BAHAN AJAR KESEHATAN LANSIA
22
Menjaga Kesehatan Lansia Hukum perjalanan waktu memberi peluang semua orang untuk menjadi orang lanjut usia (Lansia). Oleh karena itu semua orang harus menyadari dan mempersiapkan diri untuk menjadi Lansia yang sejahtera paripurna yaitu yang sehat jasmani, rohani dan sosial, yang berarti sehat seutuhnya sesuai rumusan sehat dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Harus diyakini bahwa menjadi tua namun tetap sehat, bukanlah hal yang mustahil. Namun terbukanya peluang untuk menjadi Lansia juga disertai terbukanya peluang untuk timbulnya penyakit-penyakit degeneratif, yang pada umumnya merupakan penyakit yang bersifat turun-temurun. Perlu diketahui bahwa pada hakekatnya masalah keturunan meliputi semua aspek kehidupan biologik manusia, tidak hanya mengenai misalnya warna kulit, bentuk rambut, tinggi badan dsb. Pengertian sehat harus selalu mengacu pada rumusan sehat WHO tersebut di atas yang maknanya bagi Lansia adalah kemandirian dalam peri kehidupan bio-psikososiologik-nya. Seorang Lansia, untuk dapat terbebas sama sekali dari penyakit dan kelemahan pada lanjut usia adalah juga hal yang hampir mustahil. Namun yang terpenting, apapun penyakit yang menyertai usia lanjut, penyakit itu dapat dikelola dengan baik sehingga Lansia mampu mandiri secara paripurna (bio-psiko-sosiologik). Beberapa langkah penting untuk menjadi Lansia yang sehat dan sejahtera adalah dengan melaksanakan pola makan yang sehat, olahraga kesehatan yang adekuat (cukup) dan teratur, menghindari hal-hal buruk misalnya merokok, minum alkohol dan juga mcnghindari zat-zat polutan berbahaya lainnya (insektisida, gas buang mobil, menggunakan air yang tercemar oleh limbah yang berbahaya), serta berusaha membebaskan diri dari berbagai gangguan/beban mental-psikologis, melalui berbagai kegiatan keagamaan dan sosial (bersosialisasi) dengan masyarakat lingkungan. Perlu diketahui bahwa asap rokok mengandung sebanyak 1014 radikal (bebas) pada setiap satu hembusan asap, yang antara lain mengandung gas CO, NO yang dapat bereaksi dengan O2 menjadi NO2, gas hidrokarbon misalnya etana, radikal hidroksil (OH) dalam bentuk gas, H2O2, sejumlah kecil (trace) ion-ion logam (cadmium, besi, tembaga), dan zat-zat yang bersifat karsinogenik (zat-zat penyebab terjadinya keganasan/kanker). Merokok dapat menyebabkan emphysema (pecahnya gelembung paru), kanker paru, penyakit jantung, dan penyakit pembuluh darah (atherosclerosis). Mukosa trachea dan bronchi akan menetralkan oxidan yang terdapat pada asap rokok sebelum asap itu masuk alveoli (gelembung paru). Merokok meningkatkan produksi oxidan dalam tubuh! Polutan lain yang terdapat di udara adalah nitrogen oxida (NO), 182
ozon (03) dan sulfur dioxida (SO2), yang berasal dari bahan bakar minyak yang mengandung sulfur = belerang). Berjemur di matahari pagi sekitar jam 8-9 selama 15-20 menit akan meningkatkan pembentukan vitamin D yang diperlukan untuk menyerap Ca2+ yang dibutuhkan untuk menguatkan tulang dan otot. Dampak terhadap peningkatan kekuatan tulang dan otot akan semakin nyata bila Lansia melakukan olahraga kesehatan yang adekuat dan teratur tersebut di atas. Hal lain yang penting dalam kaitan dengan olahraga adalah terpeliharanya kemampuan koordinasi gerak Lansia, dan kemampuan koordinasi gerak yang baik, menyebabkan Lansia menjadi tidak mudah jatuh. Jatuh adalah penyebab terpenting terjadinya patah tulang pada Lansia yang pada umumnya telah mengalami osteoporosis. Peryembuhan patah tulang pada Lansia dapat merupakan masalah yang pelik. Setelah menjadi Lansia, menjaga dan memelihara kesehatan merupakan masalah yang sangat penting, Hal ini disebabkan oleh karena sekali Lansia jatuh sakit yang cukup berat (yang memerlukan perawatan rumah sakit), pada umumnya Lansia sulit untuk dapat pulih kembali ke kondisi kesehatannya semula. Ini merupakan ciri khas pasien lanjut usia. Ciri khas lain ialah bahwa kondisi “baik-baik” dari seorang Lansia, tidak selalu sesuai dengan keadaannya yang sebenarnya. Mereka bisa saja tidak mengeluhkan sesuatu, tetapi sebenarnya sudah mulai sakit. Sebuah kasus di klinik Geriatri Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM), Jakarta, menunjukkan seorang Lansia dengan tekanan darah 220/160 mmHg tanpa mengeluh! Setelah diperiksa lebih lanjut ternyata ginjalnya terganggu dan jantungnya membengkak (H.U, Kompas: 29-5-04, hal. 9). Hal lain yang sangat vital guna menuju lanjut usia yang tetap sehat adalah perhatian keluarga. Perhatian keluarga mempunyai dampak psikologis dan fisiologis yang amat besar, misalnya perhatian dalam bentuk penyediaan makanan sehari-hari yang adekuat dan bergizi, perlindungan dan penjagaan keamanan dan kenyamanan lingkungan tempat tinggal. Hal itu akan menimbulkan rasa sejahtera jasmani dan rohani. Selanjutnya interaksi sosial dan komunitas juga sangat penting bagi kehidupan Lansia untuk tetap sehat paripurna. Kesepian dapat menyebabkan terjadinya depresi yang dapat menurunkan daya tahan tubuh Lansia, dan bila sampai jatuh sakit maka pemulihannya sungguh sulit untuk dapat mencapai kondisi kesehatannya yang semula. Bila depresi berkepanjangan maka kualitas sehat akan semakin menurun yang dapat memperpendek umur. Contoh dampak buruk dan kurangnya perhatian keluarga (anak) terhadap Lansia (orang tua) dikemukakan oleh seorang dokter internis-konsultan geriatri : Seorang pasien Lansia yang dirawat, tidak pernah dikunjungi keluarganya, dan bahkan setelah sembuhpun tak kunjung dijemput, sehingga ia jatuh sakit lagi dan akhinnya meninggal setelah dirawat selama 3 (tiga) bulan. Padahal, kedua anaknya berprofesi sebagai dokter dan pengacara. Contoh lain adalah seorang profesor Lansia pasien geriatri, yang akhirnya meninggal tanpa didampingi satupun anggota keluarganya (H.U.Kompas: 29-5-04, hal.9). Kedua contoh tersebut di atas mengemukakan bahwa peristiwa demikianpun dapat tenjadi bahkan dalam lingkungan orang-orang yang sangat terpelajar sekalipun. Hal itu menunjukkan betapa pentingnya pendidikan budi pekerti dalam keluarga dan perilaku menghormati dan melayani sesama, khususnya orang tua kita sendiri! Ingat bahwa semua orang berpotensi untuk menjadi Lansia dan usia lanjut yang sehat dapat direncana dan ditata, dan siapa tahu. Andapun akhirnya dapat sampai pada kondisi itu, yang tentu juga membutuhkan perhatian dari putra-putri Anda Satu hal yang juga perlu dikemukakan di sini ialah hasil penelitian dari Unversitas Illinois di Amerika yang mengemukakan bahwa peningkatan derajat kebugaran jasmani melalui kegiatan aerobik (jalan), meningkatkan kemampuan berpikir. 183
Lansia, usia antara 58-78 tahun sebanyak 41 orang dilatih aerobik (jalan) yang ditingkatkan secara bertahap selama 3 (tiga) bulan, untuk mencapal durasi latihan selama 45 menit dengan frekuensi tiga kali per minggu. Hasil menunjukkan adanya peningkatan pada fungsi otaknya. Aktivitas otak diukur dengan MRI (Magnetic Resonance Imaging). Setelah 3 (tiga) bulan kemampuan otaknya (diukur dengan menggunakan tes kemampuan mengambil keputusan selama/ sambil melakukan berbagai tugas) ternyata meningkat sebesar 11%. Kelompak kontrol yang hanya menjalani latihan anaerobik yaitu peregangan dan latihan isometrik, kemampuan otaknya tidak menunjukkan adanya peningkatan yang signifikan (The Jakarta Post: 30-3-04, hal. 16). Jadi dapat disimpulkan bahwa olahraga kesehatan yang intinya adalah olahraga aerobik, memberi manfaat yang lebih besar dari pada olahraga anaerobik! Beberapa Periyakit Degeneratif Pada Lansia * Penyakit Parkinson Penyakit Parkinson disebabkan oleh terjadinya perusakan oxidatif terhadap sistem saraf yang menyebabkan terjadinya penyakit neuro-degenerasi. Artinya penyakit ini berkaitan dengan kehadiran zat oxidan di dalam tubuh. Penyakit ini pertama kali di deskripsikan oleh James Parkinson pada tahun 1817 (Halliwel & Gutteridge, 1991). Biasanya timbul pada usia pertengahan sampai lanjut, jarang pada usia sebelum 50 tahun. Penyakit ini menyerang sel-sel saraf di substantia nigra yang terdapat di bagian atas batang otak (nigra = hitam, karena sel-selnya mempunyai banyak pigmen neuromelanin). Penderita kesuiltan mengendalikan gerak, kepala dan extremitas gemetar, makan, berbicara dan berpakaian menjadi semakin sulit. Substantia nigra mengirim serabut-serabut saraf ke corpus striatum di dasar otak; ujung terminal dai saraf-saraf ini mengeluarkan neurotransmitter dopamin, yang membantu corpus striatum mengatur gerakan. Kematian yang progresif dari sel-sel dalam substantia nigra ini menyebabkan sekresi dopamin menjadi semakin sedikit. * Penyakit Alzheimer Aluminium (Al) merupakan logam terbanyak dalam kerak bumi, dan kita secara terus-menerus terpapar terhadapnya, yaitu dari penggunaan Al pada peralatan rumah tangga, dan minuman misalnya teh dan makanan-makanan olahan, obat-obat semprot deodorari, dan penggunaan obat-obatan misalnya antasida yang mengandung Al(OH)3, dan melalui obat suntik misalnya pada vaksinasi. Al berkaitan dengan patogenesis dementia senilis yang dikenal sebagai penyakit Alzheimer. Penyakit ini menyerang sebanyak 10-15% kelompok usia yang berusia di atas 65 tahun, sekitar 20% pada kelompok yang berusia di atas 80 tahun. Gejala dininya adalah hilangnya daya ingat secara berangsur, diiringi timbulnya rasa bingung dan disorientasi, yang dapat menyebabkan terjadinya disabilitas mental yang berat. Penyakit ini pertama kalinya dideskripsikan oleh Alois Alzheimer pada tahun 1906 (Halliwel & Gutteridge, 1991). Pada penyakit Alzheimer terdapat degenerasi otak yang disebut sebagai neurofibrillary tangles dan plaque yang menyebabkan terganggunya sekresi neurotransmitter acetylcholine. Keadaan demikian juga dijumpai pada orang-orang tua yang tidak mengalami dementia, tetapi dalam tingkat yang jauh lebih terbatas. Ada faktor geretik dalam penyakit ini (25-4O%). Al dikaitkan dengan penyakit Alzheimer oleh karena ditemukannya Al dalam kadar tinggi dalam inti dari plaque senilis tersebut di atas. * Atherosclerosis 184
Penyakit kardiovaskular merupakan penyebab utama kematian di Amerika dan Eropa (Halliwel & Gutteridge, 1991). Banyak penyakit jantung iskemik terjadi bersamaan dengan adanya ischaemia cerebral yang merupakan akibat dari atherosclerosis. Atheroscierosts adalah penyakit arteri yang dicirikan dengan adanya penebalan setempat dan lapisan intima, yaitu lapisan terdalam dari pembuluh darah. Serangan jantung atau stroke terjadi bila lumen pembuluh darah arteri yang penting telah tersumbat sempurna, yang biasanya terjadi oleh karena terbentuknya thrombus pada tempat yang menebal. Penebalan ini disebabkan oleh karena terjadinya penimbunan kolesterol-LDL di bawah lapisan intima pembuluh darah tersebut di atas. Tetapi trombus yang akan menyebabkan terjadinya penyumbatan total baru akan tenjadi bila sel-sel lemak di bawah lapisan intima yang menebal tersebut dirusak oleh oxidan, yang juga akan menyebabkan kerusakan pada intima dan mengundang terbentuknya trombus di tempat penebalan tersebut. Penyakit-penyakit degeneratif tersebut di atas merupakan sebagian dari penyakitpenyakit yang disebabkan oleh dampak buruk oxidan. Probucol, yaitu obat yang dipergunakan untuk menurunkan kadar kolesterol darah adalah antioxidan yang sangat kuat. Osteoporosis dan Pencegahannya Osteoporosis adalah pengeroposan tulang yang disebabkan oleh karena berkurangnya kadar mineral kapur (demineralisasi Ca2+) tulang, yang menyebabkan tulang menjadi rapuh. Osteoporosis pada wanita berkaitan dengan berkurangnya hormon estrogen.yang terjadi pada menopause; pada pria berhubungan dengan berkurangnya hormon androgen. Osteoporosis di Dunia Barat sudah merupakan epidemi. Indonesia akan menuju ke kondisi yang sama oleh karena pada tahun 2010 jumlah wanita menopause diperkirakan akan mencapai 35 juta orang (PR-Minggu 2 Sept 2001). Osteoporosis diiringi oleh meningkatnya kejadian fraktur (patah tulang) yang terutama pada spina (ruas tulang belakang), pergelangan tangan dan tulang leher paha. Misalnya terjadinya kompressi fraktur spina yang menyebabkan terjadinya kyphosis (bongkok) disertai dengan nyeri punggung, Gejala ini 20% terjadi pada wanita usia di atas 60 tahun. Menurut Santosa Giriwijoyo dkk (2007) jumlah penderita wanita 4x lebih banyak dari pada pria. Hal ini disebabkan oleh: • tulang-belulang wanita dari awalnya memang lebih kecil dari pria • proses demineralisasi pada wanita lebih cepat. Berdasarkan penelitian para ahli santoso Giriwijoyo dkk (2007) mengatakan, setelah menopause, selama 5 tahun pertama osteoporosis pada wanita 4% per tahun, kemudian melambat. Pada pria menopause terjadi pada usia yang lebih lanjut, ditandai dengan berkurangnya fertilitas oleh karena berkurangnya produksi hormon endrogen (testosteron), yang menyebabkan terjadinya osteoporosis. Faktor-faktor penentu massa tulang Genetik : Terdapat penderita-penderita osteoporosis dalam keluarga yang sifatnya keturunan. Hormonal : Androgen penting untuk metabolisme tulang pada pria Estrogen, mungkin juga progesteron penting untuk metabolisme tulang pada wanita Faktor lingkungan : • Olahraga, khususnya Olahraga kesehatan dengan beban (weight bearing) penting untuk menghambat proses osteoporosis 185
Diet Kebutuhan Ca2+ (kapur) untuk pencegahan osteoporosis antara 1000 - 1500 mg / hari. Yang baik untuk dikonsumsi misalnya susu skim, yoghurt dengan kadar lemak rendah. Dalam hal alergi terhadap susu sebaiknya diganti dengan mengkonsumsi tablet Ca2+. • Hal-hal yang dapat meningkatkan proses dekalsifikasi tulang (meningkatkan exkres Ca2+ dalam urine) : Ma k a nh a n y a kd a g i n g Mi n umb a n y a kk a f e i nko pi ,t e h ,c ok l a td a nc o c a 2 + • Ha l h a ly a n gd a p a tme n g h a mba ta bs o r ps iCa : Al k o h o l Ba y a m •
Pencegahan Osteoporosis Os t e o po r o s i sh a n y ad a pa td i h a mba t ,t i d a kd a pa td i s e mbuhk a n ,ol e hk a ne n ai t u pe n c e g a h a nme n j a d is a n g a tp e n t i ngd a nba h k a nh a r usd i a wa l is e j a kus i as e be l umpube r t a s : 2 + t e r u t a mapa d aus i apube r t a ss e r t ame n c e g a hma k a n a ny a ng I n t a k ec uk u pCa 2 + d a p a tme n i n g k a t k a np r o s e sd e k a l s i f i k a s ia t a uy a ngd a pa tme ngh a mba ta bs o r ps iCa s e hi n g g ama s s at u l a n gd a p a tme nc a pa ima k s i ma lpa d aa k hi rus i apube r t a s . Me l a k uk a no l a h r a g as e umurhi d up,kh us us ny apa d awa ni t a ,s e ba bma s s at ul a n g be r k o r e l a s ipo s i t i fd e n g a nk e k u a t a no t o t o t o tpa d at ua n gy a ngbe r s a n gk ut a n .Ma n f a a tl a i n d a r io l a h r a g aa d a l a hme n i n g k a t k a nke ma mpua nbe r ge r a k( mobi l i t a s )d a nke ma mpua n koo r d i n a s is e h i n g g ao r a n gl e bi hma mpume me l i h a r ake s e i mba ng a nt ubuhny ad a nt i d a k mud a hj a t u h .J a t u ha d a l a hpe n ye ba bt e r pe n t i ngun t ukt e r j a di ny af r a k t ur( pa t a ht ul a n g) pa d ao s t e o p o r o s i s .J e n i so l a h r a g as e ba i kny ay a ngbe r s i f a tweight-bearing y a i t uo l a h r a g a de n g a n me n g g un a k a nbe b a nun t uk ke l ompok o t o t ot o tbe s a r .Fr e k ue n s ipe rmi ng gu a d a l a h3 x ,d e n g a nd u r a s i( l a ma wa k t u)>30me ni t . Te r a p ih o r mo ns e b a i k n y adi mul a ipa d aa wa lme no pa us e ,kh us us ny apa d awa n i t a , un t u kme n c e g a ht e r j a d i n y ar a p i dbonel o s s .Me no pa us eba n y a kdi t a k ut iol e hk a umwa ni t a k a r e n aa k a nme n i mb u l k a nbe r ba g a ike l uh a nmi s a l nyak ul i tme nj a dike r i put ,pa y ud a r a ke n d u r ,v a g i n ak e r i n gd a nl i bi dome nur un .Ka r e n ai t ut e r a piho r mo nj ug adi g un a k a n un t u kme n un d ame n o p a u s e .Na munpa d at e r a pih o r mon a lpe r l udi wa s pa d a ike mungki n a n t e r j a d i n y ak e g a n a s a n( k a n k e r )y a i t ut e r j a di ny ak a nke rpa y ud a r ad a nr a h i m pa d awa ni t a d a nk a n k e rp r o s t a tp a d ap r i a .Ol e hk a r e n ai t ut e r a piho r mon a lh a r usd iba wa hpe ng a wa s a n dok t e r . Gizi Lansia Ma k a na d a l a hwa j i b ,k a r e n ame l a l uima k a n a ndi pa s oks e g a l ake but uh a nt ubuh . Ke b u t uh a ng i z iLa n s i aumumn y al e bi hr e nd a h ,k a r e n at i a d a ny apr o s e spe r t umbuh a nd a n me n u r u n n y aa k t i v i t a sf i s i k .Ak a nt e t a pis us un a ng i z ih a r ust e t a ps e i mba ngd a nj uml a h k a l o r i n y as e s u a id e n g a nk e b u t uh a n .Se j a l a nde ng a nus i al a n s i a ,ke mungki n a na d a ny a pe n y a k i tpe n y e r t ap a d al a n s i as e r i ngme nye ba bk a npol ama k a nh a r usd i s e s ua i k a nde ng a n pe n y a k i ty a n gme n y e r t a i n y a ,mi s a l ny ape nde r i t a Di a be t e sMe l l i t us( ke nc i ngma ni s ) ma k aj uml a hp a s o k a nh a r u sk a r bo hi d r a td i a t urun r uk me nghi nd a r ig ul a ;hy pe r t e n s i ( t e k a n a nd a r a ht i n g g i )d a nk o l e s t e r olt i nggih a r usme ng a t urj uml a hpa s ok a ng a r a md a n l e ma k l e ma kj e n uh ;p i r a i( g o u t )h a r usme l a k uk a nd i e tr e nd a hpur i ne .J a d ipe ne r a pa npol a gi z iLa n s i ah a r u sme mpe r h a t i k a nbe be r a pah a ls e ba g a lbe r i k ut: o Pe n y a k i tp e n y e r t ay a n gs i f a t ny ame n a h un 186
Ma s a l a he k o n o mid a ns o s i a l :ma k a n a ny a ngmur a hn a munme me n uhipr i n s i pgi z i s e i mb a n g o Fa k t o rp s i k o l o g i s :k e s e pi a nd a nde pr e s s ime nye ba bk a nn a f s uma k a nme n ur un . o Fa k t o rf i s i o l o g i s :be r k ur a n gny ac i t ar a s a ,be r k ur a n gny ake ma mpua nme nc e r n a d a nme n y e r a pma k a n a n ,me nur unny akondi s if i s i kda nke ma mpua nkoo r di n a s i o t o t s a r a f . o Ad a n y ak e c e n d e r un gd e hi d r a s id a nbe r k ur a n gny an a f s uma k a npa r aLa n s i apa d a umu r my a . Ol e hk a r e n ai t u ,d a l a m me r e n c a n a k a nma k a n a nun t ukLa n s i ah a l h a lbe r i k uti nih a r us me n j a d ip e r h a t i a n: o Ma k a nl e b i hs e r i n gd e n g a npo r s ike c i l ke c i l o Ba n y a kmi n umd a nk u r a n gig a r a m o Me mi l i hma k a n a ny a n gme ng a n d ungs e r a ta g a rb ua n ga i rbe s a rme nj a dimud a h d a nt e r a t u r Me mb a t a s ipe ngg un a a nk a l o r iun t ukme me l i h a r abe r a tba d a na g a r s e l a l ud a l a mb a t a s n o r ma l o Me mb a t a s imi n umk o pid a nt e h . Pe n g e n d a l i a nbe r a tb a d a n( BB)me r upa k a nba gi a nd a r ipe mbi n a a nke s e h a t a n k a r e n abe r a tb a d a nme mbe r ig a mba r a nt e n t a ngkondi s it a t ag i z is e s e o r a ngpa d as a a ti t u y a n gs a n g a tb e r pe n g a r u hp a d a kond i s ike s e h a t a n nya .Ol e hk a r e n ai t u be r a tb a d a n he n d a k n y ad i u s a h a k a ns e d e k a tmungki nde ng a nbe r a tba d a ni d a ma n( i de a l ) ,k a r e n abe r a t ba d a ni d e a lme n c e r mi n k a na d a ny at a t a g i z iy a nga de k ua t ,a r t i ny a ,t i d a kke l e bi h a nd a n t i d a kp u l ak e k u r a n g a nk o mpo n e nk ompone ng i z iy a ngpe n t i ngpa d aumumny a .Un t uk me n g e t a h uiBBi d a ma npe r l ud i ke t a h uil e bi hd ul uI nde k sMa s s aTub uh( I MT)d a nno r ma un t u kme n i l a ik a t a g o r ibe r a tba d a n .I MT d i h i t ungda r iBB d a l a m Kgd i ba g ide ng a n k ua d r a tTBd a l a mme t e r : o
I MT=BB( Kg ):TB( m)d a nNo r maI MTa d a l a hs bb Wa n i t a Pr i a BBi d a ma n :I MT=1 0 0% Ni l a i:21 22 . 5 BBk u r a n g :I MT<9 0% Ni l a i:<18. 9 <20. 2 BBn o r ma l :I MT=9 0 1 1 0%, Ni l a i:18, 923. 1 20 , 224. 7 BBl e b i h :I MT=110120%, Ni l a l:23. 125. 2 24 . 727. 0 Ge muk / Obe s e :I MT>1 2 0%, Ni l a i:>25. 2 >27 Penataan Gizi Lansia a. Kalori Ke b u t uh a nk a l o r iLa n s i at e r g a n t ungpa d aj e ni ske l a mi n ,be r a tb a d a n ,pe ke r j a a n f i s i kd a nma c a m pe n y a k i tpe n ye r t a .Pe r t i mba ng a nme n ur unny ake but uh a nk a l o r is e s ua i pe r t a mb a h a numu ra d a l a h: o Un t u ku s i a4 0 5 0t hn i l a ik a l o r id i k ur a ng i5% o Un t u ku s i a5 0 6 0t hn i l a ik a l o r id i k ur a ng i7, 5% o Un t u ku s i a6 0 7 0t hn i l a ik a l o r id i k ur a ng i10% Ke b u t uh a nk a l o r iLa n s i apr i ape rh a r ia d a l a h±2100k a l o r is e d a ngk a nun t uk wa n i t a± 1 7 0 0k a l o r i .( Da r wi n Ka r y a di& Muhi l a l :Ke c uk upa ng i z iba gibe r ba g a i gol o n g a n ) ,a t a ua n t a r a2 5 3 0Kc a l / KgBB/ h a r i .Ni l a ii t uun t ukLa n s i adi k ur a n gis e s ua i de n g a nd a f t a rt e r s e b u td ia t a s . b. Karbohidrat dan Lemak 1 8 7
Pe n g u r a n g a nk a l o r iy a ng di r e n c a n a k a n be r a s a ld a r ipe ng ur a n g a nk on s ums i k a r b o h i d r a td a nl e ma k .Pe r l u d i ke t a h uima k a n a ny a ngba i kt i d a kbol e h me ng a nd ung l e ma kl e bi hd a r i2 0 %j uml a hk a l o r iy a ngdi pa k a i , c. Protein Pr o t e i nd i pe r l uk a nun t ukme mpe r ba i kis e l s e lj a r i ng a ny a n gr us a k .Di a nj ur k a n me n g g un a k a np r o t e i ny a n gbe r k ua l i t a st i ng giy a i t uy a ngbe r s umbe rd a r ipr o t e i nhe wa ni . Ke b u t uh a n n y as a mad e n g a no r a n gDe wa s ay a i t u1315 %a t a us e ki t a r1g r a m/ KgBB. d. Vitamin dan mineral Ke b u t uh a nv i t a mi nd a pa td i pe r ol e hd a r is a y ur s a y ur a nd a n bua hbua h a n . Ke c uk u p a n Ka l s i um d a n v i t a mi n D pe r l u me nd a pa t pe r h a t i a n un t uk me n c e g a h / me n g h a mb a tt e r j a d i n y ao s t e o po r o s i spa d at u l a ng . e Air Ke b u t uh a na i rp e r l ume nj a dipe r h a t i a nol e hk a r e n al a n s i ac e nde r ungme ng a l a mi de h i d r a s i ,k a r e n ai t umi n um pe r l udi pr og r a ms e c a r as a d a r ,j a n g a nh a ny ami n um s e t e l a h me r a s ah a u s .Ad a n y ar a s ah a u sme n unj ukk a nt e l a ha d a ny ake k ur a n g a na i r .Ke but uh a na i r a d a l a hs e k i t a r2 , 5L/ h a r iy a n gd a pa td i pe n uhid a nmi n uma n6 ge l a s / h a r id a nd a r i ma k a n a nt e r ma s u kd a r is a y u r a nd a nbua h bua h a n . Pesan untuk Lansia Ke b a h a g i a a nb u k a n l a hs e s ua t uy a ng d a t a n g de ng a ns e ndi r i ny at e t a pih a r us di pe r j u a n g k a nd a nd i u s a h a k a n .Be be r a paf a k t o ry a ngd a pa tme mpe ng a r uhike ba h a gi a a n ( Hu r l o c k , 1 9 7 7 )a d a l a h: 1 Ke s e h a t a n 2 . Da y at a h a nf i s i k 3 .Ti n g k a te k o n o mi 4 .Ke s e mp a t a ni n t e r a k s id il ua rk e l ua r g a 5 .J e n i sp e k e r j a a n 6 .St a t u sp e k e r j a a n 7 .Ko n d i s ik e h i d u p a n 8 .Pe mi l i k a nh a r t a b e n d a 9 .Ke s e i mb a n g a na n t a r ah a r a p a nd a npe n c a pa i a n 1 0 .Ke ma mp u a npe n y e s u a i a ne mo s i on a l 1 1 . Si k a pt e r h a d a pk o n d i s ike hi d upa nny a 1 2 . Re a l i s med a nk o n s e pd i r i 1 3 . Re a l i s med a nk o n s e p k o n s e ppe r a nd a l a mke hi d upa nny a . Pa d ah a k e k a t n y a ,b u t i r but i ry a n g di ke muk a k a n ol e h Hur l o c k me r upa k a n pe n j a b a r a nd a r ik o n s e ps e h a tOr g a ni s a s iKe s e h a t a nDuni a ,y a ngme l i put ia s pe kJ a s ma ni ( Bi o l o g i s ) ,a s p e k Ro h a n i( Ps i kol o gi s )d a na s pe k So s i a l( So s i ol ogi s ) .Ad a pun y a ng t e r ma s u ka s pe kBi o l o g i sa d a l a hbut i r1,2,d a n5.Ke mudi a ny a ngt e r ma s ukke l ompok a s p e kPs i k o l o g i sa d a l a hb u t i r9 13,s e d a n gk a ns e l e bi hny ama s ukkea s pe kSo s i ol og i s . Pe s a nBAHAGI Al a n s i ay a n gdi k ut i pDi t .J e n .Pe mbi n a a nKe s e h a t a nMa s y a r a k a tDe p, Ke s .R. I1 9 9 0o l e hGi r i wi j o y od kk( 2007)d i s a j i k a ns e ba g a ibe r i k ut ; ( De n g a ns e d i k i tp e r u b a h a n ) . B :Be r a tb a d a nh e n d a k n y as e i de a lmungk i n A :At u rma k a n a ny a n gs e i mba ng H :Hi n d a r if a k t o rr i s i k ope n y a k i tJ a n t ungk o r one r( h i pe r t e n s i ,ko l e s t e r o l t i n g g i ,me r o k o k )d a ns t r e s s A :Ama l k a nt e r u sk e g i a t a n / ho bbyy a ngbe r ma n f a a t G :Ge r a k k a nb a d a n / o l a h r a g ak e s e h a t a ns e s ua ike ma mpua n 1 8 8
I A
:I k u t in a s i h a td o k t e r :Awa s ik e s e h a t a nd e n g a npe me r i k s a a nbe r k a l a . Be n t u kOl a h r a g aKe s e h a t a nt e r ba i ki a l a hSe n a m Ae r o bi kol e hk a r e n aOl a h r a g a i n id a p a tme n c a p a is e l u r u h ba g i a nt ubuh .De ng a n me ng ur a ng ii n t e n s i t a s ny a ma k a ol a h r a g ai n id a p a t .d i pe r g un a k a nun t ukol a h r a g ake s e ha t a nSa s a r a n 2ma upunSa s a r a n 1. Un t ukk e pe r l u a npe n c e g a h a no s t e o po r o s i sd a pa td i pe r g un a k a nbe ba n .Ak a nt e t a pipa d a s e n a ma e r o bi ks ul i tu n t ukme n g a t urpe n t a h a pa nbe s e r t ai n t e s i t a s n y ad a nt i d a kme na r i k bi l ad i l a k uk a ns e n d i r i ,o l e hKa r e n ai t upe r l ua d aI n s t r uk t ur / Pe l a t i hPe mbi mbi n gdo s i s ny a , s e r t ad a p a td k a k uk a ns e n d i r ima upun be r ke l ompok,de ng a n ma upun t a n pa a d a n y a I n s t r u k t u r .Na mund e mi k a nk l u bOl a h r a g aKe s e h a t a n Rankuman Pe mbi n a a nk e s e h a t a np a d aLa n s i ah a r usme ng a c upa d akon s e pSe h a tWHOy a ng me r u p a k a ns e h a ts e u t u h n y ay a i t us e j a h t e r aj a s ma ni ,r o ha n id a ns o s i a l Wu j ud n y a t as e h a ts e ut uhny ay a i t u ke ma mpua n ma ndi r is e c a r a bi o ps i k os o s o i o g i kd e n g a nt i n g k a tmo bi l i t a sy a n gd a pa tme me n uhike but uh a nhi d upny a ,y a i t u kon d i s iy a n gd i s e b u ts e b a g a iSe h a tDi n a mi sa t a uKe bug a r a nJ a s ma nimi n i ma l . Se h a td i n a mi sh a n y aa k a nt e r wuj udbi l aa d ake ma ua nme ndi n a mi s k a ndi r is e ndi r i me l a l u iOl a h r a g a( Ke s e h a t a n ) . Umu rk r o n o l o g i ky a n gdi t a nd a ide ng a nbe r ba g a ike mund ur a nAn a t omi kd a n Fi s i o l o g i kt i d a k mun g k i nd i h a mba t ,t e t a piumurbi o l ogi kd a pa td i h a mba tme l a l ui Ol a h r a g aKe s e h a t a n ,s e h i n g g ao r a n gme nj a dia we tmud as e c a r abi o l ogi kdi ba nd i ngk a n de n g a numu rk r o n o l o g i k n y a . Pe l a k s a n a a no l a h r a g a ke s e h a t a nh a r usd i l a k uk a ns e c a r at e r e n c a n a ,be r t a h a p, t e r a t u rd a n me me n uh it a k a r a n y a n g di pe r l uk a n . Ol e h k a r e n ai t u pe r l u a d a Pe l a t i h / I n s t r u k t u ry a n gme ma h a mipr i n s i ppr i n s i pOl a hr a g aKe s e h a t a n . Be be r a p al a n g k a hpe n t i ngun t ukme nj a d il a n s i ay a ngs e h a td a ns e j a h t e r aa d a l a h de n g a nme l a k s a n a k a np o l ama k a ny a ngs e h a t ,o l a h r a g ake s e h a t a ny a nga de kua t( c uk up) d a nt e r a t u r ,me n g h i n d a r ih a l h a lbur ukmi s a l ny ame r o kok ,mi n um a l kohold a nj ug a mc n g h i n d a r iz a t z a tp o l u t a n be r ba h a y al a i i my a( i n s e k t i s i d a ,g a s bua n g mo bi l , me n g g un a k a na i ry a n gt e r c e ma r ol e hl i mba h ya n g be r ba h a y a ) ,s e t h be r us a h a me mbe b a s k a nd i r id a r ibe r b a g a ig a ngg ua n / be ba nme n t a l ps i ko l ogi s ,me l a l uibe r ba g a i ke g i a t a nk e a g a ma a nd a ns o s i a l( be r s o s i a l i s a s i )de ng a nma s y a r a k a tl i ngk ung a n . Me l a k uk a no l a h r a g as e umurh i d up,kh us us ny apa d awa n i t as a n g a tpe n t i n g ,s e ba b ma s s at u l a n g be r k o r e l a s i po s i t i f de ng a n ke k ua t a no t o t o t o t pa d at ul a ng y a ng be r s a n g k u t a n .Ma n f a a tl a i nd a no l a h r a g aa d a l a hme ni n gk a t k a nke ma mpua nbe r ge r a k ( mo b i l i t a s )d a nk e ma mp u a n koo r di n a s is e hi n gg ao r a n gl e bi h ma mpu me me l i h a r a ke s e i mb a n g a nt u b uh n y ad a nt i d a kmud a hj a t uh .J a t uha d a l a hpe nye ba bt e r pe n t i ngun t uk t e r j a d i n y af r a k t u r( p a t a ht u l a n g )pa d ao s t e o po r o s i s .J e ni so l a br a g as e ba i kn y ay a n gbe r s i f a t we i g h t -be a r i n gy a i t uo l a h r a g ade ng a nme nggun a k a nbe ba nun t ukke l ompoko t o t o t ot be s a r . Fr e k ue n s ipe rmi n g g ua d a l a h3x,d e ng a nd ur a s i( l a ma wa k t u) >30me ni t .
Latihan A. Petunjuk mengerjakan latihan 1 8 9
Bi l aa n d ame mb a c ama k aa nd aa k a nt a h u,k a r e n ai t us e be l um me nge r j a k a ns o a l l a t i h a nbe r i k u t ,b a c a l a hk e g i a t a nbe l a j a r pa d amo d ul i n ide ng a nc e r ma t ,pa h a miba i k s e t i a pk a t ad a nk a l i ma ty a n gs a ud a r ape l a j a r i .Se l a nj ut n y aba c a l a hs o a ll a t i h a n ,pa hmi pe r t a n y a a n y a ,k e mud i a nj a wa bd e ng a nk a l i ma tpe nde kj e l a s ,d a nmungki no pe r a s i on a l . B. Soal Latihan 1.Ap al a n g k a h l a n g k a hpe n t i n gun t ukme nj a diLa n s i ay a ngs e h a td a ns e j a h t e r a ? 2.Ap ay a n gd i ma k s u dd e n g a nz a tpo l ut a nbe r ba h a y a ?Be r i k a nd uabua hc on t oh . 3.Un t u ka p awa n i t ad i a n j u r k a nbe r ol a h r a g as e umurhi dup?Ke n a pas e ba i l c ny ah a r us o l a h r a g ay a n gb e r s i f a twe i g h t be a r i ng? 4. Se b u t k a n1 3p o i np e s a nd a nHur l oc ky a ngd a pa tme mbe r i k a nke ba h a gi a a n .
1 9 0
