Balíček ICN na rok 2015 Mezinárodní den sester
Michaela Hofštetrová Knotková Františka Ertlová
International Council of Nurses Presidentka a členové prezidia
Judith Shamian
The White Heart Symbol of Nursing Wear or offer a white heart to colleagues and friends! You will remind the world around you of the value and proud tradition of nursing
Sestry: Hybná síla změn Zlepšení zdraví a pohody
Efektivita péče a nákladů
Obsah
Kapitola 1: Kapitola 2: Kapitola 3: Kapitola 4: Kapitola 5: Kapitola 6:
Úvod Financování zdravotní péče Vyšší efektivita nákladů i péče: je to na vás Hodnota ošetřovatelství pro efektivitu nákladů a efektivitu péče zdravotnických systémů Cesta kupředu a role sester a národních sesterských sdružení Závěr
Příloha č. 1: Stanovisko ICN: Propagace hodnot a nákladové efektivity ošetřovatelství Příloha č. 2: Stanovisko ICN: Zapojení sester do rozhodování a tvorby politiky v oblasti zdravotnických služeb Příloha č. 3: Stanovisko ICN: Management v ošetřovatelství a zdravotnických službách Příloha č. 4: Veřejně financované a dostupné zdravotnické služby
Úvod Letošní téma pro Mezinárodní den sester odráží úsilí ICN o zavedení opatření, které povedou k posílení a vylepšení zdravotnických systémů na celém světě s klíčovou prioritou k dosažení lepšího zdraví pro všechny. Sestry, jako nejpočetnější profese se svými různorodými rolemi v různém prostředí, se musí společně s autory zdravotnické politiky zaměřit na roli ošetřovatelství ve zdravotnictví z pohledu efektivity péče i efektivity nákladů.
Stoupající náklady na zdravotní péči
Celosvětové náklady na zdraví činí přibližně 5,3 bilionu USD (WHO 2010a). Rozhodující činitelé nárůstu nákladů: • stárnutí společnosti (zvýšená četnost polymorbidity) • narůstající počet klientů (nedostatečné znalosti v oblasti zdraví) • zvyšující se počet onemocnění (dlouhodobá hospitalizační péče) • nákladné metody i techniky léčby • inflace mezd
Všeobecná dostupnost zdravotní péče
Mezinárodně dohodnutý cíl zdravotní a rozvojové politiky: Rovnost v oblasti zdraví Všeobecná dostupnost zdravotní péče zahrnuje tři související cíle: • rovnost v dostupnosti zdravotnických služeb – služeb by se mělo dostat těm, kteří je potřebují, ne jen těm, kteří si je mohou dovolit • kvalita zdravotnických služeb – kvalita je vysoká tak, aby zlepšila zdraví příjemců těchto služeb • ochrana před finančními riziky - zajištění, že náklady na využívání zdravotní péče nezpůsobí lidem finanční potíže.
Dopad celosvětového nedostatku pracovníků v ošetřovatelství
Celosvětová hospodářská krize (počátek 2008): • zastavení náboru nových pracovníků • zmrazení počtu zaměstnanců Dopady: celosvětový nedostatek sester při zvýšené poptávce po zdravotní péči sestry odchází mimo domovskou zemi pracují v jiných profesích.
Negativní dopady nedostatku pracovníků
na pacienty: - nižší kvalita poskytované péče (např. chyby v medikaci, pády pacientů, nespokojenost pacientů apod. ) na samotné pracovníky: - neadekvátní až špatné socioekonomické postavení sester (plat neodpovídá kvalitě a množství práce při zachování kvality péče) - obtížné podmínky práce a zvýšená pracovní zátěž (stres, přetížení, nespokojenost, únava, zranění..)
Paradox nezaměstnanosti sester
Navzdory celosvětovému nedostatku často sestry nenachází práci: pracovní síla ve zdravotnictví je vnímána jako zátěž pro státní rozpočet. Reformy zdravotní péče ústí v opatření ke snížení nákladů: - snížení veřejných výdajů a mezd - devalvace měn - eliminace státní podpory. Dopad: zhoršení služeb, zhoršení situace zdravotníků
Zapojování sester do diskuze o zdravotní politice
Důvod Etický kodex ISN podporuje: - profesní odpovědnost za poskytování péče - širší roli sester při prosazování rovnosti a společenské spravedlnosti - podíl na řešení sociálních determinantů zdraví - účast v boji proti násilí na ženách a dětech. Pro využití potenciálu sester je nezbytné jejich zapojení do diskuze o zdravotní politice.
Zapojování sester do zdravotnické politiky
Sestry jako stěžejní součást zdravotnického týmu mají profesní a odborné zkušenosti: -v oblasti hájení práv pacientů -v péči o pacienty -v celé šíři komunitního zaměření. Jejich znalosti získané ve spolupráci s příjemci zdravotní péče v nejrůznějším prostředí jim umožňuje: -porozumět zdravotním potřebám, vlivu různých faktorů na zdraví klientů a jejich rodin, reakce lidí na různé služby a zásahy….
Zapojování sester do financování zdravotnictví
Pro posílení zdravotnických systémů je nezbytná potřeba přípravy sester: na spolupráci při utváření politiky na efektivní práci v interdisciplinárních týmech na plánování a řízení zdravotnických služeb zapojení komunit a hlavních zainteresovaných stran do plánování a poskytování zdravotní péče na lobbování za zvýšený přísun zdrojů do zdravotnických systémů.
Předpoklady docílení efektivity
Zapojení více než 16 milionů sester na celém světě do úsilí o: - rovnocennost - všeobecnou dostupnost zdravotní péče - zlepšení kvality zdravotní péče po celém světě. Nezbytné předpoklady úspěchu: přítomnost sester na strategických pozicích k inovativním a kreativním řešení změn zdravotnických systémů partnerství sester s vládami a dalšími subjekty, které financují zdravotní péči.
CO MŮŽETE UDĚLAT Na klinickém pracovišti: Zjistěte, jaké jsou na vašem pracovišti náklady na základní zásobování a vybavení. Co mohou sestry udělat ke snížení nákladů na zdravotní péči ve své každodenní práci? Na národní úrovni: Jakým nákladovým omezením aktuálně čelí sestry ve vaší zemi? Co mohou sestry proti těmto omezením podniknout?
Financování zdravotní péče
Základní modely financování zdravotní péče • financování založené na daních (nejrozšířenější model Afriky a jižní Asie, je obecně výhodný pro chudší vrstvy obyvatelstva) • financování ze sociálního pojištění nebo sdružených fondů (příspěvky do zdravotního fondu) • soukromé pojištění (vyskytuje se v rozvinutějších zemích – Kanada, Spojené království - pravidelné pojistné spojené s náklady na služby, dodatečné pojištění bohatších vrstev) • uživatelské poplatky nebo přímé platby (není využito žádné pojištění ani vzájemné sdílení nákladů, lidé platí přímo za služby – omezená podpora zdraví a prevence onemocnění, odkládání návštěv zdravotnického zařízení, finanční potíže).
Významné příčiny neefektivnosti
• • • • • • • • •
nadužívání značkových léčiv a malé využívání generických výrobků, používání léčiv neodpovídajícím standardům a padělaných léčiv, nadužívání zásob a vybavení, vyšetření a zákroků, nevhodná nebo nákladná kombinace zaměstnanců, nemotivovaní pracovníci, nevhodné hospitalizace a nepřiměřená délka pobytu, pochybení zdravotníků a špatná kvalita péče, plýtvání, korupce a podvody, neefektivní kombinace nebo nevhodná úroveň strategií, např. financování nákladných a málo efektivních intervencí v situacích, kdy nejsou financovány levné a vysoce účinné možnosti.
Příležitosti sester ke zvýšení efektivity zdravotnického systému
•
zlepšit pokyny k předepisování léků, informace, školení i praxi,
•
vzdělávat jednotlivce i komunity v oblasti rozpoznávání a sledování padělaných léčiv,
•
vypracovat a realizovat pokyny pro klinickou praxi založené na důkazech,
•
přesunout kompetence a využít další způsoby, jak sladit dovednosti s potřebami,
•
dodržovat a prosazovat opatření pro předcházení infekcím, zlepšit nemocniční hygienické standardy, poskytovat širší kontinuum péče, provádět více klinických auditů,
•
sledovat výkonnost nemocnice a poznatky získané z dat využívat při klinickém rozhodování,
•
snížit administrativní zátěž,
•
vyhodnocovat poznatky o nákladech a účincích intervencí, technologií, léčiv a různých přístupů a začlenit je do celkové politiky.
CO MŮŽETE UDĚLAT
• Jaké jsou hlavní modely financování zdravotnictví ve vaší zemi? • Podporují modely financování zdravotnictví všeobecnou dostupnost zdravotní péče? • Jaké jsou na vašem pracovišti hlavní příčiny plýtvání zdroji ve zdravotnictví? • Co mohou sestry ve své každodenní činnosti udělat pro omezení plýtvání a zvýšení efektivity?
Vyšší efektivita nákladů i péče
„Pokud neděláme v našem ošetřovatelství každý rok, každý měsíc a každý týden pokroky, zaručuji vám, že se vracíme zpět“ Florence Nightingale
Efektivní poskytování služeb spojující nákladovou efektivitu s efektivní péčí • primární zdravotní péče a zdravotní péče zaměřená na člověka • rozšiřování ošetřovatelské praxe pro zvýšení dostupnosti a kvality • rozšiřování kompetencí v ošetřovatelství • předepisování léků sestrami.
Efektivní řízení spojující nákladovou efektivitu s efektivní péčí • týmový přístup (zlepšení vztahů, koordinace péče a týmová práce snižuje počet pochybení a zvyšuje kvalitu péče, výsledky pacientů a jejich spokojenost) • efektivní komunikace (s pacienty, mezi členy týmu) – ovlivňuje kvalitu péče • společné učení – efektivní meziprofesní vzdělávání zvyšuje vzájemný respekt • role sester v managementu – řízení nákupu (vybavení, zásobování), boj proti padělaným léčivům.
Efektivní zdravotnický personál spojující nákladovou efektivitu s efektivní péčí Plány v oblasti zdravotnického systému musí odpovídat potřebám obyvatelstva. • správná kombinace zdravotnických pracovníků • efektivní motivace pracovníků (finanční, nefinanční – např. pracovní nezávislost, flexibilní pracovní doba, uznání za práci, koučování, kariérní rozvoj apod.)
Hodnota ošetřovatelství pro nákladovou efektivitu a efektivitu péče zdravotnických systémů
Sestry musí jasně formulovat a prezentovat hodnotu s nákladovou efektivitou ošetřovatelství a jeho výsledků spotřebitelům, dalším poskytovatelům zdravotní péče a autorům strategií na všech úrovních. Musí být také schopny vyjednávat a obhajovat zdroje potřebné k poskytování bezpečné péče.
CO MŮŽETE UDĚLAT
Výše uvedené příklady jsou ilustrací toho, co mohou sestry dělat 24 hodin denně, 7 dní v týdnu, 365 dní v roce. • vyhledejte příklady, • porovnejte svou činnost s nejlepší praxí, • stanovte program, který podporuje služby efektivní péče spojené s nákladovou efektivitou.
Cesta kupředu: role sester a národních sesterských sdružení Akční plán navržení a realizace strategie financování neustálé lobování a prosazování myšlenek
Cíl – budování efektivní zdravotnické a sociální politiky
Cesta kupředu: role sester a národních sesterských sdružení Akce č. 1 Naplánujte svou vizi č. 2 Proveďte analýzu stávající situace
č. 7 Všímejte si zdravotnické a veřejné problematiky
č. 3 Používejte jazyk ekonomů
č. 8 Vytvářejte strategická spojenectví s jinými organizacemi
č. 4 Mějte přehled o stávajících a budoucích vládních prioritách
č. 9 Spolu s dalšími sesterskými organizacemi zaujměte jednotný postoj
č. 5 Ustavte národní sesterské sdružení jako odborný zdroj
č. 10 Vzdělávejte členy národních sesterských sdružení
č. 6 Lobujte u vlády a orgánů odpovědných za tvorbu politiky
č. 11 Připravujte mladší sestry na vedoucí role v ovlivňování zdravotnické politiky
Výzkumný program
Výzkum je: součástí každodenní ošetřovatelské práce nedílnou součástí akčního plánu. Proto k transformaci ošetřovatelství a posílení pozice sester tak, aby byly skutečně hybnou silou změn, je potřeba vytvořit výzkumný program.
Závěr
Český překlad naleznete na webových stránkách NCO NZO nebo Ministerstva zdravotnictví.
