BABESIA A vérkenet vizsgálata során látható gyakoribb paraziták fénymikroszkópos azonosítása (Babesia canis, Babesia gibsoni, Mycoplasma haemofelis, Anaplasma, Mikrofilaria)
•
Kullancs által terjesztett (harapás, transzfúzió)
Vet-Med-Labor Kft. Dr. Hegedűs György-Tamás www.vetmedlabor.hu
BABESIA
Babesia Kutya:
•
Babesia canis 4-7 µm Babesia gibsoni 2-5 µm Babesia microti like 2-5 µm
túlheveny, heveny, félheveny és idült előfordulás
Kórlefolyás függvényében változatos klinikai megjelenés!! láz, elesettség, lépmegnagyobbodás, nyirokcsomó megnagyobbodás, sokk, véralvadási zavar, hemolízis, hányás, hasmenés, szapora szívverés, idegrendszeri tünetek, vérfestékvizelés, anémia
Szervi funkciók zavara (máj, vese, hasnyálmirigy, központi idegrendszer)
Babesia canis
Babesia canis
1
Babesia canis
Babesia canis
Babesia gibsoni
Babesia gibsoni
Babesia által előidézett eltérések
Babesia által előidézett eltérések Klinikai kémiai eltérések
Hematológiai eltérések 1, Thrombocyta szám csökkenés az esetek 99,9%-ban! (szinte mindig 150 G/l alatt) tipikusan 50-80 G/l
1, májenzimek emelkedése (AST, ALT, ALKP, Bilirubin)
2, Fehérvérsejt szám csökkenés (2-5 G/l) az esetek 85%-ban azonban normál vagy emelkedett is lehet!
3, vesefunkció romlása (Karbamid, Kreatinin, Foszfor)
3, Monocytosis
5, hyperglobulinaemia (csak idült esetben)
2, hasnyálmirigy enzimek emelkedése (Amiláz, lipáz, TLI)
4, hemolitikus index megemelkedése
3, Anémia
2
Babesia által előidézett eltérések
Diagnózis megerősítése
•PCR (fajspecifikus) PCR + szekvenciaanalízis
1, hemoglobinuria 2, ellenanyagok megjelenése (fertőzés után 2-3 hét)
Gyógykezelése
Ellenanyag kimutatás (IF)
ESET 1
•Babesia canis 6 mg / kg Imidocarb (0,5 ml Imizol / 10 ttkg) Babesia gibsoni Imizolra NEM reagál!!! Atovaquone 750 mg / 12 óra + 500-1000 mg / 24 óra azitromycin 10 napig 85%-os hatékonyság
Metronidazol 15 mg/kg/12óra + klindamicin 25mg/kg/12óra + doxiciklin 5 mg/kg/12 óra 24-92 napig
ESET 2 ESET 2
3
Mycoplasma nevezéktan További fontos Babesia fajok Ló: Babesia caballi Theileria equi Szarvasmarha: Babesia bigemina Babesia bovis
Régi nevén: Haemobartonella felis •
Mycoplasma haemofelis (Mhf),
•
Candidatus Mycoplasma haemominutum (CMhm)
•
Candidatus Mycoplasma turicensis (CMt)
•
Candidatus Mycoplasma haematoparvum-like
Mycoplasma Fertőzési források:
Mycoplasma Klinikai tünetek:
vertikális és horizontális terjedés
– Tünetmentes hordozás!!
paraziták verekedés
– Másodlagos problémaként (FeLV, FIV, FIP -hez társultan)
transzfúziós
– Immunhemolitikus anémia (több mycoplasma egyidejű jelenléte)
Mycoplasma haemofelis (Mhf) által előidézett elváltozások
Mycoplasma •
•
Mycoplasma haemofelis (Mhf) immunologiai szempontból egészséges
Fertőzés után 2-30 nappal
macskáknál is tud problémát kiváltani (IHA)
Tachypnea
Candidatus Mycoplasma haemominutum (CMhm) inkább másodlagos,
Tachycardia Láz (akut esetben)
súlyosbító tényezőként szokott jelen lenni Krónikus esetben hypothermia
•
Candidatus Mycoplasma turicensis (CMt) patológiai szerepe egyenlőre nem teljesen tisztázott (más mycoplasmáva együtt fordul elő)
Átválthat idült fertőzésbe vagy tünetmentes hordozásba
4
Mycoplasma kimutatása Kimutatása:
Mycoplasma kimutatása Kis mérete miatt
Kenet! (kb. 2 óra múlva „lepotyognak” a vvs felületéről)
könnyen összekeverhető
Mycoplasma kimutatása
Mycoplasma kimutatása
Diagnózis megerősítése
Gyógykezelés
PCR! A fénymikroszkópos kimutathatóság gyenge!
•
Alap probléma gyógykezelése!
•
Tetraciklinek (doxyciklin, 10 mg/ttkg/nap) minimum 14 napig
•
Fluorokinolonok (Marbofloxain, Enrofloxacin 5 mg / ttkg/nap )
•
IHA miatt glükokortikoid adása javasolt (2x1 mg/ kg / 24 óra) 21 napig
Sok a fals negatív és pozitív tévedés! (73%-os egyezőség a fénymikroszkópos eredményekkel!)
ALAP probléma felkutatása
majd csökkenő dózisban elhagyni
5
ESET 3
ESET 3
• A néha kijáró • 1,5 éves ivartalanított hím • Elmúlt 4 napban erősen elkezdett soványodni • Legyengült az állat, nehezen jár • évenkénti védőoltásban részesült • környezete iránt nem érdeklődő • enyhén halvány nyálkahártya • enyhe sárgás beütés • közepes tachikardia • 38,9 C
Anaplasma
Anaplasma • Anaplasma phagocytophilum
Coombs teszt 37C: 1:512 POZITIV Coombs teszt 4C: 1:2 POZITIV
Anaplasma platys
Retikulocyta szám: 338 G/L PCR: Mycoplasma haemofelis POZITIV
Anaplasma
Anaplasma • Tünetek (A. phagocytophylum): láz (tartós, „tipikus” tünet)
• Tünetek (A. platys):
levertség
• Ixodes ricinus által terjesztett A kullancsok 1% fertőzött!! primer replikációs a granulocytákban (másodlagos fertőzések)
étvágytalanság
immunmediált thrombocytopaenia
letargia
thrombocytopaenia
ataxia (ritkán)
anorexia
sántaság
láz (intermittaló)
végtagödéma (ritkán)
gyengeség
A betegségre jellemző a „jellegtelen”
enyhe anémia
klinikai kép
haemorragia
enyhe anémia
petecsiális vérzések
6
Anaplasma
Anaplasma
•Hematológiai és klinikai kémiai eltérések
thrombocytopaenia (A platys esetében
•Differenciál diagnosztikai
<20G/l)
nehézségek
Lyphopaenia
•Definiatív diagnózis Kenet (morula jelenléte)
non regeneratív anémia
Borrelia
Szerológia
magas ALKP
Babesia
PCR
Ehrlichia immunmediált anémia
Autoimmun artritis
Immunmediált thrombocytopaenia
Brucella canis
Anaplasma
Anaplasma
Anaplasma
Anaplasma
•Definiatív diagnózis Kenet (morula jelenléte) negatív eredmény nem kizárója a betegségnek!!! Szerológia Megacor vagy Idexx gyorstesztek csak a fertőzés 14. napja után!!
•Gyógykezelés
Negatív esetben ismétlés javasolt
2x 5-10 mg / kg / nap Doxyciklin 14-21 napig
PCR EDTA-s vérből (buffy coat) a fertőzés első 14 napjában!!!!!
7
ESET 4.
Mikrofilaria •Többféle metodika:
15 kg súlyú keverék kutya Kenet 1 hónapja lázas Vastag csepp Előző kezelő orvosnál „Teljeskörű kivizsgáláson” Knott módszer átesett 4dx teszt negatív, házi labor negatív PCR 2 féle antibiotikum kúrán átesett (amoxycillin+ klavulán sav, Marbofloxain) A kezelés ellenére az állat általános állapota
Anaplasma szerológia POZITIV !!!!
romlott Negatív eredmény NEM kizáró jellegű!!! 9 hónapos vakablak periódus!!
Mikrofilaria
•Differenciáldiagnosztikai probléma!!! Dirofilaria repens és/vagy Dirofilaria immitis mikrofilariája!!!!
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET
ZOONOZIS !
8
