BASIL DAN PEMBABASAN

BASIL DAN PEMBABASAN Keadaan Umum Daerab Penelitian

Kabupaten Sukabumi !Cabupaten Sukabumi merupakan salab satu dari 25 kabupaten kota di Propinsi Jawa Barat. Seeara geografis terletak pada posisi 6°57'LS-7"25'LS dan 106°49'BT-107'00'BT, dengan ketinggian 2 960 meter di atos permukaan laut. Wilayab utara bergunung, wilayab tengab berbukit dan selatan bergelombang. Batos wilayab Kabupaten Sukabumi adalab sebelab utara berbatasan dengan !Cabupaten Bogor dan Cianjur, sebelab selatan berbatasan dengan Samudera Indonesia, sebelab timur berbatasan dengsn !Cabupaten Cianjur dan sebelab barat berbatasan dengan Kabupaten Bogor dan Propinsi Banten. Kabupaten Sukaburni bertemperatur IS-30°C, kelembaban rata-rata 85%

dan curab hujan 2 000 - 4 000 mm. Luas wilayab Kabupaten Sukabunti kurang lebih 408 560 Ha. Seeara admiDistrasi Kabupaten Sukabunti terbagi dalarn 45 kecarnatan diantaranya tiga kecamatan yang dijadikan lokasi penelitian yaitu Kecamatan Cikakak, Kecamatan Kadudampit dan Kecamatan Cisaat. Jumlab penduduk Kabupaten Sukabunti ada1ab 2 085 019 orang terdiri dari loki-loki I 052254 orang dan perempuan I 032 765 orang. Laju pertarnbahan penduduk sebesar 1.42"10 dan rasio jeDis kelarnin 104.32 %. !Cabupaten Sukabumi mempunyai sarana berupa jalan, listrik, air dan telepon serta prasarana berupa pendidikan urnurn, keagamaan dan kesebatan. Sarana jalan yang ada di Kabupaten Sukabunti berupa jalan nasional sepanjang 43 112 km, jalan propinsi 354 869 km, jalan kabupaten I 506 000 km

dan jembatan 3 10 I km. Sel uruh ibu kota kecamatan sudab terpasang sarnbungan telepon, dan tinggal 20 desa (60%) belum teIjangkau PLN. Sedangkan PDAM baru melayani 134 115 sambungan di 9 kecamatan. Prasarana pendidikan umum yang ada di !Cabupaten Sukabumi antara lain terdapat I 178 buah Sekolab Dasar Negeri dan Swasta,

SLTP (Negeri dan

Swasta) sebanyak 116 buah dan SLTA (Negeri dan Swasta) sebanyak 102 buah .

..

_ _. _ . - - - - - - - - -

36 Kabupaten Sukabumi mempunyai prasanma keagamaan berupa masjid sebanyak 4 643 buah, gereja II buab dan vihara sebanyak I bualt Untuk menunjang kesebatan masyarakat, Kabupaten Sukabumi mempunyai fasililas kesebatan berupa Rumah Sakit sebanyak 3 buab, Puakesmas 53 buab, Puskesmas Pembantu (PUSTU) sebanyak 94 buab, Puskesmas Keliling (PUSLING) sebanyak 35 buah, Apotik 14 buab dan K1inik sebanyak 5 buab. Berdasarkan basil palpasi gondok anak SDIMI tahun 2002, dan 45 kecamatan yang ada di kabupaten Sukabumi, 27 kecamatan tergolong daerab endemik GAKI, dan 18 kecamatan non endemik GAKI (Lampiran 2). Dari 45 kecamatan endemik tersebut, 18 kecamatan diantaranya tergolong daerab endemik ringan dengan prevaleosi total goitre rate (TGR) 5.0-19.9%, 7 kecamatan tergolong sedang dengan prevaleosi TGR 20.0- 29.9% dan 2 kecamatan tergolong

endemik berat dengan prevalensi TGR ~ 30.0% Dalam penelitian ini ada 3 kecamatan yang terpilih sebagai lokasi penelitian yaitu 2 kecamatan yang sudah memperoleh interveosi yaitu Desa Cikakak, Kecamatan Cikakak

yang mendapat Program Social EnJorecement UNICEF

(TGR sebesar 17.2%), dan Desa Kadudampit, Kecamatan Kadudampit yang mendapat tnterveosi Pemerintah (TGR sebesar 27.7"10), serla Desa Sukaresmi, Kecamatan Cisaat yang tidak mendapat intervensi (TGR sebesar 8.3%) sebagai pembanding. Kecamatao Cikakak, Kadudampit, dao Ci..at Kecamatao Cikakak

Luas wilayah Kecamatan Cikakak tercatat 12 599 Ha atau 3.08 persen

dan luas Kabupaten Sukabuini. Kecamatan Cikakak terletak pada ketinggian 170 meter di alas permukaan laut, dengan temperatur 34'C dan curab hujan I 680 mmltahun. Bontuk wilayah Kecamatan Cikakak adalah datar sampai berombak 15%, berombak sampai berbukit 70% dan berbukit sampai bergunung 15%. Jarak Posat Pemerintaban Kecamatan dengan Desa/Keluraban yang terjauh 22 km, dengan ibu kota KabupatenIKota 6 km, dengan ibu kota Provinsi 126 km dan ibu kota Negara 186 km.

37 Wilayah Kecamatan Cikakak berbatasan dengan sebelah utara: Kabupaten Bogor, sebelah selatan: Samudera Indonesia, sebelah timor: Kecamatan Palabuban Ratu, dan sebelah bara!: Kecamatan Cisolok. Secara administrasi Keeamatan Cikakak terdiri dan 7 desa, yaitu Cimaja, Cikakak, Ridogalih, Sukamaju, Cileungsing, Margalaksana dan Sirnarasa Desa Cikakak merupakan sa1ah salo desa yang terpilih sebagai lokasi dalam penelitian ini. Kecamatan Cikakak todiri dan 72 Rnkun Warga (RW) dan 197 buah Rnkun Tetangga (RT). Berdasarkan hasil registrasi penduduk bulan Mei tahun 2004, jurnlah penduduk Kecamatan Cikakak ada1ah 35627 orang yang terdiri dan 18 135 orang laki-Iaki dan 17 492 orang perempuan yang merupakan anggota dan 4 099 kepala keluarga Tingkat kepadatan penduduk adalah 283 orang per

km'. Lapangan pekeIjaan utarna dan penduduk Kecamatan Cikakak meliputi petani 33.54%, nelayan 0.38%, pengosaba sedanl¥besar 0.04%, pengrajinlindustri

keeil

3.71%,

buruh

13.22%,

pedagang

2.38%,

pengangkutan 7.64%, Pegawai Negerl Sipil (PNS) 1.80%, ABRl 0.02%, pensiunan 0.35% petemakan 0.06% dan lain-lain 36.87%.

Pelaksanaan Program Social Er!forcement-UNICEF di Desa Cikakak Kegiatan program kesebatan da1am pembangunan menuju Cikakak Sebat 2008 diantaranya adalah Program TABULIN (Tabungan Ibu Bersalin) dan Kemitraan Bidan dengan Dukun Paraji; Program Sanilasi Dasar dan Sentra Pruduksi; Posyandu dan Mernasyarakatkan Garant Beriodiurn. Program memasyarakatkan garam beriodium atau yang dikenal dengan Program Social Enforcement merupakan salah salo program di bidang kesehatan dalam upaya penanggolangan GAKI keIjasama antara Pernerintah Daerah Kahupaten Sukaburni dengan UNICEF di Desa Cikakak, Kecarnatan Cikakak, Kabupaten Sukabumi. Program Social Enforccement (penegakan Norma Sosial) dapat

dipahami sebagai suatu kondisi di mana warga masyarakat melakukan suatu tindakan kolektif untuk menegakkan nonna dan nilai yang dilandasi kesadaran mereka alas hak-haknya. Adapun Iojuan program ini adalah

38 supaya satu-satunya garam konsumsi rumah taogga yang tersedia di pasar secara memadai adalah yang beriodium dengan kandungan iodium yang cukup (~ 30 ppm) dan sesuai dengan Staodar Nasional Indonesia. Pelaksanaan program Social Enforecement UNICEF garam beriodium ini dilaksanakan pada bulan Januari 2001 sampai Desember 2003. Adapun alasan dipilibnya Desa Cikakak sebagai tempat dilakukan uji coba program garam beriodium ini karena di Desa Cikakak sudah mempunyai suatu wadah kegiatao yang sudah beIjalan juga merupakan keIjasama dengan UNICEF yaitu Program TABULIN (Tabungan Ibu Bersalin) yang dilaksanakan pada bulan Januari 2001. Melalui dana yang ada pada program TABULIN dengan bantuan dana dari UNICEF inilah program Social Enforcement UNICEF garam beriodium

di Desa Cikakak dilaksanakan. Pendanaan diperoleb dari pengrunpulan dana dari masyarakat sampai bulan Agustus 2002 yaitu sebesar Rp 20 626 500,-

dan dana bantuan dari UNICEF sebesar Rp 37 500 000,-, sehingga jumlah total dana adalah sebesar Rp 58 126 500,-. Dana tersebut Rp 37 500 000,disimpan di BPR dengan bunga sebesar 2% dan Rp 20 626 500,- diusahakan oleh pengusaba dan kader yang ada di Desa Cikakak dengan bunga sebesar 3% (Catatao 3% adalah basil usaha. penjualan garam beriodium). Pengalokasian dana tersebut antara lain digunakan untuk:

a. Jasa tenaga paramedis (Bidan)

: Rp 100000,-ikasus

b. Jasa tenaga paraji

: Rp 50000,-ikasus

c. BiayaATK

: Rp 25000,-ikasus

d. Biaya operasional

: Rp 200 OOO,-ikasus

e. Pinjarnan modal dalarn rangka menyediakan garam beriodium untuk mensuplay masyarakat yang jauh dari warung/toko oleb kader.

Proses Pelaksanaan Program Garam Beriodium (Program Social Etiforcement UNICEF) di Desa Cikakak ada1ab sebagai berikut: 1. Sosialisasi

a. Sasaran yaitu RT, RW, kepala dusun, tokoh masyarakat dan kader posyandu di Desa Cikakak.

---- - -

39 b. Pembentukan tim sweeping program ganun beriodiwn di Desa Cikakak. c.

Pelatiban karler untuk memasyarakatkan garam beriodiwn selama 4

ban di Desa Cikakak.

2. Kegiatan Sweeping Mengadakan sweeping lapangan oleb tim dan kader selama 4 ban

dengan sasaran: a. Warungltoko yang ada di Desa Cikakak sebanyak 87. b. Warga masyarakat yang ada di Desa Ciakkak sebanyak 1 208 KK.

3. Melaksanakan Musyawarah Masyarakat Deaa (MMD) a. Melaksanukao presentasi basil kegiatan sweeping oleh tim. b. Membuat kesepakatan bersama untuk mengatasi permasalahao tentang gararn beriodium.

4. Penyuluban dan Promosi a. Melakukao penyuluhan tentang ganun beriodium kepada masyarakat

dan pemilik warungltoko yang ada di Desa Cikakak. b. Melakukian promosi produksi ganun yaog mengandung iodium secara kontinyu setiap kegiatan posyaodu dan pengajiao ibu-ibu yaog dilakukan oleh kader.

5. Evaluasi daD Pemantauan a. Mengadakao sweeping oleh tim secara kontinyu per tri wulan kepada seroua warungltoko yaog ada di Desa Ciakakak. b. Melakukao pengambilao sampel penggunaan ganun beriodium yang ada di masyarakat Desa Cikakak. Berdasarkao basil evaluasi yaog dilakukao oleh tim pelaksana garam beriodiwn pada akhir tabun 2003 diperoleh basil bahwa sebelum adanya program memasyarakatkan garam beriodium melalui program Social

Enforcement UNICEF, masyarakat Desa Cikakak

yaog mengkonsumsi

ganun beriodium hanya sebesar 22.26%, setelah adanya

program

memasyarakatkao ganun beriodium melalui program Social Enforcement UNICEF mengalarni peningkatan yang sangat berarti menjadi 98.7%. Selain

40 itu seluruh warungltoko yang ada di Desa Cikakak yaitu 87 toko, 100% menyediakan garam yang mengandung iodium. Sampai saat ini penyediaan garam beriodium masih terus berlangsung melalui Posyandu-Posyandu dan warungltoko di Desa Cikakak. Bahkan pada saat penelitian berlangsung di Desa Cikakak tersedia pula garam beriodium 30-80 ppm diperkaya dengan zat besi 500 ppm dan vitamin A 50 ppm yang dikenal dengan nama Progizi. Harga garam Progizi ini dijual di Posyandu-Posyandu di Desa Cikakak dengan harga Rp I 500,- setiap bungkusnya (250 gram). Keuntungan hasil penjualan garam tersebut sebesar Rp 200,- tiap kantong dialokasikan untuk kepentingan sosial dana persalinan di Desa Cikakak.

Penyediaan garam Progizi ini atas kerjasama Dinas

Kesehatan Kabupaten Sukabumi dengan Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Barat.

Kecamatan Kadudampit Luas wilayab Kecamatan Kadudarnpit adalab 5 420 175 Ha yang meliputi 9 desa, 27 dusun, 63 Rukun Warga (RW) dan 265 Rukun Tetangga (RT). Kesembilan desa tersebut adalab Gedepangrango, Kadudarnpit, Sukamaju, Sukamanis, Citamiang, Cipetir, Cikahuripan, Muaradua dan Undrusbinangun. Salab satu desa diantaranya terpilih sebagai lokasi dalam penelitian ini yaitu Desa Kadudarnpit. Kecamatan Kadudarnpit merupakan daerab berbukit dengan ketinggian lebih kurang 900 meter di atas permukaan laut dengan temperatur sekitar 40'C dan curab hujan 3 500 mm/tabuo. Sehingga dimungkinkan daerab ini delisit akan mineral iodium. Hal ini teIbukti babwa kecamatan Kadudarnpit merupakan daerab endemik gondok dengan kategori sedang (TGR sebesar 27.7%). Batas-hatas wilayab Kecamatan Kadudarnpit adalab sebagai berikut sebelab utara berbatasan dengan kehutanan Desa Gede pangrango, sebelab timur beIbatasan dengan Kecamatan Sukaburni, sebelab selatan berbatasan dengan Kecarnatan Cisaat, dan sebelab barat beIbatasan dengan Kecamatan Caringin.

41 Berdasarkan basil registrasi penduduk bulan Mei tahun 2004, jumlah penduduk Kecamatan Kadudampit adaIah 46 482 orang yang terdiri dati 23 282 orang lalti-Ialti dan 23 200 orang perempuan yang merupakan anggota

dari II 832 kepala keluarga. Tingkat kepadatan penduduk adaIah 0.86 atau I (satu) orang per km'. Lapangan pekeIjaan utama dari penduduk Kecamatan kadudampit adaIah 40.11% bekerja sebagai petanilburub tani, 8.07";' bekerja sebagai pedagang, 9.0% bekeIja sebagai buruhlkaryawan, 1.11 % bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS), 0.07% bekerja sebagai TNI/POLRI , pensiunan sebanyak 0.58% dan lain-lain sebanyak 41.06%. Pelaksaoaan Program Intervensi Pemerintah di Dess Kadudampit Dari hasil pemantauan GAKI pada tahun 2002 Tolal Goitre Rate (TGR) Kecamatan Kadudampit sebesar 27.7% termasuk daerah endemik sedang. Pemerintah dalam upaya penanggu1angan GAKI sudah melakukan pelaksanaan kegiatan intervensi dalam dua tabap yaitu jangka pendek dengan pemberian kapsul minyak iudium dan jangka panjang dengan

promosi garam beriodium. Desa Kadudampit adalah merupakan salah satu desa yang ada di Kecamatan Kadudampit dimana sejak tahun 1998 telah menerima intervensi

dari Pernerintah. Dalam menanggulangi masalah GAKI kegiatan yang sudah dan sedang dilaksanakan oleh Puskesmas Kadudampit mengacu pada ketentuan yang berlaku. Penanggulangannya dilakukan dalam 2 tabap yaitu :

I. Penanggulangan jangka pendek Dilakukan melalui pemberian kapsul minyak iodium pada anak SDIMI, wanita usia subur (WUS) dan pada ibu bamil. 2. Penanggulangan jangka panjang

a. Melalui kegiatan iodisasi garam beriodium. b. Penyuluhan atau kampanye garam beriodium. c.Pemantauan garam beriodium pada tingkat warung dan rumah tangga.

42 Adapun kegiatan yang dilaksanakan oleh Puskesmas Kadudampit adalah sebagai berikut: I.

Pemberian kapsul minyak iodium (kapsul iodol), sasaran wanita usia subur (WUS) dan ibu hamil (BUMIL) satu kah setahun dengan penanggungjawah Puskesmas dan Desa.

2. Palpasi gondok, sasaran anak sekolah dasar (SD) dengan penanggung jawab Puskesmas dan Sekolah. 3.

PenyuluhanJkampanye garam beriodium, yang dilakukan tiap tiga bulan sekali dengan sasaran semua masyarakat dan penanggung jawab sektor terkait.

4. Pemantauan garam pada tingl<.at masyarakat dan warung, dengan sasaran anak SDIMI, rumah tangga dan warung serla penanggung jawab

Puskesmas, Sekolah dan Desa. 5. Pemantauan garam pada tingkat produsen,

sasaran produsen garam

dengan penanggungjawab sektor terkait dan Pemda Tingkat II. 6.

Monitoring dan evaluasi, dilakukan tiap saat dengan sasaran sektor terkait dengan penanggungjawah adalah kecamatan

Kecamatan Cisaat Luas wilayah Kecamatan Cisaat tereatat 2 163.04 Ha atau 0.52 persen dari luas Kabupaten Sukabumi. Sebagian urnum wilayah berupa tanah sawah

dan tanah kering, yaitu sekitar 55.60% dan 12.35% dari luas wilayah Kecamatan Cisaat. Kecamatan Cisaat terletak pada ketinggian 500-550 meter di atas permukaan laut. Kecamatan Cisaat yang mulanya adalah ibukota Kabupaten Sukaburni sebelurn pindah ke Pelahuhanratu terletak di bagian tengah Kabupaten Sukaburni.

Secara geografis terletak di bagian selatan garis

khatulistiwa, diantara 0'20'002"BB dan 0"17'30"BT. Batas-batas wilayah Kecamatan Cisaat adalah sebagai berikut sebelah utara berbatasan dengan Kecamatan Kadudampit, sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Gunungguruh, sebelah timur berbatasan dengan Kota Sukaburni, dan sebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Cicantayan dan

Kecamatan Caringin.

43 Secara administratif Kecamatan Cisaat terdiri dari 13 desa, 134 Rukun Warga (RW), dan 492 Rukun Tetangga (RT). Desa yang tennasuk kategori pedesaan adalah Bahakan dan Gunungjaya, sedangkao yang tennasuk kategori perkotaan aclalah Nagrak, Cibatu, Sukamantri, Sukamanah, Padaasib, Cisaat, Cibolangkaler, Kutasirna, Selajambe, Sukasari, dan Sukaresmi. Salah satu desa diantaranya terpilih sebagai lokasi dalam

penelitian ini yaitu Desa Sukaresmi. Berdasar Biro Pusat Statistik (BPS) Kabupaten Sukahumi pertengahan

tahun 2003,jumlah penduduk Kecarnatan Cisaat adaIah 104 789 orang yang terdiri dari 52 754 orang laki-Iaki dan 52 035 orang perempuan yang merupakan anggota dari 24 567 kepala keluarga Rata-rata tingkat kepadatan penduduk adaIah 4 845 orang per km'. Lapangan usaha yang ada di Wilayah Kecamatan Cisaat adaIah di bidang Pertanian, Pertambangan dan Penggalian, Industri Pengolahan, Listrik, Gas dan Air Bersib, Bangunan, Perdagangan, Hotel dan Restoran, Pengangkutan dan Komunikasi, Keuangan, Persewaan dan Jasa-jasa. Diman. sektor percIagangan, Hotel, dan Restoran mempunyai peranan yang culrup besar y.itu sekitar 27.05% dari pendapatan regional Kecamatan Cisaat. Sektor Pertanian menduduki peringkat kedua yaitu 25.70%, kemudian diikuti sektor Industri Pengolahan dan sektor J asa-jasa masingmasing sebesar 14.68% dan 14.03%. Sektor Listrik, Gas, dan Air Minum menempati urutan terbawah dengan peranan sebesar 1.69%. Gambaran Keadaan Des. Sukaresmi yang belum mendapat Intervensi Pemerintah Dalarn upaya penanggu1angan GAKJ, Desa Sukaresmi merupakan salah satu desa yang ada di Kecarnatan Cisaat yang sampai saat ini belum

mendapat intervensi pemerintah secara khusus. Berdasarkan survei GAKI Dinas Kesebatan Kabupaten Sukahumi tahun 2002, Des. Sukaresmi termasuk kedalarn Kecamatan Cisaat dengan kategori daerah endemik ringan dengan TGR 8.3% . Narnun pihak Puskesmas Kecamatan Cisaat dalarn usahanya untuk meningkatkan kesebatan m.syarakat, penyulubanpenyuluhan mengenai masalah GAKJ dan gararn beriudium dilalrukan secara

44 integrasi dengan penyuluban di Posyandu Diantaranya penyuluban Desa Sehat meliputi Kesehatan Ibu dan ADak (KIA), imunisasi, sanitasi bersib dan gizi (sadar gizi).

Selain itu karena Desa Sukaresmi ini letaknya dekat dengan kota maka masyarakatnya dapat dengan mudah mengakses garam beriodium. Selain itu masyarakat memperoleh infonnasi tentang masalah GAKI dan gararn

beriodium dari radio, televisi. koran dan lain-lain.

Karakteristik Contob Contoh daIarn penelitian ini berjumlah 130 orang dengan perincian 70 orang dan daerah endemik yang mendapat program Social Enforcement UNICEF,

30 orang dari daerah endemik yang mendapat Intervensi pemerintah dan 30 orang dan daerah endemik yang tidak mendapat intervensi pemerintah. Umur contoh

berkisar antara

22~5

tahun dengan persentase terbesar (50.8%) berada pada

kelompok umur < 35 tahun, dengan rata-rata umur contob 35.12± 6.99 tahun, dimana 33.2 tahun di daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF, 37.7 tahun di daerah yang mendapat Intervensi Pemerintah dan 37.1 di daerah yang tidak mendapat Intervensi Pemerintah. Secara keseluruban terlihat bahwa contoh dalarn hal ini ibu keluarga masih berada pada usia subur artinya kemarnpuan untnk reproduksi masih tinggi (KaIyadi, 1992). Wanita usia subur (WUS) bila hamil dan menderita kekurangan iodium sering melahirkan bayi yang terganggu pertumbuban fisik, mental dan inte1ektualnya, selain itu banyak ibu hamil yang kekurangan iodium melahirkan hayi yang mati sesaat setelah dilahirkan dan dampak yang paling herat adaIah melahirkan bnyi yang bisu dan tuli (JalaI, 1998). Tingkat pendidikan contoh sebngian besar (65.4%) adaIah rendab (SD), dimana 61.4% di daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF, 66.7% di daerah yang mendapat Intervensi Pemerintah dan 73.3% di daerah yang tidak mendapat intervensi. Persentase contoh yang berpendidikan meoengab dan tinggi di daerah yang mendapat Program Social Enforcement UNICEF (38.5%), lebih tinggi di bandingkan pada daerah yang mendapat lntervensi Pemerintah

45 yaitu sebesar 33.3% dan hanya 26.7% di daerah yang tidak diintervensi, hanya

sampai pada jenjang pendidikan menengah. Sebaran contoh berdasarkan karakteristik contoh, serta daerah yang

mendapat program Social Enforcement UNICEF. Intervensi Pemerintah dan yang tidak mendapat intervensi di daerah endemik GAKI dapat dilihat pada Tabel3. Tabel 3 Sebaran Contoh Berdasarkan Karakteristik Contoh, Serta Jenis Intervensi JENIS INTERVENSI

No.

SE

VARIABEL n

Kel.omDOk Umur: < 35 tabun 1. 35 45 tahun 2. >45 tabun 3. Rata-rata

46 23 I

I

%

65.7

32.9 1.4

I I

JUMLAH

TIP

IP n

%

D

%

n

'Y.

12 15 3

40.0

26.7

50.0

8 21

70,0

45.4

10.0

I

3.3

66 59 5

37.7±8.9

33.2±S.9

37.106.0

50.8

3.8

35.1206.99

Tingkat Pendidikan : Rendah(SD) Menengah(SMP-

43 26

61.4 37.1

20 9

66.7 30.0

22 8

85 43

65.4

26.7

SMA) Tin"'; (SI) 3. Pekerjaan Kepala Keluarga :

I

1.4

I

3.3

-

-

2

I.S

2 22 4 35

2.9 31.4 5.7 50.0

I

3.3 56.7

I

17

21

-

-

-

3.3 70.0

3.1 46.2 31

9

30.0

8

26.7

4 60 4 52

40.0

3

100

-

-

10

7.6

62 49 19

47.7

65 64

50.0 49.2 0.8

1. 2.

1. 2. 3. 4.

Petani

8wuh

I Karvawan PcdaganglWira-

swasta P...waiNeoeri 7 100 5. Pcnsiunan 6. ulan (Rp): Pend.palaa Kel Ro 750000 11.4 .70000 Rata-ma BesarKelu : Kecil ( S 4 orang) 42 60.0 1. Sedan, 5-8 Orang) 2. 27 38.6 Besar ( > 8 Ol'lllm ) I 1.4 3.

Rata-"'"

4.60

-

-

73.3

-

-

30.0 9 14 46.7 23.3 7 593.333

18 60.0 8 26.7 4 13.3 456 667

12 18

40.0 60.0

11 19

-

-

-

".90

36.7 63.3

-

5.17

-

33.1

-

37.7

14.6 495 385:U71 069

I 4.80,01.32

Keterangan. SE" Program Social Enforcement UNICEF IP "" Intervensi Pemerintah TIP: Tidak: Diintervensi

PekeJjaan kepala keluarga (KK) sebagian besar (46.2%) adalah buruh, dimana di daerah yang mendapat Program Intervensi Pemerinlah dan di daerah yang tidak mendapat intervensi adalah 56.7% dan 70.0%, sedangkan di daerah yang mendapat Program Social Enforcement UNICEF hanya 31.4%. Namun di

46 daerah yang mendapat Program Social Enforcement UNICEF hampir separuhnya yaitu sekitar 50.0% kepala keluarga contoh bekerja sehagai pedagang/wiraswasta. Sekitar 7.6% dari keseluruhan KK contoh bekerja sehagai Pegawai Negeri Sipil (PNS), dimana masing-masing sebenyak 10.0% KK contoh didaerah yang mendapat Program Social Enforcement UNICEF dan di daerah yang mendapat Intervensi Pemerintah, namun di daerah yang tidak diintervensi tidak ada KK contoh yang bekerja sebagai PNS. Sementara KK contoh yang bekerja sehagai petani sangat sedikit sekali yaitu hanya

~.l %,

dimana 2.9% di daerah yang

mendapat Program Social Enforcement UNICEF, sedangkan di daerah yang mendapat Intervensi Pemerintab dan daerah yang tidak diintervensi masingmasing sebesar 3.3%. Sedangkan KK contoh yang bekerja sebagai karyawan hanya terdapat di daerah yang mendapat Program Social Enforcement UNICEF saja yaitu sebagai karyawan hotel yaitu sebanyak 5.7%, hal ini dikarenakan lokasi Desa Cikakak ylmg mendapat Program Social Enforcement UNICEF berada di Pantai Palabuhan Ratu tempat wisata banyak terdapat hotel untuk tempat istirahat

para wisatawan. Pendapalan keluarga dalam hal ini adalah jumlah pendapatan yang diperoleh anggoia keluarga yang dihitung dalam rupiah (Rp) per bulan. Pendapalan keluarga per bulan umumnya (47.7%) kurang dari Rp 450 000,- dimana 50.0% di daerah yang mendapat Program Social Enforcement UNICEF, 30.0% di daerah yang menciapat Intervensi Pemerintah dan 60.0% di daerah yang tidak mendapat intervensi. Rata-rata pendapatan keluarga per bulan adalah Rp 495 385±27l 069; dimana Rp 470 000,- di daerah yang mendapat Program Social Enforcement UNICEF, Rp 593 333,- di daerah yang mendapat Intervensi Pemerintab dan Rp 456 667,- di daerah yang tidak mendapat Intervensi Pemerintab. Besar keluarga diukur dari jumlah anggota keluarga contoh yang terdiri dari ayah, ibu dan anak yang berdiam dalam satu rumah langga. Jumlah anggota keluarga contoh bervariasi dari tiga sampai sepuluh orang dengan rata-rata 4.80±1.32 orang, dimana 4.6 orang di daerah yang mendapat Program Social Enforcement UNICEF, 4.9 orang di daerah yang mendapat Intervensi Pemerintab

dan 5.2 orang di daerah yang tidak menerima intervensi pemerintab 4.6 dan 4.9.

47 Kadar lodium Urine Anak Seknlah Da.. r Keluarga Contoh Kadar iodium urine merupakan salah satu cara yang dapot digunakan untuk

menentokan tingkat endemisitas GAKI suatu daerah (Dep Kes RI, 1997). Menurut Stanbwy dan Pinchero 1994 dalam Hartoyo dkk, 1994 menyatakan hahwa hampir semna (90%) iodinm dalam tubub diekskresikan melalui urine sehingga pengukuran kadar iodinm urine merupakan salah satu indikator yang baik nntuk menguknr jumlah asupan iodinm yang dikonsumsi. Hasil analisa kadar iodium urine (urinary iodine excretion

~

VIE» anak

sekolah dasar dari keluarga contoh pada daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF, lnterveosi pernerintah dan yang tidak diinterveosi dapat

dilihat pada Tabe14. Tabel 4 Seharan Hasil Analisa Kadar lodium Urine Sampel Anak Sekolah

Dasar Dari Keluarga Contoh menurut Jenis Intervensi Median Jenis Intervensi

Kadar Iodium Urine

1::1)

Iadium Urine < 100 I12fl n %

Social

Enforcement Intervensi Pernetintah Tidak Diintervensi

Rata-rata Kadar

100-100ullfl n %

> lOOI12fl n

%

(ullfll

201

.

.

7

46.7

8

53.3

224.53*70.861

173.5

2

20.0

5

50.0

3

30.0

182.4"78.269

231

-

.

4

40.0

6

60.0

239.7±79.040

Dati Tabel 4 dapat dilihat bahwa dengan menggunakan batas kecnkupan nilai median VIE I 00 ~Wl, temyata populasi anak sekolah dasar dati daerah yang diteliti tidak mengaiami ke1rurangan iodium berarti status iodinnmya normal. Kadar iodium urine ini hanya memberikan gambaran kandungan iodium dalam

urine sesaat pada waktu penelitian dilaknkan. Tingginya kadar iodium urine diduga disebabkan oleh beberapa hal diantaranya karena pada saat diambil urine mereka baru saja mengkonsumsi makanan yang kandungan iodinnmya tinggi. Selain itu di duga karena kemungkinan mereka yang terambil sebagai sampel pada umumnya telah menggunakan garam beriodinm dengan kandungan iodium yang memenuhi

------

48 persyaratan (2:30 ppm), dan selain itu berdasarkan data basil kuesioner diperoleh jawaban pada umumnya keluarga menggonakan garam beriodiwn dengan

sesukanya, dimana berdasar hasH data kuesioner temyata keluarga contoh secara keseluruhan pada wnumnya frekuensi pemakaian garam beriodium 3-4 kali sehari adalah sebanyak 50% (TabeI6). Pada hal menurut Dep Kes RI (1999) menyatakan

bahwa setiap orang dianjurkan mengkonswnsi garam beriodium sekitar 6 gram atau satu sendok teh setiap hari. Sehingga apabila mereka terns menerus

mengkonswnsi garam beriodiurn maka ada kemungkinan mereka akan kelebihan iodiwn dalam tubuhnya dan bisa menyebabkan hipertiroid. Menurut Djokomoeljanto (1994), menyatakan bahwa kelebihan konsumsi mineral iodiwn juga dapat menyebabkan timbulnya gondok endernik. Kelebihan iodiwn teljadi apabila konsumsi iodiwn dalam dosis yang sangat tinggi, sehingga

melebihi jwn1ah yang diperlukan untuk sintesis honnon secara fisioiogis. Cara kelja dari kadar iodiurn yang berIebihan ini sama dengan bahan makanan goitrogenik, yaitu dengan menghambat proses pembentukan hormon tiroksin. Uji Statistik I-Iesl (Lampiran 9, 10 dan 11) menunjakkan bahwa rata-rata

kadar iodium urine antara daerah penelitian dengan jenis intervensi yang berbeda tidak berbeda nyata (p>O.05). Dimana di daerab yang mendapat program Social Enforcement UNICEF rata-rata kadar iodiurn urine sebesar 224.53±70.861~gIl, di

daerab Intervensi Pemetintah 182.40±78.269

intervensi sebesar 239.70±79.040

~gIl

dan di daerab yang tidak di

~gIl.

Peri1aku Keluarga Terhadap Kejadian GAKI dan Perlaknan lerhadap Penggunaan Garam Beriodium Perilaku individu meliputi segala sesuatu yang menjadi pengetahuannya (knowledge). yang menjadi sikapnya (attitude) dan yang biasa dikeljakannya (action). Perilaku muneul sebagai hasil interaksi individu dengan lingkungannya (Leageugs dalam Pranadji, 1988). Tingkat pengetahuan, sir.ap, dan perilaku keluarga terbadap GAK! dan

garam beriodiwn dinilai dari skor jawaban yang diberikan oleh contoh terhadap beberapa pertanyaan yang diajukan. Sebaran eontoh berdasarkan tingkat pengetahuan,

sikap

dan

perilaku

keluarga

(kebiasaan,

tindakan,

cora

penyimpanan, dan penggunaan garam beriodiwn) terhadap kejadian GAK! dan

49

perlakuan terhadap penggunaan garam beriodiwn scrta jenis intervensi dapat dilihat pada Tabel 5. Dalam penelitian ini yang diuji secara statistik hanya daerah yang mendapat prognun Social Enforcement UNICEF dan daerah yang mendapat Intervensi Pemerintah ,aja. Karena akan dilihat apakah ada perbedaan pengetahuan, sikap dan perilaku keluarga terhadap kejadian GAKI dan perlakuan terhadap penggunaan ganun beriodium ,etelab mereka mendapat penyuluhan yang diberikan oloh Puskesmas Kecamatan. Uji statistik yang digunakan adalab uji beda (t-test) dengan tand'kepercayaan 95% (a={).05). Tabel 5. Sebaran Contoh berdasarkan Tingkat Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Keluarga (Kebiasaan, Tindakan, Cara Penyimpanan dan Penggunaan Garam Beriodium) Serta Jenis Intervensi

lEN!S INTERVENSI SE 10-70) IP 10=30) 0 % n % I Pemzetahuan Tentang GAK! dan R8I'8.IIl Beriodium 18 Rcndah « 60%) (Skor 1-10) 8.6 2 6.7 I. 6 6O-S00A) (Skor 11-14) 41 58.6 16 53.3 2. S Baik (>800/0) (Skor 15-18) 40.0 23 32.8 12 3. 13.97:U.92 Rata-rata Klasifikasi 13.5%2.03 0.78 Rata-rata Skor 0.75 Sika Terhadap OAKl dan aaram Beriodium 20 35.7 Ne~ 25 13 I 43.3 I. 64.3 17 I 56.7 2. Positif 45 1.89 Rata-rata Skor 1.84 KcbWaanT OAK! dan Garam Bcriodium (7 un 17.1 20.0 Rondah 12 6 I. 45 64.3 63.3 2. 19 Sedan. Bail< 18.6 5 16.7 3. I3 3.06 Rata-rata Skor 3.10 Perilaku K meli 'II1dWn Terhadap OAK! dan guam beriodium (5 pertanyaanl IS.7 4 13.3 I. Rondah II 43 61.4 26 86.7 2. Sedano 22.9 3. Baik 16 Rata-rata Skor 3.40 3.20 Cara Penyimpanan Garam Beriodium mefiputi: No.

VARIABEL

TIP 10=30) 0 % 30.0 9 19 63.3 6.7 2 11.40<1.59 0.64 14 16

I 46.7 I 53.3 1.87

3 27

}O.O

90.0

-

-

3.05

13.3 80.0 6.7

4 24 2 3.13

A. BeotuIi: wadah pcuyimpan.an garam

I.

4

2.

66

Salah Skor: 0 Benar Skor: I Rata-rata Skor B. Wama Tempat Garam I. Sol"" (5'"", 0) 2. "'"" (5'"" I) Rata-rata Sk()£

5.7 94.3

-

30

0.94 92.9 7.1

65 5 0,01

. 100.0 1.00 90,0 10.0

27 3 0.1

2 28

6.7 93.7 0.93

26 4

86.7

I 13.3 0.13

50

VARIABEL

No.

n

JENIS INTERVENSI IP (lP30) TIP (n 30) n n % % %

5

7.1

-

-

19 5 6

SE (n 70)

I

c. Bahan Wadah van. di KuaIitas tidak baik (Skor: 1 1. 2. baik (Skor: 2)_ Kualitas 3. Kualitas baik SkOT: 3} 4. Kualitas terbaik (Skor: 4) Rata·rata SkOT D. Tmmat Pen . Garam Tidak sesuai haraoan (Skor:O) 1. 2 Kuraml sesuai haraoan SkoT: 1 3. Sesuai harapan (Skar: 2) Rata-rata SkoT Pen Garam 8eriodium A KanduIl28Jl Iodium Garam Konsumsi 1. Tidak beriodium Skor: 0 < 30 Dom (Skor: 1) 2. > 30 ppm SkaT: 2 3.

-

52 13

74.3 18.6 3.01

4

-

66

94.3

-

100.0

30

27 3

90.0 10.0

-

1

8.6 21.4 70.0

3 27

3.3

-

-

29

96.7

2.0

1.93

-

-

-

10.0

4 26

13.3

90.0

Rata-rata SkoT 1.60 1.90 B. Frekuensi Pemakaian Garam Beriodium Tidak Demah (Sker: 0 1. 6 8.6 2. 24 34.3 13 43.3 1-2 katiIbari Skar:}) 3. 3-4 kali1hari SkOT: 2 17 40 57.1 56.7 Rata-rata SkOT 1.53 1.57 Keterangan. SE SocIQI Enforcement UNICef IP Intervensi Pemerintah TIP "" Tidak Diintervensi Skor pengetahuan: 0 = salah SkOT sikap: 1 = tidak setuju 1 = benar 2 = setuju SkoT kebiasaan dan tindakan: 0 = sangat tidak sesuai harapan 1 = tidak sesuai lwapan 2 ~ meragukanlcenderung salah 3 = agak sesuai harapan 4 = sesuai barapan

-

-

3.10

-

-

f89

6 15 49

-

2.57 5.7

-

-

63.3 16.7 20.0

86.7

1.87

-

-

22 8

73.3 26.7

1.27

Tingkat Pengetahuan Keluarga Pengetahuan tentang kejadian GAK! dan perlakuan terhadap penggunaan garam beriodium mencal
beriodium, pengertian tentang GAK! dan garam beriodium, apa penyebab, akibat

kekurangan iodium, cam pencegahannya, siapa saja yang bisa terkena gondok, dimana banyal< orang terkena gondok dan cara membedakan garam beriodium dengan yang tidal< mengandung iodium. Tingkat pengetabuan keluarga tentang kejadian GAK! dan perlakuan terhadap penggunaan garam beriodium di daerab yang mendapat program Social Enforcement UNICEF sebanyal< 58.6% berada pada kategori sedang, dan 53.3%

berkategori sedang di daerab yang mendapat Intervensi Pemenntab Sebagai

51

pembanding temyata di daerah yang tidak mendapat intervensi pemerintab berkategori sedang lebih tinggi yaitu 63.3%. Namun di daerah dengan program Social Enforcement UNICEF dan Intervensi Pemerintab yang berkategori baik

lebih tinggi yaitu 32.8% dan 40.0% dibandingkan dengan di daerah yang tidak diintervensi banya 6.7%. Selain itu di daerah yang tidak diintervensi pengetabuan GAKI dan garam beriodium berkategori rendah cukup banyak yaitu sebesar 30.0%, sedangkan eli daerah yang mendapat program Social Enforcement

UNICEF hanya 8.6% dan di daerah Intervensi Pemerintab banya 6.7%. Hal ini

menunjukkan bahwa di daerah penelitian yang telah mendapat suatu intervensi dalarn upaya penanggulangan GAKI menunjukkan tingkat pengetabuan contoh cukup baik dibandingkan dengan daerah yang belum mendapat intervensi dari

pemerintah.

Hal ini diperlihatkan dengan data rata-rata skor dari pertanyaan yang diberika.~

di daerah yang mendapat Intervensi Pemerintab lebih tinggi yaitu 0.78,

di daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF mta-mta skomya adalah 0.75, dan di daerah yang tidak mendapat intervensi mta-rata skomya banya 0.65 (Lampiran 5), artinya bahwa di daerah yang mendapat Intervensi pemerintab jawaban atas pertanyaan yang diberikan pada umumnya hampir mendekati benar. Narnun ada pertanyaan tentang bempa banyak garam beriodium yang dianjurkan untuk di konsumsi per orang per hari yang banya bisa dijawab oleh bebempa

contoh dengan benar yaitu di daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF sebanyak 25.7% yang dapat menjawab dengan benar, di daerah yang

mendapat Intervensi pemerintah dan di daerah yang tidak mendapat intervensi masing-masing banya 10.0% .contoh yang bisa menjawab benar. Sedangkan pertanyaan tentang perubahan warna yang teljadi bila garam yang mengandung

iodium dites dengan iodium tes. di daerah yang tidak mendapat Intervensi Pemerintab banya 3.3% contoh yang dapat menjawab pertanyaan dengan benar, hal ini di duga karena contoh belum mendapat pengetabuan tentang garam

beriodium sehingga mereka tidak mengetahuinya (Lampiran 5). Pada umumnya contoh mengetabui dengan baik masalah GAKI tetapi masih kurang memaharni masalah gararn beriodium hal ini ditunjukkan oleh rendahnya

persentase contoh yang menjawab pertanyaan tentang garam beriodium dengan

52 benar (Lampiran 5). Berdasarkan basil uji statistik t-test (Lampiran 8) menunjukkan bahw. tingk.t pengetabuan keluarga tentang GAK! dan garam beriodium antar. daerah yang mendapat prognun Social Enforcement UNICEF dengan daerah yang mendapat Intervensi Pemerintah tidak berbeda nyata (p>O.05). Hal ini diduga karen. tingk.t pendidikan formal contoh dari basil uji statistik juga tidak berbeda nyala, yaitu pada umumnya sebagian besar di kedua daerah tersebut berpendidikan sekolah dasar sebanyak 61.4% di daerah yang mendapat prognun SocIal Enforcement UNICEF dan 66.7% di daerah yang

mendapat Intervensi Pemerintah, sehingga dalarn menyerap dan memahami pengetahuan yang diberikan oleh tenaga penyuluh melalui penyuluhan tidakjauh berbed•. Rata-rata jumlah skor (rata-rata klasifIkasi) pengetahuan contoh tentang GAK! dan garam beriodium berdasarkan jawuhan yang benar di daerah yang mendapat prognun Social Enforcement UNICEF adalah 13.59_ lebih rendah dari daerah yang mendapat Intervensi Pemerintah sebesar 13.97.

Hal ini didug.

karena adanya peran guru-guru di sekolah dasar di daerah yang mendapat

Intervensi Pemerintah memberikan materi yang berhubungan dengan GAKI dan garam beriodium dalaro mata pelajaran sekolah sehingga dimungkinkan pengetahuan contoh tentang GAK! dan garam beriodium juga diperoleh dari anakanaknya yang bersekolah di sekolah tersebut. Sikap Keluarga Sikap keluarga terhadap kejadian GAK! dan perlakuan terbadap penggunaan garam beriodiwn adalah mengenai penilaian contoh terhadap respon positif atau

negatif terhadap pemyataan-pemyataan yang mencakup akibat kekurangan iodium, penanganan GAK!, dan penanggulangan GAK!. Di daerah yang mendapat Program Social Enforcement UNICEF sebagian besar (64.3%) contoh bersikap positif dan 56.7% contoh bersikap positif di daerah yang mendapat Intervensi Pemerintah. Sedangkan di daerah yang tidak diintervensi sehagai pembanding yang bersikap positif bonya 53.3%. Sementara basil skoring (Lampiran 6) menunjukkan bahwa rata-rata skor sikap di daerah yang mendapat Intervensi Pemerintah adalah 1.89 (sikap positifisetuju), lebih tinggi dibandingkan dengan di daerah yang mendapat prognun Social Enforcement UNICEF yang

53 banya 1.84. Sedangkan di daerah yang tidak diintervensi rata-rata skor sikap agak tinggi yaitu 1.87. Hasil uji statistik t-test (Lampiran 8) menunjnkkan bahwa sikap keluarga terhadap kejadian GAKI dan perlakuan terhadap penggunaan garam beriodium

antara daerah yang mendapat Social Enforcement UNICEF dengan Intervensi Pemerintah berbeda sangat nyata p<0.01. Dari 20 pemyataan (Lampiran 6) yang diajukan terdapat dua pemyataan yang ditanggapi negatif (tidak seluju) oleh contoh yaitu pemyataan tentang setiap orang menggunakan garam beriodiurn sesukanya, di mana di daerah yang mendapat pmgram Social Enforcement UNICEF terdapat sebanyak 64.3% menyatakan setuju sedangkan sisanya 35.7% menyatakan tidak setuju, sedangkan di daerah yang mendapat Intervensi Pemerintah yang menyatakan setuju 53.3% dan 46.7% menyatakan tidak setuju. Menumt Dep Kes RI (1999) menyatakan

bahwa setiap orang dianjurkan mengkonsumsi garam beriodium sekitar 6 gram atau satu

sendok tch setiap hari berarti sikap contoh

tidak sesuai dengan

ketentuan yang benar. Pemyataan ke dua yang ditanggapi negatifltidak setuju oleh contoh adalah pemyataan tentang dikenakannya dendalhukuman kepada pedagang yang menjual garam konsumsi tanpa iodium. Dimana di daerab yang mendapat program Social

Enforcement UNICEF sebanyak 54.3% contoh yang menyetujui, sedangkan di daerab yang mendapat Intervensi Pemerintah dan daerab yang tidak diintervensi banya 50.0% contoh yang menyetujui dikenakannya dendalhukuman bagi pedagang yang menjual garam konsumsi yang tidak mengandung iodium (Lampiran 6).

Perilaku Keluarg. Perilaku keluarga terbadap kejadian GAKI dan perlakuan terhadap penggunaan garam beriodium dalam hal ini diamati dari kebiasaan, tindakan, cara penyimpanan dan penggunaan garam beriodium. Pada Tabel 5 dapat dilibat bahwa rata-rata skor kebiasaan keluarga terhadap GAKI dan garam beriodium di daerab yang mendapat program Social Enforcement UNICEF adalah 3.10, di daerab Intervensi Pemerintah 3.06 dan di daerab yang tidak diintervensi adalah 3.05

54

(Lampiran 7). Artinya kebiasaan keluarga di ke tiga daerah tersebut agak sesuai harapan (cenderung mendekati barapan). Kebiasaan contoh teIhadap kejadian GAKI dan perlakuan terhadap penggunaan garam beriodium di ketiga daerah penelitian sebagian besar termasuk kategori sedang yaitu 64.3% di daerah yang mendapat program Social

Enforcement UNICEF, 63.3% di daerah yang mendapat Intervensi Pemerintah dan 90.0% di daerah yang tidak diintervensi (Tabel 5). Berdasarkan hasil uji statistik

t-test (Lampiran 8), menunjukkan bahwa kebiasaan keluarga terhadap kejadian GAKI dan perlakuan terhadap penggunaan garam beriodium antara daerah yang

mendapat program Social Enforcement UNICEF dengan Intervensi Pemerintah tidak berbeda nyata (p>O.05). Hal ini berarti bahwa kebiasaan keluarga terhadap kejadian GAKI dan perlakuan terhadap penggunaan gararn beriodium antara daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF dan Intervensi Pemerintah tidak beIbeda. Narnun ada kecenderungan perbaikan apabila aspek kebiasaan ini mendapatkan perhatian yaitu dengan lebih ditingkatkan lagi frekuensi penyuluhan-penyuluhan oleh Puskesmas kepada seluruh keluarga Tindakan keluarga terhadap kejadian GAKI dan perlakuan terhadap penggunaan gararn beriodium di daerah yang mendapat program Social

Enforcement UNICEF mempunyai rata-rata skor 3.20 (tindakan agak sesuai barapan), di daerah yang mendapat Intervensi Pemerintah adaIah 3.40 (tindakan sudah mengarah pada kesesuaian barapan), dan di daerah yang tidak diintervensi 3.13 (tindakan agak sesuai harapan) (Lampiran 5). Berdasakan basil uji statistik

t-test (Lampiran 8) menunjukkan bahwa tindakan keluarga terhadap GAKI dan garam beriodium antara daerah yang mendapat program Social Enforcement

UNICEF dengan daerah yang mendapat Intervensi Pemerintah tidak berbeda nyata (p>O.05). Tindakan ini merupakan suatu perilaku keluarga dimana keluarga ini sudah mendapat pengetahuan dan penyuluhan dan mempunyai sikap positip sehingga keluarga bertindak mengarah pada agak kesesuaian harapan terhadap kejadianGAKI dan perlakuan terhadap penggunaan gararn beriodium, dan hal ini seperti ditunjukkan di daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF dan daerah yang mendapat Intervensi Pemerintah mempunyai tindakan terhadap kejadiar. GAKI dan perlakuan terhadap penggunaan garam beriodium

55 relatif sama. Hal ini dikemukakan pula oleh Fishbein dan Ajzen (1975) yang menyatakan bahwa adanya pengetahuan tentang suatu hal akan rnenyebabkan

orang tersebut mempunyai sikap positip, kemudian akan mempengaruhi niatnya untuk ikut serta dalam suatu kegiatan yang akan diwujudkan dalam suatu bentuk tindakan.

cara

penytmpanan garam yang benar adaIah seeara tertutup, untuk

menghindari penguapan iodium yang ada dalam garam. Pada umumnya contoh sudab rnenyirnpan garam dengan benar yaitu dengan wadah tertutup seperti ytmg ditunjukkan oleh rata-rata skor 0.93 di daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF, 1.00 di daerah yang mendapat lntervensi Pemerintah dan 0.93 di daerah ytmg tidak diintervensi. (Tabel 5). Warna tempat wadab untuk menyinipan garam sebagian besar conloh menggunakan warna tempat garam yang terangibening dimana berdasarkan rata-rata skor di daerah yang mendapat program Social Enforcement adalah sebesar 0.07, di daerah yang mendapat Intervensi pemerintah O. I dan di daerah ytmg tidak diintervensi sebesar 0.13 (Tahel 5) termasuk salah. Menurut basil penelitian Samuel (1994) dan !rawali (1993) menyatakan bahwa kemasan plaslik bening akan menyebabkan kehilangan iodium ytmg terbanyak dibandingkan dengan kernasan berwama. Sedangkan bahan wadah ytmg digunakan contoh di daerah penelilian pada umumnya termasuk kua1itas haik (Tabel 5) dan pada umumnya contoh menyimpan garam ditempat yang sejuk atau jauh dari perapian dengan rata-rata skor di daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF sebesar 1.89, di daerah yang mendapat lntervensi pernerintah 2.0 dan di daerah yang tidak

diintervensi 1.93, termasuk sesuai harapan. HasiI uji statistik t-test (Lampiran 8) menunjukkan bahwa cara penyimpanan garam beriodium antara daerah yang mendapat program Social Enforcement

UNICEF dengan daerah yang mendapat Intervensi Pemerintah tidak berbeda nyata (p>O.05).

Berarti eara penyimpanan garam

di antara ke dua daerah

penelitian relatif sama, dimana pada kedua daerah tersebut pada umumnya bentuk wadab penyimpanan garam yang dimiIiki contoh dengan wadah tertutup, bahan yang digunakan untuk menyimpan garam umtimnya terbuat dari plaslik, wama

56 tempat wadah untuk menyimpan garam adalah teranglbening dan keluarga contoh

pada umumnya menyimpan garam di meja. Pada Tabel 5 dapat dilihat bahwa rata-rata skor penggonaan garam beriodium dengan kandungan iodium " 30 ppm di daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF adalah 1.60, di daerah yang mendapat Intervensi

Pemerintah yang meneapai 1.90 sedangkan di daerah yang tidak diintervensi sebesar 1.87. Berarti penggunaan garam beriodium yang memenuhi persyaratan di daerah Intervensi Pemerintah sedikit lebih baik dibandingkan dengan di daerah

yang mendapat program Social Enforcement UNICEF dan yang tidak: diintervensi. Dimana sebanyak 90.0% keluarga contoh di daerah yang mendapat Intervensi

Pemerintah sudah menggunakan garam beriodium memenuhi persyaratan (kandungan iodium " 30 ppm, sedangkan di daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF banya sebanyak 70.0% eontoh menggonakan garam

beriodium dengan kandungan iodium " 30 ppm. Berdasarkan rata-rata skor frekuensi pemakaian garam beriodiurn di daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF dan di daerah yang mendapat Intervensi pemerintah adalah

1.53 dan 1.57 tennasnk 3-4 kalilhari. Sedangkan di daerah yang tidak diintervensi rata-rata skor pemakaian garam beriodium adalah 1.27 termasnk 1-2 kalilhari. Berdasarkan basil uji statistik t-test (Lampiran 8) menunjnkkan bahwa penggunaan garam beriodium antara daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF dengan daerah yang mendapat Intervensi Pemerintah

berbeda nyata (p
ada keluarga contoh di daerah yang menclapat program Social Enforcement UNICEF yang menggunakan garam konsumsi yang tidak mengandung iodium yaitu sebanyak 8.6%, sedangkan di daerah yang mendapat Intervensi Pemerintah tidak ada keluarga eontoh yang menggunakan garam tidak beriodiurn. Bila dilihat dari frekuensi penggunaan garam beriodium temyata di daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF terdapat 57.1% keluarga contoh

57 memakai garam iodium sebanyak 3-4 kali se hari, sedangkan keluarga eontoh di

daerah yang mendapat Intervensi Pemerintah yang memakai garam beriodium 3-4 kali se hari sebesar 56.7% (Tabel 5). Bila dilihat dari perilaku keluarga secara keseluruhan yaitu dari indikator

kebiasaan, tindakan, cara penyimpanan dan penggunaan garam beriodium temyata dari basil statistik f-fest (lampiran 8), menunjukkan bahwa perilaku keluarga

terhadap kejadian GAK! dim perlakuan terhadap penggunaan garam beriodium

antara daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF dengan daerab yang mendapat Intervensi Pemerintah tidak berbeda nyata (p>O.05), karena berdasar basil uji beda rata-rata

f-fest

(Lampiran 8) kebiasaan, tindakan, dim

penyimpanan garam beriodium antara daerab yang mendapat program Social Enforcement UNICEF dengan daerah yang mendapat Intervensi Pemerintah tidak berbeda nyata hanya penggunaan garam beriodium saja yang berbeda nyata. Hal inilah yang menyebabkan dari hasil uji statistik menunjukkan perlakuan antara daerab yang mendapat program Social Enforcement dengan daerah yang mendapat Intervensi Pemerintah tidak berbeda nyata (p>O.05).

Berarti dapat

disimpulkan bahwa perilaku keluarga terhadap kejadian GAK! dim perlakuan pengiunaan garam beriodium antara daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF dengan daerah yang mendapat intervensi Pemerintah relatif

sarna

Tingkat Penggunaan Garam Beriodium Di Daerah Penelitian Ketersediaan Garam beriodium Ketersediaan garam beriodium di pasar adaIah menentukan tersedia tidaknya garam beriodium pada tempat-tempat penjualan barang kebutuhan sehan-han

seperti warung atau toko yang ada di lokasi penelitian. Namun ketersediaan garam beriodium dengan kandungan iodium yang memenuhi persyaratan (;0, 30 ppm) yang beredar di pasar tergantung pula oleh produsen yang

memproduksi garam tersebut. Bila ada sejumlah produsen memproduksi garam dengan kualitas rendah atau garam dengan kandungan iodium < 30 ppm maka distributor dan pengeeer akan mengedarkan garam dengan kualitas rendah tersebut.

58

Kandungan iodium dalam garam diketahui melalui test kandungan iodium pada garam konsumsi dengan Iodium Test buatan PT. Kimia Farma.

Garam konsumsi yang tersedia di daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF, Intervensi Pemerintah dan daerah tidak diintervensi, dapat dilihat pada Lampiran 4. Pada daerab yang mendapat program Social Enforcement UNICEF merek garam konsumsi banyak beredar di warung dan pasar (pasar Palabuban Ratu) ada yang mengandung iodium 2: 30 ppm, dan < 30 ppm, seperti yang terlihat pada Lampiran 4. Apabila kita kaji lebih mendalam seharusnya daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF tidak akan ada garam yang dijual di warung dengan kandungan iodium < 30 ppm, dan ini ada pada garam-garam dengan merek tertentu seperti dari hasil penelitian merek garam yang mengandung iodium < 30 ppm diantaranya adalab 8.38 (bata), Sinar Berlian (bata), Sari Buana (bata), Super Special Sinar Bintang (bata), dan Sari Laut (bata) sedangkan merek-merek garam dengan kandungan iodium 2: 30 ppm diantaranya

adalab Segi Tiga "G" (halus kemasan), RJS (halus kemasan), RJS (bata), Sinar Berlian (halus kemasan), 8.38 (halus kemasan), Cap Jempol (halus kemasan), "Anak Sehat" (halus kemasan), Cap Gerobak (bata), Cap Gerobak (halus kemasan), Dua Sarjana (halus kemasan), Cap Bintang (halus kemasan), Relina (halus kemasan), Anak Terbang (halus kemasan) dan Cap Karya Anak Nelayan (halus kemasan). Sebenarnya program Social Enforcement

UNICEF dilaksanakan dengan

tujuan agar supaya satu-satunya gararn konsumsi rumab tangga yang tersedia di pasar/warung secara memadai adalab yang beriodium dengan kandungan iodium yang cukup (2: 30 ppm) dan sesuai dengan Standar Nasional Indonesia (Dep Kes RI,

2002). Namun pada kenyalaarmya di daerab yang mendapat

program Social Enforcement UNICEF dan basil penelitian masih ada yang menggunakan garam dengan kandungan iodium <30 ppm sebanyak 21.43% dan 8.57% dari contoh yang menggunakan garam yang tidak beriodium. Bila kita

amati dari kerangka operasional Social Enforcement apa yang akan dicapai oleh program ini belum tercapai yaitu garam konsumsi rumah tangga yang tersedia

hanya garam beriodium.

59 Temyata dari hasil pengamatan dilapang ada beberapa bal yang menjadi kendala diantaranya adalah: a. Belum dilakukannya boikot publik pada produsen, distributor dan

pengecer apabila norma-norma tersebut tidak dipatuhi. Boikot publik itu bisa berupa tindakan kita untuk tidak rnembeli garam beriodium dengan kualitas rendah « 30 ppm atau tidak mengandung iodium). b. Tidak adanya advokasi (tekanan sosial) dari elemen penggerak masyarakat (PKK, LSM, Organisasi

Masy~t

dan Sekolah) terhadap Regulator

(pernerintah, DPR) sebagai pihak-pihak yang terlibat langsung dalam pembuatan keputusan dan pelaksanaan mengenai aturan yang mendukung

tujuan Social Enforcement garam konswnsi yakni garam konsumsi yang tmedia hanya garam beriodium kualitas cnkup dan pihak-pihak terlibat langsung dalarn kegiatan ekonomi garam konsumsi (produsen, distributor dan pengecer gararn konsumsi).

c. Setelah program Social Enforcement UNICEF ini selesai maka tidak: dilakukan lagi penyortiran terhadap gararn yang tidak memenuhi persyaratan yang dijual di warung dan tidak adanya sangsi atau denda . terhadap warung tersebut yang seharusnya dilakukan oleb team pelaksana

program. Hal inilah yang menyebabkan masib adanya garam konsumsi dengan

kualitas rendah beredar dan tersedia di warung dan pasar. Sedangkan ketersediaan garam beriodium di warung dan pasar di daerah

yang mendapat Intervensi Pemerintah dan yang tidak mendapat intervensi pada umumnya hampir sama seperti yang terlihat pada Larnpiran 4. Hal ini disebahkan karena ke dua daerah lokasi penelilian ini pasar yang terdekatnya sarna yaitu pasar Cisaal dan garam yang dijual di pasar Cisaal tidak banyak macarnnya. Gararn yang dijual dipasar dengan kandungan iodium 2: 30 ppm adalah dengan merek Cap Bintang (balus kemasan), RJS (balus kemasan), RJS (hata), Dua SlIljana (halus kemasan), Refina (balus kemasan), dan Anak Sehal (balus kernasan). Sedangkan garam dengan kandungan iodium < 30 ppm yang ada di pasar Cisaal diantaranya Super Spesial Sinar Bintang (bata), B.38 (bata), Cap Bintang (bata), dan garam curai.

Kemungkinan bila di warung/pasar lersedia garam dengan

60

berbagai merek dengan kadar iodium yang belum teotu memenuhi standar memungkinkan contoh bingung untuk memilih garam mana yang .kan dibeli apalagi mereka belum mengetahui garam mana yang memang benar-benar kandungan iodium sudah memenuhi persyaratan. Hal inilab yang menyebabkan masih adanya contoh yang menggunakan garam dengan kandungan iodium < 30 ppm. Ketersediaan garam yang memenuhi persyaratan yang tersedia di warunglpasar inilab yang mempengaruhi contoh untuk membeli garam konsumsi.

Penggunaan Garam Beriodium Tingkat penggunaan garam beriodium oleh keluarga contoh diukur dari jenis garam yang digunakan dan frekuensi penggunaan garam beriodiurn dalam sehari. Pada Tabel 6 dapat dilihat babwa seeara keseluruhan ada 78.5% keluarga telab menggunakan gararn konsurnsi dengan kandungan iodium 2: 30 ppm (memenuhi syarat) dan 21.5% keluarga menggunakan garam dengan kandungan iodium < 30 ppm (tidal: memenuhi syarat). Hal ini te~adi perbaikan bila dibandingkan dengan basil Survei Garam lodium pada tahun 2000 dimana rurnab tangga di Kabupaten Sukabumi yang mengkonsumsi garam mengandung cukup iodium (2: 30 ppm) banya sebesar 56.2% dan yang mengkonsurnsi garam dengan kandungan iodium < 30 ppm sebanyal: 43.8%. Sebaran tingkat peoggunaan garam konsurnsi dan frekuensi penggunaan garam beriodium berdasarkan daerab dengan jenis intervensi dan yang tidal: diintervensi dapa! dilihat pada Tabe16. Tabel 6 Sebaran Contoh Berdasarkan Jenis Garam Konsumsi yang Digunakan dan Frekuensi Pemakaian Garam Beriodium dalarn Sehari dan Jenis Intervensi Jumlab Jenis Intervensi VARIABEL Intervensi Tidak Social Enforconen1 Pemerintah Dintervmsi n n % n % n % I % Jenis Garam Iodium> 30 porn

Iodiurn < 30 Dorn Tidak beriodium Iumloh

70.0

49 15 6 70

21.4 8.6 100.0

40 24 6 70

57.1 34.3 8.6 100.0

27 3

90.0 10.0

26 4

86.7 13.3

30

100.0

30

100.0

17 13

56.7 43.3

8 22

26.7 73.3

30

100.0

30

100.0

-

-

-

-

102 22 6 130

78.5 16.9 4.6 100.0

65 59 6 130

50.0 45.4 4.6

Frekuensi Pemakaian 3-4 ka1i 1-2 kali

Tklak pernah Iumlah

-

-

-

-

100.0

61 Pada Tabel 6 dapat (Iilibat bahwa secara keseluruhan ada 78.5% keluarga telah menggunakan garam konsumsi dengan kandungan iodium 2: 30 ppm

(memenuhi syarat) dan 21.5% keluarga menggunakan gararn dengan kandungan iodium < 30 ppm (tidak memenuhi syarat). Hal ini teIjadi perbaikan bila dibandingkan dengan hasil Survei Gararn Iodium pada tahun 2000 diman. rumah tangga di Kahupaten Sukahumi yang mengkonsumsi garam mengandung cukup iodium

(~

30 ppm) hanya sebesar 56.2% dan yang mengkonsumsi gararn dengan

kandungan iodium < 30 ppm sebanyak 43.8%. Adany. perbaikan keluarga yang

mengkonsumsi garam beriodium yang memenuhi persyaratan diduga disebabkan di Desa Cikakak telah mendapat program pemberdayaan masyarakat dalarn mengkonsumsi gararn beriodium (Program Social Enforcement UNICEF) dan di

Desa Kadudampit telah mendapat program inteJVensi dari pemerintah berupa promosi gararn beriodium berupa penyuluban-penyuluhan. Keluarga yang menggunakan gararn dengan kandungan iodium cukup (~

30 ppm) di daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF banya

70.0%, sedangkan di daerah yang mendap.t Intervensi Pemerintah dan tidak diintervensi lebih tinggi yaitu 90.0% dan 86.7%. Begitujuga dengan penggunaan

gararn konsurnsi dengan kandungan iodium < 30 ppm di daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF lebih banyak yaitu sebesar 21.4%, sedangkan di daerah yang mendapat Intervensi pemerintah haoya 10.0% dan 13.3% di daerah yang tidak diintervensi. Bahkan ditemukan sebanyak 8.6% keluarga di daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF menggunakan gararn yang tidak beriodium, sedangkan di daerah yang mendapat Intervensi Pemerintah dan yang tidak diintervensi tidak ada keluarga contoh yang menggunakan gararn yang tidak beriodium. Hal ini kemungkinan diduga disebahkan karena masih adanya warung yang menjual gararn bata yang tidak mengandung iodium. Biasanya ini teIjadi karena gararn beriodium di warung tersebut tidak tersedia (habis) dan warung belum menyediakannya lagi sehingga mereka terpaksa membeli gararn bata tersebut. Kemungkinan lain yang menyebabkan contoh menggunakan garam yang tidak beriodium ada1ah daya beli rendah, mereka menganggap harg. gararn beriodium lebib maha1 bila dibandingkan dengan harga gararn bata (gararn yang tidak mengandung iodium).

62 Perlu diketabui harga garam beriodium (memenubi persyaratan >30 ppm) adalah sebesar Rp 500,- per bungkus ukuran 250 gram, sedangkan harga garam bata (tidak beriodium) Rp 100,- per batao Sebenarnya apahila mereka mempunyai

kesadaran yang tinggi dan memahami pentingnya konsumsi garam beriodium mak. mereka tidak akan membeli atau menggunakan garam bata yang tidak mengandung iodium. Frekuensi penggunaan garam beriodium oleh keluarga dalam sehari, umumnya 3 sarnpai 4 kali sehari yaitu 50.0 %, dimana 57.1 % pada daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF dan lebih tinggi jika

dibandingkan pada daerah yang mendapat Intervensi pemerintah sebesar 56.7 % dan daerah yang tidak diintervensi yang hanya meneapai 26.7%. Namun persentase keluarga yang menggunakan garam beriodium 1-2 kali sehari justru lebih tinggi di daerah yang tidak diintervensi yaitu 73.3 % sedangkan pada daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF hany.34.3% dan 43.3%

pada keluarga di daerah yang mendapat Intervensi Pemerintah. Pelaksanaan program Social Enforcement UNICEF di Desa Cikakak, Kecamatan Cikakak dan di Desa Kadudampit, Kecamatan Kadudampit yang

mendapat program Intervensi

Pemerin~

hasil penelitian menunjukkan bahwa

program tersebut sudah memberikan manfaat yang besar bagi masyarakat dimana ini terlihat bahwa keluarga di Desa Cikakak sudah sekitar 70.0% mengkonsumsi garam beriodium dengan kandungan iodium yang cukup (memenubi persyaratan

yaitu

~

30 ppm) dan di Desa Kadudampit 90.0% keluarga sudah menggunakan

garam beriodium dengan kandungan iodium ~ 30 ppm. Selain itu bila dilihat dari

hasil analisa kadar iodium urine anak sekolah SD di daerah penelitian nilai median UIE > 100

~g/l

Enforcement UNICEF 201

173.5

~g/l

yaitu di daerah yang mendapat program Social ~g/l,

di daerah yang mendapat Intervensi Pemerintab

dan di daerah yang tidak diintervensi 231

~g/l.

Berdasarkan WHO

(1993) status iodiumnya tidak kekunmgan iodium. Namun perlu di waspadai karena kadar iodium urinenya eukup (tidak kunmg) maka apahila terus meneros mengkonsumsi garam beriodium dengan kandungan iodium

~

30 ppm akan ada

kecenderungan meningkat kadar iodium urinenya dan ini sangat berbahaya karena dapat menyebabkan hipertiroid yang juga dapat menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid (gondok).

63

Hubungan Antar Variabel-Variabel Penelitian Untuk mengetahui hubungan antara karakteristik contoh (umur, tingkat pendidikan, besar keluarga dan tingkat pendapatan kepala keluarga), ketersediaan garam beriodium, kadar iodium urine, pengetahuan, sikap dan perilaku keluarga terhadap kejadian GAKI dan perlakuan terhadap penggunaan garam beriodiurn di daerah yang mendapat program Social Enforcement UNICEF dan di daerah yang

mendapat Intervensi Pemerintah di gunakan analisis Korelasi Speannan (Lampiran 12 dan 13). Daerah yang Mendapat Program Social Enforcement UNICEF Ada hubungan signifikan negatif pada p<0.01 (r-0.439, p9l.000) antara urnur contoh dengan pendidikan contoh, artiny. semakin bertambah umur contoh mak. semakin rendah pendidikan formalnya. Ada hubungan signifikan positif pada p<0.05 (FO.259, p9l.031) antara umur dengan besar keluarga. Contoh yang berusi. tua mempunyai jumlah anggota keluarga lebib banyak dibandingkan dengan contoh yang usianya masih muda. Ada hubungan signifikan positif pada p<0.05 (FO.281, p9l.018) antara pendidikan contoh dengan pengetahuan tentang GAKI dan garam beriodiurn, artinya semakin tinggi pendidikan contoh maka akan semakin baik pengetahuan tentang GAKI dan garam beriodiurn. Mereka yang mempunyai latar belakang pendidikan formal yang lebih tinggi, maka akan memahami

lebib mudah menyerap,

dan menj.wab pertanyaan yang di.jukan dari

pendidikanny. rendah.

pada yang

Hal ini sejalan dengan pendapat Ashari (1990) yang

menyatakan bahwa pengetahuan adalah paharn subyek meogenai obyek yang dihadapi.

Pengetahuan di dapatkan individu melalui proses belajar, dan

pengalaman yang kemudian disimpan dalam diri individu. Berdasarkan basil uji Korelasi Spearman, ada hubungan signifikan negatif pada p<0.01 (r-0.340, p9l.004) antara pendidikan contoh dengan besar keluarga, artinya semakin rendah pendidikan contoh maka jurnlah anggota keluarganya

semakin besar. Ada hubULgan signifikan positif pada p<0.05 (FO.280, p9l.019) antara pendidikan contoh dengan perilaku garam beriodiurn. Semakin tinggi pendidikan

64 conloh makan akan semakin baik perilaku keluarga terhadap GAK! dan garam beriodium. Hal ini sesuai dengan pendapat Gunarsa dan Gunarsa (1991) yang meny.takan bahwa pendidikan adalah proses yang dilakukan secara s.dar, terus

meneros. sistematis dan terarah akan mendorong terjadinya

perubahan~perubahan

di dalam setiap individu. Keterlib.tan seseorang dalam proses pendidikan .tau tingkat pendidikan yang die.painya akan mempengaruhi dan membentuk eara, pol. dan kerangka berfikir, persepsi, pemahaman, dan kepribadian. Berdasar basil penelitian Pranadji (1988) menyatakan bahwa pendidikan berhubungan positif dengan perilaku. Semakin tinggi tingkat pendidikan ibu maka akan semakin baik pula perilaku konsumsi pangan keluarg•. Ada hubungan signifikan negatif pada p<0.05 (r--0.264, jrO.027) antara besar keluarga dengan pengetahuan tentang GAK! dan garam beriodium, artinya semakin besar jumlah anggota keluarg. maka pengetahuan tentang GAK! dan

garam beriodium semakin kurang. Hal ini diduga pada umuntnya yang jumlah anggota keluarganya besar adalah contoh yang berumllr tua dan mempunyai pendidikan rendah. Sedangkan pendidikan eontoh berhubungan nyata positif dengan pengetahuan tentang GAK! dan garam beriodium. Berdasarkan basil uji Korelasi Spearman ada hubungan signifikan negatif pada p<0.01 (r-O.403, jrO.OOl) antara besar kel=ga dengan perilaku garam

beriodium.

Semakin besar jumlah anggota keluarga maka perilaku keluarga

terhadap GAK! dan garam beriodium semakin kurang. Adapun jenis perilakunya adalah tindakan dan kebiasaan dimana berdasar hasil uji Korelasi Spearman ada hubungan signifikan negatif pada p<0.01 (r-O.349, jrO.OO3) antara besar keluarga deogan tindakan terhadap GAK! dan garam beriodium, arrinya semakin besar jumlah anggota keluarga maka tindakan terhadap GAK! dan garam

beriodium semakin tidak baiklkurang dan ada hubungan signifIkan negatif (p
artinya semakin tinggi pendidikan contoh maka semakin baik kebiasaan keluarga

65 terhadap GAKI dan garam beriodium, hal ini diduga karena deogan pendidikan formal contoh yang tinggi maka ada kemungkinan contoh akan mudah menyerap pengetahuan yang diperoleh dari penyuluhan sehingga dipraktekan sehari-hari dan

akhirnya menjadi suatu kebiasaan; seperti kebiasaan menggunakan garam beriodium setiap memasak: atau tetap menggunakan garam beriodium walaupun harga garam beriodium lebih mahal dari pada garam tidak beriodium. Berdasarkan hasil uji Korelasi Spearman temyata ada hubungan signifikan positifpada p
beriodium dengan ketersediaan garam beriodium, hal ini berarti bahwa kebiasaan keluarga meoggunakan garam beriodium

dirumalmya bila memasak karena

mereka selalu menyediakan garam beriodium dan selalu mencari ditempat lain bila di warung tempat dia membeli tidak ada atau kehabisan garam beriodium. Ada hubungan signifikan positif pada p
garam beriodium semakin baik. Hal ini diduga karena dengan rnempunyai nang

maka mereka mempunyai fasilitas seperti radio atau televisi sehingga mereka kemungkinan mendapat informasi tambahan tentang GAKI dan garam beriodium selain dari penyuluban mereka juga memperoleh informasinya dari mendengar di

radio atau melihat iklan di televisi. Ada hubungan signifikan positif pada p
dan garam beriodium, artinya semakin baik pengetahuan tentang GAKI dan garam

beriodium maka sikapnya akan semakin positif terhadap GAKI dan garam

66 beriodium. Hal ini sesuai dengan pendapat Katz (1960) dalam Madrie (1981) yang menyatakan bahwa sikap menyangkut pendapat, keyakilUlll, dan penilaian.

Semua itu berhubungan dengan pengetahuan serta pengertian seseorang terhadap obyek tertentu. Sehingga apabila mereka mempunyai pengetahuan rendab maka

mereka akan bersikap negatif terhadap obyek tertentu karena mereka tidak menilai, meyakini dan berpendapat terbadap obyek tersebut. Mantra (1984) juga menyatakan bahwa pengetahuan seseorang akan menentukan sikap menerima

(positi!) atau menolak (negati!) .

•

Ada hubungan signifikan positif pada p<0.0 I (c=0.469, (Y"O.OOO) antara pengetahuan tentang GAKl dan garam beriodium dengan perilaku keluarga terhadap GAKl dan garam beriodium, artinya semakin baik pengetahuan tentang GAKl dan garam beriodium maka akan semakin baik pula perilakunya. Yang

termasuk dal.m perilaku disini .dalah tindakan dan kebiasaan, dimana berdasar basil uji Korelasi Spearman ada hubungan signiftkan positif pada p
Berdasarkan basil uji Korelasi Spearman ada hubungan signifikan positif pada p
ketersediaan garam beriodium, artinya bahwa semakin tersedia garam beriodium maka keluarga akan selalu menggnnakan garam beriodium. Begitujuga ada hubungan signifikan positifpada p
terhadap GAKl dan garam beriodium, maka akan semakin baik perilaku keluarga

67 terhadap GAKl dan garam beriodium. Perilaku disini adalah kebiasaan dan tindakan, dimana berdasarkan hasil uji Korelasi Spearman ada hubungan signifikan positifpada p
beriodium, artinya semakin positif sikap keluarga terhadap GAKl dan garam beriodium maka akan semakin baik kebiasaan keluarga terhadap GAKl dan garam beriodium serta ada hubUI'-llaD signifikan positif pada p
menggerakkan perilaku. Berdasar basil uji Korelasi Speanman ada hubungan signifikan positif pada pada p
garam heriodium dengan ketersediaan garam beriodium, artinya semakin baik perilaku keluarga terhadap GAKl dan gararn betiodium maka akan selalu tersedia garam beriodium di rumah tangga. Hal ini di duga karena di daerah yang

mendapat program Social Enforcement UNICEF contoh mendapat penyuluhan tentang masalah GAKI dan pentingnya mengkonsumsi garam beriodium.

sosialisasi garam beriodiurn dengan cara dilakukannya sweeping garam beriodium di tingkat rumah tangga dan warung.

Sehingga dari pengetahuan yang

68 diperolehnya itu mereka mempunyai perilaku yang baik seperti dalam hal penggunaan garam beriodium. Tersedianya garam beriodium dengan kandungan iodium yang memenuhi persyaratan (2 30 ppm) di rumah tangga disebabkan

karena mereka mengetahui bahwa bila tidak menggunakan garam beriodi urn maka dapat menyebahkan penyakit gondok. Selain itu mereka mempunyai kebiasaan yang baik dimana setiap kali mereka membeli garam konsumsi harus garam yang beriodium walaupun harganya agak mahal dibandingkan dengan garam bala yang kandungan iodiumnya < 30 ppm bahkan tidak mengandung iodium sama sekali. Bahkan di Posyandu saat ini tersedia garam Progizi (gararn yang difortifikasi dengan iodium, Vitamin A dan Fe) yang dijual alas kelja sarna dengan Dinas

Kesehatan Kabupaten Sukabumi. Selain itu rnereka mempunyai tindakan yang baik apabila di warung tidak terseilia garam beriodium (kehabisan) maka contoh

mencari garam beriodium ke warungltoko lain yang menjuai garam beriodium. Daerah yang Mendapat InterveDsi Pemeriotah

Ada hubungan signifikan positif pada p<0.05 (FO.414, jrt).023) antara pendidikan contoh dengan pengetahuan tentang GAKI dan gararn beriodium,

artinya semakin tinggi pendidikan formal contoh maka akan semakin baik pengetahuan tentang GAKI dan garam beriodium. Ada hubungan signiftkan negatif pada p<0.05 (r-O.419, jrt).021) antara pendidikan contoh dengan ketersediaan gararo beriodium, artinya semakin tinggi pendidikan contoh roaka ada kecenderungan keluarga tidak menggunakan garam beriodium sehingga di rumah tangga tidak tersedi. gararo beriodium alau keluarga menggunakan gararn konsumsi yang kandungan iodiumnya < 30 ppm. Ada hubungan signiftkan neg.tif pada p<0.05 (r-0.426, jrt).019) antara besar keluarga dengan kebiasaan keluarga terhadap GAKI dan gararn beriodium, artinya semakin besar jumlah anggola keluarga, maka kebiasaan keluarga terhadap GAKI dan garam beriodium akan semakin kurang'tidak baik. Berdasarkan basil uji Korelasi Spearman ada hubungan signifikan positif pada p<0.05 (FO.429, jrt).018) antara pengetahuan tentang GAKI dan gararn beriodium dengan sikap keluarga terhadap GAKI dan gararo beriodium, semakin baik pengetahuan tentang GAKI dan garam beriodium maka akan mempunyai sikap yang positifterhadap GAKI dan garam beriodium.

69 Ada hubungan signifikan positif pada p<0.01 (FO.507, p={).004) antara pengetahuan teotang GAKI dan garam beriodium dengan perilaku kel uarga terhadap GAKI dan garam berioium, berarti semakin baik pengetahaun tentang GAKI dan garam beriodium maka akan semakio baik perilaku keluarga terbadap GAKI dan garam beriodium. Perilaku disini adalah tindakan, dimana dari basil uji Korelasi Spearman ada hubungan sigoifikan positif pada p<0.05 (FO.452, p={).012) anlara pengetahuan GAKI dan garam beriodium dengan tindakan keluarga terbadap GAKI dan garam beriodium, artinya semakin baik pengetahuan tentang GAKI dan garam beriodium, maka akan semakin baik pula tindakan keluarga terhadap GAKI dan garam beriodium. Ada hubungan signifikan positif pada p
beriodium, artinya semakin tinggi tingkat pedidikan formal contoh maka akan memperbaiki tindakan keluarga terbadap GAKI dan garam beriodium. Ada hubungan signifikan negatif pada p
penggunaan garam beriodium dengan kadar iodium urine, artinya semakin baik penggunaan garam beriodium maka semakin rendah kadar iodium dalam urine, hal ini dimungkinkan karena iodium yang dikonsumsi mela1ui garam beriodium di dalam tubuh digunakan cukup uotuk mempertahankan fungsi kelenjar tiroid pada tingkat normal sehingga tidak teIjadi pembesaran kelenjar gondok (Kardjati dalam Sunariyah, 1999). Dan ini dilibat dari basillaboratorium menunjukkan bahwa di

daerah yang mendapat Intervensi Pemerintah rata-rata kadar iodium urine anak sekolah dasar sebesar 182.4

~g!1lebih

rendab jika dibandingkan dengan daerah

yang mendapat program Social Enforcement UNICEF yaitu 224.53

~g!1.

Ada hubungan sigoifikan positif pada p<0.05 (FO.369, p={).045) antara

penggunaan dengan sikap. artinya semakin baiknya

penggunaan keluarga

terbadap garam beriodiunl maka semakin positif sikap keluarga terhadap GAKI dan garam beriodium. Begitu juga ada hubungan sigoifikan positif pada p<0.05 (FO.385, p={).036) antara penggunaan garam beriodium dengan kebiasaan keluarga terhadap GAKI dan garam beriodium, artinya semakin baik keluarga dalam penggunaan garam beriodium maka semakin baik pula kebiasaan keluarga terhadap masalah GAKI dan garam b
70 FaktorwFaktor yang Mempengaruhi Perilaku Keluarga Terhadap Kejadian GAKI dan Perlakuan Terhadap Penggunaan Garam Beriodium Berdasarkan hasil analisis regresi linier berganda, menunjukkan bahwa

variabel jenis intervensi, pendidikan contoh, besar keluarga, pengetahuan contoh tentang kejadian GAKI dan perlakuan terhadap penggunaan garam beriodium dan ketersediaan garam beriodium memberikan variasi pengaruh untuk perilaku keluarga terhadap kejadian GAKI dan perlakuan terbadap penggunaan garam

beriodium sehesar 31.4%, sedangkan sisanya 68.6% dijelaskan oteh faktor lain yang tidak diteliti pada penelitian ini (Lampiran 14). Bentuk model regresi dari faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku keluarga terhadap kejadian GAKI dan perlakuan terhadap penggunaan garam beriodium adalab: Y = 36.47 - 0.24 Xl + 1.16 X, - 1.08 X, + 1.07 X. + 3.52 X, (F1.52)

(t~266)

(F3.77)

Adjusted R = 0.314

F = 10.06

(p=O.OOO)

(F-O.20) 1

(t~2.78)

lenis intervensi (Social Enforcement UNICEF dan Intervensi Pemerintah) berpengaruh negatiftidak signifikan (p>O.05) terhadap perilaku keluarga terhadap kejadia.~

GAKI dan perlakuan terhadap penggunaan garam beriodium (B=-O.237)

(Lampinm 14). Hal ini berarti babwa terdapat kecenderungan apabila intervensi

Social Enforcement UNICEF ditingkatkan maka perilaku keluarga terhadap kejadian GAKI dan perlakuan terhadap penggunaan garam beriodium semakin menurun. Dengan demikian penyebabnya bukan pada tingkat prognun Social

Enforcement namun lebib ditunjukkan oleb faktor lain yang mungkin mempengaruhinya. Faktor-faktor tersebut antara lain intensitas penyuluban. Pada prakteknya penyuluban dilakukan secara insidentil pada pelaksanaan posyandu. Disamping itu tidak terdapat penekanan (enforcement) oleb masyarakat sesuai dengan norma yang mengharuskan penggunaan garam beriodium dalarn rangka penanggulangan GAKI. Pada kenyataannya bal tersebut tidak di berlakukan di

desa tersebut, seperti misalnya penekanan untuk tidak: sarna sekali membeJi garam yang tidak beriodium dan perlunya sangsi kepada warungltoko yang menjual garam tersebut.

71 Kemungkinan lain disebabkan oleh kemampuan daya beli dan kemauan untuk membeli garam beriodium. Berdasarkan data yang diperoleh dari basil

wawancara menunjukkan bahwa sikap contoh tentang kejadian GAKI dan perlakuan terbadap penggunaan gararn beriodium sebagian besar bersikap positif, namun ditinjau lebih lanjut menunjukkan bahwa kemampuan daya beli dan kemauan untuk membeli gararn beriodium rendab karena harga garam beriodium yang memenuhi persyaratan (>30 ppm) jauh lebih mabal dibandingkan dengan

garam yang tidak beriodium atau dikenal dengan garam batao Pendidikan contch berpengaruh positif tidak signifikan terhadlip perilaku keluarga terhadap kejadian GAKI dan perlakuan terhadap penggunaan garam beriodium (p<0.05), artinya bahwa pendidikan contoh tidak berpengaruh nyata terhadap perilaku keluarga terhadap kejadian GAKI dan perlakuan terhadap penggunaan garam beriodium. Hal ini bisa dijelaskan berdasarkan contoh yang mempunyai pendidikan formal SD lebih banyak (61.4%) dibandingkan contoh yang berpendidikan SMI', SMA dan Pergnruan Tinggi (38.6%) (Tabel 3). Dengan sebaran yang demikian memperkuat dugaan bahwa contoh yang berpendidikan rendab (SD) tidak mudab menerima materi penyuluhan yang diberikan, sehingga tidak mempengaruhi perilaku keluarga secara nyata. Besar keluarga memberikan pengaruh negatif signifikan terhadap perilaku keluarga terhadap GAKI dan garam beriodium (p<0.01) (Lampiran 14). Hal ini berarti perilaku keluarga terhadap GAKI dan garam beriodium semakin rendab dengan banyaknya jumlah anggota keluarga. Hal ini disebabkan karena menurut Mantra (1983) menyatakan bahwa untuk teljadinya perilaku, ada dua faktor yang

mendorong yaitu: faktor internal dan faktor ekstemal. Dimana faktor internal adalah dari dalarn individu yang bersangkutan, berdasarkan keturunan dan

dorongan kebutuhan kecenderungan yang memotivasi. sedangkan faktor ekstemal adalah pengaruh lingkunganldari luar. Besar keluarga (jumlah anggota keluarga) merupakan salah satu faktor yang termasuk faktor ekstemal sehingga pengaruh dari lingkungan keluarga yaitu banyaknya jumlah anggota keluarga yang mempengaruhi perilaku keluarga tersebut. Dengan semakin banyak jumlah

anggota keluarga maka banyak pertimbangan untuk mengambil keputusan dalam melakukan tindakan sehingga akibatnya perilaku keluarga menjadi kurang baik.

72

Pengetahuan contoh tentang GAKI dan garam iodium memberikan pengaruh positif yang signifikan (p<0.01) terhadap perilaku keluarga terhadap GAKI dan garam beriodium (Lampiran 14). Berarti dengan semakin tingginya pengetahuan contoh tentang GAKI dan garam beriodium maka akan semakin baik perilaku keluarga tersebut terhadap masalah GAKI dan penggunaan garam beriodium. Hal ini sesuai dengan pendapat Suwondo (1979) d.lam Sunariyah (1999), yang menyatakan bahwa pengetahuan merupakan fase awal dari pembuatan keputusan dimana akhimya seseorang akan berbuat atau berperilaku seperti pengetahuan yang diperolehnya. Pendapat serupajuga dikemukakan oleh Mantra (1984), yang

mengemukakan bahwa pengetahuan seseorang akan menentukan sikap menerima atau menolak, kemudian akan berperilaku mengenai sesuatu yang dianggap positif dan baik bagi dirinya. Ketersediaan garam beriodium berpengaruh positif signifikan (p<0.01) terhadap perilaku keluarga terhadap GAKI dan garam beriodium (Lampiran 14). Hal ini berarti keluarg. yang dirumalmya meoyediakan garam beriodium sesuai persyaratan (kandungan iodiumnya

~

30 ppm) mempunyai perilaku yang sangat

baik terhadap kejadian GAKI dan perlakuan terhadap penggunaan garam beriodium dibandingkan dengan keluarga yang menyediakanlmenggunakan garam

dengan kandungan iodium < 30 ppm atau tidak memenuhi persyaratan. Hal ini disebabkan karena bagi keluarga yang menyediakanlmenggunakan garam beriodium yang berkualitas baik tentunya merek. adalah yang memiliki pengetahuan tentang GAKI dan garam beriodium dengan baik, sehingga dari pengetahuan tentang masalah GAKI dan garam beriodium yang dimilikinya maka mereka tentunya akan menerapkan dengan tindakan atau perilakunya terhadap kejadian GAKI dan perlakuan terhadap penggunaan garam beriodium sehari-hari

yaitu dengan menyediakan garam beriodium agar mereka terhindar dari akibat yang ditimbulkan bila mereka kekurangan iodium dalam konsumsinya.