype 4 1 Stabiliteit in de standfase 2 Foot clearance
veiligheid, risico om te vallen
3 Voorbereiding stand van de voet in de zwaaifase op initial contact 4 Voldoende stapgrootte
snelheid van lopen
5 Behoud van energie
efficiency: voldoende snelheid met weinig energieverbruik
Looptype 5 Midstance: knieflexie met volledig voetcontact
12
20-8-2015
Problemen bij voorwaarden voor het gaan Looptype 5 1 Stabiliteit in de standfase 2 Foot clearance
veiligheid, risico om te vallen
3 Voorbereiding stand van de voet in de zwaaifase op initial contact 4 Voldoende stapgrootte
snelheid van lopen
5 Behoud van energie
efficiency: voldoende snelheid met weinig energieverbruik
Endorotatie/adductie in Terminal Swing
13
20-8-2015
Gangbeeldanalyse • Tools CMAX Frontaal/sagittaal SAGA ruler Force vector EMG
GRF: Ground Reaction Force
14
20-8-2015
• • • • • •
Midstance SAGA ruler Preswing Terminal stance Grondreactiekracht EMG Initial swing Force factor Frontal view Midswing Hielcontact Endorotatie/adductie Loading respons Knie extensie Clearance Propulsie
15
20-8-2015
16
