Back2Basics: E(P)HR Value for patients and doctors

Back2Basics: E(P)HR Value for patients and doctors Jan A. Hazelzet, MD PhD CMIO & professor in Healthcare Quality and Outcome Dpt of Public Health [email protected] @JanHazelzet

Patient & his Journey in Healthcare

Patient

GP

General Hospitals Rehabilitation

Parents

Academic Centers

Nursing Homes

Home Care

Categoral Hospitals

System = fragmented, vertical silo’s, physician oriented, financially driven

Generic Core Data Set based on CCR, SNOMED CT & LOINC

http://ww.nfu.nl

https://www.nvz-ziekenhuizen.nl

A core dataset for referrals between hospitals based on the Continuity of Care Record (CCR) Header 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.

Payers Advance Directives Support Functional status Problems Family history Social history Alerts Medications Medical equipment Immunizations Vital signs Results Procedures Encounters Plan of Care Healthcare providers

Footer

CCR • Is a core dataset • A medical summary of most relevant data from the EMR • Goal is continuity of care • Can be made, viewed, exchanged as paper, text document or XML-file

http://www.nictiz.nl/gog

Defined in clinical building blocks

Financial Coding National Registries Quality Registries

Disease Registries Complication Registries Patient Experiences

Quality Indicators Breast Cancer 17 Organizations are involved

144 data elements

Farmacologie

Centrale Medicatie-incidenten Registratie (CMR)

Landelijke complicatie, incidenten en bijw erkingen registraties

Nederlandse V ereniging van Ziekenhuisapothekers

Centrale Medicatie-incidenten

Farmacologie 11

Landelijke registratie en evaluatie van medicijn bijw erkingen (Lareb)


Nederlands Bijw erkingencentrum Lareb

Registratie van vermoede bijw geneesmiddelen, zoals gemeld apothekers of patiënten.

12 Geriatrie

Nationaal deltaplan dementie (publiekDeltaplan dementie (Nationaal register dementie) i.o. (Nationaal Landelijke Programma kw aliteitsregistratie Ouderenzorg; minimale dataset) private samenw erking)

10

Registratie aard en omvang de

Geriatrie

Landelijke complicatieregistratie klinische geriatrie


Nederlandse vereniging voor klinische geriatrie

Complicatieregistratie klinische

Hart en vaat ziekten

CONgenitale CORvitia (CONCOR)

Kw aliteitsregistraties en klinische registraties: niet landelijk

CONCOR-Projectgroep

Landelijke registratie en DNA volw assen patiënten met een hartaf w ijking.


Meetbaar Beter

Landelijke kw aliteitsregistratie

Stichting Meetbaar Beter

16 Hart en vaat ziekten

NCDR: A cuut Coronair Syndroom (A CS)


17 Hart en vaat ziekten

NCDR: Percutane transluminale coronaire angioplastiek (PCi)



NCDR: Percutane A ortaklep vervanging/ implementatie (THI)


Stichting NCDR (National Cardiovascular Registry)


NCDR: A blatie


Stichting NCDR (National Cardiovascular Registry)

Hematologie

Population based haematological registry f or observational studies (PHA ROS)


HOV ON

Implantaten

Dutch Breast implant registry (DBIR) (in ontw ikkeling)


Stichting DICA

Klinische registratie borstimpla

Implantaten

Landelijke registratie orthopaedische implantaten (LROI)


LUMC

Registratie van alle orthopedis knieimplantaten.

Implantaten

Landelijke registratie vaginale implantaten


Nederlandse V ereniging van Obstetrie en Gynaecologie (NV OG)

Registratie van geplaatste imp (bekkenbodemmatjes) en even complicaties.

Intensive care

Nationale Intensive Care Evaluatie (NICE)


Stichting NICE (bew erking en onderhoud bij A MC)

Registratie van patiënt- en zor intensive care units.

Dutch Diagnosis Registration Metabolic Diseases (DDRMD/DRMZN) Dutch Gastroenterology/ Endoscopy A udit (DGEA ) (in ontw ikkeling)


UMCU

Samenw erkingsverband van metabole centra in Nederland.


Stichting DICA

Dutch Gastroenterology/ Endo

13

14

15 Stichting NCDR Cardiovascular Stichting NCDR Cardiovascular

(National Registry) (National Registry)

18

19 25 26

27

28

29 Interne 30 geneeskunde Interne 31 geneeskunde

Registratie van zorgresultaten betrokken hartcentra aan de h uitkomstindicatoren. Registratie van zorg voor pati en vaatziekten. Omvat 6 deelr Registratie van zorg voor pati en vaatziekten. Omvat 6 deelr Registratie van zorg voor pati en vaatziekten. Omvat 6 deelr Pacemakers, ICD (Implantable Def ibrillator), PTCA (perkutane Registratie van zorg voor pati en vaatziekten. Omvat 6 deelr Pacemakers, ICD (Implantable Def ibrillator), PTCA (perkutane Registratie van de hemato-onc uitbreiding van de NKR.

Interne geneeskunde

HIV Monitoring

Landelijke registraties prevalentie- en incidentiegegevens

Stichting HIV Monitoring

Registratie bij patiënten met ee

Interne geneeskunde

Landelijke complicatieregistratie MDL


Nederlandse vereniging voor MaagDarm-Leverartsen

Complicatieregistratie MDL

Interne geneeskunde

NIV complicatieregistratie


Nederlandse Internisten V ereniging

Complicatieregistratie interne g

Kindergeneeskunde

Complicatieregistratie kindergeneeskunde


Nederlandse V ereniging voor Kindergeneeskunde

Complicatieregistratie kinderge

Nederlandse V ereniging van Schisis en Craniof aciale A f w ijkingen (NV SCA ) Hoof d-halstumoren Kw aliteitsregistratie

Landelijke kw aliteitsregistratie Landelijke kw aliteitsregistratie

NWHHT

Longziekten

Nederlandse Cystic Fibrosis Registratie (NCFR)


Stichting Nederlandse Cystic Fibrosis

Registratie van zorg en behan aan patiënten met CF.

Longziekten

Longkanker-radiotherapie (DLRA )


Stichting DICA

Klinische registratie longkanke

Longziekten (chirurgie)

Dutch Lung Surgery A udit (DLSA )


Stichting DICA

Registratie van de longoperati

Microbiologie en inf ectieziekten

European A ntimicrobial Resistance Surveillance System (EA RSS)


European Centre f or Disease Prevention and Control (ECDC)

Registratie van de gevoelighe pathogenen voor antibiotica.

Microbiologie en inf ectieziekten

Inf ectieziekten Surveillance Inf ormatie Systeem – A ntibiotica Resistentie (ISIS-A R)


RIV M

Nationaal surveillancesysteem antibioticaresistentie.

Microbiologie en

Nederlands Ref erentielaboratorium voor Bacteriële

Landelijke registraties prevalentie- en

33

34

35

36

42 KNO 43 KNO

45

46

47

48

49

150 +

A MC

Surveillance van bacteriële zie van meningitis , gebaseerd op

BMJ Qual Saf 2012;21:964-968

VBHC: value based healthcare

 Effective  Patient centered

Cost of achieving the outcomes

 Safe  Efficient  Timely

 Equitable

Outcomes that matter to patients

==

Health care should be

Focus on Disease / Condition Team based approach Care Path Measurement of outcome & costs in every patient

Culture / organization change

VALUE

Focus on the outcomes that matter most to patients

Breast Cancer

http://www.ichom.org/

An Inconvenient Truth

Consumer Change

Payment Change

The new normal Volume

Patient Life Outside the Visit Patient Life Inside the Visit

Value

• Pay for performance

• Data-Driven • Patient outcomes • Population Health

Long Term Concept Document once, unambiguous, IN (or nearby) the primary process Multiple Usage Patient Care Disease / problem specific information

Information Exchange

Aggregatie Generic information (Core Data set=CCR)

Derivatie etc.

Primary process

Research Management information

Quality Indicators Finance / Reimbursement Health Policy

Conclusion  Decide on 1 Basic Medical Data Set based on CCR/UMLS (SNOMED etc.)  Invest in standard EMR/PHR content  Problem/Disease/Patient oriented

 Quality measures only directly from EMR  (Inter)national Sets of Outcome Measures for Diseases  Standards on PROM’s (Promis?)

 Upload of quality data from the EMR to one national Data Aggregator  Adapt the information landscape to new delivery models  New reimbursement models

Back2Basics: E(P)HR Value for patients and doctors

Recommend Documents