BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1
Setting Penelitian Penelitian
yang
bertujuan
untuk
mengetahui
mekanisme koping ibu usia produktif yang mengalami abortus spontan dilakukan di desa Tunua, Kecamatan Mollo Utara, Kabupaten Timor Tengah Selatan. Kecamatan ini merupakan salah satu dari 32 kecamatan yang terdapat di wilayah Kab. TTS, ibu kota Kec. Mollo Utara adalah Kapan yang terletak ±20 Km dari Kecamatan Kota Soe.
4.1.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian 4.1.1.1
Kecamatan Mollo Utara Kec. Mollo Utara memiliki luas 208, 20 Km2 dan terletak pada ketinggian ±1.100 meter dari permukaan laut. Sebelah utara kecamatan ini berbatasan dengan Kec. Fatumnasi dan Kec. Tobu, sebelah timur dengan Kec. Polen, sebelah selatan dengan Kec. Mollo Tengah, dan sebelah barat dengan Kec. Nunbena. Dari segi topografis permukaan tanah di kecamatan ini bertekstur tidak rata yang terdiri dari batu-batuan, serta tanah berwarna hitam dan putih (Profil Kec. Mollo Utara, 2010).
38
Kec. Mollo Utara memiliki 13 desa, 102 Rukun Warga (RW), 216 Rukun Tetangga (RT), dan 5.559 kepala keluarga (KK) di Kec. Mollo Utara, dengan jumlah penduduk sebanyak 23.653 jiwa, laki-laki sebanyak 11.587 jiwa dan 12.066 jiwa perempuan (BPS Kab. TTS, 2010) (BPS Kab. TTS, 2010). Sebanyak 4.932 KK yang berprofesi sebagai petani, 299 KK PNS/guru, 20 KK yang bekerja sebagai TNI AD/POLRI, 10 KK berprofesi sebagai Kontraktor/CV, 209 KK sebagai Wiraswasta, dan 89 KK yang memiliki pekerjaan tidak tetap (Profil Kec. Mollo Utara, 2010). Di Kecamatan ini terdapat sebuah pasar yang beroperasi setiap hari kamis, sebagai tempat masyarakat mendagangkan hasil kebun dan belanja kebutuhan sehari-hari. Terdapat sebuah bank dan ATM yang terletak di
pasar
Kapan,
sangat
membantu
masyarakat
kecamatan dalam mengakses kebutuhan keuangan seperti penyimpanan dan pengambilan uang. Fasilitas kesehatan yang ada di kecamatan ini yakni, sebuah Puskesmas yang terletak di desa O’besi yang berjarak 1 Km dari pusat kota Kapan, 3 Puskesmas pembantu, 7 Polindes, dan 36 Posyandu. Selain itu fasilitas
pendidikan
yang
dimiliki
adalah,
4
buah
39
Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD), 16 taman kanakkanak (TK), 26 Sekolah Dasar (SD), 10 Sekolah Menengah Pertama (SMP), dan 3 Sekolah Menengah Atas (SMA) (Profil Kec. Mollo Utara, 2010). Masyarakat kecamatan yang akan melakukan aktivitas
seperti
menempuh
perjalanan
jauh,
menggunakan kendaraan pribadi ataupun ojek dan jasa angkutan umum. Pangkalan ojek yang sering digunakan warga
untuk
bepergian
berpusat
di
pusat
kota
kecamatan, Kapan. Tarif ojek yang digunakan bervariasi sesuai dengan daerah dan jarak tempuh yang akan dilalui. Selain ojek, jasa angkutan umum atau angkutan antar pedesaan juga digunakan masyarakat dalam bepergian, namun angkutan umum ini hanya beroperasi di pasar Kapan menuju ke Kec. Kota Soe. Angkutan umum akan beroperasi hingga ke pelosok desa saat hari pasar berlangsung, setiap hari kamis. Angkutan umum ini beroperasi mulai pagi hari hingga sore hari. Biaya penggunaan jasa ojek dan angkutan umum berbeda, jika menggunakan ojek biaya yang dikeluarkan sesuai dengan jarak tempuh yang akan dilakukan sesuai dengan kesepakatan penumpang dan ojek, maka menggunakan angkutan umum tarif yang dikeluarkan lebih minim sesuai
40
dengan jarak tempuhnya juga. Dan tentu akan lebih nyaman jika bepergian ke lokasi Kec. Mollo Utara dengan menggunakan angkutan umum direnakan kondisi jalan yang kurang bagus, terlebih lagi kawasaan jalan yang menuju ke pedesaan.
Skala denah 1:208.000 cm
Gambar 1. Denah Lokasi Soe-Tunua
4.1.1.2
Desa Tunua Desa
Tunua
sebagai
tempat
dilakukannya
penelitian, merupakan salah satu desa yang terletak di Kec. Mollo Utara. Luas desa ini adalah 180 ha, dengan batas wilayah desa yakni, sebelah utara berbatasan dengan desa Tutem, sebelah selatan berbatasan dengan desa
Ajaobaki,
sebelah
timur
berbatasan
dengan
Bijaepunu, dan sebelah barat berbatasan dengan desa 41
Leloboko. Jarak desa Tunua dengan ibu kota kecamatan adalah 7 Km, dan 27 Km antara jarak desa dengan ibu kota Kab. TTS, Soe. Di desa ini terdapat 4 buah dusun, 11 rukun warga (RW), 23 rukun tetangga (RT), dan 450 kepala keluarga (KK) (Profil desa Tunua, 2010). Table 4.1 Dusun, Rukun Tetangga (RT), Rukun Warga (RW), Kepala Keluarga (KK) menurut desa Tunua, Kec. Mollo Utara No
Nama
RT
RW
Dusun
Jumlah
KK
1.
Boko
7
3
128
2.
Balan
6
3
136
3.
Abanat
6
3
121
4.
Fobani
4
2
65
Jumlah
23
11
450
Sumber: Profil desa Tunua
Terdapat 1 buah sungai besar yang membelah desa Tunua dengan desa Bijaepunu, dan 1 buah kali sedang yang terdapat di perbatasan dusun 2 dan 3 desa ini. Pasir dan batu yang berasal dari kali dan sungai ini digunakan masyarakat dalam membangun rumah warga, rumah gereja, jembatan, bak penampungan air, dan jalan setapak. Selain itu juga warga menggunakan air dari sungai dan kali ini untuk mencuci dan mandi.
42
Desa ini juga menyimpan kekayaan alam berupa batu marmer, dan dua buah pegunungan batu raksasa yang berbentuk seperti pintu gerbang, di atas batu tersebut terdapat satu buah batu besar yang jika dipukul akan mengeluarkan bunyi seperti gong, dua buah batu tungku, yang menurut kepercayaan masyarakat setempat merupakan peninggalan nenek moyang sehingga tidak boleh diinjak oleh siapapun karena dapat menyebabkan sakit. Dua buah batu tungku itulah sejarah dari nama desa Tunua, Tunaf yang berarti tunggku dan Nua yang berarti dua, jika digabungkan berarti dua tungku.
Keterangan: = rumah responden 1-8
= posyandu 1-3 = SD, SMP, TK = balai desa = rumah bidan Gambara 2. Denah Lokasi Desa Tunua
43
4.1.2
Gambaran Demografis
4.1.2.1 Keadaan Penduduk Sebagian besar warga masyarakat desa Tunua berasal dari suku asli Timor, Dawan. Adapun warga pendatang yang menetap di desa tersebut misalnya Bugis, Makasar, dan Alor. Jumlah penduduk desa berdasarkan profil desa tahun 2010 adalah 1.822 orang, dengan 818 laki-laki dan 1004 perempuan. Dari jumlah tersebut terdapat 482 wanita usia subur, dan 13 orang ibu hamil. Kehidupan warga desa ini diwarnai dengan kerja sama atau gotong royong dalam melakukan pekerjaan yang dianggap sebagai tanggung jawab bersama. Dibawah asuhan kepala desa dan kepala dusun, warga laki-laki yang berusia diatas 17 tahun turut ikut serta bergotong royong dalam pembangunan fasilitas umum seperti pembangunan jembatan, jalan setapak, dan fasilitas pribadi seperti pembangunan rumah warga. Selain itu, gotong royong antar tetangga dilakukan saat panen jagung, yang kemudian akan diikat bersama, digantung pada atap rumah bulat atau Ume K’bubu sebagai bahan makanan, dan bibit tanam pada musim
44
berikutnya. Dalam kegiatan kerja bakti ini tidak hanya dilakukan oleh laki-laki, namun juga perempuan. Kebiasaan masyarakat desa saat pagi hari, disibukkan mencari rumput untuk makan ternak sapi, memberikan makan pada babi di kandang, sebelum beraktivitas ke ladang. Pemenuhan kebutuhan air bersih di desa Tunua, menggunakan mata air, sumur gali, dan hidran.
Air
bersih
tersebut
ditampung
pada
bak
penampungan yang dimiliki oleh setiap RT. Tabel 4.2 Keadaan Penduduk desa Tunua menurut Umur Kategori Umur
Laki-laki (orang)
Perempuan (orang)
0-12 bulan
4
6
1-6 tahun
57
116
7-12 tahun
114
158
13-15 tahun
64
62
16-20 tahun
49
60
21-30 tahun
89
118
31-40 tahun
105
129
41-50 tahun
72
114
51-60 tahun
63
78
Sumber: Profil Desa Tunua, tahun 2010
45
4.1.2.2 Tingkat Pendidikan Sebanyak 217 orang warga laki-laki, dan 709 orang warga perempuan desa Tunua pernah mengenyam pendidikan baik itu baik itu di tingkat Taman Kanak-kanak (TK), Sekolah Dasar (SD), Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama (SLTP), Sekolah Lanjutan Tingkat Atas (SLTA), D1, D2 dan Sarjana, namun ada juga yang sampai menamatkan pendidikannya namun ada juga yang tidak tamat. Tabel 4.3 Tingkat Pendidikan warga desa Tunua Tingkat
Laki-laki
Perempuan
Tamat
Pendidikan
Tidak
Tamat
SD
454
539
880
113
SLTP
94
106
166
34
SLTA
49
30
50
29
D1
1
-
-
-
D2
-
4
-
-
D3
-
-
-
-
S1
5
-
-
-
Sumber: Profil Desa Tunua, 2010
Sesuai dengan profil desa Tunua tahun 2010, sebanyak 81 orang warga yang terhitung dari usia 18-56 tahun tidak pernah bersekolah, sedangkan 18 orang anak dari usia 3-6 tahun yang belum masuk ke TK. Adapun 46
fasilitas pendidikan di desa ini, yakni, 1 buah Play Group, 1 buah TK, 2 buah SD, dan 1 SLTP yang bangunannya masih menumpang di bangunan SD setempat.
4.1.2.3 Kondisi Sosial Ekonomi Mata pencaharian warga desa Tunua, pada umumnya adalah petani, namun ada juga warga yang berprofesi sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS). Tercatat dalam profil desa Tunua tahun 2010, sebanyak 1.221 orang warga yang bekerja sebagai petani, yakni 780 orang laki-laki dan 441 orang perempuan. Sebanyak 10 orang warga yang bekerja sebagai PNS, 7 orang warga pensiunan PNS/ TNI/ POLRI, 22 orang tukang kayu, 11 orang tukang batu, 2 orang tukang jahit, 11 orang tukang besi, dan 441 orang warga yang bekerja sebagai nelayan. Selain itu, hampir semua warga desa ini memiliki lahan
perkebunan
sendiri.
Lahan
kebun
tersebut
digunakan warga untuk menanam sayur, ketela rambat, ubi, jagung, pisang, kacang-kacangan, jeruk, jambu biji dan kemiri. Hasil kebun tersebut tidak hanya dijadikan makanan, namun juga akan didagangakan di pasar Kapan yang letaknya 7 Km dari desa Tunua, untuk
47
memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari. Kebun tersebut selain sebagai tempat menanam, dijadikan juga sebagai tempat untuk mengikat hewan ternak sapi bagi warga yang memilikinya. Saat
hari
senin
hingga
rabu
warga
menggunakannya untuk memanen hasil kebun sebelum dibawa ke pasar pada hari kamis. Pasar Kapan yang hanya beroperasi satu minggu sekali ini dijadikan kesempatan
terbesar
warga
desa
ini
untuk
mendagangkan hasil kebun mereka. Dari hasil penjualan tersebut digunakan untuk membeli kebutuhan lain berupa minyak tanah, minyak sayur, beras, dan membayar iuran sekolah, membeli pulsa listrik, sabun cuci, sabun mandi, shampoo, odol, dan pakaian. Hasil panen itu kemudian akan dimasukkan ke dalam bekas karung beras, diangkut dengan menggunakan ojek, atau angkutan umum yang beroperasi ke desa setiap hari kamis. Hasil kebun yang didapat akan dihemat untuk memenuhi kebutuhan hidup setiap hari sebelum hari pasar selanjutnya. Untuk mendagangkan hasil kebun, biasanya dilakukan oleh orang tua yang bekerja sebagai petani. Dalam memenuhi kebutuhan makan dan minum sehari-hari, warga mengkonsumsi beras yang dibeli di
48
pasar. Selain itu juga warga mengkonsumsi beras, dan jagung yang diambil dari hasil kebun sendiri. Padi yang dipanen akan ditumbuk dengan menggunakan lesung terlebih dahulu sebelum dimasak menjadi nasi, begitu juga dengan jagung akan dimasak secara langsung yang dicampur kacang-kacangan atau sayur, hasil masakan jagung ini dinamakan dengan istilah jagung katemak, atau sebelumnya jagung akan ditumbuk di dalam lesung barulah dimasak dengan dicampur santan dan kacang tanah yang disebut dengan istilah jagung bose.
4.1.2.4 Gambaran Kesehatan Masyarakat Desa Tunua Dalam bidang kesehatan, desa Tunua memiliki 3 buah posyandu, 1 gudang penyimpanan obat, dan 1 buah poskesdes. Tenaga kesehatan yang ada, 1 orang bidan desa, dan 2 orang dukun bersalin terlatih (Profil desa Tunua, 2010). Saat melakukan penelitian, masyarakat desa sering mengeluhkan kedisiplinan bidan dalam menjalankan tugas, dikarenakan bidan desa setempat yang sering tidak berada di desa, namun lebih banyak menghabiskan waktu di kota Soe, bidan akan datang disaat posyandu, yang diadakan pada setiap tanggal 17.
49
Untuk menjangkau fasilitas kesehatan ini dapat dilakukan dengan berjalan kaki yang cukup memakan waktu sekitar lima belas menit, karena lokasi dari fasilitas kesehatan ini terdapat di dalam desa Tunua, sedangkan untuk menuju ke Puskesmas kecamatan dibutuhkan waktu
30
menit
dengan menggunakan kendaraan
bermotor. Jika ingin menjangkau Rumah Sakit Umum atau Rumah Sakit Swasta di kota Kab. TTS, maka membutuhkan ±1,5 jam perjalanan dengan menggunakan kendaraan bermotor atau kendaraan roda empat. Menurut laporan dari profil desa Tunua, tahun 2010 terdapat 39 kasus malaria, dan 5 kasus ginjal. Namun dari kedua kasus tersebut, tidak dilakukan perawatan di puskesmas ataupun rumah sakit, dan tidak ada laporan kematian.
Dari laporan tersebut hanya
terdapat dua kasus ini. Ketika melakukan penelitian ditemukan kasus lainnya, seperti 1 kasus perdarahan tahun 2010, 1 kasus Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) bulan februari tahun 2012, 1 kasus distosia tahun 2009, 1 kasus solusio plasenta di tahun 2010, dan 1 kematian bayi pada bulan januari tahun 2012.
50
4.2.
Hasil Penelitian
4.2.1
Ibu Usia Produktif yang Mengalami Abortus Spontan Wawancara yang dilakukan terhadap informan kunci, yakni 13 kader posyandu dan kepala desa Tunua, ditemukan 8 orang ibu usia produktif yang mengalami abortus spontan. Enam orang ibu yakni ibu YT dari RT 07/06, AO dari RT 07/06, WMN dari RT 12/11, MU dari RT 02/03, DJ dari RT 13/11 dan EB dari RT 02/03 adalah ibu yang diinformasikan oleh kader posyandu dari dusun 1 hingga 4, sedangkan 2 orang ibu yakni ibu YMS dari RT 01/01 dan ibu OT dari RT 03/07 adalah ibu yang diinformasikan oleh kepala desa setempat. Namun dari 13 kader yang ditemui, dua diantaranya tidak bersedia untuk memberikan informasi mengenai data abortus spontan yang dibutuhkan oleh peneliti. Kader pertama dari dusun 3 dengan alasan tidak tahu siapa saja ibu yang pernah mengalami abortus, dan kader ke dua dari dusun 4 dengan alasan tidak pernah ada laporan di posyandu bahwa adanya ibu yang mengalami abortus dan tidak pernah mendengar cerita tentang adanya abortus dikalangan ibu usia produktif di desa Tunua. Setelah mendapatkan informasi dari 8 ibu tersebut, peneliti langsung mendatangi rumah dari setiap ibu untuk
51
meminta persetujuan dilakukannya wawancara. Selain itu, juga disertakan lembar persetujuan sebagai bukti bahwa responden
bersedia
untuk
diwawancarai,
yang
ditandatangani oleh peneliti dan responden (lampiran 7).
4.2.1.1 Usia Kehamilan Saat Abortus Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan terhadap 8 orang responden yang diduga mengalami abortus spontan di desa Tunua, didapati 5 orang ibu usia produktif mengalami abortus spontan di usia kehamilan 2 bulan, 1 orang ibu pada usia kehamilan 3 menjelang 4 bulan, dan 2 orang ibu pada usia kehamilan 2 menjelang 3 bulan. Hal ini dibuktikan dengan penyataan dari ke 8 ibu tersebut yakni I1-I8, menerangkan responden 1 sampai
8,
sedangkan
angka
yang
mengikutinya
merupakan coding dari setiap kalimat yang diucapkan oleh responden (verbatim). I1.6
Saya su tidak dapat haid (mengerutkan kening) dua bulan, berarti su hamil dua bulan ibu. Saya sudah tidak haid (mengerutkan kening) selama dua bulan, berarti saya sudah hamil dua bulan)
I2.4
Saya su tidak dapat penyakit dua bulan ibu, jadi kami tau sa begitu. Hehehe Saya tidak dapat penyakit selama dua bulan, jadi kami tahunya seperti itu. Hehehe
I3.4
Su dua bulan ibu (menunjukkan kedua jari). Sudah dua bulan
52
I4.5
3 bulan mau jalan 4 ibu. 3 bulan menjelang 4 bulan kehamilan
I5.7
Su 2 bulan masok 3. Dua menjelang 3 bulan kehamilan
I6.5
Tiap kali keguguran itu saya ada hamil 2 bulan. Ko selang tiap dua bulan tidak dapat haid saya keguguran na ibu. Setiap kali keguguran saya sedang hamil 2 bulan. Karena setiap menjelang dua bulan tidak haid saya keguguran
I7.5
Dua bulan ibu, kami hitung mulai dari yang saya su tidak mens lagi. Dua bulan, kami menghitungnya sejak saya tidak mens
I8.4 Dua bulan jalan tiga ini ibu, ko sa pu perut su aga besar na itu. Dua menjelang tiga bulan kehamilan, karena perut saya mulai membesar.
Sesuai dengan pertanyaan yang diajukan, pada saat usia kehamilan yang keberapa ibu mengalami abortus spontan, didapati dari ke 8 ibu tersebut mengalaminya pada trimester pertama (1-3 bulan) usia kehamilan. Usia kehamilan, dihitung sejak ibu tidak mendapatkan haid atau menstruasi. Masa kehamilan terutama tiga bulan pertama adalah masa yang sangat rawan. Beberapa komplikasi kadang terjadi pada trimester pertama kehamilan ini. Dalam masa ini, sedang berlangsung periode kritis yakni pembentukan Tahapan
organ
demi
tubuh
tahapan
janin
menjadi
(organogenesis). penentuan
dari
keberhasilan pembentukan organ tubuh janin. Dalam
53
proses pembentukan tubuh janin, sering mengalami kegagalan. Kegagalan inilah yang akhirnya menyebabkan janin tidak tumbuh dengan sempurna dan mengalami keguguran.
4.2.1.2 Frekuensi dan Tahun Kejadian Untuk
mengetahui
tahun
kejadian
abortus
spontan, maka kepada responden diajukan pertanyaan, pada tahun berapa ibu mengalami keguguran. Dari pertanyaan tersebut, didapati 8 orang ibu usia produktif mengalami abortus spontan dalam kurun waktu 3 tahun terakhir yakni pada tahun 2009, 2010 dan 2011. Pada tahun 2009 kasus abortus terjadi pada 3 orang ibu, yakni ibu YT, ibu , dan ibu AO, dan ibu OT. Tahun 2010 terdapat 2 orang ibu, yaitu ibu WMN dan ibu EB, pada tahun 2011 terdapat 1 orang ibu yakni ibu YMS, berbeda dengan Ibu DJ dan ibu MU mengalami abortus spontan secara berulang pada tahun 2010 dan 2011. Berikut adalah pernyataan dari 8 responden. I1.13 Tahun 2009 itu aang bapa (melihat ke arah tn.Y)? Tahun 2009 saya keguguran (melihat ke arah tn.Y)? I2.3 Ia ibu, itu waktu saya keguguran tahun 2009. Ia, waktu itu saya keguguran tahun 2009 I3.3 Tahun 2011 bulan desembar pas tanggal 30 baru-baru itu ibu.
54
Tahun 2011 bulan desember tepat tanggal 30. I4.7 Tahun 2009 ibu. Tahun 2009 I5.8
Bulan desember tahun 2010 nona yang saya keguguran itu (mengambil pinang dan membelahnya) Bulan desember tahun 2010 saya mengalami keguguran (mengambil pinang dan membelahnya)
I6.4 Yang bulan januari 2010 itu pertama kali, ais itu juni 2010 sat kali lai, maret 2011 gugur lai, yang terakhir september itu andia sampe sekarang belom hamil ju. Bulan januar pertama kali saya keguguran, setelah itu bulan juni 2010 satu kali lagi, maret 2011 keguguran lagi, yang terakhir bulan september dan sampai sekarang saya belum hamil. I7.4 Kalo yang pertama itu tahun 2010, yang kedua itu yang bulan 9 tahun 2011 kemarin ibu. Yang pertama itu di tahun 2010, yang kedua di bulan 9 tahun 2011 kemarin. I8.3
Tahun 2010, pas saya hamil anak no 3 ibu. Padahal rencana mau anak nona itu ibu. Hehehe Tahun 2010, saat saya hamil anak ke 3. Rencananya saya akan hamil anak perempuan. Hehehe
Dari hasil wawancara, ditemukan dua orang ibu yakni ibu 6 dan 7 yang mengalami abortus spontan sebanyak dua kali, di tahun yang berbeda. Dari kasus tersebut, menurut Brunner dan Suddatrh (2001), jenis abortus ini biasa disebut sebagai abortus berulang, dan spontan dengan penyebab yang tidak diketahui, dimana penderita mengalami abortus secara berturut-turut 2 kali atau lebih, Pasien dengan abortus habitual biasanya ditandai dengan pendarahan, dan sebanyak 60% dapat terjadi akibat anomali kromosom. 55
Penyebab paling umum dari abortus spontan berulang disebabkan oleh karena terjadinya kelainan numerik pada kromosom 13, 14, 15, 16, dan 22 yang diikuti oleh monosomi X (Hassold et al, 1980, Strom et al, 1992, Stephenson et al, 2002 dalam chromosomal abnormalities and embryo development in recurrent miscarriage couples). Monosomi kromosom tertentu yang hanya ada di dalam satu sel, seharusnya dalam setiap sel terdapat secara berpasangan (Dorland, 1998).
4.2.1.3 Tanda-Tanda Abortus Spontan Pada Ibu Tanda-tanda abortus spontan yang dialami oleh 8 orang ibu berbeda-beda, sesuai dengan pengalaman yang dialami, didukung dengan pernyataan di bawah ini. I1.5 Saya rasa ini pinggang ke mau putus, baru ke ada muat ame bakul besar satu (memegagang punggung), pas saya pi kincing na darah satu kaboak lari keluar, saya pikir itu mau haid ma darah ini keluar terus ko saya bingung, saya pange baptua ko datang liat na baptua ju bingung. Saya merasa pinggang saya akan putus, seperti sedang memikul sebah bakul besar (memegang punggung), saat saya akan kencing satu gumpalan darah keluar, saya mengira akan haid namun dara tersebut terus keluar membuat saya menjadi bingung, saya memanggil suami saya untuk datang melihat tapi dia juga bingung I2.6
Saya rasa ke mau demam ju tidak, badan dong ke gamatar semua, pinggang ke mau putus sa, baru rasa ke barat sekali di sini (memegagang punggung) ke ada kena tendes begitu. Saya merasa akan demam tapi tidak, semua badan saya gemetar, pinggang saya serasa akan putus, dan serasa berat sekali di sini (memegang punggung) seperti sedang ditekan
56
I3.8
Ado...itu waktu yang keguguran ini ibu, rasa ke pinggang pi bawah ini su talepas semua, tulang belakang rasa ke ada pikul bakul besar yang ada isi barang berat apa ko. Mau duduk gaya karmana ju tetap sakit ibu, saya tidak bisa bikin apa-apa. Aduh...saat saya keguguran serasa pinggang ke bawah sudah terlepas semua, tulang punggung ini terasa sedang memikul sebuah bakul berisi barang berat. Duduk seperti apapun tetap saja sakit, saya tidak dapat melakukan apapun
I4.3 Sakit sekali ibu, di bagian sini ini (memegang perut bagian bawah). Saya rasa ke mau melahirkan, pinggang ke mau putus, baru belakang ini sakit sekali ibu saya tidak bisa bikin apa-apa (memegang punggung). Sakit sekali, di bagian ini (memegang perut bagian bawah). Saya merasa seperti akan melahirkan, pinggang terasa mau putus, punggung saya sakit sekali tidak dapat melakukan apapun I5.4
Saya pu pinggang, tulang belakang yang di sini (menunjuk pinggul) sakit sekali, baru saya pu perut ini rasa ke tairis begitu. Saya pikir itu karna saya bolak-balik Kapan yang berapa hari itu makannya pinggang sakit. Pinggang saya, tulang punggung yang di sini (menunjuk pinggul) sakit sekali, saya merasa perut ini seperti diiris. Saya berpikir itu karena saya sering pergi-pulang ke Kapan beberapa hari ini sehingga pinggang saya sakit
I6.6
Darah ini keluar banyak mau mati ibu, saya sampe takut ee. Padahal dulu pertama kali dapa haid di SMP tidak begitu ibu, ini dia keluar banyak mati, gumpal-gumpal begitu, sampe saya ganti alas ini tidak tau berapa banyak dalam satu hari. Darah ini banyak sekali yang keluar, saya takut sekali. Padahal dulu saat pertama kali saya haid di waktu masih SMP tidak seperti itu, dia keluar banyak sekali, bergumpal-gumpal, saya harus mengganti alas tidak tahu berapa banyak dalam sehari.
I7.6
Darah keluar ibu malele iko kaki sini pu banyak, tidak sama ke yang saya mens itu ibu. Saya takut sekali ko dia keluar (menunjuk kedua kaki) non stop tidak mau barenti, keluar-keluar terus sampe saya baganti terus. Itu waktu mungkin saya su perdarahan ibu, ma tau te kami di kampung jadi tidak tau apa-apa ibu (tersenyum). Darah yang keluar melewati kaki saya sangat banyak, tidak seperti saat mens. Saya takut sekali karena darah yang keluar (menunjuk kaki) tidak berhenti, keluar terus menerus dan saya terus
57
bergantian pakaian. Waktu itu mungkin saya sudah pendarahan, tapi tidak tahu karena kami di kampung I8.5
Pinggang ini (memegagang pinggul) yang saya rasa ke su talepas pi bawah deng kaki dong, sakit sekali sampe saya lemas ibu, sakit di tulang belakang ini ke tembus ee, saya tidak bisa duduk badiri itu waktu ibu, takuju ju andia su naklolo buang itu. Darah lari kaluar bagitu sa, kita tidak bisa tahan ibu. Pinggang ini (memegang pinggul) saya rasa sudah terlepas ke bawah dengan kaki ini, sakit sekali sampai saya lemas, sakit seperti menembus tulang punggung, saya tidak dapat duduk atau berdiri waktu itu, tiba-tiba saja sudah keguguran. Darah keluar begitu saja, tidak dapat ditahan
Dari hasil wawancara, diketahui bahwa tandatanda abortus spontan yang dialami oleh 8 ibu tersebut diawali dengan sakit pinggang, punggung terasa sedang memikul beban berat, sakit di tulang belakang, terasa seperti
akan
demam
dan
pendarahan.
Setelah
merasakan tanda tersebut, kemudian ibu mengalami abortus. Tanda abortus yang disebutkan ini,
dapat
dilakukan anamnesis (wawancara riwayat kesehatan) terhadap ibu lebih dalam, untuk memastikan apakah ada tanda lain yang menyertai saat ibu mengalami abortus, sehingga dari tanda tersebut dapat ditentukan abortus jenis apa yang sedang dialami ibu, agar dapat dilakukan penanganan lebih lanjut dan tepat.
58
4.2.1.4 Penyebab Abortus Spontan Dengan dilakukannya wawancara, ditemukan beberapa hal yang menurut ibu merupakan penyebab dari terjadinya abortus. Seperti yang diungakpkan di bawah ini. I1.4 Pas saya keguguran kami dua baru pulang dari kebun, pas dikebun itu kami habis batofa na saya ada bela kayu ko mau pake bamasak di dapur, na pas sampe di rumah sekitar setengah jam ju langsung saya keguguran. Saat saya keguguran kami bau kembali dari berkebun, saat di kebun sehabis membersihkan saya membelah kayu untuk digunakan di dapur, nah setelah sampai di rumah sekitar setengah jam kemudian saya langsung keguguran I2.5 Saya itu waktu ada mau pi di kaka pu rumah, saya naek ojek ibu. Sampe di Ajaobaki pas depan SD saya tabanting belakang dar atas motor baru guru di situ dong yang bantu angkat saya. Pas pulang sampe di rumah ju dia pu dua jam kemudian saya rasa ke mau pi belakang na anak su jato buang. Saat itu saya akan pergi ke rumah kakak, saya menumpang ojek. Sampai di Ajaobaki tepat di depan SD saya terjatuh ke belakang dari motor dan saya ditolong oleh para guru setempat. Setelah kembali ke rumah dua jam kemudian saya merasa akan ke belakang, sampai di sana anak saya sudah terjatuh I3.2
Itu waktu ada acara natal ibu, kebetulan dong minta saya bantu bamasak jadi hampir setiap hari kami bolak-balik gereja dengan motor, saya yang dapat tugas belanja jadi pp Soe-Tunua ini non stop pake motor, jadi mangkali ko gara-gara itu saya keguguran. Ko baru mau habis kegiatan natal di gereja na saya su keguguran. Waktu itu ada acara natal, kebetuan saya diminta untuk bantu memasak jadi hampir setiap hari saya harus pergi-pulang dengan motor, saya mendapat tugas belanja jadi harus harus pergi-pulang dengan menggunakan motor, jadi mungkin karena hal tersebut akhirnya saya keguguran. Larena baru selesai kegitan natal di gereja saya keguguran
I4.2 Ia ibu, itu waktu saya keguguran pas mau pi timba aer di kali seblah itu. Sampe di pinggir kali na saya talucuk ko jato na perut yang turun duluan ko
59
kena batu kali, dia pu dua hari ju saya keguguran ibu. Ia, waktu itu saya keguguran saat akan menimba air di kali sebelah. Sampai di pinggiran kali saya terpeleset dan terjatuh, perut saya ini menyentuh batu, dua hari kemudian saya keguguran I5.3
Saya keguguran pas kami ada bikin rumah jadi tasibuk siang hari malam. Baptua ini sendiri sa ko mau tidak mau saya harus bantu dia pi beli bahan bangunan di Kapan sana, na saya musti naek turun ojek terus nona, satu minggu bisa sampe 2 ko 3 kali saya musti pp ko beli bahan bikin rumah ini. Kalo tidak na saya pigi deng bemo, nona tau sendiri kondisi jalan di sini parah mati. Kami habis pasang seng dia pu dua hari kemudian ju saya keguguran. Saya keguguran saay akami sedang membangun rumah sehingga hampir setipa hari kami sibuk sekali. Suami saya sendiri sehinga saya harus membantunya untuk membeli bahan bangunan di Kapan, nah saya harus menggunakan ojek, satu minggu bisa sampai 2 atau 3 kali saya harus pergi pulang membeli bahan bangunan. Jika tidak saya akan menggunakan anguktan umum, tahu sendiri kondisi jalan di sini yang rusak parah. Setelah memasang atap dua hari kemudian saya keguguran.
I6.2
Saya nikah oktober 2009. November saya su tidak haid lagi jadi kami pikir saya hamil, nah bulan januari takuju saya keguguran begitu terus tiap kali kalo saya tidak dapat haid satu atau dua bulan nanti bulan berikutnya lagi saya kembali haid lagi ibu. Padahal kalo hamil saya tidak kerja berat, tidak pi mana-mana, takuju ju gugur buang. Jadi kami di rumah bingung kenapa ko tiap kali hamil musti begitu? Mungkin yang ke orang bilang kandungan tidak kuat makannya begitu. Saya menikah bulan oktober tahun 2009. Pada bulan november saya tidak lagi haid jadi kami mengira saya sudah hamil, nah bulan januari tibatiba saja sya keguguran begitu terus setiap kali jika saya tidak mendapatkan haid satu atau dua bulan, di bulan berikutnya saya haid lagi. Padalah jika saya hamil tidak bekerja keras, tidak ke manamana, tiba-tiba saja keguguran. Jadi kami sangat bingung kenapa disetiap kehamilan saya keguguran? Mungkin seperti yang orang katakan kandungan tidak kuat
I7.2 Adik laki-laki pas masok minta dia pu maitua ini ibu, jadi kami tiap hari sibuk sekali pigi datang Kapan ko siap-siap mau pesta punya, saya yang dapat tugas jalan undang jadi saya amper tiap hari bolak balek Kapan itu ibu, kaka paling
60
besarkan ada di Kapan jadi ap-apa sedikit saya musti lari pi Kapan ko kas tau dong, pas habis masok minta ju saya pulang sampe di kali seblah sore-sore deng kaka ipar, ade nona satu ju saya keguguran di kali situ. Adik lelaki saya meminang calon istrinya, hampir setiap hari kami sibuk sekali, pergi datang Kapan untuk menyiapkan pestanya, saya mendapat tugas untuk mengundang, setiap hari saya harus pergi pulang ke Kapan, kakak saya yang lebih besar ada di Kapan sehingga ada keperluan saya harus ke Kapan, setelah selesai peminangan saya kembali ke rumah di sore harinya bersama dengan kakak ipar dan seorang adik perempuan, begitu tiba di kali saya keguguran I8.1 Waktu saya hamil ko sampe keguguran itu karna saya pu ulu hati ini sakit sampe tembus belakang, kalo makan muntah buang, duduk begini saya buang ludah terus ibu, pokoknya selama saya hamil itu begitu sampe saya keguguran. Sakit tidak tau pu barenti ju ibu, jadi saya bingung sebenarnya saya sakit apa? Dulu kami masih tinggal di rumah bawah ma karna keguguran akhirnya kami pinda datang di sini deng mamtua dong. Waktu hamil sampai keguguran itu karena ulu hati saya hingga menembus punggung, jika makan akan munta, duduk seperti ini saya akan terus meludah, hal itu terus berlanjut sampai saya keguguran. Sakit terus dan tidak berhenti, saya bingung sebenarnya saya ini sakit apa? Dulu kami masih menempati rumah sebelah namun akibat dari keguguran akhirnya kami pindah ke sini bersama mertua
Hasil wawancara tersebut, diketahui penyebab terjadinya abortus spontan pada 8 ibu semata-mata terjadi secara alamiah. Namun, ada beberapa hal yang dapat mengakibatkan abortus yaitu, produk konsepsi yang abnormal, kelainan pada plasenta, ibu yang memiliki riwayat penyakit seperti malaria, dan kelainan kromosom (Ralph C. Benson, Martin L. Pernoll, 2008).
61
4.2.1.5 Tindakan Awal Saat Abortus Tindakan yang dilakukan ibu di desa Tunua saat abortus spontan yakni dengan cara mengompres atau tatobi menggunakan air
panas
dan daun damar,
menghangatkan tubuh, dan tidur di dalam rumah bulat selama proses penyembuhan berlangsung. Selain itu, salah satu ibu melakukan tindakan awal saat abortus dengan melaporkan ke bidan desa. Hal ini dibuktikan dengan pernyataan di bawah. I17
Hehehe...kami tatobi sa ibu, saya tidor di rumah bulat 4 hari. Tau sendiri ibu kalo di Timor sini lu mau melahirkan, ko keguguran ko apa tetap musti tatobi, nah tatobi tu untuk apa ibu? (mimik wajah serius) biar darah kotor semua malele keluar ko tidak penyakit, jadi musti tatobi tiap hari sampe darah barenti kaluar, tidor ju di rumah bulat baru panggang supaya di dalam sini (memegagang perut) cepat sembuh. Hehehe...kami hanya mengompres, saya tidur di rumah buat selama 4 hari. Tahu sendiri kebiasaan orang Timor jika melhirkan atau keguguran atau apapun harus melakukan kompres, nah untuk apa kompres itu? (mimik wajah serius) agar semua darah kotor dapat keluar dan tidak menyebabkan penyakit, harus kompres setiap hari sampai darah berhentu keluar, tidur juga di rumah bulat dan menghangatkan tubuh di perapian agar di dalam sini (memegang perut) cepat sembuh.
I2.9
Saya suruh baptua ko masak aer panas, ais itu kami tatobi. Itu waktu saya pu mama ju ada di sini makannya dia yang tataobi sam saya. Saya menyuruh suami untuk merebus air panas, setelah itu dikompres. waktu itu mama saya juga ada di sini sehingga dia yang melakukan kompres pada saya.
I3.11 Hehehe...kami hanya tatobi sa ibu, bamasak aer ko pake tatobi deng daun damar. Saya ju ada panggang di dapur, biar cepat kering ibu (tersenyum sambil menggaruk-garuk bahu kanan).
62
Hehehe...kami hanya melakukan kompres, merebus air untuk digunakan kompres dengan daun damar. Saya juga mengahangatkan diri di perapian dapur, agar cepat kering (tersenyum sambil menggaruk-garuk bahu kanan). I4.10 Kami tatobi ibu, saya pu mama datang dar rumah seblah ko tatobi saya. Saya ada minum obat kampung ibu dari saya pu tanta. Dong rebus akar, tamba deng pinang kering, masak habis kasih saya ko minum, bilang supaya di dalam sini (menunjuk ke perut) cepat sembuh ko bisa hamil lai. Hii itu barang pu pahit ibu. Hehehe Kami kompres, mama saya datang dari rumahnya untuk mengompres saya. Saya juga diberi minum obat kampung oleh tanta saya. Mereka merebus akar, ditambah pinang yang sudah kering, sehabis dimasak saya meminumnya, mereka mengatakan agar di dalam sini (menunjuk perit) cepat sembuh dan dapat hamil lagi. Hii pahit sekali. Hehehe I5.10 Saya ada begitu jadi suru baptua yang pi ko kas tau ibu bidan. Saya ada dapat obat dar ibu bidan, suru ko minum sampe habis baru jang mandi aer dingin musti aer panas. Hehehe Saya tidak dapat ke sana, sehingga saya meminta suami saya untuk pergi memberitahukan kepada bidan. Saya mendapat obat dari bidan, disuruh untuk meminumnya sampai habis dan jangan mandi menggunakan air dingin melainkan air hangat. Hehehe I6.10 Tatobi sa ibu. Hehehe. Itu waktu bingung mau bikin apa, jadi ingat ame kalo orang melahirkan biasa tatobi. Masak air panas banyak-banyak baru mamtua di sini yang tatobi sam saya. Hehehe Dikompres saja. Hehehe. Saat itu tidak tahu apa yang harus dilakukan, mengingat jika ada orang melahirkan akan dikompres. merebus air sebanyak-benyaknya dan mertua saya yang melakukan kompes kepada saya. Hehehe I7.8
Saya pu kaka nona ini (menunjuk ke ny.S) yang masak aer panas di dapur ko tatobi saya ibu, habis itu saya ada tidor di rumah bulat satu minggu ko kalo mau tatobi na jang repot. Hehehe Kakak perempuan saya (menunjuk ny.S) yang merebus air panas di dapur kemudian digunakan kompres, setelah itu saya tidur di dalam rumah bulat selama satu minggu agar saat akan dikompres tidak repot. Hehehe
63
I8.7
Tatobi sa ibu di dapur sini. Tiap hari mamtua tatobi sam saya, biar dalam perut dong cepat sembuh. Hehehe Kompres di dapur. Setiap hari saya dikompres oleh mertua saya, agar di dalam perut cepat sembuh. Hehehe
Dari hasil wawancara, tindakan awal yang dilakukan saat abortus dengan cara melakukan kompres panas, hanya sekedar membantu ibu untuk mengurangi rasa nyeri dan pendarahan yang dialami, mengikuti adat kebiasaan dalam kebudayaan masyarakat setempat. Abortus
dapat
menyebabkan
timbulnya
komplikasi.
Komplikasi ini dapat terjadi sebagai akibat dari tidak atau dilakukannya tindakan, tetapi tidak dengan cara yang tepat. Komplikasi yang sering terjadi akibat abortus, diantaranya perdarahan, perforasi, infeksi, dan syok (Dini Kasdu, 2005).
4.2.2
Mekanisme Koping
4.2.2.1 Kondisi Psikologis Ibu Saat Abortus Spontan Kondisi psikologis setiap individu berbeda, sesuai dengan bagaimana cara seseorang menanggapi masalah atau kejadian yang dialami. Berikut penyataan dari 8 ibu, mengenai kondisi saat mengalami abortus. I1.14 Saya sedih ibu, kami pu anak baru satu saja. Baru hamil yang itu kami su tunggu lama eee...ko baptua ini (menunjuk ke arah tn.Y) bilang “su naklolo buang adimea ini ko kita su
64
tidak ada anak lai”. Kami dua duduk ko menangis (mimik wajah sedih). Saya sedih, anak kami baru satu. Kehamilan tersebut sangat lama kami tunggu. Suami saya (menunjuk ke arah tn.Y) katanya “keguguran ini akan membuat kita tidak memiliki anak lagi.” Kami berdua duduk dan menangis I2.13 Saya kaget ko sampe menangis ibu. Kita su harap-harap baru takuju begini ini sapa yang tidak menyesal ibu. Saya terkejut sampai menangis. Kita sudah berharap namun tiba-tiba saja jadi begini saya sangat menyesal I3.13 Ini hamil kami musti bergumul siang malam ibu, jadi waktu keguguran itu saya pu hati ini hancur sekali (memegang dada), saya tidak terima baik, saya terlalu sedih tapi mau bikin karmana lai. Memang ini semua Tuhan pu rencana kita mau bikin karmana lai. Kehamilan ini kami menggumulinya siang dan malam, saat keguguran hati saya hancur sekali (memegang dada), saya tidak menerimanya, saya sangat sedih tapi harus bagaiman lagi. Memang ini semua rencana Tuhan, harus bagaimana lagi kita I4.11 Saya tidak tau mau bilang apa ibu, te saya ju kaget stenga mati yang takuju pinggang sakit ais itu na langsung darah malele. Coba saya tau mau jadi begitu saya tidak pi timba di kali, na ko kami su biasa pi timba di situ, mau bamasak, bacuci, mandi ko apa semua di situ na ibu. Saya terlalu kecewa ibu, itu waktu memang mau sial itu ibu (menepuk paha sebelah kanan). Saya tidak tahu apa yang harus dikatakan, saya sangat terkejut saat pinggang saya sakit kemudian ada darah yang keluar. Coba jika saya tahu akan terjadi hal seperti ini saya tidak akan pergi menimba air di kali, kami sudah biasa menimba air di situ, untuk memasak, mencuci, mandi atau apapun semuanyanya kami lakukan di situ. Saya sangat kecewa, saat itu mungkin saya memang kesialan (menepuk paha sebelah kanan) I5.15 Sedih mau mati nona, anak hanya satu sa ini tiap hari dia bermain sendiri deng dia pu ban diluar. Hamil ini kita su senang te takuju ju gugur buang, menyesal mau mati nona ma ko su terjadi kita mau bikin karmana lai (memiringkan kepala dan tersenyum). Mangkali ko saya pu kandungan ini yang tidak kuat nona. Sangat sedih, anak saya hanya satu saja. Hampir setiap hari dia bermain sendiri dengan
65
bannya. Kehamilan ini membuat kami sangat senang namun tiba-tiba keguguran, sangat menyesal namun sudah terjadi apa yang harus kami lakukan (memiringkan kepala dan tersenyum). Mungkin kendungan saya yang tidak kuat I6.11 Ini kami su nikah hampir 3 taon ma belum tau pu ada anak, padahal kami nika saya masih muda ibu baru umur 20 tahun (tersenyum). Saya kecewa sekali ibu, ko orang lain baru nikah su ada anak ma kita lain. Saya tinggal di dalam rumah sini baru tidak kasih mamtua cucu ini karmana? Amper tiap hari mama tanya, saya bingung mau jawab bilang apa, 4 kali keguguran coba ibu bayangkan kita nona-nona baru tidak ada anak begitu sapa pu hati yang tidak sakit? (menangis tersedu-sedu). Kami sudah menikah hampir tahun ke 3 tetapi belum memiliki anak, padahal di saat kami menikah umur saya masih sangat muda baru 20 tahu (tersenyum). Saya sangat kecewa, orang lain yang baru saja menikah langsung memiliki anak namun berbeda dengan saya. Saya menetap di rumah ini namun tidak memberikan cucu saya harus bagaimana? Hampir setiap hari saya ditanya, saya bingung mau menjawab apa? 4 kali keguguran coba dibanyangkan kita sebagai perempuan, tidak memiliki anak hati siap yang tidak sakit? (menangis tersedu-sedu) I7.10 (mengusap air mata) hmmm...su umur 37 tahun su kawin 11 tahun ibu tidak ada anak sama sekali semua anak yang ada di rumah ini saya angkat kaka dong pu anak biar kami tidak sendiri. Tapi yang saya mau itu saya harus ada anak sendiri (terdengar sedikit emosi) kenapa tiap kali hamil harus keguguran? Saya ada salah apa? Deng saya pu keluarga semua saya baekbaek, saya pu suami ju majelis, kami ju manusia biasa mau untuk ada anak yang bisa liat kami kalo su tua, saya tida sangka-sangka ibu, saya mau ada anak ibu (menangis terisak-isak) saya ke perempuan mandul, saya terlalu kecewa. (mengusap air mata) hmmm...sudah umur 37 tahun menikah 11 tahun tetapi sama sekali belum memiliki anak, semua anak yang ada di rumah ini saya mengadopsinya dari anak kakak saya sendiri. Tetapi yang saya mau saya harus memiliki anak sendiri (terdengar sedikit emosi) kenapa disetiap kehamilan harus keguguran? Apa salah saya? Dengan keluarga saya baikbaik saja, suami saya seorang majelis gereja, kami juga manusia biasa ingin mempunyai anak yang dapat menjaga kami saat tua, saya tidak
66
menyangka, saya ingin memiliki anak (menangis tersedu-sedu) saya seperti perempuan mandul, saya sangat kecewa I8.8
Saya itu waktu hamil mau anak nona ibu, karna saya pu suami bilang begitu, ini kali hamil musti anak nona, nah pas keguguran betul anak nona, jadi saya tidak mau sedih karmana ibu. Itu kami berusaha stengah mati baru dapat anak nona lai na, saya takut mau mati deng saya pu laki, kalo dia marah na mau bikin karmana? Saya menyesal ini yang tidak tau lai. Waktu saya hamil ingin anak perempuan, karena suami saya ingin seperti itu, kehamilan ini harus anak perempuan, nah saat keguguran betul sekali ternyata anak perempuan, jadi bagaimana saya tidak sedih. Kami sangat berusaha untuk mendapatkan anak perempuan, saya sangat takut kepada suami saya, bagaimana jika dia marah? saya sangat menyesal, tidak tahu harus berbuat apa lagi.
Dari hasil wawancara diketahui bahwa pasca abortus yang dialami oleh ibu membuat kondisi psikologis ibu menjadi sedikit labil, sehingga membuat ibu merasa terkejut, sedih, kecewa, marah, takut bahkan merasa putus asa tidak akan memiliki anak lagi. Kondisi tersebut merupakan suatu hal yang wajar, dikarenakan ibu mengalami suatu masa kehilangan dari apa yang dimilikinya, dalam hal ini janin yang dikandung. Kondisi psikologis 6 dari 8 ibu yang mengalami abortus spontan berbeda dengan kondisi 2 ibu yang mengalami abortus berulang. Enam ibu merasa shock dengan kejadian yang dialami, janin yang dipertahankan dapat lahir dengan selamat, namun gagal. Berbeda dengan 2 ibu yang mengalami abortus berulang, hal ini 67
membuat mereka tidak lagi memiliki harapan untuk memilki anak, dan proses penerimaan terhadap keadaan ini lebih cepat dibandingkan dari 6 ibu.
4.2.2.2
Respon Suami dan Keluarga Mengenai Kejadian Abortus Respon atau tanggapan suami dari 8 ibu akan muncul secara berbeda-beda. Untuk mengetahuinya, peneliti melakukan wawancara terhadap 8 ibu, tentang bagaimana respon suami dan keluarga saat mengetahui ibu mengalami abortus. Berikut hasil wawancaranya. I1.14 Mau bilang apa ibu. Saya pu bapa mantu yang mangamok bilang “jang sampe ko kamu dua sengaja itu?”. (melotot) eh...pikir ko saya sengaja na, ko saya ju mau ada anak lai te saya pu anak pertama ini nona. Saya mau anak laki-laki. Mau bilang apa lagi. Mertua saya sangat marah katanya “janga-jangan kalian berdua memang sengaja?” (melotot) ah...mereka pikir saya sengaja, saya juga ingin punya anak lagi karena anak pertama saya perempuan. Saya ingin anak laki-laki I2.14 Baptua ju kaget ibu, ini su karmana lai? Saya pu keluarga belom tau kalo saya ada hamil. Saya pu baptua ju dia tidak marah, te dia bilang mau marah bikin apa ko ini kita bukan sengaja. Hehehe Suami saya juga terkejut, kenapa begini? Keluarga saya belum tahu jika saya sedang hamil. Suami saya tidak mat=ra, dia hanya mengatakan mau marah apa gunanya kita bukan sengaja. Hehehe I3.14 Te mau bilang apa. Hehehe (melihat ke arah tn.S). Kami hanya berdoa saja. Baptua hanya bilang barang su abis, memang ada kaka satu yang marah ma hanya begitu sa. Hehehe Apa yang harus dikatakan. Hehehe (melihat ke arah tn.S). kami hanya berdoa. Suami saya
68
mengatakan semuanya sudah terjadi, memang ada seorang kakak saya yang marah tapi begitu saja. Hehehe I4.12 Baptua mau bilang apa, kita jato andia ko begitu. Na saya pu mama ini dia yang datang ko cerewet mau mati, dia bakalai sam saya bilang saya tenganga andia begitu. Ini kita jato, su kas tau mamtua ma dia tatobi saya itu dia mengamok terus ibu ko saya pu kepala tamba sakit. Hehehe Apa yang harus suami saya katakan, kita terjatuh akhirnya seperti itu. Nah mama saya yang sangat cerewet, dia marah kepada saya katanya saya tidak berhati-hati. Kita terjatuh, saya sudah memberitahukan kepada mama saya tapi saat saya dikompres tetap saja dia marah-marah membuat saya sakit kepala I5.16 Baptua dia biasa sa, saya pu kaka nona itu yang marah, tiap hari kerja turun naek motor terakhir gugur buang, pikir ko anak hanya satu sa ini baek na. Saya pu baptua yang ada basambung deng dia, ko saya mau bilang apa. Saya ju tidak mau ini barang kejadian. Suami saya biasa saja, kakak perempuan saya yang marah ketika itu, setiap hari menggunakan motor akhirnya keguguran, satu anak saja tidak baik. Suami saya yang meladeninya saat dia marah-marah, saya tidak tahu harus berkata apa? Saya juga tidak mau hal ini terjadi I6.13 Pertama kali dia marah, bilang saya tidak hatihati. Abis itu kali kedua deng brikut-brikut dia hanya diam sa, tidak tau mau bilang apa. Hanya begitu sa ibu. Ais itu masok di kamar ju menangis (tersenyum).Tidak bilang apa-apa, saya pu mama mantu yang omong sa bilang ini su 4 kali na mau kapan lai dapa anak? Hehehe. Pertama kali suami saya marah katanya saya tidak berhati-hati. Setelah itu keguguran kedu dan berikutnya dia hanya terdiam, tidak tahu harus berkata apa. Seperti itu. Kemudian dia masuk ke kamar dan menangis (tersenyum). Tidak mengatakan apapun, kata mertua saya sudah 4 kali keguguran dan kapan lagi akan memiliki anak? Hehehe I7.11 Hanya bilang sudah lai te ini barang bukan kita ju mau, menangis terus ko mau pi ame itu darah dong ko kas masok lai (tersenyum) saya pu laki itu ibu suka maen gila, jadi kita ada tegang ju dia sante sa. Tapi dia tida marah ibu, hanya ke kaget sa begitu karna ini su dua kali. Kaget ibu, ko ini barang saya su alami dua kali jadi semua pikir ini su kenapa lai? Kaka nona ini pu laki pas datang dari Kapan ju tanya sam saya kenapa ko bisa begitu? Saya tidak tau
69
mau jawab bilang apa. Ko takuju sa dia keluar, kadang ada sodara lain dong yang bilang jang sampe ko saya mandul, baru omong-omong yang tidak-tidak ma saya tidak pusing ko saya pu laki tidak marah saya te kamu yang stengah mati. Hanya berkata sudahlah ini juga bukan keinginan kita, terus menangis apakah kita harus pergi dan mengambil kembali darah tersebut untuk kembali dimasukkan? (tersenyum) suami saya suka bergurau, kita lagi tegang tetapi dia santai saja. Tetapi dia tidak marah, hanya saja terkejut karena dua kali saya keguguran. Terkejut, sudah dua kali saya mengalaminya. Semua berpikir kenapa bisa seperti itu? Suami kakak perempuan saya datang dari Kapan dia juga ikut bertanya kenapa bisa jadi begitu? Saya tidak tahu harus menjawab apa. Tiba-tiba saja keguguran, terkadang ada saudara yang lain mengatakan jangan-jangan saya mandul, dan membicarakan tentang saya tetapi saya tidak ambil pusing, suami saya tidak marah tetapi kenapa kalian yang harus seperti itu I8.9
Dia marah tapi hanya marah-marah begitu sa ibu, bilang selama lu hamil minta apa saya beli kasih baru lu tidak jaga ko anak jato buang. Hehehe. Saya kasian yang pas dia bilang begitu, ko pas hamil itu hari saya minta apa sa dia beli kas saya (tersenyum). Hanya mama deng bapa di sini yang marah, yang lain tidak tau ibu. Tau te orang tua kalo marah ju paling begitu sa ais itu ju kami su babae kembali (tersenyum). Dia marah tetapi begitu saja, dia katakan selama saya hamil apapun yang saya minta dia akan penuhi tapi saya tidak menjaganya hingga keguguran. Hehehe. Saya kasihan saat dia bilang seperti itu, karena saat hamil dulu apapun yang saya minta akan dia belikan (tersenyum). Hanya mama dan bapak di sini yang marah, yang lain tidak tahu. Jika orang tua yang marah, sebentar saja sudah baikan (tersenyum)
Dari hasil wawancara ini diketahui bahwa, respon dari suami dan keluarga ibu yang mengalami abortus spontan bermacam-macam, yakni ada yang marah, terkejut dan merasa kecewa dengan kejadian tersebut.
70
Respon yang terjadi ini, dapat memberikan dampak buruk bagi kondisi psikologis ibu. Hal ini dapat diatasi dengan cara memberikan pengertian terhadap kejadian yang menimpa sehingga tidak menimbulkan polemik dalam rumah tangga dan keluarga.
4.2.2.3
Tindakan Pasca Abortus Tindakan
yang
diambil
ibu
pasca
abortus
spontan, berkaitan dengan kondisi psikologis ibu saat itu, sehingga tindakan yang dilakukan ibu dan keluarga sesuai dengan yang diharapkan. Ada berbagai macam tindakan yang dilakukan dari 8 ibu saat mengalami abortus, sesuai dengan pernyataan di bawah ini. I1.18 Berdoa ibu. Kami berdoa supaya minta Tuhan ko sapa tau bisa kasi ame kita anak satu lai na bae su. Berdoa. Kami hanya berdoa meminta kepada Tuhan siapa tahu bisa diberikan satu anak lagi I2.17 Kami hanya berdoa sa ibu (tersenyum). Kami hanya berdoa (tersenyum) I3.17 Saya biasa keluar ko jaga kios ibu, kalo tidak na pigi ko ikut kegiatan koperasi kami biasa buat keripik, atau bantu-bantu kegiatan di kami pu RT ibu. Hehehe Saya biasanya menjaga warung, jika tidak pergi untuk mengikuti kegiatan koperasi untuk membuat keripik, atau membantu kegiatan di RT setempat. Hehehe I4.13 Kami ada panggil hamba Tuhan itu hari ko tolong bantu liat kas kami kenapa ko bisa sampe keguguran. Kami minta dukung dalam doa ibu, dan memang doa itu tidak ada yang bisa kas kalah. Semua yang kita kastau di Tuhan nanti ju akan terjawab, saya hamil lagi ko melahirkan
71
bae-bae. Dulu keguguran hati tidak tenang mau bikin apa-apa tidak bisa, ma pas kami berdoa semua di sini rasa enak (mengusap dada) tidak ada beban lagi ibu. Pikiran dong ju su enak, jadi mau pi kerja ju tidak ada halangan lagi (tersenyum). Kami memanggil hamba Tuhan untuk membantu melihat kenapa sampai saya bisa mengalami keguguran. Kami meminta dukungan di dalam doa, dan memang tidak ada yang dapat mengalahkan doa. Semua yang kita sampaikan kepada Tuhan nanti akan terjawab, saya hamil lagi dan melahirkan. Dulu keguguran hati saya tidak tenang, tidak dapat melakukan apapun, tapi saat kami berdoa semua yang ada di sini (mengusap dada) menjadi enak, seperti tidak ada beban. Semua pikiran menjadi tenang, mau bekerjapun tidak ada halangan I5.18 Berdoa nona, kami dua (menunjuk tn.A) samsama berdoa nona. Ais kita mau lari pi mana nona kalo ada begitu, harus berdoa sudah ma. Itu kita pu jalan satu-satunya, semua Tuhan yang su ator tinggal karmana kita sebagai manusia mau bersyukur atau tidak, jang sampe ko kita marah Baptua lai na repot. Pokoknya kami du hanya bisa berdoa di Tuhan sa, minta ampun ko bisa hamil lai te ini su umur 36. Hehehe. Berdoa, kami berdua (menujuk tn.A) sama-sama berdoa. Mau kemana lagi jika terjadi hal sepert itu, harus tetap berdoa. Itu adalah jalan satusatunya, semua Tuhan yang mengatur tinggal bagaimana kita sebagai manusia mau bersyukur atau tidak, jangan sampai kita marah kepada Tuhan. Kami berdua hanya bisa berdoa kepada Than, meminta ampun agar dapat hamil lagi karena sudah berumur 36 tahun. Hehehe I6.14 Saya biasa cerita di kaka nona yang rumah di atas sana, kami dua bacerita sampe saya puas mati baru barenti (tersenyum). Dia bilang coba pi berdoa, jadi saya ikut dia pu mau. Kami dua pi berdoa di hamba Tuhan, dong bilang masih muda jadi coba usaha terus saja sapa tau masih bisa hamil lai. Hehehe Kas makan sapi ibu, hehehe. Saya pu tugas itu jadi nanti kalo pikir kena ko kepala su sakit na lari pi kebun ko liat sapi dong, potong rumput ko kas makan dong. Hahaha Basanya saya berbagi cerita dengan kakak perempuan saya, kami berdua saling bercerita hingga puas (tersenyum). Dia katakan coba berdoa kepada hamba Tuhan, mereka mengatakan masih sangat muda jadi tetap berusaha siapa tau dapa hamil lagi. Hehehe
72
Memberi makan ternak, hehehe. Itu tugas saya, jika terus dipikir kepala saya menjadi sakit saya akan pergi ke kebun untuk melihat sapai, memotong rumput dan memberi mereka makan. Hahaha I7.12 Saya pu laki majelis ibu jadi kami dua tekun berdoa, kami serahkan semua di Tuhan biar Tuhan yang berperkara, kalo memang kami tidak ada kesempatan untuk dapat anak itu Tuhan pu mau, atau mau kasih kami anak itu ju Tuhan pu urusan, kami hanya pasrah berdoa biar semua Tuhan yang ator, bergumul tidak berenti ini ibu. Eeee ibu kami ini kan orang kampung jadi kalo ada masalah sedikit na kita bakumpul ko baomong, kas lurus bae-bae kenapa ko bisa begitu, saling ba kas maaf kalo ada salah (tersenyum). Ais itu ju su bikin biasa sa, nah kalo tidak ke yang ibu liat tiap hari pi kebun ko tofa. Hehehe Suami saya majelis gereja jadi kami berdua tekun berdoa, kami serahkan semuanya kepada Tuhan agar Tuhan yang berperkara, jika memang kami tidak memiliki kesempatan untuk memiliki anak itu juga keinginan dri Tuhan, atau kami diberikan anak itu juga urusan dari Tuhan, kami hanya pasrah dan berdoa agar semua Tuhan yang mengatur, bergumul terus. Eeee...kami ini orang kampung jadi ada sedikit masalah kami akan berkumpul untuk membicarakannya, meluruskan masalah tersebut, saling memberi maaf jika ada salah (tersenyum). Setelah itu sudah berbaikan, nah jika tidak seperti yang dilihat akami berkebun. Hehehe I8.11 Saya kas tau di baptua di sini, ju baptua panggil kami ko berdoa. Kami bakumpul deng saya pu mama mantu, saya pu laki, deng adik dua orang ko kami berdoa sama-sama, ais itu ju kami baomong ini mau bikin karmana, berdoa abis ju sudah. Hehehe Saya ini tukang penyakit ibu jadi hanya duduk di rumah sa ko sapa yang datang na baru saya cerita kasih di dong kalo saya bar-baru ada naklolo buang adimea dua bulan, kalo tidak na bamasak di rumah. Begitu sa ibu, te kerja aga banyak sedikit saya su loyo na. Jadi mau tidak mau hanya itu sa yang saya bikin. Hehehe Saya memberitahukan kepada bapak di sini, bapak kemudian memanggil kami untuk berdoa. Kami berkumpul dengan mertua saya, suami, dan kedua adik saya untuk kami berdao bersama-sama, setelah itu kami membicarakan apa yang harus kami lakukan, setelah berdoa ya sudah. Hehehe
73
Saya sering sekali sakit jadi hanya menghabiskan waktu di rumah, siapa yang berkunjung ke rumah barulah saya cerita bahwa beberapa waktu yang lalau saya mengalami keguguran, jika tidak saya memasak. Seperi itu ibu, karena jika saya terlalu banyak bekerja saya akan sakit. Sehingga hanya itu saja pekerjaan saya. Hehehe
Berdoa, menjaga warung, dan menceritakan kejadian abortus yag dialami merupakan suatu tindakan yang dilakukan ibu pasca abortus. Tindakan tersebut, dapat memberikan nilai positif bagi ibu, terhadap kejadian abortus yang dialami. Setiap individu memiliki cara tersendiri, dalam menanggapi setiap persoalan yang dimiliki, didukung dengan kondisi psikososial yang ada.
4.2.2.4
Dampak Tindakan Pasca Abortus Dampak
pasca
abortus
spontan
sendiri,
berhubungan dengan tindakan yang dilakukan ibu dan keluarga
saat
ibu
mengalami
abortus.
Berikut
pernyataannya. I1.19 Ia ibu aga lega, hehehe. Ko kita mau pi mana lagi selain berdoa. Itu kita pu kekuatan. Hehehe Ia sedikit merasa lega, hehehe. Harus pergi kemana lagi selain berdoa. Itu adalah kekuatan kita. Hehehe I2.20 Sesak disini dong (memegagang dada) ilang semua kalo su berdoa ibu. Mau sedih atau pikiran karmana ju kalo su berdoa na ilang semua. Rasa sesak yang ada di sini (memegagang dada) menghilang jika sudah berdoa. Mau sedih atau bagaimanapun itu jika sudah berdoa akan hilang semuanya.
74
I3.19 Saya aga lega ibu, su tidak terlalu pikir lagi. Ma andia kalo duduk sandiri-sandiri masih ingat, kalo su mulai sedih masok ko berdoa di kamar, ais itu ju hati aga enak. Semua Tuhan yang ator ibu. Hehehe Saya sedikit merasa lega, sudah tidak terlalu memikirkan lagi. Namun jika duduk sendiri masih terus diingat, jika sudah mulai sedih saya masuk dan berdoa di kamar, setelah itu hati ini terasa enak. Semuanya Tuhan yang mengatur. Hehehe I4.16 Ehehehe...sudah tenang ibu, tidak terlalu pikir lagi. Mau pikir apa lai te barang su habis, mau menyesal terus ko nanti sakit anak dong sapa yang urus. Ehehehe...sudah tenang, tidak terlalu dipikirkan lagi. Apa lagi yang harus dipikir sudah terjadi, mau terus menyesal nanti sakit siapa yang akan mengurusi anak-anak. I5.21 Su aga baik nona, tidak sama ke dulu ko sedih terus. Hehehe Sudah agak baik, tidak sama seperti dulu terus bersedih. Hehehe I6.15 Aga baek ibu kalo su begitu, saya ju tidak tau mau bikin apa ibu jadi pokoknya seperti itu saya pu hati su aga enak tidak sama ke yang baru keguguran itu (menarik napas dalam dan tersenyum). Sedikit baik jika sudah seperti itu, saya juga tidak tahu apa yang harus dilakukan jadi seperti itu hati saya sudah agak enak tidak sama seperti saat pertama kali keguguran I7.14 Hehehe...begitu sudah ibu, habis kita mau karmana. Ingat terus ju tidak baik. Sekarang saya su bisa bernapas baek ibu, kalo ceritacerita begini saya su bisa terima. Hehehe...begitulah, harus bagaimana lagi. Jika terus diingat tidak baik. Sekarang saya sudah bernapas lega, jika cerita seperti ini saya sudah bisa menerimanya. I8.12 Hmm...hati aga lega ma kalo pikir kena ju sedih oo ibu, ini kita hamil baru kaget naklolo ni perempuan sapa yang tidak sakit hati coba? Tapi mau bikin karmana lai semua su habis jadi kita terima sa ibu. Hmm...hati sedikit lega tapi jika dipikir lagi saya sedih, hamil tapi keguguran perempuan mana yang tidak sakit hati? Tapi harus bagaimana lagi semuanya sudah terjadi kita terima saja.
75
Dari hasil wawancara ini diketahui, ibu merasa lega, tenang, tidak terlalu sedih dan sedikit melupakan kejadian abrortus yang dialami. Hal tersebut, berkaitan dengan tindakan yang dilakukan ibu dan keluarga pasca abortus, seperti berdoa, dan melakukan aktivitas lain yang dapat membantu melupakan kejadian tersebut. Perasaan lega dan tenang ini membantu ibu dalam mengurangi tekanan psikologis yang dialami saat mengalami abortus. Tindakan yang diambil oleh ibu dan keluarga memberikan dampak yang positif. Masingmasing
individu
memiliki
cara
tersendiri
dalam
memecahkan masalah, selama cara yang digunakan tersebut dapat memberikan pengaruh positif. Namun, akan berbeda hasilnya jika cara yang digunakan itu salah, dalam artian ibu atau keluarga sulit untuk menerima kejadian tersebut dan dapat melakukan tindakan yang akan memperparah kondisi psikologis ibu.
4.3 Pembahasan 4.3.1
Ibu Usia Produktif Yang Mengalami Abortus Spontan Kesehatan reproduksi merupakan hal yang penting dalam kehidupan perempuan. Organ reproduksi perempuan mempunyai konsekuensi yang siginifikan dalam kesehatan
76
perempuan. Kehamilan adalah, proses sejak dimulainya konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) (Samil, 1985). Kehamilan adalah proses fisiologi pada wanita dalam masa reproduksi, atau di usia subur seorang wanita. Seorang wanita usia subur akan hamil jika terjadi konsepsi, atau pertemuan antara sel telur dan sel sperma di dalam rahim. Namun, kehamilan sering terhenti oleh proses abortus yang terjadi. Abortus spontan sendiri terjadi, tanpa adanya tindakan mekanis atau medis untuk mengosongkan uterus, yang sering disebut dengan istilah keguguran atau miscarriage (Williams, 2005).
4.3.1.1 Usia Kehamilan Saat Terjadi Abortus Spontan Banyak perubahan fisik yang akan terjadi selama trimester pertama (3 bulan pertama kehamilan). Periode ini juga
merupakan
waktu
pembentukan
sekaligus
perkembangan pesat dari semua sistem dan organ tubuh bayi. Berbagai gejala kehamilan akan datang di trimester kehamilan pertama, misalnya pembesaran payudara, sering buang air kecil, konstipasi, mual muntah, merasa lelah, sakit kepala, pusing, emosional, dan peningkatan berat badan. Di
77
usia kehamilan inilah ibu sangat rentan terhadap kasus abortus. Abortus merupakan masalah kesehatan masyarakat karena memberikan dampak pada kesakitan dan kematian ibu. Sebagaimana diketahui salah satu penyebab utama kematian ibu adalah perdarahan berupa komplikasi yang disebabkan oleh abortus, namun demikian kematian ibu yang disebabkan komplikasi abortus sering tidak muncul dalam
laporan
kematian,
tetapi
dilaporkan
sebagai
perdarahan sehingga data otentik sulit diperoleh. Lewollyn & Jones (2002), yang mendefenisikan abortus spontan adalah, keluarnya janin sebelum mencapai viabilitas, dimana masa gestasi belum mencapai 22 minggu dan beratnya kurang dari 500 gram. Tidak ada kesenjangan dalam kasus ini sesuai dengan yang ditemukan di dalam teori, mengenai usia kehamilan saat terjadi abortus.
4.3.1.2 Frekuensi Dan Tahun Kejadian Abortus Pelaksaan revolusi KIA dalam rangka menurunkan tingkat kematian ibu dan anak, telah diberlakukan sejak tahun
2009
di
kab.
TTS.
Adapun
kebijakan
yang
diberlakukan oleh RKIA, dengan mengibarkan bendera pada setiap rumah yang memiliki ibu hamil, dengan tujuan sebagai
78
pengingat kepada masyarakat dan keluarga untuk siaga membantu ibu hamil, bersalin maupun nifas. Terdapat 3 warna bendera, yaitu hijau untuk kehamilan 1-3 bulan, warna kuning untuk umur kehamilan 4-6 bulan, dan warna merah untuk sejak umur 7 bulan hingga melhirkan. Meskipun demikian, namun di desa Tunua belum diberlakukan hal tersebut (Profil Kab.TTS, 2009). Terdapat 8 ibu usia produktif yang mengalami abortus spontan di desa Tunua, sejak tahun 2009 hingga 2011. Namun dari 8 kasus tersebut tidak ditemukan adanya komplikasi yang dapat menyebabkan kematian maternal. Adapun penelitian lain, menyangkut tahun kejadian abortus di Sulawesi Selatan pada tahun 2008 jumlah kematian ibu sebanyak 165, kemudian pada tahun 2009 terjadi penurunan menjadi 118 orang ibu, penyebabnya terdiri dari perdarahan (53%), preklampsia/eklampsia (15 %) , Infeksi (8%) dan lainlain (24%), kematian tersebut merupakan akibat langsung dari komplikasi kehamilan, persalinan, dan nifas. (Depkes RI, 2010).
4.3.1.3 Tanda-tanda abortus spontan pada ibu Abortus spontan yang terjadi pada ibu hamil, pada umumnya
ditandai
dengan,
perdarahan
vagina
yang
79
berwarna merah terang atau coklat gelap, kemungkinan perdarahan yang terjadi hanya sedikit, dapat terjadi terus menerus untuk beberapa hari bahkan hingga 2 minggu, mengalami kram abdomen terus menerus di bagian bawah atau sakit punggung ringan. Pada trimester pertama kehamilan, abortus spontan yang terjadi hanya mengelurkan sedikit perdarahan pervagina (Varney.,dkk, 2001). Adapun tanda lain yang menyertai abortus spontan, yakni
terlepasnya
seluruh
jaringan
plasenta,
yang
menyebabkan perdarahan sehingga janin kekurangan nutrisi dan O2. Pengeluaran tersebut, dapat terjadi spontan seluruhnya
atau
menyebabkan
sebagian
berbagai
masih
penyulit,
tertinggal,
sehingga
yang
keguguran
memberikan gejala umum sakit perut karena kontraksi rahim, terjadi perdarahan, dan disertai pengeluaran seluruh atau sebagian hasil konsepsi (Subianto, 2009). Penelitian lain menyebutkan tanda abortus spontan yang terjadi pada ibu usia produktif ditandai dengan rasa nyeri di perut bagian bawah seperti akan haid dan perdarahan hebat (Harsanti, 2010).
80
4.3.1.4 Penyebab Abortus Spontan Abortus spontan ini terjadi dengan tidak didahului faktor-faktor mekanis ataupun medisinalis, semata-mata disebabkan oleh faktor-faktor alamiah (Mochtar, 1998). Penyebab abortus spontan secara medis belum dapat diidentifikasikan, namun ada beberapa faktor yang dapat menjadai pemicu terjadinya abortus spontan. Penyebab abortus spontan menurut Sastrawinata et.al (2004), yakni abortus spontan yang terjadi didahului oleh
kematian
janin.
Faktor-faktor
penyebab
abortus
spontan, diantranya: faktor janin dimana kelainan paling sering
dijumpai
pada
abortus
adalah
gangguan
pertumbuhan zigot, embrio, janin atau plasenta, dan kelainan tersebut biasanya menyebabkan abortus pada trimester pertama. Faktor kedua adalah, faktor maternal yang berkaitan dengan infeksi, penyakit vaskular, kelainan endokrin, faktor imunologis, trauma, kelainan uterus, dan faktor psikosomatik. Faktor yang terakhir adalah faktor eksternal, yaitu ibu terkena radiasi pada kehamilan di usia 9 minggu pertama sehingga merusak janin, obat-obatan seperti antagonis asam folat, dan obat antikoagulan. Selain itu ada juga faktor nutrisi pada ibu hamil yang sangat berperan penting dalam proses kehamilan. Saat
81
hamil, seorang ibu membutuhkan 300 kalori ekstra setiap harinya. Ibu dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan yang benilai
gizi
tinggi
perkembangan
embrio.
agar
dapat
Ibu
hamil
mempertahankan disarankan
untuk
menghindari makanan yang mengandung parasit, seperti listeriosis dan toksoplasma dengan efek yang dapat mengakibatkan kecatatan bahkan keguguran pada embrio. Asupan gizi yang tinggi, dapat memberikan manfaat yang sangat besar bagi calon bayi yang sedang dikandung. Ibu hamil dengan malnutrisi berat dapat memberikan efek buruk bagi pertumbuhan janin. Saat hamil, ibu tidak hanya mengkonsumsi makanan bagi dirinya sendiri, tetapi juga bagi janin yang sedang dalam masa pertumbuhan, sehingga gizi yang baik sangat diperlukan. Malnutrisi pada ibu hamil, dapat memberikan efek buruk bagi janin, dimana janin kekurangan nutrisi saat proses pertumbuhan berlangsung, sehingga dapat membahayakan kondisi janin bahkan janin dapat mengalami keguguran atau abortus. Menurut Senewe dan Ning (2001), faktor daerah dan kawasan berkaitan dengan kondisi ekonomi, pendidikan dan sarana yang tersedia. Ibu yang tinggal di daerah pedesaan mempunyai
resiko
rentan
terhadap
kejadian
abortus
spontan, dibandingkan dengan ibu yang tinggal di kota. Hal
82
ini, disebabkan karena kurangnya fasilitas umum di desa, jarak tempuh untuk mencapai daerah perkotaan yang cukup jauh, kondisi jalan raya yang rusak, minimnya fasilitas kesehatan, dan kurangnya pengetahuan ibu mengenai kesehatan ibu dan anak.
4.3.1.5 Tindakan Awal Saat Abortus Perlakukan yang tepat pada ibu saat mengalami abortus spontan sangat dibutuhkan, untuk mengindari halhal yang dapat membahayakan keselamatan ibu. Diperlukan tenaga kesehatan terlatih seperti bidan, yang dapat membantu memberikan pertolongan pertama kepada ibu sebelum dilakukan tindakan lain yang lebih intensif. Namun, berdasarkan hasil penelitian, bidan desa Tunua jarang sekali berada di desa, dan lebih banyak menghabisakan waktu di kota Soe. Terbukti dari penuturan ibu 3, sebagai berikut. I3.10
Baru kita mau pi lapor di ibu bidan karmana te dia itu tidak pernah ada disini, hanya datang kalo pas ada posyandu sa, ais itu ju su pulang kembali pi Soe sana, dia pu alasan banyak mau mati, ke pesta begitu kalo undang ibu bidan baru dia datang ma lagsung pulang pi Soe. Jadi kalo kami sakit, na begini sa ibu, duduk di rumah ko kapan sembuh na itu sudah. Hehehehe
83
Bagaimana kita dapat melapor kejadian ini ke bidan, bidan tidak pernah ada di desa, dia akan datang jika diadakannya posyandu atau diundang untuk menhadiri pesta, setelah itu kembali ke Soe, banyak sekali alsannya untuk tidak datang ke sini.
Tindakan yang dapat dilakukan di fasilitas kesehatan saat ibu mengalami abortus spontan adalah, menentukan apakah secara hemodinamika stabil seperti takikardi, sinkop,
pusing,
atau
berkunang-kunang,
melakukan
pemeriksaan pelvis dengan hati-hati, perhatikan daerah forniks, kenormalan vagina dan serviks, apakah serviks terbuka, adanya nyeri tekan, dan ukuran uterus. Selain itu, kaji kemampuan hidup (viabilitas) kehamilan, lakukan pemeriksaan
HCG
setiap
2-3
hari,
ultrasonografi
transvagina mingguan, dan kunjungan klinik mingguan sampai prognosis kehamilan pasti, lakukan tindak lanjut dengan kunjungan ke klinik dalam 2 minggu untuk pemeriksaan uterus, dan atasi masalah emosi (Sinclair, 2009). Dari hasil penelitian yang didapat, tindakan yang dilakukan oleh 7 diantara 8 ibu di desa Tunua yang mengalami abortus sangat bertolak belakang dengan tindakan yang seharusnya dilakukan. Ibu di desa Tunua melakukan kompres dengan air mendidih untuk mengurangi 84
perdarahan, dan tidur di rumah bulat atau ume k’bubu dengan bara api yang ditaruh di kolong tempat tidur, selam masa penyembuhan dari abortus.
4.3.2
Mekanisme Koping
4.3.2.1 Kondisi Psikologis Ibu Saat Abortus Spontan Saat seorang ibu mengalami abortus spontan, akan merasa
kehilangan,
diakibatkan
janin
yang
gagal
dipertahankan. Hal tersebut dapat dikaitkan dengan konsep kehilangan menurut Kubler Ross (1996), yaitu: denial (penolakan) dimana seseorang mencoba untuk melupakan atau menutupi kenyataan, dan pengalaman yang diterima berdampak shock dan ketidakpercayaan. Anger (berontak dan
marah),
salah
satunya
adalah
timbul
berbagai
pertanyaan ”mengapa harus saya?” atau ”apa dosa saya”. Bergaining (tawar menawar), dalam tahapan ini seseorang akan menuju ke tahap menerima, menangis dan menyesal. Depresion, pasien sadar bahwa kematian atau kehilangan tidak dapat ditolak. Bila depresi meningkat akan menjadi semakin lemah, pasien merasa sepi, merasa tidak berguna, tidak menolak faktor yang harus dihadapi, dan fokus pikiran pada orang yang dicintai.
Acceptance (menerima), pada
85
tahap akhir ini, masa depresi dari seseorang sudah berlalu, takut ditinggal sendiri, kadang ingin ditemani. Koping
adalah
mekanisme
untuk
mengatasi
perubahan yang dihadapi atau beban yang diterima tubuh dan beban tersebut menimbulkan respon tubuh yang sifatnya nonspesifik yaitu stres. Apabila mekanisme koping ini berhasil, seseorang akan dapat beradaptasi terhadap perubahan atau beban tersebut (Ahyar, 2010). Hasil penelitian lain, dari Harsanti (2010), mengenai dampak psiklogis pada wanita yang mengalami abortus spontan mengatakan, subjek sempat mengalami masa tertekan secara emosional di awal abortus. Rasa kecewa, sedih, dan rasa bersalah muncul. Krisis kepercayaan diri karena gagal menjaga
kehamilannya
sampai
waktunya
melahirkan.
Hanya saja, kondisi ini dapat dengan cepat diatasi jika terdapat dukungan penuh dari suami, orang tua sampai seluruh rekan dan sahabat. Kondisi psikologis ibu juga berpengaruh terhadap, jumlah kejadian abortus yang dialami. Semakin sering ibu mengalami
abortus,
akan
menjadi
hal
yang
tidak
mengejutkan bagi ibu dan keluarga. Hal ini, berbeda dengan ibu yang baru sekali mengalami abortus spontan, akan
86
sangat mengejutkan bagi ibu dan keluarga, dan ibu akan sangat berhati-hati dalam kehamilan selanjutnya. Perbedaan usia juga berpengaruh terhadap kondisi psikologis seseorang. Memasuki usia dewasa, cara berpikir seseorang dalam pengambilan keputusan akan lebih efektif dibandingkan dengan usia muda. Kondisi psikologis yang belum matang membuat seorang muda tidak dapat mengkoping masalahnya secara efesien. Pengertian usia sendiri adalah, lamanya keberadaan seseorang diukur dalam satuan waktu di pandang dari segi kronologik, individu normal yang memperlihatkan derajat perkembangan anatomis dan fisiologik sama (Dorland,2002).
4.3.2.2 Respon
Suami
Dan
Keluarga
Mengenai
Kejadian
Abortus Respon suami dan keluarga yang bernilai positif, dapat membantu ibu dalam menghadapi persoalan abortus spontan yang dialami. Kondisi psikologis ibu akan membaik jika didukung oleh orang terdekat dalam hidupnya. Ibu akan merasa nyaman di saat masih ada orang lain yang memahami keberadaaan ibu. Selain itu, menurut Fachri (2009) dukungan sosial meliputi dukungan pemenuhan kebutuhan informasi dan
87
emosional pada diri individu, yang diberikan oleh orangtua, anggota keluarga lain, saudara, teman, dan lingkungan masyarakat sekitarnya. Hal tersebut sangat dibutuhkan oleh ibu, dalam rangka pemenuhan kesejahteraan psikologis ibu.
4.3.2.3 Tindakan Pasca Abortus Koping dari setiap individu berbeda-beda, dengan pengambilan
tindakan
yang
diyakini,
mungkin
dapat
membantu keluar dari masalah yang dihadapi. Hal tersebut dapat ditunjang dengan teori yang disampaikan oleh Lazarus dan Folkman (1985), koping dapat dikaji dari berbagai aspek, salah satunya adalah aspek psikososial, yaitu koping berorientasi pada masalah (tugas) yang mencakup
penggunaan
kemampuan
kognitif
untuk
mengurangi stres, memecahkan masalah, menyelesaikan konflik, dan memenuhi kebutuhan. Koping berorientasi pada emosi (mekanisme pertahanan ego), adalah perilaku tidak sadar yang memberikan perlindungan psikologis terhadap peristiwa yang menegangkan. Demi
kenyaman
kondisi
psikologis
ibu
pasca
abortus, tindakan yang dilakukan ibu cukup berpengaruh. Seperti saat mengalami abortus spontan, 8 ibu usia produktif di desa Tunua memiliki cara masing-masing untuk
88
memperbaiki kondisi psikologis. Berdoa, berbagi cerita mengenai kejadian yang dialami kepada orag lain, dan melakukan aktivitas lain di luar ruamh seperti kerja bakti RT.
4.3.2.4 Dampak Tindakan Pasca Abortus Untuk mencapai suatu hal yang positif, dan tidak menggangu
kesejahteraan
psikologis,
dibutuhkan
mekanisme koping yang kuat. Menurut Argyle (2001), mengatakan bahwa ada banyak faktor yang mempengaruhi kesejahteraan psikologi, yakni kehidupan, makna dan dan tujuan hidup, agama/kepercayaan. Hal tersebut dapat berpengaruh
terhadap
mekanisme
koping
seseorang,
sesuai dengan tindakan yang diambil saat menghadapi masalah. Didukung dengan teori dari Stuart & Sundeen (1995),
yang menggolongkan koping menjadi dua, yaitu
koping adaptif yakni koping yang mendukung fungsi integrasi, pertumbuhan, belajar, dan mencapai tujuan. Adapun kategori koping adaptif, adalah berbicara dengan orang lain, memecahkan masalah secara efektif, teknik relaksasi, latihan seimbang, dan aktifitas konstruktif. Koping maladaptif
adalah
koping
yang
menghambat
fungsi
integrasi, memecah pertumbuhan, menurunkan otonomi,
89
dan cenderung menguasai lingkungan. Kategorinya adalah makan berlebihan/tidak makan, bekerja berlebihan, dan menghindar.
90
