PEMERIKSAAN KUANTITATIF DARAH : BC-2600/BC-2800 AUTO HEMATOLOGY ANALYZER By: Dosendoktor
Latar belakang penggunaan alat Hematologi berkaitan dengan darah dan jaringan pembentuk darah. System hematologic juga termasuk system makrofag-monosit (fagosit mononuclear, berasal dari system retikulo endotelial (RES),yang terdapat di seluruh tubuh, terutama limfe, kelenjar limfe dan sumsum tulang. Gangguan pada system-sistem ini akan menimbulkan penyakit, dari penyakit ringan sampai penyakit yang letal. Diagnosis dan pengobatan berdasarkan interpretasi yang akurat dari anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium. Diagnosis dini dan pengelolaan yang tepat, cepat dan akurat diharapkan dapat menurunkan angka morbiditas dan mortalis penyakit hematologi. Pemeriksaan laboratorium yang akurat membutuhkan alat dan tenaga ahli yang handal. Dengan kemajuan teknologi dan sumber daya manusia, maka sekarang banyak laboratorium klinis berlomba-lomba untuk memberikan pelayanan laboratorium yang baik dan akurat, yang salah satunya dengan menggunakan Automatic Analyzer : BC-2600/2800 untuk pemeriksaan kuantitatif darah. Oleh karena itu, sebelum menggunakan alat tersebut, alangkah lebih baiknya kita mengenal alat tersebut terlebih dahulu.
Tujuan pemeriksaan menggunakan alat tsb. Tujuan pemeriksaan dengan alat ini adalah untuk mengidentifikasi semua sistem hematologi dengan parameter yang umum pada pasien normal, dan juga mengidentifikasi gangguan atau hasil yang tidak sesuai pada pasien yang dapat sebagai bahan pembelajaran klinis. Analyzer digunakan untuk mengetahui 19 parameter secara kuantitatif dan 3 histogram dari sampel darah. White Blood cell atau Leukosit
%, WBC,
Lymphosit
Limfe #,
Mid-sized Cell
Mid #,
Granulocyte
Gran #,
Presentase Lymphosit
Limfe%,
Presentase Mid-sized Cell
Mid%,
Presentase Granulosit
Gran%
Red Blood Cell atau Eritrosit
RBC,
Konsentrasi Hemoglobin
HGB,
Mean Corpuscular (erytrisit) volume
MCV,
Mean Cell (erytrosit) Hemoglobin
MCH,
Mean Cell (erytrosit) hemoglobin Concentration
MCHC,
Red Blood Cell Distribution Width Coefficient Variation
RDW-CV,
Red Blood Cell Distribution Width Standar Deviation
RDW-SD
Hematocrit
HCT
Platelet
PLT
Mean Platelet Volume
MPV
Platelet Distribution Width
PDW
Platelecrit
PCT
White Blood Cell Histogram
WBC Histogram
Red Blood Cell Histogram
RBC Histogram
Platelet Histogram
PLT Histogram
Bahan pemeriksaan Prediluted 20μL Whole Blood 13µL
Metoda pemeriksaan Auto Hematology Analyzer : BC-2600/2800 adalah alat pemeriksaan kuantitatif darah dan penghitung perbedaan Leikosit yang metode kerjanya secara otomatis untuk diagnostic klinis. Terdapat dua metode pengukuran bebas dalam analyzer ini : 1. Metode impedance pengukuran yang berkaitan dengan data WBC, RBC, dan PLT 2. Metode kolorimetri yang berkaitan dengan HGB Selama siklus analisa, sampel yang telah diaspirasi, diteteskan dan diputar untuk mendapatkan tampilan parameter. Analyzer ini dapat memproses dua tipe darah : whole blood dan prediluted blood. Analyzer secara otomatis akan menyimpan hasil analisis, dengan totak kemampuan penyimpanan hingga 10.000 hasil. Disamping itu kita juga dapat mencari hasil analisis secara keseluruhan atau hanya beberapa bagian dari hasil analisis tersebut.
Prosedur pemeriksaan 1. Cek alat : pastikan tidak ada bekas reagen, cek pipa dan penghubung power, cek printer dan perekam, cek sambungan keyboard 2. Tekan tombol power, tunggu proses hingga 4-7 manit 3. Sebelum menjalankan sampel, jalankan control 4. Pilih model analisa : whole-all, whole-WBC/HGB, whole-RBC/PLT, prediluted-all, predilutedWBC/HGB, prediluted-RBC/PLT 5. Kumpulkan sampel dan pegang a. Whole blood sample : kumpulkan 2 mL darah vena dalam tabung dengan anti koagulan EDTA, secepat mungkin campur darah tersebut dengan antikoagulan. Untuk mengukur WBC differential atau PLT count, darah dapat disimpan pada suhu ruang dan periksa setelah 4 jam. Jika tidak membutuhkan pemeriksaan PLT, MCV dan WBC, sampel dapat disimpan dalam refrigerator (20C-80C) dalam 24 jam. Sampel harus dihangatkan sampai suhu ruang sebelum diperiksa. b. Prediluted sampel : tekan tombol “menu” dan pilih “count”, tekan tombol “mode” untuk memilih “mode analisis prediluted”, tekan “diluents” maka akan keluar pesan “present the sample tube to the probe. Press “Aspirate” to add dilluent. Press “Enter” to exit. Kemudian dengan tabung bersih, tekan kunci aspirate0,7ml ke dalam tabung. Setelah dispense selesai tekan tombol “enter”. Masukkan 20 µL darah kapiler dan kocok tabung untuk mencampur sampel. Diamkan 5 menit sebelum dijalankan. Pastikan sampel dijalankan selama 30 menit setelah tercampur.
6. Jalankan Whole Blood Sample atau Predilluted Sampel 7. Setelah semua proses selesai, pastikan alat mati melalui proses shutdown.
Spesifitas dan Sensitiftas alat
Spesifikasi Teknis: Sepenuhnya otomatis, kompak, fleksibel dan hemat biaya 3-bagian diferensiasi WBC, 19 parameter + 3 histogram Throughput: 30 sampel per jam Hingga hasil sampel 10.000 (termasuk histogram) dapat disimpan Bebas sianida metode analisis HGB PLT 3 menghitung mode: Semua parameter, WBC / HGB, RBC / PLT Built-in thermal recorder, printer opsional eksternal Color LCD layar besar
Harga kinerja rasio tinggi Akurasi tinggi dan kehandalan Throughput dari 30 tes per jam Ukuran kompak untuk menghemat ruang sampel dan reagen yang mikro volume metode otomatis, sehingga pemeliharaan mudah dan ekonomis
LCD Layar warna berukuran besar, 19 parameter dan 3 histogram dalam satu layar Komprehensif fungsi pencarian data pasien dapat memprogram cetakan dalam multi format Penyimpanan besar dari 10.000 hasil pasien dengan histogram Multiple akses untuk input data melalui keypad, keyboard atau barcode-scanner (opsional) kalibrasi otomatis, termasuk program kalibrasi unik untuk darah segar. Program QC komprehensif termasuk LJ dan analisis XB Hingga mengontrol 9 file -menjalankan 31 file Zap aperture dan flush berfungsi efektif menghindari penyumbatan Otomatis pemeriksaan internal dan eksternal pembersihan Otomatis pemeliharaan harian termasuk latar belakang pengujian
Parameter: %, WBC, Limfe #, Mid #, Gran #, Limfe%, Mid%, Gran%, RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, RDW-CV, RDW-SD, WBP, MPV, PDW, PCT dan Histogram untuk WBC, RBC, PLT
Prinsip: Impedansi listrik metode untuk menghitung dan metode SFT he
Aperture Diameter: 80 μm
Throughput: 30 sampel per jam
Display : Color LCD Display Resolusi: 640 x 480
Carryover WBC, RBC, HGB ≤ 0,5%, WBP ≤ 1%
Input / Output: RS232 x 2, 1 paralel printer (opsional), 1 bar code scanner (opsional) 1 keyboard interface 1 keyboard antarmuka
Printout : Thermal recorder, 50mm lebar kertas, cetakan berbagai format, printer eksternal (opsional)
Operating Environment : Temprature : 150 C - 300 C Kelembaban: 30% - 85%
Power Requirement : 100 - 240 V ~ 50/60 Hz
Dimension 322 (W) x 437 (H) x 386 (D)
Berat: 17.9 Kg
Kelebihan dan kekurangan alat Kelebihan 1. sepenuhnya mesin otomatis, sehingga lebih efektif dan efisien 2. pemeliharaan mudah dan ekonomis 3. spesifikasi dan sensitifitas cukup tinggi 4. teknologi canggih dilengkapi dengan printer, sehingga hasil pemeriksaan dapat langsung didapatkan 5. ukuran dan dimensi yang menghemat ruangan 6. dilengkapi pengontrol file 7. Penyimpanan besar dari 10.000 hasil pasien dengan histogram 8. Mampu memeriksa hingga 30 sampel per jam 9. Dilengkapi Zap aperture dan flush berfungsi efektif menghindari penyumbatan 10. akurasi alat yang cukup tinggi Kekurangan 1. Membutuhkan keahlian yang cukup tinggi 2. Memerlukan teknisi khusus untuk perawatan dan pembersihan alat 3. Harga yang cukup mahal untuk membeli alat (± Rp. 82 juta) 4. Harus dilengkapi dengan instalasi listrik yang memadahi dan stabil 5. Suhu dan kelembaban ruangan akan mempengaruhi kinerja alat 6. Tergantung pada kinerja system komputerisasi 7. Entry data dan smpel harus dilakukan dengan teliti 8. Penyimpanan peralatan harus baik 9. Reagen yang digunakan harus sesuai 10. Belum semua klinik atau RS mempunyai alat ini
Kalibrasi alat Tujuan dari kalibrasi alat adalah untuk mengetahui akurasi dari suatu system. Kualitas suatu kalibrasi tergantung pada materi kalibrasi dan reagen yang digunakan. Kita harus menggunakan kalibrator dan reagen khusus dari Mindray untuk mengkalibrasi. Pastikan untuk menyimpan dan menggunakan kalibrator dan reagen sesuai dengan petunjuk penggunaan. Kalibrasi harus dilakukan jika : Analyzer pertama kali digunakan Komponen mayor dari analyzer telah ditukar Hasil dari Quality Control menunjukkan adanya indikasi suatu masalah
Langkah-langkah untuk mengkalibrasi : 1. Tekan layar “count” dan jalankan vial dari normal control beberapa kali. Tekan layar “review” untuk mengecek reproducibility dari putaran ke-11 yang ke-2 dan pastikan untuk saling bertemu. 2. Direkomendasikan untuk membuat log table untuk analyzermu. Log table ini berisi semua informasi penting, seperti : tanggal kalibrasi, supplier kalibrator, lot number, keterbatasan, hasil dari pengecekan. 3. Menjalankan kalibrator Whole Blood : pada layar “calibrator”, tekan “F1” untuk memilih mode whole blood. Siapkan vial dari campuran kalibrator, masukkan ke dalam tabung dan tekan kunci penghisap dan analyzer akan mulai menghisap sampel. Ketika terdengar bunyi “beep” dan tetesan sampel keluar dari vial, pindahkan kalibrator. Sampel yang menetes akan teretraksi ke dalam analyzer dan analisis akan muncul di layar. Jika analisis telah selesai, hasil akan muncul pada layar dan tetesan sampel akan dipindahkan kembali. 4. Menjalankan kalibrator untuk Prediluted : tekan “menu” dan pilih “count” untuk memasukkan layar count. Pada layar count, pastikan status system sudah siap. Tekan “dilluent” dan kotak pesan akan menunjukkan bagaimana mengalirkan diluents ke dalam tabung sampel. Gunakan tabung sampel yang bersih untuk tetesan sampel dan pastikan tetesan mengalir pada dinding tabung untuk mencegah adanya gelembung udara. Tekan tombol penghisap untuk mengalirkan 0,7ml diluents ke dalam tabung. Pastikan menyiapkan sampai 7 tabung diluent. Saat mengalirkan, tekan “enter” untuk menutup kotak pesan. Pastikan kalibrator pada suhu ruang dan tidak expired. Masukkan 20µL kalibrator ke dalam gelas sampel yang telah disiapkan dan campur dengan baik. Campur kalibrator ke dalam tetesan sampel. Tekan kunci penghisap untuk mulai menjalankan. Ketika terdengar bunyi “beep” dan tetesan sampel keluar dari gelas, pindahkan sampel. Tekan “menu” dan pilih “calibration calibrator”. Kemudian tekan “F1” untuk memilih prediluted mode. Tekan “F2” untuk mengaktifkan kotak edit dan sdit pengturan sesuai yang dibutuhkan.
Daftar Pustaka
Buku Panduan : Operation Manual BC-2600 Auto Hematology Analyzer. 2006.Sehenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd http://translate.google.co.id/translate?hl=id&sl=en&tl=id&u=http%3A%2F%2Fendo.co.i d%2FHematology-Analyzer-Mindray.html http://images.google.co.id/images?q=BC2600%20Auto%20Hematology%20Analyzer&hl=id&um=1&ie=UTF-8&sa=N&tab=wi
