BATLS/BARTS - standard péče o raněné nejen v polních podmínkách MUDr. Radovan Matoušek MUDr. Ambrož Homola, Ph.D.
Zdravotní a sociální akademie Hradec Králové Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany Hradec Králové Katedra všeobecného lékařství a urgentní medicíny
1
Chceš-li ujít tisíce kroků, musíš začít tím prvním. Čínské přísloví
2
1
Cíl • • • • • • •
Co to je BATLS/BARTS Prvotní ošetření Design kurzu BATLS/BARTS Výsledky BATLS a urgentní medicína BATLS a medicína katastrof Závěr 3
Co to je BATLS/BARTS
BATLS
BARTS
Battlefield Advanced Trauma Life Support
Battlefield Advanced Resuscitation Techniques Skills 4
2
Cíl BATLS/BARTS
Předat chirurgovi živého pacienta To give the surgeon a live patient Donner a chirurgien un blesse vivant
5
BATLS/BARTS • Prvotní ošetření (Primary Survey) • Resuscitace (Resuscitation) • Druhotné ošetření (Secondary Survey) • Standardizované • Definitivní péče (Definitive postupy Care) • Systematický přístup • DRIL !!! 6
3
PRVOTNÍ OŠETŘENÍ PRIMARY SURVEY
7
Fixace hlavy → oslovení Postiženého je nutné postupně vyšetřovat: Airway - průchodnost dýchacích cest Breathing - dýchání Circulation - cirkulace Disability - stav vědomí 8
4
Minineurologické vyšetření
• A lert - stav při vědomí s reakcí na okolní podněty. Nemusí být orientace v čase, místě a prostoru.
• Voice responsive - postižený reaguje na slovní podněty.
• Pain responsive - postižený reaguje na bolest, způsob vyvolání podnětu není důležitý.
• Unresponsive - postižený nereaguje vůbec.
9
10
5
Design kurzu • Moulage
11
Design kurzu
• Topologie těla, přístup k pacientovi
12
6
Design kurzu
• Vyšetření hlavy a krku / krční límce
13
Design kurzu
• Základní zabezpečení DC
14
7
Design kurzu
• Zabezpečení DC - intubace intubace
15
Design kurzu
• Zabezpečení DC - kombirourka
16
8
Design kurzu
• Chirurgické zabezpečení zabezpečení DC
17
Design kurzu
• Punkce hrudníku
18
9
Design kurzu
• Drenáž hrudníku
19
Design kurzu
• I.V. přístup - kanylace periferní žíly
20
10
Design kurzu
• I.V. přístup - preparace periferní žíly
21
Design kurzu
• B.I.G. – Bone Injection Gun
22
11
Design kurzu
• Otáčení, ukládání a vyšetřování zraněného s poraněnou páteří - Log Roll
23
Design kurzu
• Otáčení, ukládání a vyšetřování zraněného s poraněnou páteří - Scoop Ram
24
12
Design kurzu
• Otáčení, ukládání a vyšetřování zraněného s poraněnou páteří - vakuová matrace
25
Design kurzu BATLS/BARTS
• TRIAGE - Určení priorit léčby a odsunu při hromadných neštěstích - P systém x T systém x RTS Revised Trauma Score x START - Rozdělit zdroje těm, kteří mají největší šanci - Správný raněný na správné místo s odpovídajícím ošetřením ve správném čase - Opakovat
DO THE MOST FOR THE MOST 26
13
Ukončení kurzu • Písemný test - 45 min – – –
BATLS - 50 otázek BARTS - 35 otázek Uspěl - minimálně 75% správných odpovědí
• Moulage - praktické přezkoušení, 7 min • Opravy - opravná moulage v den přezkoušení - opravný test do 1 měsíce • Certifikát - platnost BATLS po dobu 6 let, let, BARTS po dobu 4 let 27
Výsledky 1999 - 2004 44 kurzů 534 účastníků (BATLS 322; BARTS 212)
28
14
Výsledky
29
Hraniční oblasti s oborem UM • Přednemocniční péče o raněné
ATLS
BATLS & BARTS
• TRIAGE
HPZ
Válka …
• ... • Zdravotnická dokumentace
? 30
15
BATLS a medicína katastrof
• Základní filozofie
BATLS & BARTS • Filozofie a …
-
Součást MK
Management události
Plánování, Komunikace Organizace nejen na místě neštěstí Logistické zabezpečení Chemické, radiační havárie… Transport
• ... • Zdravotnická dokumentace
?
31
Zdravotnická dokumentace
32
16
Zdravotnická dokumentace
33
Závěr
• Sníží možnost chybných medicínských rozhodnutí a závěrů • Zvýší erudici zdravotnického personálu • Teoretický a metodologický rámec • Podklad pro vydání příslušných nařízení k vybavení polních etap • Změna v přístupu k ošetření na místě neštěstí 34
17
Závěr
• Kompatibilita s postupy a vybavením armád NATO • Kvalitní připravenost zdravotnické služby AČR k činnostem v oblasti hromadných neštěstí a medicíny katastrof • Nutnost zavedení jednotné zdravotnické dokumentace • Úzká spolupráce složek IZS, ZS armády a orgánů vyšších územních správních celků 35
Motto:
„Zabíjet je jednoduché, obtížnější je přežít.” Mezinárodní konference složek IZS Olomouckého kraje, Rescue Jeseník květen 2004 36
18
Nejhorším místem setkání pro záchranáře je místo neštěstí - zásahu.
37
38
19
KISS KEEP
IT STUPID SIMPLE
40
20
